Спондилит и спондилоартрит в чем разница

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины заболевания

Серонегативный спондилоартрит подразумевает особую группу взаимосвязанных хронических заболеваний со схожими этиологическими, патогенетическими и клиническими признаками. Основным объединяющим их признаком является поражение суставов и позвоночного столба. Группа включает артриты, классифицированные по МКБ 10:

  • псориатический;
  • реактивный;
  • острый передний увеит;
  • энтеропатический;
  • идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева) и др.

В 1970 году серонегативные спондилоартириты (ССАП) выделили из общей группы ревматических артритов. Это было связано с обнаружением общего антигена HLA-В27 гистосовместимости. Другими особенностями развития указанной группы болезней являются следующие одинаковые признаки:

  • отсутствие ревмофактора;
  • асимметричное развитие;
  • наследственность;
  • отсутствие подкожных узелков;
  • проявления анкилозирующего СА или сакроилеита на рентгенограмме;
  • клинические перекресты и пр.

Причины заболевания до настоящего времени не установлены. Предполагается роль наследственных факторов, типа конституции и триггерных (пусковых) факторов.

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Что это и виды заболевания по МКБ 10

Спондилоартрит (второе название спондилоартроз) – гетерогенное заболевание позвоночного столба, характеризующиеся воспалением фасеточных (межпозвоночных) суставов. Протекает в хронической форме, однако массивно поражает и деформирует весь суставной аппарат.

Развивается вторично в следствии остеохондроза (дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков) или массивных травм. Эта патология опорно-двигательного аппарата часто встречается в практической медицине.

Выделяют несколько подвидов по МКБ 10. Одним из которых является серонегативный спондилоартрит.  Не редко совместно с этим ставиться диагноз: анкилоз крестцово-подвздошного симфиза (болезнь Бехтерева).

Симптоматика патологии

Спондилоартрит анкилозирующий – это сочетающееся с поражением внутренних органов воспаление позвоночных, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов.

Заболевание носит характер хронического. Подвержены заболеванию, известному как болезнь Бехтерева, преимущественно лица мужского пола в возрасте 15-30 лет.

По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.

Диагностика

Кроме ревматолога обследование проводится у кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов в соответствии с симптомами. Самой информативной методикой диагностирования признана рентгенография. Помимо нее может потребоваться проведение  ЭКГ, КТ/МРТ, колоноскопии, аортоскопии, УЗИ органов.

В настоящее время современная диагностика ССАП основана на тщательном рассмотрении следующих критериев:

  • клинических проявлений;
  • генетической предрасположенности;
  • рентгенологических исследований;
  • эффективности лечения.

Поставить верный диагноз указанной патологии сможет только квалифицированный специалист. Серонегативные спондилоартриты могут иметь полиморфную клиническую картину, не вмещающуюся в рамки заболеваний, входящих в указанную группу. В этом случае необходимо более тщательно подойти к другим видам исследований.

Для получения объективной картины болезни, помимо врача-ревматолога, пациент должен быть осмотрен кардиологом, офтальмологом, гастроэнтерологом, дерматологом, урологом и другими специалистами. Профильные врачи помогут создать целостную картину болезни. При необходимости они проводят следующие мероприятия:

  • аорторгафию;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКС;
  • УЗИ почек;
  • колоноскопию и др.

серонегативный спондилит

Важное значение для диагностики заболевания имеют лабораторные исследования крови и мочи, которые проводятся на основе общих, иммунологических и биохимических анализов больного. По результатам проведенных исследований можно сделать заключение:

  • о присутствии генетического маркера HLA-В27;
  • об увеличении уровня С-реактивного белка;
  • об отсутствии ревматоидного фактора.

В ходе проведения диагностических мероприятий серонегативные спондилоартриты следует разграничить со схожими по симптоматике заболеваниями — ревматоидным артритом, ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией и др.

Клинические признаки разных заболеваний в группе серонегативных спондилоартритов во многом схожи. Диагностику осложняют также сопутствующие внесуставные синдромы, характеризующиеся множеством признаков. Для получения полного объема информации мало обследования ревматологом. В зависимости от симптоматики может понадобиться привлечение офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, кардиолога, уролога.

Так как у серонегативного спондилоартрита множество причин и клинических проявлений, то понадобятся консультации нескольких специалистов.

Вначале необходимо проконсультироваться у врача-ревматолога. В зависимости от сопутствующих симптомов больного также осматривает окулист, кардиолог, уролог, дерматолог, гастроэнтеролог.

Из стандартных методов лабораторной диагностики необходимо сдать кровь и мочу для общего анализа. Исследуется биохимический анализ крови.

Методами специфической серологической диагностики являются ИФА, ПЦР. С их помощью можно подтвердить болезнь или проводить ее дифференциальную диагностику.

Инструментальная диагностика включает рентген суставов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковую диагностику, артроскопию.

Серонегативные спондилоартропатии – совершенствование подходов к ...

Больному проводится диагностическая пункция суставов, при которой исследуется внутрисуставная жидкость. Так как поражаются внутренние органы, то дополнительно может потребоваться электрокардиограмма, урография, УЗД брюшной полости, сердца и органов малого таза.

Для диагностики состояния органов пищеварительного тракта больному назначают фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, иригоскопию.

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Методика лечения

Лечение серонегативного спондилоартрита включает в себя физиотерапию, прием медикаментозных средств, ЛФК. Некоторые пациенты прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству. В таких случаях устанавливаются искусственные суставы.

Народные средства

Альтернативой традиционному является лечение с помощью натуральных средств. Народная медицина предлагает не менее эффективные методы:

  1. Настой. Почки сирени (1стакан) залить водкой (250мл). Емкость поместить в темное место на 2недели. После принимать по ложке чайной дважды в день. Рекомендованный курс – 14 дней.
  2. Компрессы. Берется горчица и камфора (по 50г), водка (100г), белок (2 яйца). Все тщательно перемешивается и наносится на больной сустав на ночь.

Примечание! Рекомендовано начинать лечение по согласованию со своим врачом.

Медикаментозная терапия

Некоторые медики говорят о целесообразности иммуномодуляторов при лечении ССАП. Один существенный недостаток нестероидных препаратов – пагубное воздействие на слизистую желудка.

Прием проводится под контролем врача. Одновременно используются средства для защиты слизистой желудка.

Физиотерапия и ЛФК

Современный способ лечения серонегативных спондилоартритов включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эффективность указанного лечения определяется уменьшением болевого синдрома по истечении 2–3 суток с начала приема медикаментов.

Стоит отметить, что на сегодняшний день методов полного избавления от указанного системного заболевания не существует. Целью лечения ССАП является:

  • замедление или приостановление развития болезни;
  • устранение основной симптоматики;
  • улучшение качества жизни больного.

Эффективность лечения обеспечит комплексный подход, включающий:

  • курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • прием иммунологических средств;
  • правильное питание;
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • средства народной медицины.

Базовой терапией при ССАП считается курс приема нестероидных противовоспалительных средств, которые направлены на купирование боли, воспалительного процесса, отеков. Распространенными представителями НПВП считаются: «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Фенилбутазон», новое средство — «Ацеклофенак».

Прием указанных препаратов должен производиться под контролем лечащего врача из-за большой вероятности получения серьезных осложнений в виде эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Свою эффективность в лечении серонегативных спондилоартритов показали такие современные иммунологические препараты, как «Имунофан» и «Инфликсимаб». Действие препаратов направлено на выработку антител, способных устранить основные структурные элементы данной патологии.

В периоды ремиссии заболевания показаны физиотерапия, мануальная терапия, дыхательная гимнастика, определенные физические упражнения и массажи. Рекомендуются такие виды физической нагрузки, как ходьба, плавание, йога. Диета, разработанная специалистом с учетом стадии развития болезни и индивидуальных особенностей больного, является необходимой составляющей эффективного лечения ССАП.

Строго по согласованию с лечащим врачом может проводиться дополнительное лечение народными средствами. К ним относится длительное применение отваров, настоек из лекарственных растений, согревающих компрессов.

Основное направления лечения – применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективным считается Диклофенак, прибегают также к Индометацину, Фенилбутазону, Нимесулиду. Такие препараты не только устраняют воспаление, но и снимают болевой синдром. Чтобы исключить эрозийные поражения желудка при использовании нестероидных противовоспалительных средств, необходимо принимать Омез или Фамотидин.

При серонегативном спондилоартрите в лечение включают и другие медикаменты:

  • для восстановления хрящевой ткани нужны хондропротекторы;
  • борются с воспалением глюкокортикоиды (Преднизолон, Кортизол, Дексаметазон);
  • подавить аутоимунные реакции можно иммуносупрессивными препаратами (Инфликсимаб);
  • для угнетения иммунной реакции нужны иммунодепрессанты (Сульфасалазин, Метотрексат).

Прежде, чем приступить к терапевтическому лечению, нужно провести глубокую диагностику. По результатам МРТ можно определить стадию патологии и прогноз.

Медикаментозная терапия серонегативных спондилоартритов основывается на приеме лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): парацетамол, аспирин, диклофенак (считается наилучшим), индометацин, нимесулид. Они обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Прием НПВС всегда необходимо сочетать с омезом или фамотидином для профилактики эрозийных поражений желудка.

  • Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  • Глюкокортикоиды (преднизолон).
  • Иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин).
  • Биологические модификаторы иммунного ответа: препараты с ингибиторами ФНО-а (инфликсимаб).

Серонегативный спондилоартрит: симптомы и лечение

При постановке диагноза серонегативного спондилоартрита, лечение проводится симптоматическое в комплексе с коррекцией питания (с целью снижения избыточного веса) и занятием лечебной гимнастикой.

Для достижения быстрого лечебного эффекта можно совмещать с традиционными методами лечения также массаж и ЛФК.Массаж спины будет способствовать восстановлению подвижности суставов, снимет болевой синдром и в целом укрепит опорно-двигательный аппарат.

Лечебная физкультура повлияет на выравнивание осанки, снимет спастические боли, будет препятствовать прогрессированию патологии.

Главными условиями избавления от недуга является:

  • выполнение лечебных тренировок ежедневно;
  • посещение массажного кабинета не менее 10 раз;
  • полноценный сон на твердой поверхности.

Серонегативные спондилоартриты лечатся также народными средствами. Однако это сомнительный метод, велик риск развития инвалидности.

Методов, позволяющих полностью избавиться от данной болезни. не существует. Но назначение лечения позволяет добиться явного улучшения, остановить или затормозить прогрессирование спондилоартрита.

Основными препаратами для лечения серонегативного спондилоартрита являются нестероидные противовоспалительные средства. Из распространенных препаратов предыдущих поколений используются Диклофенак, Идометацин. Предпочтение лучше отдавать современным лекарствам (например, Нимесулид). Так как они не вызывают повреждения слизистой оболочки желудка.

Данные препараты уменьшают болезненность в суставах, снимают их отечность и существенно улучшают общее состояние больного. Также применяются иммуномодулирующие препараты. В некоторых случаях необходимо назначать стероидные гормоны, обладающие максимальным противовоспалительным эффектом.

Если причиной болезни являются инфекции, то назначаются соответствующие противомикробные препараты с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

После проведения консервативной терапии и стиханий основных симптомов болезни назначаются курсы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Физиотерапия

Для эффективного лечения необходимо применять комплексный подход. Немаловажную роль в нем играет применение физиотерапии. Она позволяет улучшить качество жизни пациентов, уменьшить симптомы болезни и отсрочить ее прогрессирование.

Видео серонегативный

Физиотерапия назначается после минования острой фазы заболевания. Для этого применяются такие методы:

  • электрофорез;
  • озокерит;
  • УВЧ;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • ультразвук;
  • парафинолечение.

Базовая терапия серонегативных спондилоартритов проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), куда относятся: диклофенак, индометацин, фенилбутазон. По мнению многих авторов наиболее эффективным в отношении серонегативных спондилоартритов является диклофенак, сочетающий в себе выраженное противовоспалительное действие и относительно малую опасность побочных эффектов.

Наиболее частым осложнением терапии НПВП являются поражения ЖКТ, зачастую носящие эрозивно-язвенный характер, что может послужить причиной развития прободной язвы желудка или желудочно-кишечного-кровотечения.

В современной ревматологии широко проводятся исследования по применению иммунологических препаратов в терапии серонегативных спондилоартритов. В настоящее время разрешен к применению инфликсимаб, представляющий собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса.

Ряд авторов указывает на эффективность в комплексном лечении серонегативных спондилоартритов иммуномодулятора четвертого поколения — имунофана.

Общие терапевтические мероприятия

Лечение анкилозирующего спондилоартрита направлено на снятие болей и снижение активности воспаления. Назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак);
  • иммунодепрессанты (лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин);
  • ингибиторы ФНО-а (адалимумаб, инфликсимаб) и ингибиторы активации В-клеток.

В последнее время стали популярны препараты направленного действия, которые блокируют факторы некроза опухолей (ФНО) и воспринимаются организмом пациента как естественные белки. Они препятствуют усилению воспалительного процесса и действуют избирательно, не затрагивая иные защитные процессы в организме.


Некоторыми народными средствами можно чуть замедлить развитие заболевания, снять сильное воспаление, Отвары, сборы и настойки удобны тем, что их можно применять в домашних условиях и длительно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector