Врач ревматолог — кто это и что лечит? Запись на приём

Какими заболеваниями занимается специалист?

Основная сфера деятельности этого врача – борьба против ревматологических болезней, которые поражают соединительные ткани, сосуды и суставы в человеческом теле. Ревматолог, проводя приём пациента, в первую очередь собирает анамнез его жизни и историю болезни, выясняет все симптомы, беспокоящие пациента, и назначает дополнительные исследования для постановки адекватного диагноза. Именно по этой причине ревматолог должен быть ещё и квалифицированным диагностом.

Установив, какое именно заболевание беспокоит больного, доктор назначает схему терапии для того, чтобы уменьшить проявления симптоматики, облегчить самочувствие пациента и побороть дегенеративные или дистрофические процессы в организме, вызывающие конкретную болезнь.

Разработка профилактических мер, а также терапии для поддержания больных с хроническими формами ревматологических заболеваний, также относится к ведению ревматологов.

Патологии и болезни, входящие в специализацию детского ревматолога, следующие:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • радикулит;
  • артрозы;
  • сколиоз;
  • васкулит;
  • красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • ревматизм.

Детский ревматолог занимается также лечением патологических состояний суставов и мышц, костей, позвоночного столба, кровеносных сосудов, соединительной ткани.

Ревматолог — специалист узкого профиля, который посвящает свое время лечению суставов, соединительных тканей и сосудов.

Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.

Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».

Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.

Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:

  1. заболевания суставов;
  2. патологии околосуставных мягких тканей;
  3. васкулиты;
  4. диффузные болезни соединительной ткани.

Первая группа — это всевозможные артриты. Их немало, и к ним относятся:

  • Болезнь Бехтерева (враг межпозвоночных дисков);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Болезнь Стилла у взрослых (сопровождается характерной сыпью, основная группа риска — дети до 16 лет);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Остеоартрит (грозит людям старше 50 лет);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Подагра/псевдоподагра (отложение солей мочевой кислоты/солей кальция);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Псориатический артрит (осложнение псориаза);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Синдром Рейтера (следствие воспалительных процессов);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) и др.Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:

  • Бурсит (околосуставная сумка воспаляется от травм или нагрузок);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Периартрит (чаще всего поражает крупные суставы);Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Тендинит (в сухожилии развивается воспаление);
  • Фасцит (воспаление фасции — соединительной мышечной оболочки);
  • Эпикондилит (воспалительно-дегенеративный процесс в локтевом суставе).

Третья группа — васкулиты — болезни, от которых страдают сосуды:

  • Артериит Хортона (в височной артерии происходит образование гранулем и сужение просвета сосуда);
  • Болезнь Бехчета (страдает слизистая оболочка рта и половых органов, могут воспалиться глаза);
  • Болезнь Бюргера (сужаются артерии малого и среднего размера);
  • Болезнь Кавасаки (воспаляются крупные и малые артерии, особая группа риска — дети до 8 лет);
  • Геморрагический васкулит (воспаляются стенки сосудов с последующим образованием микротромбов);
  • Гранулематоз Вегенера (воспаление стенок артерий, капилляров, венул с риском отмирания тканей);
  • Микроскопический васкулит (воспаляются сосуды внутренних органов) и др.

И четвертая группа — диффузные болезни соединительной ткани:

  • Кожный ревматизм (в подкожной клетчатке формируются узелки, возникают небольшие кровоизлияния);
  • Ревмокардит (очень опасное для сердца заболевание, вызванное стрептококками и поражающее сердечные оболочки), здесь необходима и консультация кардиолога;
  • Ревмоплеврит (носит аутоиммунный характер, ведет к воспалению оболочки легких);
  • Ревмополиартрит (сопровождается искривлением суставов);
  • Системная красная волчанка (иммунитет вырабатывает антитела к ДНК своего же организма);
  • Склеродермия (утолщение и потеря эластичности сосудов).

Отдельного внимания заслуживает детский врач-ревматолог, который обязан учитывать возрастную специфику маленьких пациентов. При работе с детьми доктору необходимо особо тщательно выстраивать терапию, выбирать препараты и их дозировку. Выяснив, что лечит ревматолог, надо уточнить, с какими симптомами обращаться к этому доктору.

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:

  1. первый синдром — это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей);
  2. отчетливый хруст при приседаниях или движении;
  3. деформация и увеличение суставов;
  4. скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»);
  5. отечность;
  6. повышенная местная температура;
  7. покраснение проблемной области;
  8. появление ломоты суставов «на погоду»;
  9. изменения в походке;
  10.  повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин;
  11.  сбои в работе сердца;
  12.  нарушения сна;
  13.  высыпания;
  14.  изменения вида ногтей;
  15.  увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?

  • рост числа лейкоцитов — свидетельство воспалительного процесса;
  • уменьшение количества эритроцитов — верный признак большинства заболеваний соединительной ткани;
  • по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит;
  • если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита;
  • увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.

Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:

  • выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита;
  • если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

  Адамово яблоко (маклюра) для суставов: лечебные свойства

Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

  • на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
  • на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
  • на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
  • на УЗИ сустава;
  • на УЗИ внутренних органов;
  • на рентген сустава;
  • на рентген грудной клетки;
  • на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
  • на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела.

Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм.

Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

Васкулиты в ревматологии

В рамках ревматологии изучаются дегенеративные, воспалительные и дистрофические суставные заболевания. Также они дополняются системными васкулитами, так называемыми коллагенозами. В качестве задач стоит оптимизация их диагностики и тщательное изучение предрасполагающих факторов. В случае успешной реализации основных ревматологических задач практически гарантируется возможность остановки патологии на ранних стадиях выявления.

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

И все же, какие заболевания лечит ревматолог? Врач с такой специализацией лечит болезни суставов и сосудов тела и заболевания сердца ревматологической этиологии. Пациенты, которые склонны к такого рода болезням, могут быть выделены из популяции заранее. Эффективная профилактика приведет к тому, что болезнь не разовьется. Однако это пока лишь перспективная задача, которая требует изучения.

Среди всех специальностей ревматологического профиля существует и еще одна — ревматолог детский. Что лечит данный специалист, следует разобраться детальнее. Итак, детский ревматолог занимается выявлением и диагностикой болезней ревматического характера, специфичных только для детей, или тех, что развиваются в детском возрасте. Их очень немного, и они зачастую рассматриваются в общем курсе ревматологии.

Примечательно, что детские ревматические заболевания являются хроническими патологиями, требующими пожизненной терапии. Они протекают агрессивно и достигают наивысшей стадии активности достаточно быстро. Среди них наиболее частыми являются следующие патологии: реактивные артропатии, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, узелковый полиартрит, дерматополимиозит, склеродермия.

Согласно статистике МЗ РФ, количество случаев ревматических заболеваний, впервые выявленных у детей, неуклонно увеличивается. Вероятно, дело лишь в том, что медицинская помощь стала доступнее, а диагностика более специфичной. Потому случаи, на которые ранее не обращали внимания, теперь успешно лечатся, пусть и требуют назначения пожизненной терапии. Болезни, что лечит ревматолог и ортопед, должны изучаться подробнее, что позволит выработать меры эффективной профилактики и лечения.

Любой ревматолог, что лечит васкулиты, отлично понимает основные особенности их течения. Однако каждый специалист убежден, что еще многое об этих патологиях медицине неизвестно. В частности, малоизученными остаются причины появления заболеваний. Найдены лишь общие закономерности. Порой их недостаточно для дифференциации одного васкулита от другого.

Большинство ревматических заболеваний проявляются лишь во взрослом возрасте, хотя известно, что предпосылки для их развития часто появляются ещё в детстве. Кроме того, некоторые болезни (в особенности те, которые являются наследственными, как многие диффузные заболевания соединительной ткани) начинают беспокоить деток с раннего возраста. И если не решить проблему вовремя, будущий взрослый человек рискует оказаться нетрудоспособным или инвалидом.

Поэтому детский ревматолог – это врач с очень высоким уровнем личной ответственности, который обязан обладать большим опытом в изучении и лечении ревматических болезней, как у взрослых, так и у детей.

Считается, что детская ангина является одним из основных факторов развития ревматических заболеваний в раннем возрасте. Кроме нее, некоторые исследователи возлагают эту вину на патологическую активность стрептококков. В любом случае, на этих знаниях основывается терапия детских болезней антибиотиками.

Лечение ревматических заболеваний у детей осложняется противопоказаниями к применению многих эффективных препаратов. Опытные ревматологи способны составить план лечения такими препаратами с учетом общей площади тела и небольшого веса ребенка.

Труд врачей-ревматологов сложно переоценить, так как благодаря нему у многих больных ревматическими заболеваниями людей появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.

Следует понимать, что ревматологических заболеваний, на сегодняшний день, насчитывается свыше 200, однако, далеко не каждому ревматологическому заболеванию подвержены дети. Отметим, что ревматические недуги имеют условное разделение.

  • Какие ревматологические болезни лечит детский ревматологСистемные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Следует помнить, что многие ревматологические заболевания у детей имеют либо аутоиммунную этиологию, либо инфекционную или наследственную. Большинство из них, при несвоевременном обращении к специалисту, в последующем могут привести к полной потере трудоспособности и, как следствие, к инвалидности.

Что лечит врач детский ревматолог? Ниже мы предлагаем рассмотреть список заболеваний, которые входят в профессиональную компетенцию детского ревматолога.

  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;
  • ОРЛ (острая ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание соединительных тканей, имеет преимущественную локализации в области средечно-сосудистой системы, сопровождается развитие кожного, суставного и неврологического синдромов. Возникает на фоне ответных иммунных реакций у детей, в возрасте 7-15 лет;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • Синдром антифосфолипидных антител – аутоиммунная патология, провоцирующая образование тромбов в венах и артериях;
  • БК (болезнь Кавасаки) – является представителем системных васкулитов, характеризующимся воспалением коронарных и других сосудов, что, в конечном счете, приводит к образованию тромбозов, разрывам стенок сосудов и расширению сосудов;
  • ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) с учетом классификаций (олигоартрит, энтезитный артрит, синдром Стилла и т.д.) – хроническое системное заболевание, протекающее с преимущественным поражением суставов неизвестной этиологии, имеющее сложный аутоиммунный патогенез и, нередко, сопровождающееся поражением внутренних органов, мышечных тканей и слизистых оболочек. Может спровоцировать деформацию суставов и в целом серьезно отягчить жизнь ребенка;
  • Ювенильный спондилоартритЮвенильный спондилоартрит – группа заболеваний, при которых помимо поражения суставов периферической локации, вовлекаются суставы осевого скелета (позвоночника);
  • Реактивный артрит — заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма ребенка, преимущественно кишечной или урогенитальной инфекции;
  • Псориатический артрит – хроническое генетически детерминированное заболевание кожных тканей, встречающееся достаточно редко;
  • Спондилоартропатии ассоциированные с хроническим воспалительным заболеванием кишечника (артропатия при болезни Корна/язвенном колите);
  • Ювенильная склеродермия – аутоиммунное заболевание, «дебютирующее» в подростковом возрасте (до 16 лет), проявляется в характерных фиброзно-склеротических поражениях кожных тканей, костно-мышечной конструкции, нередко, затрагивающее внутренние органы;
  • Ювенильный дерматомиозит — тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Болезнь Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани) – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • БШ (болезнь Шегрена) – системное заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся аутоиммунным и лимфопролиферативным процессом, протекающим в кожных железах секреции;

Помимо заболеваний, вошедших в список выше, детский ревматолог лечит узелковый полиартериит, гиперчувствительный ангиит, гранулематоз Вегенера и т.д.

Наш сервис бесплатно подберет вам

лучшего ревматолога

при звонке в наш

Единый Центр Записи по телефону 7 (499) 519-35-83.

Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Симптомы ревматологических заболеваний достаточно разнообразны, особенно, если речь идет о системных поражениях (повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие). В силу данного факта, определить заболевание по какому-либо изолированному признаку невозможно.

В любом случае, при появлении симптомов, первоначально обращаются к врачу широкой специализации (педиатру). В случае подозрения на ревматическое заболевание, врач непременно направит ребенка с родителями к детскому ревматологу.

Какие симптомы могут указывать на ревматологическое заболевание:

  • Ребенок жалуется на ломоту в костном скелете;
  • Отмечается скрипение суставов при движении (трещат);
  • Ребенок жалуется на боль в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующие длительное время без каких-либо причин;
  • Отмечается наличие воспаления (припухлость кожных тканей, краснота) в области суставов;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;

При наличии следующих ситуаций рекомендуется профилактическое посещение детского ревматолога.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если малыш часто болеет инфекционными заболеваниями, ангиной;
  • У ребенка отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;

Какими диагностическими средствами пользуется ревматолог?

Задаваясь вопросом о том, что лечит ревматолог у взрослых, многие люди предполагают наличие всего несколько клинических диагнозов. В действительности же вся сложность ревматологии в том, что диагнозов достаточно много. При этом симптоматически и клинически разные заболевания могут протекать схоже. Часто лечение также имеет сходства. В общем виде ревматологические заболевания представлены следующим списком:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • подагрический артрит;
  • склеродермия;
  • ювенильный (юношеский) артрит;
  • остеопороз;
  • остеоартроз;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Рейно;
  • бурситы;
  • ревматические приобретенные пороки сердца;
  • заболевания, объединенные в группу васкулитов.

У данных заболеваний, что лечит ревматолог у взрослых, есть множество сходств. Наиболее очевидным является поражение соединительной ткани. При этом в группе васкулитов еще больше болезней, которые сложно диагностировать и лечить. Более того, сложность ревматологии в том, что эти заболевания похожи на многие другие, которые лечатся прочими специалистами. Потому данная отрасль отличается необходимостью выделения четких критериев для дифференциальной диагностики.

В принципе, ревматолог может воспользоваться всеми возможными методами диагностики, потому что чаще всего имеет дело с системным заболеванием, поражающим сразу несколько не связанных друг с другом органов, например, коленный сустав и сердце, или мелкие суставы пальцев ног и почки. Ревматолог может направить вас на следующие исследования:

  • рентгенография, компьютерная томография или МРТ;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • анализ крови на показатели СОЭ и ревмапробу;
  • анализ крови на наличие специфического гена;
  • УЗИ.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Ключевую роль в постановке диагноза играет внешний осмотр пациента. Многие ревматические заболевания дают только им свойственные изменения, которые опытный врач может увидеть сразу, например:

  • мелкие узелки возле суставов,
  • красные пятна на коже,
  • силуэт «просителя»,
  • характерная походка,
  • кривизна пальцев и т д.

Если эти специфические деформации и патологии есть, то дальнейшие диагностические процедуры служат только для подтверждения диагноза.

Осмотр ревматолога нужен людям с симптомами воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней суставов, системных заболеваний соединительной ткани.

  • Подготовка к процедуре осмотра у ревматолога заключается в сборе информации о течении заболевания, подготовке графика проявления симптомов.
  • На прием рекомендуется одевать удобную одежду и обувь, которые легко снять.
  • Как проводится медицинский осмотр врачом ревматологом?

Полный осмотр у врача ревматолога начинается со сбора анамнеза, ознакомления с уже существующими записями, результатами анализов. В практике доктор использует визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию. Но основную роль для постановки диагноза играет скрининг-осмотр пациента в разных позах и во время движения.

Исследование стоящего пациента.

  • При осмотре сзади — положение позвоночника, симметрия мышц, объем мышечной массы, деформации и припухлости в области ахиллового сухожилия и в подколенной ямке.
  • При боковом осмотре — состояние колен, шейного и поясничного отдела.
  1. Исследование пациента в движении — положение стопы и колена при ходьбе, при развороте.
  2. Исследование лежачего пациента — изучение суставов при сгибании и выпрямлении ноги.
  3. Дополнительно доктором назначаются диагностические процедуры:
  • рентген;
  • денситометрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная МРТ;
  • УЗИ;
  • электромиограмма;
  • электрокардиограмма.

Что включает медосмотр врача ревматолога?

Медицинский осмотр у врача ревматолога проходит поэтапно:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр кожных покровов;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • проведение нагрузочных тестов;
  • направление на дополнительные исследования;
  • расшифровка результатов исследований;
  • диагностическое заключение.

ШахромановаЕлена Львовна

Ревматолог

Записаться

Медицинский центр Med{amp}amp;Care (Медекеа м. Пушкинская)

Записаться

Доктор исследует сочленения в покое и в движении. Пациент, раздетый до нижнего белья, меняет положение: стоя, сидя и лежа.

По команде врача он производит определенные движения: открывает рот, поворачивает голову, наклоняется, сгибает конечности, ходит.

Для людей, генетически склонных к заболеваниям соединительной ткани, осмотр ревматолога два раза в год — норма.

Ревматологические заболевания, проигнорированные на ранних стадиях, приводят к разрушению суставов. Разрушение сочленения не подвергаются лечению и заменяются дорогостоящими имплантами. Во избежание осложнений нужно обращаться к специалисту при первых симптомах заболевания.

Если собираетесь пойти к ревматологу в первый раз, вы уже на правильном пути. Практика показывает — чем раньше вы вылечите рематоидный артрит, тем скорее будете чувствовать себя лучше.

Ревматологи подготовлены к тому, чтобы составить план лечения конкретно вам. Ваша первая встреча с ним будет состоять из разговора и осмотра.

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

По теме: Как защитить суставы, если у вас ревматоидный артрит?

Ревматологи — почти как детективы, находящиеся в поиске ключа к ослаблению боли и улучшению вашего состояния. Дайте врачу почву для старта:

  • Представьте хронологию. Как будто вы уже давно знакомы. Опишите симптомы и их изменения за последнее время.
  • Проведите расследование нескольких семей. От какого типа проблем убегают в вашей семье? Разузнайте о здоровье бабушки и дедушки, родителей, братьев или сестёр.
  • Устройте небольшую презентацию. Ревматологу нужен список используемых вами лекарств от ревматоидного артрита и других проблем со здоровьем; безрецептурные препараты вроде аспирина, «Фастум-геля» или других болеутоляющих средств. Сделайте проще, закиньте все медикаменты в сумку и возьмите их с собой.
  • Спросите у других врачей копии ваших выписок и несколько результатов или рентген и их тоже возьмите с собой.

Важно быть честным и открытым с ревматологом с самой первой встречи. Будьте готовы отвечать и задавать вопросы. Расскажите врачу, как себя чувствуете и как позаботились о себе.

Первый вопрос, который задаст вам врач — «Какими судьбами?» Это шанс поведать доктору о том, как ревматоидный артрит испортил вашу жизнь.

Далее будьте готовы ответить на такие вопросы:

  • Какие симптомы?
  • Как часто вы их замечаете? (всё время, ежедневно, еженедельно, время от времени?)
  • Что помогает улучшить состояние? (упражнения, отдых, лекарства?)
  • Что ухудшает состояние? (недостаток подвижности, недостаток сна, стресс, однообразное питание?)
  • Какие движения вызывают у боль? (ходьба, сгибание, вытягивание, долгое нахождение в сидячем положении?)
  • Где болит?
  • Насколько сильно болит?
  • Какими словами можно описать боль? (ноющая, резкая, острая, пульсирующая, жжение, тупая, судорожная, отдающая?)
  • Что вы чувствуете, когда начинает что-то болеть? (усталость, недомогание, слабость?)
  • Боль утихает, когда вы занимаетесь вещами, которые вам нравятся? (при занятии садоводством, при ходьбе по магазинам, при играх с детьми, во время секса?)
  • Есть ли ещё симптомы, связанные с заболеванием суставов, мышц или боли в костях? (высыпания, зуд, сухость во рту или в глазах, жар, заражение?)

Некоторые вопросы могут не касаться ревматоидного артрита, но у врача есть причины задавать их.

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

По теме: Симптомы ревматоидного артрита, которые не стоит игнорировать

Медицинский осмотр

Вам нужно будет переодеться в чистую сорочку, чтобы врач смог осмотреть вас с ног до головы, включая глаза, рот и кожу.

Он будет искать признаки воспаления, такие как:

  • припухлость,
  • раздражение,
  • покраснение,
  • ревматические узелки (вырастающие на коже),
  • высыпания.

Часть осмотра может причинить боль, но это важно для врача — увидеть как вы двигаете суставами. Если вам сильно больно — кричите.

Он может сделать укол, чтобы взять кровь или синовиальную жидкость, пока вы находитесь в его кабинете или отправить вас в лабораторию, чтобы пройти эти анализы.

Результаты могут показать признаки инфекции, раздражения или других проблем. Рентгены, МРТ и эхограмма дадут врачу понять причину повреждения суставов.

По теме: Как избавиться от боли при ревматоидном артрите?

Что дальше?

Врач ревматолог - кто это и что лечит? Запись на приём

Вы можете начать пить таблетки, которые называются метротрексат. Врач может назначить пить болеутоляющие препараты наподобие аспирина, ибупрофена или напроксена. Он может прописать кортикостероиды в малых дозах.

По теме: Биопрепараты для лечения ревматоидного артрита

Если артрит продолжает развиваться, значит нужны более сильные препараты, которые называются модификаторы биологического ответа.

Упражнения и контроль веса могут быть частью плана лечения, нужно время от времени двигать сустав, чтобы избежать его окоченелость и для укрепления мышцы вокруг него. Если у вас избыточный вес, избавьтесь от лишних килограммов, чтобы снять напряжение с сустава и облегчить боль.

Ревматолог может порекомендовать вам физиотерапию или реабилитационную терапию. Физиотерапевт даст упражнения для подвижности суставов и их укрепления. Профпатолог может научить понижать напряжение на сустав во время повседневной деятельности.

По теме: Силовые тренировки для лечения ревматоидного артрита

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

  • Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
  • Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
  • Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
  • Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

  1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
  2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
  3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.
  4. УЗИ пальцев рук

  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Врач-ревматолог: специалист широкого профиля

Серьезную опасность для пациентов представляют собой далеко зашедшие ревматические болезни, развитие которых неотъемлемо сопровождается осложнениями. Когда в патологический процесс вовлекаются все опорные соединительные ткани (хрящи, кости, связки) пациент сталкивается с такими глобальными проблемами как ограничение подвижности тела в пораженных зонах или даже инвалидностью.

Если пациент попал на приём к врачу-ревматологу с осложненной формой заболевания, то специалист не всегда сможет помочь больному. Усиленная терапия способна незначительно улучшить работоспособность составов, чтобы у человека была возможность самостоятельно передвигаться по дому и улице, не прибегая к посторонней помощи.

Такие болезни воздействуют на душевное состояние человека, так как влияют на семейные отношения, способность к социальной реализации и умственную деятельность. Поэтому в Юсуповской больнице работает целая бригада специалистов, которая во всех направлениях помогает справиться пациентам с такой непростой патологией.

Как правило, ревматические болезни имеют хроническую форму и регулярно обостряются.

Цены на услуги *

Как отдельная отрасль медицины ревматология была выделена всего лишь порядка 50 лет назад. Сегодня она существует в тесной связи с травматологией, ортопедией, эндокринологией, кардиологией, нефрологией, иммунологией, гематологией, онкологией и т. п.

Действительно, врач-ревматолог должен обладать обширными познаниями во многих медицинских отраслях — только в этом случае он сможет оказать своим пациентам всестороннюю помощь.

Можно вспомнить шутливые афоризмы писателей прошлого. Например: «Ревматизм — головная боль в ногах». Или: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Они абсолютно правдивы и отражают серьёзный характер ревматологических патологий.

Есть и ещё одно интересное высказывание: «Жизнь начинается после сорока, и тогда же начинается ревматизм». Однако не стоит думать, что с наступлением зрелого возраста обязательно начинаются болезни суставов. Нужно просто заблаговременно пойти на приём к ревматологу, особенно если вы замечаете у себя один из неприятных и пугающих симптомов.

Виды системных васкулитов, которые он лечит

Системными васкулитами называют группу заболеваний, которые характеризуются воспалением сосудистой стенки. Их делят на первичные и вторичные.

Последние образуются на фоне инфекционных или онкологических болезней. Первичный васкулит является самостоятельным процессом.

Если поражен только кожный покров и нет никаких других симптомов, то лечением занимается дерматолог. В остальных же случаях требуется помощь врача.

В зависимости от размера пораженного сосуда, васкулиты также делят на три основные группы.

  1. Поражающие мелкий калибр. Сюда входят капилляры, артериолы и венулы.
  2. Поражающие средний калибр. Это болезнь Кавасаки и узелковый периартериит.
  3. Поражающие крупные сосуды. Это гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

Например, если были поражены лёгкие, то человека беспокоит кашель и одышка. Когда болезнь поразила почки — наблюдается повышенное давление и отеки.

Все заболевания с характерной ревматоидной природой классифицируются по различным признакам. Так, например, различают:

  • дистрофические и воспалительные суставные процессы: к ним относятся подагра, все виды артрита (идиопатический, реактивный, ревматоидный, инфекционный, ювенильный), болезнь Бехтерева, остеоартрит;
  • системные васкулиты: поражения, отличающиеся между собой этиологией, однако имеющие одинаковое проявление – воспалительные процессы в сосудах. Среди них распространён гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, болезнь Бюргера;
  • системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехчета;
  • острая ревматическая лихорадка: характеризуется развитием патологических процессов в оболочках сердца;
  • микроскопический васкулит, артериит Хортона, гиперэозинофильный ангиит выделяют в отдельную группу ревматоидных заболеваний.

Артриты представляют собой процесс воспаления и деформации внутреннего слоя суставной сумки и хрящевой ткани. Могут развиваться как последствие псориаза, перенесённых мочеполовых и кишечных инфекций, или в результате нарушений в работе иммунной системы. Характеризуются ограничениями в подвижности, болями, искривлением конечностей или позвоночника.

Подагра является патологическим состоянием, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий межпозвоночные диски.

Остеоартрит – заболевание воспалительного характера, из-за которого хрящевая ткань теряет вещества, придающие ей плотность.

Васкулиты возникают обычно по причине нарушений в работе иммунной системы. Гранулематоз Вегенера – процесс воспаления артерий, артериол, капилляров и венул глаз, почек и дыхательных путей. На месте воспаления образуется узелок, который через время отмирает. Узелковый периартриит представляет собой воспаление стенок артерий с образованием микроаневризмов. Болезнь Бюргера характеризуется частичным или полным перекрытием полостей артерий.

Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается просвет их полостей.

Красная системная волчанка – заболевание, при котором иммунная система организма начинает активно продуцировать антитела к ДНК собственных клеток. В области скул появляется сыпь, во рту – язвы, также поражению сопутствуют судороги, плеврит, психозы, анемия, плеврит, перикардит.

Болезнь Бехчета представляет собой воспалительные процессы сосудов слизистых глаз, рта, желудочно-кишечного тракта и половых органов, и становится причиной развития язвенных образований.

Микроскопический васкулит – воспаление сосудов внутренних органов, в основном, почек и лёгких.

Артериит Хортона поражает височную артерию и приводит к сужению её просвета.

Собственно ревматизм имеет несколько форм проявлений:

  • ревмокардит, который негативно воздействует на оболочки сердца;
  • ревмополиартрит – воспалительные процессы в суставах;
  • ревмоплеврит – воспаление оболочки лёгких, имеющее аутоиммунный характер;
  • кожный ревматизм с образованием эритем и узелков в подкожной клетчатке.

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:

  • улучшение кровотока в суставе;
  • усиление выработки синовиальной жидкости;
  • увеличение активности движений;
  • укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
  • стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Основные методики терапии:

  • прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
  • снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
  • коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий;
  • применение ЛФК и массажа курсами;
  • проведение иглорефлексотерапии;
  • назначение физиотерапевтических сеансов.

Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • врач ЛФК;
  • физиотерапевт;
  • ревматолог;
  • при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Что лечит врач детский ревматолог

Руководит лечением при 1 стадии артроза любого сустава терапевт. Он действует самостоятельно, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.

На 2 стадии болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичное обращение за медицинской помощью при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции с применением эндопротезирования.

Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. Среди патологий:

  • быстропрогрессирующий процесс;
  • некроз головки бедренной кости;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
  • грубый эстетический дефект;
  • невозможность выполнения повседневной работы;
  • резкое ухудшение качества жизни больного;
  • противопоказания для приема поддерживающих лекарств.

В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.

3-я стадия на рентгене.

Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. По возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. Такое решение принимается часто, так как эндопротезирование — единственный выход для реабилитации пациента.

Ревматические патологии могут затронуть практически весь организм и зачастую являются следствием, казалось бы, не связанных друг с другом отклонений. Тем не менее в ряде случаев можно говорить о более высоком проценте риска:

  • Лица женского пола;
  • Дети (7-15 лет);
  • Прямое родство с людьми, страдающими ревматизмом;
  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания носоглотки (трахеит, ангина и пр.);
  • Сильное переохлаждение;
  • Психоэмоциональное перенапряжение (стрессы, нарушения приема пищи, нервные срывы и пр.).

Для начала давайте разберемся, какие заболевания входят в компетенцию ревматолога.

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Ревматологические заболевания сердца

Ревматические болезни, особенно на поздних этапах развития с осложнениями, представляют серьезную опасность для пациента. При вовлечении в патологический процесс всех типов опорной соединительной ткани (хрящей, костей, связок) становится сложно избежать таких последствий, как ограниченная подвижность тела в зонах поражения вплоть до инвалидизации пациента.

Если больной попал на приём к ревматологу с осложненной формой болезни, то врач способен улучшить его состояние лишь до той степени, когда теряется работоспособность, но все ещё остается возможность для выхода человека из дома без посторонней помощи. В таком случае заболевание воздействует и на душевное состояние пациента, влияя на семейные отношения, способность к социализации и умственную деятельность.

Чаще всего ревматические болезни протекают в хронической форме с регулярными обострениями. По спектру поражения тканей эти заболевания можно разделить на два общих раздела.

Болезни суставов:

  • Артриты:

  • Остеоартрит;

  • Ревматоидный артрит;

  • Ювенильный артрит идиопатический;

  • Синдром Рейтера, или реактивный артрит;

  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;

  • Инфекционный артрит;

  • Фоновые артриты кишечных воспалений.

  • Подагра и псевдоподагра.

  • Болезнь Стилла.

Заболевания соединительной ткани (диффузные):

  • Красная волчанка;

  • Склеродермия системная;

  • Дерматомиозит;

  • Болезнь Шегрена.

Ревматолог

Заболевания, способные поражать как соединительные ткани, так и мышечные волокна, сосуды и внутренние органы, также относятся к ревматическим.

К ним принадлежат такие известные болезни, как:

  • Ревматическая лихорадка (в острой форме);

  • Полихондрит рецидивирующий;

  • Ревматическая полимиалгия;

  • Фибромиалгия;

  • Болезнь Бехчета;

  • Остеопороз и т.п.

Системные васкулиты, васкулопатии и некоторые другие расстройства выделяют в отдельную группу ревматических патологий:

  • Васкулит микроскопический;

  • Васкулит криоглобулинематический;

  • Полиартериит узелковый;

  • Артериит Хортона;

  • Неспецифический;

  • Аортоартериит;

  • Пурпура Шенлейна-Геноха;

  • Болезнь Кавасаки;

  • Гиперэозинофильный ангиит;

  • Антифосфолипидный синдром и др.

Зачастую, почувствовав непривычные симптомы и ощущения в теле, в частности, в суставах, человек не может самостоятельно определить, к какому именно специалисту нужно обратиться с этой проблемой. Поэтому сначала больной попадает к терапевту или хирургу. Эти врачи, проведя первичную диагностику, в случае необходимости направляют к ревматологу.

Для наиболее успешной диагностики, доктор проводит некоторые специальные мероприятия – опрос больного для того, чтобы систематизировать и изучить первичную симптоматику; изучение наследственного фактора, так как ревматологические заболевания имеют тенденцию к передаче наследственной предрасположенности;

визуальное и пальпаторное исследование; измерение температуры тела; анализы (общие крови и мочи, ревмопробы, ревматоидный фактор, анализ на наличие мочевой кислоты); магнитно-резонансная томография (позволяет уточнить состояние мягких тканей вокруг очага поражения, помогает поставить более точный диагноз при ревматических патологиях нервных волокон, межпозвоночных дисков и сосудистых связок); компьютерная томография; ультразвуковая диагностика суставов, хрящей, мышц, связок; рентгенологические методы исследований.

Основным способом лечения ревматологических болезней является медикаментозный, хотя в некоторых случаях используют и народную медицину, и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Медикаментозная терапия направлена на торможение процесса разрушения клеток, снижение болевых ощущений и чувства скованности движений. С этими целями используются нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормональные средства. Действие цитостатиков направлено на подавление процесса деления клеток в организме, поэтому их часто применяют для лечения васкулитов. Также могут назначаться антибиотики и иммунодепрессанты.

В некоторых случаях предписывается экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы крови, то есть процессы модификации компонентов крови, специально отобранной из человеческого организма, с последующим переливанием полученных компонентов пациенту после процесса очищения.

Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Реабилитация больных проводится с использованием лазерной и магнитной терапии, теплолечения и фототерапии, массажа и укрепляющей лечебной физкультуры.

Доктор-ревматолог – специалист высокой квалификации, который занимается изучением, диагностированием, и лечением заболеваний ревматологического происхождения. Учитывая, что эти болезни поражают суставы и сосуды, и могут влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы, помощь больным оказывают как ревматологи, так и кардиологи-ревматологи.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Ревматическими болезнями называются системные или местные поражения соединительной ткани, связанные с дегенерацией, воспалением или дистрофией. Ревматолог, что лечит данные патологии, должен грамотно разбираться в видах и особенностях поражения при определенной патологии. Потому все заболевания необходимо классифицировать.

В соответствии с особенностями поражения выделяют системные заболевания, болезни суставов осевого скелета, патологии суставов добавочного скелета, поражения сердца, системные васкулиты, аутоиммунные поражения кожи. Системные заболевания склонны поражать всю соединительную ткань, тогда как местные ограничиваются некоторыми локализациями.

Васкулит — одна из тех патологий, что лечит врач-ревматолог. Заболевание весьма разнообразно. Васкулиты отличаются клиническими проявлениями, местом поражения, особенностями течения, специфическими иммунологическими или гистохимическими маркерами. Очень важен тот факт, что многие из них лечатся достаточно успешно при правильном своевременном диагностировании. Группа васкулитов представлена следующими болезнями:

  • артериит Такаясу;
  • височный артериит;
  • узелковый периартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • заболевание Вегенера;
  • васкулит Чарга-Штраусса;
  • полиангиит микроскопический;
  • геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха;
  • васкулит криоглобулинемический;
  • болезнь анти-GMB;
  • уртикарный васкулит (гипокомплиментарный);
  • болезнь Бехчета;
  • первичный ангиит центральной нервной системы;
  • синдром Когана;
  • артериит кожный;
  • аортит изолированный;
  • лейкоциткластный кожный ангиит;
  • саркоидозный васкулит;
  • волчаночный васкулит;
  • ревматоидный васкулит.

Помимо указанных выше первичных васкулитов, существуют и специфические вторичные. В частности: криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с гепатитом С, васкулиты при гепатите В, при сифилисе, медикаментозные иммунокомплексные и паранеопластические васкулиты. Данные болезни встречаются только при наличии первичной патологии.

Врач кардиолог-ревматолог, что лечит сердечные заболевания ревматической природы, занимается приобретенными кардиальными патологиями. Среди них наиболее часто встречается стеноз клапанов или их недостаточность (изолированная и комбинированная) вследствие поражения стрептококками. Эти болезни — из-за достаточно развитой медицинской службы и благодаря широкой антибиотикотерапии — развиваются реже, нежели ранее. Однако они все равно тяжело протекают и приводят к инвалидизирующим поражениям клапанов.

Диагностика таких заболеваний, как острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца, а также их лечение и реабилитация пациентов находятся в компетенции ревматолога-кардиолога. При этом зачастую в многопрофильных медицинских центрах нет таких специалистов. Потому данными заболеваниями занимается ревматолог, который также имеет дело с прочими ревматическими болезнями, включая диффузные и системные поражения соединительной ткани и патологии сосудов.

После обследования, ревматолог направляет пострадавшего к хирургу, если считает, что у пациента сильно пострадали кости и соединительная ткань. С помощью некоторых хирургических методов диагностики, можно поставить точный диагноз, выявить возбудителя заболевания, степень развития. Существующие способы диагностики:

  1. Общий анализ крови. При артрите суставов некоторые показатели будут повышены. Биохимический анализ определит наличие либо отсутствие ревматоидного фактора в крови. Исследование помогает определить течение болезни (острое, хроническое). Оно определяется по уровню белков в крови пострадавшего.
  2. Рентгенологическое исследование. На снимке можно обнаружить уплотнение мягких тканей вокруг очага воспаления, откладывание солей кальция, скопление жидкости, сужение суставной щели.
  3. Магнитно-резонансная томография используется для оценки степени поражения хрящей, костей, связок. В отличие от рентгена, МРТ позволяет получить полную картину дегенеративных болезней сустава.
  4. Пункция. Забор синовиальной жидкости необходим для ее исследования на предмет бактерий, инфекции. Процедура безопасна, проводится в стерильных условиях.

Кроме вышеперечисленных врачей, в терапии артрита участвует мануальный терапевт (массажист), физиотерапевт, преподаватель йоги, инфекционист, эндоскопист.

Предлагаем ознакомиться: Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника гимнастика

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Острая и продолжительная боль становится причиной записаться к хирургу. Он выяснит состояние соединительных тканей, определит степень деформации. Особенно часто к нему попадают пациенты с подозрением на артрит коленного сустава. Для уточнения диагноза нужно провести ряд анализов:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Рентгенологический снимок больных суставов (на нем заметны патологические изменения в тканях);
  • МРТ и КТ;
  • Пункция синовиальной жидкости сустава.

Доктор-ревматолог: чем он занимается

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Основой лечения многих из этих болезней является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака;
  • кортикостероидов – например, преднизолона;
  • болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.

Болезнь-модифицирующий лекарственный препарат Сульфасалазин

Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.

Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Лечение в стационаре предполагает

  • соблюдение постельного режима;
  • медикаментозная терапия с применением антибактериальных, иммуносупрессивных, сердечных, мочегонных медицинских препаратов, НПП.

Срок реабилитации в санатории составляет около 2 – 3 месяцев. Здесь также производится медикаментозная терапия, в комплексе с которой используются процедуры лечебной гимнастики, аэрации, витаминотерапия. В процессе лечения детский ревматолог подбирает исключительно разрешенные для детей лекарственные средства, рассчитывая их дозы на один килограмм веса или единицу площади тела ребенка.

Как мы говорили выше, определить по симптомам заболевание, фактически, невозможно. Поэтому потребуется прохождение инструментальных диагностических процедур и сдача анализов.

  • ДенситометрияОАК и ОАМ;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;

Многие пациенты затягивают с походом в больницу, потому что не знают, к какому врачу обратиться с артритом. Некоторые считают, что заболевание пройдет самостоятельно, стараются не обращать на боль и воспаление внимание, принимают обезболивающие препараты. А потом, когда патология переходит в запущенную форму, терапия может оказаться неэффективной.

Доктора, к которым можно прийти для диагностики артрита

При первых подозрениях на дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо обратиться к терапевту – специалисту широкого профиля. После сбора анамнеза, визуального осмотра и прохождения различных исследований, доктор ставит предварительный диагноз и указывает, к какому врачу, лечащему артрит, следует обратиться.

Всего различают более 100 видов болезни, у каждой из них есть свои особенности и нюансы, из-за которых лечение проводят разные доктора.

Врачи, которые лечат артрит суставов:

  • Ревматолог;
  • Хирург;
  • Травматолог‑ортопед;
  • Артролог.

Ортопедическая помощь потребуется пациентам для предотвращения прогрессирования болезни, устранения дискомфорта и возвращения пациенту подвижности в сочленении.

Травматолог-ортопед выполняет хирургические процедуры, восстанавливает функции суставов, устраняет последствия артрита.

Консультация травматолога-ортопеда требуется только после соответствующего назначения терапевта, ревматолога или артролога.

Большинство пациентов не знает, кто лечит артрит и к какому специалисту лучше всего обратиться. Заболевание протекает сложно и затрагивает разные системы организма. Для начала рекомендуется посетить терапевта, который проведет первичный осмотр, назначит дополнительные исследования, а по их результатам отправит к другим специалистам. Эти врачи устранят симптомы болезни, снимут воспаление, а при необходимости и проведут оперативное вмешательство.

Диагностика артрита врачом-хирургом

К хирургу следует обращаться только после первичной консультации у терапевта, артролога или ревматолога. Специалисты этого профиля занимаются исследованием суставов только после появления подозрений на патологии соединительной ткани.

  • Кто такой врач ревматолог?
  • Где ведут прием ревматологи?
  • Запись онлайн на платный приём к ревматологу

Ревматолог является специалистом, который занимается диагностированием, лечением, а также разработкой конкретных мер профилактики, направленных на устранение заболеваний суставов, а также соединительной ткани.

Рентгеновский снимок – главный аспект в работе врача-ревматолога. Поэтому специалист, направляющий больного к ревматологу, обязан назначить предварительную рентгенографию. На таком снимке ревматолог оценивает все тонкости патологических изменений в соединительной ткани. Данные фиксируются в соответствующих документах в качестве первоначального диагноза. Именно такой диагностический метод исследования является простейшей и наиболее информативной процедурой ревматических заболеваний.

Для диагностики ревматических поражений также применяются другие диагностические процедуры:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – аппарат, который послойно сканирует тело больного благодаря магнитному полю и радиоволнам. Снимки МРТ помогают уточнить состояние мягких тканей, окружающих пораженный участок. Применяется для уточнения диагноза и дальнейшей тактики лечения при ревматических заболеваниях межпозвоночных дисков, нервных волокон и связок;
  • КТ (компьютерная томография) –производится рентгеновскими лучами, которые предоставляют сведения о физических свойствах данного заболевания;
  • Назначают анализ крови, который определяет наличие в организме воспалительных процессов. Такой анализ в значительной мере может повлиять на течение, а, следовательно, и на лечение патологии.

Под крышей Юсуповской больнице собраны наилучшие специалисты разных направлений, которые успешно борются с ревматологическими заболеваниями и их последствиями. Ревматологи Юсуповской больницы в своей работе применяют современные технические новинки для диагностических мероприятий и в лечебных целях.

Труд врачей-ревматологов высоко ценится, так как благодаря им у многих людей с ревматическими поражениями появляется шанс дожить до глубокой старости, ведя активный образ жизни.

Записаться на прием или консультацию к ревматологу Юсуповской больницы можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Цены на услуги *

При диагностировании ревматических болезней крайне важен рентгеновский снимок. Он даёт возможность обнаружить патологические изменения в соединительных тканях. Этот метод исследования наиболее простой и информативный.

Дополнительно применяются:

  • МРТ. Исследование помогает определить состояние мягких тканей, которые окружают пораженный участок. Также применяется, чтобы уточнить диагноз при болезнях межпозвоночных дисков, нервных волокон и связок.
  • КТ. Помогает определить физические свойства болезни.
  • Анализ крови. Данные анализы важны для ревматолога, так как помогают выявить наличие воспаления.

Обычно при лечении ревматических заболеваний используются диеты.

Например, подагра развивается из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Снизить показатель поможет отказ от продуктов, которые провоцируют ее выработку.

При лечении остеопороза рекомендуется употреблять продукты, содержащие витамин Д, фосфор и кальций. Стоит отказаться от алкоголя и кофе.

Также специалист корректирует нагрузки. При остеоартрозе коленного и тазобедренного сустава нельзя выполнять тяжёлые работы не тогда и носить тяжести. Часто назначается лечебная физкультура.

Она улучшает кровообращение, увеличивает тонус мышц. А это положительно сказывается на суставах.

При лечении васкулитов используются:

  • ангистаминные препараты;
  • цитостатики;
  • глюкокортикоиды;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные препараты и средства, улучшающие состояние стенок сосудов.

Иногда применяется гемосорбция и плазмаферез.

При геморрагическом васкулите применяются антибиотики, а при облитерирующей форме заболевания, тромбозе крупных артерий и стенозе магистральных артерий — хирургическое вмешательство.

К какому врачу обратиться в первую очередь

Изучив приведённую выше классификацию заболеваний, можно понять, что многие ревматологические болезни оказывают непосредственное влияние на сердце и сосуды.

Кардиолог-ревматолог, по сути, является смежным доктором, и может поставить наиболее точный диагноз в случае проявлений:

  • эндокардита;
  • поражения миокарда;
  • нарушения проходимости сосудов;
  • развития аритмий.

Все эти симптомы могут быть вызваны непосредственно ревматизмом, на лечение которого, в основном, и направлена деятельность кардиолога-ревматолога. Системная красная волчанка, васкулиты и склеродермия также являются поводами для консультации у специалиста этих смежных профилей.

Направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера, которая концентрируется вокруг одного или нескольких суставов. Кроме того, о необходимости посетить данного специалиста говорят их измененные форма, структура и работоспособность. Обычно многими людьми игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов (что говорит о наследственной предрасположенности).

В сферу деятельности ревматологии входят, в основном, системные, дистрофические и воспалительные заболевания, которые провоцируются вирусными и бактериальными инфекционными агентами и поражают суставы и соединительную ткань. Поэтому, кроме вышеуказанных причин, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания типа ангины.

  • Суставная боль различного характера.
  • Метеочувствительность, то есть, появляющиеся и исчезающие боли в суставах и мышцах при изменении погодных условий или перемене климата.
  • Припухлость, отечность и покраснение в области крупных и мелких суставов, а также позвоночника.
  • Повышение температуры в отдельных частях тела – суставах, ногах, руках, спине и пр.

Конечно, данные симптомы не являются исключительно ревматическими, но чаще всего они связаны именно с серьезными заболеваниями суставов.

Кроме того, к ревматологу вас могут направить другие специалисты, например, если вы часто болеете ангиной или вас беспокоят неприятные ощущения в области сердца, почек, кишечника, а также головная, кожная и зубная боли. Везде, где есть соединительные ткани, могут появиться ревматические проблемы.

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

При появлении тревожащих признаков у больного встает вопрос — какой врач лечит артрозы и артриты суставов. Опорно-двигательная система находится в компетенции врачей нескольких профилей, а ее патологии иногда являются осложнениями других –инфекций половых органов и мочевыводящих путей (в случае с тазобедренным суставом) или массивных гнойных ран.

Если больной осведомлен о наличии (или большой вероятности) у себя такой патологии, или если он не имеет возможности попасть на прием к артрологу (доктору, специализирующемуся на лечении пораженных суставов), первым врачом, которого он должен посетить, будет являться участковый терапевт. Он направит пациента на определенный набор анализов и инструментальных обследований, а также на консультацию специалистов по заболеваниям опорно-двигательной системы – ревматолога и ортопеда.

Куда идти в первую очередь

Терапевт

На консультации доктор составляет анамнез болезни, расспрашивает пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях любого профиля, проводит осмотр пораженного сустава, выписывает направления на прохождение серии исследований (магнитно-резонансная томография, рентген, биохимия крови, в том числе анализ на маркеры воспалительного процесса).

Ревматолог

Специализацией этого врача являются воспаления суставов, имеющие аутоиммунную природу (наиболее распространенная – ревматоидный артрит) и сопряженные с такими патологиями, как периартериит и красная волчанка. Жителям сельской местности для консультации ревматолога нужно ехать в поликлинику ближайшего города, тогда как в мегаполисах функционируют даже ревматологические стационары.

Если направление на посещение ревматолога было получено от терапевта, то на консультацию нужно принести медицинскую карту с записями участкового врача и данные всех диагностических мероприятий. После осмотра врач может выписать направления на более узкопрофильные исследования. После полного уточнения диагноза разрабатывается индивидуальный курс медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий, либо, при наличии показаний, выписывается направление в стационар.

Ортопед

Этот врач заведует лечением артрозов сочленений стопы, коленных, плечевых и других суставов. Многие ортопеды обладают также квалификацией в области травматологии. Врач работает в том числе с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, развившимися на почве недолеченного или запущенного артрита, и с остеоартрозами (распространение процесса с суставов на кости).

Ортопед при лечении артроза и артрита

Артролог

Так называется врач, чья специализация состоит в лечении заболеваний суставов. В его компетенцию входят все распространенные патологи суставов – аутоиммунные, возрастные, инфекционные, обменные. При потребности в оперативном вмешательстве артролог будет работать с пациентом в тандеме с хирургом.

Предлагаем ознакомиться: Методика доктора бубновского оздоровление позвоночника суставов и всего организма

В государственных медпунктах России артрологи встречаются только в больших городах. В большинстве же случаев они принимают в коммерческих клиниках. После осмотра и изучения анамнеза врач выписывает направления на биохимию крови, анализ мочи и ряд релевантных для конкретного случая инструментальных обследований (диагностические мероприятия можно пройти бесплатно в ближайшей поликлинике). На основе этих данных производится постановка диагноза (артроз или артрит) и подготовка схемы лечения.

Прояснив, к какому врачу обращаться с артрозом и артритом, исходя из ситуации больного и доступности консультаций тех или иных специалистов в клиниках своего населенного пункта, потребуется пройти ряд диагностических процедур, на основании которых будет составлена индивидуальная схема лечения.

Если знаете о диагнозе, вероятно, знакомы с домашними средствами управления болью, такими как лед, тепловые пакеты, болеутоляющие средства и отдых. Все это полезно в облегчении симптомов, но недостаточно. Записываться на прием необходимо в следующих случаях:

  • болеутоляющие препараты не оказали желаемого результата;
  • беспокоит интенсивная боль в одном или нескольких суставах одновременно;
  • сильная отечность;
  • скованность по утрам с каждым разом увеличивается;
  • функции сустава нарушены.

Желательно не рисковать своей жизнью, и приходить к врачу при первых признаках артрита.Нельзя откладывать визит в поликлинику если, имея артрит, пациент получил телесные повреждения на соревнованиях, при падении. В случае возникновения лихорадки и внезапной неспособности передвигаться врача вызывают на дом.

Когда необходимо посетить ревматолога

Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога. Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани. Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание.

Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

Правила подготовки к приему и перечень диагностических мероприятий

  1. Общеклинические анализы – обязательны для всех пациентов.
  2. Биохимическое исследование крови: наиболее значимы показатели АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинфосфокиназа, альдолаза, гаммаглютанинпептидаза, альдолаза.
  3. Имунносерологическая диагностика – определение специфических маркеров ревматологических заболеваний – антител: ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА, АНА, и другие.
  4. Рентгенография – важнейший метод для контроля изменения суставов, степени и стадии патологии.
  5. УЗИ околосуставных мягких тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, связки) – для четкого изображения мельчайших структур, описания их характеристик.
  6. КТ и МРТ – позволяет получить детальное послойное изображение суставов, околосуставных поверхностей, мягких тканей, выявить дегенеративные изменения.

Ревматические поражения суставов

Суставы и кости являются производными соединительной ткани. Потому их поражение также рассматривает ревматолог. Что лечит этот специалист? Он занимается диагностикой и лечением первичных и вторичных остеоартрозов, остеопорозов, артритов и прочих суставных поражений, исключая травматические. В этой же отрасли имеется и еще одна специальность — ортопед. Он занимается восстановлением утерянных в связи с заболеванием скелетных функций.

Ревматолог наиболее часто имеет дело с остеоартрозами. Эти заболевания развиваются в пожилом возрасте, а в старческом уже сильно снижают двигательную активность человека. Намного реже встречается ревматоидный артрит. Данное заболевание чаще манифестирует в молодом возрасте и продолжает усугубляться в пожилом. Зачастую ревматоидный артрит имеет некоторые системные проявления, способные значительно ухудшать прогноз для пациента.

Также ревматолог, что лечит указанные выше заболевания, занимается диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим и подагрическим артритом, юношеским поражением суставов, с реактивным артритом. Важность лечения этих патологий весьма высока, потому как без угнетения патологических процессов вскоре развивается анкилоз. Результатом этого является полное прекращение подвижности сустава.

Профилактика

Для профилактики ревматологических заболеваний необходимо контролировать весДля предотвращения ревматологических заболеваний врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  1. Своевременно лечить инфекционные болезни.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок на организм.
  4. Регулярно выполнять лечебную гимнастику.
  5. Сбалансированно питаться.
  6. Курсами ходить на массаж для усиления кровообращения.
  7. Защищать суставы от переохлаждения.
  8. Контролировать массу тела.
  9. Исключить скрещивание ног в положении сидя.
  10. Носить удобную обувь на невысоком каблуке, с ортопедическими стельками.
  11. Посещать бассейн.
  12. Следить за осанкой.
  13. Укреплять иммунитет витаминно-минеральными комплексами.
  14. Заниматься йогой и делать упражнения, укрепляющие мышцы и суставы.
  15. Делать короткие перерывы во время работы за столом и выполнять несложные физические упражнения.
  16. После травм несколько раз посетить остеопата, чтобы предупредить развитие артрита.
  17. Ежедневно пить не менее 2 л воды, сократив потребление чая, кофе и сладких газированных напитков, поскольку они уменьшают запасы воды в организме.

Системные васкулиты могут привести к таким осложнениям как:

  • недостаточность почек и печени;
  • появление кровотечения в лёгких;
  • абсцесс брюшной полости;
  • инвагинация кишечника;
  • полинейропатия.

Необходимо исключить любой контакт с аллергенами, отказаться от вредных привычек.

Когда нужна помощь врача-ревматолога

Ревматологи в Новосибирске – довольно редкая специальность, хотя сфера компетентности этих врачей очень широка. К сожалению, пациенты не всегда своевременно обращаются к ним за помощью, запуская течение болезни. О симптомах, лечении и профилактике ревматических болезней мы поговорили с Марией Григорьевой, детским и взрослым врачом-ревматологом Клиники доктора Шушарина.

– Ревматология – это раздел медицины, изучающий методы лечения и профилактики заболеваний суставов и соединительной ткани.

Это поражения суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и другие), позвоночника и периартикулярных мягких тканей.

Также к ревматологии относится широкий круг иных системных заболеваний: красная волчанка, склеродермия, миозиты, остеопороз и другие. Но чаще обращаются всё же пациенты с болезнями суставов, протекающими с периодами обострения и ремиссии.

– В медицинской практике направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера в области одного или нескольких суставов. Поскольку ревматология находится на стыке многих медицинских специальностей, то направить может любой врач.

С другой стороны, уже укрепилось в сознании пациентов, что, если болят суставы, то нужно идти к ревматологу. Однако, бывает, что такие пациенты сначала всё же попадают к терапевту, к хирургу или ортопеду.

– Симптомы отличаются большим разнообразием и изменчивостью. Однако среди главных выделяют боли в суставах и окружающих их тканях.

Кроме того, необходимо обращать внимание на изменение формы суставов – припухлость, затруднение при движениях, привычный или новый хруст, покраснение этой области и местное повышение температуры.

Также может быть тревожным сигналом утренняя скованность, когда суставы ощущаются, как налитые: трудно собрать руку в кулак, взять кружку, расчесаться. Легче человеку становится, как правило, не ранее, чем через 30 минут.

Кроме этого, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания – например, ангины, длительное повышение температуры без видимых причин.

– Обязательно выполняется клинический анализ крови – здесь нам важен показатель СОЭ, а также биохимический анализ крови. В большей степени, за ревматическую патологию отвечает С-реактивный белок (СРБ).

Это базовые показатели для оценки наличия воспаления. Как правило, артрит не может протекать без повышения СОЭ и С-реактивного белка.

Затем нам необходимо оценить показатели мочевой кислоты, потому что подагра – это тоже распространённое заболевание. И не всегда оно дебютирует с первого пальца стопы, как принято считать. Заболевание может поразить любой другой сустав.

Кроме этого, мы оцениваем наличие ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, АЦЦП*.

Из инструментальных используем такие методы исследования, как УЗИ, рентген, МРТ, денситометрия. Необходимый набор исследований выбирает врач.

Очень удобно, когда на приёме у врача-ревматолога есть аппарат УЗИ, как в нашей клинике. Я сразу же имею возможность безотлагательно, никуда не отправляя пациента, увидеть, есть ли воспаление в суставе – воспалительная жидкость (синовит), а также утолщение синовиальной оболочки, повреждение связок, сухожилий и так далее.

Также используется рентгенография – один из самых проверенных методов. Он продолжает оставаться весьма информативным исследованием для диагностики ревматоидного и псориатического артрита, болезни Бехтерева и т.п.

А дорентгенологическую стадию, например, при болезни Бехтерева мы можем увидеть с помощью МРТ. Это новые возможности для ранней диагностики.

Кроме того, всем женщин после 50-ти лет необходимо раз в год делать рентгенологическую денситометрию для диагностики остеопороза.

– Благодаря ранней диагностике мы можем профилактировать и отсрочить осложнения. Если мы вовремя начали лечение, то человек дольше не столкнётся с осложнениями.

  • Например, при болезни Бехтерева, если пациент своевременно начнёт по рекомендации врача соблюдать гигиену движений, принимать подобранные препараты, то сможет избежать деформации позвоночника и инвалидизации.
  • При подагре при адекватном лечении и выполнении рекомендаций человек реже будет страдать от обострений.
  • При запоздалом лечении ревматическое заболевание часто переходит в хроническое, появляются деформации и системные проявления болезни, и мы уже не можем помочь так, как хотели бы.

– У современного ревматолога одна из самых больших среди врачебных специальностей ширина «рабочего фронта». В сферу его профессиональных интересов входит огромное количество заболеваний, находящихся на стыке с другими специальностями. 

Симптомы ревматических заболеваний похожи на проявления кардиологических, гематологических, гастроэнтерологических, онкологических, инфекционных и других патологий.

Например, пациент приходит с жалобами на боль в ноге, но это не всегда проявление ревматического заболевания. Это может быть симптом протрузии или грыжи поясничного отдела, то есть стык проблем неврологии и ревматологии. И тогда нужна консультация опытного врача-невролога. В нашей клинике это Алексей Геннадьевич Шушарин.

  1. – Имеет значение наследственный фактор – наличие у родственников ревматических заболеваний, например, псориаза, остеоартроза, остеопороза и других.
  2. Обычно многими людьми это игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов, что говорит о наследственной предрасположенности.
  3. По роду деятельности в группе риска представители профессий, испытывающие нагрузку на суставы из-за длительного стояния на ногах, переохлаждений либо, напротив, длительного пребывания на солнце.

Есть заболевания, при которых преимущественным фактором риска является возраст. Например, признаки остеоартроза, как правило, выявляются у людей старше 50-ти лет.

Это связано с изменениями в хрящевой ткани.

Существуют заболевания, которые у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин. Большую роль здесь играет высокий уровень женских половых гормонов, поэтому ревматоидным артритом, склеродермией, системной красной волчанкой значительно чаще болеют женщины детородного возраста.

Но есть и преимущественно «мужские» заболевания. Например, в большей степени подагрическим артритом и болезнью Бехтерева болеют мужчины.

– Считается, что болезни детского возраста занимают 30% от всех ревматологических заболеваний. У детей, как правило, болезнь дебютируют в раннем возрасте – до 5-ти лет. Очень важно отличать симптомы грозных ревматических болезней от так называемых болей роста – это нормальное явление в детском возрасте, когда сосуды не успевают за ростом костей и сухожилий.

К распространённым ювенильным болезням можно отнести ревматоидный артрит. Как правило, при этом заболевании ребёнок жалуется на боль в суставе, появляется припухлость, ограничение движений.

И здесь как раз, чем мы раньше диагностируем, тем лучше прогноз для ребёнка, потому что у детей очень быстро болезнь переходит в хроническую стадию.

При заболевании ангиной важно помнить, что бактерии имеют тропность к сердечной ткани. И, если вовремя не лечить или лечить неэффективно, то можно получить осложнения в виде острой ревматической лихорадки с последующим формированием порока клапана сердца. Поэтому к лечению ангин важно подходить серьёзно.

– Не стану утверждать, что в происхождении болезней ревматологического профиля всё дело в климате. Для большинства заболеваний вопрос о причинах остаётся открытым, без однозначного ответа. В основе, как правило, генотип.

А под воздействием провоцирующих факторов – избыточного пребывания на солнце, гормональных сдвигов, нервных потрясений, переохлаждения, интоксикации, инфекции и т.д. – происходит сдвиг и развивается аутоиммунное воспаление.

– Главная тенденция – направленность на более раннюю выявляемость заболевания. В арсенале врача-ревматолога сегодня большой спектр препаратов и методик, и мы используем стратегию лечения под названием «treat to target» – лечение до достижения наилучшего результата.  

Также применяем максимально щадящие методики, с целью как можно реже допускать введение гормонов в периартикулярные ткани и не допускать введение гормонов внутрисуставно, так как это способствует разрыву связок и разрушению хряща. В дальнейшем это приводит к протезированию сустава. Регулярные инъекции оставляют рубчик на капсуле сустава, и это плохо: чем глаже поверхность, тем лучше.

Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

На сегодняшний день в нашем арсенале есть препараты на основе гиалуроновой кислоты, с помощью которых мы можем облегчить состояние пациентов при остеоартритах. Она действует, как протез синовиальной жидкости и позволяет улучшить биомеханику движений.

Инъекции гиалуроновой кислоты мы можем проводить под контролем УЗИ, чтобы обеспечить точность попадания в сустав.

– У большинства пациентов эффект хороший. Методика позволяет отсрочить или избежать оперативное лечение.

– Остеопороз и остеоартроз наиболее часто встречаются в практике ревматолога, так как имеются почти у каждого после 60-ти лет. В связи с этим пожилым людям рекомендуется раз в год проходить осмотр ревматолога, сдавать маркёры на остеопороз, обучаться правилам гигиены движений. Большинство патологий протекают в пассивной форме и почти не проявляют себя на начальной стадии.

Обязательная рекомендация – поддержание нормального индекса массы тела. Если у пациента имеется остеоартрит и лишний вес, то считается, что снижение веса на 5 кг – это уменьшение на 50% вероятности прогрессирования артроза.

Проблема современных людей – отсутствие крепкого мышечного каркаса, гиподинамия, длительная статическая нагрузка, в том числе, у детей, сидящих с гаджетами вместо прогулок.

Пациентам с остеоартритом коленных суставов мы рекомендуем заниматься плаваньем, чтобы сохранить в тонусе четырёхглавую мышцу. Разрешаем ходьбу, велотренажёр, но при этом запрещаем приседания, бег и прыжки.

Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Также важно помнить, что при ревматологическом заболевании не получится «отлежаться». Надо продолжать двигаться, но двигаться правильно и выполнять все рекомендации специалиста.

  • Клиника доктора Шушарина:
  • ул. Большевистская, 114, 
  • (383) 310-17-69, 

Где принимает

Посетить врача можно в различных клиниках и медицинских центрах. Записаться к нему можно по телефону или в режиме онлайн.

Некоторые клиники даже могут предоставить услугу посещения врача на дому.

Пройти обследование у ревматолога можно как в областной больнице, так и в платной клинике.

Консультация ревматолога в Москве обойдется пациенту 1200-5500 рублей.

Стоимость приема у ревматолога в Санкт-Петербурге варьируется в пределах 1000-4600 рублей.

Врач ревматолог — прием, что лечит, особенности обследования, отзывы

Цена консультации ревматолога в Ростове-на-Дону – 1000-1700 рублей, в Перми – 800-1500 рублей, в Екатеринбурге – 1000-2700 рублей, в Новосибирске – 900-4000 рублей, в Костроме – 600-1000 рублей, в Воронеже – 1100-2300 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector