Ревматизм — симптомы и признаки

Что такое ревматизм: общие сведения о болезни

Это системное воспаление соединительной ткани во всем организме. Особенно восприимчива к организму соединительная ткань сердца, суставов и под кожей.

Ревматизм может спровоцировать банальная ангина, которой болеют большинство людей. Хотя ангина сама по себе протекает остро, с температурой, головной болью, воспаление при ревматической лихорадке может вызвать хроническое повреждение клапанов сердца, что приводит к инвалидизации или летальному исходу спустя много лет после острого заболевания.

Обычно ревматизмомзаболевают дети в возрасте от 5 до 15 лет, хотя могут заболевать и взрослые. Первые симптомы ревматизма появляются обычно через 1-5 недель после ангины.

Ревматические атаки длятся обычно примерно три месяца, очень редко они продолжаются более полугода.

Причины и механизм развития ревматизма

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ.

У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.

В ответ на внедрение β-гемолитического стрептококка в организме вырабатываются антистрептококковые антитела (антистрептолизин-О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В), которые вместе с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента образуют иммунные комплексы.

Циркулируя в крови, они разносятся по организму и оседают в тканях и органах, преимущественно локализуясь в сердечно-сосудистой системе. В местах локализации иммунных комплексов развивается процесс асептического аутоиммунного воспаления соединительной ткани.

Антигены стрептококка обладают выраженными кардиотоксическими свойствами, что приводит к образованию аутоантител к миокарду, еще более усугубляющих воспаление. При повторном инфицировании, охлаждении, стрессовых воздействиях патологическая реакция закрепляется, способствуя рецидивирующему прогрессирующему течению ревматизма.

Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят несколько стадий: мукоидного набухания, фибриноидных изменений, гранулематоза и склероза. В ранней, обратимой стадии мукоидного набухания развивается отек, набухание и расщепление коллагеновых волокон.

Если на этом этапе повреждения не устраняются, то наступают необратимые фибриноидные изменения, характеризующиеся фибриноидным некрозом волокон коллагена и клеточных элементов. В гарнулематозной стадии ревматического процесса вокруг зон некроза формируются специфические ревматические гранулемы.

Заключительная стадия склероза является исходом гранулематозного воспаления.

Причины ревматизма

Развитие ревматизма начинается спустя несколько недель после попадания в организм инфекции, которая вызывается бета-гемолитическими стрептококками второго типа. К причинам ревматизма относятся:

  • молодой возраст пациента. Чаще ревматизму подвержены подростки, а у взрослых и маленьких детей данное заболевание встречается реже;
  • неблагоприятные социальные условия (антисанитария и т.д.);
  • сильное переохлаждение;
  • неправильное питание (нехватка в рационе полезных витаминов и минералов);
  • различные аллергические реакции;
  • наследственность;
  • слабый иммунитет.

Провоцирующие факторы к развитию ревматизма

что вызывает ревматизм

Известно, что провоцируют заболевание особые бактерии – стрептококки группы А. Это те же микроорганизмы, которые вызывают заболевания горла, носоглотки и в последствии приводят к развитию ревматизма.

Причины ревматизма заключаются не только в данной инфекции, но и в некачественном лечении и особенностях иммунной системы человека. О том, что ключевую роль в формировании болезненного процесса и в последующем ревматизма играет именно стафилококковая инфекция, говорят данные эпидемиологических наблюдений.

Однако, несмотря на обширную работу по изучению природы ревматизма, еще остается открытым вопрос о том, каким образом инфекция, поражающая носоглотку – А-стрептококки – вызывает развитие ревматизма. Предполагается, что агрессивная стрептококковая инфекция поражает ткани антителами и токсинами, образовывающимися в большом количестве.

Экзоферменты (продукты жизнедеятельности стрептококка) принимают активное участие в болезненном поражении тканей.

Причины острой ревматической лихорадки установлены (этим она отличается от других ревматологических заболеваний). Причина ее в особом микроорганизме, который называется

«бета-гемолитический стрептококк группы А».

По прошествии

недель с момента перенесенной стрептококковой инфекции (фарингит,

Ревматический порок сердца: симптомы, диагностика, лечение

, скарлатина) у некоторых пациентов появляется острая ревматическая лихорадка.

Важно знать, что острая ревматическая лихорадка не является инфекционным заболеванием (таким как кишечные инфекции, грипп и проч.). Основное отличие в том, что непосредственно стрептококк не приводит к поражению сердца и суставов.

Следствием инфекции является нарушение работы иммунной системы (бытует мнение, что ряд белков стрептококка по своей структуре схожи с суставными белками и белками сердечных клапанов; следствием иммунного ответа на стрептококк является ошибочная «атака» организма собственных тканей, в которых происходит воспаление), что и является причиной появления заболевания.

Ревматизм — это болезнь, которая имеет инфекционный характер. При ревматизме стрептокок бета-гемолитический группы А вызывает болезнь, когда попадает в человеческий организм и провоцирует первичные бактериальные заболевания (скарлатину, фарингит, ангину и т.д.). Хотя следует заметить, что ревматизм в организме из-за стрептококка развивается не у каждого, а в определенных случаях.

Клинически и экспериментально показано, что многие вирусные инфекции могут поражать сердце и его клапаны, что может привести к пороку сердца. Наибольшим кардиотропизмом обладают энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки, гриппа и др. Допускается существование генетической предрасположенности к ревматизму. Учеными установлен (полигенный) тип наследования данного заболевания.

Стрептококк вырабатывает много токсических веществ, которые обладают кардиотоксическим действием. Вирусная концепция ревматизма основана на сходстве морфологических, клинических проявлений и вирусных кардитов.

Предполагают, что кардиотропные вирусы имеют сходный с ревматической болезнью клинический синдром. Стрептококк выделяет особую субстанцию способную подавлять иммунитет, активирует латентные цитотоксические вирусы.

При ревматизме соединительная ткань изменяется, отсюда происходит: фибриноидный некроз, различные клеточные реакции и др. Весь этот процесс может закончиться склерозированием. Об обратимости процесса говорят только в стадию мукоидного набухания.

Рецидив вовлекает в процесс все новые участки органов.

Чтобы разобраться в этиологии ревматизма, следует понять предпосылки, которые ведут к развитию болезни.

Существует несколько основных причин, которые могут вызывать ревматические боли в суставах:

  • Генетическая;
  • Заболевания стрептококковые;
  • Иммунная.

Ревматизм не является болезнью, которую можно передать по наследству, но склонность организма к данной инфекции сохраняется на геноуровне. Схожесть иммунитета родителя и отпрыска – основная причина запуска механизма недуга.

При воздействии на организм стрептококками происходит снижение защиты организма. Речь идет не о разовом заболевании ангиной, а о взаимодействии со стрептококком одной подгруппы неоднократно. Риск развития  ревматоидного поражения повышается, когда пациент болеет ОРВИ и не получает должного лечения.

Пока инфекция протекает в хронической форме, внутри разрастается ареол бактерий, который в дальнейшем спровоцирует множество осложнений.

Презентация по терапии ревматизм

Стрептококки и вещества, которые они выделяют, могут вызывать аллергию. Ферментные белки и токсины распространяются по крови и могут вызывать аллергию. Однако наиболее уязвимыми к поражению являются суставы и сердце. Концентрация антител действует на клетки: в результате организм теряет устойчивость к подавлению стрептококковых штаммов.

Что такое ревматизм суставов с медицинской точки зрения? Это нарушение тканевого синтеза с поражением сердца и опорно-двигательного аппарата в комплексе. Разрушение коллагеновых волокон, необходимых для образования тканей, суставов ведет к поражению хрящей, клапанов.

Этиология ревматизма

Причина ревматизма — гемолитический стрептококк группы А. Он часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей: тонзиллиты, фарингиты, ангину и передается воздушно-капельным путем (при дыхании, чихании и т.

п.). Этот вид стрептококка имеет сходство со структурой клеток сердечной мышцы.

Если иммунная система ребенка или взрослого имеет «дефект» и не может распознать разницу между стрептококком и сердцем или неспособна изгнать (элиминировать) эту бактерию из организма — развивается ревматическое воспаление.

Оно распространяется не только на сердце и суставы, но и другие органы. Степень ее активности и распространения зависит от слабости иммунной системы, которая часто передается по наследству.

Классификация

Ревматизм – это заболевание со сложным патогенезом. Помимо различных симптомов ревматизм делится на фазы, стадии поражения соединительной ткани и степени динамичности воспалительного процесса. Ревматизм разделяют на две фазы: активная и неактивная. Их определяют после изучения всей симптоматики и результатов лабораторных исследований.

Классификация представленного заболевания предполагает следующие его разновидности:

  • возвратный;
  • пневмония ревматического происхождения;
  • ревматический лёгочный васкулит;
  • плеврит ревматического происхождения;
  • абдоминальный синдром;
  • ревматизм сердца;
  • хорея ревматической направленности.

Возвратный ревмокардит

Подобный ревматизм у детей сопровождается появлением новых осложнений. Протекает в сочетании с пороками сердца, в результате чего носит хронический характер с лабильным эффектом противоревматического лечения.

Ревматическая пневмония

Основные симптомы ревматизма

Поражение лёгких у детей может спровоцировать острую ревматическую болезнь в форме пневмонии или лёгочного васкулита (поражение мелких сосудов органа) ревматоидного происхождения. Образуется болезнь по причине выраженной симптоматики кардита.

Выделяют следующие симптомы ревматизма с поражением лёгких:

  • усиленная одышка;
  • повышение температурных показателей;
  • влажные хрипы.

При помощи рентгена удаётся определить локальное усиление, сосредоточение и патологические изменения лёгочного рисунка с большим количеством мелких очагов уплотнения.

Если имеет место двухсторонний процесс, то обнаруживается, типична картина «крылья бабочки».

Для этого заболевания свойственная динамичность симптомов под действием противоревматического лечения.

Воспаление мелких сосудов лёгких ревматического происхождения

Этот вид заболевания, который включает общая классификация ревматизма, характеризуется такими признаками, как кашель, кровохарканье, одышка. Ревматизм у детей этой формы при отсутствии определённых перкуторных изменений в лёгких удаётся обнаружить только через множественное количество звонких влажных хрипов, а при рентгене можно определить диффузное усиление лёгочного рисунка.

Устранить все эти проявления можно при помощи противовоспалительных медикаментов.

Плеврит ревматического происхождения

Ревматологи выделают несколько видов болезни в зависимости от пораженных органов и течения процесса. Острая стадия ревматизма может наблюдаться у пациентов до двадцатилетнего возраста. Возбудителем становится стрептококк. После симптомов общей интоксикации появляются высыпания на коже, полиартрит. Фаза недуга может протекать несколько месяцев.

Клиническую классификацию ревматизма производят с учетом следующих характеристик:

  • Фазы заболевания (активная, неактивная)

В активной фазе выделяется три степени: I – активность минимальная, II– активность умеренная, III – активность высокая. При отсутствии клинических и лабораторных признаков активности ревматизма, говорят о его неактивной фазе.

  • Варианта течения (острая, подострая, затяжная, латентная, рецидивирующая ревматическая лихорадка)

При остром течении ревматизм атакует внезапно, протекает с резкой выраженностью симптомов, характеризуется полисиндромностью поражения и высокой степенью активности процесса, быстрым и эффективным лечением.

При подостром течении ревматизма продолжительность атаки составляет 3-6 месяцев, симптоматика менее выражена, активность процесса умеренная, эффективность от лечения выражена в меньшей степени.

По характеру течения ревматизм бывает острым и хроническим.

Симптомы и признаки ревматизма суставов

Ревматизм часто является попутным заболеванием с другими, так как вредные стрептококковые вещества повреждают не один орган. Вначале болезни сложно диагностировать ее. После повторной формы ларингита, ангины или фарингита через несколько недель может проявиться ревматизм. Чем опасен этот недуг?

Выглядит это как рецидив простуды с повышением температуры, частым пульсом, ознобом и упадком сил. Суставной синдром при ревматизме – основной признак. Поражаются активные и крупные суставы, которые опухают, краснеют. В груди появляются боли, прослушиваются шумы сердца, пульс становится учащенным.

Если говорить о главных симптомах ревматизма, то это:

  • «ватность» тела;
  • желание спать;
  • высокая температура – до 40 градусов;
  • мигрень в лобной зоне.

Все вышеперечисленные симптомы характеризуют общую интоксикацию организма, а специфическими признаками болезни могут стать суставные боли тянущего характера в локтях и коленях.

При этом боли могут быстро появляться и стремительно исчезать. Ноющие спазмы в грудине и кровотечения из носа могут проявляться в 15% случаев. Розовая сыпь с «рваными» краями, которая не беспокоит пациентов, и подкожные образования на суставах проявляются редко.

У детей ревматизм протекает бессимптомно. Суставные боли, частый пульс и недомогание – симптомы, которые не позволяют выявить непосредственно ревматизм.

Спустя несколько недель после перенесенной простуды формируется ревматический недуг, который может быть вызван токсинами, антителами лимфоцитов и ферментами стрептококка. Даже при успешном лечении болезнь может перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Симптомы

Симптоматика заболевания полиморфна и зависима от активности воспаления, степени его остроты, и причастности в процессе работы внутренних органов. Симптомы ревматизма напрямую связаны со стрептококковой инфекцией. Развитие воспалительного процесса длится на протяжении двух недель.

Основные симптомы ревматизма таковы:

  • субфебрильная температура (до 39 °С) часто бывает при острой ревматической лихорадке у детей;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • головные боли, переходящие в мигрень;
  • чрезмерная потливость.

Также помимо классических симптомов ревматизма могут появиться некоторые проявления. К таковым относятся:​

  • артралгия – болезненные ощущения в крупных или средних суставах. Артралгия бывает:
    • множественной;
    • симметричной;
    • летучей.

Симптомы артралгии таковы:

  • отеки;
  • покраснения кожи (см фото выше);
  • высокая температура тела;
  • резкая ограниченность движений пораженных суставов.

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Артралгии (суставные боли) при ревматизме являются летучими, или мигрирующими. Вначале они появляются в одном из суставов, а затем распространяются на другие.

Их характер является множественным или симметричным. Кожа над пораженными суставными сочленениями становится отечной, покрасневшей и горячей на ощупь.

Сустав резко ограничивается в движении. Примерно через несколько дней острота этих явлений уменьшается, но умеренные боли сохраняются длительный период.

Такие поражения выявляются примерно у 75-80 % больных.

Ревмокардит приводит к поражению некоторых или всех оболочек сердца. Как правило, страдает миокард и эндокард, но в особенно сложных случаях воспаление может распространяться и на все сердечные слои. Такое поражение называется панкардитом. А в ряде случаев при ревматизме повреждается только миокард.

Как правило, симптомы острой ревматической лихорадки проявляются спустя две-три недели после

реже – инфекции кожи – пиодермии). Самочувствие ухудшается, поднимается температура, появляется болезненность, покраснение и припухание суставов (артрит).

Как правило, участвуют средние и крупные суставы (коленные, плечевые, локтевые), в редких случаях – мелкие суставы стоп и кистей. Могут появляться мигрирующие боли (они изменяют местоположение, могут находиться в разных суставах).

Продолжительность воспаления суставов (

) составляет не более одной недели – десяти дней.

Одновременно с артритом развивается ревмокардит – поражение суставов. При этом могут появиться как незначительные изменения, выявить которые можно только при специальном обследовании, так и тяжелые поражение, сопровождающиеся сердцебиением, одышкой, отеками, болью в сердце.

Опасность ревмокардита состоит в том, что даже при легком течении заболевания воспаление влияет на сердечные клапаны (структуры внутри сердца, которые разделяют сердечные камеры, необходимые для обеспечения правильного тока крови).

Происходит сморщивание, потеря эластичности и разрушение клапанов. Итогом этого становится то, что клапаны либо не могут полностью раскрыться, либо неплотно смыкаются.

В итоге развивается клапанный порок. Чаще всего развитие ревмокардита приходится на возрастной период 12-25 лет.

В более позднем возрасте первичное ревматическое поражение клапанов сердца встречается очень редко.

Симптомы заболевания обычно появляются через три-четыре недели после первоначальной стрептококковой инфекции. Проявляются они довольно остро.

Температура тела резко повышается, иногда вплоть до 40° С. учащается пульс, появляется озноб, обильный пот.

Также у больного отмечается упадок сил и наличие болезненных ощущений в области суставов. Характерно точечное покраснение пораженных участком, болезненность при надавливании, попытке совершения движения и т.д. Появляется отечность в области наиболее крупных суставов: коленного, локтевого и т.д..

Для начальной стадии течения ревматизма характерен переход процесса воспаления с одного сустава на другой. В начале болезни, обычно поражаются одновременно несколько, симметрично расположенных суставов.

Наиболее опасно поражение сердечной мышцы, сопровождающееся рядом следующих симптомов: учащенный пульс, нарушение ритма сердца, боль в груди и т.д. Происходит дилатация, или расширение сердечной мышцы, появление шумом трения перикарда при прослушивании.

В детском возрасте ревматизм может протекать и с отсутствием ярко выраженных симптомов, либо в мягкой или хронической форме. Может наблюдаться лишь общее недомогание, учащение пульс и неспецифические боли в области отдельных суставов, которые не сопровождаются болезненными ощущениями при движении.

Лихорадка, боли в суставах, болезненные, увеличенные в объеме суставы (чаще всего коленные, голеностопные, но могут поражаться и локтевые и лучезапястные суставы). Болезненность и отек могут исчезать в одних суставах и появляться в других. Подкожные узелки в местах костных выступов. Сыпь на туловище, руках и ногах. Быстрые непроизвольные сокращения мышц лица, рук и ног.

Часто симптомы ревматизма принимают за простудные. Это повышение температуры тела, недомогание, потливость, озноб.

А вот вторичные признаки не вызывают вариантов трактования — это признаки полиартритов: покраснение суставов, отечность, боли в покое и при движении. На коже появляются высыпания в виде колец розового оттенка, которые исчезают без следа.

Кроме этого, развиваются подкожные узелки, кардит, одышка, кардиалгии, учащенное сердцебиение, хорея. Наблюдается подергивание конечностей, мимические сокращения, нарушение почерка и речи.

Стрептококковая инфекция оказывает прямое токсическое действие на сердце и запускает аутоиммунный процесс, вследствие чего начинают действовать антитела против тканей миокарда и эндотелия сосудов.

Диагностика

При наличии подобных симптомов необходима консультация кардиолога или ревматолога, невролога, терапевта, дерматолога и отоларинголога. После первичного осмотра врач соберет анамнез и назначит обследование: общий и биохимический анализ крови, мочи, иммунологические исследования крови, ЭХО-КГ, ЭКГ, доплер-ЭХОКГ, рентген грудной клетки.

Диагностика

Диагностика ревматизма опирается на подтверждение присутствующей стрептококковой инфекции в организме, а также на изучение больших и малых проявлений заболевания. Большими проявлениями считаются: ревматический полиартрит, хорея, кардит, ревматические узелки и эритема. Малые проявления делятся на:

  • клинические (артралгия, лихорадка и т.п.);
  • лабораторные (С-реактивный белок положительный, высокая скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз).

Также используется инструментальная диагностика (электрокардиография, рентгенография, ультразвуковое исследование сердца).

Подтверждающими доказательствами того, что причиной воспалительного процесса является стрептококковая инфекция, это: высокий уровень титров стрептококковых антител, бактериологический посев из зева бета-гемолитических стрептококков второго типа и недавно перенесенные инфекционные заболевания.

Благодаря проведенной рентгенограмме легких можно определить снижение способности сокращения миокарда, увеличение в размерах сердца и изменение его тени. Также проводится ультразвуковое исследование, с его помощью обнаруживаются пороки.

Диагностические признаки и симптомы ревматизма были выработаны еще в 1988 году и разделены на «малые» и «большие».

«Малые» проявления ревматизма таковы:

  • повышение температуры;
  • арталгии;
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • выявленный в крови С-реактивный белок;
  • удлинение Р-Q интервала на ЭКГ.

«Большие» проявления ревматизма следующие:

  • мио-, пери-, и/или эндокардит;
  • подкожные узелки;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • кольцевидная эритема.

Подтвердить факт того, что перенесенная стрептококковая инфекция была, могут следующие лабораторные анализы:

  • анализ крови на антистрептокиназу, антистрептолизин и антигиалуронидазу;
  • посев на бактериальную флору из зева.

При выявлении не менее 1-2 больших и 2 малых критериев и подтверждении перенесенной стрептококковой инфекции ставится диагноз «ревматизм».

Для уточнения состояния тканей сердца и других органов больному назначается проведение следующих исследований:

  • Эхо-КГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ.

На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.

Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.

УЗИ сердца.

Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.

В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛ-О, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.

Выявление острой ревматической лихорадки основано в большинстве случаев на проведении анализа клинической картины заболевания. Очень важно определить стрептококковую инфекцию (инфекцию кожи, ангину) не позднее чем за шесть недель до начала поражения суставов. Довольно специфический признак острой ревматической лихорадки – это

Крайне важно найти возбудителя заболевания, для чего нужно проводить посевы миндалин и т.п.

Требуется проведение следующих лабораторных анализов: повышение содержания в крови С-реактивного белка, увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов.

Если так называемые «ревмопробы» (антитела к компоненту бактерий – стрептолизину О – АСЛ-О) показывают положительный результат, это может только свидетельствовать об имеющейся стрептококковой инфекции, но не указывает на диагноз «острая ревматическая лихорадка».

Для подтверждения диагноза очень важно проведение ЭКГ – электрокардиографии и ЭхоКГ – исследование сердца с помощью ультразвука.

Диагностикой и лечением ревматизма занимаются врачи-ревматологи. Пациента обязательно госпитализируют и обследуют: берут анализы крови, мочи, мазок из зева на гемолитический стрептококк группы А. В анализе крови характерно повышение СОЭ (менее 30 мм/ч), С-реактивного белка, появление антистрептококковых антител. В моче возможна небольшая протеинурия (белок), немного эритроцитов, цилиндров.

Обязательно выполняются ЭКГ и Эхо-кардиография, которые позволяют врачу оценить степень поражения сердечной мышцы, клапанов, а также эффект от проводимой терапии.

Диагноз «ревматизм» может быть поставлен только врачом-ревматологом, после проведения комплексного обследования больного.

Для начала должен быть назначен клинический анализ крови, по результатам которого можно выявить признаки воспалительного процесса. Далее проводят иммунологический анализ крови.

Таким образом, выявляется наличие в крови специфических веществ, характерных для ревматизма. Они появляются в организме пациента уже в конце первой недели болезни.

Однако, наибольшая их концентрация наблюдается в период 3-6 недель и позднее.

После того, как подозрение наличия ревматизма подтверждено клиническим обследованием, необходимо установить степень поражения сердца. Здесь используется столь распространенный и известный многим метод обследования – проведение ЭКГ (электрокардиография), а также эхокардиография сердца. Кроме того, для наиболее развернутого понимания ситуации потребуется рентген.

Поскольку ревматизм имеет схожесть с другими недугами, его довольно сложно диагностировать. Чтобы понять, что у вас ревматизм суставов, симптомы и лечение выясняет квалифицированный врач. Только в процессе комплексного обследования можно определить наличие болезни.

Обязательными мероприятиями являются:

  • сдача анализов;
  • кардиограмма;
  • УЗИ.

При заборе венозной крови можно обнаружить повышенное содержание белка, лейкоцитов, сниженные показатели гемоглобина. При первичном обследовании доктор может обнаружить увеличение суставов, красноту. Прощупывая болезненные места, врач чувствует на ощупь увеличение температуры кожных покровов.

Установить диагноз «ревматизм» можно только при наличии специфического и неспецифического признаков в комплексе. К примеру, нарушение работы сердца дополняется  ярко выраженными проявлениями ревматичности суставов.

Объективными диагностическими критериями ревматизма служат разработанные ВОЗ (1988 г.) большие и малые проявления, а также подтверждение предшествующей стрептококковой инфекции. К большим проявлениям (критериям) ревматизма относятся полиартрит, кардит, хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема.

Малые критерии ревматизма делятся на: клинические (лихорадка, артралгии), лабораторные (повышение СОЭ, лейкоцитоз, положительный С-реактивный белок) и инструментальные (на ЭКГ — удлинение Р – Q интервала).

Доказательствами, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, служат повышение титров стрептококковых антител (антистрептолизина, антистрептокиназы, антигиалуронидазы), бакпосев из зева β-гемолитического стрептококка группы А, недавняя скарлатина.

Диагностическое правило гласит, что наличие 2-х больших или 1-го большого и 2-х малых критериев и доказательства перенесенной стрептококковой инфекции подтверждает ревматизм. Дополнительно на рентгенограмме легких определяется увеличение сердца и снижение сократительной способности миокарда, изменение сердечной тени. По УЗИ сердца (ЭхоКГ) выявляются признаки приобретенных пороков.

Диагностика ревматизма включает в себя проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований, среди которых:

  • УЗИ
  • ЭКГ
  • Лабораторные анализы крови на специфические антитела и факторы

Лечение

На активной фазе ревматизма необходима срочная госпитализация больного. Диагностикой и лечением ревматизма занимаются врач-ревматолог и кардиолог. Для устранения предполагаемых инфекционных очагов используются антибактериальные и инструментальные методы лечения.

Медикаментозное лечение ревматизма

Для лечения ревматизма применяются различные средства разных видов, групп и классов. Препараты для лечения и профилактики ревматизма таковы:

  • гипосенсибилизирующие (астемизол, перитол, трексил, фенистил);
  • гормональные кортикостероиды (кортомицетин, преднизолон, кенакорт, кеналог);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (денебол, диклофенак, артрум, кетанол, новиган);
  • иммунодепрессанты (апремиласт, лефлуномид, пирфенидон, терифлуномид);
  • гамма-глобулины (специальные инъекции, стимулирующие особые защитные функции организма);
  • противовоспалительные препараты (бруфен, индометацин, вольтарен, амидопирин).

В качестве вспомогательных медикаментов при ревматизме суставов назначаются антибиотики из пенициллинового ряда. Чтобы предупредить возможные рецидивы ревматизма осенью и весной проводится профилактический курс длительностью в 1 месяц с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сочетание медикаментов и других фармакологических средств зависит от тяжести заболевания и вовлечения в воспалительный процесс внутренних органов. В случае стойкого ревматизма суставов используются внутрисуставные инъекции. Симптомы и лечение тесно связаны, так как без изучения симптоматики невозможно назначить эффективную терапию.

Хирургическое вмешательство

Для проведения операции решающим фактором являются жалобы пациента, особенно это касается различных функциональных нарушений и болезненных ощущений. Очень часто консервативные методы не дают ожидаемого результата и в этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

При активном ревматизме больного госпитализируют. Ему предписывается постельный режим. Для устранения проявлений ревматизма пациенту назначаются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Индометацин, Ибупрофен, Ксефокам, Ревмоксикам, Диклоберл и др.;
  • гипосенсибилизирующие препараты;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн, Хлорбутин, Хлорохин, Гидроксихлорохин;
  • глюкокортикостероиды: Триамцинолон, Преднизолон.

Лечение гормонами сейчас применяется редко, и такие средства назначаются только в некоторых клинических случаях.

Если у пациента выявляется очаг инфекции в носоглотке или горле, то проводится его санация. В таких ситуациях могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда и различные растворы антисептических средств.

После стихания острых ревматических проявлений пациенту рекомендуется лечение на курортах Южного берега Крыма или Кисловодска. В дальнейшем больному следует периодически принимать средства для укрепления суставных тканей и курсы нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Основа лечения острой ревматической лихорадки –

если болезнь активна, назначают строгий постельный режим) и применение различных медикаментов с целью избавления от симптомов и предотвращения рецидивов (повторных атак). Если у пациента

кардит (сердечное воспаление),

ему может потребоваться снижение потребления соли.

Чтобы избавиться от микроорганизма стрептококка, который является причиной болезни, прописывают антибиотики. Используют антибиотики пенициллинового ряда; если у пациента непереносимость этой группы, назначают макролиды. В течение последующих пяти лет с момента подавления активности болезни необходимо принимать антибиотики продолжительного действия.

Важной составной частью лечения ревматизма являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак, позволяющие снизить активность воспаления. Дозировка препаратов и продолжительность их применения оговариваются в каждом конкретном случае и зависят от того, в каком состоянии находится больной.

Если в организме задерживается жидкость, прописывают мочегонные препараты (диуретики).

Сформированные пороки лечат в зависимости от степени их выраженности, наличия сердечной недостаточности, поражения клапанов и проч. Зачастую применяются антиаритмические препараты, которые устраняют или предупреждают нарушения сердечных ритмов, нитраты, диуретики и др.

Если порок тяжелый, необходимо проведение операции на сердечных клапанах – пластика или протезирование пораженного клапана.

Лечение ревматизма рекомендуется проводить в три этапа. Эффективность лечения зависит от стадии заболевания.

Всем больным с острой ревматической лихорадкой назначают антибиотики пенициллинового ряда в довольно больших дозировках на 10-14 дней с целью уничтожения возбудителя — стрептококка. При непереносимости пенициллинов возможно назначение макролидов (сумамед и т.

п.). В дополнение к антибактериальной терапии применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, найз и т.

д.), иногда при высокой активности ревматического воспаления — глюкокортикоиды, например преднизолон.

На время лечения пациенту нужно придерживаться постельного режима 2-3 недели, а при сильном кардите (воспалении сердца) назначают строгий постельный режим на 2-3 недели, а затем постельный режим до 6 недель, затем еще 4-6 недель пациент будет находиться в больнице, а затем 8-10 недель — дома.

При ревматизме необходим, в первую очередь, продолжительный постельный режим и обеспечение полного покоя пациенту. Ведь при активном ревматическом процессе в сердце любая физическая нагрузка может привести к еще большему его повреждению.

Медикаментозное лечение проводится препаратами группы салицилатов, производными пропионовой кислоты (ибуфен), мефенаминовыми кислотами, производными уксусной кислоты (волътарен).

Часто врачом назначается курс приема аспирина в больших дозировках. Что касается антибиотиков, то они дают ожидаемый эффект только лишь на начальной стадии болезни.

При лечении и профилактике ревматизма широко применима фитотерапия.

Диагностика и само лечение ревматизма должны быть ранними, так как на ранней стадии патологические изменения органов и соединительной ткани еще обратимы. В активную фазу ревматических больных необходимо госпитализировать либо они должны соблюдать домашний постельный режим.

Лечение должно включать: лечебный режим, правильное рациональное питание, двигательный режим, медикаментозные средства, физиотерапевтические средства и ЛФК.

Обязательное условие это соблюдение постельного режима при активной ревматической фазе болезни или выраженных признаках недостаточности кровообращения. Расширение двигательного режима осуществляют по мере затухания ревматических процессов и уменьшения различных признаков недостаточности кровообращения.

Пища для больных ревматизмом

Принимаемая пища заболевших отличается разнообразием, также должна быть обогащенной витаминами, белками и фосфолипидами. Крайне полезна для больных белковая пища, которая имеет десенсибилизирующие свойства, способствует к повышению иммунобиологической защиты, улучшает функцию печени, а также сократительной способности миокарда.

Особенно обогащённая белковая пища должна присутствовать у больных в рационе, получающих глюкокортикоидные гормоны, обладающие катаболическим действием.

Пища, обогащенная витаминами, повышает защитную функцию организма. Аскорбиновая кислота или (витамин С) хорошо нормализует обмен веществ, имеет противовоспалительное действием, стимулирует выработку глюкокортикоидных гормонов. Также очень положительно действуют на организм витамины группы В, которые улучшают коронарное кровообращение и работоспособность сердца.

В период лечения назначают аскорбиновую кислоту, так как недостаток биофлавоноидов и витамина С приводят к уязвимости соединительной ткани в отношении действий стрептококкового антигена. Также полезны фосфолипиды, которые снижают восприимчивость к ревматизму, следовательно рекомендуется включать по 5 яиц в неделю в рацион больных.

Питание больных острым ревматизмом не должно состоять из избыточного количества углеводов, которые вызывают аллергию. Особое значение должно придаваться овощам и различным фруктам, содержащие огромное количество витаминов, а также необходимые для организма кальций и калий.

 Жидкость и поваренную соль сводят к ограничению при нарушениях кровообращения. Принимаемая пища должна содержать витамины, особенно А, В и С.

Медикаментозные средства

Из медикаментозных средств во время лечения обычно используются этиопатогенетические, а также противоаллергические: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты иммунодепрессивного действия. Так же используют средства общей терапии, которые повышают защитные силы организма.

Больные после выписки переводятся на амбулаторное лечение или направляются в санаторий по возможности. Заболевших ревматизмом должны взять на диспансерный учет для проведения лечебно-профилактических мероприятий, с регулярным посещением кабинета ревматолога.

От своевременного лечения зависит успешность результата. При поражении суставов необходим постельный режим. До тех пор, пока не исчезнут или не уменьшатся проявления воспаления, принимают антибиотики.

Например, при лечении сосудов ног болезнь может затянуться, так как на нижние конечности приходится значительная нагрузка.

Чтобы очистить кровь от токсинов, назначают плазмаферез. Для минимизации сердечной недостаточности используют глюкокортикостероиды. Уколы от ревматизма суставов помогут снять боли, а воспаление снимет ацетилсалициловая кислота. Гамма-глобулиновые медикаменты в сочетании с десенсибилизирующими препаратами используют в сложных случаях ревмокардита.

Лечебная диета и медикаментозная терапия – основные способы лечения. В стационарных условиях может выполняться операция по удалению миндалин, которая позволит подавить очаги стрептококка. В заключении следует провести санаторное лечение, чтобы предупредить рецидивы заболевания.

Когда стадия заболевания несложная, то лекарства при ревматизме суставов можно найти в народной медицине. Пораженные суставы можно растирать перечной настойкой на спирту с добавлением масла.

Если размолоть каштан и смешать с маслом камфары, то можно прикладывать эти аппликации к зонам, доставляющим дискомфорт. Симптомы ревматоидного артрита снимет раствор уксуса 6%, смешанный с горячей водой в количестве пол-литра. Примочки помогут согреть суставы и уменьшить спазмы.

Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Лечение проводится ревматологом и кардиологом.

Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамцинолон), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммунодепрессанты (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин).

Санация потенциальных очагов инфекции (тонзиллита, кариеса, гайморита) включает их инструментальное и антибактериальное лечение. Использование антибиотиков пенициллинового ряда при лечении ревматизма носит вспомогательный характер и показано при наличии инфекционного очага или явных признаков стрептококковой инфекции.

В стадии ремиссии проводится курортное лечение в санаториях Кисловодска или Южного берега Крыма. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ревматизма в осеннее-весенний период проводят месячный профилактический курс НПВП.

Врач может провести осмотр, назначить лабораторные анализы, назначить прием антибиотика, чтобы уничтожить возбудителя заболевания и тем самым предотвратить поражение сердца. Назначить симптоматическое лечение для облегчения общего состояния больного, как например, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, найз, нурофен, ибупрофен, ксефокам и др).

Врач может порекомендовать вам постельный режим и правильную диету с целью повышения иммунитета и укрепления защитных сил организма. Выявить осложнения и назначить своевременное лечение.

Для лечения данного недомогания нужно придерживаться диеты, принимать антибиотики и глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Начинают с высоких доз пенициллина на протяжении 10–14 дней, потом, в зависимости от стадии и течения заболевания, принимают НПВП примерно месяц, если результат неудовлетворительный, назначают глюкокортикостероиды.

Профилактика

Эффективная терапия

Комбинированное лечение ревматизма заключается в комплексе мероприятий, цель которых состоит в уменьшении выразительности симптомов патологического процесса, профилактики развития и прекращении прогрессирования всех проявлений болезни.

Лечить представленное заболевание рекомендовано в стационаре. Пациенту назначают постельный режим, рациональное питание. С учётом тяжести всех проявлений длительность постельного режима может составлять месяц. Лечить ревматоидную болезнь необходимо при помощи следующих мероприятий:

  1. Этиотропная терапия – применение Пенициллина, стероидные и нестероидные медикаменты, цель которых устранение воспаления.
  2. Пенициллинотерапия – её продолжительность составляет 2 недели. Лечить хронические участки сосредоточения инфекции необходимо длительно и при помощи антибиотиков. Возможно сочетание Пенициллина с Макролидами, Цефалоспоринами. В роли противовоспалительного препарата применяют НПВС на протяжении 45 дней. Лечение ревматизма Преднизолоном нужно сочетать с правильным питанием. Здесь следует увеличить потребление продуктов, содержащих калий. Это чернослив, курага, хурма, изюм. Лечить представленный недуг можно при помощи хинолиновых медикаментов. Продолжительность их приёма может составлять 2 года.
  3. Для поддержания сердечной мышцы применяют кардиотрофические препараты: Рибоксин, Кокарбоксилаз, Карнитин, Фосфаден, Карнитин в таблетках или в виде раствора.
  4. Лечить ревматическую хорею необходимо при помощи Диазепама, витаминотерапии, Галоперидола, физиопроцедур с успокаивающим эффектом. Если имеется такая возможность, то требуется провести обработку тех мест, где сосредотачиваются хронические очаги инфекции.
  5. Лечение ревматизма суставов после стихания острого процесса должно включать в себя курсы оздоровительной санитарно-курортной терапии.
  6. Для защиты от рецидивов заболевания, лечение ревматизма суставов предполагает использование депо-препаратов, которые ещё позволяют справиться с неприятными проявлениями описанного патологического процесса. Осуществлять первое введение Бициллина-5 необходимо на этапе стационарного лечения, после он водится спустя 2–4 недели круглый год. Если имеет место перенесённый ревмокардит, то проводить такую терапию нужно, когда пациенту исполнился 21 год. Если патологический процесс протекает без поражения сердца, то на протяжении 5 лет с момента последнего обострения.

Осложнения ревматизма

Развитие осложнений ревматизма зависит от тяжести, длительности и непрерывности рецидивов.

При активной стадии у больных может начинаться мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Кроме этого, при длительном течении заболевание существенно отражается на состоянии суставов и может приводить к инвалидности.

Ревматизм очень редко имеет такие осложнения, которые могут представлять опасность для жизни пациента, разве только если этим осложнением является миокардит в детском возрасте с обширной степенью поражения сердца.

Легче всего переносятся формы заболевания, при которых поражаются суставы и кожа. При поражениях нервной системы редко встречаются серьезные изменения в работе сердца.

Как раз состояние сердечной системы определяет дальнейший прогноз ревматизма. Очень важно не допустить повторения ревмокардитов, так как это крайне негативно отражается на здоровье.

Чем позже начинать лечение ревматизма, тем больше повышается риск развития пороков сердца.

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Исходом ревматического миокардита может являться миокардиосклероз, эндокардита – пороки сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз и аортальная недостаточность). При эндокардите также возможны тромбоэмболические осложнения (инфаркт почек, селезенки, сетчатки, ишемия головного мозга и др.).

При ревматическом поражении могут развиваться спаечные процессы плевральной, перикардиальной полостей. Смертельно опасными осложнениями ревматизма служат тромбоэмболии магистральных сосудов и декомпенсированные пороки сердца.

Поражение головного мозга. Ревматические заболевания сердца, например, миокардит(воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней выстилки сердца) и перикардит (воспаление наружной оболочки сердца). Летальный исход.

Профилактика ревматизма

В качестве профилактики людям, страдающим от ревматизма рекомендуется своевременно обращаться к специалистам для того, чтобы избежать осложнений. Необходимо строго придерживаться диеты, приема лекарственных препаратов, соблюдения постельного режима и выполнять комплексы физических упражнений.

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).

2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.

3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Первичная профилактика острой ревматической лихорадки (т.е. предупреждение ее появления у здоровых людей) состоит в грамотном лечении стрептококковой инфекции (фарингита,

и стрептококковых инфекций кожи). При стрептококковой инфекции

Продолжительность терапии антибиотиками (обычно это производные

пенициллина

) не должна быть меньше десяти дней (если курс будет более коротким, появляется вероятность того, что инфекция сохранится). В современной практике лечения стрептококковых тонзиллитов не используют такие препараты, как

бисептол, тетрациклин, офлоксацин, левомицетин.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение повторных атак острой ревматической лихорадки, предполагает применение в течение не меньше пяти лет бензатин бензилпенициллина (ретарпен, экстенциллин) — антибиотика продленного действия.

Первоначальная профилактика ревматизма — это мероприятия, предостерегающие от развития недуга. Поэтому пациентам назначают процедуры по закаливанию организма, качественную еду и прочие мероприятия, цель которых укрепить иммунитет.

Кроме этого, профилактика ревматизма предполагает немедленную диагностику и лечение инфекционных процессов стрептококковой природы. Требуется обнаружить и сформировать группу риска по образованию ревматизма.

В эту группу нужно отнести детей, родители которых болеют ревматизмом.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

  1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Спустя год консультироваться у ревмокардиолога ежегодно. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
  2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
  3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
  4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы.

Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики.

Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.

Единственной возможностью предупредить ревматизм является защита от стрептококковых бактерий. Пенициллиновое лечение сведет риск развития болезни к минимуму.

Основными мероприятиями по снижению вероятности ревматизма являются:

  • исключение контакта с больным;
  • повышение иммунных сил;
  • своевременное лечение;
  • превентивная терапия.

Своевременное лечение ревматизма практически исключает непосредственную угрозу для жизни. Тяжесть прогноза при ревматизме определяется поражением сердца (наличием и тяжестью порока, степенью миокардиосклероза). Наиболее неблагоприятно с прогностической точки зрения непрерывно прогрессирующее течение ревмокардитов.

Обратитесь к врачу, если у вас болит горло более недели. Желательно избегать места большого скопления людей и в месте своего проживания обеспечить хорошие санитарные условия. Поддерживайте естественные защитные силы организма. Мойте руки перед тем, как начать готовить еду, в особенности, если вы чихаете или кашляете. Таким образом, вы препятствуете распространению бактерий, вызывающих ангину.

Прогноз ревматизма

Ревматизм. Что это такое и как лечить подскажет врач. При вовремя начатом лечении заболевания прогноз благоприятный. Но стоит помнить, что из-за несоблюдения рекомендаций возможны рецидивы ревматизма.

Прогноз ревматизма зависит от тяжести поражений тканей сердца и суставов (т. е. наличием и масштабом миокардиосклероза, характером поражения клапанов сердца). Если устранение ревматической атаки было начато вовремя, то заболевание неплохо поддается лечению, и жизни больного ничего не угрожает. Наиболее неблагоприятно протекает часто рецидивирующий ревматизм.

В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением.

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

В современных условиях и возможностях антибиотикотерапии острая ревматическая лихорадка чаще всего заканчивается выздоровлением, без каких-либо последствия для сердца и суставов. Однако после перенесенной ОРЛ пациент будет находиться под регулярным диспансерным наблюдением врача-ревматолога в течение 5-10 лет, в зависимости от того, было ли воспаление сердца (кардит) или нет.

В течение этого срока необходимо получать так называемую бициллинопрофилактику. Такая профилактика заключается в регулярном введении пенициллина продленного действия сначала в течение всего года, а затем, если все в порядке, — в осенне-весенний периоды.

Цель бициллинопрофилактики — предотвратить повторное попадание стрептококка в организм и развитие порока сердца.

В 20-25% случаев ОРЛ заканчивается формированием порока сердца, т.е. дефекта клапанов, которые нарушают нормальную насосную функцию сердца по перекачиванию крови. В этом случае говорят о развитии хронической ревматической болезни сердца.

Ее проявления будут определяться степенью разрушения клапана (формирование недостаточности чаще митрального клапана), либо срастанием его створок (стеноз) и компенсаторными возможностями миокарда. С течением многих лет порок сердца прогрессирует (усиливается), формируется хроническая сердечная недостаточность.

Если дефект клапана (или двух клапанов) серьезный, то прибегают к помощи кардиохирургов, которые устанавливают искусственный клапан. Пациенты с хронической ревматической болезнью сердца пожизненно наблюдаются у ревматолога и получают бициллинопрофилактику, так как каждый рецидив стрептококковой инфекции будет «съедать» клапаны сердца, а порок прогрессировать.


Врач-терапевт, кмн Ковальчук М.В.

При использовании материала активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: