О сестринском процессе при ревматоидном артрите

Общее

Сестринский процесс при ревматоидном артрите, в комплексе с лекарственными средствами, является неотъемлемой частью лечения заболевания. Ревматизм диагностируют у большого количества людей, а его опасность заключается в способности поражать суставы.

Артрит является воспалительным процессом, который негативно сказывается не только на сочленениях, но и окружающих мягких тканях, мышечных и сухожильных волокнах, суставных сумках и хрящах.

В медицине выделяют следующие типы заболевания:

  1. Инфекционный;
  2. Острый подагрический;
  3. Дистрофический;
  4. Травматический;
  5. Ревматоидный.

4.Ладонь к ладони. Пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой

Последовательность
действий

1.
Ладонькладони

2.
Праваяладонь

надлевымтылом

3.
Леваяладонь
надправымтылом

Каждоедействиеповторяется
5 раз

Правиланадеваниястерильныхперчаток

  1. Взять
    перчатки в стерильной упаковке,
    развернуть.

  2. Взять
    перчатку для правой руки за отворот
    так, что­
    бы
    пальцы не касались внутренней поверхности
    перчатки.

  3. Сомкнуть
    пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

  4. Надеть
    перчатку, не нарушая ее отворота,
    разомк­
    нув
    пальцы правой руки.

  5. Взять
    перчатку для левой руки вторым, третьим
    и
    четвертым
    пальцами правой руки (в перчатке) за
    отворот
    так,
    чтобы пальцы не касались внутренней
    поверхности
    перчатки.

  6. Сомкнуть
    пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

  7. Расправить
    отвороты на левой, затем правой
    пер­
    чатках, натянув их на рукав.

Правиласнятиястерильныхперчаток

  1. Взять
    пальцами правой руки в перчатке за
    отворот
    на
    левой перчатке, касаясь ее с наружной
    стороны, сде­
    лать
    отворот.

  2. Взять
    пальцами левой руки в перчатке за
    отворот на
    правой
    перчатке, касаясь ее с наружной стороны,
    сделать
    отворот.

  3. Снять
    перчатку с левой руки, выворачивая ее
    наи­
    знанку
    и держа за отворот в правой руке.

  4. Левой
    рукой взять перчатку на правой руке за
    отво­
    рот
    с внутренней стороны и снять, выворачивая
    ее наи­
    знанку
    (левая перчатка оказалась внутри
    правой).

  5. Погрузить
    обе перчатки в емкость с дезинфицирую­
    щим
    раствором.

Примечание:
перчатки
однократного
применения
после
дезин­фекции
утилизируются,
а
перчатки
многократного
применения
обрабатываются
как
изделия
медицинского
назначения.

Особенности сестринского процесса в лечении ревматизма

Профилактикавнутрибольничныхинфекций

С
целью профилактики внутрибольничных
инфекций в Учреждениях
здравоохранения осуществляется следующий
комплекс
мероприятий.

1.
Соблюдается санитарно-гигиенический
режим.

  1. Соблюдается
    порядок приема пациентов в стационар
    (осмотр
    и обработка при выявлении педикулеза,
    измере­
    ние температуры, взятие
    мазков из носа и зева на стафи­
    лококк).

  2. Уборка,
    использование, дезинфекция уборочного
    ин­
    вентаря,
    его хранение проводятся согласно
    приказам МЗ

    288, СанПиН 5 179-90 г.

  3. Соблюдается
    порядок хранения рабочей одежды.

  4. Санитарная
    обработка пациентов в отделении и
    смена
    белья проводятся один раз в
    семь дней и по необходимости.

  5. Соблюдается
    порядок хранения грязного белья, лич-

    ной
    одежды пациента.

  6. Дезинфекция,
    предстерилизационная очистка и
    сте­
    рилизация
    предметов медицинского назначения,
    предметов
    ухода
    проводятся согласно Дриказам МЗ: ОСТ
    42-21-02-85 г.
    и
    приказу № 408, а также методическим
    указаниям по
    дезинфекции,
    предстерилизационной очистке и
    стерилиза­
    ции
    предметов медицинского назначения,
    утвержденных МЗ
    России
    30 декабря 1998 г. № МУ-287-13.

  7. Проводится
    активное выявление инфекционных
    па­
    циентов
    (подозрение на кишечную инфекцию,
    брюшной
    тиф,
    дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются
    сроки
    наблюдения
    за контактными больными.

9. Соблюдается
режим питания: оснащение раздаточ­
ных,
буфетных, время реализации готовой
пищи, порядок
сбора
и удаления пищевых отходов, порядок
обработки
посуды,
ветоши, уборочный инвентарь и его
хранение, по­
рядок
хранения передач.

  1. На
    случай выявления пациентов с карантинными
    и
    особо опасными инфекциями в отделениях
    имеются схе­
    мы-памятки
    поведения медперсонала при выявлении
    по­
    дозрительных
    пациентов, оказания первой помощи,
    схе­
    мы
    оповещения, укладки по особо опасным
    инфекциям.

  2. Соблюдаются
    правила сбора, хранения и удале­
    ния
    отходов в лечебно-профилактических
    учреждениях
    (СанПиН
    2.1.7.728-99).

Общие
меры
безопасности
медицинской
сестры
на
рабочем
месте

Медицинская
сестра обязана:

  1. Соблюдать
    правила пользования сменной рабочей
    одеждой
    и уровни мытья рук в ЛПУ.

  2. Надевать
    перчатки при контакте с кровью и
    други­
    ми
    биологическими жидкостями, а также
    потенциально
    инфицированным
    материалом.

  3. Мыть
    руки сразу после снятия перчаток.

  4. Немедленно
    убирать пролитый или просыпанный
    инфицированный
    материал.

  5. Дезинфицировать
    использованный инструментарий,
    предметы
    ухода, перевязочный материал, оборудование
    и
    перчатки
    сразу после использования.

Схема
проведения
дезинфекции
при
внутрибольничных
инфекциях

  1. Пациента
    временно изолировать, перевести в
    инфек­
    ционное
    отделение или в изолятор (в зависимости
    от вида
    инфекционного
    заболевания).

  2. Приготовить
    дезинфицирующие растворы нужной
    концентрации.

  3. Приготовить
    промаркированный уборочный инвентарь.

  4. Обеззаразить
    остатки пищи, посуду.

  5. Уложить
    в клеенчатый мешок вещи для
    камерной
    дезинфекции.

  6. Мебель
    отодвинуть от стен, провести
    заключитель­
    ную дезинфекцию методом
    орошения (при острозаразной
    инфекции)
    или двукратным протиранием с экспозицией

    30-45
    мин (при гнойно-септической инфекции).

  1. Оросить.
    Отопительные батареи, плинтусы,
    стены,
    окна;
    двери, покрытые масляной краской,
    протереть чис­
    той
    ветошью, смоченной в дезинфицирующем
    растворе.

  2. Мусор
    собирают к выходу, складывают в ведро
    и
    сжигают
    или обеззараживают.

9. После
обработки стен и предметов обстановки
прово­
дят повторное обильное
орошение пола дезинфицирующим
раствором.

  1. Обеззараживание
    различных объектов проводят
    дез­
    инфицирующими,
    моющими, чистящими средствами
    соответствующих
    концентраций для данной инфекции
    (приказ
    МЗ СССР № 916, 1983 г.).

  2. Уложить
    в клеенчатый мешок спецодежду для
    ка­
    мерной
    дезинфекции.

Особенности сестринского процесса в лечении ревматизма

ДЕЗИНФЕКЦИЯИСТЕРИЛИЗАЦИЯ

Дезинфекция
(от
французского отрицательная пристав­ка
des-,
от
лат. infectio—
инфекция) — это
уничтоже­ние
в окружающей человека среде патогенных
и условно-патогенных
микроорганизмов.

При
дезинфекции гибнут только вегетирующие
формы микроорганизмов,
загрязняющие обрабатываемые предме­ты.
Добиться уничтожения микроорганизмов
можно пу­тем
воздействия как физических факторов,
так и хими­ческих
средств, причем в зависимости от
продолжитель­ности
воздействия (экспозиции) и интенсивности
(концен­трации)
дезинфицирующих растворов.

Основной
задачей дезинфекции является
предупрежде­ние
ВБИ, разрыв цепочки инфекционного
процесса, унич­тожение возбудителя
инфекции.

Стерилизация

(от лат. sterilis
— бесплодный)
— это уничтожение
всех форм микроорганизмов, включая и
спо­ры, которые, как известно, отличаются
особой устойчиво­стью к воздействию
внешней среды.

Основной
задачей стерилизации является достижение
состояния
медицинского изделия, когда оно не
содержит. жизнеспособных
микроорганизмов и является стерильным.

Дезинфектология

это наука, изучающая дезинфек­цию
и стерилизацию, а также дезинсекцию (от
франц. отри­цательная
приставка des-
и
лат. insectum
— насекомое)
— уничтожение
членистоногих (насекомых, в том числе
вшей, клещей),
и дератизацию {de~
отр.
приставка и rat—
кры­са)
— уничтожение мышевидных грызунов.

Основныефедеральныезаконы,
нормативно-правовыеакты,
приказы,
методичес­киерекомендациииинструкциипособлюдению
санитарно-противоэпидемическогорежимаЛПУ

В
настоящее время действуют следующие
основные нор­мативно-правовые
документы:

  1. Основы
    законодательства Российской Федерации
    об
    охране
    здоровья граждан. ФЗ № 5487-1 от 22.07.1993.

  2. Федеральный
    Закон «О санитарно- эпидемиологическом
    благополучии
    населения» № 52-ФЗ от 30.03.99 г.
    с
    изменениями от 22.08.04 № 122-ФЗ.

  3. Федеральный
    Закон «Об иммунопрофилактике
    ин­
    фекционных
    болезней» от 17.09.98 № 157-ФЗ.

  4. Федеральный
    Закон «О лицензировании отдельных
    видов
    деятельности» от 08.08.01. № 128-ФЗ.

  5. СП
    1.1.1058-01 «Организация и проведение
    произ­
    водственного
    контроля за соблюдением санитарных
    правил
    и выполнением санитарно-противоэпидеми-
    ческих
    (профилактических) мероприятий».

Как выполняется

Прежде всего, задачей медицинской сестры является беседа с пациентом. В ходе разговора она должна максимально собрать сведения о наличии болевых ощущений. Человек может жаловаться на присутствие постоянных временных, летучих или стартовых болей.

Также важно определить, поражению подвергся один сустав или несколько. Обязательно медсестра попросить пациента пройтись по кабинету. Это необходимо для визуальной оценки его походки, выявления хромоты, деформации сочленений. Пальпаторный осмотр позволит заметить отечность, покраснение кожных покровов в области поражения, или немного выше (ниже).


В некоторых ситуациях такая диагностика позволяет выявить сложные и тяжелые ограничения в двигательной активности суставов, иногда движения не могут выполняться в полной мере, то есть присутствует анкилоз. В дальнейшем осмотр заключается в выявлении наличия слабости или атрофии мышечных тканей, расположенных около пораженного сочленения.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: