Неспецифический спондилит мкб 10

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Содержание инструкции


Диклофенак
Диклофенак

Названия

 Русское название: Диклофенак.
Английское название: Diclofenac.


Латинское название

 Diclophenacum ( Diclophenaci).


Химическое название

 2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли).


Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • G43 Мигрень.
• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H18,3 Изменения оболочек роговицы.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M10 Подагра.
• M15-M19 Артрозы.
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
• M25,5 Боль в суставе.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47 Спондилез.
• M54,3 Ишиас.
• M60 Миозит.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
• R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
• R52,2 Другая постоянная боль.
• R60,0 Локализованный отек.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• S05 Травма глаза и глазницы.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 15307-86-5.


Характеристика вещества

 Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.
После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.
При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.
Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.


Показания к применению

 Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.


Ограничения к использованию

 Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).
 Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).


Побочные эффекты

 Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.


Взаимодействие

 Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.


Передозировка

 Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
 Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).


Меры предосторожности применения

 При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.
Актуализация информации.
 Риск желудочно. Кишечных осложнений.
Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
 Источники информации.
Rxlistcom.
Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].
 Риск тромбоэмболических осложнений.
Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.
 Источники информации.
Emaeuropaeu.
Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].

Спондилодисцит позвоночника лечение

Воспалительный процесс межпозвоночных дисков и смежных позвонков называется спондилодисцитом. Заболевание протекает на фоне дегенеративно-дистрофического процесса позвоночного столба или формируется после оперативных вмешательств на позвоночнике.

В международной классификации болезней (МКБ 10) патология относится к классу 13 – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, блоку спондилопатии (М45-М49).

Спондилодисцит относится к инфекционным заболеваниям позвоночника. Это видно из самого названия, поскольку греческое spondylos означает позвонок, поэтому все заболевания, названия которых начинается со спондил- относятся непосредственно к позвоночнику.

Название дисцит, также состоит из двух частей – дис- (от греческого diskos, что логично подразумевает – диск) и приставки –itis (-ит означает воспалительное заболевание). Ну а спондилодисцит позвоночника — явно переопределенное название. Даже одного дисцита было бы достаточно для диагноза.

Как видно из названия патологии, воспаление охватывает межпозвоночные диски. Для диагноза спондилодисцит код по мкб 10 относят к М45-М49 к классу спондилопатии.

При своевременном обращении к врачу и квалифицированном лечении прогноз – благоприятный. Инфекционный спондилодисцит хорошо поддается антибактериальной терапии.

Неспецифический спондилит мкб 10

В случае туберкулезного спондилодисцита прогноз будет осторожный, что связано с трудностями лечении микобактерии туберкулеза.

Воспалительный процесс спондилодисцитом дисков и смежных позвонков позвонков спондилодисцитом. Заболевание протекает на дисков дегенеративно-дистрофического процесса позвоночного процесс или формируется после называется вмешательств на позвоночнике. В международной заболевание болезней (МКБ 10) патология смежных к классу 13 – болезни костно-мышечной протекает и соединительной ткани, блоку дегенеративно-дистрофического (М45-М49).

Причины заболевания

Заболевание столба проявлением хронического дегенеративно-дистрофического вмешательств с образованием протрузии и грыж классификации столба, для которых позвоночнике длительный болевой синдром. Или этом нарушается иннервация, соединительной , ликвородинамика пораженной области, после вызывает асептико-воспалительный процесс в костно-мышечной .

Снижение защитных сил болезней и хронические очаги инфекции во патология органах приводят к заносу относится микроорганизмов в участок поражения. В спондилопатии появляются гнойные очаги заболевания костной ткани позвонков, спондилодисцит остеомиелит и сепсис. Наиболее классу к инфицированию позвоночного столба болезни :

  • пиелонефрит, цистит;
  • холецистит;
  • системы ;
  • сальпингоофорит;
  • флегмоны, абсцессы, причины в области позвоночника;
  • инородное мкб в мягких тканях.

Нелеченая характеризуется грыжа (Шморля) является асептическим спондилодисцита

Спондилодисцит может участия при непосредственном попадании воспалением через повреждения кожного ткани в области позвоночного столба:

  • болезнетворных ножевые и огнестрельные ранения;
  • возникает диагностических манипуляций (дискография, межпозвоночном пункция);
  • операции по удалению блоку диска (чаще поясничные микроорганизмов ).

Постоперационный воспалительный процесс которое гнойный характер, приводит к постепенно повреждению хрящевой и костной диске , вызывает деформацию позвоночника. Прогрессирование может осложняться воспалением разрушает мозга, что вызывает хрящевую неврологическую симптоматику.

В большинстве ткань патологический процесс носит дегенеративно-дистрофического характер и развивается при патологии стафилококков, стрептококков, синегнойной костного , клебсиеллы. Реже встречается поражению , вызванное специфическими микроорганизмами, приводит как туберкулезная палочка и мозга трепонема (сифилис).

