Халюс вальгус — лечение без операции

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое вальгусная деформация?

Лазерное удаление вальгусной деформации является методом, при котором повреждения костных структур и окружающих тканей сводятся к минимуму.

При этом, методика направлена на быстрое и эффективное исправление внешнего вида стопы, что позволит одевать любую обувь, вести обычный образ жизни, заниматься спортом через короткий восстановительный период, после операции на шишке ноги с применением лазера.

Главными преимуществами метода являются:

  • минимальные повреждения;
  • безболезненность;
  • быстрота операции;
  • обеспечение целостности прилегающих тканей;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие шрамов и послеоперационных дефектов.

Лазерное удаление косточки на большом пальце обеспечивает полную стерильность послеоперационной раны. Обрабатывая подкожную клетчатку и костные структуры, лазерные лучи полностью уничтожают возможных возбудителей бактериальной или грибковой инфекции. При воздействии на сосуды лазером, выполняется их коагуляция, что обеспечивает минимальные кровопотери при выполнении хирургического вмешательства.

Это заболевание получило народное название «косточка на ноге». Плюснефаланговый сустав деформируется и отклоняется кнаружи, а сам большой палец стопы склоняется кнутри. Болезнь быстро прогрессирует, сустав разрастается и меняется все больше, что сопровождается процессом воспаления и болевыми сильными ощущениями.

Вальгусная деформация (Hallux Valgus или косточка на ноге) — это изменение плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Под воздействием различных факторов он откланяется в сторону, суставная и соединительная ткани разрастаются, и у основания большого пальца образуется болезненная шишка.

Проблема может образоваться на одной ноге, иногда — параллельно на обеих ногах.

Современная медицина предлагает несколько способов удаления косточки на ноге, наиболее прогрессивным и безопасным среди которых эксперты считают лазерную методику.

Распространенные причины

К факторам, которые провоцируют развитие данной патологии относят:

  • плоскостопие — в большинстве случаев поперечный вид;
  • слабость связочного аппарата и сухожилий, чрезмерная податливость к растяжению;
  • обувь на высоких каблуках, без каблука, с узким носком;
  • чрезмерные нагрузки на нижние конечности — из-за избыточной массы тела, тяжелого физического труда, перегрузок во время тренировок, беременности;
  • гормональные нарушения организма;
  • трофические нарушения нижней конечности;
  • травмы.

Более часто вальгусное искривление можно наблюдать у женщин, это связывают со слабостью связочного аппарата, а также постоянным ношением некомфортной обуви. Патология может вызывать психологическую травму и развитие комплексов у девушек.

Другими причинами развития шишек на стопе являются:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • плоскостопие;
  • травма;
  • гормональный дисбаланс.

Еще одной причиной появления выпирающих косточек на стопе является воспалительные заболевания первого плюснефалангового сустава — артрит, артроз, бурсит. Воспаление повреждает сухожилия, связки и суставные поверхности, что провоцирует развитие деформации.

халюс вальгус лечение без операции

Вопрос не столько в том, обладает ли тело весом нормальным либо избыточным. Главный вопрос – куда направлено и насколько равномерно распределено давление сверху.

Стопа, состоящая из костей, соединённых между собой связками, образует систему арок (сводов). Они работают по принципу плоской пружины-пластины и обеспечивают равномерность распределения нагрузки в направлении как продольном, так и поперечном.

Поэтому даже суперизбыток веса не приведёт к вальгусной болезни, если ходить в обуви с нормальной высоты каблуком – такая обувь обеспечивает нагрузку на стопу, близкую к нагрузке естественной.

При «подъёме» же на высокие каблуки тело встаёт на цыпочки, и длится этот «балет» часами и годами. Стопа же на столь длительную ходьбу на цыпочках не рассчитана. И на такую узконаправленную чудовищную нагрузку – тоже.

Почему чудовищную?

При хождении «на цырлах» весящие от полусотни до сотни килограммов внутренние органы, плавно сместившиеся вперёд-вниз из-за смещения центра тяжести тела, всей массой своей напирают на не приспособленные для этого головки плюсневых костей. И их суставы просто раздавливают.

В испытывающей громадную осевую нагрузку стопе происходит застой венозной крови. Способствует этому и плотное её облегание тесной обувью. Кровообращение в тканях стопы становится недостаточным, приводя сначала к постепенному их перерождению, а затем – и к разрушению.

Недостаточность кровообращения приводит к дистрофии хрящевой ткани – вследствие этого начинается растяжение суставной капсулы. И теперь головки костей, образующих плюсне-фаланговые суставы, не только скользят друг по другу, но и вывихиваются вбок.

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Туфли на высоком каблуке — основная причина вальгусной деформации

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

Виды операций

В зависимости от степени деформации, а также развития клинических проявлений используют различные методики. В случае незначительной деформации применяются малоинвазивные операции, которые заключаются в использовании лазера, фрез, подшивания прилегающих сухожилий.

Запущенные случаи требуют более обширных вмешательств, во время которых производят искусственные переломы костей стопы, дальнейшее сопоставление отломков или полностью блокируют сустав.

халюс вальгус лечение без операции отзывы

Лечебной и профилактической мерой является равномерное распределение нагрузки на ступни. Для этой цели назначают ортопедические стельки. Если шишка около большого пальца уже достаточно крупная, усилить лечебный эффект можно посредством корректора стопы.

Он обеспечивает жесткую фиксацию проблемного участка. Существуют разные варианты корректирующих приспособлений. Наиболее распространенный вариант предназначен для ношения на большом пальце.

Кроме того, лечение косточки на ноге без оперативного вмешательства может основываться на использовании силиконовых накладок. Это межпальцевые перегородки, посредством которых корректируется строение стопы. С их помощью шишка возле большого пальца уменьшается в размерах. В некоторых случаях можно даже навсегда избавиться от данной проблемы.

Первым этапом лазерной шлифовки шишки на ноге является обезболивание. Доктор зачастую применяет местную анестезию.

После того, как обезболивающее средство начнет действовать, в операционном участке делают небольшие надрезы. Надрезанную кожу аккуратно растягивают в стороны для обеспечения доступа медицинского лазера. По завершению манипуляции накладывают небольшой шов, после которого в будущем практически не остается шрамов.

Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм.

Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация.

Халюс Вальгус (Hallux Valgus) лечение без операции

При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления.

Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Реконструктивные операции

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств. В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы.

В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется.

Халюс Вальгус (Hallux Valgus) лечение без операции

На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

Проведение процедуры

Особенности развития болезни

На начальных стадиях симптоматика практически отсутствует. Могут проявляться:

  • дискомфорт во время ходьбы;
  • незначительная болезненность из-за натирания в месте выпуклости кости;
  • гиперемия кожи в области выпирания.

Женщины страдают Hallux Valgus в 10 раз чаще мужчин из-за особенностей эндокринной системы и пристрастия к неудобной обуви с узким носком и на слишком высоком каблуке

Симптомы и стадии

Симптомы заболевания

Зачастую заболевание протекает с поражением обеих стоп, но не исключена и односторонняя локализация патологического процесса. Первый палец стопы отклоняется кнаружи. Формируется шишка.

На начальных этапах заболевания человека беспокоит только косметический дефект. Но по мере усугубления патологического процесса, присоединяются и другие жалобы. Так, отмечается болезненность при ходьбе, изменение походки, сложность в выборе подходящей обуви.

Помимо этого, может развиваться бурсит, артрит первого плюснефалангового сустава. Подобные процессы сопровождаются болезненностью, отечностью в области пальца, его покраснением, ограничением движения.

Виды лечения лазером

Лечение халюс вальгуса стопы без операции проводится с помощью консервативных методов, которые включают в себя ношение специальной ортопедической обуви, для регуляции нагрузки на поврежденные суставы. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

В период интенсивного болевого синдрома используются противовоспалительные препараты:

  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон.

https://www.youtube.com/watch?v=Q_UvbhgYlgU

С помощью медикаментозного лечения можно снять болезные симптомы, однако избавиться от деформации невозможно. Для снятия воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, парафиновые аппликации, фонофорез. Дополнить лечение халюс вальгуса можно согревающими мазями на место деформации.

Внимание!Важно пересмотреть образ жизни, сбалансировать питание, внести в рацион больше кальция и фосфора, отказаться от ношения тесной обуви, заняться плаванием, нормализовать вес.

Наложение шины является эффективным методом консервативного лечения вальгусного искривления стопы, специальный бандаж можно регулировать самостоятельно, носить корректор по очереди, если поражены обе ноги. Очень удобны пальцевые корректоры, которые надеваются только на ночь.

Для облегчения болезненного состояния халюс вальгуса можно использовать нетрадиционные методы лечения:

  • Прикладывать к больному месту кусочек прополиса, продолжать лечение до устранения болей;
  • Смешать 20 г йода и 10 г измельченных таблеток аспирина, разбавить небольшим количеством воды или отваром шалфея, смазывать поврежденный участок перед сном;
  • Провести расслабляющую тонизирующую ванночку с морской солью (2 ложки) и 10 капель йода. Разбавить на литр воды, подержать стопу в течение 15 минут, нанести питательный крем;
  • Парить ноги в отваре картофельных очистков – длительность 20 минут, можно подливать горячий отвар по мере необходимости;
  • Приложить к стопе очищенный лист лопуха, предварительно смазанный скипидаром, укутать ногу теплым шарфом, снять компресс утром.

Благодаря таким методам лечения удастся только облегчить состояние пациента при деформации халюс вальгус, а для полного устранения деформации сустава потребуется оперативное вмешательство.

Первое, с чего нужно начинать лечение вальгусного нарушения — устранение причин его появления. Известны 3 степени тяжести деформации вальгуса, зависящие от увеличения угла отклонения костей.

Незначительное отклонение наблюдается на начальной стадии и может быть устранено без оперативного вмешательства. Вторая и третья стадия заболевания сопровождается сильным отклонением, болями и воспалительной реакцией.

Пациенты часто прибегают к местной терапии этого заболевания — йодным сеткам, компрессам, обезболивающим мазям. Однако все это дает лишь временный облегчающий эффект. Какие же современные действенные способы лечения и профилактики Халюс вальгус существуют сегодня? Перечислим самые популярные методы.

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Миллионы женщин страдают от умеренной деформации стоп и до сих пор, единственный способ от них избавиться была открытая травматичная операция. Процедура была настолько болезненна, что зачастую оперировали только одну ногу, чтобы не выводить из строя пациента полностью.

Образование послеоперационный рубцов было неизбежно, и часто нормальные туфли невозможно носить на срок до одного года.

Теперь доступны новые технологии и методы лечения «косточек» на стопах с минимальным временем восстановления, и, самое удивительное, шрамы (рубцы) практически не заметны.

Операция по коррекции деформации стопы до сих пор с репутацией очень болезненной и травматичной, с длительным периодом восстановления.

После операции

В послеоперационном периоде стоит придерживаться правил домашнего ухода за пораженной зоной и стопой. Реабилитация продолжается длительностью до одного месяца и включает следующие мероприятия:

  • носить фиксирующий бандаж, на конечность могут надевать ортопедический башмак (ортоботинок корректирует кости, убирает невропатию), специальный малотравматичный ортез, соответствующую корректирующую мягкую, не давящую обувь, специальных стелек с супинатором;
  • ограничение нагрузок, отсутствие длительных прогулок, подъема на лестницы, ступени;
  • при необходимости, с целью профилактики осложнений назначают медикаментозные средства. Следует строго следовать инструкции, назначенным рецептам врача. Применяют антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие препараты;
  • самостоятельно применять легкий самомассаж для восстановления чувствительности кожного покрова, лечебную гимнастику, выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности стопы.

Подбор обуви проводится, исходя от уровня резекции и постановки имплантатов. Часто осуществляется индивидуальный подбор, совместно с ортопедом, широкой обуви, но соответствующей размеру ноги (слишком большие будут вызывать трение).

Стельки могут быть гелевые или силиконовые, основная их задача – обеспечить мягкость, снижение давления в послеоперационном периоде, более жесткие с супинатором применяются после полного заживления, восстановления стоп.

Снятие стелек с подошв обуви, замена на жесткие совершается после предписания врача.

Прогноз после проведения операции благоприятный, эффективность достигается в 90% случаев. Риск рецидива возможен при наличии сопутствующих заболеваний, которые остаются нелеченным, провоцируют новые искривления. Может рецидивировать патология в случае пренебрежения правильным подбором обуви, частым ношением каблуков, туфель на платформе, патология может прогрессировать.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги обычно проводится на 3 стадии деформации стопы. Это последняя степень, которая характеризуется отклонением большого пальца в сторону других пальцев на угол больше 35°, отклонением первой плюсневой кости в противоположную большому пальцу сторону на угол больше 18°. Данная информация устанавливается врачом после рентгеноскопии.

К показаниям относят:

  • высокую суставную плотность;
  • плоскостопие;
  • гиперемию — покраснение кожных покровов ступни;
  • боль во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • повышенную гибкость большого пальца;
  • деформацию других костей стопы;
  • кровотечения области около выпирающей косточки на ногах.

Иногда операция проводится на 1 или 2 стадии, если шишка приносит пациенту дискомфорт, а лечение другими методами не дает результата. На данных этапах деформации производится удаление шишки на большом пальце ноги, состоящей из мышцы или нароста на кости.

халюс вальгус лечение без операции

Однако лечить вальгусную деформацию нужно с самых первых признаков болезни. Есть вероятность, что ее удастся вылечить традиционными способами, и операция по удалению косточки на ноге не понадобится. Так как она имеет противопоказания:

  • избыточный вес;
  • заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • тромбоз, сопровождающийся воспалением стенок сосудов;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровоснабжения тканей ног;
  • некоторые заболевания опорно-двигательной системы.

Обратиться к врачу следует не при значительных проявлениях симптомов, а при их первом появлении. В таком случае можно избежать оперативного вмешательства, проконсультировавшись со специалистом.

Операция на косточку на ноге требует предварительных процедур, которые позволяют врачу получить полную клиническую картину болезни. Во-первых, необходима консультация со специалистом с осмотром шишки на большом пальце стопы и изучением рентгеновских снимков.

Желательно сделать рентгенограммы до осмотра, чтобы не затягивать с подготовкой. Снимки передней части стопы должны быть сделаны в 2 ракурсах: сбоку и сверху.

Консультация нужна для установления диагноза и выяснения объема необходимого хирургического вмешательства.

В ходе консультации пациенту предоставляется полная информация об операции, анестезии, дате и по послеоперационному восстановлению. Дата хирургического вмешательства обязательно согласовывается с пациентом, так как после удаления косточек на ногах необходимо восстановление в течение 1–2 месяцев.

Кроме рентгенограммы, потребуется прохождение магнитно-резонансной томографии. С помощью этих исследований выясняется наличие артроза и других костных заболеваний, насколько деформированы косточки на ногах, и угол отклонения костей фаланги пальца и костей плюсны.

Также проводятся стандартные анализы мочи и крови: гемостазиограмма (изучение свертываемости крови), биохимический и клинический. Выявление ВИЧ и гепатита, электрокардиограмма, флюорография, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и некоторые другие обследования по требованию врача. Только после проведения всех процедур можно идти на операцию по удалению косточек на ногах.

Операции по удалению косточки на ногах проводят на протяжении многих лет, поэтому методов появилось очень много. В данное время наиболее популярными по разным причинам являются 3:

  • минимально-инвазивная;
  • реконструктивная операция;
  • операция с применением лазера.

Малоинвазивная операция предоставляет возможность удаления косточек на ногах без обширных разрезов кожных покровов, достаточно 3 мм для проведения процедуры.

Хирург делает 2 надреза на большом пальце. Через маленькие разрезы микроскальпелем он подпиливает кость в определенных местах и выравнивает положение костей маленькими фрезами. Сокращенная из-за деформации суставная сумка открывается. Результатом является изменение направленности пальца, т. е. устранение деформации стопы.

Данный вид хирургического вмешательства требует высокой квалификации докторов и проводится под контролем рентгенографии.

На данный момент существует несколько методик проведения реконструктивного вмешательства. Все они имеют общую последовательность действий:

  1. Эпидуральная анестезия. С помощью введения обезболивающего средства в пространство между позвонками и спинным мозгом. Данный метод способствует блокированию поступления нервных импульсов от нижних конечностей.
  2. Хирург делает надрез на большом пальце с внутренней стороны.
  3. Капсулотамия. Рассечение сумки сустава между костью плюсны и фаланги большого пальца и ее мобилизация.
  4. Экзостозэктомия. Удаление мозоли на поверхности кости.
  5. Остеотомия. Распиливание первой кости плюсны. Различают дистальную и проксимальную остеотомии. В 1 варианте хирург ломает дистальную часть первой кости плюсны и смещает его наружу. Данным способом уменьшается угол между 1 и 2 костями плюсны, затем кость скрепляют титановыми винтами, которые удаляются через 1–2 месяца после операции. Проксимальная остеотомия проводится по той же технологии, что и дистальная, но распиливание совершается в проксимальном отделе кости.
  6. Капсула сустава между костью плюсны и фаланги большого пальца зашивается.
  7. Наложение шва и стерильной повязки на кожные покровы.
  8. Фиксирование костей стопы повязкой.

Хирургическое удаление шишки таким способом подходит для любой стадии вальгусной деформации большого пальца, оно обеспечивает быстрый эффект. Рецидивы случаются очень редко.

Операция обычно продолжается 0,5-2 часа, время зависит от стадии искривления, и не требует длительного нахождения в больнице, возвратиться домой можно будет почти сразу же после анестезии. Минусы этого метода — длительный период восстановления и шрамы.

После операции необходима длительная реабилитация продолжительностью до 2 месяцев. В это время рекомендуется ограничить нагрузку на ноги, запрещается бег, тесная обувь и обувь на каблуках. Ходьба разрешается только через несколько дней после операции.

Лазерная шлифовка — самый молодой метод удаления косточки на ноге. Он является наиболее действенным, так как лазер обеззараживает рану. Лазером делают мельчайший надрез, что исключает шрамы, и не затрагивает слизистую, поэтому возможность подхватить инфекцию минимальна.

Лазером шлифуется выступающая кость, она сравнивается с боковой стороной стопы. Кожные покровы не срезаются, на них делают надрез и растягивают, чтобы наложить шов. Так как лазер имеет высокую температуру, кость испаряется. Лазерный луч медленно продвигается, что позволяет контролировать процесс.

халюс вальгус лечение без операции

Иногда назначаются другие методы лазерной операции. Экзостектомия предполагает удаление ненужной части кости и мягких тканей около сустава лазером. Остеотомия позволяет удалить косточку на ноге из фаланги большого пальца, который уменьшается в длине, так стопа приобретает прежний вид. Резекционная артропластика подразумевает удаление части сустава или полную его замену.

Лазерные операции получают самое большое количество положительных отзывов. Они могут исправить вальгусную деформацию любой сложности, после них не требуются длительные занятия ЛФК. Пациент уже на следующий день после операции может ходить. Однако после операции рекомендуется наблюдение ортопеда в течение 2 недель.

Любое оперативное вмешательство требует реабилитации. В случае удаления косточки на ноге пациенты обычно могут ходить уже через несколько дней.

Но рекомендуются использование фиксирующих повязок и туфли Барука, снижающие давление на пальцы. Ночью желательно надевать специальный бандаж.

Эти приспособления назначает врач, он же определяет срок их ношения. После операции нужно регулярно проходить осмотр у ортопеда, несколько раз в неделю ходить на перевязку.

После больницы нельзя ходить на работу около месяца, заниматься спортом полгода. Обычная обувь разрешается через несколько недель, но только вместе с ортопедической стелькой, изготовленной по индивидуальному заказу. Обувь на каблуках можно надеть только через полгода после снятия повязки.

Когда снимается повязка, и спадает отек, нужна лечебная физкультура. Занятия нужно согласовать с ортопедом. Можно перекатывать стопой небольшой мячик, например, для тенниса, специальные массажные мячи. Гимнастика для стопы выполняется 3 раза в день по 10 минут до полного восстановления.

Еще 1 упражнение: нужно взять большой палец у его основания, потянуть его к себе до появления легкого дискомфорта, задержать на 7–10 секунд, затем повторить то же самое по направлению вниз. Постепенно можно увеличивать время, амплитуду и число повторений.

Теннисный мяч пригодится еще в 1 упражнении, или можно использовать другой предмет похожего размера, его нужно поднять пальцами ног 20 раз. Следующий уровень — поднимание полотенца, это нужно делать без перерывов, поднимая и опуская его.

Вальгусная деформация стопы — патология, которая мешает ходить, заниматься активной деятельностью и портит вид ног. Она редко поддается традиционным методам лечения, особенно на последних стадиях.

Поэтому необходима консультация специалиста при первом подозрении на такую патологию. Врач поможет подобрать лечение и операцию, которая будет наиболее оптимальной.

На первых стадиях болезни можно обойтись без длительной реабилитации и шрамов.

Операция по удалению hallux valgus требует серьезных подготовительных мер. Она должна проводиться опытными специалистами, при наличии современного оборудования и необходимого инструментария.

Во время подготовки обязательным этапом является сдача анализов. Проводится исследование биохимических показателей, подсчитывается количество форменных элементов крови. Все это необходимо для оценки общего состояния организма и его функций, а также исключения признаков воспалительного процесса.

Важно знатьВ некоторых случаях требуется сдача анализов для определения уровня гормонов в крови и специфических маркеров, которые могут подтвердить развитие злокачественного образования.

В подготовительный период, перед удалением шишек на ногах, обязательным является рентгенологическая диагностика. Делают рентгенологические снимки стопы в двух проекциях, для определения характера и степени деформации.

В целях большей информативности можно использовать компьютерную томографию. Благодаря результатам, полученных из исследований, можно установить наиболее эффективный метод хирургического вмешательства.

Лечить халюс-вальгус лучше комплексными мерами, так как если воздействовать лишь одним средством, нужных результатов можно достичь за более длительный период. Разные методы эффективны только на определенных стадиях развития заболевания. Например, лечение без операции на начальной стадии выполняется посредством физиотерапии.

При этом задействуют электрофорез, грязевые ванны для нижних конечностей, УВЧ, а также магнитную терапию. Однако полностью избавиться от шишки такими способами не получится. Их применяют в качестве вспомогательных мер.

Диеты не менее важны, чем прочие средства борьбы с косточками на ногах. Таким способом добиваются снижения общего веса тела пациента. В результате уменьшается нагрузка на стопы. Косточки на ногах могут появляться и в результате воспалительных процессов в суставах.

По этой причине из рациона убирают жирную, острую пищу, сладости и мучные продукты. Шишка около большого пальца может приносить неприятные ощущения. Убирают боль медицинскими препаратами, которые еще и позволяют остановить воспалительные процессы в суставах.

— Контроль массы тела — диета для снижения избыточного веса

— Физ. процедуры: массаж, ванны, гимнастика для стоп и пр.

— Ношение ортопедической обуви с поддержкой поперечных сводов, специальных бандажных повязок или прокладок для фиксации и придания нормального положения суставам.

— Отказ от вредных привычек, нормализация диеты и снижение нагрузок на ноги.


— Прием медикаментов (противовоспалительные препараты, крема и обезболивающие средства).

Хирургические методы, которых существует более 150, заключаются в уменьшении угла между плюсневыми костями стопы для восстановления положения большого пальца. Современная хирургия направлена на сохранение целостности костей и суставов.

Преимущество отдается корригирующим остеотомиям и восстановлению плоских сводов стопы. Наиболее популярными операциями стали методы Аустина (шевронный способ), Скарфа, резекция фаланги по Брандесу, удаление разрастаний хрящей по методу Шеде и другие радикальные способы лечения вальгусных деформаций.

Прогноз

Лечить вальгус лазерным методом можно на всех стадиях развития заболевания. Даже самый сложный и, казалось бы, безнадежный вариант поддается лечению.

Суть операции проста: лазерный луч шлифует выступающую кость сустава, сравнивая ее с боковой поверхностью стопы. Кожа при этом не срезается, а надрезается и растягивается в стороны, чтобы затем можно было наложить аккуратный шов.

Получается, что лечение косточки на ногах лазером – весьма щадящая процедура.

Лазерный луч имеет очень высокую температуру, поэтому, по сути, происходит выпаривание костной ткани. Постепенное продвижение внутрь косточки позволяет контролировать интенсивность шлифовки, чтобы «не срезать» лишнего.

Чтобы было более наглядно и понятно, каковы преимущества одного метода над другим, сведем данные в таблицу.

Классический хирургический метод удаления косточки Лечение вальгусной деформации стопы лазером
Анестезия Во избежание неприятных ощущений (при применении хирургического молотка и т.п.) иногда делают общий наркоз. Анестезия обычно местная, чтобы исключить болезненные ощущения во время хода операции.
Время операции Не менее 2 часов, т.к. требуется аккуратно препарировать ткани, заниматься остановкой крови, а затем накладывать швы. Процедура производится под местным наркозом и длится около 1 часа.
Реабилитационный период Несколько месяцев нельзя наступать на ногу. Носить только специальную обувь. Полное восстановление требует 1-2 лет (чтобы можно было полноценно двигаться и заниматься спортом). Спустя сутки больного выписывают на домашнюю реабилитацию (если нет осложнений). 2 недели – лежачий режим.
Стоимость По направлению лечащего врача и по квоте такие операции иногда проводятся планово и бесплатно. Цена удаления косточек на ногах лазером составляет 35-40 тыс.рублей за одну стопу.

Отзывы о лазерном удалении косточек на ногах более ободрительные, чем о хирургическом методе. Люди быстро восстанавливаются, их радует отличный эстетический результат.

Да и сведение болезненных ощущений к минимуму тоже немалый плюс. В основном, всех отталкивает высокая стоимость процедуры, особенно, если нужно сделать операцию на двух ногах.

Но те, кто удалял вальгус классическим методом, сокрушаются, что расходы на реабилитационный период, покупку ортопедической обуви, костылей и прочее, в сумме составляют не меньше цены на лазерную операцию.

Операция может проводиться под спинальной анестезией, внутривенной анестезией и под общим наркозом. Тип анестезии определяет специалист в соответствии с индивидуальными особенностями состояния пациента. Также, руководствуясь данными рентгеновских снимков, специалист определяет методику проведения операции. Чаще всего лазерное удаление осуществляется по таким методикам:

  • Экзостэктомия – этот метод применяется чаще всего и считается приоритетным способом лечения вальгусной деформации стопы без осложнений и дополнительных патологий. Проводится операция в несколько этапов. Врач делает аккуратные разрезы мягких тканей для получения доступа к разросшейся суставной и костной ткани. Далее при помощи направленного лазерного излучения ткани косточки послойно удаляются до достижения нормальных форм и размеров плюснефалангового сустава. Это позволяет аккуратно удалить нарост, сохранив целостность и подвижность сустава.
  • Остеотомия – эта методика применяется в случае запущенной деформации и существенного искривления большого пальца на фоне вальгусной деформации стопы. При этом совместно с наростом удаляется часть фаланги большого пальца на ноге. Пациент частично теряет подвижность пальца, но это позволяет восстановить правильную форму других пальцев стопы и устранить симптомы патологии.
  • Резекционная артропластика – самая радикальная методика, которая показана в случае повреждения самого сустава разросшейся тканью. При проведении резекционной артропластики поврежденный сустав полностью удаляется и заменяется протезом, который может быть выполнен из металла, композита или другого биосовместимого материала.

В отличие от хирургической методики, в ходе которой происходит массированное травмирование окружающих мягких тканей, лазер действует направленно, что позволяет завершить вмешательство наложением нескольких небольших косметических швов на рану.

Преимущества и недостатки лазерного удаления косточки на ноге

Лазерная методика лечения вальгусной деформации стопы обладает целым рядом преимуществ перед классическим хирургическим вмешательством:

  • малоинвазивность процедуры – для проведения операции необходим лишь небольшой разрез и наложение маленьких косметических швов на рану;
  • быстрая и простая реабилитация – после лазерной методики ткани заживают намного быстрее, а пациент может ходить самостоятельно без костылей уже на второй день. Вся реабилитация занимает всего 2-3 недели, после чего пациенту разрешается носить привычную обувь без каблуков;
  • отсутствие кровотечений – воздействуя на кровеносные сосуды, лазер спаивает их края, предотвращая развитие серьезного кровотечения;
  • безопасность – процедура безопаснее хирургического метода и может проводиться под спинальной и внутривенной анестезией. Это особенно важно для пожилых пациентов и тех, кто плохо переносит общий наркоз.

Обычно после операций при Hallux valgus осуществляют фиксацию конечности гипсовой или пластиковой лонгетой. Продолжительность иммобилизации может значительно варьироваться, зависит от типа проведенного хирургического вмешательства.

Срок выписки определяется наличием отека, состоянием послеоперационной раны и общим состоянием пациента. Швы снимают на 10-12 сутки.

В последующем рекомендуют выбирать удобную обувь, отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, выполнять специальные упражнения.


В Москве операция при Hallux valgus стоит 34181р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 109 адресам.

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

Консервативное

лечение халюс вальгус

возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

Пациенты могут вставать на ноги уже на следующий день после оперативного вмешательства. Но обязательно нужно использовать фиксирующую повязку и носить специальную ортопедическую обувь — туфли Барука. Как долго придется ходить в этой обуви, определяет врач, в среднем это четыре-шесть недель. А в ночное время врач может посоветовать использовать ночные корректоры, например,

бандаж на косточку большого пальца на ноге Hav Splint

Поскольку пациент остается мобильным, его лечение осуществляется амбулаторно. Но стоит регулярно посещать врача. Рекомендуется выходить на работу не ранее чем через месяц. Поскольку физические нагрузки могут затруднить процесс заживления. Кстати, вернутся к занятиям спортом можно будет через полгода.

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: «Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Если вовремя начать борьбу с халюс вальгус, с большой вероятностью вам удастся избежать операции. Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы: привести свой вес в норму, отказаться от тесной обуви на высоком каблуке.

Хорошо себя зарекомендовали специальные корректирующие приспособления. Они бывают ночные и дневные. Дневные фиксаторы для косточек на ногах удобны тем, что их можно носить в своей привычной обуви.

Более сложный механизм имеет ночная шина. Такое приспособление следует надевать непосредственно перед отходом ко сну. Во время сна мышцы стопы максимально расслаблены и не сопротивляются воздействию корректора.

Надев бандаж, с помощью специальных застежек человек самостоятельно устанавливает комфортный угол отклонения пальца, постепенно, день за днем, увеличивая его. Ночной бандаж на косточку на ноге Hav Splint возвращает палец в его нормальное, физиологическое положение.

Тем самым деформация пальца становится менее заметной. При регулярном использовании корректора можно добиться заметного результата, избавиться от боли и отека в области пальца.

После миниинвазивной операции как правило разрешается ходить на следующий же день. В редких случаях требуется специальная послеоперационная обувь.

Стоимость миниинвазивной операции по удалению «косточки» от 20 000 рублей.

Не занимайтесь самолечением!

 «Косточки» на большом пальце стопы, Hallux valgus (халюс вальгус) диагностируется при заметной деформации первого пальца на стопе, при котором его основание выступает наружу, развивается в молодом, среднем и пожилом возрасте, при этом женщины страдают значительно чаще.

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений.

Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч.

Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Врач выписывает пациента

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов.

Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу.

Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года.

Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

Как проходит процедура?

Традиционная операция по коррекции деформации большого пальца стопы предполагает разрез 5 — 7 см на внутренней стороне стопы.

Хирург делает разрез 3 мм в трех местах в основании большого пальца с минимальным повреждением окружающих тканей. Затем вводят фразу с боковой заточкой через эти разрезы и выполняют остеотомию первой плюсневой кости, а также проксимальной фаланги большого пальца. После того, как деформация устранена и палец находится в правильном положении.

Народные рецепты в борьбе с вальгусной деформацией стопы

Лечение в домашних условиях основано на применении веществ, продуктов и средств, которые почти всегда есть под рукой. Избавиться от шишки можно разными способами:

  1. Мазь на основе уксуса, свежего куриного яйца, скипидара и сливочного масла. Эссенцию берут в количестве достаточном, чтобы растворить в нем яйцо. Далее в полученную смесь добавляют 1 ст. л. сливочного масла и 1 ч. л. скипидара. Хорошо перемешав компоненты, смазывают косточки на ногах. Делать это необходимо каждый день.
  2. Прополис размягчают и прикладывают к шишке. Нужно сделать повязку, чтобы можно быть оставить средство на ночь.
  3. Листья лопуха необходимо смазать скипидаром, причем обрабатывать следует тыльную сторону.
  4. Лечат косточки на ногах народными средствами с помощью йода. Для этого нужно смешать 1 флакон йода, 10 таблеток анальгина и столько же аспирина. Из этого средства делают компресс на проблемный участок стопы.

Чтобы убрать косточку на ноге без операции, необходимо снизить уровень мочевой кислоты в организме.

При этом вполне можно остановить развитие шишки на ногах народными средствами. Рекомендуется употреблять отвары трав. Один из наиболее эффективных рецептов: корень марены измельчают, заливают водой (250 мл) и оставляют кипятиться на протяжении 15 мин. Отвар нужно процедить и можно употреблять дважды в сутки утром и вечером по половине стакана.

Лечение косточки на ногах без оперативного вмешательства основывается на комплексе мер, куда входит физиотерапия, прием препаратов, использование корректоров и стелек, диеты, а также гимнастика. Дополнительно применяют и народные средства. Для повышения эффективности лечения нередко назначается несколько мер. Если выбрать только одно направление, результаты могут быть хуже.

Похожие записи

Противопоказания и возможные осложнения

Зависимо от тяжести патологического искривления, операция по удалению косточки на ноге имеет следующие показания:

  • угол аномального отклонения от анатомического положения, пораженного наростом пальца, превышает 50°;
  • невыносимые боли, которые ограничивают ходьбу, появляются даже в период отдыха, сна человека;
  • вовлечение в патологический процесс суставных сочленений с развитием воспалительных реакций, уплотнение соединительнотканных элементов, капсулы суставов;
  • поражение сухожилия ахилла, вследствие смещения плюсневой кости;
  • воспалительные реакции в нервных окончаниях с развитием неврита;
  • многочисленные или длительно не проходящие мозоли, мацерации и язвенные кровоточащие образования в области поражения;
  • воспаление коленных суставов, таза, голеностопные нарушения, провокация осложнения плоскостопия и усугубление тяжести халюс вальгус (особенно у детей);
  • хромота, нарушение походки с постоянным дискомфортом;
  • присоединение бактериальной микрофлоры с нагноением подкожной клетчатки, развитием деструктивных изменений в очаге поражения;
  • отсутствие эффекта от традиционной терапии, неэффективность народных методов лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=2jV4hAdR_rs

При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо обращать внимание на кровоснабжение деформированной конечности. В случае недостаточного кровоснабжения процесс послеоперационного восстановления замедляется. При этом в месте хирургического доступа может образоваться хронический незаживающий язвенный дефект, к которому присоединяется бактериальная инфекция.

Поэтому основными противопоказаниями к проведению восстанавливающих операций на стопах являются:

  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • признаки развития диабетической стопы;
  • полинейропатии — в особенности поражение периферических нервных волокон.

Перед проведением операции у таких больных необходимо провести полное обследование сосудов, кровоснабжающих нижние конечности.

Насторожить врача и поспособствовать смене тактики хирургического лечения могут артрит и другие ревматические заболевания. В таком случае оптимальным вариантом может стать малоинвазивная хирургия.

Осложнения

Хирургические методы рассчитаны на минимальное повреждение и удаление тканей, поэтому послеоперационный период у большинства пациентов протекает гладко, а прооперированная стопа больше не беспокоит.

Но в некоторых случаях может наблюдаться:

  • болевой синдром;
  • дискомфорт и болевые ощущения из-за титановых винтов, пластин, проволок;
  • изменение походки;
  • переломы;

Рассматриваемая манипуляция может назначаться в нескольких случаях:

  • Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
  • Патологические изменения прогрессируют.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

Если же указанная терапия не приносит положительного эффекта, доктор принимает решение о более кардинальных методах лечения.

Лазерное лечение вальгусной деформации противопоказано при наличии следующих состояний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
  3. Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
  5. Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
  6. Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.

Лазерное удаление косточек на ногах имеет одно очень важное преимущество — практически полное отсутствие противопоказаний. Однако, перед проведением процедуры необходимо пройти обследование у специалиста, чтобы он подобрал оптимальный метод лечения.

1. Консервативная терапия и профилактика

Чтобы избежать развития халюс вальгуса, важно следить за своим весом, сбалансировано питаться, пить достаточное количество жидкости для нормализации солевого баланса. С целью укрепления связок проводить регулярно расслабляющий массаж стопы, тепловые ванночки с добавление отвара лекарственных растений.

Важно правильно подбирать обувь – несмотря на веяния моды, здоровье должно быть на первом месте. Полезно выполнять упражнения с использованием пальцев ног – катать по полу мелкие предметы, подхватывать их пальцами, сдавливать, совершать перекаты с пятки на носок.

Халюс вальгус представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии терапевтических мер может существенно ухудшить качество жизни пациента, нарушая работу опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя и будьте здоровыми!

После лазерного удаления косточки на ноге, рецидив патологии развивается крайне редко. Чтобы избежать возвращения проблем со здоровьем стоп следует внимательно относиться к состоянию конечностей, носить удобную обувь и избегать переутомления.

Для пациентов с лишним весом очень важно нормализовать массу тела, чтобы снизить нагрузку на ноги. Женщинам следует внимательно следить за гормональным фоном и регулярно посещать гинеколога, поскольку эндокринные нарушения также приводят к развитию вальгусной деформации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector