Врач ревматолог — кто это и что лечит? Запись на приём

Чем занимается ревматолог?

Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний соединительной ткани, клинически проявляющихся поражением кровеносных сосудов, суставных хрящей и внутренних органов и др.

Под ревматоидным артритом подразумевается коллагеноз (

) с преимущественным поражением мелких суставов рук. Тем не менее, периодически отмечаются случаи поражения и более крупных суставов (

). По современным представлениям при данном заболевании по непонятным причинам формируются патологические антитела, которые поражают синовию (

) суставов. В результате развивается воспалительный процесс, проявляющийся

и болезненностью пораженного сочленения. Через некоторое время частые воспалительные процессы приводят к деформации сустава и утере его функциональности. Таким образом, заболевание в достаточно короткие сроки приводит к

Ювенильный артрит (

) является аналогичным с описанным ранее ревматоидным артритом заболеванием, с тем лишь отличием, что поражает преимущественно пациентов детского и юношеского возраста. Причина данной патологии также неизвестна, однако в части случаев определяется наследственная его передача. Механизм повреждения суставов заключается в первичном аутоиммунном поражении синовиальной оболочки сосудов, после чего воспалительный процесс распространяется на хрящевую ткань. Заболевание опасно достаточно высокими темпами инвалидизации молодых людей.

Острая ревматическая лихорадка представляет собой системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечной мышцы, клапанного аппарата

и синовиальной оболочки крупных суставов. Для развития данного заболевания необходимо стечение нескольких обстоятельств. Первым из них является возникновение частых

, возбудителем которых является бета-гемолитический

группы А. Вторым обстоятельством является дефект иммунной системы, при котором антитела, вырабатываемые к бета-гемолитическому стрептококку, перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани сердца и синовиальных оболочек суставов. Согласно статистическим данным данное заболевание развивается преимущественно у детей возрастом от 7 до 15 лет, являясь одной из основных причин развития приобретенных пороков сердца у данной категории пациентов.

Спондилоартропатии представляют собой группу системных заболеваний соединительной ткани, отличающихся преимущественным поражением суставов позвоночного столба и крестцово-подвздошных сочленений. В некоторых случаях происходит перекрестное поражение тканей роговицы, почек, сердца и

. В число заболеваний данной группы входит анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, а также энтеропатические и реактивные артриты. Причины возникновения данного заболевания неизвестны, однако среди наиболее изученных гипотез рассматривают инфекционную, аутоиммунную и генетическую. Механизм поражения суставов заключается в развитии воспалительного процесса, опосредованного собственными антителами и патологическими цитокинами (

Под кристаллическими артропатиями подразумеваются патологические процессы, развивающиеся в суставе или нескольких суставах в результате формирования в них солей в виде микрокристаллов. Данные соли в значительной мере увеличивают силу трения в тканях сустава, вызывая механическое повреждение синовиальной оболочки и суставного хряща. Кристаллические артропатии протекают волнообразно с периодами обострений (

) и ремиссий (

). Причины их развития неизвестны, однако наиболее общепринятой гипотезой на сегодняшний день считают генетическую. К наиболее распространенным заболеваниям данной группы относят подагрический артрит и пирофосфатную артропатию.

Данная группа ревматологических заболеваний отличается наличием прямой связи между присутствием в организме патогенного микроорганизма и поражением суставов. К ней относят септический (

) артрит,

и острую ревматическую лихорадку.

Механизм поражения тканей при вышеперечисленных заболеваниях разный. При септическом артрите происходит непосредственное попадание

в полость сустава, где они размножаются, вызывая развитие гнойного воспаления. Попадание патогенных микроорганизмов может быть обусловлено как прямой

сустава, так и их заносом в относительно здоровый сустав током крови из хронического очага

При боррелиозе поражение суставов обусловлено двумя механизмами — непосредственным присутствием боррелий в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости сустава с их прямым патогенным действием, а также иммунными и аутоиммунными реакциями организма. Второй механизм поражения суставов является доминирующим при хронических боррелиозных артритах, резистентных (

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

) к этиотропному (

) лечению.

Повреждение суставов при острой ревматической лихорадке происходит из-за феномена антигенной мимикрии. Данный феномен означает, что антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А (

), перекрестно атакуют ткани со схожим антигенным набором. Такими тканями при острой ревматической лихорадке являются ткани внутренней оболочки сердца и синовиальной оболочки крупных суставов (

Системная красная волчанка является ярким представителем аутоиммунного заболевания, при котором из-за сбоя в работе иммунной системы происходит выработка аномальных антител и

, нацеленных на уничтожение собственного ДНК (

) – самых больших молекул любой живой клетки, в которых зашифрован геном. Именно этим обстоятельством объясняется широкое разнообразие клинических проявлений заболевания. Так, волчанка может проявляться поражением опорно-двигательного аппарата, слизистых оболочек, органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, сосудистыми нарушениями (

, повышением чувствительности к солнечному излучению и др. Нередко поражается желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и нервная система.

Системная склеродермия представляет собой сложное с точки зрения механизма заболевание соединительной ткани. Одной из его особенностей является одновременное нарушение иммунных процессов, процессов формирования соединительной ткани и микроциркуляции. Данное заболевание может обладать многочисленными клиническими формами, что затрудняет процесс его распознавания.

Под антифосфолипидным синдромом подразумевается патологическое состояние, вызванное нарушением толерантности иммунной системы по отношению фосфолипидам – основным молекулам клеточных стенок. Это, в свою очередь, вызывает нарушения в работе кровесвертывающей системы, проявляющиеся многочисленными

. В гинекологии антифосфолипидный синдром занимает одно из лидирующих мест среди причин невынашивания

Синдром Шегрена

Синдромом Шегрена называется аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением желез внешней секреции (

). По прошествии некоторого времени вышеперечисленные железы замещаются на нефункциональную соединительную ткань. Отсутствие секрета ведет к нарушению нормальной работы слизистых оболочек. Так, синдром Шегрена ведет к развитию ксерофтальмии (

), ксеростомии (

), изменениям слизистых оболочек органов дыхательной и пищеварительной систем, а также половых органов.

Под идиопатическими воспалительными миопатиями подразумеваются различные заболевания неясной этиологии (

), общей особенностью которых является генерализованное поражение поперечнополосатой мускулатуры тела, проявляющееся мышечной

той или иной степени выраженности. В число данных заболеваний входит полимиозит,

, ювенильный дерматомиозит,

с включениями, миозит в рамках CREST-синдрома и паранеопластического синдрома (

Системные васкулиты представляют собой группу заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением кровеносных сосудов. Поражение сосудов, в свою очередь, приводит к нарушениям кровоснабжения тех органов и тканей, в которых данные изменения выражены наиболее сильно. Для большинства заболеваний данной группы свойственна некоторая периодичность, которая часто совпадает с весенним и осенним сезоном. В группу системных васкулитов входит пурпура Шенлейн-Геноха, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки и др.

Остеоартроз

Остеоартроз является одним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний суставного хряща в мире. Причины его возникновения окончательно не выяснены, однако среди наиболее значительных факторов риска рассматривают генетическую предрасположенность, перенесенные травмы и избыточный вес. Кроме того, некоторые виды деятельности, связанные с поднятием тяжестей, также отрицательно сказываются на состоянии суставных хрящей.

Механизм повреждения хряща при данном заболевании связан не столько с процессами разрушения, сколько с процессами неправильного восстановления хрящевой ткани. Клинически данное заболевание проявляется ощущением щелчков в суставе, снижением амплитуды движений в нем, болезненностью, утренней скованностью и др.

Остеопороз

Остеопороз является обменным заболеванием костной ткани, при котором отмечается снижение ее плотности и изменение внутренней структуры, сопровождающееся уменьшением прочности кости. Данное заболевание более распространено среди женщин после наступления

. Считается, что одной из причин его возникновения является возрастное снижение массы тела, вследствие чего костная ткань подстраивается под меньшую нагрузку. Однако данная гипотеза не во всех случаях актуальна. Значительная часть пациентов преклонного возраста с небольшой массой тела не страдают данным недугом, что указывает на генетическую предрасположенность заболевания. Клинически данное заболевание проявляется патологическими

Группы риска ревматических болезней

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Все ревматологические болезни врачи условно классифицируют на 6 групп:

  1. Системные заболевания, характеризующиеся поражением соединительных тканей.
  2. Патологии, развивающиеся вследствие патологического нарушения работы иммунной системы.
  3. Заболевания суставов костной основы позвоночника, черепа и груди.
  4. Патологии суставов верхних и нижних конечности.
  5. Кардиоваскулярные заболевания.
  6. Системные васкулиты.

К самым распространенным заболеваниям, которые лечит ревматолог, относятся следующие:

  1. Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное поражение, локализующееся в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночного столба и мягких тканях.
  2. Артроз – хроническая патология суставов, вызывающее деформацию сустав и ограничение подвижности.
  3. Бурсит – воспаление суставной сумки, возникающее при сильных нагрузках на сустав.
  4. Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – болезнь, характеризующаяся иммунопатологическим воспаление суставов и поражение слизистых ротовой полости, органов зрения, кожных покровов и половых органов.
  5. Болезнь Либмана-Сакса – диффузная патология соединительной ткани, сопровождающаяся ее поражением и вовлекающая сосуды микроциркуляции.
  6. Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление стенок сосудов, захватывающее капилляры, кровеносные сосуды, глаза, легкие, почки и другие органы.
  7. Дерматомиозит – тяжелое системное заболевание мышечных, соединительных и кожных тканей, сопровождающееся поражением внутренних органов, появлением эритем на коже, отека сосудов и мышечных дисфункций. При отсутствии лечения дерматомиозит приводит к кальцинозу и гнойным процессам.
  8. Клещевой боррелиоз – патология, возникающая при укусе клещей и проникновению в организм различных бактерий. Она может поражать органы зрения, сердечно-сосудистую систему, ткани суставов.
  9. Остеопороз – болезнь, затрагивающая костные ткани из-за дефицита кальция в организме. Вызывает повышенную ломкость костей, сутулость, боль в спине и перелом кости даже при незначительной нагрузке. У женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин.
  10. Подагра – хроническая патология, возникающая вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к отложению солевой мочевой кислоты в суставах.
  11. Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, развивающихся при функциональных или морфологических изменениях одного или нескольких клапанов сердца, провоцирующих нарушения работы сердца.
  12. Реактивный артрит – болезнь, развивающаяся при инфекционном поражении организма. Сопровождается воспалением связок и суставов, болевым синдромом и припухлостью пораженных мест.
  13. Ревматоидный артрит – системное заболевание, для которого характерно аутоиммунное развитие и течение, поражение мелких сосудов, приводящее к их деформации.

Врач, отвечающий за суставы, а также проводящий решение вопросов диагностики и соответствующего лечения патологических состояний, включает несколько специальностей:

  • Ортопед – специалист, который проводит диагностику и лечение воспалительной патологии структур опорно-двигательной системы, которая имеет инфекционное или асептическое (реактивный артрит) происхождение, а также дегенеративно-дистрофическими состояниями (артрозы). В больших медицинских клиниках отдельно выделяются более узкие специализации ортопедов, в частности есть врач, который лечит коленные суставы, локти, мелкие структуры кистей, стоп. Обычно узкое разделение на специализации связано с тем, что воспалительные процессы в крупных и мелких структурах развиваются по-разному и требуют определенных терапевтических подходов.
  • Ревматолог – специализация, к которой часто относится врач, занимающийся коленными суставами. Это связано с тем, что развитие аутоиммунной патологии обычно сопряжено с симметричным поражением крупных суставов.
  • Травматолог – отдельная специализация, являющаяся разновидностью ортопедии, доктор по суставам диагностирует и лечит различные острые или хронические посттравматические состояния.

Выделение узкий специализаций является важным, так как для каждой группы заболеваний или патологических состояний определяется лечение, имеющее принципиальные отличия.

Если болят суставы врач может назначить адекватное лечение и оказать эффективную помощь только при условии правильного проведения диагностики. Чтобы получить качественные услуги следует обращать внимание на несколько критериев:

  • Форма собственности медицинского учреждения, в котором проводит прием специалист – частные клиники обычно имеют больше технических возможностей в отношении качественной диагностики и лечения с использованием современных методик.
  • Опыт работы и квалификация специалиста.
  • Оснащенность диагностического отделения современной аппаратурой и реактивами.

Также важно обращать внимание на отзывы о том насколько хорош врач, который смотрит суставы и лечит их.

В число заболеваний, лечением которых занимается ревматолог, входят все системные болезни соединительной ткани, а также некоторые заболевания костно-суставного аппарата. Общее их число достаточно велико, а критерии дифференциальной диагностики не всегда четко определены, что затрудняет постановку окончательного диагноза.

Заболевания, которые лечит ревматолог

Заболевание Основные методы лечения Приблизительная длительность лечения Прогноз
Ревматоидный артрит
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты);
  • физиопроцедуры (гальванотерапия, озокеритовые аппликации, ультразвуковая терапия и др.);
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • лечебная гимнастика и др.
Поддерживающее лечение является постоянным. Лечение обострений ревматоидного артрита может занимать от нескольких дней до 2 — 3 недель. При своевременной постановке диагноза и начале лечения прогноз является благоприятным. Прерывание лечения ведет к обострению заболевания. Частые обострения, в свою очередь, приводят к инвалидности. Летальный исход наступает в 15 — 20% случаев преимущественно по причине гнойно-воспалительных осложнений и сердечной недостаточности.
Ювенильный артрит
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики);
  • физиотерапия (массаж, лечебная физкультура, ультразвуковая терапия и др.);
  • санаторно-курортное лечение и др.
Длительность поддерживающего лечения может разниться от нескольких лет до пожизненной. В ряде случаев на время стойкой ремиссии лечение полностью прекращают. Длительность лечения обострений зависит от их тяжести и обычно составляет от нескольких дней до 2 — 3 недель. Своевременная диагностика и раннее начало патогенетического лечения в большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии, позволяющей поддерживать достаточно полноценный образ жизни. Напротив, небрежное отношение к лечению является основной причиной инвалидизации молодых людей.
Острая ревматическая лихорадка
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды; антибиотики);
  • симптоматическое лечение сердечной недостаточности и неврологических проявлений;
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение;
  • диетотерапия и др.
Длительность терапии острой ревматической лихорадки в среднем составляет от 10 до 14 дней, однако отмечены случаи и более длительного лечения. По прошествии острой фазы заболевания может потребоваться длительное восстановительное лечение. При своевременной диагностике и начале лечения последствия заболевания минимальны. Тем не менее, встречаются серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.
Спондилоартро-патии
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты и др.);
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия (магнитотерапия, массаж, бальнеотерапия и др.).
Длительность терапии при спондилоартропатиях зависит от конкретного заболевания и его тяжести. В легких случаях лечение ограничивается только купированием обострений и соблюдением профилактических мероприятий. В тяжелых случаях необходима постоянная поддерживающая терапия на протяжении всей жизни с регулярным купированием обострений. Прогноз спондилоартропатий зависит от их типа. Своевременно начатое лечение позволяет замедлить прогрессию заболевания, однако ее исходом является инвалидность, в разной степени ухудшающая качество жизни больного.
Кристаллические артропатии
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные средства, средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты и пирофосфатов);
  • диетотерапия.
Диетотерапия является пожизненной. При частых обострениях назначается поддерживающее лечение, которое проводится также пожизненно. Купирование обострений занимает в среднем от 5 до 14 дней. Прогноз при кристаллических артропатиях в целом благоприятный, однако каждое обострение приковывает пациента к постели на некоторое время (в среднем от 2 до 5 дней).
Инфекционные артропатии
  • медикаментозная фармакотерапия (антибиотикотерапия);
  • хирургическое лечение;
  • физиотерапия (в период восстановления).
Длительность лечения зависит от возбудителя заболевания и выбранных методов лечения. При септическом артрите лечение занимает в среднем 1 — 2 недели. В редких случаях, когда возбудителем является туберкулезная палочка, лечение может занимать от нескольких месяцев до года. При своевременном лечении и правильном выборе тактики прогноз является благоприятным. Несвоевременное обращение за помощью может привести к серьезным изменениям в суставе и даже летальному исходу от сепсиса (заражения крови).
Системная красная волчанка
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • симптоматическое лечение.
Длительность поддерживающего лечения пожизненная. В периоды обострений прибегают к различным методикам, длительность которых разнится от нескольких дней (пульс-терапия) до нескольких недель и даже месяцев (стандартная гормональная терапия). Поскольку заболевание на сегодняшний день относится к неизлечимым, его прогноз считается неблагоприятным, однако на фоне адекватной и своевременной терапии качество жизни больных значительно улучшается.
Системная склеродермия
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, фибринолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, периферические сосудорасширяющие средства);
  • методы экстракорпоральной очистки крови от циркулирующих иммунных комплексов (плазмаферез);
  • физиотерапия и др.
Интенсивность лечения зависит от варианта заболевания, а его длительность в большинстве случаев является пожизненной. Прогноз системной склеродермии зависит от клинического варианта заболевания. При остром течении летальный исход наступает в среднем спустя 2 года даже при условии своевременно начатого лечения. Хронический вариант течения является более благоприятным и позволяет пациентам прожить с заболеванием еще, в среднем, 10 лет.
Антифосфо-липидный синдром
  • медикаментозная фармакотерапия (антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикостероиды);
  • экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).
Длительность лечения антифосфолипидного синдрома пожизненная, в особенности препаратами, предотвращающими тромбообразование. Глюкокортикостероиды применяются преимущественно короткими курсами. Прогноз антифосфолипидного синдрома зависит от его клинической формы. Неблагоприятным является острое течение, при котором даже интенсивное лечение малоэффективно. Хроническое течение заболевания считается благоприятным, поскольку позволяет пациентам прожить 20, 30 и более лет.
Синдром Шегрена
  • заместительная терапия (искусственная слеза, мягкие контактные линзы);
  • медикаментозная фармакотерапия (антибиотикотерапия, местные антисептики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды);
  • хирургическое вмешательство (редко) и др.
Длительность и эффективность лечения индивидуальна. Первичный синдром Шегрена хуже поддается лечению по сравнению со вторичным. Лечение вторичного синдрома Шегрена заключается в терапии основного заболевания, приведшего к развитию данного синдрома. Прогноз синдрома Шегрена во многом зависит от сознательности самого пациента. Чем лучше большой следит за поддержанием влажности склер, ротовой полости и других вовлеченных слизистых оболочек, тем реже появляются осложнения, которые, по сути, и ухудшают прогноз.
Идиопатические воспалительные миопатии
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапия, холиномиметики и др.);
  • методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез, гемосорбция);
  • лечебная физкультура.
Длительность лечения зависит от конкретного заболевания и его клинической формы. Купирование рецидивов (повторных обострений) занимает, как правило, 2 — 3 недели. В период ремиссии лечение является постоянным и заключается преимущественно в занятиях лечебной физкультурой. В некоторых случаях показан постоянный прием минимальных эффективных доз цитостатиков и глюкокортикостероидов. Прогноз идиопатических воспалительных миопатий в целом неблагоприятный, поскольку в течение нескольких лет заболевание приводит к инвалидности или летальному исходу. Однако современные схемы лечения позволяют добиваться относительно длительных ремиссий.
Системные васкулиты
  • медикаментозная фармакотерапия (глюкокортикостероиды, цитостатики, биопрепараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты, периферические вазодилататоры, ангиопротекторы и др.);
  • методы экстракорпоральной очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).
Длительность лечения системных васкулитов пожизненная. В периоды обострений требуется более интенсивная терапия. Прогноз системных васкулитов расплывчат, поскольку зависит как от самого заболевания, так и от эффективности лечения.
Остеоартроз
  • диетотерапия;
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, хондропротекторы);
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • хирургическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение.
Длительность лечения пожизненная. В периоды обострения интенсивность лечебных мероприятий усиливается. Прогноз деформирующего артроза во многом зависит от генетических факторов. В одних случаях его проявления остаются умеренными на протяжении всей жизни. В других – заболевание быстрыми темпами прогрессирует, приводя к инвалидности даже на фоне адекватного лечения.
Остеопороз
  • медикаментозная фармакотерапия (витаминотерапия, гормонотерапия, бисфосфонаты);
  • диетотерапия;
  • лечебная физкультура и др.
Длительность лечения остеопороза пожизненная. Прогноз остеопороза зависит от темпов прогрессии декальцинации костной ткани. Данные темпы, в свою очередь, зависят преимущественно от наследственности пациента.
Фибромиалгия
  • медикаментозная фармакотерапия (седативные средства, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства);
  • физиотерапия (ароматерапия, акупунктура, гидротерапия и др.);
  • психотерапия и др.
Как правило, фибромиалгия трудно поддается лечению, поскольку ни один из видов терапии не воздействует на причину заболевания, которая на сегодняшний день остается неизвестной. Поэтому длительность лечения в большинстве случаев является пожизненной. Прогноз фибромиалгии относительно благоприятен. Данное патологическое состояние не вызывает тканевых изменений, однако постоянные боли, плохо поддающиеся лечению, вполне могут привести к определенным психическим отклонениям.
Болезнь Бехчета
  • медикаментозная фармакотерапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, редко цитостатики, корректоры микроциркуляции);
  • экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез) и др.
Поскольку заболевание является системным, то в зависимости от его тяжести назначается то или иное поддерживающее (постоянное) лечение, а также средства для купирования обострений. При своевременном и правильно подобранном лечении симптомы заболевания можно длительное время держать под контролем. В ином случае существуют риски нарушения или полной потери зрения, а также серьезных поражений центральной нервной системы.

Правила подготовки к приему и перечень диагностических мероприятий

Чтобы поставить диагноз, врач проводит визуальный осмотр с прощупыванием пораженного участка и анализирует жалобы пациента. Дополнительного могут быть назначены следующие методы исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
  • УЗИ;
  • денситометрия;
  • анализ крови на общий белок и мочевую кислоту;
  • тест на неоптерин;
  • МРТ.

Детский ревматолог проводит рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, электрокардиографию и МРТ, анализы крови и мочи и ПЦР-диагностику.

Задаваясь вопросом о том, что лечит ревматолог у взрослых, многие люди предполагают наличие всего несколько клинических диагнозов. В действительности же вся сложность ревматологии в том, что диагнозов достаточно много. При этом симптоматически и клинически разные заболевания могут протекать схоже. Часто лечение также имеет сходства. В общем виде ревматологические заболевания представлены следующим списком:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • подагрический артрит;
  • склеродермия;
  • ювенильный (юношеский) артрит;
  • остеопороз;
  • остеоартроз;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Рейно;
  • бурситы;
  • ревматические приобретенные пороки сердца;
  • заболевания, объединенные в группу васкулитов.

У данных заболеваний, что лечит ревматолог у взрослых, есть множество сходств. Наиболее очевидным является поражение соединительной ткани. При этом в группе васкулитов еще больше болезней, которые сложно диагностировать и лечить. Более того, сложность ревматологии в том, что эти заболевания похожи на многие другие, которые лечатся прочими специалистами. Потому данная отрасль отличается необходимостью выделения четких критериев для дифференциальной диагностики.

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.
  4. УЗИ пальцев рук

  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

Пациент и врач – это деловые партнеры, а результат лечения зависит от сотрудничества между ними. Перед визитом в поликлинику отбросьте волнение и страх. Расскажите о том, что беспокоит: когда впервые вы почувствовали себя плохо, с чем связываете заболевание, какие лекарства принимали, нет ли подобных недугов у родственников – важна каждая деталь!

Выбор лабораторно — инструментальных исследований зависит от пораженных органов:

  1. Общеклинические анализы – обязательны для всех пациентов.
  2. Биохимическое исследование крови: наиболее значимы показатели АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинфосфокиназа, альдолаза, гаммаглютанинпептидаза, альдолаза.
  3. Имунносерологическая диагностика – определение специфических маркеров ревматологических заболеваний – антител: ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА, АНА, и другие.
  4. Рентгенография – важнейший метод для контроля изменения суставов, степени и стадии патологии.
  5. УЗИ околосуставных мягких тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, связки) – для четкого изображения мельчайших структур, описания их характеристик.
  6. КТ и МРТ – позволяет получить детальное послойное изображение суставов, околосуставных поверхностей, мягких тканей, выявить дегенеративные изменения.

Крайне редко пациенты посещают медицинские учреждения на ранней стадии заболевания. Обычно их направляет к нему семейный врач.

Врач интересуется питанием пациента, перенесенные им инфекционные заболевания, имеются ли родственники с ревматическими болезнями. Далее он направляет на лабораторное и инструментальное исследование.

Чтобы максимально быстро избавиться от заболеваний, описанных в статье, очень важно найти высококвалифицированного врача-ревматолога.

Ревматолог

Однако не у всех есть такая возможность. К примеру, в небольших поселках в местной больнице может отсутствовать этот специалист. В таком случае необходимо обратиться к местному терапевту или фельдшеру. Он может назначить лечение, а также направить к специалисту более узкого профиля: артрологу, кардиологу и др.

Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?

  • рост числа лейкоцитов — свидетельство воспалительного процесса;
  • уменьшение количества эритроцитов — верный признак большинства заболеваний соединительной ткани;
  • по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит;
  • если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита;
  • увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.

Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:

  • выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита;
  • если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.

Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.

Врач, направляющий пациента к ревматологу, также должен назначить предварительную рентгенографию. Рентгеновский снимок – ключ к работе врача-ревматолога. На нем в достаточной степени отображаются все детали патологических изменений в соединительной ткани. Врач фиксирует их и заносит в амбулаторную карту в качестве первоначального диагноза.

Именно рентгенография является простейшей и самой информативной диагностической процедурой ревматических заболеваний. На первых стадиях их развития на информации, полученной ревматологом с рентгеновского снимка, диагностика и консультация врача заканчивается и выполняется назначение соответствующих терапевтических и профилактических процедур.

В более сложных ситуациях возможно применение нескольких других диагностических процедур.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – послойное сканирование определенного участка или всего тела пациента пульсирующими магнитными полями и радиоволнами. В плане ревматических болезней снимки МРТ необходимы, чтобы уточнить состояние мягких тканей, окружающих очаг заболевания. Осуществляется для уточнения диагноза и деталей плана лечения при ревматических патологиях межпозвоночных дисков, сосудистых связок и нервных волокон.

  • КТ (компьютерная томография) – аналог МРТ, но производится рентгеновскими лучами, дающими сведения о физических свойствах исследуемой патологии. К-томограмма представляет собой набор рентгеновских снимков, что значительно лучше, чем простая рентгенография. Однако, в большинстве случаев одного снимка вполне достаточно, поэтому затраты на томографию неоправданны. Однако в последнее время при остеопорозе все чаще используется полученная с её помощью информация, так как именно по снимкам КТ можно проводить денситометрию – определение плотности тканей.

  • Вспомогательным методом диагностики является универсальный анализ крови, результаты которого помогают определить наличие в организме воспалительных процессов, что в значительной мере может повлиять на течение, а, следовательно, и на лечение заболевания.

Кто может стать таким врачом

Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».

Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.

Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:

  1. заболевания суставов;
  2. патологии околосуставных мягких тканей;
  3. васкулиты;
  4. диффузные болезни соединительной ткани.

Первая группа — это всевозможные артриты. Их немало, и к ним относятся:

  • Болезнь Бехтерева (враг межпозвоночных дисков);Болезнь Бехтерева
  • Болезнь Стилла у взрослых (сопровождается характерной сыпью, основная группа риска — дети до 16 лет);Болезнь Стилла
  • Остеоартрит (грозит людям старше 50 лет);Остеоартрит
  • Подагра/псевдоподагра (отложение солей мочевой кислоты/солей кальция);Подагра
  • Псориатический артрит (осложнение псориаза);Псориатический артрит
  • Синдром Рейтера (следствие воспалительных процессов);Синдром Рейтера
  • Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) и др.Ревматоидный артрит

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:

  • Бурсит (околосуставная сумка воспаляется от травм или нагрузок);Бурсит
  • Периартрит (чаще всего поражает крупные суставы);Периартрит
  • Тендинит (в сухожилии развивается воспаление);Тендинит
  • Фасцит (воспаление фасции — соединительной мышечной оболочки);Фасцит
  • Эпикондилит (воспалительно-дегенеративный процесс в локтевом суставе).Эпикондилит

Третья группа — васкулиты — болезни, от которых страдают сосуды:

  • Артериит Хортона (в височной артерии происходит образование гранулем и сужение просвета сосуда);Артериит Хортона
  • Болезнь Бехчета (страдает слизистая оболочка рта и половых органов, могут воспалиться глаза);Болезнь Бехчета
  • Болезнь Бюргера (сужаются артерии малого и среднего размера);Болезнь Бюргера
  • Болезнь Кавасаки (воспаляются крупные и малые артерии, особая группа риска — дети до 8 лет);Болезнь Кавасаки
  • Геморрагический васкулит (воспаляются стенки сосудов с последующим образованием микротромбов);Геморрагический васкулит
  • Гранулематоз Вегенера (воспаление стенок артерий, капилляров, венул с риском отмирания тканей);Гранулематоз Вегенера
  • Микроскопический васкулит (воспаляются сосуды внутренних органов) и др.Микроскопический васкулит

И четвертая группа — диффузные болезни соединительной ткани:

  • Кожный ревматизм (в подкожной клетчатке формируются узелки, возникают небольшие кровоизлияния);Кожный ревматизм
  • Ревмокардит (очень опасное для сердца заболевание, вызванное стрептококками и поражающее сердечные оболочки), здесь необходима и консультация кардиолога;Ревмокардит
  • Ревмоплеврит (носит аутоиммунный характер, ведет к воспалению оболочки легких);Ревмоплеврит
  • Ревмополиартрит (сопровождается искривлением суставов);Ревмополиартрит
  • Системная красная волчанка (иммунитет вырабатывает антитела к ДНК своего же организма);Cистемная красная волчанка
  • Склеродермия (утолщение и потеря эластичности сосудов).Cклеродермия

Отдельного внимания заслуживает детский врач-ревматолог, который обязан учитывать возрастную специфику маленьких пациентов. При работе с детьми доктору необходимо особо тщательно выстраивать терапию, выбирать препараты и их дозировку. Выяснив, что лечит ревматолог, надо уточнить, с какими симптомами обращаться к этому доктору.

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

  • на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
  • на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
  • на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
  • на УЗИ сустава;
  • на УЗИ внутренних органов;
  • на рентген сустава;
  • на рентген грудной клетки;
  • на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
  • на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Установив, какое именно заболевание беспокоит больного, доктор назначает схему терапии для того, чтобы уменьшить проявления симптоматики, облегчить самочувствие пациента и побороть дегенеративные или дистрофические процессы в организме, вызывающие конкретную болезнь.

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Болезнь-модифицирующий лекарственный препарат Сульфасалазин

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Как отдельная отрасль медицины ревматология была выделена всего лишь порядка 50 лет назад. Сегодня она существует в тесной связи с травматологией, ортопедией, эндокринологией, кардиологией, нефрологией, иммунологией, гематологией, онкологией и т. п.

Действительно, врач-ревматолог должен обладать обширными познаниями во многих медицинских отраслях — только в этом случае он сможет оказать своим пациентам всестороннюю помощь.

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

Можно вспомнить шутливые афоризмы писателей прошлого. Например: «Ревматизм — головная боль в ногах». Или: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Они абсолютно правдивы и отражают серьёзный характер ревматологических патологий.

Есть и ещё одно интересное высказывание: «Жизнь начинается после сорока, и тогда же начинается ревматизм». Однако не стоит думать, что с наступлением зрелого возраста обязательно начинаются болезни суставов. Нужно просто заблаговременно пойти на приём к ревматологу, особенно если вы замечаете у себя один из неприятных и пугающих симптомов.

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве. Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте.

Именно по этой причине детский ревматолог должен быть высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в проблеме и особенностях детского организма. Например, такие болезни, как ангина у детей, являются одним из решающих факторов развития ревматизма, о чём обязательно должен знать детский врач.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

  • вегето-сосудистая дистония;
  • радикулит;
  • артрозы;
  • сколиоз;
  • васкулит;
  • красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • ревматизм.

Детский ревматолог занимается также лечением патологических состояний суставов и мышц, костей, позвоночного столба, кровеносных сосудов, соединительной ткани.

У детей ревматолог лечит повреждения суставов, сердечной мышцы, системные поражения соединительной ткани и другие патологии. Точный диагноз и план лечения определяется после прохождения диагностики на приеме у детского ревматолога. Лечение ревматизма обычно производится в стационаре (от 4 до 6 недель) и во время санаторно-курортного лечения. После прохождения курса ребенок остается под диспансерным наблюдением, которое ведет детский ревматолог.

Лечение в стационаре предполагает

  • соблюдение постельного режима;
  • медикаментозная терапия с применением антибактериальных, иммуносупрессивных, сердечных, мочегонных медицинских препаратов, НПП.

Срок реабилитации в санатории составляет около 2 – 3 месяцев. Здесь также производится медикаментозная терапия, в комплексе с которой используются процедуры лечебной гимнастики, аэрации, витаминотерапия. В процессе лечения детский ревматолог подбирает исключительно разрешенные для детей лекарственные средства, рассчитывая их дозы на один килограмм веса или единицу площади тела ребенка.

Васкулит — одна из тех патологий, что лечит врач-ревматолог. Заболевание весьма разнообразно. Васкулиты отличаются клиническими проявлениями, местом поражения, особенностями течения, специфическими иммунологическими или гистохимическими маркерами. Очень важен тот факт, что многие из них лечатся достаточно успешно при правильном своевременном диагностировании. Группа васкулитов представлена следующими болезнями:

  • артериит Такаясу;
  • височный артериит;
  • узелковый периартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • заболевание Вегенера;
  • васкулит Чарга-Штраусса;
  • полиангиит микроскопический;
  • геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха;
  • васкулит криоглобулинемический;
  • болезнь анти-GMB;
  • уртикарный васкулит (гипокомплиментарный);
  • болезнь Бехчета;
  • первичный ангиит центральной нервной системы;
  • синдром Когана;
  • артериит кожный;
  • аортит изолированный;
  • лейкоциткластный кожный ангиит;
  • саркоидозный васкулит;
  • волчаночный васкулит;
  • ревматоидный васкулит.

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога?

Симптоматика ревматологических заболеваний крайне широка, однако в большинстве своем пациенты попадают на прием к ревматологу лишь с жалобами на

или по направлению врачей других специальностей. Вероятнее всего это происходит по причине недостаточной осведомленности населения о системных заболеваниях соединительной ткани и костно-суставного аппарата.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к ревматологу

Симптом Механизм возникновения симптома Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом
Отек и повышение температуры кожи над суставом — воспалительный процесс непосредственно в суставе;

— воспалительный процесс мягких тканей вокруг сустава.

  • рентгенография сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сустава;
  • КТ (компьютерная томография) суставов и внутренних органов;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография (рентгенологический метод контрастного исследования сосудов для дифференциальной диагностики с сосудистыми патологиями данной области);
  • допплерография (ультразвуковое изучение особенностей кровотока исследуемых кровеносных сосудов);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • ЭхоКГ (эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца с изучением особенностей его кровотока);
  • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) для исключения злокачественных опухолевых образований;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина (признак внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
  • определение в моче свободного гемоглобина (признак массивного внутрисосудистого разрушения красных кровяных телец);
  • ревмопробы (антистрептолизин О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок);
  • иммунограмма (при аутоиммунных коллагенозах и ВИЧ-ассоциированном артрите);
  • коагулограмма (время свертывания крови по Ли-Уайту, международное нормализированное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген и тромбиновое время);
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости (жидкость, полученная в результате внутрисуставной пункции);
  • бактериологическое исследование (посев на питательные среды) пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости или биоптата (образец тканей, полученный в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции);
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела (антитела к патологически измененной аминокислоте – аргинину);
  • антинуклеарные антитела (антитела к внутриядерным компонентам клетки);
  • антиген HLA-B27 (маркер некоторых спондилоартропатий);
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу, эпидемическому паротиту (при инфекционных артропатиях);
  • обнаружение LE-клеток в крови (маркер системной красной волчанки);
  • антицентромерные антитела (антитела к центромерам – местам соединения сестринских хроматид (половина хромосомы) в ядре клетки);
  • комплемент (система белков, включающаяся в каскад иммуновоспалительных реакций) и его фракции;
  • определение криоглобулинов в крови (патологические белки, аморфное состояние которых зависит от температуры тела);
  • SM-антитела (антитела к Smith-антигену);
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела (антитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов – одного из видов иммунных клеток) и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата (внутрисуставной перелом);
  • гемартроз;
  • лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
  • тендовагинит (воспаление синовиального влагалища);
  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • злокачественные новообразования суставов;
  • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
  • криоглобулинемия и др.
Боли в суставах — механическое раздражение нервных окончаний суставного хряща, подхрящевой основы или оболочек сустава;

— химическое раздражение нервных окончаний медиаторами воспаления (брадикинин, субстанция Р и др.);

— физическое и химическое раздражение болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях вокруг сустава.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • КТ сустава;
  • МРТ суставов;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография сосудов в области сустава;
  • допплерография сосудов в области сустава;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ для исключения синдрома Дресслера;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • спондилоартропатии;
  • кристаллические артропатии;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • системные васкулиты;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • травматическое повреждение сустава и связочного аппарата;
  • гемартроз;
  • лимфангит;
  • тендовагинит;
  • ВИЧ-ассоциированный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • злокачественные новообразования суставов;
  • киста Бейкера;
  • тромбоз находящихся поблизости кровеносных сосудов;
  • криоглобулинемия и др.
Утренняя скованность в суставах — увеличение объема суставных хрящей из-за воспалительного отека в период отдыха;

— отложение фибрина на суставных поверхностях хрящей и связочном аппарате;

— некоторое укорочение связок в результате их воспалительного отека.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ сустава (позвоночного столба);
  • МРТ сустава (позвоночного столба);
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, фибриноген, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • комплемент и его фракции;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка;
  • остеоартроз и др.
Щелканье суставов при движениях — появление хрящевых и позднее костных наростов по краям суставных поверхностей;

— нарушение конгруэнтности (зеркальности, сопоставимости) суставных поверхностей.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • КТ сустава;
  • МРТ сустава;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма; микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • комплемент и его фракции;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • кристаллические артропатии;
  • остеоартроз;
  • спондилоартропатии;
  • ревматоидный артрит и др.
Отеки конечностей — поражение клапанного аппарата сердца из-за формирования на них вегетаций (наростов);

— разрыв сухожильных нитей клапанов сердца.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов брюшной полости, головного мозга, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • коронарография (метод рентгенологического исследования коронарных сосудов сердца);
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины (маркеры отмирания сердечной мышцы);
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела (антитела к кардиолипину, встречающиеся при антифосфолипидном синдроме);
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • спондилоартропатии;
  • системная красная волчанка (редко);
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечные аритмии;
  • опухолевые заболевания;
  • паранеопластический синдром и др.
Боли при дыхании в области
грудной клетки
— воспалительное поражение богатой нервными окончаниями плевры легких;

— воспаление межреберных нервов.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • плевральная пункция с последующим цитологическими бактериологическим исследованием пунктата;
  • ангиография легочных артерий;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры (маркеры тромбоэмболии легочной артерии);
  • гистологическое исследование биоптата;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
Одышка — уменьшение количества функционирующих альвеол из-за пневмоний;

— уменьшение жизненной емкости легких из-за пневмофиброза;

— острое нарушение кровоснабжения легких из-за закупорки легочных артерий или их ветвей тромботическими массами и др.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • чреспищеводная допплерография легочных артерий;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ (предпочтительно чреспищеводная);
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • коронарография;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • плевральная пункция с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием пунктата;
  • торакоскопия (эндоскопический метод исследования плевральной полости) с биопсией;
  • бронхоскопия (эндоскопический метод исследования бронхиального древа) с биопсией;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, фибриноген, протромбин, альбумин, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • гистологическое исследование образца легочной ткани, полученного при торакоскопии или бронхоскопии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • интерстициальная пневмония (в т. ч. ВИЧ-опосредованная);
  • интерстициальный диффузный пневмофиброз;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • злокачественные опухоли легких;
  • метастазы злокачественных опухолей в легкие;
  • острый инфаркт миокарда;
  • легочной туберкулез;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
  • гемо-/гидро-/пио- торакс (попадание крови, жидкости или гноя соответственно в плевральную полость, вызывающее компрессию легкого);
  • острые нарушения сердечного ритма и др.
Подкожные или накожные узелки — регенеративно-дистрофические процессы в наиболее подверженных травмам тканях.
  • рентгенография суставов кистей рук;
  • КТ внутренних органов при подозрении на ревматоидные узелки в них;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • электромиография;
  • плевральная пункция (при плевральной локализации узелка);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата узелка;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системная склеродермия;
  • злокачественные новообразования;
  • бородавки и др.
Проступание подкожной венозной сети
(сетчатое ливедо)
— спазм артериол является причиной застоя крови в поверхностной венозной сети, которая увеличивается размерах и проступает на кожу.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • плевральная пункция;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит);
  • системные васкулиты;
  • антифосфолипидный синдром;
  • криоглобулинемия;
  • истинная полицитемия;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • паранеопластический синдром и др.
Боли в поясничной области — воспаление почечной паренхимы, вызывающее растяжение высокочувствительной почечной капсулы;

— воспаление мышц поясничной области;

— формирование грыжи поясничной области;

— воспаление кожных нервов поясничной области.

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • допплерография почечных артерий;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера (измерение скорости слезопродукции);
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата почечной ткани, полученного путем пункционной биопсии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка (волчаночный нефрит);
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена (редко);
  • криоглобулинемия;
  • системные васкулиты;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь (в т. ч. уретеролитиаз – закупорка мочеточника камнем);
  • паранефрит (воспаление околопочечной соединительнотканной клетчатки);
  • поясничная грыжа;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • злокачественные новообразования почек и мочеточников;
  • паранеопластический синдром;
  • миозит;
  • опоясывающий лишай;
  • травматическое повреждение;
  • поражение почек при ВИЧ и др.
Покраснение и чувство песка в глазах — чувство песка в глазах является следствием нарушения гладкости роговицы и склеры глаз, которое отмечается при воспалительном процессе;

— покраснение глаз является следствием расширения капилляров средней сосудистой оболочки глаз, происходящего в рамках воспалительного процесса.

  • проба Ширмера;
  • осмотр глаза в щелевой лампе;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин,, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, общий иммуноглобулин Е и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование мазка, полученного из конъюнктивального мешка;
  • бактериологическое исследование мазка из конъюнктивального мешка;
  • трепанобиопсия (редко) с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • синдром Шегрена;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит (чаще у девочек дошкольного возраста);
  • спондилоартропатии;
  • системные васкулиты;
  • болезнь Бехчета;
  • вирусный, бактериальный или грибковый кератоконъюнктивит;
  • аллергический кератоконъюнктивит;
  • паранеопластический синдром и др.
Сухость во рту
(ксеро-стомия),
нарушения глотания
(дисфагия)
— снижение секреторной функции слюнных желез из-за их фиброза (замещение ткани железы на соединительную ткань);

— уменьшение жидкого компонента слюны под влиянием некоторых лекарственных средств;

обезвоживание;

— нарушения глотания происходят из-за сухости пищевого комка.

  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ слюнных желез и органов грудной клетки;
  • МРТ слюнных желез, органов грудной клетки и головного мозга;
  • ангиография;
  • допплерография кровеносных сосудов слюнных желез;
  • сцинтиграфия слюнных желез;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • электромиография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, С-реактивный белок и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • бактериологическое исследование слюны;
  • цитологическое исследование слюны;
  • гистологическое исследование фрагмента слюнной железы, полученного путем пункционной биопсии;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • синдром Шегрена;
  • системная склеродермия;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • болезнь Бехчета;
  • системные васкулиты;
  • обезвоживание;
  • злокачественные опухоли слюнных желез;
  • паранеопластический синдром;
  • применение периферических сосудосуживающих лекарственных средств (адреномиметики, холинолитики и др.) и др.
Лихорадка
(чувство жара)
— воздействие медиаторов воспаления на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
  • рентгенография сустава;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ воспаленных суставов, головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • пункция сустава;
  • артроскопия;
  • ангиография;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • плевральная пункция (редко);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, тимоловая проба, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • гистологическое исследование биоптата, полученного в результате диагностической пункции, артроскопии или в ходе открытой хирургической операции;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • антифосфолипидный синдром;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • другие (не ревматологические) воспалительные заболевания;
  • злокачественные опухоли в фазе распада;
  • криоглобулинемия и др.
Кожная сыпь — увеличение проницаемости кровеносных сосудов, вызванное влиянием на них медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и др.).
  • рентгенография мелких суставов кистей;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ болезненных суставов, органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства и малого таза;
  • пункция воспаленного сустава;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • электромиография;
  • плевральная пункция (при формировании плеврального выпота);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, тимоловая проба, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма (предпочтительно развернутая);
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование пунктата суставной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата суставной полости;
  • цитологическое исследование пунктата суставной полости;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ювенильный артрит;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • острая ревматическая лихорадка (кольцевая эритема);
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка (сыпь в форме бабочки на лице);
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • криоглобулинемия;
  • авитаминоз;
  • аллергический дерматит;
  • паранеопластический синдром и др.
Увеличение и болезнен-ность лимфати-
ческих узлов

(лимфаденит)
— воспалительный отек лимфатического узла приводит к увеличению его размеров и напряжению плотно иннервированной капсулы.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • ангиография;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • осмотр глаз в щелевой лампе;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоптата лимфатического узла;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • антиген HLA-B27;
  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба уретры и цервикального канала;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • определение в крови антител к вирусным гепатитам, менингококку, гонококку, ветряной оспе, мононуклеозу, бруцеллезу, боррелиозу и эпидемическому паротиту;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • инфекционные артропатии;
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • синдром Шегрена;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • криоглобулинемия;
  • системные васкулиты;
  • метастазы злокачественных опухолей в региональные лимфатические узлы и др.
Боли в подреберьях — увеличение печени и селезенки из-за воспалительного процесса, вызванного оседанием циркулирующих в крови иммунных комплексов;

— закупорка капилляров печени и селезенки тромботическими массами.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • МРТ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства;
  • ангиография;
  • допплерография основных ответвлений аорты;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • коронарография;
  • плевральная пункция (при наличии плеврального выпота);
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий иммуноглобулин Е, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • тропонины;
  • D-димеры;
  • микроскопическое исследование пунктата плевральной полости;
  • бактериологическое исследование пунктата плевральной полости;
  • цитологическое исследование пунктата плевральной полости;
  • гистологическое исследование биоптата печени и селезенки;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • ювенильный артрит;
  • ревматоидный артрит (редко);
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем);
  • травматические повреждения селезенки и печени
  • злокачественные опухоли
  • острый инфаркт миокарда и др.
Невроло-
гическая симпто-матика

(судороги, возбуждение, затормо-женность, головные боли, боли по ходу нервов и др.)
— аутоиммунное воспаление; нервной ткани;

— закупорка мозговых артерий тромботическими массами.

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • МРТ головного и спинного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • артроскопия;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • проба Ширмера;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • микроскопическое исследование спинномозговой жидкости;
  • бактериологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • цитологическое исследование спинномозговой жидкости;
  • антицитруллиновые антитела;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • ювенильный артрит (редко);
  • антифосфолипидный синдром (редко);
  • синдром Шегрена (редко);
  • системные васкулиты;
  • остеопороз;
  • фибромиалгии;
  • болезнь Бехчета;
  • криоглобулинемия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • злокачественные опухоли головного мозга;
  • паранеопластический синдром;
  • сосудистые аневризмы артерий головного мозга и др.
Синдром Рейно
(побледнение и посинение кожи рук при контакте с низкими темпера-турами)
— изменение реактивности мышечной оболочки периферических кровеносных сосудов предположительно под влиянием иммунных и генетических факторов.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • допплерография;
  • сцинтиграфия;
  • реовазография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • антинуклеарные антитела;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • определение криоглобулинов в крови;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • системные васкулиты;
  • криоглобулинемия;
  • идиопатическая воспалительная миопатия;
  • антифосфолипидный синдром;
  • паранеопластический синдром
  • диабетическая полинейропатия;
  • алкогольная полинейропатия и др.
Формирование контрактур
(укорочение сухожилий с ограничением движений в суставе)
— утолщение сухожилий в результате их хронического аутоиммунного воспаления;

— генетическая предрасположенность;

— предрасполагающие к формированию контрактур виды деятельности, при которых происходит постоянное их травмирование.

  • рентгенография сустава;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • КТ (редко);
  • МРТ (редко);
  • электромиография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, С-реактивный белок и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • гистологическое исследование биоптата контрактуры;
  • антинуклеарные антитела;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела и др.
  • системная склеродермия;
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • контрактура Дюпюитрена и др.
Невына-шивание беременности — закупорка кровеносных сосудов плаценты (плодного места) тромботическими массами.
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
  • УЗИ плода;
  • допплерография кровеносных сосудов плаценты;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, С-реактивный белок, общий холестерин и его фракции, триглицериды и др.);
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры (хорионический гонадотропин);
  • микроскопическое исследование плацентарной жидкости;
  • бактериологическое исследование плацентарной жидкости;
  • цитологическое исследование плацентарной жидкости;
  • антинуклеарные антитела;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • антикардиолипиновые антитела;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела и др.
  • антифосфолипидный синдром;
  • системные васкулиты;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития плода и др.
Выраженная мышечная слабость — аутоиммунное поражение поперечнополосатых мышечных волокон.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия;
  • электромиография;
  • коронарография;
  • реовазография;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альбумин, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, С-реактивный белок и др.);
  • определение в крови свободного гемоглобина;
  • определение в моче свободного гемоглобина;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • обнаружение LE-клеток в крови;
  • антицентромерные антитела;
  • комплемент и его фракции;
  • SM-антитела;
  • антиэндотелиальные антитела;
  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела;
  • гистологические исследование образца мышечной ткани и др.
  • идиопатические воспалительные миопатии;
  • системные васкулиты;
  • фибромиалгии;
  • голодание;
  • физическое истощение;
  • туберкулез;
  • безболевой вариант инфаркта миокарда;
  • злокачественные опухоли в терминальных стадиях;
  • паранеопластический синдром;
  • анемия (снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови) и др.
Патоло-гические переломы костей — уменьшение содержания в кости гидроксиапатита кальция – основного вещества, обуславливающего прочность костной ткани;

— перестройка внутренней архитектоники костей.

  • рентгенография костей скелета;
  • КТ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • денситометрия (неинвазивный метод определения плотности костной ткани);
  • биопсия костной ткани (из крыла подвздошной кости) с последующим гистологическим исследованием биоптата;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, гликемия, креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин и его фракции, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, кислая фосфатаза, гидроксипролин, С-реактивный белок и др.);
  • определение суточной экскреции (выделения) кальция и фосфора;
  • определение концентраций кальция и фосфора в крови;
  • определение уровня витамина Д в крови;
  • определение уровня паратгормона (гормона паращитовидных желез, способствующего выходу кальция из костей в кровь) в крови;
  • определение уровня кальцитонина (гормона щитовидных желез, ответственного за возвращение кальция из крови в кости) в крови;
  • ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • онкомаркеры;
  • трепанобиопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • антицитруллиновые антитела и др.
  • остеопороз;
  • ювенильный артрит;
  • злокачественные костные опухоли;
  • метастазы злокачественных опухолей в кости скелета; и др.

Заболевания из группы васкулитов

Ревматические заболевания чаще других поражают людей, болевших в детстве ангинами: роль стрептококков в возникновении ревматических патологий клинически доказано. Зачастую после перенесенной в детские годы ревматической лихорадки (в случае, если вовремя не было проведено этиотропное лечение инфекции соответствующим антибиотиком), ревматолог в более зрелом возрасте находит у человека порок сердца.

Многие заболевания ревматической этиологии у взрослых зарождаются и начинают свое развитие в детском или подростковом возрасте. Учитывая распространенность, разнообразие, тяжесть протекания и последствия для организма, ранняя диагностика и получение адекватного лечения ревматических заболеваний в детском возрасте приобретает большое значение.

  • Лица женского пола;
  • Дети (7-15 лет);
  • Прямое родство с людьми, страдающими ревматизмом;
  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания носоглотки (трахеит, ангина и пр.);
  • Сильное переохлаждение;
  • Психоэмоциональное перенапряжение (стрессы, нарушения приема пищи, нервные срывы и пр.).

Советы ревматолога

Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела. Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм. Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

Ревматолог – врач, занимающийся изучением причин заболеваний соединительной ткани, их диагностикой, лечением и профилактикой рецидивов. Патологии могут возникать в любом возрасте, поэтому при появлении болезненных симптомов, следует записаться на прием к доктору. В нашей статье подробно описано, кто такой ревматолог, когда следует к нему обращаться и как уберечь себя от ревматологических заболеваний.

Ревматолог занимается диагностикой и лечением патологий соединительной ткани

Когда необходимо посетить ревматолога

Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога. Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани. Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание.

Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

Виды системных васкулитов, которые он лечит

Чаще всего ревматические болезни протекают в хронической форме с регулярными обострениями. По спектру поражения тканей эти заболевания можно разделить на два общих раздела.

Болезни суставов:

  • Артриты:

  • Остеоартрит;

  • Ревматоидный артрит;

  • Ювенильный артрит идиопатический;

  • Синдром Рейтера, или реактивный артрит;

  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;

  • Инфекционный артрит;

  • Фоновые артриты кишечных воспалений.

  • Подагра и псевдоподагра.

  • Болезнь Стилла.

Заболевания соединительной ткани (диффузные):

  • Красная волчанка;

  • Склеродермия системная;

  • Дерматомиозит;

  • Болезнь Шегрена.

Заболевания, способные поражать как соединительные ткани, так и мышечные волокна, сосуды и внутренние органы, также относятся к ревматическим.

К ним принадлежат такие известные болезни, как:

  • Ревматическая лихорадка (в острой форме);

  • Полихондрит рецидивирующий;

  • Ревматическая полимиалгия;

  • Фибромиалгия;

  • Болезнь Бехчета;

  • Остеопороз и т.п.

Системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие расстройства выделяют в отдельную группу ревматических патологий:

  • Васкулит микроскопический;

  • Васкулит криоглобулинематический;

  • Полиартериит узелковый;

  • Артериит Хортона;

  • Неспецифический;

  • Аортоартериит;

  • Пурпура Шенлейна-Геноха;

  • Болезнь Кавасаки;

  • Гиперэозинофильный ангиит;

  • Антифосфолипидный синдром и др.

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

Последние образуются на фоне инфекционных или онкологических болезней. Первичный васкулит является самостоятельным процессом.

Если поражен только кожный покров и нет никаких других симптомов, то лечением занимается дерматолог. В остальных же случаях требуется помощь врача.

В зависимости от размера пораженного сосуда, васкулиты также делят на три основные группы.

  1. Поражающие мелкий калибр. Сюда входят капилляры, артериолы и венулы.
  2. Поражающие средний калибр. Это болезнь Кавасаки и узелковый периартериит.
  3. Поражающие крупные сосуды. Это гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

Например, если были поражены лёгкие, то человека беспокоит кашель и одышка. Когда болезнь поразила почки — наблюдается повышенное давление и отеки.

  • дистрофические и воспалительные суставные процессы: к ним относятся подагра, все виды артрита (идиопатический, реактивный, ревматоидный, инфекционный, ювенильный), болезнь Бехтерева, остеоартрит;
  • системные васкулиты: поражения, отличающиеся между собой этиологией, однако имеющие одинаковое проявление – воспалительные процессы в сосудах. Среди них распространён гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, болезнь Бюргера;
  • системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехчета;
  • острая ревматическая лихорадка: характеризуется развитием патологических процессов в оболочках сердца;
  • микроскопический васкулит, артериит Хортона, гиперэозинофильный ангиит выделяют в отдельную группу ревматоидных заболеваний.

Артриты представляют собой процесс воспаления и деформации внутреннего слоя суставной сумки и хрящевой ткани. Могут развиваться как последствие псориаза, перенесённых мочеполовых и кишечных инфекций, или в результате нарушений в работе иммунной системы. Характеризуются ограничениями в подвижности, болями, искривлением конечностей или позвоночника.

Подагра является патологическим состоянием, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий межпозвоночные диски.

Ревматолог

Остеоартрит – заболевание воспалительного характера, из-за которого хрящевая ткань теряет вещества, придающие ей плотность.

Васкулиты возникают обычно по причине нарушений в работе иммунной системы. Гранулематоз Вегенера – процесс воспаления артерий, артериол, капилляров и венул глаз, почек и дыхательных путей. На месте воспаления образуется узелок, который через время отмирает. Узелковый периартриит представляет собой воспаление стенок артерий с образованием микроаневризмов. Болезнь Бюргера характеризуется частичным или полным перекрытием полостей артерий.

Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается просвет их полостей.

Красная системная волчанка – заболевание, при котором иммунная система организма начинает активно продуцировать антитела к ДНК собственных клеток. В области скул появляется сыпь, во рту – язвы, также поражению сопутствуют судороги, плеврит, психозы, анемия, плеврит, перикардит.

Болезнь Бехчета представляет собой воспалительные процессы сосудов слизистых глаз, рта, желудочно-кишечного тракта и половых органов, и становится причиной развития язвенных образований.

Микроскопический васкулит – воспаление сосудов внутренних органов, в основном, почек и лёгких.

Артериит Хортона поражает височную артерию и приводит к сужению её просвета.

Собственно ревматизм имеет несколько форм проявлений:

  • ревмокардит, который негативно воздействует на оболочки сердца;
  • ревмополиартрит – воспалительные процессы в суставах;
  • ревмоплеврит – воспаление оболочки лёгких, имеющее аутоиммунный характер;
  • кожный ревматизм с образованием эритем и узелков в подкожной клетчатке.

Действительно, врач-ревматолог должен обладать обширными познаниями во многих медицинских отраслях — только в этом случае он сможет оказать своим пациентам всестороннюю помощь.

Можно вспомнить шутливые афоризмы писателей прошлого. Например: «Ревматизм — головная боль в ногах». Или: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Они абсолютно правдивы и отражают серьёзный характер ревматологических патологий.

Есть и ещё одно интересное высказывание: «Жизнь начинается после сорока, и тогда же начинается ревматизм». Однако не стоит думать, что с наступлением зрелого возраста обязательно начинаются болезни суставов. Нужно просто заблаговременно пойти на приём к ревматологу, особенно если вы замечаете у себя один из неприятных и пугающих симптомов.

Взрослый пациент в ревматологии

В рамках ревматологии изучаются дегенеративные, воспалительные и дистрофические суставные заболевания. Также они дополняются системными васкулитами, так называемыми коллагенозами. В качестве задач стоит оптимизация их диагностики и тщательное изучение предрасполагающих факторов. В случае успешной реализации основных ревматологических задач практически гарантируется возможность остановки патологии на ранних стадиях выявления.

И все же, какие заболевания лечит ревматолог? Врач с такой специализацией лечит болезни суставов и сосудов тела и заболевания сердца ревматологической этиологии. Пациенты, которые склонны к такого рода болезням, могут быть выделены из популяции заранее. Эффективная профилактика приведет к тому, что болезнь не разовьется. Однако это пока лишь перспективная задача, которая требует изучения.

Примечательно, что детские ревматические заболевания являются хроническими патологиями, требующими пожизненной терапии. Они протекают агрессивно и достигают наивысшей стадии активности достаточно быстро. Среди них наиболее частыми являются следующие патологии: реактивные артропатии, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, узелковый полиартрит, дерматополимиозит, склеродермия.

Согласно статистике МЗ РФ, количество случаев ревматических заболеваний, впервые выявленных у детей, неуклонно увеличивается. Вероятно, дело лишь в том, что медицинская помощь стала доступнее, а диагностика более специфичной. Потому случаи, на которые ранее не обращали внимания, теперь успешно лечатся, пусть и требуют назначения пожизненной терапии. Болезни, что лечит ревматолог и ортопед, должны изучаться подробнее, что позволит выработать меры эффективной профилактики и лечения.

Любой ревматолог, что лечит васкулиты, отлично понимает основные особенности их течения. Однако каждый специалист убежден, что еще многое об этих патологиях медицине неизвестно. В частности, малоизученными остаются причины появления заболеваний. Найдены лишь общие закономерности. Порой их недостаточно для дифференциации одного васкулита от другого.

Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.

https://www.youtube.com/watch?v=SyBkBCQWodA

Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.

Поэтому детский ревматолог – это врач с очень высоким уровнем личной ответственности, который обязан обладать большим опытом в изучении и лечении ревматических болезней, как у взрослых, так и у детей.

Считается, что детская ангина является одним из основных факторов развития ревматических заболеваний в раннем возрасте. Кроме нее, некоторые исследователи возлагают эту вину на патологическую активность стрептококков. В любом случае, на этих знаниях основывается терапия детских болезней антибиотиками.

Лечение ревматических заболеваний у детей осложняется противопоказаниями к применению многих эффективных препаратов. Опытные ревматологи способны составить план лечения такими препаратами с учетом общей площади тела и небольшого веса ребенка.

Труд врачей-ревматологов сложно переоценить, так как благодаря нему у многих больных ревматическими заболеваниями людей появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.

Профилактика

Для предотвращения ревматологических заболеваний врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  1. Своевременно лечить инфекционные болезни.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок на организм.
  4. Регулярно выполнять лечебную гимнастику.
  5. Сбалансированно питаться.
  6. Курсами ходить на массаж для усиления кровообращения.
  7. Защищать суставы от переохлаждения.
  8. Контролировать массу тела.
  9. Исключить скрещивание ног в положении сидя.
  10. Носить удобную обувь на невысоком каблуке, с ортопедическими стельками.
  11. Посещать бассейн.
  12. Следить за осанкой.
  13. Укреплять иммунитет витаминно-минеральными комплексами.
  14. Заниматься йогой и делать упражнения, укрепляющие мышцы и суставы.
  15. Делать короткие перерывы во время работы за столом и выполнять несложные физические упражнения.
  16. После травм несколько раз посетить остеопата, чтобы предупредить развитие артрита.
  17. Ежедневно пить не менее 2 л воды, сократив потребление чая, кофе и сладких газированных напитков, поскольку они уменьшают запасы воды в организме.

Системные васкулиты могут привести к таким осложнениям как:

  • недостаточность почек и печени;
  • появление кровотечения в лёгких;
  • абсцесс брюшной полости;
  • инвагинация кишечника;
  • полинейропатия.

Необходимо исключить любой контакт с аллергенами, отказаться от вредных привычек.

Ранний дебют

Елена Нечаенко, «АиФ.Здоровье»: В каком возрасте чаще возникает ювенильный артрит?

Елена Жолобова: Дебют заболевания в основном приходится на возраст 4–6 лет, но может произойти очень рано – уже в 5–6 месяцев.

– Чем опасно это заболевание?

– Болезнь поражает в первую очередь суставы, но могут страдать и другие органы. Наиболее серьёзным и частым является поражение глаз с развитием ревматоидного увеита. Чаще всего оно возникает у девочек раннего возраста, у которых повреждены единичные суставы. Последствиями увеита может быть ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

– Что в большей степени влияет на развитие болезни?

– До конца причины этого, как и любого другого аутоиммунного заболевания, не ясны. Первичной профилактики тоже нет. Считается, что это мультифакторное заболевание. То есть важны как наследственность, так и факторы среды. Известно, что если у ребёнка есть родственники 1‑й линии родства (родители, братья-сёстры), страдающие этим заболеванием, то риск заболеть у него достоверно выше, чем в популяции.

Средовые факторы являются провоцирующими. Замечено, что ювенильный артрит часто развивается после инфекций, стрессов, травм, редко – после неправильно проведённой прививки (на фоне какого-то нездоровья). Поэтому очень важно беречь детей от инфекций, следить за благоприятным психологическим климатом в семье и внимательно подходить к вакцинации. Но, к сожалению, нередко болезнь возникает на фоне полного здоровья.

Наследники по прямой. Какие болезни передаются детям от родителей Подробнее

Исследования при ревматических заболеваниях

Суставы и кости являются производными соединительной ткани. Потому их поражение также рассматривает ревматолог. Что лечит этот специалист? Он занимается диагностикой и лечением первичных и вторичных остеоартрозов, остеопорозов, артритов и прочих суставных поражений, исключая травматические. В этой же отрасли имеется и еще одна специальность — ортопед. Он занимается восстановлением утерянных в связи с заболеванием скелетных функций.

Ревматолог наиболее часто имеет дело с остеоартрозами. Эти заболевания развиваются в пожилом возрасте, а в старческом уже сильно снижают двигательную активность человека. Намного реже встречается ревматоидный артрит. Данное заболевание чаще манифестирует в молодом возрасте и продолжает усугубляться в пожилом. Зачастую ревматоидный артрит имеет некоторые системные проявления, способные значительно ухудшать прогноз для пациента.

Также ревматолог, что лечит указанные выше заболевания, занимается диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим и подагрическим артритом, юношеским поражением суставов, с реактивным артритом. Важность лечения этих патологий весьма высока, потому как без угнетения патологических процессов вскоре развивается анкилоз. Результатом этого является полное прекращение подвижности сустава.

Суставы и кости являются производными соединительной ткани. Потому их поражение также рассматривает ревматолог. Что лечит этот специалист? Он занимается диагностикой и лечением первичных и вторичных остеоартрозов, остеопорозов, артритов и прочих суставных поражений, исключая травматические. В этой же отрасли имеется и еще одна специальность — ортопед. Он занимается восстановлением утерянных в связи с заболеванием скелетных функций.

Где принимает ревматолог

Пройти обследование у ревматолога можно как в областной больнице, так и в платной клинике.

Консультация ревматолога в Москве обойдется пациенту 1200-5500 рублей.

Стоимость приема у ревматолога в Санкт-Петербурге варьируется в пределах 1000-4600 рублей.

УЗИ пальцев рук

Цена консультации ревматолога в Ростове-на-Дону – 1000-1700 рублей, в Перми – 800-1500 рублей, в Екатеринбурге – 1000-2700 рублей, в Новосибирске – 900-4000 рублей, в Костроме – 600-1000 рублей, в Воронеже – 1100-2300 рублей.

Посетить врача можно в различных клиниках и медицинских центрах. Записаться к нему можно по телефону или в режиме онлайн.

Некоторые клиники даже могут предоставить услугу посещения врача на дому.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector