Клинические рекомендации при ревматоидном артрите

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Основные принципы диагностики болезни

1.
Сердце:
кардиалгия, тахи- или брадикардия,
аритмия, одышка; изменение громкости и
тембра сердечных тонов, появление
сердечных шумов; изменение границ
сердца; высокая динамичность аускультативной
картины; формирование пороков сердца.

2.
Полиартрит:
преимущественное
поражение крупных и средних суставов;
острое начало; боль, отек, покраснение,
повышение местной температуры, резкое
нарушение функций; миграция поражений
с одной группы суставов на другую
(«летучесть»); доброкачественность,
быстрая положительная динамика на фоне
проводимой патогенетической терапии.

З.
Малая хорея: хореические
гиперкинезы; мышечная гипотония;
статокоординационные нарушения;
сосудистая дистония; психопатологические
явления.

4.
Кольцевидная
эритема.

5.
Ревматические
узелки.

6.
Лихорадка
(от субфебрильных
цифр до гипертермии).

ревматизм клинические рекомендации

1.
Лейкоцитоз
(нейтрофильный) или (реже) лейкопения.


2.
Высокая СОЭ.

З. Микрогематурия,
протеинурия.

4.
Показатели
«острой фазы воспаления» (С-РП,
серомукоид, сиаловые кислоты, фибриноген,
альфа-2- и гамма-глобулиновые фракции
сывороточных белков: нарастание).

5.
Серологические
показатели: повышение
титров противострептококковых антител
— антистрептолизина-О (АСЛ-О),
антистрептогиалуронидазы (АСГ),
антистрептокиназы (АСК), антидезоксирибонуклеазы.

а) при рентгенологическом
и эхокардиографическом исследованиях
— нормальные или несколько увеличенные
размеры сердца. При рецидивирующих
ревмокардитах на фоне ранее развившегося
порока сердца наблюдается расширение
или изменение конфигурации сердечной
тени;

Ревматизм у детей: современное состояние проблемы | Лыскина Г.А ...

б) на ЭКГ могут
отмечаться изменения, характеризующие
миокардитический кардиосклероз,
различного рода нарушения ритма сердечной
деятельности и проводимости, с трудом
умещающиеся под влиянием антиревматической
терапии;

в) изменения в
крови: СОЭ слегка увеличена (если
отсутствует недостаточность кровообращения)
или нормальная, С-реактивный белок 1 ед.
или отсутствует, процент глобулиновой
фракции слегка увеличен или в пределах
верхней границы нормы;

г) серологические
показатели в пределах верхней границы
нормы, но в ряде случаев могут оставаться
на исходных уровнях;


е) уровень
сывороточных иммуноглобулинов может
быть в пределах нормы, ниже нормы или
наблюдается повышение ypовня иммуноглобулинов
одного класса;

ж) уровень
сывороточных ферментов (ЛДГ, КФК и др.)
не повышен.

Ультразвуковое исследование сердца

При
ультразвуковом исследовании сердца у
70% больных вальвулumом
мumрального клапана выявляют
утолщение и «лохматость» эхо-сигнала
от створок и хорд клапана, у 30% ограничение
подвижности задней створки клапана,
уменьшение систолической экскурсии
сомкнутых митральных створок.

Часто
обнаруживают пролабирование створок
в конце систолы, свидетельствующее о
поражении подклапанного аппарата.

— краевым булавовидным
утолщением передней митральной створки,


— гипокинезией
задней митральной створки,

— митральной
регургитацией,

— преходящим
куполообразным диастолическим изгибом
передней митральной створки.

Ультразвуковое
исследование при вальвулumе
аорmального клапана у
половины больных позволяет выявить
мелкоамплитудное диастолическое
трепетание створок митрального клапана.
Часто обнаруживают утолщение эхо-сигнала
от створок аортального клапана.

— ограниченное
краевое утолщение аортальных клапанов,

— преходящий пролапс
створок,

— аортальная
регургитация.

РЕВМАТИЧЕСКИЙ
ПОЛИАРТРИТ

Диагностика ревматизма, причины возникновения болезни. Последствия


— боль, часто резкая,
продолжительная, интенсивность которой
не изменяется в течение суток,

— болевая контрактура,

— опухание и
дефигурация суставов,

— покраснение кожи
и повышение температуры тела,

— множественное
поражение суставов, главным образом
крупных (коленных, голеностопных,
плечевых, локтевых, стоп и др.),

— доброкачественность
течения и быстрота эволюции (в течение
нескольких дней лечения аспирином
выраженность воспалительного процесса
значительно уменьшается, при этом не
происходит нарушения целостности хряща
и кости, развития амиотрофии и остеопороза
),

— значительное
изменение лабораторных показателей
крови,


— в ряде случаев
волнообразное течение ревматического
процесса.

— умеренно выражены
,но стойкий воспалительный процесс в
1-3 суставах,

— легкое, более
стойкое или периодическое припухание
суставов,

— частое поражение
мелких суставов,

— умеренно или
слабовыраженные лабораторные показатели
активности ревматического процесса,

— антиревматическая
терапия не дает быстрого терапевтического
эффекта по аналогии с вялотекущим
рецидивирующим ревмокардитом.

Артралгия без
других признаков поражения суставов
может наблюдаться при ОРЛ, но не следует
рассматривать как «большой» критерий.

а) затяжной или
латентный ревмокардит. При рецидивирующем
ревмокардите на фоне ранее сформировавшегося
порока сердца могут наблюдаться
недостаточность кровообращения различной
степени выраженности, артралгии или
слабовыраженный артрит;


б) связь развития
ревматизма с предшествующей носоглоточной
инфекцией, переохлаждением, физическим
переутомлением;


в) общие проявления
заболевания — слабость, недомогание при
сохраненной или сниженной трудоспособности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector