Ревматоидный полиартрит лечение — Суставы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

    Что такое полиартрит и чем он отличается от артрита?

Ревматоидный полиартрит является одной из форм клинического проявления ревматоидного артрита и характеризуется поражением пяти и более суставов.

Этиология этой болезни до сих пор не известна. Ревматоидный полиартрит имеет сложный аутоиммунный патогенез развития.

    Сравнительно редко встречается тяжелая форма ревматоидного артрита, названная полиартритом (от частицы «поли-» — много).

Как правило, ревматоидная форма заболевания поражает симметричные мелкие суставы: пальцы рук, колени, локти и т/д Но когда мы говорим о полиартрите, здесь парой суставов дело не обходится: речь идет более чем о двух суставах.

Это главное отличие полиаррита от классического ревматоидного артрита. Насколько можно понять, эта форма болезни намного более опасная и инвалидизирующая.

По этой причине относиться к проблеме, что называется, «спустя рукава» нельзя, подобное поведение чревато тяжелыми осложнениями.

Что нужно знать о столь коварном враге здоровых суставов?

Ревматоидный полиартрит – хроническое заболевание. Оно явно дает о себе знать, когда патологический процесс уже развился достаточно сильно.

АРТРОХВОЯ ОРИГИНАЛ Арго, крем бальзам для суставов, позвоночника ...

Недуг плохо лечится из-за неясной этиологии, так как нельзя устранить фактор, вызвавший его. Полиартрит – заболевание, которое вылечить полностью невозможно.

Но при своевременной диагностике, регулярном наблюдении у врача и соблюдении всех его рекомендаций можно значительно замедлить его и облегчить неприятные симптомы.

Симптомы

Степень/вид РА Краткое описание
классическая прогрессирование – медленное, характерно зеркальное воспаление суставов.
олигоартрит или моноартрит локализируется на одном или нескольких суставов (в зависимости от типа), обычно проявляется повреждением коленных суставов.
псевдосептический уровень развивается болезненно без ярко выраженных суставных симптомах. Симптоматика аналогично симптоматике инфекционных болезней. Пациент страдает ознобом, высоким потоотделением, лихорадкой.
Фелти опасный синдром, при котором происходит увеличение селезенки больного.
суставно-висцеральная сопровождается значительным поражением внутренних органов человека. Очагами поражения становятся жизненно важные органы: легкие, сердце, почки, нервная система и сосуды.

Патогенез заболевания

​Помимо этого​

​стопа – начинает отклоняться в сторону большой палец, а потом и все остальные, «застывая» в согнутом положении;​

​некоторым микроорганизмам — вирусам, микоплазмам, микобактериям;​

​серонегативный (при лабораторном исследовании крови ревматоидный фактор отсутствует — примерно 10% случаев) и серопозитивный (при исследовании крови обнаруживается ревматоидный фактор, состоящий из антитела и соединенного с ним иммуноглобулина М);​

Причины

Причиной появления ревматизма — а следовательно, и ревматического полиартрита — являются стрептококки группы А (их ещё называют гноеродными). Эта болезнь суставов может развиться после тонзиллита, , скарлатины, бронхита или другого заболевания, связанного с заражением стрептококками. Погибая, эти бактерии выделяют эндотоксин, который быстро всасывается тканями и вызывает воспаление. Защитные силы организма начинают отторгать поражённую соединительную ткань. В этот момент в иммунной системе происходит сбой и могут быть поражены и здоровые ткани. Под воздействием антител лейкоцитов и ферментов стрептококка хрящ и суставная сумка разрушаются.

Это не означает, что любая стрептококковая инфекция обязательно приведёт к ревматизму. Стрептококки группы А делятся на 40 типов, и ревматизм может появиться только в случае повторного заражения стрептококком такого же типа. Это происходит примерно в 3% случаев.

Немаловажную роль в развитии ревматизма играет наследственность. Это подтверждается тем, что ревматизмом часто болеют дети, чьи родители страдали любой из форм этого заболевания: суставной, сердечной и другими.

Ещё один фактор, влияющий на появление и развитие ревматического полиартрита — индивидуальная иммунная реакция организма на стрептококк и продолжительность этой реакции. Она определяет количество антител, которые организм выработает для борьбы с болезнью.

Сегодня от ревматоидного полиартрита страдает около 1% человечества. По данным ВОЗ, количество больных полиартритом в Бельгии насчитывает 4,9% населения, в Англии — 2,8%, в Америке 2,5%. В России болеют около 800 тыс. человек. Факторами, влияющими на появление заболевания, ученые называют очаги стрептококковой инфекции в организме. Инфекционный агент вызывает следующие заболевания:

  • хронический тонзиллит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • отит;
  • холецистит;
  • хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы и др.

Воспалительный процесс и последующие изменения в суставах при ревматоидном полиартрите связаны с тем, что иммунная система в силу определенной перестройки начинает атаковать суставной хрящ и прилежащие к нему структуры, вызывая впоследствии необратимые изменения и соответствующие симптомы. Часто данная патология наблюдается у генетически предрасположенных людей.

В целом причины развития РП у взрослых и детей неизвестны.

​, а также эффективно восстановить природное протекание в них биологических процессов.​

​Ревматоидный полиартрит у детейв большинстве своемхарактеризуется теми же негативными проявлениями заболевания, что и у взрослых. Однако присущи ему и некоторые особенности. У деток реже наблюдается висцеро-суставная форма, описывающая поражение не только хрящей, но и внутренних органов. Достаточно бурное и интенсивное течение недуга.​

​стрессам;​​быстро прогрессирующей, малопрогрессирующей;​

Причины и симптомы заболевания

​Характерным для ревматоидного полиартрита аутоантителом является ревматоидный фактор, который представляет собой соединение антитела с иммуноглобулином М.​

Причины недуга

​Точные причины ревматоидного полиартрита до настоящего времени не известны.​

​Базисные противоревматические препараты применяются в качестве агрессивного лечения ревматоидного артрита на ранних его стадиях и способны довольно быстро обеспечить эффективное лечение. Конечно, для лечения полиартрита больным назначается доза гораздо меньше, в отличие от лечения рака, но не стоит забывать, что не каждому организму такие препараты подходят (совместимость, аллергические реакции и другие болезни внутренних органов, при которых препараты запрещены к применению).

  • ​Дальше развиваются повышение температуры тела (сопровождающееся ознобом), сонливое состояние в течении дня, отсутствие аппетита. Боли в суставах начинают беспокоить после полуночи и под утро, а также все утренние симптомы болезни прогрессируют чаще всего до обеда.​
  • ​Наблюдения показывают, что подвержены артриту чаще женщины, чем мужчины. Развитие артрита связано и с возрастным показателем: поражению организм человека поддается после 30 лет.​
  • ​Ревматический полиартрит является хроническим воспалительным заболеванием суставом, поражающим практически весь организм. Страдают преимущественно кисти рук, ступни, запястья и лодыжки. Заболевание имеет аутоиммунную природу, но что именно становится его причиной – неизвестно. Существует мнения, что патологический процесс вызывают генетические факторы, неправильный образ жизни и питания.​
  • ​Ревматический полиартрит является основанием для постановки пациента на диспансерный учет у врача-ревматолога или врача общей практики. Излечить заболевание полностью современной медицине не под силу, поэтому лечение пациентов направлено на улучшение качества жизни, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса, увеличение подвижности в суставах и достижение устойчивой ремиссии. Пациент 1-2 раза в год должен проходить диспансерное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. При этом врач ведет историю болезни в динамике, при необходимости корректирует назначенную терапию. Это нужно для своевременного выявления обострения заболевания.​
  • ​Обычно лечение ревматоидного полиартритаспособами народного целительства включает применение фитованн, отваров и растительных настоев. Ведущим компонентом в рецептах часто выступает лекарственная трава.​
  • ​После подтверждения диагноза ревматоидный полиартрит лечение начинается по нескольким направлениям. Это противовоспалительная терапия (нестероидная, стероидная), применение хондропротекторов (восстанавливают структуру и функции хряща), биологических агентов (оказывают влияние на те сегменты иммунитета, которые задействованы в патогенезе). Корригирующее питание при ревматоидном полиартритетоже немаловажно.​

Симптомы ревматоидного полиартрита

​воздействию аллергенов, токсинов (не исключен в этом списке и табачный дым);​

​по степени активности:​​Ревматоидный фактор еще больше усиливает воспаление и прогрессирует повреждение тканей суставов.​​Придают одну из решающих ролей вирусу Эпштейна-Барра, стрептококкам группы В:​

​Для тех, кому противопоказано применение базисных противоревматических препаратов, назначают ряд других новейших лекарственных средств, называемых биологическими агентами. Эти препараты замедляют развитие и могут предотвратить появление эрозии сустава, обеспечить болезни довольно долгий срок ремиссии. Среди таких препаратов наиболее распространены Ремикад, Ритуксан, Ембрел.​

​Это уже та стадия, когда необходимо приступить к лечению. Следующая стадия уже будет сопровождаться сильными болями, повышенным потоотделением, онемением и отеками конечностей, иногда и приступами лихорадки, атрофией мышц.​

  • ​В целом артритом болеют около 2% населения земного шара, но с каждым годом заболевание стремительно развивается.​
  • ​Хронический ревматический полиартрит развивается вследствие перенесенной острой формы заболевания, захватывая новые, прежде здоровые суставы.​
  • ​Когда у пациента впервые выявлен ревматоидный полиартрит, лечение принято проводить в условиях стационара, под постоянным наблюдением медицинского персонала. Назначается первичный курс терапии, а если она по тем или иным причинам является неэффективной или у пациента наличествует индивидуальная непереносимость к отдельным препаратам, то проводят замену лекарственных средств на другие и наблюдают за реакцией организма больного с постоянным контролем лабораторных показателей. Когда подобрана адекватная терапия, дальнейшее лечение пациента проводят в условиях амбулатории.​
  • ​Часто когда одолеваетревматический полиартрит — лечениепроводится с использованием настоя или отвара из корня горчавки желтой. Для приготовления средства 10 грамм корня растения погружают в стакан кипятка. Немного помешав чай, его оставляют настаиваться на некоторое время. Употребляют отвар по 1 ст. л. трижды за сутки. Желательно за тридцать минут до еды.​

​Основа лечебной схемы у взрослых пациентов и детей одинакова, только важно не забывать, что малышей гораздо чаще и сильнее мучают несуставные проявления недуга. При этом очень аккуратно и взвешенно проводится при подтверждении диагнозаревматоидный полиартритлечение – препаратыв большинстве своем очень токсичны.​

Лечение ревматоидного полиартрита

​уровню и характеру женских половых гормонов: стихание происходит во время беременности и при употреблении оральных контрацептивов, а усиление начинается после родов;​

Консервативная терапия

​ремиссия, минимальная, средняя, высокая;​

​Формируется паннус – очаг гиперплазии соединительной ткани – основной признак ревматоидного процесса.​

  • ​компоненты микробных и вирусных тел имеют сродство к тканях суставов, способны длительное время накапливаться в них и вызывать иммунный ответ;​
  • ​К сильнодействующим противовоспалительным препаратам, которые применяют на более глубоких стадиях ревматоидного полиартрита, относятся стероиды. Эти препараты способны подавить гиперактивность иммунной системы, уменьшить воспалительный процесс, вызывающий эрозию, но при этом обладают огромным количеством побочных эффектов, среди которых развитие катаракты и повышение уровня сахара в крови. Поэтому их назначают только на очень короткий срок. К стероидам относят, например, Преднизон.​
  • ​Но самый главный и страшный симптом – сильнейшая деформация сустава, которую уже исправить ничем невозможно.​
  • ​Разновидностей артрита, на самом деле, очень много: это и остеоартрит, и спондилит, и болезнь Бехтерева, и подагра, и асептический некроз, и другие виды. Но самым опасным видом артрита, и во многом отличающимся от других, является ревматоидный артрит, или полиартрит.​

​Симптомы ревматического полиартрита проявляются постепенно. Болезнь начинается с небольшого повышения температуры и неприятных ноющих ощущений.

Суставы начинают опухать, конечности становятся отечными из-за воспаления внутрисуставной сумки, нарушается их гибкость, возможна деформация (искривление) пальцев конечностей. В особо тяжелых случаях больной чувствует настолько сильную боль, что не может двигаться и становится прикованным к постели.

​Лечение ревматоидного полиартрита может быть как консервативным, так и оперативным (замена сустава или его части). Консервативное лечение включает симптоматическую терапию, направленную на снижение болевого синдрома, устранение аллергических реакций и отеков и других проявлений артрита.

Генерализованный полиартрит - причины развития, симптомы и лечение

В период обострения больному назначают противовоспалительные нестероидные препараты, которые призваны бороться с воспалением в организме в целом. Также широкое применение имеют кортикостероидные препараты, которые при тяжелом течении болезни могут вводиться непосредственно в пораженный сустав.

В первые 6 месяцев после выявления заболевания принято проводить подбор базисной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания. Одновременно проводят лечение, направленное на угнетение аутоиммунных процессов.

    Причины ревматоидного полиартрита многообразны. Названная патология относится к т.н. полиэтиологическим заболеваниям. На практике это означает, что триггерами (спусковыми механизмами) становятся различные причины, чаще всего приходится говорить разом о двух-трех факторах.

    В медицинской науке считается, что ревматоидный полиартрит может быть вызван двумя непосредственными причинами. Первая теория гласит, что основу механизма развития заболевания составляет сбой в работе иммунитета.

Соответственно, первая причина — аутоиммунный процесс. В какой-то момент иммунитет перестает различать здоровые клетки и опознавать болезнетворные микроорганизмы, и начинает атаковать здоровые ткани и структуры суставов.

Почему так происходит — доподлинно неизвестно. Предполагается, что причина кроется не в мнимых факторах, но во вполне реальных.

На сегодняшний день точные причины этого заболевания остаются неизвестными. Предполагается, что главную роль в развитии ревматоидного полиартрита играет генетическая предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы.

Такие заключения сделаны на основании того, что в крови больных обнаруживаются антитела подобные тем, которые присутствуют при других аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка.

Кроме того, высокий процент больных (порядка 50-60%) имеют семейные случаи заболевания ревматоидным полиартритом.

Патологические процессы при ревматоидном полиартрите (МКБ код 10) активируются при нарушении работы иммунной системы. Генные клетки иммунитета начинают действовать в направлении разрушения суставной ткани.

Факторы, которые вызывают подобную патологию, еще не до конца изучены. Однако, специалисты выделяют ряд причин, по которым заболевание может начать развиваться.

  1. Воздействие инфекции.
  2. Механическое повреждение сустава.
  3. Депрессия, стресс.
  4. Наличие вредных веществ в окружающей среде.
  5. Переохлаждение.
  6. Гормональный сбой (у женщин).

Ревматоидный полиартрит развивается в случае, если иммунная система атакует синовиальную оболочку мембраны, окружающей суставы.

Последующий воспалительный процесс утолщает синовиальную оболочку и в конечном итоге может привести к разрушению хряща и кости.

Сухожилия и связки, удерживающие сустав на месте, ослабевают и растягиваются. Постепенно сустав теряет форму и смещается.

Этиология

Учитывая тот факт, что ревматоидный полиартрит принадлежит к аутоиммунным заболеваниям, то можно выделить три основных фактора:

  1. Генетическая предрасположенность (под этим термином, прежде всего, подразумевается генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам);
  2. Инфекционный фактор (вирусы герпеса, гепатита, ретовирусы, парамиксовирусы);
  3. Воздействие пускового механизма.

Пусковым механизмом болезни являются:

  1. Тяжелая физическая нагрузка;
  2. Утомление;
  3. Эндокринопатии;
  4. Беременность;
  5. Период кормления грудью;
  6. Лекарственные препараты, обладающие мутагенным эффектом;
  7. Острые и хронические интоксикации;
  8. Эмоциональный шок;
  9. Гормональная перестройка организма;
  10. Инфекционное заболевание;
  11. Воздействие неблагоприятных факторов (переохлаждение, перегревание, повышенная инсоляция).

Ревматоидный полиартрит чаще всего поражает следующие суставы:

  • Коленные;
  • Локтевые;
  • Голеностопные;
  • Плюснефаланговые;
  • Пястно-фаланговые;
  • Проксимальные межфаланговые;
  • Лучезапястные.

Варианты течения ревматического артрита:

  1. Классический – этот тип заболевания прогрессирует медленно и характеризуется зеркальным повреждением крупных и мелких суставов;
  2. Моноартрит или олигоартрит – происходит поражение одного или несколько суставов, чаще всего страдают коленные суставы;
  3. Псевдосептический – клинически протекает как тяжелое инфекционное заболевание: повышенным потоотделением, с лихорадкой, васкулитом, суставные симптомы при этом не выражены;
  4. Синдром Фелти – помимо воспаления суставов происходит увеличение селезенки;
  5. Ювенильный ревматоидный артрит – эта болезнь начинается в подростковом возрасте;
  6. Суставно-висцеральная форма – происходит тяжелое поражение суставов и внутренних органов: сердца, сосудов, почек, легких, нервной системы.

Клиническая картина

Особенностью развития ревматического полиартрита является поражение симметричных суставов и мигрирующий характер поражения.

Так, может внезапно развиться поражение коленных и локтевых суставов.

При этом человек будет чувствовать боль в суставе, дискомфорт при выполнении каких-либо движений, а также видеть визуальное покраснение и припухлость сустава.

Вне зависимости от приема препаратов, через неделю суставы возвращаются в свое нормальное состояние с отсутствием каких-либо патологических проявлений.

Через 3-4 недели вновь могут появиться аналогичные симптомы поражения суставов – коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных, тазобедренных, суставов кисти и стопы.

Через полторы две недели симптомы вновь исчезают и появляются уже через 2-3 недели.

Разновидности заболевания

Ревматоидный  множественный артрит (полиартрит) различается по нескольким типам развития заболевания и его течению:

  • ювенильный РА — начало заболевания приходится на подростковый и юношеский возраст;
  • псевдосептический РА — характерен симптомами инфекционного заболевания, с лихорадкой, ознобом, повышенной потливостью, болью в мышцах; при этом суставные симптомы отсутствуют или слабо выражены;
  • суставно-висцеральный РА протекает с тяжелыми поражениями суставов и внутренних органов, включая кровеносные сосуды и нервы.

Принято классифицировать стадию тяжести ревматоидного полиартрита на основании рентгенологической картины:

  • Первая стадия характеризуется повышением плотности и толщины мягких тканей вокруг суставов пальцев. Также отмечается околосуставной остеопороз, проявляющийся в виде повышения рентгенологической прозрачности костной ткани. Сужение суставной щели говорит об активности заболевания и скором переходе на следующую стадию. Типичным проявлением ревматоидного полиартрита на этом этапе является слабая выраженность или полное отсутствие симптомов. Первая стадия может длиться годами и при этом совершенно не беспокоить больного. Кроме того, необходимо отметить, что вышеописанные изменения не специфичны и могут появляться при других ревматологических заболеваниях.
  • На второй стадии в патологический процесс больше вовлекается кость. Рентгенологически можно отметить кистовидные участки просветления в области эпифизов пястных и фаланговых костей, нарастание сужения суставной щели, невыраженная краевая деформация костей и появление эрозий в суставах. Данная стадия делится на два этапа – эрозивный и неэрозивный. Первые эрозивные изменения фиксируются в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальца, лучезапястном и плюснефаланговом суставе 5-го пальца. Для этой стадии характерно отсутствие подвывихов. Существенной деформации и анкилозов суставов не развивается.
  • На третьей стадии будут нарастать рентгенологические признаки, фиксируемые на предыдущем этапе. Выраженная деструкция наблюдается в большинстве суставов кистей и стоп. На этом этапе отмечается существенная деформация, а также вывихи и подвывихи некоторых суставов.
  • Четвертая стадия имеет такие же симптомы, как и третья, но с добавлением анкилоза суставов. Анкилоз – это патологическое состояние, при котором происходит сращение суставных концов, из-за чего сустав становится неподвижным, как для пассивных, так и для активных движений. Также добавляется выраженная деформация, уменьшение размеров или разрушение костной ткани кистей.

Что такое ревматоидный полиартрит — признаки, стадии болезни

Характерные для каждой стадии симптомы ревматоидного полиартрита помогают определить не только форму заболевания, но и стадию развития болезни. В 80 годах прошлого столетия была создана система Нестерова — Астапенко по оценке степени активности течения заболевания.

Согласно системе, выделяют 3 степени прогрессирования патологии, которые имеют свои определенные симптомы. I степень (минимальная) активности характеризуется:

  • умеренной болезненностью;
  • отсутствием выраженного процесса экссудации;
  • минимальными висцеральными изменениями;
  • небольшой скованностью движений в суставе по утрам.

II степень (средняя) имеет следующие признаки:

  • выраженные болевые ощущения не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • снижение амплитуды движения, скованность;
  • деформации одновременно нескольких суставов;
  • гипертермия, иногда достигающая субфебрильных значений;
  • присутствие небольшого количества гамма глобулинов.

III степень (максимальная), симптомами которой являются:

  • сильная непрекращающаяся боль, которая не проходит даже в стадии ремиссии;
  • признаки острого полиартрита;
  • выраженные ограничения движения всех пораженных суставных сочленений;
  • нетипичное положение пальцев конечностей;
  • значительная деформация;
  • высокая температура тела;
  • возможны висцеральные патологии систем и органов (недостаточность клапанов сердца, ревматический миокардит, плеврит, нефрит и др.).

Скорость прогрессирования патологии зависит от множества факторов, в том числе и от наличия или отсутствия антител в серозной жидкости. Отмечаются как острые, короткотекущие и обратимые формы заболевания, так и вялотекущие, которые охватывают большой промежуток времени.

На фото отображена третья степень активности патологии, при которой кроме деформации сустава виден еще один важный диагностический признак — аномальное отклонение фаланг пальцев.

Методы диагностики заболевания

Ведущее значение в эффективном лечении болезни играет дифференциальная диагностика, так как проявления заболевания могут быть не всегда выраженными, а причины сложно установить. Чтобы уточнить диагноз, применяют:

  • сбор анамнеза;
  • клинические анализы;
  • рентгенографию;
  • томографию;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биопсию и исследования синовиальной оболочки;
  • УЗИ.

Диагностика ревматоидного полиартрита в последнее время включает такой информативный метод исследования, как артроскопия, позволяющая визуализировать состояние синовиальной оболочки сустава.

Признаки и симптомы ревматоидного полиартрита

Основные симптомы ревматического полиартрита помогают быстро идентифицировать недуг. Часто развитие болезни сопровождает повышение температуры тела, лихорадка, излишняя потливость. Поражение охватывает сначала мелкие суставы, затем распространяется на более крупные. Мягкие ткани около поврежденных суставов опухают, кожа краснеет.

Могут образовываться узелки под кожей, которые приносят дискомфорт, и располагаются над больными суставами. При улучшении состояния они исчезают или мигрируют по организму, появляясь в разных местах.

Состояние пациентов меняется вне зависимости от приема лекарственных препаратов, даже погодные условия влияют на самочувствие. Когда воспаление распространяется, нарастают и болевые ощущения. Симметричные суставы поражаются одновременно, но патологический процесс может перемещаться по всему организму. Такой вид патологии называют мигрирующим или летучим.

Симптоматика периодически стихает и снова становится выраженной, пока недуг не перейдет в хроническую форму. Возможно появление кожных экзем, формирование патологий сердца, поражение нервной системы, снижение внимательности.

Нарастающая скованность в утреннее время, припухлость суставов и незначительные боли в них при движении – начальные симптомы ревматоидного полиартрита. На первый взгляд, они достаточно безобидны, но все заканчивается деформированием суставов. В основном задействуются мелкие суставы кистей и стоп, процесс носит симметричный характер.

Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение почти без светлых периодов. Отмечается тенденция к рецидивам. В синовиальной оболочке формируется и разрастается грануляционная ткань, которая разрушает хрящ и другие отделы костей с появлением эрозий.

Симптомы


Сразу после тонзиллита, скарлатины, рожи или другого инфекционного заболевания следует светлый период в 7–10 суток, вслед за которым и развивается ревмополиартрит.

Для острого приступа без признаков кардита типичны следующие симптомы:

  • сильнейшая боль в сочленениях, особенно ночью;
  • лихорадка;
  • бессонница;
  • кисловатые поты;
  • потеря аппетита.

Голеностоп, коленные и лучезапястные суставы опухают, кожа над ними краснеет и становится горячей на ощупь.

После острого приступа появляются симптомы общего поражения организма:

  • температура 37,2-37,3° C;
  • головная боль;
  • бледность кожи;
  • кровотечения из десен и носа;
  • синяки без явной причины;
  • симметричная боль в суставах;
  • кожная сыпь в виде розовых пятен.

Сразу после тонзиллита, скарлатины, рожи или другого инфекционного заболевания следует светлый период в 7–10 суток, вслед за которым и развивается ревмополиартрит.

Голеностоп, коленные и лучезапястные суставы опухают, кожа над ними краснеет и становится горячей на ощупь.

Основная опасность ревматического заболевания в том, что при неграмотном или недостаточном лечении поражаются различные оболочки сердца.

Основные признаки данного заболевания напрямую зависят от того, какой вид полиартрита имеет место, а также от причин его появления. При наличии инфекции в организме проявляется инфекционный полиартрит. В данном случае характерны следующие симптомы полиартрита: опухание и покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности.

•    Острый болевой синдром, затрагивающий разом несколько суставов. Речь идет о симметричном поражении парных структур: пальцев на правой и левой руке, колен, локтей, кистей рук и т.д. Сначала болят два сустава, затем, спустя месяц-два боли затрагивают все новые и новые суставы.

В самых тяжелых случаях приходится говорить о генерализованной форме полиартрита, когда страдают многие суставы разом. К счастью, подобное встречается исключительно редко.

Боли различны по своему характеру и интенсивности. Обычно на начальных этапах дискомфорт ноющий, тянущий.

Ревматоидный и ревматический полиартрит - отличия, симптомы и ...

Усиливается в вечерне-ночное и утреннее время, к полудню боль ослабевает. Для болевого синдрома характерно непостоянство.

На более развитых стадиях боль не прекращается вовсе и преследует незадачливого пациента постоянно.

•    Чувство скованности при движениях. Подобное состояние пациенты описывают как «стягивающий корсет» или «тугой носок не по размеру». Данные объяснения весьма точно отражают характер процесса.

•    Нарушения функциональной активности конечностей и отдельных суставов. Также находятся среди признаков ревматоидного полиартрита.

С течением времени происходят необратимые изменения хрящевой ткани и сустав перестает выполнять возложенные на него функции. Так утрачивается функциональная активность отдельных суставов.

•    Тяжелые деформации хрящей. Кто видел хотя бы раз человека, больного артритом, понимает, о чем речь.

По мере развития болезни происходят страшные деформации пораженных суставов: костно-мышечные структуры приобретают неестественные формы. Это закономерный этап нелеченого артрита.

Поэтому-то так важно вовремя обратиться к врачу.

Полиартрит отличается от ревматоидного артрита только количеством пораженных суставов. В остальном признаки ревматоидного полиартрита те же.

Начальный этап

Ревматоидный полиартрит и ревматический полиартрит развиваются по одному и тому же механизму – аутоиммунному. И, вместе с тем, каждое из этих состояний имеет свои особенности. Д а и сам ревматоидный полиартрит представлен в двух основных клинических вариантах – серопозитивном и серонегативном. Признаки этих вариантов могут существенно отличаться друг от друга. Что это означает?

Диагностика ревматоидного артрита в большей степени основана на серологических реакциях – лабораторных исследованиях сыворотки крови. У большинства пациентов (примерно 80%) в сыворотке крови обнаруживают т.

н. ревматоидный фактор, представляющий собой иммуноглобулины – антитела, вырабатываемые иммунной системой.

Это серопозитивный вариант заболевания.

Для серопозитивного ревматоидного артрита характерно подострое начало и дальнейшее хронически-рецидивирующее течение. Симптомы здесь развиваются постепенно.

Для ревматоидного полиартрита характерно симметричное воспаление мелких суставов пальцев рук и ног. Причем воспалительный процесс носит стойкий характер, и нет типичной изменчивости, «летучести», как при ревматическом полиартрите.

Заболевание начинается с утренней скованности движений, проходящей в течение дня, и усиливающейся к вечеру. Скованность сопровождается ноющими болями.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Ревматоидный полиартрит рук чаще всего протекает с поражением межфаланговых и пястно-фаланговых суставов пальцев кистей. Сами суставы увеличены в объеме, контуры их сглажены вследствие скопления воспалительной жидкости (экссудата) в полости сустава.

В связи с тем, что РП входит в список МКБ — 10, история болезни изучается международной организацией, которая выделяет три стадии заболевания. История болезни характеризуется в зависимости от стадии полиартрита.

При первой стадии симптомы у больного появляются только через несколько месяцев. Постепенно симптомы начинают усиливаться. История болезни включает симптомы в виде отека, боли и повышения температуры в области пораженного сустава.

При развитии второй стадии все симптомы приобретают более четкий характер. У больного наблюдается уплотнение сустава, болевой синдром становится сильнее, двигательные возможности становятся ограниченными.

Третью стадию характеризуют такие симптомы, как сильная боль даже в период сна и деформация суставной ткани. При движении боль становится мучительной.

При отсутствии лечения история болезни приобретает хронический характер. Запущенная форма заболевания приводит к атрофии и визуальной деформации суставов.

Ревматоидный и ревматический полиартрит - отличия, симптомы и ...

Основные симптомы ревматоидного полиартрита (код 10) включают снижение аппетита, анемия, апатия, повышенную утомляемость и потоотделение.

Все симптомы патологии могут иметь индивидуальные особенности в зависимости от состояния организма и причин ее развития.

Это заболевание принято относить к прогрессирующим. Полиартрит в начале дает достаточно размытые симптомы.

Начало заболевания бывает как острым, так и подострым. В первом случае уже в самом начале заболевания у пациентов наблюдается сильное повышение температуры тела, лихорадка, суставы становятся припухлыми, появляется отечность.

При подостром течении ревматоидного артрита у пациента появляются симптомы другого характера: отмечается апатия и снижение аппетита, что приводит к резкому снижению массы тела, появляются различные психосоматические нарушения, такие как нарушение функции сна, тревожность.

Было замечено, что люди с симптомами ревматоидного артрита часто становятся метеозависимыми.
.

На более поздних стадиях заболевания появляются внесуставные проявления ревматоидного полиартрита. Чаще всего это заболевание поражает сердце.

Так как ревматические проявления затрагивают в основном мышцы, сердечная мышца не становится исключением, и у пациентов развиваются воспалительные процессы сердечной мышцы, стенок аорты или внутренней оболочки сердца.

Не менее значимые симптомы появляются в результате поражения почек, эти явления характеризуются появлением отеков, а также повышением давления и развитием тяжелых форм анемии. Помимо этого у пациентов с ревматоидным артритом часто бывают плевриты, васкулиты, поражения селезенки, щитовидной железы, желудочно кишечного тракта и т.д. Самое неприятное — у пациента возможны сочетающиеся симптомы заболевания, что лишь усложняет его клиническую картину.

Ревматоидный полиартрит – системное заболевание соединительной ткани, которая входит в состав суставов. Недуг имеет воспалительную природу и связан с поражением мелких суставов, как и прогрессирующий полиартрит.

Ревматический полиартрит поражает хрящ в суставной сумке. Это заболевание встречается преимущественно у детей (ювенильный).

Почему появляется болезнь

Типичные признаки патологии включают:

  • опухание и повышение чувствительности суставов (они также могут становиться теплыми на ощупь);
  • утреннюю закостенелость, которая может продолжаться в течение нескольких часов;
  • наличие твердых шишек из соединительной ткани, которые можно нащупать под кожей рук (ревматоидные узелки);
  • усталость, повышение температуры тела, незапланированную потерю веса.

Ревматоидный полиартрит, лечение, симптомы и причины которого выявлены и утверждены на ранних стадиях заболевания, чаще всего поражает сначала мелкие суставы — обычно те, что соединяют пальцы с кистями рук и стопами ног.

По мере того как патология прогрессирует, симптоматика почти всегда распространяется на запястья, колени, щиколотки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев признаки нарушения проявляются в одних и тех же суставах с обоих сторон (соответственно в правой и левой конечностях).

Признаки болезни нередко варьируются по степени тяжести и даже могут на время утихать, чтобы потом снова вернуться. Периоды интенсификации недуга — своеобразные вспышки — чередуются с периодами относительной ремиссии, когда опухание и болевой синдром утихают или и вовсе исчезают.

Со временем ревматоидный полиартрит, симптомы и лечение которого пациент запустил, вызывает деформацию и смещение суставов.

Обратитесь к врачу, если вы заметили, что в области суставов находится очаг постоянного воспаления, вызывающий у вас дискомфорт.

Диагностика

Диагностика ревматического полиартрита проводится на основании полного обследования пациента. Симптомы болезни таковы, что ее легко принять за другой патологический процесс, поэтому при подозрении на ревмополиатрит в обязательном порядке назначаются следующие мероприятия:

  • рентгенография, МРТ и УЗИ суставов;
  • сцинтиграфия;
  • ревмопробы;
  • электрокардиограмма;
  • эхография сердца;
  • биохимический анализ крови и мочи.


При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование внутренних органов, для исключения других видов поражения суставов делают биопсию синовии.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование внутренних органов, для исключения других видов поражения суставов делают биопсию синовии.

Подтвердить диагноз непросто, какая-то одна процедура не позволяет выявить заболевание. Необходимо комплексное обследование, включающее в себя такие типы исследований:

  • осмотр;
  • УЗИ сердца;
  • кардиография;
  • лабораторные исследования крови.

Осмотр

При первом посещении врач осмотрит и расспросит пациента. Для опытного специалиста не составит труда заметить отёк суставов. Врач спросит о перенесённых недавно заболеваниях и сопутствующих симптомах. Собранные сведения позволят заподозрить ревматический полиартрит или другую причину боли в суставах.

УЗИ сердца

Кажется странным обследовать сердце при боли в суставах. Но ревматизм поражает в первую очередь именно сердце. Если ко всем симптомам добавятся данные исследований о поражении створок клапана или воспалении тканей сердца, диагноз можно считать подтверждённым.

Кардиография

Причины этого обследование те же, что и для УЗИ. Ревматизм вызывает постоянные нарушения сердечного ритма, это лучше всего выявляется с помощью датчика для суточного мониторинга.

Лабораторные исследования крови

После попадания в него стрептококковой инфекции организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют собственные ткани. Лабораторные анализы направлены на выявление этих антител. Для анализа берут венозную кровь и отделяют сыворотку, которая используется для исследования.

Врачу нужно обратить внимание на следующие показатели:

  • Анализ на общий белок — это показатель состояния всего организма. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствует о наличии патологий. Стоит обратить внимание на фибриноген — белок, отвечающий за свёртываемость крови. Когда организм готовится к большой потере крови, выработка этого белка возрастает, чтобы уменьшить возможный риск. Это обычно происходит при серьёзных и обширных воспалительных процессах. Норма фибриногена — 2-4 г/л.
  • Острая фаза ревматоидного полиартрита отличается повышением уровня лейкоцитов. Это происходит потому, что в действие вступают защитные силы организма. Кроме того, может развиться лимфоцитоз и эозинофилия.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — при ревматизме этот показатель всегда увеличен. В некоторых случаях может доходить до 70 мм/ч. Не является специфическим показателем, так как на него могут влиять другие болезни или беременность.
  • ДФА (дифениламиновая реакция). Этот показатель имеет серьёзное значение, нормой считается уровень до 220 ед. ДФА может быть повышен при разных воспалительных заболеваниях, но имеет характерные изменения при поражении суставов ревматическим полиартритом, что позволяет не спутать эту болезнь с похожими по клиническим проявлениям.
  • СРБ — этот показатель является самым чувствительным и при появлении ревматического полиартрита повышается в первую очередь, обычно в течении 6 часов. Нормой является показатель до 5 мг/л.
  • АСЛО или антистрептолизин — это антитела, которые вырабатывает организм для борьбы со стрептококком. Его наличие подтверждает эту инфекцию в организме. Нормой для взрослых людей считается показатель до 200 Ед/мл, для детей младше 14 лет — 150.
  • АГУ. Это показатель антител, которые борются с гиалуронидазой — ферментом, который усиливает разрушающее воздействие стрептококка на ткани. Для устранения этого фермента организм вырабатывает антигиалуронидазу, нормальным считается показатель до 300 Ед. Этот анализ назначают довольно редко, когда ревматизм протекает в скрытой форме: суставы болят, а остальные симптомы проявляются очень слабо.
  • Анализ на наличие антистрептокиназы. Это еще один показатель работы иммунитета — антитела к стрептококкам. Этот показатель позволяет связать клиническую картину с перенесённой ранее гноеродной инфекцией.
  • Ревматоидный фактор — это несколько антител, которые вырабатывает организм, сталкиваясь с определёнными патологиями, среди которых гепатит, ревматоидный артрит и ревматический полиартрит. У здорового человека этих антител не должно быть вообще, но существуют показатели, которые принято считать допустимой нормой: для взрослых — 14 МЕ/мл, для детей — не больше 12.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться в правильности диагноза. Для этого нужно обратиться к врачу‑ревматологу. Он изучает патологические процессы, происходящие в суставах. Далее назначаются различные исследования, которые помогут определиться с дальнейшим лечением:

  • Лабораторный анализ крови необходим, чтобы выделить ревматоидный фактор и указать, происходят ли воспалительные процессы в организме;
  • Анализ мочи показывает наличие повреждений почек;
  • Пункция околосуставной жидкости расскажет об изменениях в синовиальной жидкости;
  • Электрокардиограмма показывает состояние сердца;
  • Рентгенография;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ.

Внимание!Последние три метода позволяют оценить состояние сустава, жидкости вокруг нее и мягких тканей. Визуальное исследование указывает на степень распространения нарушения.

Сбор №28 Остеохондроз, ревматизм, полиартрит, артроз, люмбаго

Диагноз «Ревматоидный полиартрит» ставится на основании:

  • Анамнеза;
  • Жалоб больного;
  • Объективного осмотра;
  • Дополнительных методов обследования (лабораторные анализы и методы лучевой диагностики).

Иммунологическое и биохимическое исследование крови на определение:

  1. Бактерий стрептококка в крови;
  2. Скорости оседания эритроцитов;
  3. Уровень С-реактивного белка;
  4. Содержание иммуноглобулинов типа A, M и G.

Методы лучевой диагностики:

  • Рентгеновские снимки больных суставов
  • Компьютерная томография;
  • Артроскопия;
  • Магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, больному с диагностической целью проводится пункция пораженного сустава для изучения состава внутрисуставной жидкости.

На современном этапе диагностика ревматоидного полиартрита базируется на клинических, лабораторных и инструментальных методах. Врач-ревматолог после сбора анамнеза и осмотра может назначить ряд исследований:

  • рентгенологическое исследование – золотой стандарт диагностики эрозивного процесса;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови;
  • тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора.

Так как болезнь атакует мелкие суставы, рекомендуется проходить рентген кистей рук и стоп. Во многих случаях метод позволяет выявить поражение суставов при втягивании в патологический процесс только костных элементов.

Примерно через два года после первых симптомов эрозивные изменения становятся заметными на рентгеновских снимках. Традиционная рентгенография не может в полной мере удовлетворить потребности медицины в оценке изменений сухожильно-связочного аппарата и мягких тканей.

В этом отношении самым достоверным методом есть МРТ, который позволяет выявить воспалительные изменения на ранних этапах заболевания. Метод используют для обследования пациентов с подозрением на ревматоидный полиартрит в качестве альтернативы рентгенографии.

Оценить мягкие ткани суставов, хрящевую ткань, связки, сухожилия и сосудисто-нервные пучки также позволяет УЗИ. Исследование легкодоступное, быстрое и экономичное. Оно дает возможность визуализировать минимальное количество выпота в полости сустава, детализировать степень изменения синовиальной оболочки и проводить динамические наблюдения в процессе лечения.

При ревматоидном полиартрите активный воспалительный процесс можно подтвердить общим и биохимическим анализом крови. Для заболевания характерно повышение численности тромбоцитов, низкое количество альбумина в крови, высокая скорость оседания эритроцитов.

Как признак болезни может расцениваться положительный ревматоидный фактор, но его наличие в крови не может быть единственным диагностическим критерием.

https://www.youtube.com/watch?v=asA0aXX-mDM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector