Циклоферон при ревматоидном артрите

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему: Роль герпес-вирусов, микоплазм, хламидий при ревматоидном артрите и лечение циклофероном

Глава 1. Литературный обзор 7

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 31

https://www.youtube.com/watch?v=j2VJ5eZZU48

2.1. Клиническая характеристика больных ревматоидным артритом

ываыаываы

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Результаты исследований 39

3.1. Характеристика герпетической, микоплазменной, хламидийной инфекции у больных ревтамотидным артритом с применением метода иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции

3.2. Зависимость активности ревматоидного артрита от выявления герпесвирусов, микоплазм и хламидий

3.3. Взаимосвязь герпетической, микоплазменной, хламидийной инфекции с наличием ревматоидного фактора при ревматоидном артрите

3.4. Особенности герпетической, микоплазменной, хламидийной инфекции у больных ревматоидным артритом с синдромом кортикостероидной зависимости

Глава 4. Применение экзогенного индуктора интерферона 57

4.1. Сравнительная характеристика больных ревматоидным артритом, получавших и не получавших циклоферон

4.2. Оценка частоты элиминации герпетической, микоплазменной, хламидийной инфекции у больных ревматоидным артритом, получавших циклоферон

Глава 5. Обсуждение результатов 68

Актуальность проблемы. Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, которым поражено, по разным данным, от 0,5% до 3,8% женщин и от 0,16% до 1,3% мужчин. По данным ВОЗ, больные РА составляют 2% населения планеты. Заболевание характеризуются длительностью и тяжестью течения и часто приводит к пожизненной инвалидизации людей трудоспособного возраста^ 1]

Этиология и некоторые механизмы патогенеза РА остаются до сих пор неясными, что заставляет ученных проводить постоянный поиск причин развития болезни (Барнес К.Дж.,1990, Давлетшин Р.А.,1995). Поиски инфекционного агента при РА не дали однозначных результатов. Не исключено, что фактором, учавствующим в развитии РА, являются микроорганизмы, обладающими такими свойствами, как тропизм к суставным тканям, способность длительно в них персистировать и вызывать характерный иммунологический ответ.

Антигенные компоненты микробных клеток, включенные в иммунные комплексы, могут, вероятно длительно сохраняться в макрофагах, хондроци-тах, слабоваскуляризированных участках сустава, стимулируя, особенно в генетически предрасположенном организме, ответные воспалительные реакции и обусловливая хроническое течение процесса (Агабабова Э.Р., Алекбе-рова 3.с.,1983)

Исследования многих ученых направлены на разработку и экспериментальную проверку теории вирусного происхождения РА, поскольку в синовиальной жидкости при РА обнаруживаются антитела к ряду вирусов: краснухи, кори, паротита, герпеса (Yamauchi Y.et al.,1991, Zang L. Et al.,1993), вирусу Эпштейна-Барр (Zang L. et al.

,1993, Newkirk M.M. et al.,1995, Blaschke S. Et al., 2000), цитомегаловирусу (Einsele H. et al.,1992, McCormic J.N. et al.,1992, Murayama T. et al.,1992, Tamm A. et al., 1993). В пользу этой гипотезы свидетельствуют данные о наличии «тубулоретикулярных структур» в эндотелии сосудов, лимфоцитах и синовиальной оболочке, включений типа С-онковируса в биоптатах почек и кожи больных РА (Егорова О.Н. и со-авт.,1998).

Вирусная теория оказалась заманчивой, так как именно вирусы тесно контактируют с клеткой, вмешиваются в ее метаболизм и, разрушая ее, могут вызвать аутоиммунный ответ. Эти свойства присущи и микоплазмам и хла-мидиям; с этих позиций может быть рассмотрена патогенетическая роль микоплазм и хламидий в развитии ревматоидного воспаления.[3,4]

Многочисленные данные о возможной роли вирусно-бактериальной инфекции в этиопатогенезе ревматических болезней, а также сведения об иммунотропном действии интерферонов создали предпосылки для изучения системы интерферона при этих заболеваниях.

1. Изучить уровень специфических иммуноглобулинов к антигенам герпеса, микоплазмам и хламидиям в период активности ревматоидного артрита.

2. Выявить наличие вирусов герпеса, микоплазм и хламидий в сыворотке крови больных ревматоидным артритом

3. Определить эффективность комбинации циклоферона с базисной терапией у больных при ревматоидном артрите.

Научная новизна. Представлено, что патогенетическая роль герпесвирусов, микоплазм, хламидий определяется в формировании активности ревматоидного воспаления и рефрактерности к базисным препаратам. Выработка антител IgM и IgG к герпесвирусам, микоплазмам и хламидиям не сопровождается снижением активности ревматоидного воспаления.

Практическая значимость. При ревматоидном артрите умеренная и высокая активность воспаления характеризуется присутствием специфического ДНК цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, Mycoplasma hominis и Chlamydia trachomatis, что вероятно определяет высокую потребность в базисных препаратах. При этом показано комбинированное лечение базисными препаратами и циклофероном. При синдроме кортикостероидной зависимости целесообразно лечение с циклофероном, что снижает потребность в глюкокор-тикоидных гормонах.

1. При ревматоидном артрите герпетические, микоплазменные инфекции способствует прогрессированию аутоиммунного воспаления и выявлению, преимущественно, у больных с висцеральными проявлениями ревматоидного артрита, а также выраженными костно-хрящевыми деструкциями и не зависит от серореакции по ревматоидному фактору.

2. Иммуноглобулины к вирусам герпеса, микоплазм, хламидиям определяются в составе иммуноглобулинов класса G и М; сочетание их с ан-тигенемией вызывает высокую активность и хронизацшо ревматоидного воспаления. Высокий риск инфицирования вирусами герпеса, микоплазмами и хламидиями присутствует при синдроме кортикостероидной зависимости.

3. Комбинирование базисной терапии с циклофероном при ревматоидном артрите способствует уменьшению случаев выявления специфических ДНК вирусов герпеса, микоплазм.

Апробация работы. Проводилась на заседании межкафедральной проблемной комиссии по внутренним болезням Башкирского государственного медицинского университета. Основные положения диссертационной работы обсуждались на Всероссийском конгрессе ревматологов (Саратов, 2003г.), на республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан Году Здоровья, 70-летию БГМУ и Дню Медицинского работника (Уфа, 2002г.

Внедрения: Результаты настоящего исследования внедрены в работу терапевтических отделений ГКБ№18, №22 города Уфы.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 106 листах машинописного текста, включает 5 рисунков и 11 таблиц, состоит из введения, 5 глав, выводов и списка литературы, содержащего 250 источников (100 отечественных и 150 зарубежных авторов).

Артриты — группа патологий, которые объединяет общий признак — наличие воспалительного процесса в суставе. Все артриты, независимо от причины возникновения, объединяют общие симптомы: боль, ограничение подвижности, покраснение кожи над суставом, увеличение температуры, изменение формы сустава. Артриты, будучи собирательным названием всех воспалительных заболеваний суставов, являются одной из наиболее распространенных патологий опорно-двигательной системы человека.

Однако, современная медицина в состоянии помочь таким больным, вылечив заболевание полностью или, если это невозможно, переведя его из острой стадии в состояние устойчивой ремиссии. Основными группами лекарственных средств, применяемых при данной патологии, являются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и стероидные гормоны.

К вспомогательным методам лечения артритов относится цитокинотерапия. Цитокинотерапия — лечение с помощью особых белков — интерферонов, обладающих противовоспалительным эффектом и обеспечивающих мобилизацию воспалительного ответа, является одним из последних и перспективных направлений медикаментозного лечения артритов.

Циклоферон — препарат для проведения цитокинотерапии — способствует выработке интерферонов (специфических белков, выделяемых организмом в ответ на воспалительные процессы). Высокая эффективность Циклоферона обусловлена спектром оказываемых им эффектов: противовоспалительным, противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым. Именно наличие у Циклоферона противовоспалительных свойств сделало возможным его применение у больных с артритами.

Сегодня Циклоферон широко используется в составе комплексного лечения ревматоидного артрита. В ходе проведённых исследований препарата, было установлено, что у больных, принимавших данный препарат, были отмечены качественные и количественные изменения в системе синтеза интерферона. Данный факт является немаловажным, ведь использование препаратов-индукторов , усиливающих активирование естественных реакций в организме по синтезу интерферона, гораздо предпочтительнее, чем использование заместительных препаратов интерферона, которые обладают целым набором побочных эффектов.

Циклоферон совместим с другими препаратами, используемыми для лечения артритов, практически не вызывает побочных эффектов и отличается хорошей переносимостью. Циклоферон назначают больным с ревматоидным артритом в составе комплексной терапии, на фоне базисного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.

В ходе проводимого лечения у больных отмечается уменьшение воспалительных процессов в суставах, снижение интенсивности болей, длительности проявлений утренней скованности в суставах, титра ревматоидного фактора. В настоящее время Циклоферон эффективно используется в составе комплексного лечения с целью усиления эффектов терапии в качестве иммунокорригирующего и противовоспалительного препарата.

Циклоферон от ревматоидного артрита

При лечении ревматоидного артрита нашел свое применение фармацевтический препарат «Циклоферон». Этот медикамент является одним из лучших медикаментов, выступающих в борьбе с процессами воспаления. Его активный компонент в составе активирует устойчивость человеческого организма к различным вирусным агентам, благодаря своей способности усиливать синтез интерферона.

Медикаментозный препарат «Циклоферон» реализуется в виде раствора, предназначенного для инъекций, линимента 5-процентного и пероральных таблеток. Разнообразие лекарственных форм делает медикамент удобным в применении при любом патологическом состоянии. Производители предлагают уникальное лекарство под названием «Циклоферон», которое представляет собой высокомолекулярный индуктор, походящий от эндогенного интерферона (белка, вырабатываемого клетками иммунной системы).

  • ликвидирует очаги воспаления;
  • нарушает развитие опухолевых образований;
  • подавляет чрезмерное разрастание тканей путем деления клеток.

Лекарственные вещества проникают в плазму крови и беспрепятственно циркулируют в организме больного. Максимальная концентрация действующего вещества отмечается спустя 2—3 часа, и через 8 часов постепенно спадает. Полностью выводятся элементы лекарства из организма по прошествии 2—3-х суток после принятой дозы посредством работы почек.

Особенности терапии

Препарат оказывает противовоспалительный эффект на организм. В суставах снижается концентрация воспалительных агентов, улучшается выработка защитных тел, стабилизируется местный иммунитет. Улучшается суставная физиологическая подвижность. Снижается выраженная болезненность и ощущение онемения суставов.

Нормализуется состав суставной жидкости. Восстанавливается мягкость, плавность при движении суставов. Медикамент не пригоден для одноразового применения, его требуется использовать длительное время от нескольких месяцев до полугода. Но Сульфасалазин при ревматоидном артрите сохраняет положительное влияние после отмены препарата еще на протяжении длительного времени.

Начинать лечение с Сульфасалазина при ревматоидном артрите сразу не рекомендуется. Медицинские специалисты сначала используют нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, болеутоляющие, гормональные препараты. При их неэффективности требуется перейти на Сульфасалазин. Препарат относится к сильной лекарственной терапии, в виду длительного приема.

Во время приема препарата следует соблюдать меры предосторожности. Исключить прием пациентам, у которых присутствует:

  • Повышенная чувствительность к салициловой кислоте
  • Явные нарушения пищеварительной системы, работы печени и почечной системы
  • Наличие железодефицитной анемии и дефицитные состояния иных витамин
  • Период лактации
  • Женщинам, во время беременности
  • Детский возраст

Лечение артрита Сульфасалазином проводится как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Сначала назначается минимальная начальная доза. Через две недели дозу препарата повышают в два раза. Затем еще через две недели – в три раза и последующие две недели в четыре раза от минимальной. Данная доза средства будет конечной поддерживающей.

Препарат потребляют внутрь. Суточная доза у каждого пациента индивидуальна, зависит от тяжести течения болезни. Положительный эффект от лечения наступает через десять дней. Длится весь период лечения и после отмены в течение двенадцати месяцев. Во время приема Сульфасалазина следует соблюдать инструкцию и указания врача по применению при лечении ревматоидного артрита.

Артрит – это патология суставов, связанная с их воспалением. В основном для его лечения применяются противовоспалительные препараты. Но одна из форм этой патологии – ревматоидный артрит – требует других терапевтических методов. Ведь это аутоиммунное заболевание, поэтому простое снятие воспаления не поможет.

Из-за этого часто применяется Метотрексат при ревматоидном артрите. Это уникальное лекарство, которое уменьшает активность иммунной системы и этим устраняет причину воспаления. Это средство стало широко применяться не так давно, но уже заслужило много положительных отзывов от пациентов. Хотя у такого лечения есть и недостатки. Ведь наличие противопоказаний и сильно выраженные побочные действия делают Метотрексат довольно опасным препаратом.

Циклоферон при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний. БПВП помогают быстро купировать симптомы активного ревматоидного артрита, кроме того, остановить разрушительные процессы в суставных и околосуставных тканях.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита часто назначают на самой ранней его стадии, когда имеется в запасе период перед проявлением яркой симптоматики («терапевтическое окно»). Их рекомендуют даже до уточнения диагноза. Базисная терапия поможет предотвратить возникновение серьезной деформации суставов, сердечно-сосудистых патологий и остеопоротических переломов.

Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам. Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита. Чтобы добиться существенного улучшения состояния больного артритом и замедлить прогрессирование патологических процессов, иммуносупрессивная терапия должна быть дифференцированной, длительной и непрерывной.

Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита является Метотрексат. Медикаментозное средство, направленное на торможение и угнетение процессов патологического деления и роста соединительных тканей (цитостатик), относится к группе антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Оно тормозит деление клеток, угнетает синтез и функцию восстановления ДНК, кроме того, в меньшей мере влияет на выработку РНК и белка.

Метотрексат оказывает выраженное иммуносупрессивное действие даже при относительно малых дозировках. Приблизительно у 70% больных ревматоидным артритом, использующих Метотрексат, со временем появляется стойкая ремиссия заболевания.

Препарат хорошо переносится больными. Они редко жалуются на негативные проявления. Пятая часть пациентов сталкивается с кожными высыпаниями, расстройством стула, затруднениями при мочеиспускании и «бегающими мурашками». При назначении Метотрексата осуществляется клинико-лабораторный мониторинг, позволяющий выявить сбои в работе почек, печени и в системе кроветворения на ранней стадии. При обнаружении негативных изменений, дозировка корректируется.

Метотрексат принимается внутрь еженедельно одномоментно или в 3–4 приема с интервалом в 12 часов. Если у больного появляются жалобы на проблемы с пищеварением, базовый препарат может быть назначен внутривенно или внутримышечно. Каждые 2–4 недели дозировку увеличивают, добиваясь нужного клинического результата. Уже через 1–1,5 месяца больной ощущает значительное улучшение самочувствия.

В день, когда пациент принимает Метотрексат, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не допускается.

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека.

Циклоферон при ревматоидном артрите

После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается. Припухлость суставов и их болезненность становятся менее выраженными. Достигнутый результат сохраняется длительное время. Проведенными исследованиями подтверждена высокая эффективность лекарства через 3 года после начала его использования.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

Базисная терапия патологии может осуществляться солями золота. Ауротерапия дает хорошие результаты на начальном этапе развития недуга. Она показана людям, у которых патология развивается стремительно. Препараты золота назначают людям, страдающим от мучительных болей в суставах и многочасовой утренней скованности. Они помогут в тех случаях, когда другие обезболивающие лекарства не оказывают желаемого воздействия.

Рекомендуется ауротерапия при серопозитивном ревматоидном артрите. У таких больных существенно замедляются разрушительные процессы в хрящевой ткани. Приостанавливается формирование костных кист и эрозий. Соли золота улучшают минерализацию костей. Известны случаи исчезновения костных эрозий внутри костей пораженных сочленений стоп и кистей.

Ауротерапия помогает вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Она позволяет облегчить состояние людей, у которых диагностированы серьезные осложнения ревматоидного артрита — синдром Фелти или синдром Шегрена. В последнем случае соли золота помогут справиться только с симптомами заболевания.

Соли золота можно использовать при сопутствующих заболеваниях, в том числе инфекционных и онкологических. Они дополнительно оказывают антибактериальный и противогрибковый эффект. Ожидаемый результат становится заметным через 2–3 месяца. Если спустя полгода после начала приема солей золота нет позитивных изменений, лечение необходимо прекратить в виду его нецелесообразности.

Циклоферон в ампулах

Согласно фармакологической классификации, Циклоферон относится к лекарственным средствам, стимулирующим иммунитет и его процессы. Это противовоспалительный, противовирусный препарат-иммуномодулятор, применяемый для лечения воспалений, вызванных инфекциями. Вводится Циклоферон внутримышечными инъекциями с соблюдением дозы, времени ввода и строго по инструкции.

Циклоферон — иммуномодулятор. Меглумина акридонацетат (действующее вещество препарата Циклоферон) является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной). Интерфероногенная активность препарата при пероральном введении сохраняется в течение 3

Основными клетками-продуцентами интерферона после введения препарата являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов.

Обладает прямым противовирусным действием, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1-5 сут.) инфекционного процесса, снижая инфекционность вирусного потомства, приводя к образованию дефектных вирусных частиц. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

Как поддержать свой иммунитет, чтобы не бояться зайти в общественный транспорт, пойти в кино или театр?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector