Совместимы ли ревматизм и беременность

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что представляет собой ревматизм и каким образом он проявляется?

Ревматизм принято считать в медицинской практике инфекционно-аллергическим заболеванием, которое характеризуется воспалением соединительной ткани. Говоря о ревматизме, подразумевается, что процесс вовлекает сердечно-сосудистую систему и суставы.

Учитывая сей факт, становится предельно ясным, что беременность при подобной экстрагенитальной патологии должна протекать под обязательным врачебным наблюдением.

Как свидетельствуют статистические данные, сама беременность редко приводит к развитию у будущей мамы такого неприятного явления, как ревматизм. Обычно женщины уже страдают этим недугом, только во время беременности симптомы его еще более усугубляются и заставляют многих беременных обратиться за врачебной помощью.

Развитие ревматизма наблюдается в первые месяцы беременности, когда происходит ослабление иммунитета и организма в целом. Это свидетельствует о том, что организм не способен противостоять различным заболеваниям, носящим преимущественно инфекционный характер.

Роды также играют существенную роль в развитии экстрагенитальной патологии. Ведь общеизвестно, что после родов организм значительно ослабевает и теряет способность бороться против многих заболеваний, в том числе и против ревматизма.

Необходимо достаточное время, чтобы организм восстановился и женщине вернулись ее прежние силы. Самое неприятное заключается в следующем: если ревматизм обостряется на начальной стадии беременности, это может привести к прерыванию процесса, поскольку любые острые воспаления, происходящие в организме, требуют обязательного медицинского вмешательства и приема определенных групп лекарственных препаратов.

Именно поэтому крайне важно лечить ревматизм до наступления беременности, чтобы избежать подобных неприятных явлений. Говоря о симптомах заболевания, следует иметь в виду, что они в некотором роде аналогичны таковым при стрептококковой ангине и характеризуются:

  • общей слабостью;
  • появлением болей в области сердца; зачастую незначительные физические нагрузки могут спровоцировать одышку, учащенное сердцебиение;
  • потерей аппетита;
  • болями суставов, особенно в те дни, когда погода заметно меняется;
  • повышением температуры.

Ревматизм у беременных может привести к такому состоянию, как поздний токсикоз. При обострении же ревматизма зачастую наблюдается острая нехватка кислорода, что может привести к плацентарному васкулиту, изменениям в плаценте, внутриутробной гипоксии и гипотрофии.

Учитывая возможные осложнения, тех беременных, которые находятся в группе риска, держат под строгим наблюдением на протяжении всего процесса, вплоть до самих родов.

Данная патология определяется как аллергическое системное аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее сердце, сосудистую систему, кровеносные сосуды, опорно-двигательный аппарат. Вызывают болезнь бета-гемолитические стрептококки.

Беременность у женщин с пороками сердца. Стратегия минимального ...

Важно: как правило, заболевание проявляет себя спустя одну-три недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Опасность болезни в том, что она развивается латентно, без явной внешней клинической картины. Когда наступает этап диагностирования патологии, врачи сталкиваются уже с выраженной формой заболевания. У беременных ревматизм начинается крайне редко. Чаще заболевание имеет хроническую форму и обостряется в период беременности.

Формы и фазы заболевания

Выделяют несколько форм ревматизма:

  • суставной;
  • кожный;
  • ревмокардит;
  • ревматический плеврит;
  • ревматическая хорея.

Каждый из синдромов обладает характерной симптоматикой.

При диагностике ревматизма специалисты обращают внимание на его фазу:

  • минимальная или латентная, при которой нет клинических признаков заболевания;
  • умеренная – воспалительная активность не выражена;
  • максимальная – острый, рецидивирующий ревматизм с выраженными симптомами.

Те, у кого обнаружился ревматизм во время беременности, как правило, имеют предрасположенность к данному заболеванию или перенесли инфицирование в прошлом. Организм не способен вырабатывать иммунитет к ревматизму, поэтому велика вероятность рецидива болезни.

Патогенез патологии

У беременных женщин, а также у остальной части населения ревматизм развивается на фоне перенесенных:

  • фарингита;
  • тонзиллита;
  • инфекций верхних дыхательных путей.

Попадая внутрь организма человека, стрептококки группы А заставляют иммунную систему продуцировать протеин плазмы крови или С-реактивные белки, выступающие в роли антител. В ситуации генетической предрасположенности белки начинают поражать клетки соединительной ткани. В местах поражения образуется острый воспалительный процесс. Наиболее уязвимы при этом:

  • миокард;
  • эндокард;
  • суставы;
  • сосуды.

Опасность ревматизма при беременности

Необходимо рассмотреть те случаи, когда ряд беременных не подозревает о наличии у себя ревматизма. Для выявления экстрагенитальной патологии в обязательном порядке проводятся лабораторные (диагностические) исследования.

Говоря о комплексе диагностического обследования, подразумевают сдачу анализа крови, а также УЗИ, эхокардиограмму сердца. Именно эти показатели могут дать точные сведения о том, страдает ли беременная женщина ревматизмом или нет.

Особое внимание уделяется увеличению частоты сердечных сокращений. У беременных женщин, страдающих таким заболеванием, как ревматизм, частота сердечных сокращений носит более выраженную картину, чем у обычных (здоровых).

Тем не менее не следует забывать о том, что в большинстве случаев подобная картина может свидетельствовать больше о развитии недостаточности у беременных кровообращения, нежели о развитии ревматизма. Поэтому применяется несколько методов с целью получения более точной и достоверной информации о работе сердца.

При этом существенную роль в постановке диагноза играют такие показатели ЭКГ (электрокардиограммы), как:

  • увеличение/уплощение/уширение интервала P-Q;
  • зазубренность зубца P;
  • изменения комплекса QRS;
  • незначительное либо, наоборот, значительное снижение сегмента ST и зубца T.

Помимо результатов ЭКГ и УЗИ сердца, при постановке диагноза «ревматизм» используются анализы крови. Практика показывает, что ревматизм, особенно если наблюдается тенденция к его обострению, приводит к увеличению СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 35-50 мм/ч. При проведении биохимического анализа крови у беременных основными показателями является:

  • С-реактивный белок;
  • гексоза;
  • церулоплазмин;
  • серомукоид;
  • оксипролин;
  • а2-глобулин.

Что же касается такого показателя, как фибриноген, который определяется при помощи сдачи анализа крови, то ему не уделяют особого внимания, поскольку у беременных он всегда повышен и не свидетельствует об обострении ревматизма.

Принимая во внимание волновой характер заболевания и способность рецидивировать, следует отметить, что на протяжении беременности ревматизм обостряется чаще в первом триместре. Связано это с естественным понижением иммунитета в этот период, для успешного закрепления плода в матке.

На фоне физиологического иммунодефицита возрастает риск:

  • развития инфекций бактериальной и инфекционной этиологии;
  • обострения хронических болезней.

Обозначенные патологии являются мощными катализаторами ревматизма во время беременности. Спровоцировать рецидив заболевания способны и такие факторы, как:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное питание;
  • частое нахождение на солнце.

Помимо ревматизма, перечисленные факторы могут вызвать и другие опасные нарушения у беременной женщины.

Узнайте, можно ли принимать Ринзу от простуды при беременности.Читайте: чем опасен для беременных ретинол и каких продуктов с его содержанием стоит избегать.

Симптомы ревматизма при беременности

Ввиду активной выработки гормонов кортикостероидов, беременная женщина максимально редко ощущает острые, выраженные симптомы заболевания.

Большая часть женщин во время беременности страдает от вялотекущего, рецидивирующего ревмокардита. Он характеризуется:

  • небольшой отдышкой;
  • сердцебиением;
  • повышением температуры до 37 градусов;
  • гипотонией;
  • общей слабостью;
  • потливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • возможна схваткообразная боль в области сердечной мышцы.

Сердечный ревматизм нередко сопровождается суставным, особенно страдают при беременности суставы ног. И это неудивительно, ведь под растущим весом плода, амниотической жидкости и собственным весом женщины кости и суставы нижних конечностей испытывают колоссальную нагрузку. Начинается все с болевого синдрома в крупных суставах и постепенно он переходит на запястья, стопы.

Если речь идет о кожной форме ревматизма, то для нее наиболее характерно появление розоватых колец на поверхности дермы. Образования непостоянны и через определенное время проходят.

Диагностика ревматизма

Лабораторная диагностика заболевания имеет определяющее значение для благополучного течения и завершения беременности. Особенно это актуально в ситуации хронического ревматизма у беременной.

Внимание: если, кроме острой фазы заболевания, женщина страдает пороком сердца или сердечной недостаточностью, врач может принять решение о плановом аборте по медицинским показаниям.

Критически важно проводить своевременную диагностику ревматизма еще в 1 триместре беременности. В список обязательных лабораторных исследований входят:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • дифениламиновая реакция;
  • сиаловая проба.

Для уточнения диагноза применяют обследование с помощью ультразвукового аппарата, электрокардиограмму.

Степень негативного влияния болезни на течение беременности и развитие плода напрямую связана с периодом ее обострения. Наиболее опасен ревматизм в 1 и начале 2 триместра беременности. В этом случае врачи предупреждают о большой вероятности пороков развития плода. Нередко такая беременность оканчивается самопроизвольным выкидышем.

К концу второго, третьем триместрах ревматизм приводит к не менее сложным патологиям:

  • угроза преждевременных родов;
  • гестоз;
  • гипотрофия плода;
  • тромбофлебит;
  • отек легких;
  • снижение плацентарного кровоснабжения, что чревато кислородным голоданием и внутриутробной гибелью плода;
  • внезапное, раннее излитие амниотической жидкости.

Важно: максимальный эндокардит ревматического характера способен спровоцировать внезапную гибель ребенка в процессе родов или смерть в первые минуты после рождения.

Опасен ревматизм не только при беременности, но и в первые два месяца после родов. В связи с этим женщина, склонная к развитию патологии, должна находиться под постоянным контролем врача указанный период времени или получить противорецидивное, профилактическое лечение.

Симптомы

Методы лечения ревматизма

Чтобы принять правильное решение о методах лечения ревматизма у беременной, врач принимает во внимание:

  • клиническую картину заболевания;
  • особенности протекания беременности;
  • индивидуальные особенности и сопутствующие болезни;
  • форму ревматизма;
  • состояние миокарда;
  • результаты клинических обследований.

На основе полученных данных, как правило, назначают антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты, витаминные комплексы.

Тем, у кого обнаружился ревматизм во время беременности, важно соблюдать ряд правил:

  • правильно, сбалансировано питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • при необходимости принимать витаминизированные комплексы.

Профилактика заболевания

При перенесенном в прошлом ревматизме и имеющейся предрасположенности к этой болезни, во время беременности следует особое внимание уделять профилактическим мерам:

  • своевременно и правильно лечить любые инфекционные заболевания, вызванные стрептококками;
  • регулярно чистить зубы, не запускать кариес, пародонтоз;
  • поддерживать оптимальный температурный режим тела;
  • укреплять иммунную систему;
  • обогатить свой ежедневный рацион продуктами, богатыми витаминами и минералами;
  • стараться избегать любых простудных заболеваний, особенно во время массовых эпидемий.

Беременность у женщин с пороками сердца. Стратегия минимального ...

Если нет противопоказаний, целесообразно выполнять посильные физические упражнения, проводить закаливание.

В период вынашивания малыша многие продукты оказываются под запретом. Читайте: можно ли есть суши и роллы беременным.Рекомендуем узнать об опасных последствиях преэклампсии при беременности.Прочитайте, как кушать редьку беременным, чтобы она принесла пользу.

Ревматизм при беременности вовсе не приговор и вполне поддается лечению. Профилактические меры, поддерживающая медикаментозная терапия и адекватное реагирование на болезнь как врача, так и беременной женщины обещают благополучное завершение беременности в срок.

Если вы страдаете от регулярных рецидивов ревматизма, проконсультируйте с квалифицированным специалистом относительно оптимальных условий для беременности.

Относительные противопоказания к ЭКО

К относительным противопоказаниям к ЭКО относятся те состояния организма, которые препятствуют приживлению эмбриона и успешному вынашиванию плода, но могут быть излечены, после чего процедура экстракорпорального оплодотворения успешно завершается.

Бальзам Пихта полиорганол серия «Эко Премиум» - Бальзамы серии ...

В зависимости от причины, проведение ЭКО может быть отложено на незначительное время (недели, месяцы), а может быть перенесено на более долгий срок, необходимый для нормализации состояния будущей мамы.

К относительным противопоказаниям к ЭКО причисляются:

  • доброкачественные опухоли матки (фибромиома);
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни органов и систем в стадии обострения.

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные опухоли являются препятствием к проведению экстракорпорального оплодотворения в случае, если миоматозный узел деформирует полость матки. При размере опухоли меньше 3 см (30 мм) рекомендовано проведение ЭКО, а хирургическое лечение миомы назначается после рождения ребенка.

При субмукозных узлах более 3 см обращается внимание на их расположение (по передней и задней стенке), тактика зависит от предполагаемого места подсадки эмбриона. Так, например, если миома расположена по передней стенке матки, а подсадка планируется на заднюю, то в некоторых случаях и узлы более 3 см не представляют угрозы.

Следует помнить, что при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией под действием гормональных препаратов может произойти усиленный рост миоматозных узлов. Кроме того, их увеличение наблюдается и в первой половине беременности.

С другой стороны, при удалении крупных узлов, особенно с субсерозной локализацией, с помощью лапароскопии вступление в протокол ЭКО возможно по прошествии 1 года после операции, что может стать решающим фактором у пациенток старше 35 лет. Отдельно следует упомянуть образование шрама на стенке матки в месте удаления крупного узла, что может негативно влиять на течение беременности.

Инфекционные заболевания

ЭКОЕШКА~ Эко продукты. здоровое питание. | ВКонтакте

В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения, противопоказанием к ЭКО являются следующие инфекционные заболевания:

  • острые гепатиты A, B, C, D, E, G;
  • активные формы туберкулеза любой локализации (легочный, костный, суставной);
  • сифилис как у будущей мамы, так и у будущего отца;
  • острые инфекционные заболевания любых органов и систем, а также обострение хронических воспалительных процессов (холецистит, пиелонефрит).

Проведение процедуры ЭКО возможно после полного излечения инфекционного заболевания или перевода хронической болезни в стадию устойчивой ремиссии.

Отдельно необходимо упомянуть семейные пары, в которых будущие родители больны хроническими гепатитами и ВИЧ.

Хронические гепатиты

Противопоказанием к ЭКО являются хронические гепатиты в фазе обострения у будущей мамы, которое характеризуется изменениями в уровне печеночных ферментов (повышение показателей в биохимическом анализе крови), наличием желтухи и высокими показателями активности процесса при анализе на фиброз (фибротест).

Если анализы крови и исследование состоянии печени у таких женщин не выявили отклонений, то возможно проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения после выдачи гепатологом, инфекционистом или терапевтом заключения об отсутствии противопоказания к ЭКО.

Следует отметить, что на основании международных рекомендаций, процедура ЭКО допустима в парах, в которых ВИЧ-инфицирован только один партнер.

Если в семейной паре, желающей пройти процедуру ЭКО, ВИЧ-инфицированным является отец, то используется специально подготовленная (отмытая) сперма. Перед проведением оплодотворения её тщательно проверяют на наличие вирусных частиц. При их обнаружении, паре предлагается ЭКО с донорской спермой.

Если ВИЧ-инфицирована будущая мама, то процедура ЭКО проводится исключительно в 3-ю стадию болезни, когда риск внутриутробного инфицирования минимален. При проведении протокола и на протяжении всей беременности продолжается приём противовирусных препаратов.

ВИЧ-инфицированной беременной не проводятся инвазивные медицинские вмешательства, в том числе хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности и редукция многоплодной беременности. Поэтому таким женщинам, как правило, подсаживается 1 эмбрион.

Хронические болезни в стадии обострения

Относительными противопоказаниями к ЭКО могут стать обострения заболеваний различных органов и систем, например, суставов (ревматизм), пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки), не сопровождающиеся тяжелыми осложнениями и не угрожающие жизни женщины.

После полного излечения острых или наступления состояния ремиссии хронических заболеваний, ставших причиной временного отказа в проведении ЭКО, семейная пара может вступить в протокол.

Как вылечить ревматизм?

Такие противопоказания, к сожалению, делают невозможной проведение этой процедуры, и паре предлагаются альтернативные методы лечения бесплодия, например, суррогатное материнство или усыновление.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • пороки развития, врожденное или приобретенное отсутствие матки;
  • злокачественные новообразования (рак) у будущей мамы;
  • общие заболевания, при которых противопоказаны вынашивание и роды.

Пороки развития или отсутствие матки

К противопоказаниям к ЭКО относятся следующие врожденные аномалии строения матки:

  • аплазия (полное отсутствие матки);
  • гипоплазия («детская матка», то есть орган имеется, но находится в неразвившемся состоянии);
  • матка с поперечной перегородкой, двурогая, двойная.

Беременность также невозможна при удалении матки по причине опухолевых заболеваний, травмы, разрывов в родах.

Злокачественные опухоли

При раке половых органов или имеющихся онкологических заболеваниях любой другой локализации процедура ЭКО строго противопоказана. Если будущая мама проходила лечение от раковых заболеваний в прошлом и считается выздоровевшей, то проведение экстракорпорального оплодотворения возможно только после консультации с врачом-онкологом.

Общие заболевания

Наличие у будущей мамы общих заболеваний, представляющих угрозу жизни, имеющих тяжелое течение и сопровождающихся серьезными осложнениями, является абсолютным противопоказанием к ЭКО.

ЭкоОтель Коновалово

К таким состояниям относятся:

  • тяжелые заболевания крови: лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, апластическая и гемолитическая анемия;
  • болезни системы кровообращения: декомпенсированные пороки сердца и сосудов, тяжелые формы артериальной гипертензии, кардиомиопатии;
  • заболевания эндокринных органов: декомпенсированный сахарный диабет с наличием осложнений в виде поражения почек, сетчатки глаза, тяжелый гиперпаратиреоз;
  • расстройства психики: тяжелая шизофрения, плохо контролируемые психозы, тяжелая депрессия с мыслями о суициде;
  • болезни нервной системы: рассеянный склероз, перенесенный инсульт;
  • тяжелые заболевания почек и печени, например, недостаточность.

Во всех этих случаях репродуктологи вынуждены предложить паре рассмотреть другие возможности стать родителями (сурмама, усыновление).

ЭКО с донорскими клетками

Несколько слов необходимо сказать о таком сложном в этико-медицинском отношении вопросе, как применение донорских клеток во время проведения экстракорпорального оплодотворения. Противопоказанием к ЭКО с собственными половыми клетками является наличие у будущих родителей наследственных заболеваний, при котором риск передачи их потомству выше 25% (гемофилия, ихтиоз, мышечная дистрофия Дюшена, невральная амиотрофия).

В этом случае врач-генетик может порекомендовать 2 варианта:

  1. Зачатие с использованием «родных» яйцеклеток и сперматозоидов, но с обязательным генетическим анализом полученных эмбрионов. Доказано, что 100%-й гарантии получения здорового потомства такой метод не даёт, так как анализу подвергается всего 1 клетка зародыша, которая не может показать достоверной картины состояния будущего организма.
  2. Использование донорских ооцитов или сперматозоидов. Такая методика позволяет получить генетически здоровое потомство. Однако в семьях, исповедующих различные конфессии, это может идти вразрез с религиозными требованиями. Поэтому прежде чем решиться на такой шаг, семьи, строго придерживающиеся религиозных норм, должны проконсультироваться с духовенством, чтобы будущая беременность была счастьем, а не поводом к сомнениям и угрызениям совести.

Экстракорпоральное оплодотворение – величайшее открытие XX века, без него многие бездетные пары не смогли бы стать счастливыми родителями. Однако в ряде случаев даже оно не в силах помочь. Поэтому для того чтобы избежать разочарований, семейным парам необходимо внимательно и ответственно отнестись к изучению противопоказаний к ЭКО.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector