Ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Кто более ревматоидным артритом: история из жизни

60-летняя Лорейн Карлсон успешно руководила предприятием в сфере стекольного производства в Окленде, штат Калифорния, США. Она создавала витражи из стекла для дома и балюстрады для лестницы. В июле 2011 года Лорейн Карлсон переходила дорогу, в результате чего ее сбила машина. Весь следующий год Лорейн ушел на восстановление здоровья после многочисленных травм. В то же время, неожиданно возникли новые проблемы, не связанные с происшествием на дороге.

«Начали происходить странные вещи,» говорит Карлсон. “Мои колени опухли до размера футбольных мячей. Подошвы ног также опухли, и я не могла носить обувь. У меня настолько все болело, что я не могла ходить. Я сдавала раньше анализы крови, которые могли показать воспалительный процесс в организме. Все было в порядке.

Сейчас же показатели зашкаливали”, рассказывает она. Через месяц, в июле ревматолог диагностировал Лорейн ревматоидный артрит. Существуют две версии докторов: либо несчастный случай на дороге послужил спусковым механизмом для развития артрита либо произошло неблагоприятное стечение обстоятельств. Потери предпринимательницы были огромны.

Ревматоидный артрит, который поражает около 1,5 миллиона взрослых, — это бомба замедленного действия. Он может привести к инвалидности.

Диагностика заболевания

Ревматоидный артроз возникает при нарушении обмена веществ в пораженном суставе. В результате чего хрящ, располагающийся в суставе, утрачивает свою эластичность. Синовиальная жидкость является веществом, которое выполняет роль смазочного материала, благодаря чему суставные поверхности беспрепятственно могут скользить.

Спровоцировать уменьшение эластичности хряща и выработки вещества-смазки клетками суставов могут различные факторы. Среди распространенных причин развития болезней суставов выделяют следующие:

  • Наследственный фактор. Ревматоидный артроз носит наследственный характер. Если у членов семьи был данный диагноз, то присутствует вероятность, что болезнь передастся по наследству.
  • Переохлаждение. Любое сильное застуживание, даже непродолжительное по времени, способно спровоцировать развитие артроза суставов. Этому способствует сильное сужение сосудов ног, в результате чего суставы получают намного меньше питательных веществ с кровотоком.
  • Стрессовые ситуации. Сильный стресс или постоянные депрессии способны повлиять на развитие заболевания суставов. Как правило, по этой причине больше склонны к артрозу женщины, нежели представители мужского пола. Это объясняется, прежде всего, гормональными сбоями в организме, которые переживают женщины в разные периоды жизни.
  • Аутоиммунные факторы и болезни, на фоне которых иммунные клетки не способны справляться с атакующими вирусами и инфекциями, что убивает здоровые клетки и полезные бактерии организма. Суставы начинают болеть в первую очередь.
  • Возраст. Практически все люди пожилого возраста склонны к развитию артроза, особенно если не проводить профилактику и не придерживаться здорового образа жизни.
  • Лишний вес и ожирение. Люди с избыточным весом входят в группу риска, особенно представительницы женского пола. Это связано с усиливающейся нагрузкой на суставы из-за лишнего веса. Полные люди достаточно часто страдают болезнями тазобедренных и коленных суставов из-за того, что мышцы бедер слабо развиты и сильно ослаблены по причине недостатка физической активности.
  • Наличие различного вида травм, ушибов и вывихов в местах, близко расположенным к суставам.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Пониженный кровоток в суставе.
  • Гормональный сбой.
  • Частые заболевания простудного и инфекционного характера.
  • Обострения хронических заболеваний.
  • Проблемы со щитовидной железой.
  • Такие болезни, как туберкулез, сифилис, гонорея, артрит.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Болезнь Пертеса.

Ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз

Определить предрасположенность к ревматоидному артрозу поможет анализ крови на наличие антигена.

Определение ревматоидного артроза является сложной процедурой. Выявление ревматоидного вида артроза потребует достаточно много времени, а лечение носит очень продолжительный характер.

Чтобы получить правильный диагноз, нужно пройти необходимые обследования. Именно по результатам и заключениям следующих обследований врач сможет точно установить степень и стадию развития заболевания:

  • Биохимический анализ крови. При наличии артроза в результатах анализа будет наблюдается измененное количество тромбоцитов и других клеток.
  • Анализ синовиальной жидкости, смазывающей сустав. Она берется из коленного сустава. При наличии воспаления эта жидкость мутнеет и густеет.
  • Результаты рентгенографии помогут определить состояние суставов на данный момент и уточнить, произошли ли изменения в хрящевой ткани.
  • С помощью магнитно-резонансной терапии можно исследовать внутренне состояние сустава и хряща.

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Ревматоидный артроз развивается преимущественно вследствие ревматоидного артрита, но, конечно же, только этим причинным фактором болезнь не ограничивается. Иными причинами недуга являются:

  • Процессы старения;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Наследственность;
  • Нарушение кровообращения или плохая свёртываемость крови;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Неправильное питание;
  • Наличие аутоиммунных заболеваний;
  • Перенесённые вирусные заболевания, инфекции.

Как говорится в народе, всё гениальное – необычайно просто. Эту фразу можно применить и по отношению к профилактике ревматоидного артроза. Чтобы избежать заболевания необходимо вести здоровый и активный образ жизни, избегать травм и переохлаждений, питаться полезными продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами, чаще гулять на свежем воздухе и закаляться.

Ревматический артроз обычно возникает на фоне сбоя обмена веществ в пораженном суставе. Из-за нарушенного обмена веществ хрящ, находящийся в суставе, начинает терять свою прежнюю эластичность.

Способствовать потере эластичности хряща может наличие трещин, из-за чего происходит резкая потеря протеогликанов. Потеря этого вещества из состава хряща может произойти и вследствие прекращения его выработки клетками суставов.

Хрящи в суставах могут начать разрушаться и по другим причинам, таким как сбой в обмене веществ, понижение кровотока в суставе, генетический фактор, гормональные нарушения, старение, различного вида травмы и некоторые болезни типа псориаза и ревматоидного артрита.

Однако самой распространенной причиной появления этого недуга является повышенная нагрузка на суставы, когда хрящ просто не может ее выдержать.

Ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз

Помимо этого, образование артроза суставов может произойти по следующим причинам:

  1. Ушибы, вывихи, переломы в близких к суставам местам.
  2. Нарушенный обмен веществ.
  3. Ожирение, которое приводит к лишней нагрузке на суставы.
  4. Гнойный артрит, находящийся в острой форме.
  5. Ненормированный режим питания, низкое качество пищи.
  6. Резкое переохлаждение тела.
  7. Всяческие аутоиммунные заболевания.
  8. Интоксикация в человеческом организме.
  9. Частые простуды.
  10. Болезни типа туберкулеза, сифилиса, гонореи, клещевого энцефалита.
  11. Проблемы с щитовидной железой.
  12. Гемофилия и другие проблемы со свертываемостью крови.
  13. Нарушение снабжения кровью головки бедренной кости или болезнь Пертеса.
  14. Генетические причины: появляющийся в пальцах и кистях артроз может передаваться по наследству; на фоне дисплазии происходит быстрое изнашивание хряща, вследствие чего появляется артроз; мутация коллагена второго вида приводит к быстрому разрушению хряща.

В группе риска находятся люди, подвергающиеся тяжелым физическим нагрузкам.

Лечить артроз можно разными способами, существует множество медикаментозных препаратов, которые помогают в борьбе с этим недугом. Кроме того, многие советуют и лечение народными средствами, однако все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Суть лечения заболевания на ранних стадиях заключается в избавлении от причин, приведших к развитию недуга; кроме того, важно устранить начавшийся воспалительный процесс и вернуть суставу его потерянные функции.

Комплекс лечения артроза заключается в параллельном медикаментозном лечении и проведении оздоровительных упражнений. Лечение недуга должно опираться на выполнение следующих принципов:

  1. Сустав, поврежденный артрозом, необходимо беречь и не нагружать его излишней нагрузкой. Если это возможно, лучше всего в полной мере избавить поврежденный сустав от любого вида нагрузок.
  2. Строго следовать ортопедическому режиму в соответствии с назначением.
  3. Ежедневные занятия оздоровительными физическими упражнениями.
  4. По возможности пройти курс физиотерапии.
  5. По возможности пройти санаторное лечение.
  6. По возможности регулярно проходить оксигенотерапию.
  7. Прохождение терапии различными лекарственными травами.
  8. Проведение внутрикостных блокад и декомпрессии метаэпифиза.
  9. Следовать строгому рациону питания.

Среди медикаментозных препаратов помогут противовоспалительные, гормональные и хондропротекторные препараты. Противовоспалительные препараты значительно тормозят прогрессию недуга. Гормональные кортикостероиды эффективны во время сильных обострений, особенно помогают такие препараты, как Дипроспан или Гидрокортизон. Хондропротекторы направлены на прямое восстановление поврежденного хряща.

Следуя предписаниям лечащего врача можно добиться прекращения прогрессии недуга и восстановления основных функций поврежденных суставов.

Многие несведущие в медицине люди часто путают артроз и артрит, но в этом нет их вины: симптомы заболеваний очень похожи. Несмотря на это, ревматоидный или, как его еще называют, ревматический артроз сложно с чем-либо перепутать. Его симптомы достаточно специфичны, что значительно облегчает диагностику.

Среди основных признаков развития ревматического артроза специалисты отмечают:

  • плохую подвижность сустава;
  • болезненные ощущение в разных участках тела;
  • припухлость и отеки;
  • воспалительные процессы в лучезапястных суставах;
  • симметричное поражение суставов;
  • скованность суставов по утрам;
  • повышенную температура тела;
  • интоксикацию;
  • деформацию конечностей.

Не без оснований считается, что главным специфическим признаком ревматического артроза являются болевые ощущения, а также скованность суставов. Вполне логично, что чем больше он опухает, тем сильнее становится боль. Она приходит приступами. Причем, в первое время их можно назвать непродолжительными, но с развитием болезни периоды увеличиваются.

Иногда болезненные ощущения проявляются и в других участках, однако про нее говорят, что она туда «отдает», поскольку поражена совсем другая область тела.

Люди привыкли считать, что боль в ноге — это не слишком серьезная проблема, которая как-нибудь сама по себе решится и пройдет с течением времени, однако это просто распространенное заблуждение. В случае с артрозом боль не только не слабеет, но с каждым разом становится все опаснее, поскольку в какой-то момент медикаментозные препараты просто не помогут.

Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

  1. На первой стадии сустав обретает незначительную скованность в своей подвижности. Суставная щель немного сужается, а на краях кости начинают образовываться остеофиты.
  2. Вторая стадия деформирующего артрита характеризуется существенным снижением подвижности сустава. Кроме того, на этой стадии может появляться хруст, а суставная щель сужается еще больше, становясь едва заметной, в костной ткани формируется устойчивый субхондральный остеопороз.
  3. На последней стадии сустав практически обездвиживается и существенно деформируется, как и сама кость. Суставная щель на данном этапе уже совсем отсутствует, а остеофиты обширны. Возможно образование кист.

Самый известный вид артрита

Самый распространенный вид артрита – остеоартроз. Не так давно мы писали об 11 упражнениях при остеоартрозе для подвижности суставов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (местный Минздрав) около 27 миллионов американцев страдают остеоартрозом. Только в России эта болезнь поражает 10–12% населения. Согласно медицинской статистике, остеоартроз является 2-ой по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Остеоартроз – это болезнь, при которой суставной хрящ разрушается и теряется. Такой вид артрита поражает позвоночник, суставы, несущие весовую нагрузку и плечи. Остеоартроз может вызвать «значительную потерю трудоспособности», например, в тазобедренных и коленных суставах тучных пациентов, которые испытывают боль при ходьбе. Об этом рассказывает Джонатан Крант, заведующий отделением ревматологии Adirondack Health Systems in Saranac Lake, в Нью-Йорке, США.

Остеоартроз является 2ой по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Аутоиммунный артрит

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует тело. Болезнь первым делом поражает суставы, появляются отек и припухлость, болезненность и тугоподвижность. Со временем повреждаются кости, хрящи, мышцы и связки вокруг суставов.

Доктор Крант описывает такой вид ревматоидного артрита как “воспалительный полиартрит”. При полиартрите одновременно страдают несколько суставов. Ревматоидный артрит часто начинается в маленьких суставах рук и запястья, а затем поражает более крупные суставы.

Воспаление — признак ревматоидного артрита — не всегда заметно при остеоартрозе. Воспалением доктора называют состояние, которое характеризуется 5 важными симптомами:

  • покраснение
  • отек
  • местное повышение температуры в определённом участке
  • болезненность
  • потеря функции

Жидкость в суставной щели, называемая суставной выпот, — признак того, что развивается заболевание суставов. Могут появиться узелки в локтевом суставе, говорит доктор Крант. Также встречаются деформации — так называемые «ладонные подвывихи».

Симптомы ревматоидного артрита варьируются от легких до тяжелых. У некоторых пациентов обострение заболевания часто сменяется ремиссией, а у других – наблюдается сугубо острая форма болезни. Часто у больных присутствует повышенная утомляемость. В некоторых случаях ревматоидный артрит влияет на кровеносные сосуды, нервную систему, легкие и костный мозг.

Кто болеет артритом

Оба типа артрита чаще наблюдаются у женщин после 45 лет. А вот мужчины часто заболевают остеоартрозом до 45. Ученые установили наследственную связь развития остеоартроза, наблюдая за братьями и сестрами во время исследований. Они определили особые генетические предпосылки, которые повышают риск развития ревматоидного артрита.

В самом начале лечения артрита — в частности, и остеоартроза, и ревматоидного артрита — назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, ибупрофен и напроксен.

Разновидности деформирующего остеоартроза, их особенности и основные признаки

Существует несколько видов ревматоидного артроза, в зависимости от причин его возникновения. Таким образом, заболевание бывает:

  • первичным – вызванным процессом старения в организме, наличием какой-либо степени ожирения, а также генетической предрасположенности;
  • вторичным – заболевание развивается в результате различных травм. Например, причиной возникновения воспаления коленного сустава может стать перелом, разрыв мениска или связок.

Ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз

Классификация по стадиям прогрессирования расстройства:

  • начальная – разрастания остеофита не происходит, а суставная щель незначительно сужается;
  • средняя – наблюдается возникновение остеофитов, щель при этом немного сужена;
  • средней тяжести – начинается деформация сустава. Это связано с тем, что формируется большое количество остеофитов, а сужение щели очень хорошо заметно на рентгеновских снимках;
  • тяжёлая – диагностируется значительная деформация и отсутствие щели.

Благодаря тому, что симптомы заболевания довольно специфичны, человек может самостоятельно определить именно этот недуг, чтобы немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Основными признаками ревматоидного артрита являются:

  • болевой синдром – это одно из первых проявлений такого расстройства. Боль имеет некоторые особенности. Она усиливается по мере выполнения физических нагрузок, а во время покоя проходит практически моментально. Обострения болезненности также возникают после того, как человек проснулся;
  • появление характерного хруста – объясняется тем, что кости во время движения не смазываются суставной жидкостью. По мере прогрессирования недуга он становится более чётким и громким;
  • снижение подвижности сустава – может наблюдаться полное обездвиживание в области поражённых суставных сочленений;
  • признаки интоксикации организма;
  • появление воспалительного процесса – выражается покраснением и припухлостью поражённого участка;
  • деформация поражённого сустава – такой симптом говорит о поздней стадии протекания артроза и наличии огромного количества остеофитов – патологических наростов на костной ткани.

Несмотря на то что ревматоидный артроз неизлечимое расстройство, при помощи лекарственных препаратов и других видов лечения есть возможность остановить процесс разрушения.

Как лечится остеоартроз

Конечно, не стоит принебрегать профилактикой ревматоидного артрита. Но если болезнь не обошла стороной, то при лечении ревматоидного артрита применяются базисные противовоспалительные лекарства. Их действие заключается в замедлении процесса повреждения суставов. Такие препараты включают в себя метотрексат, гидроксихлорохин (Плаквенил) и сульфасалазин (Азульфидин).

Впоследствии, как утверждает доктор Крант, через 6 недель такие биопрепараты, как Энбрел, Хумира и Ремикейд могут назначаться дополнительно, чтобы уменьшить воспаление. Большинство биопрепаратов вводятся с помощью внутримышечного укола или внутривенно. Базисные противовоспалительные лекарства могут вызвать серьезные побочные эффекты – такие, как поражение легких и печени и ослабление иммунитета. Биопрепараты также имеют побочные эффекты, включая возможное развитие туберкулеза.

Оба типа артрита чаще наблюдаются у женщин после 45 лет. А вот мужчины часто заболевают остеоартрозом до 45.

Смотрите видео Елены Малышевой о том, что такое ревматоидные артрит и как лечится это заболевание.

Доктор Крант заявляет, что пациентом с диагнозом “остеоартроз”, которые испытывают постоянные боли, лечат крема для локального применения, уколы, наркотические обезболивающие средства и «в крайнем случае предлагается замена сустава». У спортсменов развивается остеоартроз в суставах, несущих весовую нагрузку.

Причина этому — спортивные травмы, разрывание мениска, переломов тазобедренных суставов и разрыв суставной губы плечевого сустава. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство — артроскопия. Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – лучшие варианты при благоприятном раскладе.

Когда речь идет о пациентах с больными суставами, доктор Крант говорит, что им, «как правило, обычно помогают различные методы лечения без хирургического вмешательства, пока патология не затрагивает основные функции.» В обоих случаях, заявляет он, «в основе лечения — купирование боли, лечебная физкультура, снижение веса и противовоспалительные препараты”, в сочетании с полноценным отдыхом, соблюдением диеты и упражнений для укрепления мышц.

Характерные симптомы

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Остеоартроз является серьезной не только медицинской, но и социально-экономической проблемой, так как выступает частой причиной утери работоспособности и развития инвалидности. К сожалению, на первой стадии развития болезни, когда можно остановить патологический процесс, диагноз устанавливают редко, потому что нет характерных симптомов.

Часто данное поражение суставов протекает скрыто, без каких-либо признаков, или на неспецифические симптомы остеоартроза множество людей попросту не обращает внимания, так как они воспринимаются в качестве обычной физической усталости. Потому важно знать, как именно проявляется остеоартроз, чтобы заподозрить заболевание и обратиться к врачу за специализированной помощью.

Ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз

Остеоартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов организма, которое характеризируется повреждением и разрушением хрящевой ткани и подлежащей кости с постепенным развитием стойких деформаций пораженных сочленений. Болезнь развивается медленно. Могут страдать все сочленения организма, но чаще всего поражаются те, которые подлежат максимальным нагрузкам (тазобедренные, коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей рук и стоп ног). В зависимости от того, какие сочленения поражены, будет отличаться и клиническая картина.

Общие признаки остеоартроза:

  • болевые ощущения в пораженном месте;
  • ощущение хруста в сочленении при его активных и пассивных движениях;
  • кратковременная скованность в конечностях в утренние часы;
  • быстрая мышечная утомляемость;
  • периодическое возникновение синовита;
  • постепенное ограничение подвижности;
  • развитие деформации и дефигурации пораженных сочленений.

Болевой синдром имеет некие особенности. В начале болезни боль или неприятные ощущения (не все пациенты характеризируют их как боль) возникают после тяжелого физического труда и в конце рабочего дня, исчезают после отдыха даже без применения медикаментов. По мере прогрессирования остеоартрита боль становится постоянной и не проходит после отдыха.

Характерным симптомом является “стартовая” боль, когда болевые ощущения возникают при первых шагах пациента и уменьшаются с каждым последующим пройденным метром. Но, если нагрузка большая, то боль появляется вновь.

Также часто возникает острая боль, которая обусловлена блокадой сустава. Дело в том, что при дегенеративном процессе в суставную полость попадают свободные тела (отломки остеофитов, частички суставного хряща) и при движении они могут попадать между суставными поверхностями и блокировать сочленение.

Протекание остеоартроза, как правило, хроническое, без четких обострений и ремиссий. Постепенно прогрессирует болевой синдром, деформация и тугоподвижность в больном суставе. Если воздействуют провоцирующие факторы (переутомление, инфекция, травма и пр.), то болезнь обостряется развитием реактивного синовита с признаками воспаления.

Коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава , — это самая тяжелая форма заболевания, встречающаяся в 40% всех локализаций артрозных поражений. Пациенты жалуются на боль в пораженном суставе, которая сопровождается хромотой. Также наблюдается боль в интактном коленном суставе, в пояснице, которая связана с патологическим спазмом скелетных мышц.

Со временем боль нарастает, появляется “утиная” походка, ограничение сгибания, разгибания, отведения и приведения бедра. Быстро развивается атрофия мышц бедра, формируется сгибательная контрактура бедра и утрачивается опорная функция конечности, что требует замены разрушенного тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

Чаще всего болеют женщины. Поражение, как правило, двустороннее. Пациенты жалуются на боль в конце рабочего дня, невозможность подниматься и опускаться по ступенькам. Часто возникает ощущение “подкашивания” ног. Сначала ограничивается сгибание в коленном суставе, а потом и разгибание. Во время движения возникает хруст в коленке.

Со временем атрофируются мышцы в области коленного сустава, начинает формироваться деформация (О- или Х-образные ноги). Также больные жалуются на нестабильность и гипермобильность коленного сустава. Периодически возникает блокада сочленения и реактивный синовит.

Чаще всего данный вариант заболевания возникает у женщин во время климактерического периода. Клинически характеризируется образованием узелковых наростов в области дистальных межфаланговых суставов (узлы Гебердена). Вследствие этого сустав деформируется и нарушается его функция. Иногда костные разрастания развиваются и в области проксимальных межфаланговых суставов (узлы Бушара).

Диагностика

Диагностика остеоартроза базируется на клинических данных и некоторых дополнительных методах исследования. Специфических лабораторных признаков патологии нет, но в обязательном порядке проводятся лабораторные тесты для исключения похожей патологии.

Основным методом диагностики является рентгенологический. На рентгенограммах выявляют сужение суставной щели, наличие остеофитов, остеосклероз, кистозные образования в суставной части кости.

Из дополнительных методов используют УЗИ, термографию для определения воспалительных изменений, МРТ и КТ.

Дифференцировать остеоартроз приходится с несколькими суставными патологиями:

  • ревматоидный артрит,
  • реактивный артрит,
  • псориатический артрит,
  • подагрический артрит,
  • пирофосфатная артропатия.

Чаще всего приходится проводить дифференциальную диагностику остеоартроза с ревматоидным артритом, особенно при поражении мелких суставов кистей рук. В отличие от остеоартроза, ревматоидный артрит начинается с выраженных воспалительных изменений суставов (боль, отек, покраснение, повышение местной температуры, нарушение функции).

В крови обнаруживают ревматоидный фактор, увеличение СОЭ. На рентгенограммах заметен остеопороз вместо остеосклероза, наличие узур (краевых дефектов костей).

Инфекционные артриты отличаются следующими признаками:

  • острое начало и быстрое развитие симптомов;
  • выраженный болевой синдром и экссудативные проявления;
  • лихорадка;
  • воспалительные изменения в крови;
  • высокая эффективность антибактериальной терапии.

Для подагрического артрита характерны острые приступы суставного синдрома с выраженными воспалительными симптомами и острой болью. Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав стопы. В крови выявляют повышение мочевой кислоты, повышение СОЭ, характерные симптомы при проведении рентгенографии.

При деформирующем остеоартрозе независимо от локализации патологического процесса пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, ощущение характерного хруста, ограничение подвижности
  1. Механическую боль в суставах, возникающую во время чрезмерных нагрузок, зачастую – вечером и утихающую ночью, во время сна и в состоянии полного покоя. Природа ее появления объясняется трабекулярными микропереломами, венозным стазом и общим раздражением воспаленных околосуставных тканей.
  2. Так называемые «стартовые» боли, возникающие в ходе попыток совершения первых шагов после длительного отдыха, например, утром.
  3. Периодически возникающее «заклинивание» в сустав, проявляющееся внезапной болью при резком движении.
  4. Характерный хруст в суставах.
  5. Постепенно развивающаяся и усугубляющаяся деформация суставов.
Прежде всего, страдают колени, бёдра, стопы

Лечение заболевания

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Артроз является заболеванием суставов хронического характера, при котором происходит постепенная деформация и дальнейшее разрушение внутрисуставного хряща и хрящевой ткани.

Физиотерапевтические и массажные процедуры являются дополнительной методикой, благодаря которой можно значительно улучшить состояние организма, закупорить или приостановить деформацию, не дать ей разрастаться дальше, сохранить трудоспособность повреждённых участков и при регулярном использовании значительно улучшить кровоснабжение в таких зонах.

Ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз

К физиотерапевтическим способам лечения относят магнитотерапию, электрофорез, прогревание, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. Все указанные методы лечения имеют исключительно позитивное влияние на организм и на поражённые ревматоидным артрозом части тела. Они гарантируют возможность значительно уменьшить продолжительность периодов обострения или же свести их количество к минимуму. Проводятся такие процедуры исключительно в больницах или специальных учреждениях под присмотром медицинского персонала.

Так как ревматоидный артроз поражает одновременно несколько суставов в отдельных конечностях, то массажные процедуры должны применяться комплексно, сразу для значительного количества отделений и зон. Конечно же, проводить ежедневный массаж нескольких частей тела, это хоть и жизненно необходимое в таких случаях, но дорогостоящее удовольствие, если делать массаж будет специалист.

Допускается также использование лечебной физкультуры, как метода лечения ревматоидного артроза. Но необходимо акцентировать внимание на том, что далеко не каждому пациенту, могут её назначить. Подбор методов лечения основывается на индивидуальных результатах предварительного обследования, на характере заболевания, степени разрушения суставов и хрящей. Лечебную гимнастику при этом недуге назначает только врач, он также дозирует сложность упражнений и продолжительность занятий.

Специалисты придерживаются единогласного положительного мнения относительно этого метода терапии и его влиянии на ревматоидный артроз. Санаторно-курортное лечение является значимым и необходимым именно при этом недуге. Несомненное его преимущество – это сочетание приятного с полезным для здоровья. Так же можно перечислить такие плюсы санаторно-курортного лечения:

  • Благотворное влияние климатических факторов здравниц;
  • Нахождение организма в состоянии спокойствия, отсутствие стрессов;
  • Полноценное круглосуточное наблюдение у специалистов;
  • Комплексное применение медикаментозного и немедикаментозных способов лечения под строгим присмотром врача;
  • Использование уникального грязелечения, сероводородных и радоновых ванн;
  • Санаторный курс лечения гарантирует подавление заболевания и его симптомов на длительный период времени.

Схема лечения деформирующего ревматоидного артрита подбирается строго индивидуально, на основании полученных результатов диагностики, но оно всегда комплексное и многоэтапное.

Обязательно проводится медикаментозная терапия, в которую включаются обезболивающие, противовоспалительные препараты, витамины, иммуностимулирующие. Лекарственные средства не могут полностью устранить заболевание, но они снимают воспалительные процессы и способны затормозить разрушение хряща.

Дополнительно врач назначает комплекс физиопроцедур, массажей, лечебную гимнастику, для улучшения кровообращения в окружающих тканях и восстановления подвижности сустава.

Основные цели лечения – сохранить и улучшить функции суставов, уменьшить боль. На начальном этапе это терапевтическая помощь, по мере прогрессирования требуется помощь физиотерапевтов, врачей ЛФК, хирургов и ортопедов.

Для больного важно снизить нагрузку на пораженный сустав, обязательно снизить массу тела, при ходьбе лучше использовать трости, ходунки.ЛФК (лечебная физкультура) – просто необходима для суставов. Существует много разных систем для укрепления мышц и для увеличения подвижности. Конечно, если болят суставы, без специальных упражнений никак нельзя. Много упражнений для суставов и в восточной традиции, например Дарума-тайсо – одна из эффективных и простых систем.

Как вспомогательное и отвлекающее средство используют согревающие или противовоспалительные мази и гели, такие как капсикам, быструм-гель, фастум-гель. Полностью вылечиться ими невозможно, но облегчить состояние они могут. Из старых проверенных методов помогают компрессы с димексидом, особенно в первые дни при обострении.

При болях врач назначает приём группы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках и инъекциях. В виде уколов чаще – диклофенак, кетопрофен. В таблетках или капсулах – кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и более современные препараты – нальгезин, дилакса. НПВП приходится принимать длительно, но нужно не забывать о том, что длительный приём может спровоцировать язву слизистой оболочки желудка и ДПК и кровотечения из этих язв. Поэтому обычно приём НПВП совмещают с приемом препаратов группы омепразола (рабепразол, пантопразол) или антацидов (альмагель).

Длительными курсами от 2 до 6 месяцев принимают хондропротекторы. Это препараты, содержащие хондроитин и глюкуроновую кислоту – строительные материалы для хряща (артра, дона, алфлутоп). Это могут быть лекарственные препараты или БАДы (биологически активные добавки). Могут быть препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Хирурги делают инъекции хондропротекторов в суставы.

Эффективность хондропротекторов наукой не доказана. Из своего опыта могу сказать, что людям с сердечными заболеваниями, особенно принимающие сложные схемы препаратов, лучше от них отказаться. Остальным же неплохо принимать 1-2 курса в год, особенно тем, кто страдает дефектом соединительной ткани, при условии, что они сами видят эффект от лечения.

Ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз

Как вспомогательное противовоспалительное средство используют гормоны – глюкокортикоиды, чаще всего в виде инъекций в суставы.При интенсивных болях врач назначает комбинированные препараты типа пенталгина. При неэффективности этих препаратов, выписывают более сильные опиоидные анальгетики (трамадол, золдиар).

Физиотерапия, в частности ультразвук, согласно исследованиям наиболее эффективная процедура для лечения остеоартроза. С его помощью разбиваются маленькие наросты на поверхностях суставов и отложения солей. Для противовоспалительного эффекта ультразвук делают с гормональными мазями.

По результатам тех же исследований магнит малоэффективен, а во многих случаях и вреден, особенно для людей в возрасте. Его частое и бесконтрольное применение может стимулировать онкологический процесс.Диета направлена на снижение избыточной массы тела. Также она должна включать вещества, содержащие хондропротекторы — хрящи, особенно рыбные, желе, холодец.

Хирургическое лечение остеоартроза — это эндопротезирование, то есть замена сустава. Показаниями к операции может быть нарушение функции сустава, выраженность болей, которые не проходит при лечении физиотерапией, анальгетиками.

Многое в плане здоровья суставов зависит от нас, нужно не лениться делать гимнастику, следить за своим весом, щадить свои суставы, вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.

Будьте здоровы!

Если установлен диагноз деформирующий остеоартроз, клинические рекомендации и схематический алгоритм лечения можно изобразить так:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • реабилитация, лечебная физкультура.
Для предупреждения прогрессирования остеартроза применяют все доступные лечебные методы

Лекарственную терапию обычно начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они снимают воспаление и болевой синдром.  При назначении препаратов данной группы должен учитываться возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, поскольку эти лекарства имеют весьма обширный перечень возможных побочных эффектов, негативно влияют на работу внутренних органов (в особенности – пищеварительной системы).

Если в силу тех или иных обстоятельств использование НПВП не представляется возможным, пациенту выписывается препарат из группы глюкокортикостероидов. Естественно, их также подбирают индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вводят их непосредственно в суставную полость. Важно знать, что при коксартрозе (воспалении тазобедренного сустава) это может привести к ишемическому некрозу головки сустава.

Применение стероидов при артрите

При лечении ревматоидного артрита такие стероиды, как, например, преднизолон иногда используются в качестве альтернативного средства вместо легких обезболивающих и базисных противовоспалительных средств. Временами преднизолон дается раньше, говорит доктор Крант, чтобы уменьшить отек в суставах или обезболить.

Несмотря на то, что преднизолон является почти «чудодейственным средством» и помогает быстро, ревматологи опасаются использовать его в течение длительного времени и в больших дозах. Причина состоит в том, что возрастает риск заболеваний обмена веществ, в частности, диабета и изменения плотности костной ткани.

Профилактические меры и прогноз

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Говоря о вероятном исходе деформирующего остеоартроза, стоит отметить, что его успешность во многом зависит от наличия сопутствующих осложнений, степени тяжести заболевания на том этапе, когда больной обратился к специалисту. Своевременное обращение к компетентному врачу и дальнейшее строгое следование его предписаниям значительно повышают шансы пациента на выздоровление, значительное улучшение состояния.

При этом важно понимать, что полностью восстановить пораженный и уже начавший разрушаться хрящ, к сожалению, не представляется возможным. Что касается профилактических мер, то их как таковых не существует, специфических и особенных. Нужно просто  бережно и щадяще относиться к своим суставам, не подвергать их чрезмерной нагрузке, а также своевременно лечить всевозможные травмы и ушибы.

Диета и спорт при артрите

Лорейн Карлсон не является поклонницей рекламных роликов на ТВ, где люди с ревматоидным артритом быстро вылечиваются благодаря сильнодействующим препаратам.

Предпринимательница регулярно соблюдает диету для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Задача диетического питания при атрите – уменьшить степень воспаления. Теперь пациентка чувствует себя лучше. Доктор Крант уточняет, что на сегодняшний день продукты с содержанием омега-3 жирных кислот однозначно помогают в заболеваниях суставов. Морепродукты, льняное масло и масло канолы, бобы, орехи и семена – продукты-рекордсмены, обладающие повышенным количеством омега-3 жирных кислот.

Карлсон до сих пор ходит ежедневно с фитнес браслетом и пару минут крутит педали на велотренажере.

Как рассказывает Лорейн, судя по результатам анализов крови, воспаление до сих пор присутствует в организме, но намного меньше, чем раньше. Отголоски артрита чувствуются в бедрах, шее и коленях. Но это уже не такая изнуряющая боль, как было 3-4 месяца назад.

Планы на будущее с артритом

Очень трудно приспособиться к новой реальности психологически, говорит Лорейн Карлсон. Необходимо, чтобы врачи и медицинские учреждения подошли системно и целостно к аутоиммунным заболеваниям. Этот вопрос требует дальнейшего изучения в будущем.

После того, как Карлсон свернула свой бизнес проект, она до сих пор еще не решила, чем будет заниматься дальше. Пока в ее планах — бизнес консалтинг. «Я много знаю в этой отрасли и могу оказывать помощь небольшим предприятиям,» говорит Лорейн. Но начинать с нуля достаточно трудно. «Не знаю, хватит ли у меня энергии реализовать то, что я задумала”, говорит предпринимательница.

Заболевания суставов поражают не только людей пожилого и преклонного возрастов, а также спортсменов. К тому же, многие болезни сейчас помолодели. Благодаря историям из жизни реальных людей всегда есть надежда на выздоровление и улучшение состояния. Будьте бдительны, и при первых же симптомах болезни суставов консультируйтесь с доктором.

Инструкции к лекарствам

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector