Левосторонний сколиоз шейного отдела

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины патологии

Шейный сколиоз имеет второе название – высокий сколиоз. Помимо врожденных предпосылок, есть и другие причины. Заболевание оказывает воздействие на район верхней части позвоночного столба. Медики используют несколько теорий, для объяснения причин искривления:

  • Дисфункция эндокринных желез – главная версия причины появления патологии. Гормоны, оказывая влияние на перестраиваемый организм в период подростковых изменений, влияют на состояние скелета. Делают кости, позвонки более мягкими, легко изменяемыми при нагрузках;
  • Недостаточность системы мышц и связок. При быстром росте ребенка, когда мышцы и кости не успевают друг за другом, велика вероятность образования сколиоза. Мышечно-связочный аппарат слабеет, не имея возможности удерживать позвоночник в нужной форме;
  • Диспластическая версия, по которой изменения в костных тканях приводят к диспластическим процессам;
  • По неврогенной теории считается, что патологические процессы нервной системы оказывают влияние на появление сколиоза. Причиной тому может стать сирингомиелия, деформация спины.

Шейный сколиоз: симптомы и возможные причины болезни

Под диагнозом «шейный сколиоз» подразумевают искривление позвоночного столба по фронтальной плоскости именно в области шеи. Правильнее будет называть данную патологию шейно-грудным или высоким сколиозом.

В целом сколиотическая болезнь крайне распространена и по современным статистическим данным встречается в той или иной степени у каждого третьего человека. В большинстве случаев регистрируется умеренное течение болезни (первая стадия).

Сколиоз шейного отдела позвоночника

Конкретно шейный сколиоз чаще всего поражает женское население, мужчины страдают примерно в 2-3 раза реже. Чаще всего болезнь обнаруживают в детском возрасте, что связанно и с активным ростом позвоночника, и с вынужденным и неправильным положением ребенка за партой во время учебы.

Но вынужденное положение ответственно за сравнительно малое количество случаев заболевания. Примерно в 60% случаев вообще не удается установить из-за чего развивается болезнь. В таких случаях говорят о идиопатическом шейном сколиозе.

Невозможность установить причину патологии вовсе не означает что ее невозможно лечить. Вовсе нет, лечение есть, и оно крайне эффективно. Более того, в большинстве случаев истинная причина развития болезни и вовсе не влияет на схему лечения.к меню ↑

Причины развития

Большая часть случаев развития болезни так и остается без выясненной причины. Предполагается, и нужно сказать небезосновательно, что причиной могут быть врожденные аномалии позвоночника или наследственная предрасположенность.

Современные научные данные все больше говорят в пользу такой гипотезы, однако разобраться с конкретными механизмами до сих пор не удалось. В остальных же случаях (около 40%) говорят о приобретенных причинах заболевания.

Нередко сколиоз развивается на фоне грыжи межпозвонкового диска

К приобретенным причинам развития сколиоза шейного отдела позвоночника относят:

  1. Недостаточность мышечного-связочного аппарата. При данной патологии костная система ребенка растет с огромной скоростью, но за ней не поспевает формирование мышечного корсета. В итоге это приводит к слабости мышечно-связочного аппарата.
  2. Нарушения работы эндокринной системы. Любой гормональный дисбаланс может стать причиной развития сколиотической болезни. И здесь опять чаще всего страдают дети: именно в подростковом возрасте происходит гормональный бум, нередко являющийся причиной сколиоза.
  3. Неврогенные нарушения, в частности сирингомиелия.
  4. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеохондроз, «выпадение» позвонка, спондилез).
  5. Последствия перенесенных или активных инфекционных патологий (наиболее опасен туберкулез и сифилис).
  6. Различные травмы спины, даже самые незначительные.
  7. Злокачественные и, гораздо реже, доброкачественные новообразования позвоночного столба или окружающих его тканей.

к меню ↑

к меню ↑

Сколиоз шейного отдела позвоночника имеет четкую классификацию по степени и форме. Всего существует две формы шейного сколиоза: правосторонняя и левосторонняя. Последняя встречается примерно в три раза чаще.

При правосторонней форме сколиотическая дуга направлена вправо. Соответственно, при левосторонней форме – влево. На тяжесть течения болезни конкретная форма роли не играет, они лечатся приблизительно одинаково. Отличия лишь в подбираемых физических упражнениях, для каждой формы сколиоза они свои.

Искривление шейного отдела позвоночника

Также сколиоз шейного отдела позвоночника делится на четыре степени. Чем больше степень заболевания – тем сильнее выражена деформация спины и тем выше риск инвалидизации больного.

Рассмотрим каждую степень подробнее:

  1. Первая степень. Угол сколиотической дуги не превышает десяти градусов. Осложнений не наблюдается, болезнь протекает крайне умеренно. Прогноз благоприятный.
  2. Вторая степень. Угол сколиотической дуги достигает 25 градусов. Отмечается умеренная асимметрия плеч и лопаток. Прогноз благоприятный.
  3. Третья степень. Угол сколиотической дуги достигает 40 градусов. Наблюдаются выраженные деформации грудины. Прогноз условно неблагоприятный.
  4. Четвертая степень. Угол сколиотической дуги превышает 40 градусов. У больного наблюдаются тяжелейшие деформации позвоночника, развивается позвоночный горб. Прогноз неблагоприятный.

к меню ↑

В чем опасность?

Непосредственной угрозы для жизни при сколиотической болезни шейного отдела позвоночника практически никогда не наблюдается. Столь серьезное осложнение возможно лишь при одновременном течении сколиоза 4 стадии, поражении внутренних органов грудины и наличии врожденных аномалий и дефектов спины.

Виды сколиоза позвоночника

Но болезнь страшна вовсе не вероятным смертельным исходом, который можно отнести к казуистике. В первую очередь сколиоз страшен инвалидизацией, так как он в достаточно близкой перспективе может привести к тяжелейшим деформациям всей опорно-двигательной системы.

Болезнь к тому же еще и коварна. Ее очень редко удается обнаружить на ранних стадиях, когда еще эффективно медикаментозное лечение, а операция не требуется. В итоге чаще всего болезнь регистрируют на второй стадии, когда консервативное лечение еще возможно, но уже создает трудности.

Кроме того, спецификой шейного сколиоза является возможность развития синдрома позвоночной артерии. Это ситуация, при которой сколиотическая дуга перегибает позвоночные артерии, тем самым угрожая развитием инсульта или инфаркта задних отделов головного мозга.к меню ↑

Сколиоз — это болезнь, характеризующаяся трехплоскостной деформацией позвоночного столба. В различных клинических случаях может наблюдаться изгиб (ротация) основания скелета при осмотре сбоку, спереди (сзади) или же его скручивание (торсия).

Деформация локализуется в одном или нескольких отделах позвоночника, к примеру, в последнем случае может диагностироваться шейно-грудной сколиоз.

В зависимости от формы деформации выделяют следующие формы сколиоза:

  • С-образный — наблюдается одна сколиотическая дуга;
  • S-образный — присутствуют две дуги искривления;
  • Z-образный — развивается более двух дуг деформации.

Также в зависимости от направления сколиотической дуги возможны:

  • левосторонний шейный сколиоз — искривление направлено от левой стороны туловища вправо;
  • правосторонний шейный сколиоз — дуга возникает от правой стороны тела влево.

В большинстве случаев сколиоз протекает следующим образом. Возникает дуга деформации. Из-за изменений состояния связок строго вертикальное положение позвоночного столба становится невозможным — даже если пациент попытается выпрямить шею или спину, у него ничего не получится. Поскольку физиология человека предполагает именно вертикальное положение туловища, в частности, глаза должны находиться параллельно линии горизонта, больной будет рефлекторно изгибать спину, чтобы компенсировать сформировавший недостаток. Как результат, постепенно формируется дополнительная — компенсаторная, сколиотическая дуга.

Типы заболевания

Сколиоз шейно-грудного отдела классифицируется по происхождению недуга, формам искривления и углу наклона позвоночника.

По причинам происхождения различают такие формы, как:

  • идиопатический;
  • диспластический;
  • врожденный;
  • неврогенный;
  • статический.

Форма шейного сколиоза различается в зависимости от того, в какую сторону искривлен позвоночник. Это может быть С, S или Z-поворот с 1, 2 или 3 дугами искривления соответственно.

После проведения диагностики позвоночного столба, речь о которой пойдет ниже, устанавливается степень сколиоза на основании рентгенологических снимков:

  • 1 степень — угол искривления менее 10 градусов;
  • 2 степень — от 10 до 25 градусов;
  • 3 степень — до 40 градусов;
  • 4 степень — более 40 градусов, требует оперативного лечения (риск перелома).

Левосторонний сколиоз

Метод лечения сколиоза шейного отдела позвоночника зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической картины сколиоза.

1 и 2 степени сколиоза поддаются консервативной терапии: лечению препаратами, физиопроцедурами и массажем, при 3 и 4 стадиях пациенту чаще всего рекомендуют прибегнуть к оперативному лечению в стационаре.

Рассмотрим подробно каждый из представленных методов.

Медикаментозные средства в терапии сколиоза используются для купирования болевого синдрома, который возникает на двух последних стадиях. Причиной болей является сдавливание нервных окончаний. С этой целью пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нурофен» и др.

Помимо невралгии, у больного могут наблюдаться признаки остеохондроза (разрушительных процессов в хрящах и позвонках). В таком случае будут назначены хондропротекторы, восстанавливающие поврежденные ткани: «Артра», «Терафлекс» и др.

Сдавливание позвоночных артерий приводит к нарушению мозгового кровообращения, которое чревато головной болью, угнетением работы когнитивных функций мозга, расстройством вестибулярного аппарата. Препараты, расширяющие сосуды, на время оказывают симптоматическое облегчение: «Кардиомагнил», «Гепарин» и др.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура эффективно справляется с деформацией позвоночника на первой и второй стадиях.

В некоторых случаях пациентам удается избежать хирургического вмешательства, обратившись к ежедневным занятиям ЛФК.

Эффективность гимнастики обусловлена комплексным воздействием на мышечный корсет всего тела, в частности на мышцы шеи и спины, усилением кровообращения и укреплением связок и суставов.

В результате гимнастики укрепляются и тонизируются ранее спазмированные и слабые мышцы шеи, торса, рук и ног, улучшается питание мозга и стабилизируется состояние нервной системы. Гимнастикой следует заниматься ежедневно, чередуя комплексы занятий №1 и №2, представленные ниже.

Осторожно! Несмотря на пользу лечебной гимнастики, как и любая физическая активность, она имеет свои противопоказания. Гимнастика не рекомендуется в следующих случаях:

  • в первый месяц-два после операций на органах брюшной полости;
  • при паховой и пупочной грыжах;
  • во время беременности и в послеродовой период;
  • в критические дни;
  • во время ОРВИ, гриппа, других инфекционных поражений организма;
  • при повышенной температуре тела;
  • во время острых заболеваний и обострений хронических патологий внутренних органов;
  • при гипертонии;
  • при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
  • в первые полгода после инфаркта и инсульта.

Физиотерапия назначается в комплексе с гимнастикой и медикаментами. Ее роль заключается в усилении обменных и восстановительных процессов в тканях, уменьшении болевых ощущений и замедлении прогрессирования болезни.

В качестве физиотерапии при сколиозе принято назначать электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, иглоукалывание, рефлексотерапию, электромиостимуляцию.

Массаж выполняется по рефлекторным зонам тела человека. Воздействуя на акупунктурные точки, врач снимает спазм мышц и сосудов, улучшает кровообращение.

Левосторонний сколиоз шейного отдела

Оперативное лечение сколиоза направлено на устранение сильной деформации позвоночника, которая не поддается коррекции с помощью физиопроцедур, гимнастики, ношения корсетов (воротника Шанца), мануальной терапии и угрожает жизни пациента.

Хирург устраняет деформацию, восстанавливает естественное положение тел позвонков, фиксирует шейный отдел при помощи металлических конструкций. В случае сильной деструкции позвонков осуществляется их замена протезами.

Реабилитация после операции длится от 3 до 6 месяцев, в это время важно исключить тяжелые физические нагрузки, первые несколько месяцев показано ношение ортопедических корсетов.

Далее пациенту назначаются процедуры, массаж и оздоровительная гимнастика для укрепления мышц шеи и спины.

Во время сна важно следить за правильным положением головы относительно тела. Для этого используют ортопедические подушки и матрасы.

Народные методы

Различные рецепты народной медицины, которые обещают скорейшее выздоровление при сколиозе шейного отдела, неэффективны и даже опасны. Деформации позвоночника предшествует множество провоцирующих факторов, а компрессы, растирки и отвары воздействуют только на симптоматические проявления: боль, спазм, скованность в шее.

В качестве симптоматической терапии для устранения болей в шейном отделе можно использовать солевой компресс, растирания скипидаром с каплей эфирного масла, компресс из столового уксуса и воды (1:3), отвар из одуванчика для приема внутрь.

Профилактика

При наличии генетической предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательной системы или их первых признаков следует немедленно принять профилактические меры по предотвращению деформации позвоночника.

Перечислим основные методы профилактики сколиоза, кифоза, искривления осанки:

  • Как лечить шейный сколиозсидя за столом, принимать правильную позу (особенно актуально для офисных сотрудников и учащихся);
  • во время долгой работы в одном положении (сидя или стоя) каждые 40 минут делать перерыв на 5-минутную разминку всех суставов;
  • занятия физическими упражнениями ежедневно для укрепления мышечного корсета;
  • ношение корригирующих корсетов при первых признаках болезни позвоночника;
  • правильное полноценное питание, включающее в себя полный спектр необходимых витаминов и минералов для строительства клеток организма;
  • дополнительный прием поливитаминов в комплексе с хондропротекторами;
  • сон на спине на жесткой поверхности с тонкой подушкой;
  • курс массажа каждые 3 месяца;
  • закаливание организма;
  • коррекция психоэмоционального состояния, повышенного уровня тревоги и стресса;
  • предотвращение перегрузок спины и шеи.

Данные методы позволяют успешно предотвратить искривление позвоночника, а также вылечить начинающуюся патологию.

Классификация Мошковича делит сколиоз шейного отдела по типу:

  • Врожденному;
  • Идиопатическому;
  • Диспластическому;
  • Статическому;
  • Неврогенному.

При этом сколиоз подразделяется на три вида бокового искривления:

  • С-образный, где искривлена одна дуга;
  • S-образный, где искривлены две дуги;
  • Z-образный, где искривлены три дуги.

Рентгенологическое обследование позволяет выявить степень угла искривления, от которой зависят лечение, прогнозы заболевания:

  • Угол в 1-10 градусов указывает на первую степень. Отсутствует возможность визуально определить наличие патологии, пациента ничего не беспокоит;
  • Угол в 11-25 градусов на вторую. Зрительно заметны изменения;
  • Угол в 26-40 градусов на третью. Больной испытывает дискомфорт, ощущает на себе ухудшение качества жизни, снижение работоспособности;
  • Более 40 градусов на четвертую степень сколиоза. Осложняется работа внутренних органов, сосудов, нервной системы.

Лечение сколиоза шейного отдела проводится одним из двух способов. Врач определяет наиболее подходящий, каким будут лечить пациента, исходя из общего состояния, формы и степени болезни.

Главные цели, преследуемые данным способом лечения:

  • Остановка развития патологии;
  • Улучшение статики;
  • Устранение полученных нарушений;
  • Возвращение спине правильной осанки.

Чтобы не потребовалось вмешательство хирургов, применяют лечебные, оздоровительные терапии. Используют матрасы повышенной жесткости, пациент переходит к отдыху исключительно на спине, грамотно располагают стул, стол малыша, относительно их высоты, назначают лечебные физические упражнения, плавание, закаливание.

  • Возможно вы хотите узнать: Как лечить сколиоз в домашних условиях

Полезен при консервативном способе избавления от сколиоза массаж, укрепляющий спинные мышцы, электростимуляция области патологии. Важно улучшить питание, уделяя больше внимания рациону с добавлением кальция, фосфора, белков. Врачи рекомендуют носить специальные корсеты.

Упражнения проводятся при всех степенях заболевания, а для достижения максимального эффекта, гимнастические занятия объединяются другими способами лечения. Исходя из состояния и прогрессии патологии, врач-ортопед назначает курс лфк. Благодаря регулярным занятиям, выравнивается осанка, укрепляются спинные мышцы, снижается нагрузка на внутренние органы.

Выполняются упражнения после пробуждения, длительного нахождения в одной позе, при долгих однотипных движениях суставов.

  1. Повторяются повороты из стороны в сторону, слева направо и обратно, как при произнесении слова «Нет»;
  2. Голова наклоняется поочередно к каждому плечу;
  3. Сидя ровно, делаются кивки вниз с небольшой амплитудой, словно при повторении слова «Да».

Для растяжения отдела шеи используют следующие упражнения:

  1. Плавно, аккуратно наклонять голову, стремясь коснуться подбородком отдела груди;
  2. Мягко поворачивать голову из стороны в сторону, доставая подбородком плечи, заглядывая за спину;
  3. Шея сгибается мягко, неторопливо, налево и направо, ушами необходимо касаться плеч;
  4. Вытягивается шея, подбородком вверх, голова при этом не запрокидывается;
  5. Поднимают, опускают, вращают плечевые суставы;
  6. Опускаясь на спину, пальцы складывают замком, укладывая на затылок. Делая неторопливый вдох, локти сводят, а при выдохе разводят в стороны;
  7. Лежа на спине, в коленях сгибают ноги, прижимаясь стопами в полу. Таз приподнимается на вдохе, выгибая весь позвоночный столб, выдыхая, вновь опускаются в начальное положение;
  8. Опустившись на живот, верхние конечности вытягивают вдоль тела ладонями к полу. Вдыхая, приподнимают грудной отдел, выгибая шею, на выдохе плавно опускаются обратно;
  9. Лежа на животе, произвести лечебный массаж области шеи и затылочной части в течение 2-4 минут. Действия могут принести небольшой дискомфорт, который по окончанию процедуры пройдет, а общее состояние заметно улучшится. Проводится как самостоятельно, так и при помощи постороннего человека;
  10. Встав на четвереньки, спину удерживают параллельно с полом, прогибая вниз на вдохе, на выдохе выравнивая шею, позвоночник;
  11. Сидя ровно, опустив руки вниз, вдоль тела, неторопливо поворачивают головой из стороны в сторону. Через некоторое время регулярных занятий подбородок оказывается над плечевыми суставами.

Сколиоз шейного отдела позвоночника

  • дефекты внутриутробного развития — в отдельных случаях деформации позвоночного столба возникают из-за дефицита витаминов и минералов в перинатальный период;
  • осложнения рахита;
  • развитие спаек как осложнение инфекционных процессов;
  • ревматизм;
  • деградация мышц и суставов шеи из-за низкой физической активности;
  • последствия травм;
  • регулярное продолжительное пребывание в статичной позе с изгибом позвоночного столба — подобное нередко наблюдается, если рабочее место пациента оборудовано без учета правил эргономики;
  • последствия скачка роста в пубертатный период, во время которого не произошел адекватное развитие мышц спины и шеи.

По разным оценкам, сколиоз диагностируется примерно у 30 % всех людей. Чаще болезнь развивается у женщин. Первые признаки патологических изменений позвоночника обычно можно обнаружить в период полового созревания — примерно в 14 лет. Врожденный сколиоз, как и развитие деформации у маленьких детей, встречаются редко.

На развитие болезни имеют влияние большое число факторов, но около 80 % случаев патологии не имеют четкого объяснения.

  • ротация или торсия шейного отдела позвоночника — основной признак патологии. На ранних этапах со стороны деформация может быть почти незаметной. Однако ее можно обнаружить на рентгеновских и МРТ-снимках;
  • ассиметрия головы, которая наклонена в сторону;
  • патологическое развитие костей черепа;
  • уменьшение роста.

Деформация позвоночника нарушает естественные физиологические процессы в организме. Смещенные кости пережимают сосуды и нервные окончания, затрудняют обмен веществ и регенерацию тканей в области искривления. Как результат, в дальнейшем могут проявиться дополнительные симптомы и развиться другие заболевания:

  • разрушение шейных суставов лишит нервные корешки естественной защиты. При движении головы или шеи нервные окончания защемляются или сдавливаются позвонками, а человек испытывает сильную боль. Компрессия нервов также может возникать из-за мышечного спазма, который часто развивается при недостаточном кровообращении;
  • в шейном отделе позвоночника расположены важные узлы кровеносной системы, благодаря которым обеспечивается бесперебойная доставка питательных веществ для головного мозга. Из-за сколиоза часть сосудов могут сдавливаться, что становится причиной снижения работоспособности, концентрации внимания, быстрой утомляемости, приступов головокружения и мигрени.

Сколиоз — это искривление позвоночника c выраженной деформацией позвонков. Наиболее часто патология обнаруживается у детей, реже диагностируется у взрослых.

Если вовремя не начать лечение и не исправить нормальное положение позвоночника, то болезнь начнет прогрессировать и доставлять массу неприятных последствий уже взрослому человеку.

В международной классификации болезней (МКБ 10) сколиоз обозначается как M41.1.

Позвоночник человека образуют 33 позвонка. Благодаря межпозвонковым дискам позвоночник может свободно двигаться и выполнять амортизационные функции. Это смягчает силу ударов, толчков, прыжков и прочих физических нагрузок на спину.

Болезнь может быть врожденной и приобретенной. Способствуют этому разные причины и факторы.

Причины врожденной, или диспластической, формы у ребенка:

  1. Сращивание ребер или позвонков между собой.
  2. Сбои в общем развитии отростков позвонков.
  3. Недоразвитие позвонков в крестцовом или поясничном отделе.
  4. Люмбализация, которая сопровождается уменьшением крестцовых позвонков.
  5. Сакрализация — это противоположное люмбализации состояние с уменьшением поясничных позвонков и увеличением крестцовых.

Приобретенный сколиоз развивается после рождения по ряду внешних причин. Разновидности такой формы заболевания:

  • Неврогенный вид болезни начинает развиваться вследствие выраженного поражения нервной системы человека после перенесенного полиомиелита или миопатии. Также у детей нередко возникает неврогенный сколиоз на фоне церебрального паралича. Обосновано это выраженным нарушением функций мышц спины, которые больше не могут поддерживать корпус тела в нормальном ровном положении.
  • Рахитический тип заболевания возникает на фоне рахита: наблюдается деформирование всех костей, что приводит к остеопорозу и снижению плотности костной ткани.
  • Статический сколиоз — следствие деформирования костей ног.

Самая распространенная форма болезни — идиопатический сколиоз. Точной причины его развития ученные еще не выявили. Считается, что заболевание возникает по причине нарушения развития позвоночника у детей в возрасте 10-15 лет.

Причины развития сколиоза:

  • занятие видами спорта, которые оказывают неравномерное развитие мышц (теннис, хоккей и т. п.);
  • тяжелые заболевания соединительной ткани;
  • оперативные вмешательства на позвоночнике в анамнезе;
  • ранее перенесенные травмы спины;
  • неравномерная нагрузка на плечи (ношение сумок на одном плече или тяжестей в одной руке);
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильная посадка за столом (сидение на стуле без спинки, слишком низкий стол и т. п.).

Симптомы

Признаки сколиоза зависят от степени запущенности заболевания. Симптомы патологии у взрослых:

  • асимметрия плеч и лопаток;
  • частые боли в спине, груди и между лопатками;
  • боли в голове;
  • сильная утомляемость;
  • деформирование грудной клетки;
  • сбои в работе ЖКТ и сердца.

Последствия болезни

При отсутствии своевременно начатого лечения последствия у взрослых от сколиоза могут быть следующими:

  • сбои в работе сердца. В более запущенных случаях возможно развитие сердечной недостаточности и пороков миокарда;
  • нарушение кровообращения;
  • одышка и высокое артериальное давление;
  • развитие дыхательной недостаточности;
  • нарушение работы ЖКТ и мочевыделительной системы;
  • ухудшение работы половой системы.

Чем опасен сколиоз

Далеко не все пациенты знают, чем опасен сколиоз, поэтому несерьезно подходят к лечению, а ведь это заболевание «тянет» за собой все системы организма, ухудшая их функции.

Осложнения, если вовремя не начата лечебная терапия:

  1. Повышение риска инсульта (возникает на поздних стадиях заболевания).
  2. Поражение спинного мозга, что грозит параличом.
  3. Риск инвалидности и потери трудоспособности.

Сколиоз может провоцировать деформирование разных отделов позвоночника:

  • шейный отдел;
  • грудной отдел;
  • поясничную область;
  • крестовую зону.

Каждая разновидность заболевания сопровождается своими отдельными проявлениями, особенностями протекания, причинами.

Подробнее

Оглавление

  • Характеристика и причины
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Способы лечения

Шейный сколиоз (высокий сколиоз) 1 это неестественное искривление верхнего отдела позвоночного столба (с первого по седьмой позвонки шейного отдела). Заболевание встречается довольно часто, что связано с высокой степенью подвижности шеи.

Сколиоз шейного отдела позвоночника представляет собой неестественный дугообразный изгиб верхних позвонков в правую или левую сторону. Различают несколько видов шейного сколиоза:

  • врожденный;
  • статический;
  • идиопатический;
  • неврогенный;
  • дегенеративно-дистрофический.

Основной причиной развития деформации шейных позвонков является наследственность. У людей с генетической предрасположенностью сколиоз развивается без влияния внешних факторов, таких как травмы, неправильный образ жизни и т. п.

Есть и другие причины заболевания. К ним относится нарушение внутриутробного развития, когда у плода неправильно формируется шейный сектор. Редко заболевание вызывают аномалии в развитии шейного отдела и функциональная деформация в отделах опорно-двигательного аппарата.

В детском и подростковом возрасте чаще всего встречается сколиоз шейного отдела, связанный с неравномерным ростом костей и мышц, неправильным положением тела при выполнении какой-либо работы.

У людей пожилого возраста наблюдается заболевание, вызванное общим одряхлением организма, ослаблением мышц и изменениями в костной ткани.

Кроме того, деформация шейных позвонков нередко сопровождает такие заболевания, как артроз, остеохондроз и т. п.

Симптоматика

Сколиоз шеи — прогрессирующая болезнь. Вначале патология характеризуется небольшим искривлением, которое со временем становится более явным. Постепенно заболевание прогрессирует, вызывая осложнения.

Деформацию шейных позвонков на начальной стадии нельзя заметить визуально. Поэтому о развитии болезни расскажут такие симптомы, как боли в области шеи при ее статичном положении в течение длительного времени, снижение работоспособности, мышечная слабость.

Сколиотическая деформация становится заметной, когда угол искривления превышает 10°.

Со спины наблюдается асимметрия лопаток, плеч, небольшое смещение головы в сторону. На поздней стадии заболевания наблюдается асимметрия костей черепа.

С развитием патологии ухудшается самочувствие больного: появляются боли в височной области, тошнота, шум в ушах, слабость. Нарушается сон, изменяется артериальное давление, невозможно полностью согнуть шею.

В период обострения появляются сильные боли при движении шеей, переходящие в область плечевого пояса и спины.

Если на фоне заболевания нарушилось кровоснабжение головного места, то возникает ухудшение зрения и слуха, отмечается онемение языка.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента врачом. Для получения точной клинической картины назначается инструментальное исследование. Оно включает:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • электромиографию.

Рентген верхних позвонков является обязательным исследованием при шейном сколиозе. На снимке хорошо виден угол искривления, что позволяет определить степень развития патологии. Рентгенологическое исследование назначают как на поздних стадиях болезни, так и на ранних.

Компьютерная томография показана на поздних стадиях шейного сколиоза. Однако с развитием такого метода исследования, как МРТ, компьютерная томография назначается редко.

сколиоз шейного отдела позвоночника лечение симптомы

Электромиография проводится непосредственно перед началом лечения. Этот метод диагностики заболевания позволяет выявить нарушения в функционировании мышц шейного отдела и сбои в передаче нервных импульсов, что позволяет выбрать эффективную терапию.

Способы лечения

Диагностика

Первое, на что обращает внимание врач при проведении внешнего осмотра пациента, — асимметричное положение головы и плеч.

При сколиозе шейного отдела голова смещается в сторону, одно плечо находится выше уровня второго плеча, то же самое происходит и с ушами.

При наклоне корпуса вперед (руки свисают над головой) становятся видны признаки асимметрии остистых позвонков — отклонение их в сторону. Это явление называется торсией и обуславливает неравномерную нагрузку на мышцы спины.

Помимо внешнего осмотра, пациенту назначают рентген и МРТ. На основании полученных снимков диагностируют угол Кобба, который определяет степень прогрессирования болезни.

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. В первую очередь, родители или взрослый человек обращаются к лечащему врачу (у детей это педиатр, у взрослых – терапевт). Данный специалист проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза (данный о пациенте). Если диагностирование невозможно без инструментальных методов исследования, то врач решает прибегнуть к ним. К основному методу инструментальной диагностики относят магнитно-резонансную томографию, которая базируется на электромагнитном излучении.

При сканировании шейного отдела используются томографы открытого типа, которые проводят всю процедуру за 5-10 минут. Пациента в это время стараются не отвлекать, так как необходимо соблюдать полную неподвижность. За счет относительной безопасности МРТ врачи используют именно этот метод. При диагностировании патологии у взрослого могут прибегать к исследованию с помощью компьютерной томографии и рентгенографии, которые используют в основе рентгеновское излучение.

Шейный сколиоз

Так как шейный сколиоз довольно распространенное заболевание среди подростков и маленьких детей, то специалистами был выделен ряд методов, которые служат профилактикой. К таким методам относят:

  • вести активный образ жизни (больше находиться на свежем воздухе, регулярно выполнять зарядку и другие);
  • заниматься активными видами спорта (плаванием, гимнастикой, фитнесом, йогой);
  • не злоупотреблять физическими нагрузками и не перенагружать организм;
  • выполнять упражнения для правильной осанки;
  • регулярно проходить медицинские осмотры у лечащего врача;
  • употреблять пищу, богатую на микроэлементы и витамины.

В детском возрасте ребенку желательно избегать травм или повреждений позвоночного столба, так как в дальнейшем это может привести к осложнениям. Регулярное посещение лечащего врача способствует диагностированию прогрессирующих патологий на ранних этапах развития, что существенно облегчает процесс лечения.

Сбора анамнеза и анализа клинических признаков сколиотической болезни шеи недостаточно для постановки диагноза или, тем более, определения степени и формы болезни. Во всех случаях требуется визуализирующая позвоночник диагностика.

Симптомы сколиоза у детей

Для ее проведения могут применять классическую рентгенографию (дает мало информации), магнитно-резонансную томографию (лучше, но предназначена больше для мягких тканей) или компьютерную томографию (идеальный вариант).

Первичную диагностику проводят с помощью рентгенографии, после чего может потребоваться дополнительная с помощью КТ или МРТ. Предпочтение нужно отдавать КТ, так как она как раз и предназначена для визуализации костных структур.

Симптомы сколиоза шейного отдела позвоночника в большинстве случаев таковы:

  • постоянные головокружения или головные боли различной интенсивности;
  • боли в области шейного отдела позвоночника, которые очень редко бывают сильными;
  • видимая невооруженным глазом асимметрия плечевого пояса;
  • деформации черепа (на поздних стадиях болезни);
  • отклонение остистых отростков позвоночного столба в левую или в правую сторону;
  • смещение головы в сторону относительно оси туловища;
  • видимая асимметрия лопаток, особенно если попросить пациента наклониться (асимметрия лопаток может быть не замечена только на первой стадии болезни).

к меню ↑

Шейный сколиоз выявляется при осмотре пациента: нужно наклониться вперед, опустить верхние конечности вниз. Такая поза позволяет обнаружить линии позвонков, ассиметрию тела, искривление позвоночника. Врач назначает рентген, а для выявления градуса угла кривизны, на снимке проводят две линии, проходящих параллельно пластинам нейтральных позвонков. Измерение угла рассчитывается в точке пересечения. Назначается магнитно-резонансная томография шейного отдела.

Левосторонний сколиоз шейного отдела

Сколиоз – заболевание позвоночного столба, которое характеризуется искривлением того или иного его отдела. Статистически чаще встречается у женщин.

Шейный сколиоз – патология, формирующаяся преимущественно в детском возрасте. Способствующими факторами являются:

  • Врожденный диспластический процесс в костях позвоночника.
  • Быстрый рост ребенка (кости формируются быстрее мягких тканей позвоночника, относительная мышечная слабость приводит к неправильному положению позвонков).
  • Неправильное положение тела во время занятий за партой в школе.
  • Снижение минеральной плотности кости, приводящее к деформации позвонков (часто связано с гормональной перестройкой в периоде созревания организма).
  • Сопутствующие заболевания нервной системы.

Симптоматика искривления, методы лечения патологии зависят от стадии заболевания. Выделяют 4 степени сколиоза:

  1. Угол искривления менее 10 градусов. Визуально не определятся. Жалобы отсутствуют.
  2. Угол равен 10-25 градусов. Заметно искривление шеи во фронтальной плоскости.
  3. Угол составляет 25-40 градусов. Симптомы выражены. Значительный дискомфорт, снижение работоспособности и качества жизни.
  4. Выраженное искривление с углом более 40 градусов. Присоединяются осложнения со стороны нервной и вегетососудистой систем.

Симптомы сколиоза

Сколиоз шейного отдела позвоночника – медленно прогрессирующее заболевание с хроническим характером течения.

Видимая симптоматика развивается на 2 стадии развития, спустя несколько лет.

Однако уже в раннем периоде важна правильная коррекция для профилактики тяжелой стадии и осложнений патологии.

Местные симптомы

Шейный сколиоз у ребенка

При внешнем осмотре уже на ранних стадиях обнаруживается искривление позвоночника в вертикальной плоскости и разворот позвонков вокруг их оси.

Голова компенсаторно несколько смещается в противоположную искривлению сторону. На ранней стадии голова никогда не наклонена вбок, это позволяет отличить шейный сколиоз от другой патологии — мышечной кривошеи.

Прогрессирующее искривление позвонков приводит к нарушению проходимости прилежащих сосудов и нервов, обеспечивающих деятельность головного и спинного мозга.

Возникают такие симптомы, как головная боль, головокружение, общая слабость. Страдает кровоснабжение нервных структур, ухудшается память и скорость реакции. Могут обнаруживаться ослабленные нервные рефлексы.

Осложнения

Выраженный сколиоз в шейном отделе позвоночника приводит к развитию остеохондроза – патологии хрящевой и костной ткани, которая осложняет течение болезни и может привести к инвалидности.

Тяжелые неврологические нарушения в виде парезов (выключения двигательной и чувствительной функции конечности) и параличей возникают при сдавлении спинного мозга и отходящих от него нервов.

Диагностика

Если у вас или вашего ребенка проявились признаки сколиоза шейного отдела позвоночника, необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностическое исследование.

Первым делом врач осмотрит пациента в положении стоя и сидя, по косвенным признакам определит наличие искривления. Оценит стадию прогрессирования болезни.

Подтверждающей методикой диагностики является рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника в трех проекциях.

В терапии шейного сколиоза чаще всего применяют консервативную тактику, которая включает массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру и изменения образа жизни. К оперативному лечению прибегают редко, при выраженной патологии и сопутствующих осложнениях.

Компьютерная томография показана на поздних стадиях шейного сколиоза. Однако с развитием такого метода исследования, как МРТ, компьютерная томография назначается редко. Магнитно-резонансная томография дает подробную картину нарушений в мягких тканях, нервных окончаниях и сосудах, что позволяет выявить и предупредить возможные осложнения болезни.

В зависимости от величины угла дуги деформации выделяют 4 степени сколиоза:

  • 1 степень — угол дуги находится в пределе от 1° до 10°;
  • 2 степень — угол от 11° до 25°;
  • 3 степень — угол от 26° до 50°;
  • 4 степень — угол превышает 50°.

При 1 и начальных стадиях 2 степени сколиоза обнаружить деформацию позвоночника может только специалист с этой целью проводятся:

  • тест в наклоне — больной наклоняет вперед верхнюю часть туловища, а руки свободно опускает вниз. Врач встает позади пациента и осматривает линию позвоночника;
  • физикальное обследование — развитие сколиоза можно проследить по уменьшению роста, асимметричному положению ушей, жалобам пациента, указывающим на развитие осложнений (периодические мигрень, головокружение, быструю утомляемость и пр.). Наконец, при более поздних этапах болезни деформация шеи хорошо заметна со стороны даже без использования специальных методов внешнего осмотра;
  • рентгенография позвоночного столба — основной метод диагностики. Полученные снимки позволяют установить точную локализацию искривления и угол сколиотической дуги. С этой целью используется метод Дж. Кобба. На передне-заднем снимке через нейтральные позвонки соответствующей дуги проводят прямые, затем измеряют внутренний угол в точке их пересечения (угол по Коббу). Метод считается общепризнанным в мировой медицинской практике. Однако некоторые эксперты критикуют его, поскольку изменения положения тела при рентгенографии и недостаточная аккуратность при последующих измерениях могут приводить к достаточно большой погрешности, из-за чего будут сделаны ложные выводы об эффективности проводимого лечения;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника — более точный метод диагностики. Обычно к нему прибегают в сложных случаях, а также тогда, когда необходимо оценить развивающиеся осложнения.

При подозрении на развитие осложнений назначаются дополнительные исследования в зависимости от текущей клинической картины.

  • своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний;
  • занятия спортом, включающие в себя умеренную нагрузку на шейный отдел позвоночника;
  • сбалансированное питание и прием комплексных витаминно-минеральных препаратов;
  • соблюдение режима дня. При сидячей работе примерно через каждые 1-1,5 часа нужны перерывы, во время которых выполняются упражнения для разминки суставов и мышц шеи;
  • предотвращение травм шеи.
  1. 1 степень — угол 1-10⁰
  2. 2 степень — 11-25⁰
  3. 3 степень — 26-50⁰
  4. 4 степень — более 50⁰.

Реабилитация

Чтобы после операции срослись кости, потребуется не менее трех месяцев. Во избежание травм, для улучшения процесса заживления, назначаются гипсовые повязки или использование поддерживающих голову устройств. Спустя пять недель рекомендовано восстановление совместными занятиями с реабилитологом, снимающие болезненные проявления, улучшающие гибкость, снимающие воспаления, а также возвращающие к полноценной жизни.

Что такое левосторонний сколиоз: причины и методы лечения

На третьей и четвертой стадии сколиоза шейного отдела позвоночника единственным эффективным способом вылечить болезнь является оперативное вмешательство. Врачами проводится имплантация металлоконструкций (поддерживающих штифтов) непосредственно в пораженный участок позвоночного столба.

Результаты операции при сколиозе

Может показаться, что это весьма эффективная процедура. Так оно и есть (выровнять позвоночник удается почти всем пациентам), однако есть нюанс. Из-за операции очень часто развивается частичная или полная иммобилизация (неподвижность) позвоночного столба.

Как лечить сколиоз шеи на ранних стадиях? Здесь исправить ситуацию поможет консервативная терапия, подразумевающая применение следующих лечебных методик:

  1. Выполнение физических упражнений из индивидуально подготовленного лечащим врачом курса лечебно-профилактической физкультуры (ЛФК).
  2. Ношение ортопедического корректирующего и поддерживающего позвоночник (для снижения с него нагрузки) корсета или бандажа.
  3. Применение ортопедических матрасов и подушек.
  4. Прием болеутоляющих и противовоспалительных медикаментозных средств (только если есть показания).
  5. Физиотерапевтические и массажные процедуры длительным курсом (в среднем от двух до шести месяцев).

У здорового человека с момента рождения позвоночник имеет изгибы, за счёт которых спина в нижней её части изогнута внутрь.

Под сколиозом понимается неестественная деформация позвоночника с искривлением его в правую или левую стороны.

Чаще всего правосторонняя дуга локализуется в районе грудной клетки, а левосторонняя – в области поясницы.

Левосторонний сколиоз является наиболее часто встречающимся видом деформации позвоночника, и страдают им в большей степени женщины.

Данное заболевание довольно редко может вызвать серьёзные нарушения, как самого позвоночного столба, так и других частей скелета, связок, мышц и суставов в целом.

Благодаря тому, что центр тяжести находится приближённо к месту искривления, человек может долгое время жить с этим недугом, не замечая каких-либо его проявлений.

Обнаружить левосторонний сколиоз чаще всего удаётся как сопутствующую болезнь в процессе лечения межпозвоночной грыжи или остеохондроза.

Однако это заболевание способно к быстрому прогрессированию в достаточно короткие сроки. Сначала происходит образование дуги, направленной в левую сторону. С увеличением нагрузки на спинные мышцы, постепенно появляется вторичная дуга. Тело человека становится ассиметричным.

В последствие это может привести к нарушению функций внутренних органов, находящихся с правой стороны: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.

По этой причине данное заболевание требует проведения незамедлительного и правильного лечебного курса.

Существует несколько основных факторов, которые способствуют возникновению левостороннего сколиоза.

Что же такое сколиотическая болезнь? Какие формы его бывают? Как лечить эту патологию? » — вопросы, возникающие у людей, столкнувшихся с таким недугом, как сколиоз. В данной статье попробуем разобраться с этим патологическим состоянием и ближе ознакомимся с одной из его форм – шейным сколиозом.

Женщины болеют даниым заболеванием чаще мужчин

Сколиоз (сколиотическая болезнь) является стойким боковым искривлением позвоночного столба по фронтальной плоскости с вращением вокруг оси. Как часто встречается эта патология?

Сколиоз является весьма распространенным заболеванием и встречается от 2% до 41% населения. Установлено, женщины болеют, чаще мужчины, соотношение по полу составило 3:1. Формы сколиотической болезни

Рассмотрим подробнее изменение шейного отдела позвоночного столба. Шейный сколиоз (высокий сколиоз) представляет собой стойкое искривление позвоночника по фронтальной плоскости на уровне шейного отдела позвоночника.

В этиологии патологии позвоночного столба выделяют ряд теорий с учетом основных причин, приводящих к искривлению.

  1. Теория мышечно-связочной недостаточности обосновывает возникновение заболевания тем, что при быстром росте ребенка рост мышечного каркаса не успевает за увеличением костей, что приводит к развитию слабости мышц и связочного аппарата.
  2. Теория дисфункции эндокринных желез объясняет частое возникновение кривизны позвоночника у детей во время полового развития, когда происходит гормональная перестройка организма, что приводит к размягчению скелета и его повышенной податливости при нагрузках.
  3. Диспластическая теория основана на том, что диспластические процессы являются основой изменений в костной ткани.
  4. Неврогенная же связывает возникновение сколиоза с патологией со стороны нервной системы (частое искривление позвоночника при сирингомиелии).

Классификация

В зависимости от происхождения выделяют следующие формы сколиоза (классификация Мошковича):

  • диспластический
  • идиопатический
  • врожденный
  • неврогенный
  • статический.

Учитывая форму бокового искривления, сколиоз шейного отдела может быть представлен:

  • С-образным — 1 дуга искривления
  • S-образным — с 2 дугами деформации
  • Z- образным — с 3 дугами искривления.

На основании рентгенологических признаков выделяют 4 степени сколиоза:

  1. I степень — угол от 1° до 10°
  2. II степень — угол 11° — 25°
  3. III степень сколиоза — угол искривления 26° — 40°
  4. IV степень сколиоза — искривление более 40°

Симптомы шейного сколиоза формируются 2 основными патологическими состояниями:

  • искривлением позвоночника во фронтальной плоскости
  • торсией вокруг оси.

Симптомы искривления в шейном отделе

Так I-II степени не имеют ярких клинических проявлений. При III-IV степенях кроме признаков искривления позвоночника появляется общая симптоматика.

При внешнем осмотре можно увидеть асимметричное положение головы: она несколько смещена от центральной оси тела, отведена в одну из сторон.

Наклон и разворот головы, в отличие от кривошеи, отсутствуют! Асимметрию головы можно еще заметить по разному уровню расположения ушей: одно ухо будет находить ниже второго.

Вторым симптомом искривления в шейном отделе является несимметричность контура плеч, а в особо тяжелых случаях искривление приводит к неправильному формированию костей черепа. При осмотре пациента со спины можно заметить измененный ход остистых отростков и отклонение их оси в сторону.

К общим симптомам, возникающим при патологии шейной части, относятся: головные боли, головокружение, слабость, вялость.

Эти признаки обусловлены тем, что при искривлении происходит нарушение архитектоники позвоночника с частичным пережатием сосудов, приводящим к нарушению мозгового кровообращения и кислородному голоданию. Возникают эти симптомы на поздних стадиях сколиоза.

Основы диагностики

Диагностику сколиоза следует начать с измерения роста, стоя и сидя, определения веса,осмотра в положении наклона тела вперед с опущенными руками. В таком положении легко выявить асимметрию тела и искривление позвоночника.

«Золотым стандартом» в диагностике является рентгенография, с помощью которой можно установить причину деформации и степень искривления по углу Кобба.

Для измерения этого угла на снимке позвоночника в переднее-задней проекции следует провести 2 линии параллельно пластинкам нейтральных позвонков.

В месте пересечения линий и измеряется угол Кобба, на основании которого и выставляется степень тяжести состояния. Из дополнительных методов используют МРТ позвоночника.

Местные симптомы

Лечебные упражнения при сколиозе

В большинстве случаев лечебная физкультура — основной метод, позволяющий победить шейный сколиоз. Упражнения восстанавливают подвижность суставов, устраняют мышечные спазмы и компрессию нервных корешков, стимулируют обменные процессы и секрецию суставной жидкости.

сколиоз шейного отдела позвоночника лечение симптомы

Все упражнения проводятся в медленном темпе. Распространено заблуждение, что от сколиоза помогает избавиться резкое и сильное физическое воздействие, например, занятия на турнике. Поскольку у пациентов снижена подвижность позвонков и присутствует деформация костный соединений, подобные методы могут привести к разрушению тканей, из-за чего деформация позвоночника увеличится.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся примерно по 2-3 раза в день. При этом зачастую больший эффект приносит регулярность сеансов, а не увеличение их продолжительности за счет большего числа повторов каждого упражнения. Программа занятий подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

  • вращения, наклоны и кивание головой;
  • поднятие и опускание плечевых суставов;
  • вращение плечевых суставов;
  • ложатся на спину, руки сцепляют в замок и кладут на затылок. На медленный вдох локти сводят вместе, а на выдох — разводят по сторонам;
  • остаются лежать в прежнем положении. Ноги сгибают в коленях, стопы прижаты к полу. На вдох приподнимают таз, при этом стараются плавно выгнуть весь позвоночник, на выдох возвращаются в исходную позицию;
  • ложатся на живот, руки вытягивают вдоль туловища, ладони кладут на пол. На вдох приподнимают грудь и выгибают шею, на выдох возвращаются в изначальное положение;
  • продолжают лежать на животе. В течение примерно 3 минут массируют область между затылком и шеей. В некоторых случаях воздействие может сопровождаться некоторой болью, но по завершении массажа общее самочувствие значительно улучшается. Массаж может выполнять другой человек;
  • становятся на четвереньки, позвоночник стараются держать параллельно полу. На вдох прогибают позвоночник вниз, на выдох выпрямляют спину и шею;
  • садятся на стул, руки опускают вдоль туловища. Медленно поворачивают голову влево, затем вправо. По мере тренировок подбородок должен оказаться над плечевым суставом;
  • продолжают сидеть на стуле. Наклоняют голову вниз и стараются коснуться подбородком груди, затем отклоняют голову в крайнее положение назад.

Каждое упражнение повторяется по 10-15 раз. Занятие прекращают при появлении боли, судорог, сильного онемения или ухудшения общего состояния. Если при последующих сеансах эти симптомы повторятся, нужно приостановиться лечебную гимнастику до консультации с врачом.

Грудной сколиоз

Поясничный сколиоз

Гимнастика при сколиозе

ЛФК при сколиозе (базовый комплекс)

сколиоз шейного отдела позвоночника лечение симптомы

ЛФК при сколиозе (специальный комплекс).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector