Тейпирование при сколиозе – при поражении грудного, поясничного отдела, помогают ли тейпы при сутулости

Применение кинезиотейпирования при нарушениях функции центрирования, ассиметричном мышечном тонусе у детей первого года жизни

Рассматриваются результаты воздействия кинезиотейпирования на восстановление функций центрирования у детей с асимметричным мышечным тонусом. В ходе применения этой методики улучшаются показатели моторного развития ребенка. Методика кинезиотейпирования, направленная на включение функции центрирования постепенно активизирует аутохтонную мускулатуру пациента, приводя к перестройке патологической программы движения.

Также данная методика способствует повышению эффективности дру- гих восстановительных методов. Преимуществом методики кинезиотейпирования является стандартный под- ход, позволяющий применять схему воздействия метода к пациентам с различной патологией без потери эффективности лечебного воздействия.

Ключевые слова: метод, кинезиотейпирование, аутохтонная мускулатура, ЦНС. Актуальность Нарушения мышечного тонуса у детей остаются одним из распространенных и трудных для восстанови- тельного лечения заболеваний [1, 5].

У значительного числа больных (около 30 %) уже на ранних этапах формиру- ются порочные позы, контрактуры и патологические двигательные стереотипы. Поэтому специалисты предлагают различные и разнообразные методики восстановительного лечения детей с нарушением мышечного тонуса. Однако их результативность не достигает высокого уровня.

Значительная распространенность этих нарушений, тяжесть клинических проявлений делают восстановление детей с данной проблемой чрезвычайно актуальной. Одним из современных методов восстановления таких больных в настоящее время является кинезиотейпи- рование. Кинезиотейпирование в настоящее время широко применяется в спортивной медицине [6, 7].

Описание метода Применение методики кинезиотейпирования базировалось на практических и теоретических подходах, разработанных Д.А. Киселевым [2, 3], основанных на теории метода РДА [4], применяемых на базе кафедры ре- абилитации и спортивной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, клиники профпатологии и гематологии СГМУ им. В.И. Разумоского.

После начала применения такого варианта тейпирования мы наблюдали гораздо более вы- раженный эффект от проведенных реабилитационных мероприятий (действий), потенциацию их воздействия, выраженный самостоятельный результат кинезиотейпирования как отдельной методики и др. Работая с детьми с различными поражениями нервной системы, мы пришли к выводу, что минимальная стимуляция рецепторного аппарата кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции пе- редней поверхности шеи приведет к включению функций центрирования головы, шейного отдела и всего тела, основанной на активации аутохтонной мускулатуры на фоне изменения рецепции.

При применении кинезиотейпирования, направленного на включение функции центрирования мы исполь- зовали тейпы, различные по своим эластическим свойствам [2, 3] для постепенного, целенаправленного включения рецепторного аппарата пациента, приводящего к перестройке патологической программы движения, а в условиях применения других методов, значительно увеличивающего глубину и эффективность их воздействия.

Материалы и методы исследований В исследовании принимали участие 64 ребенка обоего пола в возрастном интервале от 1 до 12 месяцев с отсутствием способности удержания головы, отсутствием функции центрирования головы, ассиметричным мы- шечным тонусом которые проходили восстановительное лечение на кафедре реабилитации и спортивной меди- цины РНИМУ им. Н.И.

Пирогова и в клинике профпатологии и гематологии СГМУ им. В.И. Разумоского.  У 43,5 % пациентов восстановительное лечение, проводившееся параллельно в обеих группах, включало метод Войта- терапии. Необходимо указать тот факт, что примерно у 82 % пациентов в основной группе метод Войта-терапии проводился не первично и та положительная динамика, которую мы относим к тейпированию, появилась только с началом применения данного метода.

В статье мы ограничили основную группу возрастными рамками, но хо- тели бы упомянуть тот факт, что точно такой же подход использовался у детей до 3-4 лет с очень сильными пора- жениями ЦНС, сопровождавшимися рассматриваемыми постурологическими нарушениями и результат приме- нения тейпирования был точно таким же.

Это упоминание ещё более показательно по причине того, что такие пациенты давно получали самое разнообразное реабилитационного лечение и, несмотря на это, имели рассматриваемые нарушения. Наибольшее количество пациентов в основной группе имели такое тяжёлое нарушение как отсутствие способности удержания головы в вертикальном положении и на животе.

В группу сравнения вошли 102 ребенка с ассиметричным мышечным тонусом, отсутствием функции центрирования головы, отсутствием способности удержания головы, не получавшие методику кинезиотейпиро- вания, с которыми проводилась реабилитация с использованием Войта-терапии. Методы исследования Говоря о методах исследования, мы акцентируем внимание на том, что большинство рассматриваемых двигательных навыков (нарушений) таковы, что полностью отсутствует потребность в их специальной оценке и введении в методы исследования каких-либо инструментальных оценок и (или) клинических тестов с целью де- монстрации положительной динамики. 1.

 Методика работы  Тейпирование проводилось 1 раз с промежутком в 4 дня. Оценка результатов в данной статье была огра- ничена 10 сеансами тейпирования. В работе с рассматриваемыми постурологическими нарушениями использовались тейпы I-III типа [2, 3]. В самом начале нашей практики тейпирования в медицине был применен только данный вариант тейпи- рования (рисунок 1).

Рис. 1. Техника тейпирования: Y-образный тейп. Первый якорь – длина 1,0-1,5 в области подбородка и две ра- бочие зоны с натяжением 0 % или 5 %, налагаемые параллельно друг другу с расстоянием между обоими в 1,0- 1,5 см. Вторые якоря начинаются от уровня ключиц ребенка. На нем мы останавливаемся особо, поскольку только его применение приводило во многих случаях ко всем результатам, которые мы описываем ниже.

Наблюдая за ответами детей на такое тейпирование, мы получили полную уверенность в том, что воздействие ведет к включению аутохтонной мускулатуры шейного отдела позвоночника. И основным результатом этой работы было исправление такого тяжелого нарушения, сопровождающего различные неврологические патологии, как отсутствие способности ребенка к удержанию головы, отсутствие централизации головы и шейного отдела позвоночника.

В дальнейшем применяя данное воздействие у взрослых, мы полностью получили подтверждение данного предположения в виде положительной динамики, связанной с уменьшением шейного лордоза, выраженными результатами исправления установки головы, связанные с появлением способности «…постоянного удержания головы вертикально».

Мы не можем устранить такую формулировку, постоянно приводившуюся нашими взрослыми пациентами, т.к. ее частота, выраженность и эффективность были очень высоки. А конечным результатом такой 138 работы было улучшение кровоснабжения головного мозга, связанное с уменьшением компрессионного воздействия в шейном отделе позвоночника, приводящем к прекращению головных болей у пациентов, что и было изначально целью такой техники тейпирования (рисунок 1).

Но поскольку тейпирование только шейного отдела далеко не всегда приводило к уменьшению асимметрии туловища, асимметрии исходного положения младенцев, то, основываясь на полученных результатах, в прак- тику были введены данные варианты работы (рисунки 2, 3)

Рис. 2. Рис. 2: Техника тейпирования: (У детей до 1-3 лет ширина тейпов обычно уменьшается на 1,0-1,5 см в зависимости от ребенка). I-образный тейп. Техника наложения: Послабляющая коррекция. Якоря длиной 1,0-1,5. Наложение параллельно оси позвоночника (центральной оси туловища), расстояние между тейпами – 1,0-1,5 см. Длина тейпа подбирается от уровня позвонка Th22 до уровня C7-Th3-3. Натяжение 0 % или 5 %. Рис. 3. Рис. 3: Техника тейпирования: (У детей до 1-3 лет ширина тейпов обычно уменьшается на 1,0-1,5 см в зависимости от ребенка). I-образный тейп. Техника наложения: Послабляющая коррекция. Якоря длиной 1,0-1,5. Наложение параллельно оси позвоночника, расстояние между тейпами 1,0-1,5 см. Длина тейпа подбирается от паховой складки до мече- видного отростка или немного ниже. Натяжение 0 % или 5 %. Такое совместное применение работы (рисунки 1- 3), направленной на включение функции централизации в 36,2 % случаев давало исправление рассматриваемых нарушений после 2-3 сеанса тейпирования.  Нельзя не отметить тот факт, что отсутствие способности удержания головы ребенком является очень тяжелым постурологическим нарушением. Его исправление имеет очень большое значение, т.к. это приводит к возможности изменения других реабилитационных подходов, связанных с совершенно иными методиками. В условиях применения всего комбинированного подхода (рисунки 1-3) мы очень часто получали исправление 139 асимметрии положения туловища через 2-3 сеанса тейпирования, а включение механизмов удержания головы и работы аутохтонной мускулатуры шейного отдела позвоночника происходило куда более позднее. Немаловажно упомянуть и такие особенности неврологической регуляции. Опороспособность на руки в положении на животе, в отличие от результатов, связанных с включением механизмов централизации туловища, никогда не наблюдалась нами в условиях отсутствия способности удержания головы ребенком. Такой факт мы приводим в связи с тем, что видели варианты тейпирования других специалистов, в других центрах, которые были направлены именно на включение мышц верхних конечностей с целью стимуляции опороспособности ребенка. Однако это не приводило к поставленной цели. Это еще более вызывает потребность в применении кинезиотейпинга с целью стимуляции функции удержания, централизации головы ребенком. В практике тейпирования мы часто имели детей с очень тяжелыми неврологическими поражениями, ко- гда к 4-6-8 сеансу результаты тейпирования и, прежде всего, навыка удержания головы не наблюдалось. Более того, в условиях постоянного наблюдения складывалось впечатление, что на определенном этапе эффективность тейпирования снижается или исчезает полностью. Именно в таких ситуациях мы предположили следующий ва риант воздействия. Тейпирование в более поздние сроки и на фоне отсутствия результатов мы проводили с боль- шей степенью натяжения тейпов. Изначально мы не могли себе позволить такой вариант воздействия, т.к. уже имелись отрицательные результаты, связанные с самым первым нашим опытом, когда тейпирование области спины осуществлялось с натяжением 10-15-20 % и это приводило к выраженному усилению симметричного шейно-тонического рефлекса (СШТР) у детей с тяжелыми неврологическими поражениями. Однако применение такого варианта работы на 5-9 сеансе показало, что мы потенцируем именно ту программу работы, которая была включена первичным вариантом, предлагаемым вначале. И применение тейпов II-III типа [2, 3] с увеличением натяжения до 10-15-20 % приводило к появлению результатов работы у таких тяжелых пациентов. Т.е. в таком случае исключалась стимуляция мышц шеи, спины, живота и продолжался эффект работы, направленный на включение аутохтонной мускулатуры позвоночника. Результаты исследования Положительная динамика данных показателей наблюдалась в 100% наблюдений, отличаясь в зависимо- сти от пациента и патологии лишь выраженностью. Показателем положительной динамики является приобретение многочисленных навыков моторной ак- тивности, ранее отсутствовавших.  К ним относятся в первую очередь: 6. удержание головы в положении на животе, при вертикализации ребенка; 7. исчезновение асимметрии положения туловища; 8. появление опороспособности на руки (на локтевые суставы, на сами кисти); 9. появление способности стойки на четвереньках, ползания на животе, ходьбы на четвереньках, появление способности к вертикализации, первичной ходьбе; 10. уменьшение (исчезновение) асимметрии между здоровыми и больными конечностями; и мн. др. И именно это разнообразие различных ответов и результатов привело к тому, что позже мы перестали оценивать кинезиотейпинг при данных нарушениях по каким-то стандартным показателям (мышечная сила, углы сгибания суставов и т.д.), которые изменяются намного медленнее в сравнении с вышеприведенной динамикой положительной постурологической активности. Обсуждение Хотелось бы акцентировать внимание на том, что в самом начале нашей практики именно тяжёлая про- блема отсутствия удержания и центрирования головы у новорожденного, детей первых лет жизни привела к пер- вым результатам и практическим подходам тейпирования, которые были ограничены только лишь вариантом, изображённым на рисунке 1. И применяя исключительно такой вариант, мы получали результат не только вклю- чения данной функции, но примерно у 35 % пациентов – достижение всех результатов, которые приведены в списке положительной динамики. Вариант тейпирования на рисунке 1 не давал выраженной положительной ди- намики при сильной асимметрии тонуса мышц туловища, тазового пояса, гемипарезах. И именно это привело к расширению практического применения тейпирования с целью более интенсивного воздействия на аутохтонную мускулатуру грудного и поясничного отделов. Немаловажно то, что варианты, используемые с такой целью (ри- сунки 2, 3) стали применяться нами на взрослых и детях старшего возраста с различными проблемами и заболе- ваниями ранее, чем у младенцев. И именно они стали первыми пациентами, которые рассказывали о том, что такое тейпирование приводит к выраженным результатам включения функции центрирования, улучшения осанки и даже улучшения походки. В дальнейшем все это было подтверждено положительной динамикой у детей первых лет жизни. Работа с взрослыми пациентами, детьми с кифотической осанкой и сколиозом показала то, что совер- шенно отдельно применяемый вариант тейпирования (рисунок 2) грудного отдела позвоночника ведёт к хорошим и стабильным результатам улучшения осанки и выраженной потенциации других методов реабилитации, направ- ленных на коррекцию сколиотической дуги (корсетирование по Шено, рефлекторная гимнастика по методу Войта, методика Катарины Шрот). Здесь мы специально делаем такую акцентуацию, чтобы показать возможность отдельного применения (рисунок 2) вариантов комплексного подхода (рисунки 1-3), при совершенно различных нарушениях и патологиях. Но поскольку предлагаемый реабилитационный подход стал высокоэффективным при таких тяжёлых нарушениях как отсутствие удержания головы, выраженная асимметрия тонуса у младенцев и 40 детей первых лет жизни, то поэтому статья была посвящена, прежде всего, данной теме. Эффективность включения аутохтонной мускулатуры шейного отдела позвоночника (рисунок 1) у детей первых лет жизни такова, что по нашим данным мы не имеем ни одного метода реабилитации, который мог бы сравниться по результативности с кинезиотейпированием в лечении данного нарушения. Уже позже, применение варианта тейпирования у взрослых дало многочисленные результаты улучшения функции шейного отдела позвоночника, приводящие к уменьшению (исчезновению) головных болей, улучшению общего состояния. Данный материал был накоплен медленно по понятным причинам, связанным с нежеланием многих взрослых пациентов прибегать к тейпированию передней шейной области. И здесь необходимо подчеркнуть, что результаты были получены на наиболее тяжёлых пациентах, которые соглашались на такую терапию по причине тяжести состояния. В связи с вышеизложенным мы считаем важным фактом предложение использования кинезиотейпинга в практике детской реабилитации [2, 3], в условиях, где тейпирование может быть основопола гающим методом коррекции тяжёлых постурологических нарушений. Применение и эффективность данного под- хода в практике работы с взрослыми будет показана в отдельной публикации по причинам обширного количества результатов и высокой эффективности. Выводы: 1. Методика кинезиотейпирования, направленная на включение функции центрирования приводит к симметричной работе аутохтонной мускулатуры позвоночника, устраняя при этом ассиметричный мышечный тонус. 2. Метод кинезиотейпинга оказывает выраженный лечебный эффект при таких патологических нарушениях как СШТР, АШТР, неспособность удержания головы ребёнком. 3. Преимуществом методики кинезиотейпирования является простой стандартный подход, позволяющий применять схему воздействия метода ко всем детям с нарушениями мышечного тонуса. 4. Методика центрирования с использованием кинезиотейпинга проста в использовании и может проводиться родителями самостоятельно. 5. Методика легко переносится ребенком.

Применение кинезиотейпирования при нарушениях функции центрирования, ассиметричном мышечном тонусе у детей первого года жизни

Тейпы можно комфортно носить под одеждой, они не ограничивают движений, прекрасно держатся на теле на протяжении нескольких дней и все это время оказывают лечебное воздействие на мышцы и связки. Метод кинезиотейпирования при сколиозе обычно применяется в комплексе с консервативными способами терапии и рядом упражнений лечебной физкультуры для достижения максимального оздоровительного эффекта.

Как правило, наложение тейпов назначается в качестве дополнительной терапии при отсутствии противопоказаний пациентам со сколиотическим искривлением до третьей степени. Уникальный пластырь абсолютно не мешает двигательной активности, позволяет комфортно выполнять упражнения и постепенно увеличивать диапазон движений, при этом он помогает снизить болезненность и скованность у пациентов, независимо от их возраста.

Благодаря ношению тейпа приходит в норму работа перенапряженных мышц спины, значительно улучшаются процессы микроциркуляции в организме, сводится к минимуму болевой синдром, наблюдается мягкое исправление позвоночника у больных сколиозом.

Благодаря абсолютной безопасности и гипоаллергенности кинезио тейпов их часто применяют для тейпирования детей при нарушениях осанки, таких как сколиоз. Вместе со специальной гимнастикой, массажем, ЛФК и другими способами терапии наложение эластичного пластыря дает положительный результат. Аппликация позволяет улучшить функции мышц спины и дает школьнику возможность правильно сидеть за партой во время уроков, не сутулясь.

Не сутулься! Эту фразу хоть раз в жизни слышал каждый из нас, будучи ребенком или уже взрослым. Трудно переоценить важность этого замечания. Сутулость или нарушение осанки – это тревожный звонок, говорящий, что спине нужна помощь.

Как убрать сутулость спины у растущего организма? Надо лишь регулярно выполнять специальные физические упражнения и следить за осанкой. Исправление сутулости у взрослых, когда организм полностью сформирован, становится сложной задачей, требующей немало времени.

Сутулость как заметно портит внешний вид человека, так и приводит к более серьезным заболеваниям позвоночника, в том числе сколиозу, проблемам с внутренними органами, нервной системой, а также может быть проявлением психологических проблем.

Неправильная осанка, беспорядочное питание, сидячий образ жизни значительно повышают риск развития серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Боковое искривление позвоночника (сколиоз) у взрослых встречается нечасто. Чаще всего причиной патологии является сколиоз, который в детстве не лечили совсем или лечили неполноценно. Выраженные болевые ощущения вместе с визуальными изменениями на теле (ассиметрия лопаток, бедер, плеч и пр.) указывают на деформацию позвоночника.

При проявлении сколиоза пластырь зачастую наклеивают для фиксации мышц рядом с позвоночным столбом – с местом поражения. Тейп помогает в комплексном лечении. Эффективность его недолгая, если использовать только ленты без дополнения массажем, ЛФК.

Техника закрепления лент соответствует стороне поражения. Если требуется повышение тонуса, то бинт обязательно фиксируют с натяжением. Чтобы уменьшить тонус, растянуть мышцу требуется несколько штук более тонких лент. Их также можно заменить на один специальный лимфа-тейп без возможности натяжения.

1. Фиксирование тейпа на коже только после удаления волос, обезжиривания.
2. Первая лента должна крепиться с натяжением к согнутой стороне позвоночника – она широкая, на уровне лопатки, под углом 90 градусов к позвоночнику. Средняя часть крепится с натяжением 30%, но не концы. Края сначала требуется закруглить, чтобы продлить период использования.
3. Далее тейп накладывают на трапециевидную мышцу с той же стороны позвоночника. Лучше использовать форму Y, лучи ее направить по краям мышцы, перпендикулярно позвоночнику с натяжением 30%. Для этой цели больше подходят широкие ленты, чтобы получить возможность охвата мышц.
4. Теперь тейп закрепляется со стороны изгиба позвоночника. Его цель – растягивание мышечных волокон. Делают это тонкими лентами, лучи которых направляются вдоль мышц.

При поражении грудного отдела часто страдает и поясница. Она по инерции начинает прогибаться в другую сторону, создавая равновесие. Для коррекции тоже подойдет тейпирование.

Тейп накладывается аналогично грудному отделу, но применяются только широкие пластыри, потому что там расположен апоневроз широчайшей мышцы, волокна которого сложно охватить.

Есть множество вариантов фиксации по причине неоднозначности клинических проявлений заболевания в каждом случае. Многие занимаются дополнительно ЛФК, что ускоряет выздоровление. Допустимо проводить тейпирование при сколиозе у детей.

Сутулость сильно портит внешний вид человек, провоцирует в итоге более опасные заболевания – сколиоз, нарушений функций внутренних органов, нервной системы, может повлечь за собой даже проблемы с психикой.

Сколиоз у взрослых встречается реже, чем у детей. Если это случается, то, как правило, является последствием отсутствия правильной коррекции нарушений осанки в детском возрасте.

При сутулости кинезиотейп нужно накладывать правильно, иначе состояние только ухудшится. Только метод тейпирвоания не будет эффективным, важен комплексный подход, или мышцы просто расслабиться еще сильнее.

Эффективная техника фиксации включает такие этапы:

1. Фиксация проводится только на коже без волос.
2. Ленту нужно выбирать широкую, которая будет подходить под длину от края до края спины. Ее располагают перпендикулярно к позвоночнику примерно в середине лопаток.
3. Пациент принимает наклонное расположение, руками как бы обнимает плечи, наклоняет вперед голову.
4. Первые и последние пару сантиметров тейпа крепятся без натяжения. Центральная часть – натяжение 30-50%. Это нужно учитывать при первоначальном расчете длины бинта.

Есть второй способ, он проще:

1. Сначала длина ленты измеряется расстоянием между лопатками, человек максимально сводит их назад.
2. В этом положении зафиксировать тейп между лопаток – примерно 3-4 см. Это так называемые якоря ленты.
3. Пациент сводит плечи максимально впереди, чтобы средняя часть надежно зафиксировалась.

Сколиоз у детей – частое явление. Заболевание представляет собой искривление, связанное с отклонением позвоночной оси от нормального положения во фронтальной плоскости. При нем нередко появляется ротация – поворот позвонков (скручивание вдоль вертикальной плоскости). Название происходит от латинского «Scoliosis», что означает «кривой».

Это одно из самых тяжелых ортопедических заболеваний. Недаром Турнер, один из знаменитых врачей прошлого, называл сколиоз бичом ортопедов.

Сколиоз – это определенный комплекс симптомов и проявлений болезней позвоночника. Он начинается в детском возрасте и выражается в деформации и недоразвитии межпозвонковых дисков, самих позвонков и зон их роста.

Сколиоз проявляется в нарушении статистической и динамической функций позвоночника: в скручивании (торсии) позвоночника по вертикальной оси, и в искривлении его в поперечной и продольной плоскостях. В тяжелых случаях при значительных деформациях возможно нарушение функции внутренних органов из-за их сдавливания. При сколиозе позвоночник начинает изгибаться подобно латинской букве S.

Сколиоз часто дает различные осложнения, особенно со стороны опорно – двигательного аппарата. Идиопатический сколиоз редко протекает как изолированное заболевание. Чаще всего он сочетается с плоскостопием и слабостью связочного аппарата.

Большое количество родинок на теле, особенно выступающих или напоминающих грибы (на ножке), говорит о заболевании соединительной ткани – неврофиброматозе. Эти «родинки» могут вырастать и на нервных стволах, и на слизистых оболочках в форме полипов.

Разнообразны и кожные проявления – от многочисленных родинок до пятен разной пигментации, именуемых витилиго или, по-русски – «песь», то есть как бы пегая окраска у собаки. К сожалению, беда таких больных в том, что их часто лечат только от кожных проявлений болезни, от неврологических осложнений или заболеваний внутренних органов.

Если Вы обнаружите на спине, в области позвоночника ограниченные участки слегка усиленной пигментации кожи (так называемые «кофейные пятна») – это тоже должно Вас насторожить: в 99 % случаев такое пятно указывает на какую-то патологию позвоночника, причем как раз в зоне расположения пигментации.

Поэтому, первыми тревогу должны бить родители. И уже врачу решать, была ли она ложной или своевременной.

Приблизительно 90 % взрослых больных остеохондрозом или радикулитом – это люди, перенесшие в детстве сколиоз. У одних частая деформация спины остается нераспознанной всю жизнь, и только в зрелом возрасте дает о себе знать проявлениями остеохондроза и тяжелого радикулита.

У других с раннего детства прогрессирует, стремительно искривляя и скручивая позвоночник. Если своевременно начать лечение сколиоза – значит, в будущем избавить ребенка от многих проблем с позвоночником. К сожалению, из-за неграмотности населения слишком часто к врачу обращаются поздно, а итог печальный: дети могут навсегда остаться с искривленными спинами.

Сколиоз не прощает пренебрежения. Успех лечения ребенка во многом зависит от того, как быстро родители отвели его к специалисту, насколько тверды в желании использовать все возможности медицины.

Врачи делят заболевание на 4 этапа по величине угла деформации:

• 1 степень (до 10%)

  Симптомы заболевания на 1 стадии бывают незаметны. Определить начало заболевания в разных частях позвоночника можно по следующим признакам:

  • При грудном сколиозе наблюдается незначительная асимметрия лопаток, когда одна из них выступает больше другой, едва заметна небольшая сутулость, а одно плечо находится чуть выше другого.
  • Поясничный сколиоз проявляется слабым отклонением позвоночника от линии, которая делит поясницу пополам, наблюдается небольшой перекос в тазобедренной области.
  • На талии просматриваются асимметричные треугольники (расстояние между опущенной правой рукой и телом отличается от расстояния от талии до левой руки).
  • Шейный сколиоз проявляется небольшим отклонением головы и неровной шеей.
• 2 степень (до 25%).

  Сколиоз 2 степени характеризуется:

  • Зрительно заметным поворотом позвонков вокруг вертикальной оси.
  • Скошенным тазобедренным суставом.
  • Кривизной позвоночника, которая заметна уже в любом положении (сидя, стоя или лежа).
• 3 степень (до 40%)

  Сколиоз 3 степени у детей и подростков бывает гораздо реже и не является закономерным продолжением первых двух стадий. При 3 степени деформации наблюдается:

  • Заметный невооруженным глазом реберный горб, который относят к основному признаку заболевания.
  • Западение ребер с противоположной от горба стороны.
  • Заметная асимметрия таза.
  • Ослабление мышц на животе.
  • Заметные деформации мышечной ткани, проявляющиеся в асимметрии и неравномерном расположении мышц.
  • Сильное выпячивание передних реберных дуг.
• 4 степень (более 40%).

  Сколиоз 4 степени чаще всего имеет:

  • S – образную деформацию позвоночного столба, когда патологические дуги направлены в разные стороны.
  • Угол отклонения составляет более 40 — 60%.
  • Со спины ребра ребенка выступают в виде горба, а впереди они вогнуты в грудную клетку. Это вызвано торсией позвонков (патологическим поворотом вокруг своей оси).
  • Даже незначительные физические нагрузки вызывают сильную боль в спине. Асимметричное положение спины и грудной клетки имеют ярко выраженный характер.

Йога и кинезиотейп в действии: плоско-вогнутая спина — Санкт-Петербургское йогатерапевтическое общество

На кафедре реабилитации и спортивной медицины РНИМУ с марта 2013 г. проводилась работа по практическому применению метода кинезиотейпирования в реабилитации пациентов с ортопедической и невро­логической патологией. Варианты тейпирования при сколиотической болезни, рекомендуемые на многочисленных курсах обучения кинезиотейпингу, были оставлены, т.к.

по нашему мнению, данные подходы кардинально не могут изменить течение основного заболевания. Поиск информации по лечебному тейпированию при сколиозах не дал никаких результатов, связанных с разработанными и обоснованными клиниче­скими подходами. И поскольку, у нас в практике есть методы, которые часто приводят к полному исцелению или выраженной положительной динамике при данной патологии, то тейпирование рассматривалось как вспомогательная процедура, которая с высокой результативностью уби­рает какие-либо негативные последствия комплексной реабилитации.

Особенно это касалось применения методики корсетирования по Шено. По нашим данным (анализ опыта 10 лет) до применения тейпирования болевой синдром в начальной фазе использования корсета длился от 1 до 1,5 мес., во многих случаях характеризовался выраженной тяжестью, что иногда приводило к отказу от применения или нарушению режима корсетирования.

С применением тейпирования самый длительный период сохранения болевого синдрома был 11 дней. В других случаях тейпирование выступало методом, значительно увеличивающим эффективность других реабилитационных методик. В статье будет показана разносто­ронняя активация мышечных групп, которая приводит к таким положи­тельным результатам.

Цель исследования

Повышение эффективности реабилитационных мероприятий при ско­лиозе на основе использования кинезиотейпирования.

Объектом исследований являлись пациенты различных отделений Рос­сийской Детской Клинической Больницы (РДКБ), амбулаторные пациенты в возрасте от 9 до 25 лет с диагнозом сколиоз (Табл. 1). Здесь мы намеренно говорим о пациентах достаточно взрослых, т.к. результаты корсетирования после окончания фазы роста были также очень положительными.

Таблица 1. Список основных диагнозов Заболевания, синдромы, нарушения Diseases, syndromes, disturbances Сколиоз Scoliosis Кифоз Kyphosis (gibbus)

Наблюдаемым пациентам проводился клинический ортопедический осмотр с анализом интенсивности и длительности болевого синдрома позвоночника, определением объёма движений в суставе(ах), анализом динамики изменения различных патологических симптомов, нарушений, анализом результатов стабилометрических исследований.

Методика работы

В работе использовались кинезио тейпы BBTape («Bio Balance Tape») (Корея). Изначально техни­ческое выполнение метода кинезиотейпинга осуществлялось не только согласно классическим теоретическим подходам, но часто, основной за­дачей ставилась ликвидация болевого синдрома при корсетировании по методу Шено,а не лечение основного заболевания тейпированием.

Тейпирование проводилось курсом, зависящим от продолжительности го­спитализации больного или был взят промежуток применения тейпирования длительностью 1 месяц, с интервалом между наложением тейпов в 4-7 дней. Мы поставим акцент на том, что многие пациенты не приме­няли повторное тейпирование через 4 дня [7, 9] , поскольку даже 1 сеанса тейпирования в неделю хватало на то, чтобы обеспечить выраженный тот или иной предполагаемый результат.

Пример №1. Пациент П., возраст 13 лет. Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Комбинированный сколиоз III ст. Жалобы: Выраженные боли в нижней части грудной клетки справа по средне-ключичной и подмышеч­ной линии и в поясничном отделе позвоночника. На рис. 1 (А — Без кор­сета, Б — в корсете) показана сравнительная рентгенография первичного корсетирования по методу Шено (Первая неделя применения, промежу­ток между снимками 5 мин.).

Рис. 1. Рентгенография позвоночного столба, пациент П

Как уже было сказано, такая выраженная коррекция почти всегда со­провождается болевым синдромом, который в данном случае очень силь­но ограничил другую реабилитацию, направленную на лечение как ДЦП, так и сколиоза. Пациенту было проведено тейпирование (Рис. 2).

Рис. 2. Вариант тейпирования

Техника тейпирования: Послабляющая коррекция (натяжение — 30%) на поясничный отдел позвоночника с лимфотейпированием (натяжение — 5%) к паховым лимфоузлам. Результат первичного тейпирования: Пол­ное купирование боли в области поясничного отдела позвоночника, выра­женное уменьшение болевого синдрома в области нижней части грудной клетки через 24 часа.

Полное купирование болевого синдрома в области грудной клетки через 38 часов. В течение всего остального периода по­сле первичного тейпирования болевой синдром отсутствовал как в покое, так и при нагрузке. Тейпирование было повторно проведено через 7 дней на основе появления слабых начальных проявлений болевого синдрома.

На приведенных результатах стабилометрического исследования (табл. 2, рис. 3), проведенного перед тейпированием и через сутки после тейпи- рования, отмечается выраженная положительная динамика, связанная с централизацией пациента, уменьшение показателя «~ X» с 14,9 до 4,36, усилением стабильности и повышением опороспособности: уменьшение «V» с 9,28 до 8,46; «S» — с 92,0 до 76,9; увеличение индекса стабильно­сти, уменьшение энергоиндекса.

Таблица 2. Результаты стабилометрического исследования   Среднее положение ОЦД во фронтальной плоскости ~X Среднее положение ОЦД в сагиттальной плоско­сти ~Y Средне-квадра-тическое отклоне­ние ОЦД во фронт-альной плоскости Max X Средне-квадра-тическое отклоне­ние ОЦД в сагиттальной плоскости Max Y Ско-рость ОЦД V Пло-щадь стато-кинезио-граммы S Индекс ста-биль-ности Si Энерго-ин- декс Ei АВГО 14,9  54,6 14,6 15 9,28 92 43,1 4,09 АВГО, через 24 часа после пер-вого сеанса тейпи-рования 4,36 54,4 6,06 15,3 8,46 76,9 47,3 3,27

Данный пример показан первым специально для того, чтобы проде­монстрировать тяжесть всей клинической картины, поскольку в рассма­триваемом случае диагноз и течение сколиотической болезни были силь­но осложнены основным диагнозом ДЦП. Но, несмотря на сочетание двух тяжелых патологий, проведенное тейпирование дало хороший по­ложительный результат, который сразу же был отмечен специалистами, выполнявшими другие методы ЛФК, в виде увеличения двигательного паттерна пациента, появления способности к выполнению новых упраж­нений, введение в реабилитацию новых вариантов выполнения методик, более сложных, которые не были выполнимы ранее и др.

Пример №2. Пациент К., возраст 15 лет. Диагноз: S-образный сколиоз грудо-поясничного отдела I-II ст. Жалобы: Выраженные, мигрирующие боли в поясничной области без четкой локализации, усиливающиеся при различной нагрузке. На рис. 3 (А — Без корсета, Б — в корсете) показана сравнительная рентгенография первичного корсетирования по методу Шено (первая неделя применения, промежуток между снимками 2 мин.).

Рис. 3. Рентгенография позвоночного столба, пациент К

Учитывая жалобы пациенту было проведено тейпирование (Рис. 4).

Рис. 4. Вариант тейпирования

Техника тейпирования: Послабляющая коррекция (натяжение — 30%) на поясничный отдел позвоночника с лимфотейпированием (натяжение — 5%) к паховым лимфоузлам. Результат первичного тейпирования: Полное купирование боли в области поясничного отдела позвоночника в течение 3 дней. К концу первых суток выраженное уменьшение болевого син­дрома, отмеченное пациенткой замечанием, что «…

походка облегчилась очень сильно и стала лучше». Интенсификация и усложнение примене­ния Войта-терапии в лечении заболевания, что невозможно было в усло­виях болевого синдрома. Тейпирование было повторно проведено через 4 дня. Всего было проведено 4 сеанса тейпирования с промежутком в 4 дня, после чего на болевой синдром пациентка не жаловалась. Наблюдение за пациентом проводилось в течение 2 лет.

Пример №3. Пациент А., возраст 13 лет. Диагноз: S-образный грудо-поясничный сколиоз III ст. Жалобы: После начала использова­ния корсета Шено боли в области среднего и нижнего грудного от­дела различной интенсивности, усиливающиеся к вечеру, зависящие от различной установки туловища. На рис. 5 (А — Без корсета, Б — в корсете) показана сравнительная рентгенография первичного корсе- тирования по методу Шено (Первая неделя применения, промежуток между снимками 2 мин.).

Рис. 5. Рентгенография позвоночного столба, пациент А

Учитывая жалобы пациенту было проведено тейпирование (Рис. 6).

Рис. 6. Вариант тейпирования

Техника тейпирования: Послабляющая коррекция (натяжение — 20%) на нижний и отчасти средний грудной отделы позвоночника с лимфотей- пированием (натяжение — 5%) к паховым лимфоузлам. Результат первич­ного тейпирования: Полное купирование боли в области поясничного от­дела позвоночника в течение 6 дней.

К концу первых суток выраженное уменьшение болевого синдрома, отмеченное пациенткой замечанием, что «…вернулась возможность любого движения». Тейпирование было по­вторно проведено через 5 дней. После первого сеанса тейпирования ста­ло доступным интенсификация и выраженное усложнение применения Войта-терапии в лечении заболевания, что невозможно было в условиях болевого синдрома.

Пример N°4. Пациент З., возраст 9 лет. Диагноз: Диспластический пра­восторонний грудной сколиоз II-III ст. Жалобы: Плечи на разном уровне, перекос рук, торчат лопатки. Лопатки на разном уровне. Сутулость. Из осмотра: Симптом Тренделенбурга « » с 2-х сторон: сильно выраженный справа: отсутствие способности к удержанию таза; слева — без потери таза, но с выраженным уходом от вертикальной оси опорной нижней ко­нечности, при выведении в ось — полная потеря равновесия.

Из анамнеза: Корсетирование по Шено не проводилось. Учиты­вая выраженные проблемы работы мышц тазового пояса, что сильно затрудняло проведение интенсивного курса терапии по методу Vojta, методике обучения правильной походке и особенно, проведению мето­дики проприоцептивных корректоров, было проведено тейпирование мышц ягодиц (Рис. 7).

Рис. 7. Тейпирование мышц таза

Техника тейпирования: Первый тейп, в основном направленный на стимуляцию m.gluteus maximus наложен с натяжением 50%, второй тейп — стимуляция mm.glutei med. et min. с натяжением 35%. После пер­вого сеанса тейпирования — полное выполнение всех заданий при обу­чении правильной походке с возможностью усложнения и выраженным увеличением устойчивости в вертикальном положении в стойке на одной ноге, что связано с включением в работу мышц «манжеты тазобедренно­го сустава».

При работе с использованием Войта-терапии: выполнение усложненных заданий, особенно в III положении, являющихся наиболее нагрузочными. Появление уверенной устойчивости в работе по методу проприоцептивных корректоров. В течение проводимого курса реабили­тации (15 сеансов ежедневно) подобное тейпирование было проведено еще 2 раза.

Причины патологии

Сколиоз — это искривление позвоночника, во время которого у больного человека наблюдается выраженная деформация позвонков. Наиболее часто данное патологическое состояние обнаруживается у детей. Реже оно диагностируется у взрослых.

Если вовремя не начать лечение и не исправить нормальное положение позвоночника, то болезнь начнет прогрессировать и доставлять массу неприятных последствий уже взрослому человеку.

Факт! В международной классификации болезней (мкб 10) сколиоз обозначается как M41.1

Перед тем как рассмотреть, как лечить сколиоз, приведем разновидности, а также особенности протекания данного заболевания.

Сразу нужно отметить, что такая болезнь может быть врожденной и приобретенной. Способствуют этому разные причины и факторы.

Врожденная или диспластическая форма данного патологического состояния способна возникнуть у ребенка по следующим причинам:

1. Сращивание ребер или позвонков между собой.
2. Сбои в общем развитии отростков позвонков.
3. Недоразвитие позвонков в крестцовом или поясничном отделе.
4. Люмбализация, которая сопровождается уменьшением крестцовых позвонков.
5. Сакрализация — это противоположное люмбализации состояние, характеризующееся уменьшением поясничных позвонков и увеличением крестцовых.

Приобретенный сколиоз развивается после рождения по ряду причин, которые воздействуют извне. При этом, различают следующие разновидности такой формы заболевания:

• неврогенный;
• рахитический;
• статический;
• идиопатический.

Неврогенный вид болезни начинает развиваться вследствие выраженного поражения нервной системы человека. Поспособствовать данному состоянию может ранее перенесенный полиомиелит или миопатия.

Также у детей нередко возникает неврогенный сколиоз на фоне церебрального паралича. Обосновано это выраженным нарушением функций мышц спины, которые больше не могут поддерживать корпус тела в нормальном ровном положении.

Рахитический тип заболевания возникает на фоне рахита. В подобном состоянии у человека наблюдается деформирование всех костей, что способствует остеопорозу и в конечном итоге – снижению плотности костной ткани.

Статический сколиоз является следствием деформирования костей ног.

Наиболее распространенной формой болезни является идиопатический сколиоз. Точной причины его развития ученные еще не выявили, однако вероятнее всего, что данное заболевание возникает по причине нарушения развития позвоночника у детей в возрасте 10-15 лет.

Помимо этого, выделяют следующие наиболее распространенные причины, которые могут повлиять на развитие сколиоза у человека:

• занятие теми видами спорта, которые оказывают неравномерное развитие мышц (теннис, хоккей и т.п.);
• наличие тяжелых заболеваний соединительной ткани;
• оперативные вмешательства на позвоночнике в анамнезе;
• ранее перенесенные травмы спины;
• неравномерная нагрузка на плечи (ношение сумок на одном плече или тяжестей в одной руке);
• генетическая предрасположенность человека к болезни;
• неправильная посадка за столом (сидение на стуле без спинки, слишком низкий стол и т.п.).

Симптомы

Признаки сколиоза во многом зависят от степени запущенности заболевания. У взрослых симптомы данной патологии следующие:

• асимметрия плеч и лопаток в особенности;
• частые боли в спине, груди и в области между лопатками;
• боли в голове;
• сильная утомляемость;
• деформирование грудной клетки;
• сбои в работе ЖКТ и сердца.

Последствия болезни

При отсутствии своевременно начатого лечения последствия у взрослых от сколиоза могут быть следующими:

• сбои в работе сердца. В более запущенных случаях возможно развитие сердечной недостаточности и различных пороков миокарда;
• нарушение кровообращения;
• отдышка и высокое артериальное давление;
• развитие дыхательной недостаточности;
• нарушение работы ЖКТ и мочевыделительной системы;
• ухудшение работы половой системы.

Чем опасен сколиоз

Далеко не все пациенты знают, чем опасен сколиоз, поэтому несерьезно подходят к лечению, что является большой ошибкой, ведь данное заболевание «тянет» за собой все системы организма, ухудшая их функции.

Таким образом, если вовремя не начать лечебную терапию, у больного могут развиться следующие осложнения:

1. Повышение риска инсульта (возникает на поздних стадиях заболевания).
2. Поражение спинного мозга, что грозит параличом.
3. Риск инвалидности и потери трудоспособности.

Сколиоз может провоцировать деформирование разных отделов позвоночника, а именно:

• шейный отдел;
• грудной отдел;
• поясничную область;
• крестовую зону.
  Каждая из данных разновидностей заболевания сопровождается своими отдельными проявлениями, особенностями протекания, а также причинами.

Существует несколько типов сколиза:

• структурный (идиопатический) сколиоз имеет генетические корни. Семейная история сколиоза, особенно среди женщин, может увеличить вероятность возникновения сколиоза до 20%. Идиопатический сколиоз, как правило, развивается в раннем подростковом возрасте между 10 и 14 годами и чаще поражает женщин (10:1). Прогрессирование сколиоза также больше характерно для женской части популяции. Если сколиотическое искривление не диагностировать и не пролечить в подростковом возрасте, то оно может прогрессировать;
• функциональный сколиоз может развиться во взрослом возрасте, как правило, в ответ на травму или повторяющиеся ассиметричные действия (например, игру в теннис или гольф). Причиной данного типа искривления позвоночника является перенапряжение мышц на одной стороне тела и слабость мышц на другой. Так как функциональный сколиоз связан с мышцами, его можно полностью вылечить с помощью соответствующего лечения и упражнений;
• сколиоз, связанный с патологией, может возникнуть у людей, страдающих нейро-мышечными заболеваниями (например, мышечной дистрофией), а также как следствие тяжёлого повреждения спинного мозга, таких как квадриплегия (частичный или полный паралич всех конечностей).

К физическим признакам сколиоза у детей старше 8 лет относятся:

 
• неровные бёдра;
• неровные плечи;
• одна лопатка выступает больше, чем другая;
• перекос туловища в одну сторону;
• боль со стороны искривления.

Вопреки всеобщему убеждению, сколиоз не является следствием неправильной осанки. Тем не менее, неправильная осанка и слабые мышцы спины могут спровоцировать более серьёзную сколиотическую деформацию.

Специалисты отмечают следующие причины патологий:

1. Внутриутробные нарушения при формировании позвоночника.

   Во время развития плода у него образуются добавочные и клиновидные позвонки, неправильно формируется 5-ый поясничный позвонок и ребра. К сколиозу могут привести родовые травмы, такие как подвывих 1-го шейного позвонка.

2. Недостаточная физическая активность (гипокинезия).
   

   Маленькие физические нагрузки приводят к ослаблению мышц. Они становятся неспособны поддерживать правильное положение позвоночника и тела ребенка.

   Может происходить асимметричное развитие мышц, что в тяжелых случаях вызывает смещение внутренних органов – легких, печени или сердца.

3. Последствия перенесенных заболеваний.

   К нарушению осанки приводят такие перенесенные заболевания, как:

   • Рахит.
   • Полиомиелит.
   • Остеомиелит.
   • Вальгусные стопы.
   • Плоскостопие.
   • Туберкулез.
4. Искривление осанки может вызвать проблема со зрением (близорукость, косоглазие) или со слухом. Из-за возникших отклонений ребенок интуитивно принимает неправильное положение, чтобы ему было удобнее видеть или лучше слышать.
5. Ожирение — оказывает большое влияние на формирование осанки ребенка. Неокрепшие мышцы и кости не выдерживают лишнего веса и деформируются под его воздействием.
6. Недостаток витаминов и микроэлементов. Нехватка в детском организме достаточного количества кальция, который активно участвует в формировании костных тканей и связок приводит к искривлению позвоночника, а несбалансированное питание вызывает нарушения в опорно-двигательном аппарате.
   
7. Наследственные факторы.
   Наследственная предрасположенность к сколиозу может проявляться у нескольких поколений одной семьи. Это связано со слабостью мышц, нарушением работы ферментов, которые отвечают за выработку хрящей и костной ткани, патологическими изменениями в обменных процессах таких микроэлементов, как кальций, фосфор и витамин Д3.
8. Продолжительное регулярное нахождение тела в неправильном положении.

К детскому сколиозу приводят даже такие факторы:

• Постоянное ношение грудничка на одной руке.
• Ведение малыша во время прогулок за одну и ту же руку.
• Раннее усаживание ребенка.
• Попытка поставить его на ножки как можно быстрее

Сколиоз даже на начальной стадии имеет вполне видимые признаки, на которые могут обратить свое внимание и родители.

Вас должны настораживать любые изменения осанки, и даже мимолетные жалобы Вашего ребенка на боли в спине. Обратите внимание, почему ребенок мало играет, быстро устает, сидя упирается в сиденье стула, горбит спину; какую позу принимает Ваш ребенок, когда думает, что его никто не видит.

Некоторые симптомы того, что у ребенка не в порядке позвоночник:

• хроническая утомляемость;
• повышенная утомляемость спины;
• асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей;
• одно плечо или бедро выше другого;
• одна нога короче другой; косолапость;
• выступающие лопатки;
• искривление шеи;
• боли в спине, между лопатками, в пояснице, грудной клетке, головные боли;
• боли в суставах;
• треск в суставах при сгибании рук и ног;
• сверхподвижность суставов;
• деформация грудной клетки — выпячивание с одной стороны и западание с другой;
• нарушение работы сердца, лёгких, желудка, кишечника;
• искривление позвоночника, нарушение походки;
• частые падения;
• неумение стоять неподвижно;
• гиперактивность;
• нервозность.

Диагностика сколиоза

Для успешного лечения важно вовремя обратить внимание на этот недуг у вашего ребенка. Определить наличие у ребенка сколиоза родитель может и самостоятельно.

Родителям, чтобы обнаружить ортопедическую патологию, нужно раздеть ребенка до трусиков, поставить на твердую поверхность и внимательно посмотреть на выступающие ориентиры тела спереди, сзади и сбоку. Обнаружив малейшее несоответствие между правой и левой стороной, покажите ребенка ортопеду, не дожидаясь планового диспансерного осмотра. Помните: если нездоров позвоночник, то нездоров весь организм ребенка.

Понаблюдайте, нет ли у малыша таких признаков сколиоза: когда ребенок лежит, то спина ровная, а если встанет — кривая, или одно плечо выше другого.

Посмотрите, когда ребенок стоит, нет ли у него деформации «окошек» (пространств между опущенными вдоль боков руками и самими боками).

Прощупайте у основания шеи ребенка выпирающий остистый отросток седьмого шейного позвонка. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: если отвес проходит ровно вдоль позвоночника, и далее между ягодичными складками – все в порядке.

Попросите ребенка нагнуться, и посмотрите сзади, не выпирает ли одна из лопаток, и не формируется ли реберный горб.

Если Вы сомневаетесь (особенно при незначительной деформации), проверьте себя испытанным приемом – при помощи зеркала. В том же положении, что и в предыдущем пункте, рассматривайте ребенка в зеркале – если есть деформация, она сразу станет заметной.

Если ваш малыш часто подворачивает ногу, у него случаются вывихи суставов, уплощены своды стопы – можно предположить, что наряду с плоскостопием у ребенка в той или иной степени присутствует сколиоз.

Если вы обнаружили у малыша симптомы сколиоза или у вас появились подозрения на наличие заболевания у него, обратитесь к врачу-вертебрологу и хирургу.

Чтобы правильно оценить состояние осанки больного и определить стадию заболевания, врач проведет осмотр пациента в положении стоя, сидя, лежа. Обращается внимание на все существующие симптомы сколиоза:

• несимметричность лопаток;
• наличие горба;
• неодинаковость уровней плеч.

Врач может использовать сколиозометр — специальный прибор для определения угла искривления. Если сколиозометр покажет отклонение на 5-7 градусов, врач направит пациента на рентген.

Рентген делается в положении лежа и стоя. А затем врач проведет расчет кривизны позвоночника по существующим методикам Кобба или Фергюссона. Если потребуется более углубленное обследование, врач может направить больного на:

• магнитно-резонансную томографию;
• рентгеновскую томографию;
• миелографию;
• компьютерную томографию.

Конечно же, для маленького пациента лучше применять нелучевые методы диагностики, такие как компьютерная оптическая топография. Кроме того, доктор сможет делать снимки больного с разных углов на разных этапах лечения, чтобы наблюдать процесс наглядно.

Как диагностируется сколиоз?

Проверка на наличие сколиоза, как правило, является частью рутинного осмотра. Ваш врач осмотрит Ваш позвоночник, плечи, грудную клетку, ноги и стопы на наличие аномалий и асимметрии. Если специалист подозревает значительный сколиоз, то он может направить Вас на рентгенологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз. Безусловно, лучше использовать цифровое рентгенологическое оборудование, так как доза радиации на этих аппаратах минимальна.

Значительное искривление позвоночника в пубертатном возрасте требует осмотра у ортопеда.

Тейпирование поясничной части при грудном сколиозе

В основном лечение сколиоза позвоночника у детей направлено на снижение больших нагрузок на спину и на укрепление мышц туловища, в чем родители тоже могут посодействовать. Это сделает лечение более эффективным, ускорит процесс выздоровления ребенка и, конечно же, улучшит ему настроение. А задачи совсем просты:

• Купите ребенку ортопедический матрас, который будет способствовать и выпрямлению позвоночника, и его разгрузке.
• Не разрешайте ребенку носить сумку в одной руке – купите ему рюкзак, ранец на два плеча.
• Подберите «правильный» стол и стул для ребенка(согласно росту ребенка стул с ортопедическими свойствами).
• Учите ребенка самостоятельно следить за осанкой (сидеть, ходить, стоять ровно).
• Следите, чтобы ребенок регулярно занимался ЛФК, как назначил врач.
• Занимайтесь плаванием (стиль плавания уточняйте у врача-ортопеда).
• Также полезна лыжная ходьба по ровной местности.
• Не рекомендованы при сколиозе: бег, тяжелая атлетика, теннис, художественная/ спортивная гимнастика, бадминтон.
• Питайтесь здоровой пищей.
• Будьте осторожны с новейшими методиками лечения (мануальная терапия, курсы инъекций и т.д.), эффективность которых не доказана на 100%, большинство ортопедов выступают против них. Не занимайтесь самолечением, делайте все только по назначению врача!

План лечения зависит от возраста ребенка, оставшегося потенциала роста, ожидаемой скорости прогрессирования и внешнего вида.

К консервативным методам относятся:

• Массаж.
• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Ношение корректирующего осанку корсета.
• Физиотерапия.
• Ортопедический режим и другие методы.

При детском сколиозе в сочетании с массажем используют физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

• Электрофорез с фосфором и калием.
• Тепловая терапия (аппликации из парафина или специальные горячие укутывания).
• Электростимуляция мышц.
• Ультразвук (при выраженном болевом синдроме).

При сколиозе 2 или 3 степени врачи могут назначить ношение коррекционного корсета. Обычно этот способ используют, если болезнь быстро прогрессирует.

В тяжелых случаях, при врожденной патологии грудной клетки (кифозе) или сколиозе 3 — 4 степени используют хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение применяется при врожденном кифозе при врожденных системных патологиях скелета. Показание к операции определяет врач. Терапевтическое лечение при врождённом кифозе часто не даёт результата.

Существуют такие типы оперативного воздействия:

• Стабилизирующие операции. Они проводятся при переднем и заднем спондилодезе, корпородезе, осуществляется фиксация области позвоночника специальными металлическими конструкциями. Эти вмешательства отличаются только по технике выполнения. Их цель — убрать подвижность в определённом сегменте позвоночника и устранить нестабильность. Для этого идут по пути скрепления тел смежных позвонков.
• Декомпрессивно-стабилизирующие — осуществляются для ликвидации давления на спинной мозг со стороны позвонков, которые деформированы. Также производится фиксация позвоночник.

Хирургия лечения сколиоза у детей имеет такие показания — если нет положительного эффекта при проведении консервативного лечения, и если сколиоз достиг 3 и 4 степеней; когда сколиоз имеет выраженный болевой синдром, неврологические расстройства, нарушение функционирования сердечно-легочной системы.

В результате оперативного воздействия происходит превращение зафиксированного специальными конструкциями области позвоночника в один неподвижный сегмент. Неподвижность этого сегмента — определяющее условие исключения прогрессирования сколиоза.

Во время оперативного вмешательства стремятся создать фиксированные участки как можно более короткими. При этом зафиксированный отдел области позвоночника является опорой. А подвижные остальные сегменты позвоночника дают возможность осуществлять двигательную функцию.

В период подготовки к хирургическому вмешательству этим пациентам реализуют вытяжение позвоночника в лежачем положении. Оно может очень помочь пациенту лучше подготовиться к операции. Если она вообще понадобится.

Применяются также и металлические конструкции. После проведения операции используют гипсовый корсет с использованием головодержателя. Срок фиксации достигает года.

Хирургия лечения сколиоза у детей отдает предпочтение использованию различных имплантируемых систем. Системы эти изготавливаются из никелида титана, он имеет особую микроструктуру. Она реализует эффект запоминания первоначальных упругости и формы.

Особенности операций таковы, что на 4 – 5-е сутки после нее пациент имеет возможность встать на ноги. По истечении 7-10 дней он уходит из стационара.

Применение современных конструкций металлофиксаторов дает возможность в большой степени устранить искривление детского позвоночника. Они также значительно повышают качество жизни больного.

Его нужно носить в вертикальной плоскости на протяжении 5-7 месяцев в постоперационный период.

После операции нельзя сидеть в течении 2 — 3 недель. Резкие движения в позвоночнике недопустимы: наклоны вперед, в стороны, скручивающие позвоночник движения на протяжении 1 месяца после операции. Нахождение за рулём и поездки транспортом в сидячем положении необходимо также избегать в первые 3 месяца. Поднимаемые тяжести в этот период необходимо ограничить весом менее 3 — 5 кг.

На протяжении 3-х месяцев после вмешательства запрещено заниматься таким спортом, как баскетбол, футбол, теннис, волейбол, велосипедный спорт. Потом необходимо исключить труд, который требует нахождения в статической позе, поднимать значительные тяжести, выполнять резкие движения.

Нельзя производить прыжки с какой-либо высоты, нырять в воду, заниматься на турнике.

Время реабилитации около 4 — 6 месяцев.

Далее можно вести обычную жизнь, избегая больших физических нагрузок.

Досрочное удаление фиксирующих металлических конструкций нужно делать при осложнении течения постоперационного периода. Нормальное их снятие производят не раньше, чем по истечении 2 лет после вмешательства и только при окончательном формировании костного блока.

Тейпирование (кинезиотейпирование) современный способ коррекции осанки у детей и взрослых на сеансе остеопатического лечения.

Тейпированием называется применение специальных лицензированных эластичных пластырей, которые позволяют по необходимости снимать напряжение или усиливать определенные группы мышц. Эффект коррекции после наложения тейпа наступает сразу.

Такая коррекция должна быть дополнена лечебной гимнастикой со специальными упражнениями.

На приеме врач-остеопат произведет осмотр пациента и сделает тейпирование в зависимости от задачи, которая будет решаться. Сеанс тейпирования может как дополнять остеопатический прием, так и проводиться отдельно.

Кинезиотейпирование проводится примерно 1 раз в неделю. Нейтральный акриловый клей фиксирует тейп на коже от 3-х до 7 дней, позволяет принимать водные процедуры, душ, вести активный образ жизни. Самостоятельно снять тейп несложно, предварительно намочив его, стягивая вдоль роста волос.

Преимущества применения кинезиотейпирования:

• повышается эффективность лечебных мероприятий, направленных на коррекцию осанки. Тейпирование всегда проводится в составе комплексного лечения;
• правильное положение осанки сохраняется после физических упражнений, эффект напоминает массаж;
• улучшаются обменные процессы в организме;
• облегчается подвижность, малоподвижные дети с большей охотой занимаются физкультурой.

Конечно, профилактика сколиоза у детей должна проводиться с раннего возраста. Зарядка помогает укрепить мышечный корсет спины, что предотвратит смещение позвоночного столба при быстром росте детского организма. При наличии фронтального искривления 1 степени зарядка не отменяется. Она проводится в домашних условиях между сеансами ЛФК (лечебной физкультуры). При незначительном смещении предлагаем следующее упражнение для детей:

• Лягте на спину, а под вогнутость подложите валик.
• Приподнимите грудную клетку, пытаясь дотянуться вытянутыми руками до кресла, расположенного впереди.
• Вернитесь в горизонтальное положение.

Вышеописанное упражнение является облегченным. С его помощью лечить искривление у ребенка можно лишь для подготовки к более сложной гимнастике. Профессиональная лечебная физкультура включает множество специализированных упражнений, направленных на укрепление практически всех групп мышц: силовых, дыхательных и двигательных.

Особенности ЛФК для лечения детей с 6-7 лет:

• Корригирующая симметричная зарядка при 1 степени заболевания;
• Дыхательные симметричные упражнения – при 2 стадии;
• Ассиметричная деторсионная гимнастика – при 3 и 4 стадии.

Домашнее лечение сколиоза у детей с 6 лет предполагает зарядку с наклонами, поворотами, скручиваниями для усиления гибкости позвоночника. Комплекс физкультуры с грузами способствует перерастягиванию позвоночной оси, поэтому должен назначаться только врачом.

В возрасте 6-7 лет будет достаточно тренировки длительностью в 30 минут на протяжении 10 дней. За это время, конечно, исправить патологический изгиб не удастся, но мышечная система привыкнет к интенсивным нагрузкам. При последующих повторениях нагрузка будет увеличиваться.

Профилактика

Чтобы избежать сколиоза:

• Следите за осанкой своего малыша.
• Чаще проводите профилактические осмотры у специалистов.
• Занимайтесь с крохой физическими упражнениями.
• Заставляйте его больше двигаться.

  У активного, подвижного ребенка быстрее укрепляются мышцы, что служит лучшей профилактикой заболевания.

• Правильная мебель.

  На самом деле не зря многие врачи рекомендуют с ранних лет покупать ребенку ортопедическую мебель. И это не только матрас, но и рабочее сиденье. Важно, чтобы родители контролировали то, как ребенок сидит за столом.

• Школьный ранец должен иметь твердую основу, соприкасающуюся со спиной. А еще лучше, если чадо не будет таскать в школу весь список учебников, а поделит их напополам с соседом по парте.
• От того, насколько правильно родители объяснят ребенку важность соблюдения осанки, и зависит, будет ли ребенок иметь сколиоз или нет.
• От сколиоза хорошо помогают спортивные танцы, плаванье, лыжи и прочее. Но если ребенок склонен к сколиозу, то ему категорически противопоказано заниматься теннисом, бадминтоном или художественной гимнастикой.

Терапия боковой деформации позвоночника плаванием проводится независимо от причины болезни и ее степени. Наиболее эффективно оно при сколиозе 1 и 2 стадии. Чтобы вылечить искривление плаванием, следует выбрать брасс на груди. Во время удлиненной паузы позвоночник вытягивается, а мышцы туловища напрягаются.

Разгрузка позвоночного столба осуществляется при плавании баттерфляем, но в чистом виде детям до 7 лет его лучше не применять. Чтобы лечить искривление 1 степени врачи рекомендуют отдельные элементы из каждого стиля. Для малых детей применяются несложные упражнения, которые должны быть больше развлечением.

Желательно, чтобы руки были зафиксированы на затылке в замке. При этом малыш должен подниматься вверх под углом в 45 градусов, а спина должна быть выровненной.

После того, как мышцы немного укрепились и ребенок освоил основные водные движения, ходите с ним в бассейн. Напомним, плавание помогает при сколиозе, независимо от причины болезни.

Оптимально посещать бассейн около 2 раз в неделю. Только обратите внимание, что кроль малышам противопоказан. Запрещены также прыжки в воду.

Иппотерапия – лечение при езде на лошади. Данный метод используется редкими реабилитационными центрами, но показывает неплохие результаты у детей. Езда верхом является отличной тренировкой для туловища ребенка. При этом мышечный тонус формируется симметрично с обеих сторон.

Следует заметить, что во время ходьбы лошади пульс всадника повышается до 100 ударов в минуту. При галопе – до 170 ударов. При этом тренируется сердечно-сосудистая система человека. При езде верхом все мышцы туловища работают интенсивно за счет передачи импульсов от лошади.

Возникает высокая нагрузка на внутреннюю поверхность бедра при езде на лошади, но для ребенка она может быть слишком большой.

Начинайте иппотерапию с ходьбы. При этом ноги ребенка должны опираться на стремена и работать в такт с движениями лошади. Пружинный эффект способствует улучшению кровоснабжения позвоночника и укрепляет ягодичные мышцы.

Иппотерапия формирует королевскую осанку, независимо от причины и вида искривления позвоночника. Она является прекрасной профилактикой заболеваний позвоночного столба, но следует разумно подходить ко всем видам терапии деформаций спины у детей.

Обычно в группе иппотерапии ведущим является физиотерапевт. Он ежедневно определяет, в какой позе и как следует ездить всаднику. Больной никогда не управляет лошадью, а ее ведет тренер. Ребенок с деформацией позвоночного столба ограничен в движениях, поэтому может упасть. Чтобы этого не произошло, физиотерапевт фиксирует всадника с помощью специальных ремней.

Полезные советы

Всегда консультируйтесь с врачом по поводу любых методов лечения сколиотической деформации.

Обсудите правильные методы кинезиологического тейпирования со своим врачом или физиотерапевтом перед тем, как провести тейпирование самостоятельно.

Вы можете попросить Вашего родственника сходить на консультацию вместе с Вами, чтобы он также обучился правильным методам тейпирования.

По сравнению с ношением корсета, кинезиологическое тейпирование имеет ряд преимуществ, в том числе, оно не сковывает движения, что может быть лучшим вариантом для детей, страдающих от сколиоза.

Предостережение

Цели лечения могут различаться в зависимости от природы и тяжести Вашего сколиоза. Кинезиологическое тейпирование не сможет помочь пациентам с тяжёлой сколиотической деформацией, а также пациентам с нейро-мышечными нарушениями, такими как церебральный паралич, если лечение проводится не в комплексе с патогенетическими методами лечения.

Если искривление усиливается, или Вы испытываете боль, прекратите лечение и обратитесь к врачу.

Если Вы испытываете проблемы с дыханием, то это может быть признаком усиления искривления. Немедленно обратитесь к своему врачу.

Часто сколиоз осложняет течение остеохондроза и может явиться пусковым моментом развития межпозвонковых грыж, протрузий, спондилоартроза и спондилеза. При наличии болевого синдрома в позвоночнике, онемения пальцев рук, головных болей, скачков давления и боли в конечностях — обратитесь к врачу.