Ревматоидный артрит — виды способы лечения профилактика и диагностика

Немного статистики

По оценкам экспертов от ревматоидного артрита страдает до 40 млн. человек в мире. По данным Минздрава РФ, в России болеют 300 тысяч человек. По неофициальным подсчётам, заболеванием в стране поражены 800 000 человек. Точной статистики нет.

Расхождение статистических данных объясняется тем, что определить заболевание на начальном этапе затруднительно. По форме болезнь схожа с появлениями других заболеваний. Нужное лечение в стране получает 1% больных.

Смертность от болезни занижена. Часто причиной смерти объявляется заболевание сердца, хотя оно было поражено ревматоидным артритом. Неточность диагностики, неправильное лечение заканчиваются тем, что ревматоидный артрит за несколько лет приводит к инвалидности.

Причины ревматоидного аутоиммунного артрита

Выделяют пусковые факторы ревматоидного артрита:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекции;
  • переохлаждение;
  • избыток солнечного облучения;
  • интоксикации;
  • употребление лекарств;
  • болезни эндокринной системы;
  • нервные перенапряжения, депрессия, стресс;
  • травмы суставов;
  • аллергии;
  • врожденные дефекты костно-суставного аппарата.
  • быстро прогрессирующий — до 6 месяцев. Стремительное развитие недуга; повреждение суставов наступает рано. Стойкая нетрудоспособность формируется за 2 года;
  • медленно прогрессирующий — более 2-х лет. При данном типе течения пациенты хорошо реагируют на лечение; периоды ремиссии длительные;
  • без прогрессирования — деформация суставов незначительна; лабораторные исследования демонстрируют слабую активность болезни.

Ревматоидный артрит - виды способы лечения профилактика и диагностика

У детей до 16 лет выделяют ювенильный ревматоидный артрит. Причины неизвестны. Болезнь характеризуется прогрессирующим течением; в 30% случаев сопровождается вовлечением внутренних органов. При несвоевременном лечении в половине случаев заканчивается инвалидизацией пациента.

Как ни удивительно, но несмотря на такой солидный возраст данного заболевания, причины, приводящие к развитию болезни до сих пор остаются не выявленными.

Хотя, конечно, некоторые предположения у современных ученых все же имеются:

  • Аутоиммунные заболевания. В качестве одной из причин развития и прогрессирования недуга считаются разнообразные болезни, которые «сбивают с толку» иммунные клетки организма. Вместо того, чтобы бороться с бактериями и вирусами, поразившими человека, иммунитет начинает атаковать здоровые ткани, и в первую очередь страдают суставы. Лимфоциты активно атакуют их, пытаясь уничтожить, как нечто чужеродное организму. Вызвать подобную агрессию может любое заболевание, но ревматологи отмечают, что у почти половины пациентов имелись постоянные ОРВИ, частые ангины и грипп. Существует версия, что в суставных сумках могут накапливаться частички вирусов, а иммунитет, принимая их за врагов, пытается с ними бороться.

  • Ревматоидный артрит может стать логичным «продолжением» инфекционного артрита или носящего реактивный характер, который образуется на фоне травм, либо переохлаждения.

  • Существует и версия того, что недуг может возникать на фоне сильного эмоционального потрясения. Так половина пациентов, имеющих диагноз ревматоидный артрит, отмечают, что болезнь возникла у них после перенесенного стресса (смерти близкого, развода или иного фактора). Также ученые заметили некоторые схожие черты у большинства больных. Это люди весьма эмоциональные и импульсивные. Именно поэтому, болезнь чаще всего затрагивает женщин, с их гормональными перестройками в организме. К тому же замечено, что у тех людей, у которых артрит начался на фоне перенесенных простудных заболеваний и наложенными на них эмоциональными потрясениями недуг намного сложнее подается терапии и быстрее прогрессирует.

  • Некоторые ученые считают, что причина артрита может таиться в кишечнике, когда иммунная системы пытается устранить условно патогенные бактерии, в нем проживающие. В результате этой борьбы может развиваться данный недуг.

  • Не стоит в качестве причины оставлять без внимания и генетику. Так дети, чьи старшие родственники страдали или страдают от болезни, также в большей степени подвержены развитию ревматоидного артрита в будущем. Причем нескорые гены даже были выделены.

  • Экологические факторы, также являются условными причинами возникновения недуга. Курение и потребление в пищу растений, обработанных химикатами, в частности кремнеземом, приводит к болезням ротовой полости, а также к артриту.

Некоторые специалисты высказывают мнение относительно того, что ревматоидный артрит вызывают определенные вирусы, которые на момент диагностирования болезни уже ликвидируются из организма. Но до сих пор эта версия не нашла своего подтверждения. Поэтому в качестве основных факторов риска принято считать генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, сильные эмоциональные потрясения и неблагоприятное воздействие внешней среды.

РА – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют собственную ткань тела – суставы. При РА иммунитет разрушает и повреждает суставные ткани. Болезнь прогрессирует и проводит к необратимым изменениям. В результате аутоиммунной реакции иммунные клетки разрушают собственные фибробласты организма – специальные хрящевые клетки во внутренних оболочках суставов. Результатом является хроническое воспаление пораженных суставов.

Хроническое воспаление приводит к удержанию воды в суставе и, следовательно, к отеку. В то же время кожа внутреннего сустава сильно повреждается. В случае пролиферации кожа расширяется, вытесняет кости и хрящ, а также приводит к деформации пораженного сустава.

Иногда отдельные клетки или целые куски хряща или синовиальной мембраны разрушаются из-за аутоиммунной реакции. Иммунные клетки дополнительно увеличивают секрецию воспалительных медиаторов – ФНО-α и ИЛ-1.

Фактор некроза опухоли (ФНО)

По сравнению с другими воспалительными аутоиммунными заболеваниями, причины РА не до конца изучены. Поэтому не так ясно, что является причиной аутоиммунного процесса и воспаления суставов.

Однако, существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы, снимают боль и воспаление. В дополнение к наследственности, факторы образа жизни играют важную роль в развитии болезни.

Семейная предрасположенность также играет роль в раннем появлении РА. Это связано с тем, что он часто встречается в некоторых семействах, и поэтому конкретный генотип, по-видимому, чаще затрагивается болезнью. Однако, генетические факторы не оказывают такого сильного влияния, как, например, при диабете 1 типа.

В случае гомозиготных близнецов, второй близнец также затрагивается только с вероятностью 15-20%, если первый уже имеет заболевание.

Основной фактор риска – генотип HLA-DRB1, который отвечает за синтез HLA (или комплекса MHC) лейкоцитов. HLA очень важен для распознавания посторонних веществ. Главный комплекс гистосовместимости играет важное значение в дифференциации чужеродных и эндогенных клеток.

У курильщиков чаще развивается РА, чем у некурящих. Причиной может быть отложение токсинов от сигаретного дыма в суставах. Почему токсины осаждаются в суставах, неизвестно. Однако они, по-видимому, связывают и модифицируют определенные клеточные структуры или белки в синовии. Иммунитет распознает эту измененную структуру и пытается уничтожить.

Аутоиммунные расстройства также могут возникать из-за инфекционных заболеваний различной этиологии. Причиной этого является так называемая «молекулярная мимикрия». Некоторые белки на поверхности патогена сходны по структуре с эндогенными белками организма. Если этот патоген заражает человеческое тело, иммунитет распознает его как патоген.

РА был связан с двумя бактериальными штаммами Prevotella и Borrelia (боррелиоз) и Parovirus B19 25 (краснуха). Если возникает подозрение на РА, рекомендуется провести анализ на специальные антитела.

Боррелиоз

Некоторые питательные вещества нужны для правильного функционирования иммунитета. Витамин D является одним из этих основных питательных веществ. Поэтому устранение гиповитаминоза D является также важным моментом в лечении пациента от аутоиммунного ревматоидного артрита.

Согласно последним исследованиям, избыточный вес увеличивает риск ревматических заболеваний. Ожирение вес не только приводит к хроническому воспалению в организме, но и изменяет баланс иммунных клеток.

В настоящее время около 16 миллионов человек в России страдают от ревматизма. Ревматоидный артрит является наиболее распространенной ревматической болезнью: около 1 600 000 человек страдает от РА.

Теоретически РА также может возникать в детском возрасте (ювенильный РА). Заболеваемость среди населения в целом составляет около 1%. У женщин болезнь развивается в три раза чаще, чем у мужчин. Первые проявления заболевания возникают в среднем у мужчин и женщин в возрасте 55-65 лет.

Учёные не обнаружили микроорганизмы, вызывающие ревматоидный артрит. Данные наблюдений дают возможность предположить, что часть людей предрасположены к этой болезни генетически, хотя от родителей к детям напрямую заболевание не передаётся. Как лечить ревматоидный артрит точно никто не скажет.

У трети пациентов недуг начался после перенесённой инфекции. Первые признаки возникают без причины. Медики считают ревматоидный артрит заболеванием, развивающимся от нескольких причин. Среди них генетический фактор и внешние воздействия: вирусы, травмы, аллергия, стресс, курение.

По неясным пока причинам иммунная система сбивается и действует против собственного организма, вырабатывая антитела, разрушающие суставы и внутренние органы. Согласованная работа клеток сбивается. Воспаление вызывают белки цитокины, которые образуют 90% лимфоцитов, и 60% макрофагов, клеток тканей, уничтожающих вредные бактерии.

Иммунная система определяет клетки хрящей чужими, и стремится их разрушить. Воспаление становится постоянным.

Важно! Аутоиммунная реакция считается главной причиной возникновения болезни. Медики связывают патогенез ревматоидного артрита с нарушением нормальной работы лимфоцитов.

Стадии развития болезни различаются по времени происходящих перемен, по ограничению движений суставов и данным рентгенологии.

  1. Длительность первой стадии – полугода. Изменений не чувствуется;
  2. Вторая стадия длится больше года. Возникают ограничения в движениях;
  3. На третьей стадии суставы деформируются. Возможность самообслуживания сохраняется.
  4. Четвёртая стадия. Многочисленные кисты, остеопороз, вывихи. Нарушение всех видов деятельности.

Основные причины развития заболевания следующие:

  • Наследственные причины (склонность к аутоиммунным заболеваниям).
  • Наличие инфекций (герпес, гепатит В, паротит, корь, ретровирусы и другие).
  • Гормональный сбой.
  • Травмы и хирургические операции.
  • Стрессовые и тревожные состояния.
  • Аллергическая реакция.
  • Переохлаждения.

Отмечено, что наибольшее количество случаев диагностирования ревматоидного артрита приходится на холодное время года.

Лечение артрита у детей

Если причины возникновения данной болезни не совсем точно установлены, то симптомы точно известны:

  • Свое развитие болезнь начинает в пястно-фаланговых суставах, затрагивая также и лучезапястье. На первых стадиях страдают мелкие суставы рук, ног, стоп, запястий, голени и локтей.

  • Поражаются сразу обе руки или ноги, что характеризует ревматоидный артрит, как болезнь, с симметричным захватом суставов.

  • Пациент начинает испытывать боль, которая может несколько затихать после осуществления активных движений. Это принципиально важный симптом, который позволяет отличить этот вид артрита от ревматического. По истечении некоторого времени болезнь прогрессирует, и движения уже не помогают.

  • Болевой синдром часто сопровождает людей в первой половине дня, особенно с утра, что делает совершение привычных процедур (чистка зубов, приготовление завтрака) весьма затруднительными. К вечеру боль стихает, а на утро все повторяется вновь. Но при запущенных стадиях болезни, боль не угасает даже к темному времени суток.

  • Человек испытывает утреннюю скованность, тело будто бы затекшее.

  • Во время острой фазы болезни, кожа вокруг суставов может быть красного цвета, а на ощупь они будут горячие.

  • С течением времени в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы. Ревматоидный артрит не оставляет без «внимания» колени и плечи. Они практически никогда не поражаются первыми. В индивидуальных случаях болезнь может затрагивать позвоночник и тазобедренные суставы.

  • Общее самочувствие значительно ухудшается, возникает повышение температуры тела, аппетит угасает, пациенты жалуются на не проходящую слабость. На этом фоне человек начинает терять в весе.

  • Типичным симптомом является наличие подкожных узелков, которые располагаются в области больных суставов. Они могут на какое-то время исчезать, а затем появляться вновь. Их диаметр, как правило, не превышает 2 см, они имеют форму круга, довольно плотные и чаще всего подвижные. Иногда могут образовываться в довольно неожиданных местах – на затылке, в области предплечья, а иногда и на внутренних органах (в легких и миокарде).

  • Ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов, нарушение кровообращения и медленную атрофию мышц. Человек становится не только недееспособным, но и впоследствии не сможет за собой ухаживать, так как суставы теряют свою подвижность.

  • Иногда симптомы бывают неспецифическими и затрагивают слюнные железы, вызывая в них воспаление. Некоторые пациенты отмечают боль в глазах, онемение конечностей и неприятные ощущения в области груди, особенно при осуществлении глубокого вдоха.

  • Такие симптомы, как астения, артралгия и повышенное потоотделение становятся постоянными спутниками больного человека. 

  • Люди становятся метеозависимыми и жалуются на усиление болевых ощущений при смене погоды, атмосферного давления и смены времени года.

  • Снижение чувствительности конечностей.

Со временем, если ревматоидный артрит протекает достаточно тяжело и длительное время, у больных наблюдаются следующие симптомы:

  • Поражается крупная мускулатура, в частности бедренные и ягодичные мышцы, страдают разгибатели предплечья.

  • Кожа становится сухой и тонкой, под ногтями образуются некрозы, грозящие стать гангреной. Сами пластины ногтей постоянно ломаются, исчерчены полосами и плохо восстанавливаются.

  • Может поражаться ЖКТ, нервная, легочная и зрительная системы. Возникают нарушения в работе сердца и сосудов.

  • На теле могут образовываться сыпь и язвы, возникать кровотечения как маточные, так и носовые.

Ревматоидный артрит - виды способы лечения профилактика и диагностика

Самым ранним признаком данного заболевания является скованность пальцев рук по утрам. Это состояние, когда, чтобы сжать кулак, нужно приложить дополнительное усилие. Длится такое состояние около 30 минут.

Препараты делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин, гидроксихлорин) очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни – малярии. Но причем же тут ревматоидный артрит, спросите вы. Дело в том, что в середине прошлого века ученые, искавшие хоть какое-то новое и эффективное лекарство для лечения РА, перепробовали практически все виды противовоспалительный препаратов, ведь ревматоидный артрит долгое время считался просто особым видом инфекции. Одно из таких исследований принесло хорошие новости – делагил и плаквенил замедляют течение РА и снижают остроту его проявлений.

Тем не менее, антималярийные препараты в современной базисной терапии РА занимают, пожалуй, самое скромное место, поскольку обладают лишь одним достоинством – хорошей переносимостью. А недостаток у них один, притом весьма серьезный – они действуют очень медленно (улучшение наступает лишь через полгода-год) и даже в случае успеха дают слабый терапевтический эффект.

Закономерный вопрос, ведь есть препараты, которые действуют быстрее и работают лучше. Но медицина – это одна из тех отраслей науки, где очень сильны предубеждения и элементарная сила инерции. Ещё тридцать лет назад базисная терапия РА строилась по такому принципу: сначала делагил и плаквенил, затем золото, если не помогает – Д-пеницилламин или иммунодепрессанты, и уж если ничего не помогает – кортикостероиды.

Предположим, у человека острый, бурно развивающийся ревматоидный артрит с сильным болевым синдромом и быстро деградирующими суставами. Разумно ли ждать полгода, пока подействуют антималярийные препараты (вопрос ещё – подействуют ли?), если можно назначить более сильные и эффективные лекарства? Даже если возникнут побочные эффекты, это лучше, чем просто смотреть, как человек мучается, и как состояние его суставов катастрофически ухудшается с каждым днем.

Ревматоидный артрит - виды способы лечения профилактика и диагностика

Но есть, тем не менее, случаи, когда антималярийные препараты оказываются по-прежнему актуальными:

  • Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;

  • Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;

  • Ревматоидный артрит протекает очень мягко и развивается медленно, поэтому нет нужды прибегать к самым сильным, но опасным средствам.

Салазопиридазин и сульфасалазин – два препарата из группы сульфаниламидов, которые успешно применяются при лечении ревматоидного артрита.

Если попытаться создать некий хит-парад по степени эффективности среди лекарств базисной терапии РА, то выглядеть он будет примерно так:

  • На первом месте – метотрексат;

  • На втором – соли золота;

  • На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;

  • На четвертом – антималярийные препараты.

Таким образом, сульфаниламиды нельзя отнести к числу лидеров по эффективности, но у них есть огромные плюсы:

  • Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);

  • Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;

  • Доступная цена.

Недостаток у сульфаниламидов только один, но весомый – они действуют медленно. Первые улучшения видны лишь через три месяца после начала лечения, а стойкий прогресс наблюдается обычно через год.

Д-пеницилламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) почти никогда не включают в базисную терапию РА, если больной хорошо переносит метотрексат. Он несколько уступает перечисленным лекарствам по эффективности, зато значительно превосходит их по числу возможных побочных эффектов, частоте их возникновения и тяжести осложнений. Поэтому единственная причина для назначения Д-пеницилламина – отсутствие прогресса в лечении золотом и метотрексатом, либо их плохая переносимость.

Д-пеницилламин – высокотоксичное вещество, которое вызывает негативные побочные реакции почти в половине случаев лечения серопозитивного ревматоидного артрита, ив трети случаев лечения серонегативного РА. Почему же его, тем не менее, до сих пор используют врачи?

Ревматоидный артрит

Потому что иногда просто не остается другого выхода. Цитостатики перепробовали, результата нет. Или пришлось отменить из-за плохой переносимости. А болезнь прогрессирует быстро. Тогда у ревматолога в арсенале остается лишь один, хоть и опасный, но, по сути, единственный сильный препарат – Д-пеницилламин.

Есть у Д-пеницилламина и козырь в рукаве – этот препарат хорошо помогает тем больным, у которых РА дал осложнения на сердце, почки или легкие – например, развился амилоидоз. При удовлетворительной переносимости Д-пеницилламин принимают 3-5 лет подряд, потом делают перерыв на пару лет и повторяют курс.

Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:

  • Ибупрофен (нурофен);

  • Диклофенак;

  • Кетопрофен (кеторолак, кетанов);

  • Индометацин;

  • Бутадион;

  • Пироксикам.

При лечении ревматоидного артрита эти лекарства выступают в роли скорой помощи при боли в суставах. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление в суставных и околосуставных тканях, поэтому их приём целесообразен в любом случае.  Почему же мы не включили диклофенак или ибупрофен в группу препаратов базисной терапии РА?

Разумеется, принимать НПВП приходится постоянно, а при длительном применении редко какое лекарство не даёт побочных эффектов. Вот почему важно правильно подобрать НПВП для конкретного пациента и разумно использовать препарат, не превышая дозировку. О том, как это сделать, поговорим далее.

Первый критерий – токсичность, поэтому в первую очередь больным РА назначают наименее токсичные НПВП, быстро всасывающиеся и быстро выводящиеся из организма. В первую очередь, это ибупрофен, кетопрофен и диклофенак, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис, о котором мы подробно поговорим ниже.

Кеторолак, пироксикам и индометацин выводятся из организма дольше, кроме того, последний может вызывать психические расстройства у пожилых больных. Вот почему эти три препарата назначают обычно молодым пациентам, не имеющим проблем с печенью, почками, желудком и сердцем. Тогда вероятность побочных эффектов и осложнений невелика.

Лечение ревматоидного артрита препаратами группы сульфаниламидов

К причинам появления болезни относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • пол;
  • возрастные особенности;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы суставов;
  • нездоровые внешние обстоятельства.

Наиболее опасными инфекциями врачи называю ангину, грипп, корь, вирусный гепатит, кожный герпес, паротит, инфекционный мононуклеоз. 40% случаев заболевания начинается во время ангины и гриппа, либо в периоды обострений хронических недугов. Появляются первые симптомы. Лечение ревматоидного артрита, после уточнения диагноза, лучше начать сразу.

Женщины подвержены заболеванию в три с лишним раза больше, чем мужчины. Причина этого – гормональная специфика женского организма. Признаки ревматоидного артрита у женщин на первой стадии болезни своеобразны. Гормональный фон меняют роды, климакс. Риск возникновения ревматоидного артрита у тридцатилетних людей меньше, чем у стариков и детей. Но ювенальный ревматоидный артрит поражает и в младшем возрасте.

В половине случаев возникновение болезни провоцируют тяжёлые психоэмоциональные ситуации. Смерть близких людей, потеря работы, развод, сильные переживания. Привести к болезни может даже одноразовое переохлаждение суставов и перенапряжение у спортсменов.

Ревматоидный артрит у детей провоцируют:

  • вирусные болезни;
  • бактериальные инфекции;
  • травмы суставов;
  • переохлаждение тела;
  • длительное нахождение на солнце;
  • изменение гормонального фона в период полового созревания.

К группе риска относятся люди, часто болеющие инфекционными заболеваниями, пациенты с чрезмерной массой тела, курильщики. Риск заболеть выше в семьях, где есть больные ревматизмом. Основной возраст начала этой ревматоидного артрита после сорок пять лет, хотя недуг начинается в любом возрасте.

Повышен риск заболеть у людей профессий, связанных с чрезмерной нагрузкой на суставы. Женщины заболевают в три раза чаще мужчин. У них ревматоидный артрит выявляется позже. У мужчин заболевание протекает более остро, чем у женщин.

Ювенальный ревматоидный артрит может начаться остро. Дети не способны рассказать, что с ними происходит. У детей до 16 лет недуг на первых стадиях протекает нестандартно. Родители не спешат к врачу, ревматоидный артрит у детей прогрессирует, хотя выявить может анализ крови, с реактивный белок при ревматоидном артрите укажет на виновника недомоганий.

Девочки заболевают в два раза чаще, чем мальчикам. Вылечить ревматоидный артрит у детей полностью не удаётся. Лечение проводится всю жизнь. Когда нет полноценного лечения, ювенальный ревматоидный артрит приводит к инвалидности.

Стадии ревматоидного артрита

Суть методики заключается в инъекционном введении в полость сустава гормональных препаратов из группы кортикостероидов (о них мы говорили выше). Это может быть преднизолон, целестон, гидрокортизон, депо-медрол, дипроспан, флостерон или кеналог. После процедуры наблюдается быстрый и ярко выраженный положительный эффект: воспаление затухает, боль уменьшается или даже проходит совсем.

Инъекции кортикостероидов – это «скорая помощь» для больных суставов. Введение гормонов непосредственно в сустав делают тогда, когда самочувствие больного совсем уж плачевно, и никакие другие меры, в том числе, приём НПВП и мовалиса, не помогают унять боль и снизить воспаление. Обычно после инъекции пациент чувствует себя хорошо в течение месяца, но в тяжелых случаях процедуру приходится повторять каждые 10 дней. Чаще нельзя, иначе кортикостероиды начнут вредно воздействовать на организм в целом.

Кроме того, врачи крайне не рекомендуют делать гормональные инъекции в один и тот же сустав более восьми раз. Это может вызвать деструктивные изменения в хрящевой ткани, связках и мышцах вокруг сустава. Получится, что за временное улучшение самочувствия больному придется заплатить непомерно высокую цену.

Лазерная терапия

Лазерные лучи благотворно воздействуют на организм человека, страдающего ревматоидным артритом в любой стадии активности. Если в настоящий момент наблюдается обострение болезни, лазером облучают локтевые сгибы пациента. Таким способом улучшают качество крови, а также обеспечивают более полное кровоснабжение органов и тканей.

Когда период обострения болезни миновал, в организме больного не наблюдается острого воспалительного процесса, температура тела не повышена, можно облучать лазером непосредственно область суставов. В первые недели после проведения процедур может отмечаться временное ухудшение самочувствия и усиление болевого синдрома. Однако потом у 80% больных происходит улучшение, которое сохраняется на несколько месяцев.

Курс лечения обычно состоит из 15-20 процедур, а проводят их с интервалом  в один день. Лазерное облучение мало чем поможет больным на последних стадиях ревматоидного артрита – парализованным, со скрюченными суставами. Однако на начальных стадиях и в периоды ремиссии такое воздействие весьма эффективно и просто полезно.

Криотерапия

Криотерапия, или лечение холодом, успешно применяется не только при лечении артритов (ревматоидного, реактивного, псориатического), но и при лечении болезни Бехтерева. Этот метод хорош как на стадии обострения, так и в периоды затухания болезни. Почти 80% больных РА, прошедших лечение криотерапией, отмечают у себя существенное улучшение самочувствия. Главное быть последовательными, и проходить процедуры регулярно на протяжении длительного времени.

Криотерапия может быть сухая, это когда на организм воздействуют сухим воздухом очень низкой температуры, например, в специальной криосауне. А может быть и жидкая криотерапия – в этом случае на пациента воздействуют жидким азотом. Начнем со второго варианта.

На больной сустав под высоким давлением выпускают струю жидкого азота, который сразу же испаряется, но при этом успевает глубоко охладить ткани. Воспаление в них стихает, циркуляция крови усиливается, припухлость уменьшается и боль проходит. Обычно проводят 8-12 таких процедур каждый день или через день, чтобы добиться стойкого положительного эффекта.

Теперь поговорим о сухой криотерапии. Пациента полностью раздевают и помещают в криосауну – комнату, наполненную сверххолодным сухим воздухом. Принцип лечебного воздействия здесь такой же, как при выдувании жидкого азота, однако криосауна положительно влияет на весь организм, а не только на отдельные суставы.

Выделяют несколько критериев, по которым можно классифицировать стадии развития ревматоидного артрита, но наиболее информативными являются те, которые основываются на показаниях рентгеновских снимков.

Их принято делить на четыре категории:

  • На начальном этапе видны первые признаки утончения кости, это практически единственное проявление, которое можно заметить на снимке. Мягкие ткани вокруг суставов пальцев уплотняются, и становятся несколько толще. Иногда бывают заметны светлые места, имеющиеся на костной ткани – это образовавшиеся кисты. Когда суставные щели узкие, тогда можно говорить о том, что болезнь прогрессирует и в ближайшее время перейдет в следующую стадию. Характерной чертой данного этапа развития болезни является то, что она может возникать в любом возрасте и протекать довольно длительное время, практически никак себя не проявляя. Иногда подобные состояния обнаруживаются даже в детском возрасте, а болезнь впервые заявляет о себе по прошествии многих лет.

  • Вторая стадия характеризуется тем, что помимо тонкости костей, локализующейся преимущественно вокруг сустава, начинает поражаться и сама кость по эрозивному типу. В первую очередь страдают руки в области локтей и запястий. Если эрозия располагается рядом с хрящом, то в данном случае возникает ограничение подвижности. При этом сама ткань хряща может быть не деформирована, но мышцы начинают атрофироваться, первую очередь те, которые окружают сам больной сустав. Синовиальные сумки отечные и слегка воспаленные. Во время обострения они могут быть горячими, а пациенты, на второй стадии развития болезни жалуются на боль и ломоту. Чем больше эрозий на кости, тем ближе третья стадия прогрессирования болезни.

  • На этой стадии заметны не только повреждения кости и её утончение, здесь на снимке явно прослеживается атрофия мышцы, носящая обширный характер, сам сустав уже подвергается деформации. Если отложение солей начинается ещё на первой стадии, то на третьей кальцификация становится заметна на рентгеновском снимке. При этом отложения могут быть разного размера и формы. Их структура может также варьироваться от плотной, до довольно рыхлой. Суставы на этом этапе уже значительно ограничены в движении.

  • Четвертая стадия – это тот этап, на котором заметны костные нарушения. Рентгенологическое исследование фиксирует остеопороз, видны и эрозии, и кисты, которые носят множественный характер, щели могут срастаться, либо иметь крайне узки просветы. Сустав полностью деформирован, мышцы и мягкие ткани вокруг него атрофированы. Болезнь затрагивает все конечности, а пациенты жалуются на сильные непрекращающиеся боли.

В зависимости от состояния человека и от его функциональных возможностей, также выделяют четыре стадии развития болезни:

  • На первой стадии пациенты способны самостоятельно выполнять все повседневные действия, их общее состояние не нарушено, болевые симптомы отсутствуют.

  • На второй стадии люди сохраняют работоспособность, но с повседневными делами справляются с трудом, занятия спортом становятся труднодоступными.

  • На третьей стадии пациенты, как правило, ограничены в рабочей деятельности, но способны справляться с обслуживанием самого себя.

  • На четвертой стадии человек не может полноценно выполнять ни один вид деятельности.

Для определения стадии болезни ревматологи руководствуются рентгенологическими и клиническими признаками:

  • 1 стадия — наличие околосуставного остеопороза при отсутствии деструктивных изменений сустава;
  • 2 стадия — присутствие околосуставного остеопороза в сочетании с незначительной субхондральной костной и хрящевой деструкцией, или без нее; деформации суставов нет, но может сохраняться незначительное снижение их подвижности. Отмечается атрофия межкостных мышц и ревматоидные узлы;
  • 3 стадия — на рентгене эрозии хрящей и костей, околосуставной остеопороз, деформация суставов (подвывихи, девиация), выраженные мышечные атрофии, внесуставные мышечные ткани (узлы);
  • 4 стадия — все симптомы 3-й стадии в сочетании с фиброзными и суставными сращениями (анкилозом).

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям. В мире огромное количество микробов, вирусов и других причин, возбуждающих опасные болезни нашего организма. Но аутоиммунные — это болезни иного рода, когда появление недуга провоцирует сам иммунитет.

Иммунная система состоит из центральных органов (тимус и красный костный мозг) и периферических (селезенка и лимфатическая система). Цель системы выявить и нейтрализовать чужеродные для тела вещества. Для этого вырабатываются различные антитела, которые атакуют и выводят пораженные вирусами клетки.

При аутоиммунном заболевании происходит сбой иммунной системы и антитела начинают атаковать здоровые клетки, а при ревматоидном артрите разрушают именно хрящевую ткань. Поврежденная ткань начинает затягиваться соединительной тканью, которая твердеет со временем. Соединительная ткань может занимать все суставное пространство, блокируя движение.

Однако, заболевание начинается с воспаления синовиальной сумки. В ней копится экссудат — жидкость, которая скапливается в местах воспаления и ран. Обычно она содержит элементы крови, белки и другие активные вещества. Именно они стимулируют фагоцитирующие (пожирающие) клетки

Этим недугом страдает 1 % людей, то есть приблизительно 73 миллиона человек, среди них женщин больше, чем мужчин. Это, конечно, огромное количество заболевших. Современная медицина успела уже достаточно изучить недуг, но все равно не может до конца прояснить природу появления и развития болезни.

Диагностика ревматоидного артрита

Сбор анамнеза и анализы помогают распознать болезнь. Врачу помогает:

  • опрос больного;
  • осмотр;
  • анализы крови;
  • проба на антцитруллиновые антитела;
  • анализа суставной жидкости.

Ускоряют диагностику инструментальные методы изучения:

  • артроскопия;
  • рентгенограмма поражённого органа;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия синовиальных оболочек;
  • ультрасонографические исследования.

Диагностирует заболевание ревматолог. При поражении внутренних органов требуется консультация кардиолога, пульмонолога, невролога, офтальмолога и пр.

Из лабораторных анализов назначают: общий и биохимический анализы крови, скороть оседания эритроцитов (СОЭ), ревматоидный фактор, титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, С-реактивный белок, уровень иммуноглобулинов и пр.

Из инструментальных методов выполняют рентгенографию, артроскопию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), пункцию сустава.

Важная задача специалиста — отличить реаматоидный артрит от  артрита при ревматизме (ревмоартрита), остеохондроза, болезни Бехтерева, болезни Лайма, системной красной волчанке, плантарного фасциита, пр.

Американский колледж ревматологии определил семь критериев, по которым можно поставить диагноз «ревматоидный артрит»:

  • утренняя скованность сочленений продолжительностью не менее 60 минут;
  • суставной выпот или отек, которые возникает по меньшей мере в 3 областях тела (коленном суставе или других);
  • артрит пальцев рук или ног;
  • симметричное воспаление;
  • наличие ревматоидных узелков в колене или иных частях тела;
  • АЦЦП и ревматоидный фактор в крови;
  • суставной остеопороз или эрозии, которые можно выявить на рентгеновском снимке.

РА ставится в том случае, если у пациента присутствуют 4 из 7 критериев. Первые 4 критерия должны существовать в течение не менее 4-6 недель.

Диагностика ревматоидного артрита бывает затруднена, что вызвано схожестью его симптоматики с рядом иных болезней. Так, можно спутать данный недуг с острым ревматизмом, болезнью Лайма, с подагрой, остеоартрозом и иными заболеваниями суставов.

Еще в 1997 году коллегия ревматологов предложила критерии, которые взяты за основу определения ревматоидного артрита.

Если большая часть из них наблюдается у пациента, пришедшего на обследование, то врач в праве поставить этот диагноз:

  • Поражено больше трех суставов.

  • Затронуты суставы кисти.

  • По утрам человек испытывает чувство скованности, которое исчезает по прошествии не менее, чем одного часа. Подобные ощущения беспокоят больного больше 1,5 месяца.

  • Поражение симметричные.

  • Имеются специфические узелки.

  • Рентген отображает характерные изменения, независимо от стадии болезни.

  • Ревматоидный фактор – положительный.

Ревматоидный артрит пальцев руки

В качестве лабораторных исследований принято ориентироваться на следующие показатели:

  • В анализе крови четко прослеживается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, СОЭ ускорено, а количество тромбоцитов понижено. Гамма-глобулин и С-реактивный белок превышают норму.

  • Кровь исследуют на наличие ревматоидного фактора, если этот показатель присутствует, то по нему можно понять также и то, на сколько активно запущен процесс развития болезни.

  • Врачи обязательно назначают рентгенологическое исследование, которое является базовым для определения наличия данного недуга.

  • Иногда может наблюдаться увеличение селезенки.

  • Для рассмотрения под микроскопом врачи могут осуществить забор суставной жидкости или биопсию узелков.

Своевременная диагностика заболевания даст возможность применения адекватной терапии, чем раньше которая будет начата, тем эффективнее будет схема лечения и тем меньше риск возникновения осложнений.

Между тем они могут быть довольно серьезными и выражаются в следующем:

  • Кожными заболеваниями, такими как васкулит язвенный, дерматит и ревматоидные узелки.

  • Заболеваниями легочной системы, которые выражаются в плевритах и образовании в них тех же узелков.

  • Заболеваниями зрительного аппарата, которые могут выражаться как в небольшом раздражении, так и в серьезном воспалении глазного яблока с последующей потерей зрения.

  • В заболеваниях кровеносной системы, выражающихся в анемии и тромбоцитопении.

  • В патологиях сердечно-сосудистой деятельности, которые могут закончиться как инфарктом, так и инсультом.

Для проведения этой процедуры необходимо сложное медицинское оборудование. Врач с помощью дренажного аппарата проникает в грудной лимфатический проток больного, выкачивает оттуда всю лимфу, помещает её в специальную центрифугу, которая вращается и разделяет содержимое на чистую лимфу и продукты клеточного распада, отходы жизнедеятельности микробов и прочий «мусор». Полностью очищенную лимфу закачивают обратно в грудной проток.

Через пару недель после проведения этой процедуры больной начинает чувствовать себя значительно лучше, но этот эффект сохраняется лишь на месяц. Затем очищенная лимфа вновь наполняется вредными примесями, ведь болезнь никуда не исчезла. Вот почему дренаж грудного лимфатического протока почти не используется в современной практике лечения ревматоидного артрита. Процедура сложная, дорогая, но эффект от нее сохраняется на слишком скромный период времени.

Лимфоцитофорез

Эта процедура тоже очень дорого стоит и проводится на высокотехнологичном медицинском оборудовании в крупных медицинских центрах. Врач как бы «врезается» в циркулирующий кровоток больного, чтобы кровь проходила через специальную центрифугу, и там из нее удалялись моноциты и лимфоциты. За четыре часа, в течение которых проводится лимфоцитофорез, удается изъять из кровотока пациента примерно 12120 лимфоцитов.

Зачем это нужно, и что это дает? Лимфоциты, или клетки иммунной системы – это спутники воспалительного процесса. Вот почему врач-ревматолог никогда не радуется, увидев в результатах анализа вашей крови повышенный уровень лимфоцитов. Если хотя бы часть этих клеток убрать из кровотока, самочувствие больного РА сразу улучшится. Правда, этот эффект, как в предыдущем случае, продлится лишь около месяца. Вот почему лимфоцитофорез используется крайне редко.

Плазмофорез

У пожилой женщины головокружение

Процедура плазмофореза длится около шести часов, в течение которых из большого объема крови больного удаляется плазма, содержащая вредоносные компоненты: медиаторы воспаления, агрессивные иммунные клетки, ревматоидный фактор, отходы жизнедеятельности бактерий. «Плохая» плазма заменяется донорской или альбулином.

Ради чего такие страдания? Плазмофорез очень сильно снижает показатели СОЭ и РОЭ, уменьшает количество иммуноглобулинов в крови, и пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Правда, возможны и негативные последствия: отеки, снижение гемоглобина, дефицит калия. С побочными эффектами вполне можно справиться, польза процедуры перевешивает риск.

Главные минусы плазмофореза – его высокая стоимость и небольшая длительность терапевтического эффекта. Положительный результат сохраняется в течение нескольких месяцев, а затем курс приходится повторять. Тем не менее, к плазмофорезу прибегают часто, особенно при внезапном остром развитии ревматоидного артрита и в случае, когда выбор препаратов для базисной терапии затягивается. Именно плазмофорез даёт возможность лечащему врачу выиграть время и не допустить фатального ухудшения состояния больного.

Методика облучения лимфоидной ткани впервые была применена в 1980 году, и с тех пор активно используется. Суть её заключается в том, чтобы подвергнуть точечному облучению лимфатические узлы, селезенку и вилочковую железу пациента. За один сеанс больной получает от 150 до 220 рад, всего за курс лечения – 4000 рад.

Как и любой метод лечения, связанный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет побочные эффекты. У некоторых больных отмечается общая слабость, тошнота, снижение уровня лейкоцитов в крови. Тем не менее, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, как в нашей стране, так и на западе.

Диагностировать артрит у ребёнка непросто. Для его подтверждения могут понадобиться различные, в том числе и сложные, лабораторные исследования, а иногда, для постановки более точного диагноза требуется и инструментальное обследование. Для диагностики артрита у детей используются следующие методы:

  • Первичный осмотр врача-специалиста и проведение специальных тестов;
  • Рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная томография, эндоскопическое исследование и т.п.
  • Анализы крови: общий, биохимический, бактериологический.

Такое состояние является основанием для обращения за медицинской помощью.

Лечение и диагностику проводит врач-ревматолог. Для уточнения диагноза он назначает следующие обследования: общий и биохимический анализ крови, тест на наличие антцитруллиновых антител (АЦЦП) и антинуклеарные антитела (ANA), анализ синовиальной жидкости, артроскопию, рентгенограмму, сцинтиграфию суставов, МРТ, УЗИ.

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало. Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

Ревматологи используют комплексную лабораторную диагностику, в которую входят следующие показатели крови при ревматоидном артрите:

  • Общие анализы крови. При этом важными факторами для выявления ползучего воспалительного процесса являются СОЭ (повышенное), количество тромбоцитов (оно увеличено), наличие С-реактивного белка в большом количестве.

  • Прикладные биохимические анализы и тесты, показывающие на то, какой конкретно тип РА у больного – наличие ревмофактора, антител к антицитруллиновому пептиду, антинуклеарных антител в крови. Для уточнения данных врач может взять на биопсию материал из синовиальных суставных сумок.

Профилактика обострений ревматоидного артрита

Начиная разговор о профилактике любого заболевания необходимо понимать, кому в первую очередь она требуется. В профилактике артритов нуждаются люди:

  • Имеющие наследственную предрасположенность к данному заболеванию;
  • Часто болеющие вирусными инфекциями;
  • Страдающие лишним весом;
  • Относящиеся к некоторым профессиям, связанным с большими нагрузками на суставы и повышенной травматичностью.

Необходимо уточнить, что профилактические меры бывают двух видов: первичная и вторичная профилактика.

Под первичной профилактикой артрита понимают профилактические меры, направленные на предотвращение развития заболевания и устранение причин по которым оно может возникнуть (своевременное лечение вирусных инфекций и др.) Благодаря профилактике любой вид артрита, можно диагностировать на начальной стадии заболевания. Первичная профилактика включает:

  1. Своевременную диагностику и лечение различных вирусных и простудных заболеваний.
  2. Своевременное лечение хронических инфекций: ангины, синуситы, кариес.
  3. Укрепление иммунитета – долгие пешие прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки, закаливание.
  4. Здоровый образ жизни — правильное питание, здоровый сон, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций.

Вторичная профилактика необходима людям уже страдающим артритами, для того чтобы сократить количество рецидивов болезни и избежать осложнений. Вторичная профилактика включает:

  1. Оптимально подобранный курс лечения лекарственными препаратами.
  2. Лечебная физкультура – способствует возвращению двигательной функции суставов, предотвращает атрофию мышц (достаточно заниматься 30 мин. В день).
  3. Соблюдение диетического питания.

Чем раньше начаты профилактические меры артрита, тем больших проблем со здоровьем удастся избежать.

Профилактические меры и положительный эффект от их применения связанны с общим состоянием организма. Поэтому необходимо своевременно лечить хронические заболевания и половые инфекции. Важно следить за тем, чтобы не мёрзли ноги, по возможности нужно стараться избегать сырости.

Анализы крови в пробирках

В пожилом возрасте риск развития артритов увеличивается, поэтому профилактику этих заболеваний необходимо начинать с юных лет. Необходимо избегать травм, следить за своим весом, придерживаться правильного сбалансированного питания. Рекомендуются адекватные физические нагрузки. Необходимо снизить потребление кофеино — и алкогольсодержащих напитков, уменьшить потребление сладостей и сахара в чистом виде. Съедать каждый день по одному апельсину.

В завершении хочется сказать: ведите активный образ жизни и будьте здоровы!

Проводить профилактику полиартрита рук и ног — дело весьма разумное и благодарное, ведь в итоге по статистике можно сохранить себе жизнь на срок от 3 до 12 лет. Особенно если присутствует определенная наследственность. Тем, у кого родственники страдают от полиартрита рук и ног, необходимо регулярно посещать врача-ревматолога, проходить обследование. Для сохранения подвижности суставов не следует пренебрегать физкультурой.

Необходимо соблюдение диеты — ограничение жирного, мучного, сладкого, соленного, маринованного, копченного, полуфабрикатов. Потребление продуктов, повышающих содержание витамина Д. В основе питания каши, овощи, зелень, фрукты, нежирные сорта мяса, а также добавление кисломолочных продуктов и сыров для восполнения кальция.

Развитие полиартрита суставов кистей, рук, ног лишает больных радости движения, сокращает годы жизни. Поэтому после 40 лет необходимо не только прислушиваться к своему сердцу, измерять сахар, давление, следить за работой внутренних органов. Следует быть чутким и внимательным к своим суставам.

Правильное питание имеет просто огромное значение для больного РА. Почти все пациенты отмечают, что употребление некоторых продуктов, раздражающих организм, приводит к резкому ухудшения самочувствия, обострению воспаления и усилению болей. А как только вредный продукт исключается, ситуация сразу приходит в норму.

Девушка-врач смотрит на снимок

Что же это за опасные продукты? Вот список:

  • Свинина;

  • Цитрусовые;

  • Некоторые злаки (пшеница, овес, кукуруза, рожь);

  • Молоко и молочные продукты.

Как видите, в черном списке находятся продукты, которые обычно принято считать полезными (за исключением, пожалуй, свинины). Но не стоит огорчаться, у больных ревматоидным артритом есть хорошая альтернатива:

  • Рыба и морепродукты;

  • Овощи и фрукты (за исключением цитрусовых);

  • Куриные и перепелиные яйца;

  • Гречневая и перловая каша.

Готовить пищу нужно здоровым способом: в духовке или пароварке, можно варить или тушить. Питаться рекомендуется часто: 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Не наедаться на ночь. Желательно исключить из рациона соль и сахар. Избегать копченостей и жареных продуктов. Некоторым больным ревматоидным артритом даже приходится получать специальную консультацию у диетолога и разрабатывать индивидуальную диету, чтобы избежать осложнений, спровоцированных неправильным питанием.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

«Целитель суставов» — трава, снижающая боль в суставах за 7 дней на 65%.

10 впечатляющих свойств масла чайного дерва, и 11 способов применения

Если не лечить болезнь, она продолжает прогрессировать, полностью разрушая кость и хрящ. В результате подвижность пациентов ограничивается, что в выраженных случаях может привести к полной нетрудоспособности или, по крайней мере, частичной инвалидности пациента. Основной метод профилактики расстройства – своевременно начатое лечение.

Если возникает выраженная симптоматика во время беременности или у ребёнка, требуется обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования. Определять лечение и диагноза может только врач. Если возникают более опасные признаки (сильная боль в мышцах, лихорадка, сепсис), больному нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные последствия. Врач назначит симптоматическое лечение и программу упражнений.

Академик Вадим Мазуров считает, что методы профилактики стандарты:

  • здоровый образ жизни;
  • занятия спортом;
  • избегание переохлаждений;
  • защита от стрессов;
  • бережное отношение к своему здоровью.

Питание при ревматоидном артрите должно быть полноценным.

Поскольку точная этиология РА до сих пор вызывает сомнения, к профилактике ревматоидного артрита относятся меры по соблюдению правил здорового питания и обращению к врачам в случае инфекционных недугов. На стадиях, когда болезнь уже была выявлена, у человека наблюдается острое и быстрое ее развитие, нельзя заниматься физкультурой, еще больше нагружая воспаленные суставы. При купировании острого процесса важно следовать всем без исключения рекомендациям врача, чтобы период ремиссии протекал как можно дольше.

Чтобы продлить ремиссию, следуйте правилам:

  • регулярно консультируйтесь у ревматолога;
  • правильно питайтесь: больше овощей и фруктов, продуктов богатых кальцием (твердый сыр, творог, молоко); уменьшите хлеб, макароны, сахар, кофе;
  • исключите алкоголь и курение;
  • занимайтесь плаванием, ходьбой;
  • выполняйте лечебную гимнастику;
  • закаливайтесь;
  • принимайте курс поливитаминов 2 раза в год;
  • лечите простудные заболевания до конца.

Диета при артрите

Общеизвестным фактом является то, что правильное сбалансированное питание ускоряет выздоровление. Диетическое питание предусмотрено для многих заболеваний, в том числе и для артрита (диета при артрите). Специалисты пришли к выводу, что соблюдение диеты при различных артритах повышает эффективность лечения медикаментами и служит профилактикой обострений.

Существуют общие рекомендации питания, которые подходят ко всем видам артрита:

  1. Полный отказ от курения и алкоголя;
  2. Сбалансированное питание;
  3. Низкокалорийность меню;
  4. Пища должна быть обогащена витаминами, для этого рекомендуются добавлять рацион: бобовые, фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы;
  5. Режим питания, принимать пищу следует не реже 5 раз в день.
  6. Не передайте, порции должны быть небольшие;
  7. Соблюдение питьевого режима. Следует выпивать в день 1,5 – 2 литра воды.

Диетическое питание при артрите помогает уменьшить воспалительный процесс. Питание подбирает лечащий врач или врач диетолог. Лечебная диета поможет улучшить обменные процессы и снизит уровень мочевой кислоты в организме (при лечении подагры, это очень важно).

Любая диета подразумевает некоторые ограничения в питании. При артритах требуется полностью отказаться не только от алкоголя, но и от кофе. Перечислим те виды продуктов, которые нужно исключить из рациона в период лечения артрита:

  • Следует полностью отказаться от жирного, копчённого, солённого, вяленного и острого;
  • Ограничить употребление сладостей и сдобной выпечки;
  • Придётся отказаться и от джемов, варенья, различных желе;
  • Под запрет попадает весь фастфуд от сосисок в тесте до бургеров;
  • Не рекомендуется употребление в пищу различных консервов, в том числе рыбных.

Отметим, что при артритах не рекомендуется покупать в магазине готовую пищу: соки, пюре. Фруктовые и овощные соки и пюре употреблять можно, но они должны быть свежеприготовленные.

При псориатическом артрите очень важно соблюдение, рекомендованного врачом кислотно-щелочного баланса пищи. При этом заболевании запрещены следующие продукты: кокос, смородина, баклажан, томаты, ягоды черники, молоко повышенной жирности и сметана.

При подагрическом артрите требуется убрать из рациона: поваренную соль, пряности, субпродукты, колбасы, соления и маринады, жирное молоко, а так же овощи: томаты, спаржу, цветную капусту.

При всех видах артрита, кроме подагрического, пациентам разрешается употреблять в пищу студни, супы и бульоны из нежирных сортов мяса (курица, кролик, нежирная говядина).

Какие виды продуктов рекомендованы к употреблению при лечении артритов?

  1. Морепродукты;
  2. Супы на овощном бульоне;
  3. Злаки;
  4. Белое мясо птицы;
  5. Обезжиренные кисломолочные продукты;
  6. Сливочное масло с минимальным содержанием жира.

Псориатический артрит подразумевает овощную диету (овощи должны составлять не менее 50%) рекомендуется добавить в рацион: лимоны, мандарины, финики, крыжовник, вишню, шпинат, кабачок, тыкву, морковь, свёклу.

Ограничение в пище не говорит о том, что питание человека станет однообразным. Блюда можно готовить разными способами: варить, тушить, печь, готовить на пару. Рекомендовано разнообразить питание при артрите орехами, а кофе заменить зелёным чаем. Из круп стоит обратить внимание на рис, кукурузу, ячмень.

Людям больным артритом рекомендуется 2 – 3 раза в неделю употреблять рыбу нежирных сортов (пикша, камбала, форель, лосось, треска). Можно добавлять в рацион несолёные сорта сыра и обезжиренный творог. Больные подагрой могут себя побаловать макаронами из твёрдых сортов пшеницы, мармеладом, пастилой, домашним вареньем и ягодами (кроме малины).

Диета при ревматоидном артрите предусматривает растительные масла, свежие фрукты и овощи, морскую рыбу жирных сортов. Употребление маринованных, солёных, копчёных, острых продуктов диета при ревматоидном артрите суставов ограничивает.

Ревматоидные узелки на руках у парня

Важно! Важно употреблять в пищу зелень: шпинат, лук, петрушку, богатые витамином В. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите играет важную роль. Применяющийся препарат метотрексат при ревматоидном артрите оказывает токсическое воздействие на организм, которое нейтрализуется фолиевой кислотой.

Другие витамины при ревматоидном артрите важны не менее витаминов группы В. Важно включить в питание чёрную смородину, яблоки, крыжовник, лимоны, зелёный чай и шиповник.

Осложнения ревматоидного артрита

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу.

На фоне ревматоидного артрита развиваются высуклит кровеносных сосудов, сыпь, поражения глаз. Страдает сердечно-сосудистая система. Пациенты, страдающие ревматоидным артритом, из-за ослабленного иммунитета болеют инфекционными заболеваниями. Препараты для терапии оказывают иммунодепрессивное действие.

При первых признаках ревматоидного артрита стоит обратиться в больницу. Врачам известны все симптомы, лечение ревматоидного артрита начнётся без задержек. Лечение народными средствами больше смягчает боли. Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях проводится под присмотром врача. Лечение ревматоидного артрита процесс длительный. Ревматоидный артрит лечит врач-ревматолог.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: