Дэп что это за диагноз

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины и факторы риска

Можно выделить несколько основных причин возникновения дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, это:

  1. Атеросклероз;
  2. Артериальная гипертензия (гипертония);
  3. Патологии почек, реноваскулярная гипертония;
  4. Повреждения сосудов и сердца в результате воздействия патогенных микроорганизмов, ревматизм;
  5. Кальциноз сосудов.

Патологические изменения мозга в результате дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены повреждением артерий, особенно в слабых местах, где разветвляются сосуды, и замедляется скорость кровотока, что может привести к застойным явлениям и образованию крупных атером.

Атеросклероз

Атеросклеротические бляшки (атеромы) – патологические наросты на стенке сосуда, могут образовываться как на внутренней, так и на наружной поверхности, – значительно сужают просвет артерий, сдавливают стенки, вплоть до полного прекращения кровотока, что и является причиной такого заболевания как дисциркуляторная энцефалопатия.

Патологические изменения происходят уже при нарушении кровообращения на уровне мельчайших сосудов, которые образуют обширную сосудистую сеть и играют важную роль в кровоснабжении мозга. За счет своего небольшого сосудистого просвета они могут довольно быстро оказаться закупоренными и потерять функциональность.

Массовое повреждение капилляров при дисциркуляторной энцефалопатии, серьезное поражение капиллярной сети – приводит к дистрофическим процессам в клетках мозга. Они перестают получать необходимое питание и кислород через капилляры и отмирают. Чем больше атрофируется ткань мозга, тем сильнее проявляет себя дисциркуляторная энцефалопатия.

В результате атеросклеротических отложений в сосудах и обызвествления, спровоцированного избыточным отложением кальция, также происходит патологическое снижение эластичности сосудистой стенки. Потеря эластичности сосуда приводит к тому, что эритроциты крови не могут протиснуться по капиллярам, происходит их склеивание, увеличивается общая вязкость крови, что является причиной застойных явлений и может привести к инсульту.

Холестерин

В возникновении атеросклеротических бляшек, как одной из причин развития дисциркуляторной энцефалопатии, принято обвинять «плохой» холестерин. Но само это вещество полезно для организма: обеспечивает устойчивость клеточных мембран к повреждению, принимает участие в синтезе важных гормонов.

Полезная информация

80% холестерина организм человека вырабатывает самостоятельно и только 20% поступает с пищей. Причем холестерин присутствует исключительно в продуктах животного происхождения.

Переизбыток холестерина при употреблении большого количества сливочного масла, молочных продуктов, яиц, жирного мяса – приводит к обменным нарушениям. Организму просто не нужно столько холестерина, и если его слишком много циркулирует в крови, то печень не справляется с его утилизацией. В таком случае возникают отложения излишка этого вещества в сосудах.

Клиническое значение имеет комплексное соединение холестерина с белками, а не чистый холестерин. В результате образуются различные виды липопротеидов. ЛПВП — липопротеиды высокой плотности – считаются «хорошим» холестерином и содержатся в достаточно большом количестве в организме, выполняя различные полезные функции, в том числе проводят «реставрацию» стенки сосудов там, где это действительно необходимо.

ЛПВП считаются «хорошими», потому как они хорошо растворимы и не образуют отложений. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) – это так называемый «плохой» холестерин – и в отличие от предыдущей категории эти липопротеиды имеют склонность выпадать в осадок и образовывать атеросклеротические бляшки даже там, где не требуется «ремонт» поврежденной сосудистой стенки.

Дэп что это за диагноз

Но проблема заключается не в самом холестерине и его соединениях, а в его избыточном поступлении в организм вместе с жирной животной пищей. Организм не может вывести излишки, в результате возникают сосудистые патологии, спровоцированные возникновением крупных атером и сужением сосудистого просвета, на фоне чего развивается дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга.

Гипертония также провоцирует патологические изменения сосудов в ответ на высокое давление кровотока, травмирующее оболочки. Исследования взаимосвязи гипертонии и дисциркуляторной энцефалопатии выявили прямую зависимость между выраженной хронической гипертензией, при которой и в ночное время не происходит снижение АД, и прогрессированием ДЭП.

Повышение АД при гипертонии и патологическая деформация сосудистой стенки, в том числе и холестериновыми наростами — указывает на серьезную проблему в сосудистой системе.

Данная патология является не слишком распространенной разновидностью гипертонии, но она часто приводит к развитию системной гипертензии, то есть общему повышению АД,и к следующему патологическому звену, – развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Реноваскулярная гипертония является следствием сужения просвета почечных артерий более чем на 65%.

Причиной также выступает патологическая деформация сосудистой стенки, в основном от атеросклероза. В результате нарушается кровоснабжение почек, что приводит к потере функциональности. Между работой почек, циркуляцией жидкости в организме, кровенаполнением и состоянием сосудистой системы имеется прямая связь, поэтому состояние почек также учитывается в диагностике ДЭП. Почечные патологии ухудшают состояние сосудистой системы, что отражается и на церебральных сосудах.

Опорный каркас сосудистой стенки состоит из соединительной ткани. Этот тип ткани подвержен воспалительным процессам. Воспаление может происходить по многим причинам. Одна из них — повреждение ткани патогенными микроорганизмами. Агентами воспаления могут быть вирусы, например, вирус герпеса, бактерии, грибки.

Распространение стрептококковой инфекции может привести к развитию ревматизма – воспалению оболочек сердца и сосудов, в результате чего ухудшается их состояние.

Хотя дисциркуляторная энцефалопатия не относится к воспалительным заболеваниям, но может возникать как следствие воспалительных процессов в сосудах, вызывающих патологические изменения.

Кальциноз сосудов

Излишек кальция, как и переизбыток холестерина из продуктов питания, также плохо влияет на здоровье сосудов, вызывая обызвествление и нарушение эластичности сосудистой стенки, что приводит к тому, что сосуды становятся хрупкими и ломкими. Проблема усугубляется высоким давлением на стенки в результате гипертонии и отложением излишков холестерина.

Накопление кальция в организме возможно при чрезмерном употреблении молочных продуктов, минеральной или слишком жесткой питьевой воды с высоким содержанием солей кальция. Кальциноз нейтрализуется употреблением растительных продуктов, содержащих большое количество магния, к ним относятся зеленые овощи, кунжут, тыквенные семечки, пшеничные отруби.

Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия является следствием в том числе нерационального питания, что также служит причиной возникновения атеросклероза и гипертонии.

Сосудистая энцефалопатия может развиться по следующим причинам:

  • Хроническая ишемия тканей ЦНС на фоне патологий мозговых сосудов. Ишемические поражения, которые развиваются на фоне атеросклероза, гипертонической болезни или стойкой гипотонии, обуславливают около 65-70% случаев ДЭП.
  • Заболевания почек. Почечный поликистоз, гломерулонефрит и другие тяжелые патологии выделительной системы приводят к нарушению выведения ионов натрия и возникновению нефрогенной артериальной гипертензии. Механизм развития энцефалопатии на фоне почечной гипертонии аналогичен патогенезу ишемической ДЭП.
  • Патологии эндокринной системы. Нарушения гормонального баланса в организме приводят к изменениям в обменных процессах и сердечной деятельности, а также повышению риска артериальной гипертензии. Наиболее частыми факторами риска ДЭП являются декомпенсированный сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга и гормонально активная неоплазия надпочечников (феохромоцитома), которая вырабатывает адреналин и норадреналин.
  • Нарушения кровотока в позвоночных артериях. Крупные сосуды позвоночного столба обеспечивают около трети мозгового кровотока. Это значит, что развитие синдрома позвоночной артерии во многих случаях приводит к появлению симптомов дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярной сосудистой системе мозга. Причинами появления этого синдрома могут стать шейный остеохондроз, травма позвоночника, пороки развития самих артерий или позвонков (например, аномалия Киммерли, дисплазия костной ткани).
  • Черепно-мозговые травмы. ЧМТ обуславливают нарушения кровоснабжения отдельных участков мозга, их гипоксию и некроз. Локализация повреждения влияет на патогенез энцефалопатии.
  • Другие патологии сердечно-сосудистой системы. Этиологическими факторами ДЭП могут стать ангиопатии, системные васкулиты, тяжелые нарушения сердечного ритма и др.

Данные заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения мозга или его участка. В тканях, которые не получают необходимого количества питательных веществ, развиваются трофические нарушения и кислородное голодание (гипоксия). Продолжительная гипоксия приводит к некрозу клеток. При гибели целых участков мозга образуются области лейкоареоза (диффузного изменения белого вещества) или множественных мелких ишемических очагов.

Наименее стойкими к гипоксии являются клетки подкорковых структур и глубоких отделов ЦНС. Они расположены на границе двух основных сосудистых бассейнов (каротидного и вертебро-базилярного), поэтому находятся в зоне риска при любых патологиях экстра- и интракраниальных артерий. Трофические нарушения в глубинных отделах мозга обуславливают феномен разобщения — разрушение связи между подкорковыми структурами и мозговой корой.

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за таких заболеваний и состояний, при которых отмечается постепенное уменьшение диаметра одной или нескольких артерий, несущих кровь к головному мозгу.

Диагностика заболевания

Что это такое, и как лечить? Различные патологии сосудов приводят к тому, что кровоток в них нарушается. Те участки головного мозга, которые получали питание и кислород, испытывают кислородное голодание (гипоксию), которое со временем нарастает. При критическом снижении трофики участков мозга они отмирают, образуются очаги разрежения ткани (лейкоареоз).

Участки лейкоареоза обычно имеют небольшой диаметр и обнаруживаются во множественном количестве в разных отделах мозга. Особенно страдают те структуры, которые находятся на границе двух сосудистых бассейнов мозга – берущего начало от сонной артерии, и образованного вертебро-базиллярной артерией.

Если в начале заболевания соседние со страдающим участки пытались заместить его функцию, то потом теряются связи между ними; в конце они также начинают испытывать дефицит кислорода. Человек становится инвалидом.

Таким образом, механизм дисциркуляторной энцефалопатии в какой-то мере напоминает инсульт, только в последнем случае заболевание развивается остро из-за быстрого перекрытия артериального сосуда. При дисциркуляторной энцефалопатии диаметр артериальных ветвей уменьшается постепенно, потому и неврологические дефициты прогрессируют медленно.

Дисциркуляторная энцефалопатия считается хроническим неуклонно прогрессирующим заболеванием. Но если вовремя заметить его первые признаки и начать адекватное лечение, включающее немедикаментозные (диета, физическая активность, отказ от курения) и медикаментозные методы, то переход от одной стадии к другой будет занимать десятилетия.

При ДЭП 1 степени, которая не сопровождается ограничением социальной и профессиональной жизни пациента, инвалидность не определяется. А вот дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, значительно снижающая работоспособность больных, нуждается в его направлении на МСЭК для решения вопроса об установлении III-II группы инвалидности.

ДЭП на третьей стадии обычно приводит к полной дезадаптации человека, он нуждается в постоянном уходе и помощи посторонних, что соответствует первой группе инвалидности.

Холестерин

Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» следует отличать от других видов энцефалопатий, в том числе от инсульта. ДЭП характеризуется постепенным хроническим течением. Поражение мозга при этой патологии диффузного характера, мелко и многоочаговое, формируется из микроинсультов и микроинфарктов.

Условно разделяют следующие виды ДЭП:

  • атеросклеротического типа;
  • гипертонического;
  • смешанного.

При дисциркуляторной энцефалопатии происходит атрофия нейронов, возникает повреждение проводящих путей в белом веществе, что приводит к разобщению взаимодействия корковой и подкорковой структур головного мозга. При ДЭП такие патологические изменения часто образуются в лобных долях мозга, что и определяет когнитивные неврологические расстройства. Поражение мозжечковой зоны обуславливает двигательные нарушения.

Дэп что это за диагноз

Выявление дисциркуляторной энцефалопатии проводится на основании сбора жалоб пациента и результатах диагностических исследований головного мозга (КТ, МРТ). На томографии обнаруживаются множественные кисты, расширение желудочков, атрофия и замещение отмерших нейронов вспомогательными глиальными клетками, что и приводит к нарушению работы мозга.

Выявляют нейропсихологические и неврологические симптомы:

  • эмоционально-волевые расстройства;
  • нарушение походки, координации.

При диагностике ДЭП учитывается наличие в анамнезе таких факторов риска как:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ревматизм;
  • ИБС;
  • васкулиты;
  • заболевания крови;
  • тромбозы;
  • расстройства гемодинамики;
  • частые головные боли;
  • травмы головы;
  • нейрохирургические операции на головном мозге;
  • шейный остеохондроз;
  • депрессия.

При грамотной диагностике ДЭП, эмоционально-психологическому состоянию пациента уделяется не меньше внимания, чем неврологическим расстройствам. Особенно это важно в начальной стадии заболевания.

По этиологическому фактору дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на следующие виды:

  • атеросклеротическая – наиболее часто встречающаяся форма, при прогрессировании заболевания мозговые функции ухудшаются;
  • гипертоническая – способна появиться в молодом возрасте, обостряется во время гипертонических кризов; существует риск прогрессирования нарушений интеллекта и памяти вплоть до глубокой деменции;
  • венозная – мозговые функции ухудшаются на фоне отека, развивающегося из-за затруднения оттока крови;
  • смешанная – сочетает в себе особенности атеросклеротической и гипертонической форм.

В зависимости от характера течения заболевание может быть медленно прогрессирующим (классическим), ремиттирующим и быстро прогрессирующим (галопирующим).

В протекании дисциркуляторной энцефалопатии определяют три стадии.

  1. Отсутствие изменений в неврологическом статусе; адекватное лечение обычно позволяет добиться стойкой многолетней ремиссии.
  2. Начало социальной дезадаптации, наблюдаются объективные неврологические расстройства, сохраняется способность к самообслуживанию.
  3. Развитие сосудистой деменции, усугубление неврологических расстройств, полная зависимость пациента от окружающих.

Механизм развития дисциркуляторной энцефалопатии

Холестерин

Дэп что это за диагноз

Суть заболевания в том, что патологии сосудов постепенно приводят к нарушению в них кровотока. Затем участки мозга, получавшие питание и кислород, со временем начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание). В случае резкого снижения трофики участков мозга, они постепенно начинают отмирать, а на их месте появляются очаги разрежения ткани.

Дисциркуляторная энцефалопатия манифестирует функциональными нарушениями, которые при адекватном и правильном лечении можно обратить. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее формируется стойкий неврологический дефект, который приводит к инвалидности пациента. В большинстве случаев патология протекает вместе с нейродегенеративными процессами в мозге.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Зависимо от этиологии заболевания выделяют несколько его разновидностей. А именно, дисциркуляторная энцефалопатия бывает гипертонической, атеросклеротической, венозной (появляется из-за сдавливания вен опухолями), смешанной (представляет собою сочетание гипертонической и атеросклеротической форм). Заболевание также принято классифицировать по скорости прогрессирования.

Класификация

В зависимости от основной причины, дисциркуляторная энцефалопатия может быть:

  1. 1) Атеросклеротической;
  2. 2) Гипертонической;
  3. 3) Венозной: развивается при сдавлении вне- и внутричерепных вен опухолями, при легочной и сердечной недостаточности;
  4. 4) Смешанного характера (обычно имеется в виду сочетание атеросклеротической и гипертонической форм).

По скорости прогрессирования

заболевание может быть:

  • медленно прогрессирующим – стадии сменяются через 5 лет и более;
  • ремитирующим (с периодами обострений и ремиссий);
  • быстро прогрессирующим, когда одна стадия сменяет другую раньше, чем через 2 года.

Начальные проявления (1 стадия)

Согласно НИИ неврологии РАМН выделяют 3 стадии ДЭП.

1 стадия – начальная. Дисциркуляторная энцефалопатия с незначительной степенью неврологических повреждений, характеризуется такими симптомами как:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • появление шума в голове;
  • дневная сонливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение памяти;
  • замедление ходьбы;
  • появление раздражительности.

Полезная информация

Такая симптоматика ухудшает качество жизни пациента, но работоспособность на этой стадии сохраняется. Поэтому в большинстве случаев подобные болезненные проявления игнорируются, что обуславливает дальнейшее развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Дэп что это за диагноз

Для начальной стадии заболевания характерно постепенное и малозаметное течение. Обычно на первый план выходят различные эмоциональные расстройства.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Существует несколько классификаций энцефалопатии: по степени, этиологии и характеру течения. Разделение ДЭП по степени определяет симптомы и лечение сосудистого заболевания, т. к. клиническая картина и обратимость нарушений зависит от его стадии.

Начальная стадия

Начальная (первая) стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется незначительными или слабо выраженными когнитивными изменениями. Неврологический статус пациента не изменяется, поэтому многие симптомы болезни являются субъективными.

На начальной стадии энцефалопатии проявляются преимущественно эмоциональные расстройства. Больные могут страдать от депрессии, хронической подавленности, неспособности сконцентрировать внимание, диссомнии, неврозов ипохондрического характера. У них проявляется повышенная раздражительность, приступы агрессии и плаксивости, перепады настроения.

Уже на начальной стадии заболевания нарушения эмоционального фона сопровождаются когнитивными расстройствами: ухудшением памяти, мышления и способности к планированию, снижение умственной работоспособности, быстрая утомляемость. Характерным признаком сосудистой энцефалопатии является неспособности к воспроизведению полученных данных при сохранении воспоминаний о событиях.

Человек с ДЭП сконцентрирован на дискомфорте в теле, поэтому болезнь протекает с множественными неспецифическими симптомами: болями в спине, голове, суставах и внутренних органах, шумом и звоном в ушах. Депрессия возникает после незначительного травмирующего события или без этиологического фактора. Эффект от приема антидепрессантов и стандартной психотерапии практически отсутствует.

Двигательные расстройства могут отсутствовать или проявляться только во время ходьбы в виде небольшого головокружения, редкой тошноты и неустойчивости походки.

2 степень

Сосудистая энцефалопатия 2 степени тяжести сопровождается усугублением расстройств в эмоциональной сфере и выраженными нарушениями двигательных и когнитивных функций.

У больных отмечается сильное ухудшение памяти, неспособность концентрировать внимание и в полном объеме заниматься интеллектуальной деятельностью, которая была посильна ранее. При этом пациенты не могут самостоятельно оценить свое состояние. Их оценка собственных интеллектуальных возможностей, внимания и работоспособности неадекватно высока.

С прогрессированием патологии когнитивные проявления дисциркуляторной энцефалопатии становятся еще более выраженными. Больные плохо ориентируются на местности и во времени, теряют способность к поиску общего принципа и выработке стратегии действий.

В эмоциональной сфере наблюдается снижение мотивации к действию, потеря интереса к хобби и работе.

На второй стадии энцефалопатии проявляются двигательные нарушения:

  • передвижение небольшими шагами;
  • шаркающая походка;
  • сложности с началом движения, быстрой остановкой и поворотами.

Из-за расстройства двигательной сферы ДЭП часто сопровождается падениями и травмами.

Тяжелая ДЭП

Тяжелая энцефалопатия сосудистого генеза является дисциркуляторной деменцией. Она сопровождается усугублением когнитивных нарушений вплоть до полной неспособности к умственной деятельности, выраженными психоэмоциональными и двигательными расстройствами.

Признаками дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени являются:

  • нарушения функции мышления;
  • поведенческие расстройства;
  • утрата способности к труду и самообслуживанию;
  • безразличие к занятиям, событиям и собственному состоянию;
  • энурез;
  • тремор и частичный паралич конечностей;
  • потеря голоса, расстройство речи и глотательного рефлекса (псевдобульбарный синдром);
  • судороги (проявляются только в некоторых случаях ДЭП).

ДЭП в степени, при которой появляются выраженные двигательные нарушения, относится к необратимым изменениям мозга.

При наличии неспецифичных признаков врач может ошибочно принять за дисциркуляторную энцефалопатию симптомы другого неврологического заболевания. Это означает, что клиническая картина сосудистого поражения может потребовать тщательной дифференциальной диагностики.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются боли в спине и других органах, нарушения функций памяти, а также неустойчивость при ходьбе, значит, не исключен вариант того, что у вас развивается дисциркуляторная энцефалопатия

Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

  • Снижение умственной работоспособности
  • Раздражённость
  • Головные боли
  • Бессонница
  • Депрессия
  • Непроизвольное выделение мочи
  • Нарушение устойчивости при ходьбе
  • Головокружения и тошнота
  • Колебания артериального давления
  • Быстрая утомляемость
  • Снижение либидо
  • Нарушения двигательной системы
  • Нарушения функций памяти
  • Боли в спине и других органах

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и дисциркуляторная энцефалопатия.

После стадии начальных проявлений энцефалопатия протекает с несколькими синдромами, их обнаружение помогает поставить правильный диагноз.

При цефалгическом синдроме ведущей жалобой больного дисциркуляторной энцефалопатией становится головная боль. Она имеет постоянный или приступообразный характер и такие свойства:

  • распирающая, давящая, сжимающая;
  • сопровождается биением крови в висках;
  • ощущается в височной или затылочной области.

При приступе возможно головокружение, тошнота, рвота, ухудшение зрения. 

Диссомния – это нарушения сна. Синдром проявляется в виде таких жалоб:

  • трудности при засыпании;
  • чуткий, прерывистый сон;
  • частые пробуждения;
  • отсутствие ощущения отдыха после сна;
  • дневная сонливость.

Со временем заснуть без снотворного становится почти невозможно. Хроническая бессонница усугубляет нарушения памяти, эмоционального фона, снижает работоспособность.

На 2 стадии появляется вестибуло-атактический синдром – нарушения координации движений и равновесия. При дисциркуляторной энцефалопатии он имеет отличия от мозжечковых вестибулярных расстройств. Главный признак – все симптомы бывают только при ходьбе, исчезают в покое:

  • головокружение;
  • шаткость;
  • приступы тошноты;
  • трудности определения положения тела в пространстве (например, сложно оценить расстояние до предмета, задевание углов, спотыкание).

ДЭП с вестибулопатией особенно опасна для пожилых пациентов, так как приводит к падениям. На фоне развивающегося остеопороза при этом вероятны переломы костей со стойкой утратой способности к передвижению.

Когнитивный синдром

Нарушения познавательной функции мозга – это самая главная группа признаков ДЭП. Типичные проявления:

  • забывчивость;
  • рассеянность;
  • медлительность мышления;
  • быстрая усталость при умственной деятельности;
  • сложно организовать или спланировать свои действия;
  • события прошлой жизни воспроизвести легче, чем текущие.

Со временем эти симптомы нарастают, а больной теряет способность к выполнению любого рода интеллектуальной работы. Причем он не осознает свои проблемы, отсутствует критика к своему состоянию, переоценивает возможности. Постепенно утрачивается ориентация в пространстве и времени, профессиональные навыки, а затем и самообслуживание.

Типичные признаки изменений настроения:

  • раздражительность;
  • приступы плача без особенного повода;
  • агрессия к людям, в том числе и близким;
  • отсутствие интереса к окружающему, прежним увлечениям.

При декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии пациенты основное время ничем не заняты, проявляют полное безразличие к событиям и людям.

Нарушения движений

Вначале двигательные расстройства проявляются в виде мелкой, семенящей походки и шарканья ног. Это связано с тем, что больному трудно поднимать стопу. В дальнейшем нарушения мозгового кровообращения сопровождаются затруднениями в начале ходьбы и сложностями при остановке. Такая же симптоматика бывает и при болезни Паркинсона, но при ДЭП руки не дрожат.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется нарушением когнитивных функций, двигательными нарушениями и эмоциональными расстройствами.

Характерно постепенное и малозаметное начало развития патологического процесса. На начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии в клинической картине обычно преобладают нарушения эмоциональной сферы. Примерно 65% пациентов предъявляют жалобы на подавленность и сниженное настроение. Для них характерна фиксация на дискомфортных ощущениях соматического характера (боли в спине, суставах, внутренних органах, головная боль, шум или звон в ушах и т. д.

), которые не всегда обусловлены имеющимися заболеваниями. Депрессивное состояние при дисциркуляторной энцефалопатии, как правило, возникает под влиянием незначительной психотравмирующей причины или спонтанно, плохо поддается коррекции при помощи антидепрессантов и психотерапевтических методик. В 20% случаев выраженность депрессии достигает значительной степени.

К другим симптомам дисциркуляторной энцефалопатии на начальном этапе относятся раздражительность, приступы агрессии по отношению к окружающим, резкие перепады настроения, приступы неудержимого плача по несущественным причинам, рассеянность, повышенная утомляемость, расстройства сна. У 90% больных наблюдается ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, затруднения в планировании и/или организации какой-либо деятельности, быстрая утомляемость при интеллектуальных нагрузках, замедление темпа мышления, снижение познавательной активности, трудности при переключении с одного вида деятельности на другой.

Депрессия

Например, у более 65% пациентов на начальной стадии патологии диагностируют депрессию. При этом депрессивное состояние почти никогда не сопровождается подавленностью. Его симптомы больше схожи с признаками ипохондрического невроза, так как пациенты жалуются на разные расстройства, которые имеют выраженный соматический характер.

А именно, зачастую у пациентов диагностируют такие симптомы, как боли в спине, шум и звон в ушах, артралгии, головные боли, болезненные ощущения в разных частях тела. На начальной стадии заболевания у многих пациентов депрессия возникает на фоне совершенно незначительной психотравмирующей ситуации. Более того, она может возникнуть даже без выраженной причины. Врачи отмечают, что депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии очень плохо поддается медикаментозной терапии и психотерапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени

Вначале заметны только эмоциональные расстройства: человек становится плаксивым, тревожным, раздражительным, подавленным; у него часто плохое настроение. Он быстрее утомляется, у него периодически болит голова.

Нарушаются и когнитивные функции: страдает способность концентрироваться, ухудшается память, снижается темп мышления; после значительной умственной нагрузки человек быстро устает. События путаются, воспроизводить давно полученную информацию еще возможно, а новую – трудно. Также развиваются неустойчивость, головокружение, тошнота – при ходьбе. Сон становится тревожным.

В этой стадии наблюдаются такие симптомы:

  • головная боль становится постоянной;
  • человек ощущает шум в голове;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • память снижается;
  • плаксивость;
  • нарушен сон;
  • становится трудно глотать;
  • нарушается воспроизведение речи;
  • мимика становится бедной;
  • тремор рук и головы;
  • нарушение координации;
  • замедленность движений;
  • движения в пальцах становятся неловкими;
  • нарушение слуха;
  • могут быть судороги;
  • перед глазами человек периодически видит вспышки света.

В этой степени преобладают признаки повреждения одной доли мозга, например, нарушения координации, слуха, зрения, чувствительности. Человек плохо ориентируется в месте и времени, становится полностью апатичным. Окружающие с трудом узнают человека по его поведению и попыткам общения.

Вести трудовую деятельность он не может, просто ничего не делает или занимается чем-то малопродуктивным. Ходит человек шаркающей походкой, ему трудно начать движение и так же нелегко остановиться. У него наблюдается тремор рук, могут быть парезы. Больному трудно глотать, у него наблюдается недержание мочи или кала. На этой стадии часты приступы судорог.

Двигательные расстройства

Помимо всех вышеописанных нарушений пациенты также могут жаловаться на двигательные расстройства. В частности, врачи отмечают такие их проявления, как неустойчивость при ходьбе и сильные головокружения. Могут случаться эпизоды рвоты и тошноты. Необходимо дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию от вестибулярной атаксии, поскольку головокружения в первом случае наблюдаются только во время ходьбы.

Если на начальной стадии заболевания двигательные расстройства почти незаметны и не беспокоят больного, то в последующем они становятся более заметными для окружающих. Характерные признаки таких нарушений — замедленная ходьба и шаркающая походка. Пациентам обычно довольно сложно бывает начать ходьбу и так же непросто остановиться.

На последней стадии у больных наблюдаются такие тяжелые симптомы, как парезы, нарушение речи, тремор, недержание мочи, псевдобульбарный синдром. Возможны также редкие эпилептические приступы. Из-за двигательных нарушений больные часто падают, особенно при повороте и остановке. Во время таких случайных падений они могут получить сильный ушиб или вовсе перелом конечности.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливается на основании выраженных симптомов заболевания на протяжении шести месяцев и более.

Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза. Так как когнитивные нарушения на начальных стадиях заболевания могут оставаться незамеченными для пациента и его близких, рекомендуются специальные диагностические тесты. Например, пациенту предлагают повторить за врачом отдельные слова, нарисовать циферблат со стрелками, которые указывают на определенное время, а затем вновь вспомнить слова, которые пациент повторял за врачом и т. п.

С целью ранней диагностики дисциркуляторной энцефалопатии всем лицам, относящимся к группе риска, рекомендованы регулярные осмотры у невролога. Если диагностирование атрофии 2 степени дает возможность приостановить патологический процесс, то на третьей стадии выраженные изменения в нервных клетках не поддаются лечению.

Для выявления структурных и функциональных изменений в головном мозге проводят ряд обследований.

  • компьютерная томография (КТ, МРТ);
  • нейросонография;
  • гальванотерапия;
  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография.

Томография дает четкую картину патологических изменений на 2 и 3 стадии заболевания. При постановке диагноза врачи опираются на МР-признаки.

  • наличие атеросклеротических бляшек (кальцинатов);
  • признаки гидроцефалии;
  • сосудистые гипотензивные включения.

Сужение, закупорка, атеросклеротические изменения в сосудах могут проявляться неспецифическими симптомами. Признаки того, что это энцефалопатия, можно выявить при помощи ультразвуковой допплерографии.

Терапия должна начинаться на ранних этапах заболевания, при первых признаках дисциркуляторной энцефалопатии. Такие меры принимаются с целью профилактики инсульта и носят характер комплексного лечения.

На 1 и 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено на восстановление нервных клеток и улучшение мозгового кровообращения. Залогом успешного лечения также является стабилизация артериального давления и нормализация липидного обмена. Для этого назначают целый ряд лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

  • Антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление.
  • Венотоники – для повышения тонуса стенок сосудов.
  • Препараты никотиновой кислоты для стимуляции кровообращения.
  • Статины рекомендуются для снижения уровня холестерина в крови.
  • Ноотропные препараты повышают активность и проводимость нейронов.
  • Витамины группы В положительно влияют на обменные процессы в нервных клетках.
  • Антигипоксанты снижают выраженность гипоксии.
  • УВЧ в области сосудов шеи;
  • гальванические токи на воротниковую зону;
  • лечебные радоновые, углекислые и кислородные ванны;
  • электросон;
  • акупунктура;
  • применение лазера.

Также уделяют внимание соблюдению низкокалорийной диеты с отказом от жирных продуктов животного происхождения. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение может быть эффективным до того момента, пока симптомы дисциркуляторной энцефалопатии не приобрели черты третьей стадии заболевания

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение может быть эффективным до того момента, пока симптомы дисциркуляторной энцефалопатии не приобрели черты третьей стадии заболевания.

Значительное сужение сосудов, вызванное атеросклеротическими изменениями или возникшее вследствие шейного остеохондроза, лечится оперативно для восстановления их проходимости.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Развитие болезни могут вызвать.

Болезнь может диагностироваться различными методами. В начале должны быть проведены основные клинические исследования во время просмотра: тесты на состояние памяти, психологическое состояние, координацию движений и так далее. Есть вероятность наличия изменений в психическом состоянии пациента.

Но диагноз ставится только если психические проблемы выявлены в совокупности с иным, физиологическим диагнозом, например, хроническим заболевании и так далее.

Как правило, одного исследования недостаточно, потому, чтобы выявить наличие заболевания и его первопричину, применяется сразу несколько различных подходов. Допустим, дисциркуляторная (сосудистая) форма выявляется одним методом, а травматическая – иным. Вот лишь часть анализов, которые помогут выявить первопричину заболевания и установить точно факт его наличия:

  • общий анализ крови, который может помочь выявить инфекции или потерю крови;
  • измерение давления (артериального), которое поможет выявить отклонения от нормы;
  • креатинин, помогающий определить, насколько хорошо функционируют почки;
  • уровень наркотиков и токсинов, включая кокаин, алкоголь и амфетамины;
  • метаболические тесты, которые помогут выявить уровень аммиака, молочной кислоты, электролитов, глюкозы и кислорода в крови, а также общее количество ферментов печени;
  • МРТ и КТ, которые помогут выявить анатомические аномалии, опухоли и инфекции;
  • энцефалограмма, которая поможет выявить дисфункцию мозга;
  • ультразвуковая допплерография, которая выявляет абсцессы и патологию кровообращения;
  • анализ на аутоантитела, позволяющий определить причину слабоумия, если таковое проявляется.

Дифференциальная диагностика ДЭП может включать консультацию и осмотр у нескольких специалистов: терапевта, невролога, офтальмолога, сосудистого хирурга, ортопеда, нефролога, эндокринолога, кардиолога и др.

Нарушение мозгового кровообращения – причины дисциркуляторной энцефалопатии

Первичный осмотр врача при подозрении на сосудистую энцефалопатию предполагает проверку рефлексов и когнитивных функций, сбор анамнеза и направление пациента на уточняющие лабораторные и аппаратные исследования.

В медицинской практике обнаружена корреляция отдельных заболеваний с дисциркуляторной энцефалопатией. К ним относятся атеросклероз, диабет, гипертоническая болезнь и др. Пациентам, страдающим от этих болезней, а также людям пожилого возраста следует периодически проходить осмотр у невролога даже при отсутствии выраженных нарушений двигательной и когнитивной деятельности.

Для определения этиологии ДЭП проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на глюкозу крови;
  • биохимический анализ крови (наиболее важными показателями являются концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности);
  • дополнительные исследования.

Для диагностики причин дисциркуляторной энцефалопатии применяются следующие аппаратные методы исследования:

  • офтальмоскопия;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС);
  • реоэнцефалография (РЭГ);
  • ЭКГ;
  • УЗИ с допплерографией экстра- и интракраниальных сосудов;
  • МР-ангиография мозговых и позвоночных сосудов;
  • МРТ мозга.

Диагностическим признаком заболевания является наличие мелких ишемических очагов («немых инфарктов»), т. к. атрофия тканей и зоны лейкоареоза могут отмечаться и при некоторых патологиях нейродегенеративного характера.

На начальных стадиях болезни расстройства памяти, внимания и мышления могут оставаться незамеченными как для самого больного, так и для его близких. Для раннего выявления нарушения когнитивных функций необходимы специальные тесты: повторение текста или перечня слов, рисование циферблата, указывающее то или иное время, повторная работа со словами и др.

С помощью результатов этих тестов невролог сможет оценить снижение когнитивных функций. Данная оценка важна для наблюдения динамики заболевания.

Своевременная и точная диагностика заболевания играет решающую роль в дальнейшем его лечении, поскольку позволяет вовремя начать сосудистую терапию мозгового кровообращения. Важный диагностический метод — регулярный неврологический осмотр людей из группы риска (например, диабетиков и гипертоников). Регулярный осмотр у невролога желательно проходить пациентам пожилого возраста. В неврологии принято выделять несколько критериев диагностики, при обнаружении которых ставят диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия»:

  • Выраженные неврологические и нейропсихологические симптомы (в порядке убывания важности — когнитивные расстройства, нарушения координации движений и ходьбы).
  • Симптомы цереброваскулярного заболевания и поражения мозговых структур, а также сосудистые изменения мозга.
  • Исключены другие неврологические болезни со схожими симптомами.

На начальных стадиях заболевания пациенту бывает сложно самостоятельно заметить когнитивные нарушения. Для их выявления необходимо пройти ряд диагностических тестов. Для постановки диагноза неврологу может потребоваться консультация офтальмолога, который проводит офтальмоскопию. Важное значение в диагностике патологии играют инструментальные методики: РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРА и дуплексное сканирование мозговых сосудов.

МРТ головного мозга обычно назначают для того, чтобы отличить заболевание от таких неврологических болезней, как рассеянный энцефаломиелит, болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Крайне важно также правильно установить этиологический фактор, который повлек за собою заболевание. Для этого пациенту назначается консультация кардиолога, анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, липопротеидов. По показаниям пациентам могут назначить консультацию эндокринолога и невролога, суточный мониторинг АД, ЭКГ для диагностики аритмии.

При дисциркуляторной энцефалопатии проводятся такие исследования:

  • осмотр окулиста;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • МРТ головного мозга;
  • допплерография сосудов головы и шеи;
  • консультация кардиолога;
  • по необходимости – суточный мониторинг ЭКГ, артериального давления;
  • осмотр нефролога.

Диагноз ставится по таким признакам:

  1. 1) Данным осмотра невролога, который выявляет неврологические и нейропсихологические синдромы;
  2. 2) Эти симптомы развились после подтвержденного атеросклероза;
  3. 3) Выявляется тенденция к прогрессированию симптомов;
  4. 4) КТ или МРТ не выявляют других заболеваний, которые могут объяснить имеющиеся симптомы.

Методы лечения

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии направлено в первую очередь на обнаружение основной причины повреждения сосудов.

ДЭП может быть как причиной, так и следствием инфарктов и инсультов. В данном случае одна сосудистая патология провоцирует возникновение другой. Порочный круг удастся разорвать только в том случае, если комплексно подойти к лечению сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

При артериальной гипертензии медикаментозная терапия направлена на стабилизацию АД и поддержание нормальных показателей давления, как правило, с помощью гипотензивных препаратов. При этом рекомендуется избегать резкого снижения АД, особенно при лечении пациентов пожилого возраста, а также тех, кто имеет двусторонний стеноз магистральных артерий головы.

При лечении дисциркуляторной энцефалопатии применяются следующие лекарственные средства:

  • гипотензивные;
  • мочегонные;
  • антикоагулянты;
  • венотонизирующие;
  • ноотропы;
  • антидепрессанты;
  • седативные.

Лекарства для лечения ДЭП принимаются по назначению лечащего врача.

Хирургическое лечение ДЭП применяется при стенозе(сужении) магистральных артерий более чем на 70%. Устранение непроходимости сосудов проводят на внутренних сонных артериях. Хирургическое вмешательство также целесообразно при обнаружении крупных рыхлых атером, в качестве профилактики отрыва микротромбов и образования тромбоэмболии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические способы лечения наиболее эффективны в начальной стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии. Применяются такие методы как:

  1. Лечебный массаж. При шейном остеохондрозе можно самостоятельно проводить самомассаж, что довольно эффективно снимает мышечные спазмы и улучшает мозговой кровоток,особенно если процедура проводится регулярно;
  2. Иглорефлексотерапия. Хорошо сочетается с массажем;
  3. Гирудотерапия. При грамотном использовании этот метод улучшения качества крови может заменить прием синтетических антикоагулянтов и существенно снизить риск возникновения инсульта и ишемии;
  4. ЛФК;
  5. Капилляротерапия по методу доктора Залманова— это один из наиболее результативных способов улучшения мозгового кровообращения в домашних условиях. При ДЭП этот метод особенно эффективен, так как акцент в капилляротерапии делается на раскрытии закупоренных капилляров, что способствует улучшению кровообращения в зонах ишемии мозга и восстановлению нервных клеток.

Физиотерапия является эффективным средством при лечении дисциркуляторной энцефалопатии, особенно при сочетании нескольких методов одновременно. Результат во многом зависит от регулярности проведения процедур. При комплексном систематическом лечении можно восстановить работу поврежденных сосудов и уменьшить негативные последствия хронической ишемии.

К народным средствам можно отнести фитотерапию — лечение лекарственными растениями. Работу сердца улучшают боярышник и пустырник. Уменьшить раздражительность на 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии, снять проявления нервозности и улучшить сон – поможет настой седативных трав. Это средство способно заменить дорогостоящие успокоительные фармацевтические препараты.

Для очищения сосудов в народной медицине используют чеснок, лучше употреблять его в свежем виде.

При дисциркуляторной энцефалопатии обязательно соблюдать низкокалорийную диету с малым количеством животных жиров и жареных продуктов, яиц. Чтобы лечение было результативным необходимо обязательно вести активный образ жизни, поддерживать интеллектуальную активность, не отстраняться от выполнения домашней работы.

Медикаментозную терапию проводят неоднократно, курсами.

  1. 1) Терапия, направленная на снижение давления: «Эналаприл», «Нифедипин», «Нимодипин».
  2. 2) Лечение атеросклероза: «Ловастатин», «Пробукол», «Гемфиброзил».
  3. 3) Применение медикаментов, действие которых направлено на предотвращение осаживания тромбоцитов на стенках сосудов: «Клопидогрель», «Курантил», «Тиклопидиин»
  4. 4) Антиоксидантная терапия: витамин E, «Актовегин», «Мексидол».
  5. 5) Применение препаратов, направленных на улучшение межнейронных связей: «Пирацетам», «Гинкго билоба».
  6. 6) Сосудистые препараты: «Винпоцетин», «Стугерон», «Ксантинола никотинат».
  7. 7) Препараты, влияющие на метаболизм нейронов: «Церебролизин», «Кортексин».
  8. 8) С целью стабилизации мембран нейронов применяются: «Глиатилин», «Церетон».

Дополнительно применяются методы физиотерапии:

  • УВЧ на область шейных сосудов;
  • электросон;
  • воздействие на воротниковую зону гальваническими токами;
  • лазеротерапия;
  • акупунктурный массаж;
  • ванны.

Также обязательны ЛФК, в том числе стабилометрическая тренировка для уменьшения головокружений; психотерапия.

Если дисциркуляторная энцефалопатия быстро прогрессирует или наблюдался хоть один эпизод острого нарушения кровообращения, показано оперативное лечение, заключающееся в создании искусственного сообщения между сосудами таким образом, чтобы ишемизированные участки получили нормальное кровоснабжение.

Профилактика

С целью профилактики ДЭП:

  • контролировать уровень артериального давления;
  • поддерживать уровень сахара в крови на нормальных цифрах;
  • контролировать уровень холестерина (см. как снизить уровень холестерина) и липопротеидов низкой плотности крови;
  • бросить курить и употреблять алкоголь;
  • следить за весом.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным: включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, соблюдение диеты и другие методы. Основная цель медикаментозной терапии — улучшение притока крови к мозгу, а также нормализация нервной системы и восстановление нормальной работы сосудов. Именно поэтому в большинстве случаев пациентам назначают комплекс медикаментов. Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии предписывают следующие препараты:

  • Лизиноприл. Используется для понижения давления. Его назначают в случае, если причиной болезни стала гипертония. Препарат действует следующим образом: не позволяет особому ферменту повышать давление, а также способствует расслаблению гладких мышц в сосудах.
  • Курантил. Этот препарат способен эффективно укреплять и защищать сосуды, расширять капилляры, увеличивая при этом их просвет, не позволяет склеиваться тромбоцитам.
  • Нимодипин. Это ингибитор кальция, который блокирует его поступление в гладкие мышцы сосудов. За счет этого снижается тонус сосудов, они расслабляются, становятся шире, что влечет за собой активизацию поступления крови к мозгу.
  • Атенолол. Средство относится к группе бета-адреноблокаторов. Оно снижает частоту пульса и давление, а также нормализует работу сердца, помогает вывести из организма излишки воды.
  • Аспирин. Делает кровь жидкой, не позволяет тромбам склеиваться, поэтому удается избежать закупорки тромбами сосудов.
  • Верошпирон. Это эффективное мочегонное средство, которое активизирует процесс выведения натрия и воды из организма, а также задерживает в нем полезный калий. Так удается снизить артериальное давление и объем крови.
  • Вазобрал. Значительно улучшает поступление крови к мозгу, улучшает обмен веществ, восстанавливает функции мозга, уменьшает вероятность образования сгустков, укрепляет стенки сосудов.
  • Настойка женьшеня. Природное средство, понижающее уровень холестерина в крови. Препарат также улучшает работу сосудов, мозга и сердца, снижает холестерин в крови, повышает работоспособность и снижает утомляемость.

Трофические нарушения

С возрастом нарушается нормальное кровоснабжение ткани головного мозга. Это происходит в результате многих приобретенных заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее. В медицине диффузное (распространенное) повреждение головного мозга, возникающее в результате нарушения притока крови к нервной ткани у пожилых людей, названо дисциркуляторной энцефалопатией. Зная причины этого заболевания, можно отсрочить его возникновение.

Лечебные мероприятия, направленные на уменьшение симптомов энцефалопатии, снижение вероятности возникновения осложнений и улучшение кровоснабжения головного мозга, подразумевают под собой устранение причины заболевания. Поэтому тактика лечения будет зависеть от причины возникновения энцефалопатии.

  1. Энцефалопатия головного мозга на фоне артериальной гипертензии. В этом случае основным направлением в лечении будет возвращение нормальных цифр артериального давления у пациента. С этой целью широко применяются препараты из группы ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов, мочегонные, альфа- и бета-блокаторы.
  2. Средства, оказывающие влияние на сосудистую стенку артерий и вен головного мозга. К ним можно отнести Винпоцетин (Кавинтон), Циннаризин, Танакан и другие. Препараты назначаются в таблетированной форме, длительность приема – до 2 месяцев.
  3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге. Учитывая то, что причиной диэнцефальных энцефалопатий часто служат атеросклеротические поражения сосудов, то назначаются препараты Трентала, Пентоксифиллина, которые способствуют улучшению тока крови в мелких сосудах головного мозга.
  4. Антитромботические препараты назначаются для пожизненного приема. Они снижают риск развития осложнений (инфаркта, инсульта мозга). Препаратами выбора из этой группы является Аспирин и Тиклид. При наличии противопоказаний к их назначению (язвенная болезнь, желудочные кровотечения) отдают предпочтение Курантилу (Дипиридамолу).
  5. Витаминотерапия применяется для оказания общеукрепляющего и антиоксидантного действия. Назначается аскорбиновая кислота, витамины группы В (Пиридоксин, Рибофлавин), никотиновая кислота.

В том случае, если у пациента происходит сильное сужение центральных артерий головы (более 70%), нарушаются когнитивные функции, случился эпизод инсульта, инфаркта или транзиторной ишемической атаки, то показано оперативное лечение. В этих случаях либо проводят надрез внутренней оболочки сосуда для его расширения, либо составляют анастомоз (сообщение) с другими сосудами.

  • Здоровый образ жизни предполагает достаточный отдых и сон, отказ от вредных привычек, сбалансированную диету с ограничением соли, жиров животного происхождения и продуктов, содержащих холестерин (яичного желтка, жирного мяса, печени животных). Также в этот пункт входит адекватная физическая активность. Для людей старше 50 лет эта активность может заключаться в утренней гимнастике, занятиях плаванием или бегом. Перед занятиями нужно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить объем нагрузок.
  • Налаживание условий труда. Людям с диэнцефальной энцефалопатией не рекомендуется работать в условиях напряженного физического или умственного труда, а также следует избегать профессий с наличием вредных условий (вибрация, шум, инсоляция). Если на работе часто происходят конфликты, переживания, то ее лучше сменить. Частые психоэмоциональные перенапряжения усугубляют течение заболевания.
  • Психотерапевтические сеансы, которые направлены на успокоение пациента, адекватное отношение к проблемам и стрессам, повышение стрессоустойчивости. Также пациентов обучают самостоятельному восстановлению психологического равновесия.
  • Лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и состояния сердечнососудистой системы. Упражнения нужно повторять регулярно, 4 – 5 раз в неделю.
  • Физиотерапевтическое лечение. Широко применяют электрофорез с лекарственными средствами, массаж и электросон. Также используют методы иглорефлексотерапии, магнитотерапии, бальнеотерапии (ванны с различными оздоравливающими составляющими – хвоей, азотом, кислородом, радоном и др.).
  • Санаторно-курортное лечение. Следует учитывать, что пациенты плохо переносят акклиматизацию, поэтому их направляют в местные санатории. Показано только для больных с легкой и умеренной степенью энцефалопатии.

Физиотерапия

Большое значение в лечении заболевания играет физиотерапия, которая предусматривает терапевтическое воздействие на организм за счет физических факторов. Обычно физиотерапевтические процедуры проводят курсами по 10-20 процедур. Для лечения болезни хорошо подходит такая методика, как электросон. Она позволяет стимулировать работу мозга путем воздействия на него токов низкой частоты и силы.

Массаж и ванны

Терапия дисциркуляторной энцефалопатии также предусматривает назначение ванны и массажа. Идеальным решением станут углекислые, кислородные и радоновые ванны, которые расширяют сосуды и нормализуют кровообращение. В лечении патологии применяют самые разные методики массажа. Например, акупунктурный массаж позволяет улучшить работу мозга.

Специальные диеты

Врачи могут посоветовать пациенту придерживаться во время лечения специальной диеты. Наиболее эффективными диетами считаются средиземноморская и низкокалорийная. Главные принципы средиземноморской диеты — включение в рацион овощей и фруктов, риса, морепродуктов, нежирного сыра, орехов и кисломолочных продуктов.

Профилактика

Нарушения эмоционального фона

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к патологиям, развитие которых напрямую зависит от того, насколько человек заботится о своем здоровье, и насколько оперативно и грамотно реагирует на начальные проявления заболевания.

Хроническая ишемия головного мозга не развивается за один день, болезнь может прогрессировать годами. В случае отсутствия лечения прогноз может быть неблагоприятным.

В качестве профилактики сосудистых патологий, к которым относится и дисциркуляторная энцефалопатия, хорошо работают общеоздоровительные методы. Для того, чтобы сохранить работоспособность головного мозга на высоком уровне долгие годы, рекомендуется придерживаться следующих простых правил:

  1. Отказаться от курения, как от причины повреждения сосудов;
  2. Наладить питание. То есть заменить употребление вредных продуктов полезными. Постепенно формировать правильные пищевые привычки, которые позволят организму получать из продуктов питания все необходимое для самовосстановления, в том числе и для регенерации поврежденных сосудов. Такими полезными продуктами являются свежие овощи, зелень и фрукты. В них находятся все необходимые компоненты для поддержания здоровья, включая витамины С и РР, которые нужны для сосудов;
  3. Регулярно бывать на свежем воздухе, проветривать помещение. Это необходимо в качестве профилактики гипоксии. Кислородное голодание также приводит к атрофии и гибели нервных клеток, как и недостаток питательных веществ при нарушении транспортной функции сосудов;
  4. Необходимо поддерживать сосудистую систему в тонусе умеренными и регулярными физнагрузками. Полезны для мозгового кровообращения обычные пешие прогулки на природе.

Сосудистые повреждения и хроническую ишемию головного мозга гораздо результативнее предотвратить или вылечить в начале развития болезни, чем стараться восстановить утраченные умственные способности на 2-3 стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.

Корректное и своевременное лечение может существенно замедлить прогресс заболевания. Однако не стоит забывать, что иногда болезнь развивается крайне быстро — ее стадии сменяют друг друга каждые два года.

Наиболее неблагоприятный прогноз для больных — сочетание патологии с дегенеративными изменениями в мозге, острыми нарушениями кровообращения, гипертоническими кризами, гипергликемией.

В случае серьезных осложнений пациенту с дисциркуляторной энцефалопатией может быть назначена определенная группа инвалидности. Обычно инвалидность дают, когда больному трудно себя обслуживать самостоятельно, и он не может из-за болезни выполнять трудовые обязанности. В зависимости от состояния пациента ему могут назначить одну из трех групп инвалидности:

  • III группа — у больного диагностирована 2 стадия заболевания, нарушения жизнедеятельности выражены умеренно, однако ему сложно выполнять профессиональные обязанности. Человек может иногда нуждаться в посторонней помощи.
  • II группа — у пациента обнаружена 2 или 3 стадия болезни, наблюдается ухудшение памяти, возникают инсульты, есть неврологические отклонения. К тому же, он не в состоянии без посторонней помощи выполнять свою работу.
  • I группа — болезнь достигла третьей стадии. У пациента наблюдается слабоумие, потеря памяти, нарушение кровообращения.

С целью профилактики заболевания необходимо регулярно следить за весом, снизить употребление спиртного, отказаться от курения, контролировать уровень холестерина, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, следить за артериальным давлением. Лучшей профилактикой патологии считается нормализация липидного обмена, эффективна гипотензивная терапия, регулярные медицинские осмотры.

Своевременное правильно подобранное лечение на I и II стадиях заболевания позволяет существенно замедлить прогрессирование патологического процесса, предупредить инвалидизацию и увеличить продолжительность жизни пациентов без снижения ее качества. Прогноз ухудшается при острых нарушениях мозгового кровообращения, гипертонических кризах, плохо контролируемой гипергликемии.

В целях предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые способны приводить к развитию дисциркуляторной энцефалопатии;
  • достаточная физическая активность;
  • рациональное питание;
  • коррекция массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональный режим труда и отдыха.

С целью раннего выявления дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у невролога лицам, находящимся в группе риска (пациенты с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклеротическими изменениями сосудов, лица пожилого возраста).

Адекватное лечение ДЭП на 1-2 стадии существенно замедляет развитие заболевания и скорость ухудшения когнитивных и двигательных функций.

При быстром прогрессировании болезни медикаментозная терапия малоэффективна: утяжеление степени болезни происходит в течение 1-3 лет. Неблагоприятный прогноз наблюдается при сочетании ДЭП с нейродегенеративными патологиями, декомпенсированным диабетом и инсультами.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить профилактические медосмотры, следить за уровнем сахара в крови и своевременно корректировать тяжелые сосудистые заболевания с помощью гипотензивной и гиполипидемической терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector