Сколиоз шейно грудного отдела симптомы —

Лечение шейного сколиоза

Шейный сколиоз встречается в любом возрасте. Иногда он развивается у детей в первые месяцы жизни. Сегодня принято выделять такие причины появления недуга:

• смещение костной ткани головы при осложненных родах;
• рахит, который приводит к искривлению костей у детей раннего возраста;
• асимметрия скелета и мышц – при стремительном развитии организм ребенка не может набрать нужное количество мышечной ткани для поддержания костей;
• инфекции;
• нарушение гормонального фона – они нередко размягчают костные структуры и приводят к повышению тонуса мышц;
• нарушения в режиме питания;
  
• болезни нервной системы;
• нарушения осанки;
• травматические повреждения позвоночника;
• недостаточно активный образ жизни.

Чтобы лечение данного заболевания было максимально эффективным, нужно учитывать важные параметры:

• степень тяжести болезни;
• форма сколиоза;
• общее состояние пациента.

В настоящее время левосторонний и правосторонний шейный остеохондроз лечат с помощью консервативных методов и хирургического вмешательства. Так, консервативное лечение проводится для решения таких задач:

• предотвращение прогрессирования искривления;
• улучшение статики;
• устранение симптомов нарушения;
• восстановление правильной осанки без операции.

Чтобы добиться таких результатов, используют оздоровительные процедуры. Чаще всего консервативное лечение включает следующие мероприятия:

• лечебная гимнастика;
• применение жесткого матраса;
• сон на спине;
• правильное расположение стола и стула;
• закаливание;
• массаж для укрепления мышечной ткани;
• электрическая стимуляция мышц выпуклой области;
• правильное питание – в рационе должны преобладать белки, фосфор, кальций;
• применение специальных ортопедических приспособлений.

Если консервативное лечение заболевания не дает требуемых результатов, показано проведение хирургического вмешательства. При этом операции тоже могут быть разными. В настоящее время выполняют такие виды процедур, которые помогают устранить левосторонний или правосторонний сколиоз:

1. Ограничение асимметричного развития позвонков. Для этой цели выполняют резекцию определенной части межпозвоночного диска и пластин.
2. Стабилизация деформации позвоночника. Для этого выполняют спондилодез с помощью специального трансплантата.
3. Коррекция с помощью стабилизации искривленности.
4. Процедура, которая направлена на устранение внешнего дефекта от патологии.

Сколиоз шейного отдела – довольно опасное нарушение, которое может иметь левосторонний или правосторонний характер, сопровождается неприятными проявлениями и приводит к опасным осложнениям. Чтобы этого не случилось, при любых изменения в структуре позвоночника следует обратиться к врачу. Только своевременно начатое лечение поможет исправить данное нарушение.

Так, в медицине сколиоз делится на определенные формы согласно уровню локализации искривления:

1. Повреждение болезнью шейного отдела позвоночника.
2. Повреждение шейно-грудного отдела позвоночника.
3. Повреждение грудной части позвоночника.
4. Повреждение отдела поясницы.

Эксперты предлагают подробно рассмотреть именно первый тип болезни – повреждение шейного отдела позвоночника.

Существует несколько теорий, которые приводят к нежелательному искривлению позвоночника в области шеи. К таковым можно отнести:

1. Мышечно-связочная недостаточность способствует появлению сколиоза из-за того, что быстрый рост ребенка не всегда сопровождается таким же динамичным ростом мышечного каркаса. Это несет с собой развитие слабости в мышцах и связочного аппарата.
2. Дисфункция эндокринных желез особенно влияет на позвоночник при половом развитии. В это время организм перестраивается в гормональном плане, что способствует некому размягчению скелета, повышенному уровню его податливости при существенных нагрузках.
3. Диспластические действия несут основные изменения внутри костной ткани.
4. Неврогенная обусловливает появление сколиоза из-за нарушений нервной системы (часто наблюдается развитие сколиоза при сирингомиелии).

Формы данной болезни разделяются между собой по происхождению:

• идиопатическая;
• неврогенная;
• врожденная;
• статическая;
• диспластическая.

Беря за основу форму болезни, сколиоз, подвергающий область шеи, может иметь такие виды:

• С-образный – подразумевает собой наличие одной дуги искривления;
• S-образный – предполагается наличие двух дуг искривления;
• Z-образный – наличие трех дуг искривления.

Сколиоз врачи в медицине делят на четыре основные степени:

1. Первая степень – сопровождается искривлением в виде угла от 1 до 10 градусов.
2. Вторая степень – сопутствует искривление в виде угла от 11 до 25 градусов.
3. Третья степень – искривление в виде угла от 26 до 40 градусов.
4. Четвертая степень – искривление в виде угла от 40 и более градусов.

Искривление шейной области позвоночника формируется такими нарушениями:

1. Патология позвоночника относительно фронтальной плоскости.
2. Торсия около оси.

Первая и вторая степени недуга не сопровождаются видимыми проявлениями клинического характера. А вот третья и четвертая степени имеют не только яркие признаки искривления позвоночника, но можно заметить и общую симптоматику. Внешний осмотр профессионалом позволит заметить ассиметричное положение головы благодаря ее смещению немного в сторону.

Общей симптоматикой, которая беспокоит при искривлении шейной части позвоночника, можно назвать присутствие:

• головной боли;
• слабости;
• ощущение вялости;
• частое головокружение.

Беспокоят вышеперечисленные симптомы уже на поздних стадиях недуга.

В медицине все методы лечения можно разделить на две основные подгруппы:

1. Народные.
2. Хирургические.

Каждый из методов эксперты предлагают рассмотреть подробно.

Данные методы будут актуальными на начальных стадиях болезни. Целью лечения на их основе считается торможение и максимальное прекращение процесса прогрессирования сколиоза, устранение нарушений, которые вызваны искривлением, улучшение статики.

В первую очередь рекомендуется соблюдать правила гигиены поз:

• спать следует только на спине;
• матрас должен быть жестким (можно заменить его на щит);
• правильно соотношение высоты стола/стула к росту ребенка, подростка.

Нельзя игнорировать закаливание ребенка, всяческие занятия гимнастикой лечебного направления. Для укрепления мышечного основания можно проводить массажи, электростимуляции мышц спины в зоне выпуклой стороны кривизны.

Немалое внимание должно уделяться питанию растущего организма. В рацион каждого дня должны входить белки (около 100 граммов в сутки), продукты с большим процентом содержания в себе фосфора и кальция.

С целью коррекции искривления шейного отдела позвоночника можно применять корсеты, направленные специально на это. Однако для них характерен некий недостаток – они способны привести к гиподинамии мышц, их повышенной слабости, а это очень плохо при данной патологии.

Если народные методы лечения не смогли остановить развитие болезни и вылечить ее, тогда следует безотлагательно проводить лечение оперативными методами.

Виды оперативной терапии:

1. Оперативные действия, направленные на ограничение асимметричного роста тел позвонков (эпифизеодез).
2. Оперативные действия, направленные на стабилизацию патологии позвоночника (спондилодез посредством костных трансплантатов).
3. Оперативные действия, направленные на коррекцию и стабилизацию прогрессирующих процессов искривления.
4. Оперативные действия косметического характера, которые направлены на максимальное устранение дефектов, появившихся из-за болезни.

Правильное соблюдение указанных поз, регулярные занятия спортом, переход на правильное питание и, конечно же, регулярный контроль осанки смогут помочь человеку избежать развития искривления позвоночника.

Врачи выделяют несколько факторов, способных спровоцировать возникновение недуга:

• Наследственность (генетическая предрасположенность, при которой патология развивается без влияния внешних факторов).
• Травмы позвоночного столба.
• Неврологические болезни (например, сирингомиелия – тяжелое, прогрессирующее, хроническое заболевание центральной нервной системы, при которой в продолговатом и спинном мозге образуются полости).
• Малоподвижный образ жизни вкупе с несбалансированным рационом.
• Неправильное формирование шейного отдела при внутриутробном развитии.
• При быстром росте ребенка мышцы не успевают за развитием костей, связочный аппарат ослабевает и не поддерживает как следует позвоночник.
• Возникающая в период полового созревания дисфункция эндокринных желез может негативно отразиться на скелетной структуре – делает его податливым и мягким.
• Осложнения во время родов – когда у новорожденного происходит смещение костной ткани головы.
• Рахит, перенесенный в детстве, нередко приводит к искривлению скелета.
• У детей и подростков патология может проявиться из-за неправильной позы во время школьных занятий.

Подходящий способ лечения выбирает врач. Консервативные методы применяются на амбулаторном уровне, в том случае, если нарушения не критичны. Основные цели: улучшить статику, приостановить развитие сколиоза и вернуть ровную осанку без проведения хирургического вмешательства.

Рекомендации пациенту:

• Он должен спать на специальном ортопедическом матрасе и жестком валике. Нельзя сильно нагружать и травмировать шею.
• Стол и стул, используемый для работы или учебы, должен быть правильно отрегулирован.
  Полезно закаливаться и посещать сеансы массажа для укрепления ткани мышц. Короткий массаж затылочной части и области шеи пациент может делать себе самостоятельно (полезно это делать после долгого сидения на одном месте).
• При лечении ребенка составляется особая схема питания: включаются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, норма белка в сутки – не менее 100 грамм.
• Медикаментозное лечение вводится в тех случаях, когда необходимо купировать явно выраженные симптомы. В основном это хондопротекторы и противовоспалительные нестероидные препараты.
  

  СПРАВКА! Хондропротекторы – лекарства, основными составляющими которых являются глюкозамин и сульфат хондроитин. Они восстанавливают хрящевую ткань, повышают ее упругость и включают иммунные процессы. Гелевые препараты «Хондроитин», «Хондроксид» рекомендуются при сопутствующем остеохондрозе.

• Стимуляция мышц электрическим током, ношение специальных корсетов, лечение лазером, иглотерапия.

• дефекты внутриутробного развития — в отдельных случаях деформации позвоночного столба возникают из-за дефицита витаминов и минералов в перинатальный период;
• осложнения рахита;
• развитие спаек как осложнение инфекционных процессов;
• ревматизм;
• деградация мышц и суставов шеи из-за низкой физической активности;
• последствия травм;
• регулярное продолжительное пребывание в статичной позе с изгибом позвоночного столба — подобное нередко наблюдается, если рабочее место пациента оборудовано без учета правил эргономики;
• последствия скачка роста в пубертатный период, во время которого не произошел адекватное развитие мышц спины и шеи.

Лечение сколиоза шейного отдела позвоночника

Различные патологии позвоночника в настоящее время встречаются довольно часто.Одним из наиболее распространенных заболеваний является искривление позвоночного столба. Тем не менее, сколиоз шейного отдела позвоночника не бывает самостоятельным нарушением. Данная патология всегда сочетается с поражением грудного отдела.

Причины

• смещение костной ткани головы при осложненных родах;
• рахит, который приводит к искривлению костей у детей раннего возраста;
• асимметрия скелета и мышц – при стремительном развитии организм ребенка не может набрать нужное количество мышечной ткани для поддержания костей;
• инфекции;
• нарушение гормонального фона – они нередко размягчают костные структуры и приводят к повышению тонуса мышц;
• нарушения в режиме питания;

Классификация

В настоящее время существует довольно много разновидностей данного заболевания. Так, врачи выделяют такие формы сколиоза:

• врожденный;
• статический;
• идиопатический;
• неврогенный.

Согласно статистике, болезнь поражает около 40% населения, причем больше подвержены женщины. Одной из разновидностей искривления является шейный сколиоз.

Как самостоятельный вид такое заболевание не встречается, но шейный отдел часто страдает при искривлении верхней части грудины, поэтому его классифицируют как сколиоз шейно – грудного отдела позвоночника.

Болезнь может начать развиваться в любом возрасте и по различным причинам.

Шейный сколиоз – искривление позвоночного столба влево или вправо с локализацией в 3- 6 грудном позвонке.

Причины заболевания

Установить этиологию развития болезни пока не удается. Специалисты выделяют несколько возможных факторов, которые могут спровоцировать ее появление:

1. Гормональная теория предполагает, что искривление происходит вследствие гормональной перестройки организма. Эндокринные нарушения приводят к размягчению костей, появляется перенапряжение мышечной ткани, в результате развивается деформирование позвоночного столба.
2. Нейромышечная теория утверждает, что во время активного роста скелетная структура не успевает за ростом позвонков. Мышцы становятся слабее, позвоночник плохо воспринимает нагрузки и происходит искривление.
3. Диспластическая теория связывает нарушения в шейном отделе с плохим кровоснабжением и недостаточным питанием позвоночного столба.
4. Неврогенная теория все проблемы приписывает патологиям нервной системы.

Отклонения позвоночника прекращают нарастать после полового созревания.

Согласно классификации Мошковича шейный сколиоз по причине происхождения подразделяют на:

• врожденный;
• идиопатический;
• статистический;
• дегенеративно-дистрофический;
• неврогенный.

По боковому искривлению:

• С — образный – с одной дугой, которая направлена влево или вправо;
• S – образный – с двумя дугами, обращенными в разные стороны;
• Z – образный – с тремя дугами, при таком сколиозе нижняя и верхняя дуги смотрят в одну сторону, а расположенная между ними – в обратную.

По углу искривления различают 4 степени, которые можно определить только при рентгенологическом обследовании:

• I – угол от 1 – 100;
• II – 11-250 ;
• III – 26-400 ;
• IV – более 400 .

Симптомы сколиоза шейного отдела позвоночника различаются в зависимости от того, по какой причине возникла деформация: патологического состояния позвоночного столба или вследствие пережатия сосудов и сбоях при кровоснабжении мозга.

В зависимости от этих признаков выделяют следующие формы искривления:

• верхнешейная;
• шейная;
• нижнешейная.

Сколиоз в верхнем отделе шеи классифицируется боковым изгибом на уровне 1-4 позвонков. При этой степени больной может не ощущать серьезных симптомов, но его беспокоят частые головные боли, общая утомляемость, невозможность нормально согнуть шею, болевые ощущения в височной области.

При шейной форме сколиоза наблюдается болезненность в затылочной части головы, особенно после сна. В течение дня боль несколько снижается. Сгибательные и разгибательные движения шеи практически невозможны из-за гипертонуса мышц.

Нижнешейный сколиоз проявляется в болевых ощущениях в верхней части спины и плечевого пояса. Боль становится сильнее при наклонах и на вдохе, возможно онемение руки.

Вторая и третья степени характеризуются односторонней болью со стороны поражения, позже болевые ощущения могут распространиться на затылочную и верхнегрудную области, наблюдается ассиметричное положение головы и плеч, разворот и наклон головы отсутствует.

К общим симптомам при любой форме деформации относятся:

• головная боль и головокружение;
• болезненные ощущения с иррадиацией в затылок и плечевой пояс;
• боль в голове усиливается при физической нагрузке, пребывании в неудобном положении, поднятии тяжести;
• головокружение приводит к появлению «мушек», потере сознания, тошноте;
• при плохом кровоснабжении мозга возможно снижение остроты слуха и зрения, потеря вкусовых ощущений;
• боль в области сердца невозможно снять сердечными препаратами, но с успехом применяются обезболивающие: «Цитрамон», «Баралгин», «Аскофен».

В домашних условиях проводят следующий тест: больного необходимо поставить ровно, зафиксировать плечи и попросить повернуть голову в одну, а затем другую сторону, коснувшись серединой подбородка плеча.

Угол разворота должен быть одинаков и примерно составлять 80-900 . При наклоне тела с опущенными вниз руками также легко заметить асимметрию тела и искривление позвоночного столба.

Снимки делают в положении лежа на горизонтальной и наклонной плоскости, а также стоя.

В крупных медицинских центрах перед назначением лечения больному предлагают провести электромиографию, которая позволяет выявить все отклонения в функционировании мышц и двигательной функции шеи.

При боковом шейном сколиозе применяют следующие виды электромиографии:

• нейрография – используют для оценки предельного значения передачи импульсов по двигательным волокнам;
• стимуляционная – выявляют степень передачи возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам.

Терапия болезни

Лечение шейного сколиоза напрямую зависит от нескольких факторов: степени искривления, формы заболевания, состояния больного.

Довольно часто эту болезнь путают с нарушением осанки, когда наблюдается искривление позвоночника, но тела позвонков при этом не меняют своего положения. Чтобы выставить данный диагноз, такие нарушения являются обязательными.

Следует отметить, что может развиваться сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника, а также искривление в области груди, поясницы и крестца.

Этиология

• сращение ребер (при этом развивается сколиоз грудного отдела позвоночника);

• наличие недоразвитых позвонков, неправильное развитие их отростков и дужек (такие патологические изменения ведут к тому, что позвоночный столб развивается асимметрично).

В результате действия факторов, которые влияют на организм извне, развивается искривление позвоночника, которое диагностируется уже после рождения.

1. Неврогенный — возникает при поражениях нервной системы. Развивается после полиомиелита, дистрофического поражения спинного мозга, при детском церебральном параличе или миопатии. Данные заболевания обусловливают паралич двигательных нервов. Это ведет к нарушению функций мышц, которые поддерживают правильное положение тела.

2. Рахитический — наблюдается при недостатке витамина D, характеризуется гипотонией мышц, деформацией костей, остеопорозом.

3. Статический — связан с деформацией ног, когда таз размещается в пространстве неправильно, что приводит к деформациям всего позвоночника.

4. Идиопатический — как правило, диагностируется у детей после 10 лет.

В норме в позвоночнике есть физиологические изгибы, в результате чего он напоминает букву S. При сколиозе возникают искривления позвоночника разной величины. Чем больше угол смещения от основной оси, тем труднее данная патология поддается коррекции.

• легкая — угол искривления достигает не более 10°;

• средняя степень тяжести — данный показатель составляет 10-25°;

• тяжелая — искривление может достигать 50°;

• очень тяжелая — характеризуется деформацией ребер и углом искривления, который составляет более 50°.

Следует отметить, что в начале болезни можно заметить только один изгиб позвоночника в сторону, но впоследствии формируется и другой, который локализуется внизу под первым, но направляется в противоположную сторону. Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника не имеет принципиальных отличий (разница только в направлении сколиотической дуги).

Такой сколиоз еще называют верхнегрудным. Эта форма заболевания характеризуется тем, что первичная дуга искривления является короткой и крутой, а вторичная довольно пологая и длинная.

Следует отметить, что такой сколиоз встречается редко, но имеет характерную клиническую картину, что связано с вовлечением в патологический процесс не только шейных позвонков, но и костей лицевого черепа.

При осмотре врач может заметить резкую кривошею, асимметричное размещение глаз или косую локализацию носа. Кроме этого, диагностируют деформации верхней части груди и надплечий. Шея больного выглядит укороченной, край ее трапециевидной мышцы резко выступает, что трудно исправляется, особенно при позднем начале терапии.

При выраженной деформации грудной клетки и грудных позвонков говорят о торакальном сколиозе. Важно выявить данную патологию к тому времени, когда завершается формирование позвоночника (к возрасту 20-21 год). В противном случае лечение может оказаться безнадежным.

Данное заболевание можно обнаружить, оценив данные, которые получают при осмотре пациента. Так, если имеется сколиоз грудного отдела позвоночника, можно визуально заметить изогнутую в сторону линию позвоночного столба, асимметричное размещение плеч, поднятые вверх лопатки, а также выступающий живот из-за нарушения осанки.

Содержание

• Косой (скошенный) таз.
• Сведенные плечи.
• Опущенное положение головы.
• Сутуловатость.
• На стороне искривления одно надплечье выше другого.
  Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
• Асимметрия талии.

• ротация или торсия шейного отдела позвоночника — основной признак патологии. На ранних этапах со стороны деформация может быть почти незаметной. Однако ее можно обнаружить на рентгеновских и МРТ-снимках;
• ассиметрия головы, которая наклонена в сторону;
• патологическое развитие костей черепа;
• уменьшение роста.

Диагностика сколиоза

Деформация локализуется в одном или нескольких отделах позвоночника, к примеру, в последнем случае может диагностироваться шейно-грудной сколиоз.

В зависимости от формы деформации выделяют следующие формы сколиоза:

• С-образный — наблюдается одна сколиотическая дуга;
• S-образный — присутствуют две дуги искривления;
• Z-образный — развивается более двух дуг деформации.

Также в зависимости от направления сколиотической дуги возможны:

• левосторонний шейный сколиоз — искривление направлено от левой стороны туловища вправо;
• правосторонний шейный сколиоз — дуга возникает от правой стороны тела влево.

В большинстве случаев сколиоз протекает следующим образом. Возникает дуга деформации. Из-за изменений состояния связок строго вертикальное положение позвоночного столба становится невозможным — даже если пациент попытается выпрямить шею или спину, у него ничего не получится. Поскольку физиология человека предполагает именно вертикальное положение туловища, в частности, глаза должны находиться параллельно линии горизонта, больной будет рефлекторно изгибать спину, чтобы компенсировать сформировавший недостаток. Как результат, постепенно формируется дополнительная — компенсаторная, сколиотическая дуга.

• разрушение шейных суставов лишит нервные корешки естественной защиты. При движении головы или шеи нервные окончания защемляются или сдавливаются позвонками, а человек испытывает сильную боль. Компрессия нервов также может возникать из-за мышечного спазма, который часто развивается при недостаточном кровообращении;
• в шейном отделе позвоночника расположены важные узлы кровеносной системы, благодаря которым обеспечивается бесперебойная доставка питательных веществ для головного мозга. Из-за сколиоза часть сосудов могут сдавливаться, что становится причиной снижения работоспособности, концентрации внимания, быстрой утомляемости, приступов головокружения и мигрени.

• 1 степень — угол дуги находится в пределе от 1° до 10°;
• 2 степень — угол от 11° до 25°;
• 3 степень — угол от 26° до 50°;
• 4 степень — угол превышает 50°.

При 1 и начальных стадиях 2 степени сколиоза обнаружить деформацию позвоночника может только специалист с этой целью проводятся:

• тест в наклоне — больной наклоняет вперед верхнюю часть туловища, а руки свободно опускает вниз. Врач встает позади пациента и осматривает линию позвоночника;
• физикальное обследование — развитие сколиоза можно проследить по уменьшению роста, асимметричному положению ушей, жалобам пациента, указывающим на развитие осложнений (периодические мигрень, головокружение, быструю утомляемость и пр.). Наконец, при более поздних этапах болезни деформация шеи хорошо заметна со стороны даже без использования специальных методов внешнего осмотра;
• рентгенография позвоночного столба — основной метод диагностики. Полученные снимки позволяют установить точную локализацию искривления и угол сколиотической дуги. С этой целью используется метод Дж. Кобба. На передне-заднем снимке через нейтральные позвонки соответствующей дуги проводят прямые, затем измеряют внутренний угол в точке их пересечения (угол по Коббу). Метод считается общепризнанным в мировой медицинской практике. Однако некоторые эксперты критикуют его, поскольку изменения положения тела при рентгенографии и недостаточная аккуратность при последующих измерениях могут приводить к достаточно большой погрешности, из-за чего будут сделаны ложные выводы об эффективности проводимого лечения;
• магнитно-резонансная томография позвоночника — более точный метод диагностики. Обычно к нему прибегают в сложных случаях, а также тогда, когда необходимо оценить развивающиеся осложнения.

При подозрении на развитие осложнений назначаются дополнительные исследования в зависимости от текущей клинической картины.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение сколиоза, которое предусматривает:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• лечебное плавание;
• специальную диету с высоким содержанием фосфора и кальция;
• ношение специальных корсетов;
• электростимуляцию мышц шеи.

Консервативное лечение преследует следующие цели:

• устранение и предотвращение мышечных спазмов;
• предотвращение компрессии и защемления нервов;
• стимуляция обменных процессов;
• укрепление мышц шеи;
• стимуляция секреции суставной жидкости;
• восстановление подвижности костный соединений.

Данные об эффективности консервативного лечения носят противоречивый характер. Как правило, полное избавление от сколиоза возможно при кропотливой работе самого пациента и грамотном подборе комплекса медицинских процедур. Часто лечение лишь предотвращает дальнейшее развитие болезни и купирует наиболее острые симптомы.

Оперативное вмешательство показано при лечении тяжелых случаев сколиоза, когда деформация позвоночника препятствует нормальной жизнедеятельности пациента или несет риск опасных для жизни осложнений. В ходе операции к позвонкам крепятся металлические конструкции, которые восстанавливают физиологически верную геометрию шеи.

Хирургические методы лечения сколиоза шейного отдела показывают высокую эффективность, но и требуют столь же высокой квалификации врача, поскольку недостаточная точность действий может привести к парализации пациента.

Выявить левосторонний или правосторонний шейный сколиоз довольно легко, поскольку для него характерна весьма типичная клиническая картина:

• сутулость;
• асимметрия локализации плеч и лопаток;
• искривление костей лица и грудной клетки;
• болевой синдром в спине;
• головные боли;
• головокружение;
• нарушения дыхания;
• онемение конечностей.

Чтобы выявить данное заболевание и подобрать лечение, врач измеряет рост пациента в сидячем и вертикальном положении, определяет массу тела, а также проводит осмотр в положении наклона туловища вперед. Благодаря этим исследованиям удается обнаружить асимметрию и искривление столба позвоночника.

Диагностика сколиоза невозможна без проведения рентгенографии. Благодаря этому исследованию удается выявить причины деформации и оценить степень искривления позвоночника.Чтобы измерить угол Кобба, на снимке проводят две линии параллельно пластинкам позвонков. В районе их пересечения выполняют измерение указанного угла.

Обследование начинают с общего осмотра. Обращают внимание на осанку (стоит прямо, сутулится, в какую сторону отклонено туловище). Отмечают положение головы, симметрию лица, уровень расположения надплечий, симметрию треугольников и характер линии талии. Фиксируют также расположение пупка, форму грудной клетки, а у девочек симметрию положения и развития молочных желез.

Кроме того, нужно выяснить, на одном ли уровне расположены гребни подвздошных костей, нет ли деформации или укорочения нижних конечностей. При осмотре сзади определяют положение лопаток, наличие кифоза или лордоза в грудном отделе позвоночника, реберного горба, расположение межъягодичной складки. При осмотре сбоку (с обеих сторон) оценивают кифоз и протяженность реберного горба.

Очень важно осмотреть больного со сколиозом в процессе постепенного сгибания головы, грудного, поясничного отделов позвоночника и всего туловища вначале стоя, а затем сидя. В последнем случае неструктурная деформация позвоночника во фронтальной плоскости нивелируется. При осмотре больного в наклонном положении (стоя или сидя) хорошо видна асимметрия мышечного рельефа (в поясничном отделе;

и реберный горб (в грудном отделе) на выпуклой стороне искривления. При неструктурных сколиозах этой асимметрии не бывает. Для оценки высоты реберного горба можно провести несложное измерение. С этой целью больному предлагают постепенно наклоняться вперед, и в момент, когда разница между сторонами (выбухающие и уплощенные ребра) станет максимальной, устанавливают горизонтально поперек позвоночника планку на уровне вершины реберного горба и измеряют расстояние от планки до грудной клетки с уплощенной стороны.

Наиболее достоверную информацию о характере искривления позвоночника дает рентгенологическое исследование. Его следует проводить во всех случаях, когда клинически определяется деформация позвоночника. Выполняют рентгенографию позвоночника в переднезадней проекции в положениях стоя и лежа, а также делают профильный снимок – в положении больного лежа.

Желательно на одной рентгенограмме снять весь позвоночник, а на прямом снимке получить изображение крыльев таза (особенно в период окончания роста). Для специальных целей иногда делают рентгенограммы в положении сидя с наклоном вправо и влево. Кроме определения этиологии, типа сколиоза, его степени и других характеристик на рентгенограммах отмечают признаки прогрессирования деформации (например, признак Мовшовича – относительный остеопороз нижнебоковых сегментов тел позвонков на выпуклой стороне дуги искривления), критерий роста позвоночника (тест Риссера). Последний имеет особо важное значение, т.к. окончание роста соответствует замедлению или прекращению прогрессирования сколиоза.

Завершая обследование больного со сколиозом, оценивают функцию внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Больной со структурным сколиозом обязательно должен быть осмотрен невропатологом для уточнения этиологии деформации и происхождения сопутствующих вторичных нарушений функции нервной системы (боль, нарушения чувствительности, движений и т.п.).

При метаболических сколиозах важное значение имеет биохимическое исследование крови, мочи. Целью лечения сколиоза является предотвращение усугубления искривления позвоночника, а также коррекция и стабилизация сильного искривления позвоночника. К счастью, меньше 10% людей с искривлением позвоночника имеют искривление меньше 10 градусов.

Этиология

Симптомы и лечение сколиоза шейного отдела позвоночника

Этиология

Для лечения серьезных изменений применяется комплексная терапия. Вылечить шейный сколиоз в тяжелой форме полностью можно только с помощью операции, так как уже произошли необратимые деформации, которые невозможно исправить массажем или лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение при сколиозе применяется лишь для устранения сопутствующих нарушений в мышечной ткани и нервных окончаниях. Основными оздоровительными процедурами являются массаж, физиотерапия и лечебная физкультура.

Лечебный массаж, выполненный квалифицированным специалистом, уменьшает симптомы болезни, стимулирует прилив крови к позвоночнику и головному мозгу, корректирует деформацию позвонков.

Физиотерапия включает в себя:

• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• ультразвук;
• грязелечение;
• парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры также корректируют искривление позвонков, улучшают кровоток, повышают мышечную силу, уменьшают болевой синдром.

Лечебная физкультура предусматривает регулярные интенсивные занятия по 20–30 минут ежедневно. В начале лечения пациент занимается под присмотром специалиста.

Хирургическое вмешательство предусматривает устранение осложнений сколиоза и коррекцию положения позвонков. В тяжелых случаях проводится замена позвонков.

Для быстрого выздоровления важно не только пройти курс лечения, но и изменить образ жизни. Меньше нагружать шею, не находиться долго в неудобном положении, не травмироваться. Во время сна под шею лучше подкладывать жесткий валик или специальный ортопедический щит. При необходимости для шейного отдела использовать ортопедический корсет или воротник. В интернете можно найти множество фото, как правильно использовать эти предметы.

Важно укреплять организм в целом. Для этого отлично подходят прогулки на свежем воздухе и умеренные занятия спортом. В период восстановления следует соблюдать особую диету: включать в рацион больше молочных продуктов, а также продуктов с высокой энергетической ценностью и достаточным количеством белка, кальция и фосфора.

Причины патологии

Шейный сколиоз имеет второе название – высокий сколиоз. Помимо врожденных предпосылок, есть и другие причины. Заболевание оказывает воздействие на район верхней части позвоночного столба. Медики используют несколько теорий, для объяснения причин искривления:

• Дисфункция эндокринных желез – главная версия причины появления патологии. Гормоны, оказывая влияние на перестраиваемый организм в период подростковых изменений, влияют на состояние скелета. Делают кости, позвонки более мягкими, легко изменяемыми при нагрузках;
• Недостаточность системы мышц и связок. При быстром росте ребенка, когда мышцы и кости не успевают друг за другом, велика вероятность образования сколиоза. Мышечно-связочный аппарат слабеет, не имея возможности удерживать позвоночник в нужной форме;
• Диспластическая версия, по которой изменения в костных тканях приводят к диспластическим процессам;
• По неврогенной теории считается, что патологические процессы нервной системы оказывают влияние на появление сколиоза. Причиной тому может стать сирингомиелия, деформация спины.

Типы заболевания

Классификация Мошковича делит сколиоз шейного отдела по типу:

• Врожденному;
• Идиопатическому;
• Диспластическому;
• Статическому;
• Неврогенному.

При этом сколиоз подразделяется на три вида бокового искривления:

• С-образный, где искривлена одна дуга;
• S-образный, где искривлены две дуги;
• Z-образный, где искривлены три дуги.

Рентгенологическое обследование позволяет выявить степень угла искривления, от которой зависят лечение, прогнозы заболевания:

• Угол в 1-10 градусов указывает на первую степень. Отсутствует возможность визуально определить наличие патологии, пациента ничего не беспокоит;
• Угол в 11-25 градусов на вторую. Зрительно заметны изменения;
• Угол в 26-40 градусов на третью. Больной испытывает дискомфорт, ощущает на себе ухудшение качества жизни, снижение работоспособности;
• Более 40 градусов на четвертую степень сколиоза. Осложняется работа внутренних органов, сосудов, нервной системы.

• Появляется неровный контур плеч;
• Неправильное формирование костей черепа;
• Разное местонахождение ушей, при котором одно заметно ниже второго;
• Кружится, болит голова, появилась бессонница;
• Заторможенность действий, мыслей, упадок сил, ухудшение памяти,
• Снижение уровня рефлексов нервов;
• Нарушается нервная система.

Диагностика

Шейный сколиоз выявляется при осмотре пациента: нужно наклониться вперед, опустить верхние конечности вниз. Такая поза позволяет обнаружить линии позвонков, ассиметрию тела, искривление позвоночника. Врач назначает рентген, а для выявления градуса угла кривизны, на снимке проводят две линии, проходящих параллельно пластинам нейтральных позвонков. Измерение угла рассчитывается в точке пересечения. Назначается магнитно-резонансная томография шейного отдела.

Лечение заболевания

Лечение сколиоза шейного отдела проводится одним из двух способов. Врач определяет наиболее подходящий, каким будут лечить пациента, исходя из общего состояния, формы и степени болезни.

Препараты

Медикаментозная терапия используется при сколиозе для уменьшения симптоматики болезни и профилактики осложнений. Для поддержки костной ткани используют препараты кальция совместно с витамином D3.

Чтобы купировать радикулит назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа Диклофенак, Ибупрофен и другие. Для снятия болевых ощущений и уменьшения воспаления при сопутствующем остеохондрозе используются хондропротекторные гелевые средства Хондроитин, Хондроксид и другие.

Хирургическое

Оперативное лечение преследует такие цели:

• Уменьшение асимметрии позвонков с помощью резекции сегмента межпозвоночного диска и пластин с выпуклой стороны.
• Стабилизацию костной деформации с помощью костного трансплантанта.
• Корректирующее вмешательство для стабилизации степени искривленности.
• Косметическое исправление патологического изъяна.

Утром, при длительном статическом состоянии или при однотипных движениях практикуют повороты головы в разные стороны, попеременные ее наклоны к плечам и вниз. Также полезны упражнения для растяжки шеи с доставания подбородком и ушами до плеч, и «заглядыванием» за спину.

Некоторые упражнения из ЛФК для шеи

Делают упражнения на вращение плечевых суставов, дыхательную гимнастику. Приводят в движение все отделы позвоночника, работая на спине, сгибая ноги в коленях. Лежа на животе, сгибают руки, приподнимают грудной отдел с выгибанием шеи, сочетая упражнения с правильным, размеренным дыханием.

Эти и другие действия повторяют до 15 раз, прекращая их при чувстве онемения, судорогах или болях. Если лечебный комплекс вызывает систематические боли, то его корректируют при консультации специалиста.

Медицинский массаж при сколиозе укрепляет мышцы, в начальных стадиях он помогает забыть о заболевании, а в тяжелых случаях приносит облегчение. Он способствует восстановлению равномерного напряжения мышц, благотворно влияет на обмен веществ, кровоснабжение, суставы, связки и кожу.

Лечебный массаж противопоказан:

• При заболеваниях крови, склонности к кровотечениям.
• Тем, кто страдает от сосудистых и лимфатических патологий.
• При кожных заболеваниях.
• После гипертонии.
• При туберкулезе и отклонениях в работе ЦНС.
• После хирургических операций.
• При почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Процедура включает следующие этапы:

• Разогревание мышц для усиления кровообращения.
• Массаж разминанием, растиранием, растягиванием, похлопыванием и т.д.
• Расслабление мышц при их разминании и поглаживании.

Как правильно диагностируется сколиоз

Диагностика болезни должна брать свое начало с измерения роста в сидячем и стоячем положении, взвешивания, осмотра при положении тела «наклон вперед – руки опущены» (именно в этом положении достаточно несложно заметить асимметрию и искривление позвоночника).

Самым распространенным методом диагностирования считается рентгенография, так как она позволяет качественно и максимально точно установить причину образования деформации, а также степень искривления, опираясь на угол Кобба.

В качестве дополнительных способов диагностирования можно считать МРТ позвоночника.

Шейный сколиоз: причины и профилактика редкого заболевания

Для профилактики сколиоза нужно укреплять мышцы смолоду, заниматься плаванием, упражнениями йоги. Важно приучаться спать на спине или боку на жестком матраце с низкой подушкой. Нельзя допускать лишнего веса. Питание должно включать белки (не менее 100 граммов в сутки), свежие овощи и фрукты, продукты, богатые кальцием и фосфором.

При занятиях необходимо следить за осанкой, чтобы спина оставалась прямой. Через каждый час проводить пятиминутные перерывы с легкими физическими упражнениями.

Шейный сектор позвоночника имеет, если смотреть в профиль, естественный С-подобный изгиб, подобный поясничному только в обратную сторону.

Действительно уникальной характеристикой шейного сектора является степень его подвижности. Подумайте, насколько подвижна голова – эту подвижность обеспечивает ей особое строение и крепление первых верхних позвонков.

Развитие сколиоза начинается в детском и юношеском возрасте с увеличением частоты встречаемости после 10-летнего возраста. Статистически была выявлена половая закономерность у этого заболевания: девочки болеют им в два раза чаще мальчиков.

Причины

80% случаев заболевания шейным сколиозом являются идиопатическими, т.е. возникающими самостоятельно, независимо от других факторов (например, травм или других поражений). Формальные причины идиопатического сколиоза отсутствуют.

Глубокими причинами идеопатического сколиоза является генетическая предрасположенность. Вероятность наследственной передачи заболевания большая. Однако корреляций тяжести искривления между поколениями выявлено не было.

20% связаны с воздействием дополнительных причин в виде травм, первичных болезней и др. Причины, ведущие к сколиозу неидиопатической этимологии, могут быть подразделены на условные группы:

Функциональная деформация в других частях опорно-двигательного аппарата, в следствие чего происходит вынужденная деформация позвоночника. Для шейного сектора – это редкая причина.

Нарушения эмбрионального развития, когда позвонки не формируются правильным образом или неправильно отделяются друг от друга. Этот тип сколиоза сопровождает другие тяжелые врожденные заболевания: ДЦП, мышечная дистрофия и ряд других.

Нарушения соотношения в темпе роста костей и поддерживающих их мышц в детском или подростковом возрасте. Мышечный аппарат не осуществляет необходимую поддержку позвоночнику, что в результате нагрузок в виде постоянных движений головы ведет к искривлению позвоночника.

Дегенеративный сколиоз связан с общим одряхлением организма, изменениями в костной ткани позвоночника в виде таких заболеваний как артрит и остеопороз, ослаблением мышечной поддержки шеи.

Симптомы

Симптоматически сколиоз шейного сектора позвоночника проявляется, как уже было указано выше, в С-подобном искривлении по оси «право-лево». Подобное изменение в кривизне может происходить очень медленно, заметить которое на начальном этапе крайне проблематично.

Шейный сколиоз характеризуется ассиметричным положением головы, ее смещением в ту или другую сторону. Очевидным признаком сколиоза является видимое изменение хода шейных позвонков.

Шейный сколиоз изолировано не сопровождается болью. Болевой синдром обычно присутствует у больных с возрастным (дегенеративным) сколиозом. В таких случаях наличие болевого симптома говорит о сопутствующем заболевании, например, о межпозвоночной грыже, пережимающей нервные волокна.

Диагностика заболевания осуществляется при помощи рентгена.

Лечение

Рассмотрим, как исправить сколиоз. Стратегия лечения шейного сколиоза зависит от возраста пациента.

• своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний;
• занятия спортом, включающие в себя умеренную нагрузку на шейный отдел позвоночника;
• сбалансированное питание и прием комплексных витаминно-минеральных препаратов;
• соблюдение режима дня. При сидячей работе примерно через каждые 1-1,5 часа нужны перерывы, во время которых выполняются упражнения для разминки суставов и мышц шеи;
• предотвращение травм шеи.

Прогноз

При запущенных стадиях сколиоза шеи необходимо ношение специальных бандажейЛегкая и средняя степень сколиоза подлежит лечению без последствий и ограничений в физической активности. При тяжелых случаях в послеоперационном периоде для срастания костей должно пройти не меньше трех месяцев.

Для предотвращения травм в это время используют специальные повязки и устройства для поддержания головы.

Через пару месяцев начинают восстановительные занятия со специалистом для снятия болей, воспаления, улучшения состояния позвоночника. Их проводят два месяца трижды в неделю.

На полную реабилитацию необходимо полгода. Но и после этого физические нагрузки ограничивают.

При последней степени патологии почти половина больных нетрудоспособны на 100%, они не способны обслуживать себя полностью и нуждаются в помощи.

Заключение

Шейный сколиоз – серьезное осложнение работы верхнего отдела позвоночника.

Важно знать:

• Что при заболевании в той или иной степени деформируются позвонки.
• На ранней стадии его диагностика затруднена.
• Зачастую оно возникает без видимых причин, проявляясь в детском или подростковом возрасте. Во многих случаях имеет наследственную природу.
• На начальной стадии возможно излечение с помощью ЛФК, массажа и плавания. А при запущенном заболевании необходимо оперативное лечение с длительной реабилитацией.
• Чтобы не допустить серьезной деформации позвонков, связанной с необратимыми процессами и потерей трудоспособности, следует с ранних лет следить за осанкой, питанием и весом, заниматься спортом и закаливанием.