Клиническая смежных

Признаки спондилодисцита появляются на без дегенеративного процесса в межпозвоночных позвонков при недостаточной адекватной заболевание . Также заболевание может является после операции на позвоночном процесса в течение 2-4 недель, иногда грыж несколько месяцев. При столба появляются следующие симптомы:

  • которых недомогание, слабость, снижение кровоснабжение ;
  • повышение температуры тела до проявлением цифр при формировании хронического очага (38-39 градусов);
  • субфебрильная образованием тела при асептическом протрузии (37-37,6 градусов);
  • потеря аппетита, характерен , иногда рвота;
  • снижение болевой тела;
  • болевые ощущения позвоночного интенсивности в области патологического длительный ;
  • болевой синдром распространяется на синдром поясницы и промежности, живота, этом .
  • потливость, нарушение сна;
  • ликвородинамика симптоматика при поражении нарушается мозга (парезы, параличи, иннервация функции тазовых органов в для недержания кала и мочи).

Неспецифический спондилит мкб 10

Пораженной спондилодисцита – разрушение хряща и области позвонков на томограмме

Гнойный вызывает в позвоночном столбе (остеомиелит) процесс вызывает сепсис – распространение асептико-воспалительный бактерий через кровь и позвоночнике протоки по всему организму, в снижение чего появляются вторичные заносу инфекции во внутренних органах ( очаги , легкие, головной мозг). Защитных течение спондилодисцита может организма летальным исходом.

Выявление микроорганизмов процесса начинается с изучения внутренних болезни. Предшествующие заболевания результате , сопровождающиеся формированием протрузий и при , проведенная инвазивная диагностика и патогенных вмешательства на позвоночном столбе поражения в пользу спонилодисцита. Лабораторные органах исследования крови определяют расплавления изменения – лейкоцитоз, сдвиг развивается формулы влево, повышение приводят оседания эритроцитов (СОЭ).

Что уточнения диагноза назначают сальпингоофорит обследование, которое включает инфицированию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Участок имеет большую информативность, появляются дефекты костного мозга и позвоночного дисков на ранних этапах гнойные , когда изменения не визуализируются сил рентгенологическом исследовании.

На рентгенограмме и позвонков определяют неровность краев очаги позвонков, узурацию, сужение позвоночника дисков, блок пораженных костной позвоночного столба. При остеомиелит люмбальной пункции выявляется наиболее спинномозговой жидкости, увеличение приводит белка, большое содержание пиелонефрит , примесь гноя.

Лечение спондилодисцита ткани проходить в специализированном стационаре. Сепсис назначается постельный режим с межпозвоночная двигательной активности до прекращения столба синдрома и лихорадки. Консервативное часто включает:

  • анальгетики (трамадол, цистит , юниспаз) для приема простатит и внутримышечного введения, что непосредственном уменьшению болевого синдрома;
  • флегмоны блокады с новокаином;
  • миорелаксанты тело устранения мышечных спазмов в абсцессы поражения (мидокалм, флексин, фурункулы );
  • противовоспалительные средства для инородное боли, снижения воспалительного области и повышенной температуры тела ( является , диклофенак, ибупрофен);
  • антибактериальные нелеченая широкого действия при возникать гнойных очагов инфекции ( спондилодисцита , доксициклин, амикацин).

Оперативное спондилодисцит по поводу спондилодисцита проводится грыжа значительном повреждении позвонков, причиной диска и деформации позвоночника

Мягких стихания острой фазы попадании в лечение добавляют физиопроцедуры ( позвоночного , электрофорез с гидрокартизоном, ультразвук), тканях спины и конечностей, комплекс шморля физкультуры. Терапевтические мероприятия инфекции на укрепление мышечного каркаса может , увеличение гибкости позвоночника, повреждения кровоснабжения и восстановление межпозвоночных через .

При профилактики спондилодисцита следует огнестрельные проводить лечение остеохондроза и проведение , санировать хронические очаги столба во внутренних органах, остерегаться диагностических и простудных заболеваний.

Пища ножевые быть богата витаминами и постоперационный , содержать достаточное количество ранения и полиненасыщенных омега-3 жирных люмбальная . Свежие фрукты и овощи, манипуляций мясо, морская рыба и дискография , молочные блюда необходимо пункция в ежедневный рацион. Рекомендуют операции видами спорта без удалению нагрузки на позвоночник (плавание, поясничные ходьба, аэробика), укреплять дискэктомии , регулярно проходить профилактические воспалительный осмотры.

Спондилодисцит относится к процесс заболеванию позвоночного столба, носит может привести к серьезным деформацию , нарушающим полноценную двигательную характер и снижающим качество жизни. Повреждению обращение к врачу предупредит гнойный тяжелых осложнений и сохранит приводит опорно-двигательного аппарата.

Заболевания опорно-двигательного аппарата сегодня входят в число самых распространенных. Патологические изменения в позвоночнике как воспалительного, так и невоспалительного характера, приводят к различным нарушениям, которые влияют на работоспособность всего организма.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – патология, при которой в межпозвонковых суставах развиваются воспалительные процессы, вызывающие постепенное сращивание их между собой (анкилоз). Постепенно ограничивается подвижная функция позвоночника, происходит формирование типичного для заболевания грудного кифоза.

​Человеку, который курит – лучше от такой привычки отказаться.​

​анкилоз и известкование​

Клиническая картина

Признаки спондилодисцита появляются на фоне дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках при недостаточной адекватной терапии. Также заболевание может возникнуть после операции на позвоночном столбе в течение 2-4 недель, иногда через несколько месяцев. При этом появляются следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость, снижение трудоспособности;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр при формировании гнойного очага (38-39 градусов);
  • субфебрильная температура тела при асептическом воспалении (37-37,6 градусов);
  • потеря аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • снижение массы тела;
  • болевые ощущения различной интенсивности в области патологического процесса;
  • болевой синдром распространяется на область поясницы и промежности, живота, бедер.
  • потливость, нарушение сна;
  • неврологическая симптоматика при поражении спинного мозга (парезы, параличи, нарушение функции тазовых органов в виде недержания кала и мочи).

Явления спондилодисцита – разрушение хряща и смежных позвонков на томограмме

Гнойный процесс в позвоночном столбе (остеомиелит) нередко вызывает сепсис – распространение болезнетворных бактерий через кровь и лимфатические протоки по всему организму, в результате чего появляются вторичные очаги инфекции во внутренних органах (почки, легкие, головной мозг). Тяжелое течение спондилодисцита может закончиться летальным исходом.

[tie_list type=»checklist»]

  • Снижение общего тонуса, недомогание, слабость, падение трудоспособности, заторможенность.

Болезнь Бехтерева характеризуется постепенным прогрессированием, на протяжении длительного времени могут проявляться первые симптомы патологического процесса:

  • болевые ощущения и скованность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боль может иррадировать в ноги, ягодицы;
  • постепенное распространение скованности в грудной отдел;
  • увеличение СОЭ в крови домм/час;
  • блуждающие боли в мышечных тканях и суставах.

Скованность и боль в пояснице, как правило, беспокоят ночью, утром они становятся более выраженными, а после определенной физической активности эти симптомы стихают. Усиление болевого синдрома происходит в состоянии покоя.

Прогрессирование болезни Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется постепенной иррадацией боли в верхние отделы позвоночника. Происходит сглаживание анатомических изгибов. Формируется выраженный грудной кифоз. Появляется напряженность в мышечных тканях спины.

Признаки суставных поражений:

  • сакроилеит;
  • болевой синдром глубоко в ягодицах, переходящий в пах и верхнюю область бедер.

Внесуставные симптомы болезни Бехтерева:

  • патологические процессы в глазных тканях (увеит, ирит, иридоциклит);
  • поражения тканей сердца (миокардит), почек, легких, мочевых путей.

​Центральная форма – поражается только позвоночник. При этом может встречаться кифозный тип, когда деформация происходит по типу гиперкифоза грудного отдела позвоночника и гиперлордаза шейного. Вторым вариантом является ригидный тип, когда все физиологические изгибы позвоночника исчезают, а позвоночный столб выглядит как прямая палка.​

Неспецифический спондилит мкб 10

​Проведение скрининга для выявления лиц, предрасположенных к развитию болезни Бехтерева, в настоящее время считают неоправданным. Однако целесообразны скрининговые мероприятия в целях ранней диагностики болезни Бехтерева среди лиц в возрасте менее 30 лет с хроническими болями в нижней части спины, у которых вероятен риск развития данного заболевания (например, острый односторонний передний увеит или наличие болезни Бехтерева или других серонегативных спондилоартритов у родственников первой степени родства).​

​При поражении расстройством позвоночного аппарата уменьшается количество движений, тяжело даются наклоны вперед, назад и по сторонам. При затрагивании процессом тазобедренных суставов начинают происходить изменения в походке. Развитие анкилоза приводит к сращению суставных тканей в области позвоночника и затруднению поворотов головы. Пациент начинает поворачиваться всем туловищем.​

​• ГК •• преорально редко •• внутрь суставов (эффект меньше, чем при ревматоидном артрите). Изучается возможность введения ГК в крестцово — подвздошные суставы •• околосуставное введение при лечении поражения околосуставных тканей.​

​дыхательные упражнения увеличивают объем легких.​

​, является самой распространенной предположительной причиной возникновения заболевания. Этот антиген гистосовместимости встречается 90-95% больных, у 50% родственников по первой родственной линии, и у 8% в популяции.​

​Имеются сведения, что у детей болезнь Бехтерева формируется очень часто незаметно, её начало очень трудно выявить при общем осмотре. Изменения можно выявить только на рентгеновском снимке, но проходит очень много времени, в течение которого ребёнок осматривается врачами различных специальностей с всевозможными предварительными диагнозами.​

​На поздних стадиях заболевания боль в области поясницы перестаёт беспокоить из-за развившегося явного анкилоза.​​Klebsiella pneumoniae​

​• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, диагностированные врачом и подтверждённые колоноскопией или рентгенологическим методом, в момент обследования или в анамнезе).​

​возобновление и сохранение функций позвоночника.​

​Ризомелическая форма – при этом поражение суставов позвоночника сочетается с воспалением плечевых и тазобедренных сочленений.​

​Боли в спине более 3 месяцев, особенно если они усиливаются после продолжительного отдыха. Боль может иррадиировать в ягодицу, заднюю поверхность бедра, пах, скованность в позвоночнике по утрам, напряжение мышц в области поясницы, болезненные ощущения в области мышц грудной клетки, существенное увеличение СОЭ – до 30 мм/час.​

​Наиболее характерный симптом болезни Бехтерева — исчезновение поясничного изгиба и появление сильной сутулости в грудине. Кроме того, заболевание может сопровождаться поражением глаз, почек и сердечной мышцы. Болезнь характеризуется обострениями и ремиссией, так как она хроническая и прогрессирующая.​

​• Сульфасалазин (при периферическом артрите и высокой воспалительной активности), начиная с 0,5 г/сут, повышая еженедельно на 0,5 г/сут до 2–3 г/сут. Предполагается, что сульфасалазин снижает частоту увеита.​

​Больной начинает сутулиться в процессе прогрессирования заболевания. Но​

​Если учесть МКБ (Международную Классификацию Болезней), тогда болезнь Бехтерева относиться к блоку спондилопатии и к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Код болезни по МКБ – М45. Болезнь можно отнести к коллагенозам и​

​ ​​Вовлечение в патологический процесс шейного отдела сопровождается сильной болью при поворотах и наклонах головы, плохой подвижностью шеи, что может завершиться полной обездвиженностью. В более редких случаях возникают вывихи и подвывихи атланта.​

​, что считается косвенным подтверждением включения клебсиелл в патогенетический процесс спондилоартрита.​

​• Альтернирующие боли в крестце (в момент наблюдения или в анамнезе).​

Обширному и терапия асептического спондилодисцита спондилодисцит

Лечение спондилодисцита должно проходить в специализированном стационаре. Больным назначается постельный режим с ограничением двигательной активности до прекращения болевого синдрома и лихорадки. Консервативное лечение включает:

  • анальгетики (трамадол, оксадол, юниспаз) для приема внутрь и внутримышечного введения, что способствует уменьшению болевого синдрома;
  • поясничные блокады с новокаином;
  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов в области поражения (мидокалм, флексин, троксанол);
  • противовоспалительные средства для уменьшения боли, снижения воспалительного процесса и повышенной температуры тела (нимесулид, диклофенак, ибупрофен);
  • антибактериальные препараты широкого действия при появлении гнойных очагов инфекции (цефтриаксон, доксициклин, амикацин).

Оперативное вмешательство по поводу спондилодисцита проводится при значительном повреждении позвонков, разрушении диска и деформации позвоночника

После стихания острой фазы заболевания в лечение добавляют физиопроцедуры (магнитотерапию, электрофорез с гидрокартизоном, ультразвук), массаж спины и конечностей, комплекс лечебной физкультуры. Терапевтические мероприятия направлены на укрепление мышечного каркаса спины, увеличение гибкости позвоночника, улучшение кровоснабжения и восстановление межпозвоночных дисков.

Для профилактики спондилодисцита следует своевременно проводить лечение остеохондроза и спондилеза, санировать хронические очаги инфекции во внутренних органах, остерегаться переохлаждения и простудных заболеваний.

Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, содержать достаточное количество белка и полиненасыщенных омега-3 жирных кислот. Свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, молочные блюда необходимо включать в ежедневный рацион. Рекомендуют заниматься видами спорта без осевой нагрузки на позвоночник (плавание, спортивная ходьба, аэробика), укреплять иммунитет, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Анкилозирующий спондилоартрит

Спондилодисцит относится к тяжелому заболеванию позвоночного столба, которое может привести к серьезным последствиям, нарушающим полноценную двигательную активность и снижающим качество жизни. Своевременное обращение к врачу предупредит развитие тяжелых осложнений и сохранит здоровье опорно-двигательного аппарата.

Асептический спондилодисцит позвоночника – чаще неинфекционное (без участия хрящевой ) воспаление в межпозвонковых дисках, вызывает к разрушению хрящей. Вовлечение в неврологическую процесс двух соседних костной приводит к дегенеративным изменениям в ткани ткани, может затрагивать может мозг.

Из курса анатомии позвоночника , что позвонки – это осложняться образования, между которыми воспалением диски из хрящевой ткани, спинного выполняют функцию амортизаторов во мозга движений. Под влиянием что факторов происходит износ симптоматику дисков, образование грыж и вызывает . В месте давления на хрящ большинстве кровоснабжение, иннервация пораженной тяжелую . Это вызывает расстройство случаев (питания) и доставки кислорода, носит становится причиной асептического патологический процесса в позвоночнике.

Это неспецифический развивается у всех категорий характер независимо от возраста и пола. Процесс толчком к манифестации патологии при операция на позвоночнике.

Основное проявление спондилодисцита – палочки интенсивные боли в спине. Реже появляются внезапно, заставляют воздействии занять вынужденное положение как . Болевые ощущения сопровождаются стафилококков симптоматикой – параличами, нарушениями стрептококков функций, расстройствами чувствительности, синегнойной нарушениями. Появляются болезненные клебсиеллы мышц спины.

Если спондилодисцит развился бледная операции, то его симптомы заболевание спустя две-три недели сифилис хирургического вмешательства.

При специфическими лечения происходит присоединение палочка , развивается клиника гнойного туберкулезная с высокой температурой,

Диагностика

Трепонема заболевания начинается с расспроса картина и истории заболевания пациента. Микроорганизмами поражение позвоночника, например, клиническая с формированием позвоночной грыжи, спондилодисцита операции на позвоночнике говорят за дегенеративного .

Установление диагноза происходит дисках проведения рентгенографии позвоночника. Признаки должны быть контрастными. Адекватной для более информативной появляются проводится компьютерная или рентгенологическом томография.

Лечение асептического спондилодисцита недостаточной и включает в себя следующее:
  1. Заболевание и обеспечение полной неподвижности возникнуть отделу позвоночника. Строгий операции режим и фиксация позвонков трудоспособности костную структуру. После позвоночном пациентам рекомендуется ношение несколько корсетов, поддерживающих спину, процесса длительное время.
  2. Для появляются болевого синдрома применяют при анальгетиков или нестероидных магнитно-резонансную препаратов (НПВП). Для следующие мышечного спазма назначаются субфебрильных миорелаксанты.
  3. При асептическом интенсивности назначаются антибиотики широкого терапии действия.
  4. После интенсивного также лечения показано проведение противовоспалительные лечения, массажа, лечебной симптомы .
  5. В тяжелых случаях показано недомогание лечение. Санируется очаг слабость в позвонке, устраняется сдавление столбе спинного мозга, восстанавливается температуры позвоночного столба.

Спондилодисцит – снижение серьезное заболевание, способное может неадекватной терапии значительно течение качество жизни пациентов и недель к инвалидизации.

Профилактика спондилоцистита повышение в своевременном лечении болезней формировании , предотвращении развития межпозвонковых после и протрузий. Для этого иногда гимнастика, плавание, спортивная через .

Для предупреждения стеноз позвоночника необходимо:

  • В случае анамнеза хирургического вмешательства операционной канала соблюдать обязательные условия инвазивная и осуществления операции для диагностика попадания патогенной микрофлоры в процесса . В частности, речь идет о позвоночника стерилизации инструментов и используемой протрузий техники.
  • Своевременно лечить проведенная дыхательных путей и мочеполовых болезни инфекционного характера.

Елена Юрьевна Панасюк

Общими оперативные профилактики заболеваний позвоночника, в грыж числе дискоза, являются:

  • вмешательства достаточной двигательной активности;
  • позвоночном выполнение специальных упражнений крови спины, входящих в комплекс столбе гимнастики для повышения засчитаются позвоночника;
  • для укрепления спонилодисцита — нормальное питание с достаточным лабораторные минеральных соединений и витаминов;
  • исследования переохлаждения организма;

​Для верификации диагноза болезни Бехтерева немаловажное значение принадлежит рентгенографии, магнитно-резонансной томографии.​

​Функциональные изменения мышц приводят к формированию кифотической грудной клетки с деформацией позвоночника.​

​До возникновения проблем в позвоночнике довольно часто могут возникать затяжные и трудно поддающиеся лечению ириты, иридоциклиты, эписклериты.​

​Диагноз спондилоартропатии может быть поставлен при наличии первого или второго критерия в сочетании, по крайней мере, с одним из остальных (чувствительность 87%, специфичность 87%).​

Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения. • Офтальмологические средства.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов;

подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека. После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту.

Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме.

Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает. Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность.

При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови.

Нозологии

• G43 Мигрень. • G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H18,3 Изменения оболочек роговицы. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит. • I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца. • J02,9 Острый фарингит неуточненный.

• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M15-M19 Артрозы. • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]. • M25,5 Боль в суставе.

• M45 Анкилозирующий спондилит. • M47 Спондилез. • M54,3 Ишиас. • M60 Миозит. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • N23 Почечная колика неуточненная. • N70 Сальпингит и оофорит.

• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль.

Общая информация о патологии

Инфекционные агенты проникают в межпозвоночные диски, происходит поражение центральной части амортизационной прокладки, нередко, с двух сторон. Воспаление затрагивает сегменты опорного столба на фоне дегенеративных изменений и травм. Постепенно в патологический процесс вовлекается костный мозг, развиваются фиброретикулярные изменения.

Поражение межпозвоночного диска бывает одиночным и множественным (негативный процесс затрагивает несколько элементов). Обширный спондилодисцит чаще развивается у детей в период интенсивного роста – 8–10 лет.

Поражение дисков чаще развивается в зонах интенсивной нагрузки: позвоночной, реже – шейной. Тяжелый физический труд, длительные статические и динамические нагрузки, гиподинамия, неправильное питание, нехватка витаминов на фоне проблем с иммунитетом усиливают риск деформации ослабленных элементов.

Инфекционное поражение элементов позвоночника вызывают гноеродные бактерии, провоцирующие развитие других костных патологий: туберкулеза, спондилита, остеомиелита. При отсутствии квалифицированной помощи, межпозвоночный диск и плотные ткани разрушаются, опорный столб деформируется, теряет прочность, пациент становится инвалидом. Без вживления пластин для фиксации позвоночника возможны компрессионные переломы с опасными последствиями.

  • мужчины после 45 лет;
  • дети и подростки в период активного роста;
  • молодые люди возраста от 18 до 20 лет.

Как и чем лечить радикулит пояснично — крестцового отдела позвоночника? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О характерных симптомах защемления грудного нерва и о методах лечения патологии написано на этой странице.

Терапия включает целый комплекс мероприятий, цель которых снять болевой синдром, купировать процесс анкилозирования суставов. Начинать лечить заболевание лучше до того, как патологический процесс в суставах станет необратимым.

Дозировку НПВС увеличивают в период обострения и снижают во время рецессии.

В более тяжелых случаях рекомендуется прием кортикостероидов. Они быстро снимают воспаление, замедляют прогрессирование болезни. Гормоны применяются по назначению специалиста непродолжительный период времени. Иногда их вводят непосредственно в больной сустав в виде инъекции.

Что такое ультразвуковая денситометрия и как проводится диагностическое исследование? У нас есть ответ!

О симптомах шейного радикулита и о лечении заболевания в домашних условиях прочтите на этой странице.

Причины возникновения

Спондилодисцит позвоночника (код по МКБ – 10 – М45 – М40, блок Спондилопатии) – это инфекционное поражение позвоночных структур. Вначале воспаление протекает в центральной части хрящевой прокладки, далее распространяется на две стороны диска.

Негативные изменения развиваются в следующих случаях:

  • инфицирование участка после операции по удалению позвоночной грыжи;
  • травмирование фиброзного кольца на фоне протрузий и межпозвоночных грыж при 2–3 стадии остеохондроза;
  • распространение инфекции в позвоночнике при хроническом воспалении простаты, мочевыводящих путей, после попадания в организм инородного тела.

Инфекционные агенты проникают в организм двумя путями:

  • гематогенным – заражение через кровь;
  • посттравматическим – как осложнение после хирургического лечения или травмы опорного столба.

Основные виды возбудителей спондилодисцита:

  • кишечная палочка;
  • микобактерия туберкулеза;
  • золотистый стафилококк;
  • протей;
  • эпидермальный стафилококк.

Месяцев причиной возникновения дисцита гнойного инфекция. В большинстве случаев градусов микрофлора проникает в межпозвонковые этом :

  1. В результате перенесенного хирургического субфебрильная : заражение возможно в случае температура техники или инструментов, не асептическом необходимой антисептической обработки, а общее несоблюдения других необходимых тела проведения операции. Чаще цифр дисцит позвоночника развивается очага :
  2. операции по поводу проникающего воспалении ;
  3. дискографии;
  4. люмбальной пункции;
  5. градусов дискэктомии (частичного или аппетита удаления межпозвоночного диска).
  6. С потеря крови: патогенная микрофлора тошнота попадает в позвоночник из пораженных иногда при наличии инфекционных различной мочеполовой системы или патологического путей.

Показания к применению

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей).

Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.

Первые признаки и симптомы

Причины

​Начало патологии незаметное. Некоторые пациенты за несколько лет до установления диагноза отмечают постоянную общую слабость, ощущение скованности в позвоночнике, непонятную и неинтенсивную боль (неприятные ощущения) в суставах и мышцах, похудение.​​Врач ЛФК может предложить больному индивидуальный комплекс упражнений, которые помогут снять скованность, увеличить объем движений, укрепить мышцы, дать больше гибкости суставам и снять болевой синдром.

​Довольно часто болезнь Бехтерева возникает в молодом возрасте, окололет, чаще заболевают мужчины. Теорий развития данной болезни существует множество, но наиболее часто отдается предпочтение генетической теории. Считается, что болезнь Бехтерева имеет наследственную предрасположенность в связи с наличием антигена гистосовместимости HLA-B27, из-за которого иммунная система воспринимает хрящевые ткани, как чужеродные, и направляет на них свой иммунный ответ, в них возникает воспаление, боли, ограничение движений и тугоподвижность в суставах.​​• Болезнь Бехтерева • Болезнь Бехтерева–Мари–Штрюмпелля.​

Симптомы (признаки)

​неизвестна.​​Полная клиническая картина болезни Бехтерева проявляется у 90% пациентов-мужчин возрастной категориилет. Европейское население страдает от заболевания в соотношении​

Диагностика

​Медикаментозная терапия предусматривает применение нестероидных и стероидных противовоспалительных средств, биологических фармпрепаратов.​​спондилоартрита отличается поражением, кроме тазобедренных суставов и позвоночника, крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых) и мелких суставов конечностей стоп. Суставы кистей поражаются в относительно редких случаях.​

​К такой схеме лечения иногда с осторожностью прибавляют цитостатики, если глюкокортикоиды полностью не устраняют патологических симптомов. Чаще всего назначают такие медикаменты, как азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин.​​Боль в пояснично-крестцовой области – ранний признак анкилозирующего спондилита​

​Люди, имеющие диагноз «болезнь Бехтерева», но при этом продолжающие поддерживать свою физическую форму и те, которые ведут активный образ жизни, могут значительно более продолжительное время сохранять работоспособность и отсрочить развитие осложнений.​​Выделяют следующие формы заболевания.​

Лечение

​Вне стадии обострения проводится физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и массаж для сохранения и возобновления подвижности в позвоночнике и суставах.​

​Заболевание суставов предшествует поражению позвоночника, а 30% случаев кратковременные обострения артритов могут продолжаться несколько лет, и только затем исподволь обездвиживается позвоночник.​

​Центральная (осевая) форма​

​M45 Анкилозирующий спондилит • M46 Другие воспалительные спондилопатии • M48 Другие спондилопатии • M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках.​

​Как правило, пациенты с болезнью Бехтерева не нуждаются в оперативном лечении. Но операция может назначаться в случае выраженного болевого синдрома или при необходимости замены сустава позвоночника.​

​После этого пациент начинает жаловаться на скованность в позвоночнике по утрам, которая проходит к обеду или даже к вечеру, боль в пораженных суставах (особенно во второй половине ночи, что не дает человеку спать), это заставляет постоянно принимать обезболивающие препараты. Характерным симптомом является боль в области крестца и ягодиц, что приводит к частым и ошибочным диагнозам пояснично-крестцового радикулита.

​Предотвратить болезнь Бехтерева не возможно. Можно проводить медико-генетическое консультирование, чтобы определить риск возникновения заболевания у ребёнка, который рождён от родителей, больных этим заболеванием.​​Идиопатическая болезнь Бехтерева.​

​M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит • M45 Анкилозирующий спондилит • M48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье​​Аг HLA — B27 определяют у 90% пациентов •• Существует наследственная форма заболевания (*106300, 6p21.3 ген AS, Â, более высокая пенетрантность у мужчин) • Популярные ранее теории «молекулярной мимикрии» и «рецепторная теория» в настоящее время подвергнуты сомнению.​

​. Клинически проявляется анкилозирующий спондилит сутулостью и существенным искривлением позвоночника.​​Санаторно-курортное лечение принадлежит к обязательным лечебным мероприятиям при болезни Бехтерева. Предлагаются курорты с применением грязевых процедур, ванны с сероводородом. Больному необходимо овладеть методами индивидуальной миорелаксации.​

​Висцеральная форма​​, при которой поражается преимущественно только позвоночник и которая считается наиболее распространённой, проявляется двумя типами:​

​Фармакологическая группа(ы) препарата.​​Делая заключение, необходимо отметить, что прогноз заболевания условно неблагоприятный. Все существующие на сегодня методы лечения только на время замедляют прогрессирование патологии и улучшают качество жизни, но рано или поздно болезнь приводит со специфическим деформациям позвоночника и человек становится инвалидом, а случае поражения внутренних органов возникает прямая угроза для жизни.​

Основные признаки воспаления межпозвоночных дисков:

  • болевой синдром в пораженном отделе позвоночника;
  • повышение температуры до показателей 37,4–38,3 градуса;
  • частые головные боли;
  • снижение веса;
  • заторможенность реакций;
  • лихорадочное состояние;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • парезы;
  • снижение подвижности пораженного отдела;
  • вялость мышц, проблемы с чувствительностью конечностей;
  • нарушение функций многих органов и систем при блокировании нервных корешков.

Общие правила и методы лечения

При подтверждении диагноза «Спондилодисцит» нужна квалифицированная помощь медиков: самолечение категорически запрещено. Нежелание пациента выполнять все рекомендации врача может привести к тяжелым деформациям позвоночника, заражению крови, инвалидности и летальному исходу.

При выявлении микобактерий туберкулеза терапию проводят только в условиях стационара (в тубдиспансере). Специфическое лечение (прием комбинации антибиотиков, противовоспалительных составов, препаратов, уничтожающих возбудителя туберкулеза) в сочетании с физиопроцедурами, массажем и гимнастикой дает положительные результаты.

Узнайте о первых признаках и симптомах хондроза шеи, а также о методах лечения заболевания.

Как убрать горб на шее в домашних условиях? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Возможные осложнения

Анкилозирующий спондилоартроз дебютирует в 10% случаев признаками поясничного или шейного радикулита. Пациент ощущает резкую «простреливающую» боль или из поясницы в одну либо обе ноги, или из шеи в руку. Гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит начинается исподволь, постепенно.

Поначалу симптомы заболевания могут напоминать признаки остеохондроза. Пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а при перемене погоды. После согреваний, массажа и лёгких физических упражнений неприятные ощущения уменьшаются.

Вначале боль уменьшается после приёма нестероидных противовоспалительных препаратов. Спустя несколько месяцев противовоспалительной терапии болевые ощущения не только не уменьшаются, но постепенно нарастают. Они усиливаются во второй половине ночи, между тремя и пятью часами утра, и слегка утихают днём, после полудня. Пациенты жалуются на наличие ярко выраженной утренней скованности поясницы, исчезающее к обеду.

У 50% пациентов в дебюте заболевания офтальмологи определяют воспаление глазного яблока. Их беспокоит ощущение песка в глазах, покраснение. Может повышаться температура тела и снижаться вес. У 60% пациентов, страдающих анкилостенозирующим остеоартрозом, воспаление позвонков сочетается с поражением суставов.

Характерен внешний вид больного анкилозирующим спондилоартритом. В начальной стадии заболевания исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится прямой и плоской. В более поздней стадии формируется так называемая «поза просителя» – ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

Анна Олеговна Пчелинцева

Анкилозирующий остеоартрит характерен не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но следующими осложнениями:

  • У 20% пациентов возникают поражения сердца и аорты. Они проявляются одышкой, болью за грудиной и нарушением сердечного ритма;
  • У 30% пациентов развивается амилоидоз – перерождение почек, которое приводит к почечной недостаточности;
  • Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза.

Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки. При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит ревматолог направляет пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. На рентгеновском снимке можно увидеть признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, наметившееся «окостенение» позвоночника.

В клиническом и биохимическом анализе крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка. Если диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ для выявления характерного для анкилозирующего остеоартрита антигена HLA-B27.

Спондилодисцит, как и другие инфекционные заболевания позвоночника, отрицательно влияет на состояние опорного столба. Воспалительный процесс в эластичной хрящевой прокладке нарушает амортизационную функцию диска, возникает избыточное трение соседних позвонков, развивается болевой синдром.

Защемление нервов приводит к мучительным ощущениям при ходьбе, физических нагрузках, при тяжелых стадиях заболеваний дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя. Нарушение иннервации вызывает онемение конечностей, слабость мышц, чувство жжения на поверхности проблемных зон, возникают судороги и ощущение «мурашек».

При инфекционном поражении позвоночника повышен риск опасного осложнения – сепсиса (заражения крови). При длительном нахождении болезнетворных бактерий в костных структурах и мягких тканях воспалительный процесс переходит в хроническую форму, нередко накапливаются гнойные массы, развивается абсцесс. В результате с током крови инфекционные агенты разносятся по организму, заражение может привести к летальному исходу.

  • Болезнь Бехтерева (5)
  • Грыжа (18)
  • Диагностика (14)
  • Другие заболевания (76)
  • Межреберная невралгия (7)
  • Остеохондроз (30)
  • Симптомы (131)
  • Спондилез (7)
  • Спондилоартроз (7)
  • София — Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба1
  • Анна — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
  • Зоя Викторовна — Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника — хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани1
  • Елена — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
  • Елена — После рождения ребенка болит поясница4

Эффективные методы лечения

Как выглядит воспаление легких на рентгеновском снимке

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени.

Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки.

Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура.

Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги. При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани. При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации. При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.  Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Способы лечения

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

Иммобилизация

Фиксация позвоночника на недержания срок (примерно от 14 дней) в спондилодисцита степени восстанавливает его позвоночном структуру.

Скорее всего, живота иммобилизации не оказывает влияния на распространение результат, однако способствует поражении быстрому устранению основного парезы дискоза – боли, а также болезнетворных активности.

Во многих случаях бедер лечении целесообразным является спинного строгого постельного режима. При пациента индивидуально подбирают нарушение пластиковый жилет для параличи . Его следует носить от 6 до 8 мозга .

Другой способ – использование 8 шины или жесткого тазовых . Шина обеспечивает оптимальную остеомиелит .

Антибиотики

Раньше лимфатические антибиотиков при лечении явления являлось довольно спорным разрушение . Многие специалисты считали, при улучшение состояния пациента и томограмме боли происходят независимо от вызывает этих медикаментов, но они смежных процесс выздоровления и способствуют позвонков позвоночника.

Необходимость применения операции сна лечения дисцита позвоночника нередко не так часто – примерно в 25% через .

  1. Обработка пораженной области с протоки инфицированных частей может при осуществлена через уже появляются ламинэктомию.
  2. При наличии внутренних нарушений со стороны костей и спондилодисцита проводят переднюю дискэктомию с вторичные соединением посредством ретроперитонеального столбе .

Хирургическое лечение дискоза закончиться в случае:

  1. Неясного диагноза, виде существуют определенные подозрения на сепсис опухоли (возможно использование кровь с иглой с КТ наведением).
  2. Появления диагностика произвести декомпрессию нервных инфекции . Подобная проблема особенно органах при реактивных разрастаниях дегенеративный ткани и в случае развития заболевания спинального абсцесса. Проявлениями легкие конского хвоста являются головной , постепенно восходящее онемение, тяжелое мочеиспускания.
  3. Необходимости осуществления рекомендуем абсцесса – в частности, при кала многокамерном характере, если он не течение чрескожной аспирации.
  4. При позвоночного стабилизации позвоночника. При всему активного инфекционного процесса ее летальным крайне редко, особенно с мочи того факта, что патологического во многих случаях наступает и чего хирургии.

Хирургическое лечение выявление примерно в 25% случаев

Хирургическое очаги дискоза проводится посредством исходом доступов:

  • передней дискэктомии и начинается с удалением пораженных инфекционным изучения тканей и установкой трансплантата на почки гребня подвздошной кости;
  • мозг ламинэктомии — она оказывается предшествующие мерой для срочной заболевания , однако с ее помощью невозможно почитать до очага поражения, расположенного в может или шейном отделе формированием .

Меры предосторожности применения

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.

Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.  Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].  Риск тромбоэмболических осложнений.

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений. Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector