Воспаление локтевого сухожилия симптомы лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Эпикондилит локтевого сустава — симптомы и лечение, описание заболевания и его виды

Локтевой сустав – это анатомически сложное соединение, которое отвечает за одновременную и слаженную работу плечевой, лучевой и локтевой кости, обеспечивая их полноценное сгибание-разгибание. При регулярных и однообразных физических нагрузках, после травм, перегрузки мышц или инфекционных болезней на поверхности костей образуются микротрещины, изменяется структура мягкой ткани, происходит деформация сухожилий, воспаление нервов.

Эти явления провоцируют болезнь локтевого сустава эпикондилит.

Причины

Острая пронзающая боль в локте способна надолго ограничить подвижность руки, доставить существенный дискомфорт и уменьшить двигательную активность человека. Редкий человек не сталкивался с таким явлением хотя бы один раз в своей жизни. Причин боли в локте может быть множество, одна из них – эпикондилит.

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс, происходящий в области локтя, затрагивающий область тканей, располагающихся вблизи сустава. Заболевание всегда характеризуется острой пронизывающей болью и невозможностью во время болевого приступа согнуть/разогнуть руку в локте.

Воспаление при эпикондилите может локализоваться как с внешней, так и с внутренней стороны локтя, в зависимости от этого в медицине известно два вида заболевания:

  • Внешний, или наружный (латеральный);
  • Внутренний (медиальный) эпикондилит.

 Виды заболевания

  1. Наружный эпикондилит  – заболевание, сопровождающееся воспалением мышц, крепящихся к плечевому надмыщелку. Случаи воспаления этой части мышц происходят чаще всего у тех людей, которые занимаются теннисом и постоянно напрягают мышцы плеча и предплечья.
  2. Внутренний эпикондилит – болезнь локтя, характеризующаяся воспалением мышц, отвечающих за сгибание/разгибание кистей рук. Медиальный эпикондилит встречается намного чаще, чем внешний, им наиболее часто страдают люди, работающие в сфере животноводства (доярки), строительства и ремонта (маляры, столяры, штукатурщики) и спорта (боксеры, штангисты).

Механизм

Основой развития локтевого эпикондилита является микротравматизация на фоне неудачных или резких движений предплечьем и длительной работы руками (растяжение мышечного аппарата предплечья). При этом образуются небольшие разрывы сухожилий, где в последующем наблюдается воспалительная реакция.

Травма не всегда выявляется своевременно, так как зачастую пациент не чувствует при этом боли. Однако с течением времени сустав отекает, движения в нем ограничиваются и развивается воспаление или эпикондилит.

Советуем к прочтению данную статью: «Перелом локтевого сустава: лечение и последствия».

Существует и другая теория механизма заболевания. Она связана с остеохондрозом, однако в данном случае поражение мягких тканей вторично и возможно на более поздних стадиях. Важным остается то, что тендинит локтя не может развиваться самостоятельно без предварительного повреждения сухожилий. Своевременное же выявление провоцирующего фактора поможет эффективно и быстро бороться с заболеванием.

Причины воспаления локтевого сустава

Ранее было выяснено, что эпикондилит может быть спровоцирован различными этиологическими факторами и самостоятельно развиваться в здоровом локте не способен. Врачи не могут точно определить причину патологии, однако существует закономерность частоты встречаемости болезни среди определенных групп населения.

Воспаление сухожилий коленного сустава симптомы и лечение - YouTube

Тендиноз является заболеванием, которое поражает область сухожилий и мышц.

Часто очаг воспаления наблюдается в местах прикрепления связки к кости, случается, что воспаление распространяется по всему сухожилию.

Заболеть эпикондилитом может буквально любой человек, как мужчина, так и женщина, независимо от возраста (но чаще всего все-таки болеют люди старше 35 лет).

По сути, эпикондилит — это легкая травма (надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление): чаще всего эпикондилит начинается из-за неудачного движения рукой, после резкого подъема тяжести, после «рывка» рукой на себя или броска какого-либо предмета.

Причем момент травмирующего действия человек может даже не заметить, или он ощутит боль, которая пройдет почти сразу. А уже явления собственно эпикондилита проявятся только через несколько часов или дней, по мере нарастания отека и воспаления поврежденных сухожилий.

Еще эпикондилитом можно заболеть, даже один раз перегрузив руку нагрузкой с усилием (особенно вращательным). К примеру, эпикондилит может начаться после долгой работы отверткой, тугим рычагом или гаечным ключом. Несколько моих пациентов заболели после импровизированного армрестлинга — борьбы на руках.

Локти играют серьезную роль в двигательной активности человека. Воспаление локтевого сустава (артрит) ограничивает его подвижность, одновременно снижает трудоспособность. Чаще наблюдается у людей молодого и среднего возраста. Больше страдает правая сторона, поскольку травмируется основная рабочая рука у правшей.

Чтобы разобраться в том, что именно происходит внутри сустава локтя, необходимо вспомнить его строение.

Особенности строения

В локтевом суставе (в отличии от других) соединяются сразу 3 костных конца от плечевой, локтевой и лучевой костей, поэтому он считается сложным по строению.

Характер возможных движений (только сгибание и разгибание) ограничен блоковидными контактными поверхностями.

Снаружи он закрывается тонкой капсулой, которая поддерживается связками и сухожилиями мышц. Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается жидкость, питающая анатомические части. Дополнительно играет роль «смазки» между трущимися поверхностями.

Концы костей покрыты слоем надкостницы. Она защищает и обновляет ткань, через нее происходит поступление питательных веществ из синовиальной жидкости.

Что воспаляется внутри локтя?

В зависимости от степени вовлечения в воспалительный процесс частей сустава, принято различать:

  • бурсит — воспалены ткани внутри суставной сумки;
  • эпикондилит — наружное воспаление надкостницы плечевой кости, мышечных сухожилий.

Изолированное воспаление надкостницы (периостит) или связок (тендинит) бывают редко, расцениваются как начальная стадия артрита.

Почему происходит воспаление?

Виды

Так как локтевой сустав образован разными тканями и структурами, выделяют несколько видов его воспаления:

  • артрит — воспаление всего сустава;
  • эпикондилит — воспаление надмыщелков плечевой кости;
  • бурсит — поражение околосуставной сумки;
  • тендинит — поражение суставных связок.

С учетом локализации патологического процесса, эпикондилит может располагаться:

  1. Латерально (снаружи). Характеризуется воспалением короткого лучевого разгибателя запястья, вследствие сильной нагрузки на руки. Чаще болеют мужчины, и предъявляют жалобы на болезненность в области латерального подмыщелка в случае разгибания пальцев кисти.
  2. Медиально (внутри). При этом виде происходит поражение лучевого сгибателя кисти на фоне постоянной однообразной нагрузки на мышцы и связки предплечья. Женщины страдают чаще и отмечают болезненность в области медиального надмыщелка, усиливающуюся при рукопожатиях или сгибании пальцев рук.

Следует отметить, что встречаемость латерального эпикондилита к медиальному составляет 15 случаев на 1 соответственно. А так как первый протекает тяжелее, то пренебрегать данной патологией не стоит, и при первых симптомах обращаться к врачу.

Симптомы и стадии

Симптоматика воспаления сустава может быть различной, все зависит от типа патологии, ее стадии, да и от общего состояния организма пациента. Можно выделить ряд признаков, которые требуют обращения к врачу и обследования:

  • боль в локтевом суставе, особенно сильная;
  • нарушение двигательной активности;
  • похрустывания при сгибании и разгибании;
  • отек в области локтя;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение локательной температуры;
  • высокая температура тела, лихорадка.

Проявления разных воспалительных процессов в локтевом суставе имеют сходства и различия. Общими симптомами этих заболеваний являются:

  • боль в области локтя;
  • затруднение движений в конечности;
  • общее недомогание.

Существуют два варианта эпикондилита локтевого сустава — латеральный и медиальный. При латеральном эпикондилите боли выражены по наружной поверхности локтя. При медиальном они локализуются по внутренней поверхности локтевого сустава (т. е. по той его поверхности, которая соприкасается с телом при прижатом локте).

Иногда вызванные эпикондилитом боли распространяются чуть выше или ниже локтевого сустава по соответствующей (внутренней или наружной) поверхности руки. При сильном воспалении сухожилий боль иногда может опускаться даже до запястья. Впрочем, такое распространение боли случается достаточно редко.

В целом боли в руке при эпикондилите чаще всего бывают вполне терпимыми и лишь при напряжении руки, нагрузке на руку и ношении тяжестей становятся труднопереносимыми. Иногда боли сохраняются еще и некоторое время после спровоцировавших их нагрузок, но после, в покое, они обычно довольно быстро проходят.

Диагностика

Симптоматика заболевания сходна с такими патологиями, как миозит, деформирующий артроз, бурсит локтя, ревматоидный и реактивный артриты. Следовательно, лечение нужно начинать только после проведения дифференциальной диагностики.

Чтобы подтвердить наличие эпикондилита, необходимо тщательно собрать анамнез у пациента, выяснить жалобы, провести осмотр и пальпацию пораженной области.

В случае необходимости, доктор назначает пациенту дополнительные тесты: поднять полную кружку или поработать (согнуть/разогнуть) суставом под сопротивлением. Затем проводится ряд лабораторных исследований с целью исключения патологий, имеющих подобную симптоматику, а также, чтобы определить, как лечить данный недуг.

Основными из них являются:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • БХ крови (определение белков и фракций, ревматоидного фактора, СРП, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, Са);
  • МРТ;
  • УЗИ.

3 Лечение

Чтобы избавить пациента от боли в локте, облегчить симптомы и провести качественное лечение, врач наложит на пострадавшую руку мягкий бандаж в форме восьмерки. В тяжелых случаях может понадобиться гипсовая фиксация конечности сроком до 1 месяца.

Какие основные методы терапии используются: консервативное лечение препаратами местного принципа действия, курсы физиотерапевтического воздействия и оперативное вмешательство. На начальных стадиях развития болезни возможно лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях.

Консервативное

Чтобы лечение прошло успешно на период терапии врач посоветуют держать пострадавшую конечность в состоянии покоя и полностью отказаться от каких-либо физических нагрузок. Суть консервативного метода лечения будет заключаться в приеме препаратов следующих групп:

  • Антибиотиков пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов – для снятия воспаления и купирования болевого синдрома. Препараты выписываются в виде таблеток на ранних стадиях лечения, а также уколами при тяжелых формах течения болезни.
  • Глюкокортикостероидных средств по типу Дипроспана, Гидрокортизона, Бетаметазона или Преднизолона. Назначаются в качестве однократной внутримышечной инъекции для снятия болей, но при отсутствии эффекта укол могут повторить через несколько дней.
  • Местных обезболивающих: Ультракаина, Лидокаина, Димексида.
  • Витаминов группы А, Е, С, В и Д. Хорошо если в состав будут входить дополнительные компоненты по типу: селена, магния, кальция, цинка и меди. Стоят витамины для суставов недорого – порядка 150-300 рублей.

Хирургическое вмешательство

Чем нужно лечить воспаление локтевого сустава, зависит от типа патологии. Во всех случаях в период обострения рекомендована иммобилизация, прием противовоспалительных препаратов, соблюдение правильного режима дня. В последствие назначается физиотерапия и лечебная физкультура, чтобы восстановить работу мышц и разработать сустав.

Перечень не стероидных противовоспалительных средств достаточно велик. Врач выбирает тот препарат, который будет максимально эффективен в конкретном случае. НПВС эффективно снимают воспаление и боль, уменьшают жар.

Применять противовоспалительные средства можно в виде уколов, таблеток и мазей. Часто врачи назначают именно наружные средства, так как они эффективно избавляют от боли, не оказывая негативного влияния на ЖКТ.

Чтобы укрепить иммунитет и ускорить выздоровление, пациентам выписывают витамины, иммуномодуляторы. А при запущенной форме заболевания может понадобиться даже инъекция гормонального противовоспалительного средства прямо в область сустава.

Если внутри сочленения наблюдается экссудат, врач назначит пункцию. Пункция локтевого сустава проводится для того, чтобы очистить сочленения от лишний жидкости, гноя, а также узнать, из чего состоит жидкость и назначить эффективное лечение.

Лечат все воспалительные заболевания локтевого сустава по общим принципам. Имеются и некоторые различия. Лечение направлено на достижение следующих целей:

  • устранение причины заболевания;
  • снятие воспаления и отека;
  • восстановление двигательной функции;
  • предупреждение развития осложнений.

Для этого используется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, при необходимости хирургическое вмешательство.

При большом скоплении воспалительной жидкости или гноя в полости сустава применяют лечебную пункцию. Длинной иглой удаляют жидкость, затем промывают полость раствором антисептика. На курс лечения может понадобиться несколько таких процедур.

При появлении спаек в полости сустава или его сумке осуществляют артроскопическую операцию. Рассекают спайки и восстанавливают объем движений в локтевом суставе.

Лечение может быть медикаментозным и с помощью оперативного вмешательства. Также используют физиотерапию, народную медицину и ЛФК.

Медикаментозное

Консервативный метод лечения эпикондилита заключается в применении таких групп лекарств, как:

  1. Анальгетики (в таблеттированной форме) для снятия болевых ощущений и воспаления. Чаще всего применяются НПВС: «Кеторол», «Нимесулид», «Ортофен».
  2. Обезболивающие (инъекции) назначаются при отсутствии эффекта от таблеток и выраженного болевого синдрома. Используют НПВС («Кеторолак»), новокаиновые блокады локтя и внутрисуставное введение глюкокортикостероидов («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
  3. Противовоспалительные мази и гели для наружного применения на основе НПВС («Вольтарен», «Индометацин», «Капсикам»).
  4. Антибиотики в случае присоединения бактериальной инфекции («Эритромицин», «Цефепим»).
  5. Улучшающих микроциркуляцию («Пентоксифиллин»).
  6. Витамины (А, С, Е, В, Д) с макроэлементами (Mg, Se, Ca, Cu, Zn).

Рекомендуем ознакомиться с информационной статьей: «Бальзам Дикуля».

А также в иммобилизации локтевого сустава, принципы которой состоят в следующем:

  • ограничить нагрузки на пораженную область;
  • обеспечить покой пациенту;
  • использовать специальные ортезы и бандажи для обездвиживания локтя (в тяжелых случаях накладывается гипсовая лонгета или шина). Они помогают зафиксировать сустав в физиологическом положении на 10 — 12 суток.

Эпикондилит локтевого сустава - признаки и проявления, методы ...

Важно! При хронической стадии эпикондилита ношение бандажа должно быть постоянным.

Физиотерапия

Данный способ лечения широко применяется при любом виде и стадии эпикондилита.

К основным процедурам относят:

  • воздействие токами Бернара или ударно-волновой терапией (наиболее эффективный метод);
  • импульсную магнитотерапию;
  • воздействие лазерным излучением;
  • ультразвуковую методику;
  • диадинамотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • апликации парафином или озокератитом;
  • криотерапию;
  • УВЧ.

Электрофореза с использованием йодистого калия или Ацетилхолина. Вышеперечисленные методы направлены на улучшение обменных процессов и кровообращения в области мягких тканей поврежденной области, а также на уменьшение интенсивности болей и воспаления. Курс физиотерапевтических процедур составляет 10 сеансов по 10 — 15 минут на 1 прием.

Больным в подострой стадии рекомендуется проводить лечебную гимнастику. Благодаря данной методике мышцы и сухожилия локтевого сустава вначале растягиваются и расслабляются, а после укрепляются. Это помогает улучшить кровоток и лимфоотток в мягких тканях локтевой области.

Начальный этап реабилитации включает выполнение таких движений, как:

  1. Сгибание поврежденной руки в области запястья под прямым углом, удерживая ее за кисть с помощью здоровой руки.
  2. Наклоны вперед до образования прямого угла между кистью и предплечьем, предварительно положив ладони на стол.
  3. Наклоны назад до достижения между запястьем и предплечьем угла в 90 градусов из положения сидя (кисти положить тыльной поверхностью вверх, чтобы пальцы были направлены в сторону туловища, слегка согнуть руку в локтевом суставе).

Когда упражнения перестают приносить дискомфорт, следует перейти к укрепляющей гимнастике. Она может быть представлена сгибанием и разгибанием локтевого сустава, сжиманием кисти в кулак, вращением плеч, круговыми движениями рук. При их выполнении можно пользоваться резиновым шнуром, эспандером, тренажером Бубновского или гимнастической палкой.

Оперативное

Хирургическое лечение эпикондилита проводится в том случае, если не удалось достичь эффекта от консервативных методов (после полного 3 — 6-месячного курса) или заболевание имеет хроническую стадию. При этом выполняется операция Гомана: иссечение части сухожилий разгибателей пальцев кисти в месте их соединения с костью.

В послеоперационном периоде пациенты с эпикондилитом локтевого сустава должны пройти курс реабилитации с выполнением различных упражнений.

Народная медицина

4 Медикаментозная терапия

При любом воспалении локтевого сустава потребуются одни и те же лекарства. Их применяют с целью устранения причинного фактора, воспаления и облегчения симптомов заболевания.

Группа препаратов Цель назначения Способ применения
Антибактериальные средства Так как в большинстве случаев воспаление имеет бактериальную природу, для его лечения необходимы антибиотики Назначают для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций
Противовоспалительные препараты Подавление воспалительного процесса, устранение отека, облегчение боли Используют для приема внутрь или наружно
Обезболивающие Устранение выраженного болевого синдрома Назначают для приема внутрь или в инъекциях
Диуретики Удаление воспалительной жидкости из полости сустава Для приема внутрь
Кортикостероиды Устранение выраженного воспалительного процесса, особенно при аутоиммунной природе заболевания Для приема внутрь или внутрисуставных инъекций

Для повышения эффективности лечения назначают витаминные и общеукрепляющие препараты. При артрите и бурсите показаны хондропротекторы — для профилактики повреждения хрящевой ткани. При наличии лихорадки назначают жаропонижающие средства.

5 Немедикаментозные методы

Дополнительные методы лечения назначают для усиления основной терапии, облегчения общего самочувствия пациента.

На весь период заболевания рекомендуется ограничение физической нагрузки. Назначается легкоусваиваемая диета с большим содержанием белка, витаминов, кальция.

При бурсите и тендините рекомендуют ограничить движения в руке. С этой целью применяют тугое бинтование эластичным бинтом или ношение специального ортеза. При других воспалительных заболеваниях иммобилизацию применяют, если человека беспокоит выраженный болевой синдром.

Физиопроцедуры начинаются после устранения острого воспаления. Цель их назначения — окончательно вылечить воспаление, не допустить развития осложнений. Применяются следующие виды физиопроцедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с гидрокортизоном и лидазой;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • импульсные токи.

Процедуры способствуют улучшению микроциркуляции в очаге поражения, уменьшению отечности тканей, облегчению болей. Физиолечение проводится курсами из 7-10 процедур.

Массаж и лечебная гимнастика также показаны после купирования острого воспалительного процесса. Массирование локтевого сустава способствует улучшению кровообращения, рассасыванию воспаления. Проводится массаж осторожными поглаживающими и разминающими движениями.

Антибиотики при воспалении локтевого сустава

Чтобы снять воспаление локтевого сустава, может понадобиться курс антибиотиков, но только в том случае, если причиной заболевания стала бактериальная инфекция. Антибиотики назначают в виде таблеток, внутримышечных уколов, а также используют для промывания полости сустава во время выполнения пункции.

Подбирать антибиотики должен только врач. Нужно понимать, что такие препараты требуют правильного подбора, потому что они в разной степени накапливаются в органах организма и действуют на разные микроорганизмы.

Также необходимо принимать средство курсом, иначе  бактерии выживут и у них образуется иммунитет к этом антибиотику. Это приведет к необходимости приема еще одного курса другого антибиотика, а предыдущий будет неэффективен.

Примеры антибиотиков для лечения воспаления локтевого сустава:

  • Амоксиклав;
  • Доксициклин;
  • Эритромицин и др.

Очень важно понимать, что антибиотики необходимы далеко не во всех случаях. Если причиной воспаления стала травма, либо нарушение обмена веществ, а патогенных бактерий в суставе нет, прием антибиотиков только нанесет вред организму.

Профилактика заболевания

Локтевой сустав является одним из самых необходимых сочленений для нормальной жизнедеятельности. Если локоть болит и не разгибается, рука не функционирует, что не позволяет больному ухаживать за собой, писать, нормально питаться и заниматься любимыми делами.

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение, медиальный ...

Чтобы избежать этих неприятностей, лучше предупредить развитие воспалительного процесса, соблюдая следующие советы:

  • Нужно избегать травм, а при их появлении лечиться у травматолога.
  • Нельзя переохлаждаться, очень важно одеваться по погоде.
  • Рекомендуется правильно и сбалансированно питаться.
  • Нужно делать зарядку, но без фанатизма, не перегружая суставы.
  • Рекомендуется своевременно проводить санацию инфекционных заболеваний во всем организме, даже в ротовой полости.

Особенно важно соблюдение профилактических мероприятий лицам, входящим в группу риска по эпикондилиту или выполняющим работу, способствующую появлению данной патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector