Врач Сосудистый хирург — кто это и что лечит?

Что входит в компетенцию врача Сосудистого хирурга

Согласно последним данным Международного общества флебологов (Union Internationale de Plebologie), хронической венозной недостаточностью страдают 35-65% жителей индустриально развитых стран мира. К наиболее распространенным патологиям сосудов относится варикозная болезнь вен, которая особенно часто возникает у женщин.

Статистика свидетельствует: симптомы данной болезни имеют более 60% женщин после 45-50 лет. Деформированные вены, извивающимися синими «жгутами» просвечивающие под кожей, не только портят внешний вид. Без лечения варикозной болезни развиваются очень тяжелые сосудистые осложнения, в первую очередь, тромбофлебит, а также трофические язвы и тромбоэмболии.

Среди предрасполагающих к появлению варикозной болезни факторов необходимо отметить следующие:

  • генетически обусловленная слабость стенок вен и дисфункция венозных клапанов (то есть наследственная предрасположенность);
  • излишняя масса тела;
  • позиционные нарушения венозного оттока (у людей, длительно находящихся в вынужденном ортостазе при «сидячей» или «стоячей» работе, а также во время частых и продолжительных авиаперелетах);
  • курение;
  • обувь на высоких каблуках;
  • чрезмерные физические нагрузки и перегревание (сауна, горячие ванны, солярий, пляж);
  • беременность и роды;
  • интенсивная гормонозаместительная терапия или длительное применение гормональных контрацептивов).

Все эти факторы могут вызывать нарушение тока крови по венам, ее застой и повышение венозного давления, что приводит к расширению, деформации и частичной или полной дисфункции сосудов ног.

Терапия варикозной болезни вен должна проводиться при первых же ее симптомах. Так как тромбофлебит, к которому приводит данное заболевание, является уже воспалением стенок вен с образованием тромбов. Часто тромбы отрываются от стенки сосуда и мигрируют по сосудистому руслу. И если он попадает в легочную артерию, то случается смертельно опасная тромбоэмболия легочной артерии. Так что венозный тромбоз — это реальная угроза жизни.

Изучает кровеносные и лимфатические сосуды, их строение и функционирование, их заболевания и патологические состояния, методы диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний, как консервативные, так и оперативные (хирургические).

Вены, сосуды, артерии, сердце, ноги.

Конечно, есть ситуации, которые врачи-ангиохирурги никак не смогут предотвратить. Например, свою наследственность они изменить не смогут: если суждено заболеть, все равно заболеете. Получается, генетическая предрасположенность к атеросклерозу — один из наиболее значимых факторов риска, как, впрочем, пол и возраст человека. Другое дело, что есть факторы, которые поддаются коррекции. Прежде всего, это образ жизни. Курящие полные гипертоники, не занимающиеся собой и ведущие малоподвижный образ жизни, имеют гораздо больше шансов заболеть, чем здоровые спортивные нормотоники, следящие за своим рационом. Никто же не говорит, что нужно совсем отказаться от всяких приятных вещей — нужно просто всему знать меру. Нужно следить за своим давлением, нужно бросать курить и заниматься спортом. Лучше всего это делать под контролем специалиста.

Акции и специальные предложения

 

  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • С зубным налетом будут бороться нанороботыС зубным налетом будут бороться нанороботы
  • Симптомы болезней от А до ЯСимптомы болезней от А до Я
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендацииКак сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

Как правильно называются хирурги, оперирующие на сосудах и сердце?

В разговорной речи мы привыкли называть специальность врача по тем болезням, которые он лечит. Это распространено и в среде медицинских работников, сердечно-сосудистая хирургия часто именуется кардиохирургией. Но правильное название специальностей разрабатывает Министерство здравоохранения страны. Так, согласно последней номенклатуре должностей, опубликованной в 2015 году, не существует таких специальностей:

  • ангиохирург,
  • детский сосудистый хирург,
  • врач-флеболог.

Имеются:

  • врач-сердечно-сосудистый хирург,
  • врач-хирург сосудистый,
  • торакальный хирург,
  • кардиолог,
  • детский кардиолог.

Кардиологи не оперируют, а занимаются консервативным лечением. Торакальная хирургия в европейских странах и США включает в себя раздел сердечно-сосудистой хирургии, а специалисты оперируют не только на сердце и крупных сосудах, но и на всех органах грудной клетки.

В России эти направления разделены, хотя оперирующие хирурги знают, что подходы, методы анестезии часто используются общие. Структура специализированной помощи выделяет сосудистые отделения, в которых не проводят операций на сердце, но занимаются диагностикой и хирургическим лечением вен, болезней артерий (облитерирующий эндартериит, атеросклероз), применяется микрососудистая хирургия.

Эта новая развивающаяся отрасль позволяет с помощью методов пластических операций сшивать разорванные сосуды при травматической ампутации конечности (операция реплантации), лечить трофические язвы, полностью или частично восстанавливать функции рук и ног. Возможно, в будущем потребуется новая специальность – микро-ангиохирург.

Советы врача Сосудистого хирурга

  • венозные «сетки»;
  • облитерирующий эндартериит;
  • варикоцеле;
  • стеноз сонных артерий;
  • атеросклероз;
  • варикозное расширение вен;
  • ретикулярный варикоз;
  • тромбофлебит;
  • газовая эмболия;
  • диабетическая ангиопатия;
  • синдром Марфана;
  • эмболия легочной артерии;
  • трофическая язва;
  • лимфостаз;
  • системный капиллярит;
  • лимфедема;
  • аортартериит;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • синдром Рейно;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • транспозиция магистральных сосудов;
  • тромбоз печеночных вен;
  • артериозная фистула;
  • синдром Райта.

Отдельно хочется сказать об атеросклерозе. Заболевание характеризуется отложениями холестерина в просвете сосудов вследствие нарушения жирового и белкового обмена. Подобные холестериновые бляшки влекут за собой тяжелые последствия, такие как:

  • инфаркты и инсульты;
  • сердечная ишемия;
  • аневризма аорты;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
  • Консервативные методы. Они включают в себя лечение медикаментозными препаратами, ношение компрессионного трикотажа, массаж, лечебно-профилактическую гимнастику, физиотерапию, диетическое питание и т. п.
  • Удаление хирургическим путем поврежденных вен или их участков. Сегодня хирурги пользуются современными методами, позволяющими проводить операции через микроразрез, что существенно улучшает послеоперационный косметический эффект. Например, минифлебэктомия проводится с помощью прокола, через который вену выдергивают специальным крючком. При удалении больной вены кровоток «перенаправляют» на здоровые.
  • Эндопротезирование. Операция сводится к тому, что внутри сосуда на поврежденный участок устанавливают эндопротез — конструкцию, напоминающую каркас, который изготавливают из металлических сплавов и тканого материала. Он предотвращает смертельно опасное сужение, расширение и прорыв сосуда. Эндопротезирование нашло применение в лечении аневризмы аорты.
  • Балонная ангиография. Внутрь сосуда, на котором есть суженный участок, вводится сложенный баллон. Достигнув пункта назначения, баллон надувается, тем самым расширяя участок.
  • Реплантология. Микрохирургическая операция, требующая предельного внимания и аккуратности, так как проводится она под микроскопом. Ее цель — приживить (пришить) ампутированную конечность или ее фрагмент (например, фалангу пальца).
  • Лазернаякоагуляция вен. Успешно используется во многих клиниках благодаря хорошей переносимости и прекрасному косметическому эффекту. При коагуляции нет необходимости делать разрез, пациент после окончания процедуры может сразу идти домой.
  • Склеротерапия. В просвет пораженной вены вводят препарат, вызывающий склеивание ее стенок и последующее их рассасывание.
  • Допплер-УЗИ сосудов;
  • рентгеновская ангиография;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • эндоскопия;
  • суточное исследование ЭКГ;
  • сонография магистральных сосудов головы;
  • УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников;
  • антропометрия;
  • дополнительная консультация узких специалистов.

Существует огромное количество врожденных заболеваний и патологий сосудов. Это и опухоли различных локализаций — гемангиомы. И врожденные артериовенозные мальформации (такие варианты развития сосудистой системы, когда существуют патологические сообщения между артериями и венами, которых в норме существовать не должно) с различными вытекающими отсюда последствиями: болями, нарушениями функций органов, косметическими дефектами, трофическими язвами и пр.Сосудистая хирургия — это еще и микропластическая хирургия. Во-первых, хирургическое лечение длительно незаживающих травматических поверхностей, которые нельзя закрыть с помощью традиционных методов пластической хирургии. Во-вторых, реплантология: пришивание отрубленных конечностей с частичным или полным восстановлением их функций.Наиболее частая причина обращения к ангиохирургам — атеросклероз.

Это заболевание сейчас имеет очень широкое распространение не только в масштабах нашей страны, но и в развитых странах в целом. Не зря его называют «чумой 20 века». Если раньше считалось, что этому заболеванию больше подвержены пожилые люди, то сейчас доказано: оно в равной степени характерно и для молодых людей.

Врач Сосудистый хирург — кто это и что лечит?

Поскольку сосуды есть везде, мы никогда не можем сказать точно, есть или нет в данном сосуде бляшка — до тех пор, пока она не вырастет настолько, что это будет действительно серьезно мешать кровоснабжению органа. Этот первый симптом может стать необратимым, а то и вовсе последним. Первым симптомом поражения сосудов головного мозга может быть инсульт, первым проявлением заболеваний сосудов сердца — сразу инфаркт.

— Допплер сосудов (УЗИ);- Магнитно-резонансная томография;- Рентгеновская ангиография;- Позитронно-эмиссионная томография;- Эндоскопические исследования;- ЭКГ;- Эхокардиография;- Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);- Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям);- УЗИ почек и надпочечников. Щитовидной железы. (УЗИ других органов по показаниям);- Дуплексная сонография магистральных артерий головы;- Дуплексная сонография сосудов конечностей (по показаниям);- Антропометрия с расчетом индекса массы тела.

Вооруженный всеобъемлющими познаниями в области строения, особенностей и патологии функционирования системы кровеносных сосудов человека, сосудистый хирург — при обращении каждого пациента — должен оценить все эндогенные или экзогенные факторы возникновения заболевания.

После проведения ангиологического исследования сосудистый хирург определяет причину возникшей сосудистой патологии и ставит точный диагноз. В зависимости от конкретного диагноза врачом выбирается оптимальная тактика лечения. Как правило, терапия заболеваний сосудов комбинированная и включает не только медикаментозное лечение, но и флебосклерозирующие методики (склеротерапия), компрессионное лечение. Широко используется и физиотерапия — электронейростимуляция, дарсонвализация, магнито- и криотерапия, пневмомассаж и лечебная физкультура.

Во многих случаях — при угрозе прогрессирования болезни — сосудистый хирург прибегает к оперативному лечению (венэктомии, минифлебэктомии, внутрисосудистой лазерной коагуляции и др.).

Сосудистые заболевания бывают врожденными и приобретенными, могут развиваться на фоне других системных заболеваний, гормонального дисбаланса, или же возникать после травматического повреждения сосудов. Сфера деятельности сосудистого хирурга также включает онкологические образования, расположенные вблизи крупных магистральных сосудов, которые могут создавать патологические сообщения между венами и артериями.

Сосудистая хирургия также включает в себя такое направление, как микрохирургия. Прежде всего, здесь можно обозначить такое хирургическое лечение, которое применяют для подвергшихся травматизации поверхностей, длительным образом не поддающихся заживлению, в такой ситуации, когда принятые в пластической хирургии методы воздействия не могут быть реализованы для достижения требуемого результата.

Наиболее частой причиной обращения к сосудистому хирургу на сегодняшний день является атеросклероз. Что примечательно, раньше считалось, что это заболевание является лишь уделом пожилых людей, однако уже сегодня доказанным является тот факт, что в равной степени ему подвержены и молодые люди. При атеросклерозе в просвете сосудов начинают откладываться холестериновые бляшки, что, соответственно, приводит к сужению их диаметра.

В чем разница между ангиохирургом и флебологом

В большинстве случаев атеросклероз протекает бессимптомно, так как о наличии атеросклеротических бляшек можно судить только по негативным последствиям сосудистых поражений. Так, если при закупорке сосуда атеросклеротической бляшкой нарушается кровоснабжение, и возникают деструктивные изменения в тканях, по патологии данного органа можно предположить сосудистое заболевание.

Эта ситуация очень опасна, поскольку зачастую атеросклероз обнаруживается на такой стадии, когда возникают необратимые патологические процессы. Для некоторых пациентов первый симптом атеросклероза является одновременно и последним – в случае инфаркта или инсульта, то есть поражения сосудов сердца или мозга.

На основании общего направления деятельности данного специалиста, можно выделить следующие ее направления, которые и ответят на вопрос «чем занимается ангиохирург?»:

  • Диагностика заболеваний, связанных с сосудистой системой человека, а также патологий, относящихся к функциям магистральных сосудов;
  • Лечение поражений, актуальных для сосудистой системы на фоне предшествующего травмирования при воздействии бытовых или механических факторов;
  • Выявление определенных онкологических заболеваний (при сосредоточении опухолевого образования в непосредственной близости к артерии или вене, а также при ее прорастании в магистральные сосуды);
  • Лечение, связанное с протезированием сосудов, пораженных при травмировании или во время оперативного вмешательства;
  • Лечение, связанное с удалением врожденных форм патологических образований с поражением сосудов (артериовенозные мальформации, гемангиомы);
  • Реплантология – направление микрохирургии, за счет которого возможным становится «пришивание» ампутированных конечностей (фрагментов конечностей, кистей рук и пр.);
  • Реализация на практике любого рода методов диагностики, хирургии и консервативной терапии, а также методик, ориентированных на профилактику по недопущению заболеваний сосудистой системы.

Соответственно, исходя из специфики деятельности ангиохирурга, можно выделить ряд заболеваний, попадающих под компетенцию этого специалиста:

  • Атеросклеротические поражения сосудов – атеросклероз нижних конечностей, тромбоз почечных артерий, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Аневризма аорты;
  • Артериовенозные мальформации;
  • Инфаркт миокарда;
  • Врожденная или травматическая артериофенозная фистула;
  • Поражение сосудов, обеспечивающих мозговое кровообращение;
  • Трофические язвенные поражения кожи;
  • Стеноз сонных артерий;
  • Диабетическая ангиопатия;
  • Цинга;
  • Флебит, тромбоз и тромбофлебит;
  • Инсульт;
  • Варикоцеле;
  • Эмболия вен;
  • Артериальная газовая эмболия;
  • Варикозное расширение вен;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Воспалительный тромбоз небольших артерий и поверхностных вен;
  • Мраморность кожи;
  • Облитерирующий тромбангиит;
  • Синдром Райта;
  • Нарушение оттока лимфы – лимфостаз;
  • Разрыв аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние;
  • Хроническая ишемия мозга, недостаточность церебрального кровообращения;
  • Воспаление аорты и её разветвлений – синдром Такаясу;
  • Нарушение венозного оттока в печени – синдром Бадда-Киари;
  • Аутоиммунный синдром, характеризующийся альвеолярными легочными кровотечениями и гломерулонефритом – синдром Гудпасчера или системный капиллярит;
  • Транспозиция магистральных сосудов;
  • Расслоение аорты при синдроме Марфана;
  • Болезнь Рейно – поражение сосудов дистальных отделов конечностей, пальцев рук и ног.

Когда следует обращаться к флебологу, а когда к ангиохирургу

— тяжесть в ногах;- отеки ног;- сосудистые звездочки;- расширенные вены;- головные боли;- внезапные покачивания, падения и потери сознания;- шум в ушах;- судороги ног, жжение, покалывание;- боль в ногах при ходьбе;- кровоизлияния любой локализации;- покраснение и уплотнение в ногах;- почернение и омертвение пальцев, стопы, длительно незаживающие язвы, гангрена;- потеря чувствительности и движений;- шум в голове, «мелькание мошек».

При появлении следующих симптомов, рекомендуется обращаться к ангиохирургу.

  • Шум в голове, органах слухаПериодические устойчивые головные боли без наличия характерных симптоматических проявлений для ОРВИ;
  • Шум в голове, органах слуха;
  • Отмечается наличие жжения и/или покалывания в конечностях, а также в любых локациях тела;
  • Устойчивый болевой синдром в области груди, боку или в области поясницы. Боль может иррадиировать в область между лопаток, ключицу, руки, пах;
  • Кровоизлияния в любой части тела;
  • Язвенные поражения в любой локации;
  • Снижение или полная потеря чувствительности конечностей или любого участка кожных покровов;
  • Головокружения, потемнение в глазах, обмороки;
  • Посинение, потемнение конечностей (пальцев);
  • Мелькание черно-белых точек при повороте головы или смене позиции;

При появлении симптомов, указанных в списке ниже, рекомендуется посетить флеболога.

  • Отечность нижних конечностейОтечность нижних конечностей;
  • Отмечается наличие деформации мелких сосудов (например, «сосудистые звездочки»);
  • Отмечается наличие выступающих венозных сосудов над кожными покровами;
  • Судорожные спазмы, особенно появляющиеся в ночное время суток;
  • Болевые ощущения в нижних конечностях, возникающие при небольших физических нагрузках;
  • Язвенные поражения тканей на ногах;
  • Чувство тяжести в нижних конечностях;
  • Кровоизлияния в области ног;
  • Быстрое утомление ног при небольших нагрузках;
  • Отмечается ощущение тепла в нижних конечностях, особенно, при смене положения;
  • Чувство жжения в нижних конечностях (икроножная область, область стопы);

Какими органами занимается врач Сосудистый хирург

Специалист клинической медицины, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики прогрессирования заболеваний сосудов артерий и вен.
— ЭКГ;- Эхокардиография;

В идеале консультация сосудистого хирурга должна входить в рамки ежегодного профилактического осмотра. Определенные симптомы, в особенности, если речь идет об их сочетании, требуют обращения к этому специалисту. Выделим следующие их виды:

  • Тяжесть в голенях и стопах, отечность и ощущение жжения в ногах;
  • Покалывание и онемение дистальных отделов конечностей и любых других частей тела;
  • Боли в мышцах голени (икроножных мышцах) в процессе ходьбы;
  • Слабость в руках при физической нагрузке;
  • Головокружение, шум в ушах, нарушения координации и сознания;
  • Потемнение кончиков пальцев, они могут чернеть и приобретать синеватый оттенок;
  • Язвенные поражение на коже, долго не заживающие повреждения;
  • Головные боли, не связанные с другими заболеваниями;
  • Пятна и темные точки перед глазами;
  • Пульсирующие ощущения в районе живота;
  • Кровоизлияния в любой области тела;
  • Возникновение судорог даже в состоянии покоя, усиливаются при физических нагрузках;
  • Расширенные вены на ногах, болезненные ощущения в стопах при ходьбе;
  • Возникновение варикозных сеток или телеангиоэктазий;
  • Уплотнения, локализованные в нижних конечностях, их покраснение и болезненность или, напротив, потеря чувствительности;
  • Болезненные ощущения в боку, грудной клетке и в поясничной области, которые могут распространяться вниз по ягодицам и через паховую область к ногам.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование (МРТ). Такой метод диагностики дает возможность получить общее представление о состоянии сосудов за счет двухмерного их изображения, в котором доступна к рассмотрению структура их стенок, особенности их проходимости, размеры, а также специфика кровотока, актуальная для сосудистого русла.
  • УЗДГ, или ультразвуковая Допплерографиядопплерография. Этот метод диагностики дает возможность произвести объективную оценку функционального состояния периферической системы кровообращения и главных артерий. Также за счет УЗДГ можно определить актуальное состояние артериального кровотока в области нижних конечностей (по-другому это направление в данной диагностике обозначается как определение лодыжечно-плечевого индекса).
  • Ангиография. Такой метод исследования является рентгенологическим, за счет его применения можно точно определить, где находится суженный или закупоренный сосуд. Коронарная ангиография. В этом случае рентгенологическое исследование ориентировано на изучение камер сердца и коронарных артерий.
  • Церебральная ангиография. Основная область рентгенологического исследования в этом случае – сосуды головного мозга.
  • Электрокардиограмма – оценивается работа сердечной мышцы в суточной динамике.
  • Эхокардиограмма – ультразвуковое исследование работы сердечной мышцы.
  • Эндоскопия.
  • Эндоскопические методы исследования сосудов или ангиоскопия позволяет оценить состояние их внутренней поверхности, определить склонность к развитию атеросклероза.
  • Эхография сосудов печени.
  • УЗИ с исследованием внутренних органов, в особенности тех из них, которые отвечают за выработку гормонов (надпочечники, почки, щитовидная железа).
  • Сонография области сосудов нижних конечностей.
  • Антропометрия – рассчитывают индекс массы тела, измеряют длину тела на ростомере, определяют окружность грудной клетки и живота для оценки общего состояния организма на основе антропометрических показателей.
  • Консультация врачей узкого профиля.

Склеротерапия применяется в лечении варикозного расширения вен и сосудистых новообразований, в сосуд вводят специальное вещество, что вызывает склеивание его стенок и предотвращает распространение патологического процесса.

Другие методы лечения сосудистых заболеваний – магнитная терапия, пневмомассаж, криотерапия, электронейростимуляция, а также упражнения лечебной физкультуры. При необходимости хирургического вмешательства, ангиолог назначает венэктомию, минифлебоэктомию или лазерную коагуляцию сосуда, в зависимости от типа патологии.

Например, в России, в официальной номенклатуре названий медицинских профессий нет термина “кардиохирург” или “ангиохирург”. Официально отрасль медицины, посвященная проведению операций на сердце и сосудах, называется сердечно-сосудистой хирургией, а врач, владеющий такой квалификацией – сердечно-сосудистым хирургом, причём подразумевается, что он досконально владеет техникой проведения операций и на сосудах, и на сердце. В странах Европы и в США сердечно-сосудистая хирургия относится к разделу торакальной (грудной) хирургии.

При этом, анатомия сердца и прилегающих к нему сосудов сильно отличается от анатомического строения сосудов, например, в конечностях. Поэтому, для удобства врачей, для того, чтобы готовить более квалифицированных медиков узкой направленности, сосудистая хирургия нередко выделяется в отдельную подотрасль специализированной медицинской помощи.

Несмотря на то, что методы анестезии и подходы к проведению операции часто схожи или аналогичны, сосудистые хирурги (или ангиохирурги) не проводят операции на сердце, а занимаются диагностикой и оперативным лечением болезней вен и артерий лимфатической системы. В то же время, кардиохирурги специализируются на проведении операций на сердце. Часто для таких операций они привлекают и сосудистого хирурга.

Следует понимать, что такое деление является неформальным, так как официально существует именно профессия сердечно-сосудистого хирурга, который должен быть компетентным как в проведении оперативного лечения болезней сосудов, так и в проведении операций на сердце.

Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. Вместе с группой специалистов (анестезиологом, реаниматологом, медсёстрами), он может лично осуществлять процедуру хирургического вмешательства.

Однако на этом сфера компетенции сердечно-сосудистого хирурга не заканчивается. Его ответственностью является наблюдение состояния пациента после операции, назначение ему реабилитационных мероприятий (иногда совместно с кардиологом, терапевтом). Как и большинство операций, операции на сосудах и сердце требуют ювелирной точности, они представляют собой значительный стресс для человеческого организма, поэтому наблюдение пациента после такой процедуры – объективная необходимость.

Также доктор может принимать участие в разработке профилактических мер для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа, совместная с флебологом (доктором, специализирующимся на лечении сосудов) и кардиологом, может проводиться в рамках одного медицинского учреждения, или охватывать более объёмный уровень, если речь идёт о научных союзах, съездах и конференциях кардиологов и хирургов.

Этот хирург специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он лечит болезни и проводит операции:

  • на сердце и прилегающих к нему сосудах;
  • на всех видах сосудов в теле (артериях и артериолах, капиллярах, венах и венулах, лимфатических сосудах).

Сеть кровеносных сосудов опутывает всё тело человека, соответственно, сердечно-сосудистый хирург может оперировать туловище и конечности человека практически в любых местах.

Сердечно-сосудистая хирургия – обширная отрасль, и, в некоторых случаях, именно проведение операции становится последней возможностью для пациента остаться в живых.

Посредством проведения операций на сердце лечат такие патологии и нарушения:

  • стенокардию;
  • выраженный стеноз венечных артерий любого генеза;
  • осложнённый инфаркт миокарда с аритмией, разрывами межжелудочковой перегородки, развитием острой недостаточности митрального клапана, тампонадой сердца (состоянием, когда, из-за скопления жидкости между листками перикарда, сдавливаются полости сердца и становятся невозможными адекватные сердечные сокращения);
  • синдром внезапной остановки сердца, кардиогенный шок.

Все эти четыре проявления являются формами ишемической болезни сердца. Такие отклонения наиболее успешно лечатся именно хирургическим путём, в то время, как консервативная терапия не даёт особенно оптимистичных прогнозов.

Кроме того, доктор занимается лечением:

  • лёгочной гипертензии;
  • сердечной недостаточности 1-3 степени;
  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • пороков клапанов: врождённых или следствия ревматизма, эндокардита, перикардита, иных врождённых или приобретённых пороков;
  • стенозов между камерами сердца и в области аорты;
  • инфекционного эндокардита;
  • аневризмы аорты или области левого желудочка;
  • тяжёлой левожелудочковой недостаточности;
  • выброса жидкости или крови в область перикарда, который может создавать угрозу тампонады сердца.

Все эти нарушения относятся к работе сердца, ими занимаются кардиохирурги. Что касается сосудистых болезней, с которыми успешно справляются врачи, среди них:

  • варикозное расширение вен;
  • диабетическая ангиопатия;
  • стеноз сонных артерий;
  • лимфостаз;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • артериовенозные фистулы;
  • варикоцеле;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • синдром Рейно.
  • лечение консервативными методами не даёт результатов;
  • пациент обратился к доктору на поздних стадиях развития болезни;
  • имеет место врождённая патология и необходимо её механическое исправление.

Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:

  • головные боли, не связанные с лихорадочным состоянием или интоксикацией при инфекционных заболеваниях (обычно имеющие продолжительный характер);
  • появление онемения в конечностях и других частях тела, постоянная зябкость стоп и кистей рук, посинение пальцев, появление участков покраснения с болевыми ощущениями;
  • шум в ушах постоянного характера;
  • резкое ухудшение зрения, снижение остроты, появление точек, “мушек” перед глазами;
  • чувство тяжести в ногах, их распухание, выступающие вены;
  • спазматические боли в конечностях при ходьбе;
  • венозные “звёздочки” на ногах;
  • чувство пульсации в животе;
  • резкие и повторяющиеся приступы потери сознания, покачивание при ходьбе;
  • частые кровоизлияния.
  • если лечение консервативными способами оказалось безрезультатным;
  • когда пациент обращается на поздних стадиях болезни;
  • при врожденных и приобретенных пороках для механической коррекции нарушенного строения сердца.
  • головные боли, не связанные с интоксикацией при инфекционном заболевании;
  • нарушение чувствительности, онемение в разных участках тела;
  • постоянный шум в голове;
  • быстрое ухудшение зрения, мелькание точек перед глазами;
  • чувство тяжести в ногах, распирание в икрах и стопах;
  • боли спастического характера в икрах при ходьбе;
  • отечность стоп к вечеру;
  • постоянная зябкость стоп и кистей рук;
  • судороги в руках и ногах;
  • венозные «паучки» под кожей;
  • расширенные, выступающие уплотненные вены;
  • боли в стопах;
  • чувство пульсации в животе;
  • появление болезненных участков покраснения на конечностях;
  • частые кровоизлияния;
  • раны, не заживающие от обычных лекарств;
  • посинение пальцев;
  • болевые ощущения в грудной клетке, в пояснице, отдающие в пах, в ягодичную область;
  • приступы потери сознания, покачивание при ходьбе.

Когда и какие анализы нужно делать

  • анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами;
  • показатели коагулограммы;
  • холестерин, липопротеины, триглицериды (коэффициент атерогенности);
  • при определенных заболеваниях нужны иммунологические исследования;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ, УЗИ сердца.

Если врачу потребуются дополнительные исследования, то он назначит их на приеме.

Обращение к сосудистому хирургу также требует прохождения некоторых анализов, за счет которых будет получена картина функциональных особенностей кровотока и биохимический состав крови. К таким анализам крови, соответственно, относятся:

  • Биохимический анализ крови. На основании этого анализа определяются функциональные параметры, присущие общему состоянию внутренних органов и систем. Особую роль играет в этом анализе ряд показателей, связанных с холестерином. В частности это общий уровень холестерина, показатель жиров (триглицеридов), показатель высокой и низкой плотности (ЛПВП).
  • Общий анализ крови. На основании данных этого анализа определяется состояние, актуальное для стенок сосудов, выделяется уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), индекс и объем эритроцитов, показатель, указывающий на риск развития у пациента атеросклероза – коэффициент атерогенности, вычисляемый на основании соотношения общего показателя по холестерину и показателя высокой плотности липопротеинов.

Также может возникнуть необходимость в следующих анализах:

  • Общий анализ мочи – назначают при диагностике большинства заболеваний, моча исследуется на уровень глюкозы, билирубина, кетоновых тел, определяется её pH, наличие клеток крови, солей, паразитических организмов, бактерий и грибков;
  • Коагулограмма (анализ свертываемости крови);
  • Гемостазиограмма – определяется уровень фибриногена, протромбиновое время и протромбиновый индекс;
  • Агрегатограмма тромбоцитов (анализ активности тромбоцитов крови);
  • Липидограмма (при хронической патологии периферийных артерий);
  • Анализ крови на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgG и IgM (также при хронических заболеваниях периферийных артерий);
  • Серологический анализ крови – позволяет определить инфекционную причину сосудистых заболеваний, исследуется сыворотка крови на предмет наличия антител.

В процессе диагностики у ангиохирурга может возникнуть необходимость в дополнительных исследованиях для точной постановки диагноза, направление на анализы даёт врач.

— Клинический анализ крови;- Биохимический анализ крови;- Липидный спектр (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности);- Гидроксибутиратдегилрогеназа (1-ая и 2-ая фракция ЛДГ);- Креатинкиназа МБ;- D-димер;- Гомоцистеин;- Калий/натрий/хлориды;- С-реактивный белок;- Адреналин, норадреналин;- Гемостазиограмма (протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген);- Общий анализ мочи;- Серологический анализ крови на инфекции (по показаниям).

  • общий и биохимический анализ крови;
  • гемостазиограмма;
  • серологическое исследование крови;
  • анализ мочи.

Медицинские новости

Грязный воздух может стать причиной инфаркта миокарда30.01.2020
Грязный воздух может стать причиной инфаркта миокарда

Ученые Йельского университета США (Yale University), центра имени Гельмгольца и университетской клиники Аугсбурга считают, что причиной инфаркта миокарда могут стать ультрамелкие частицы содержащиеся в загрязненном воздухе

В Санкт-Петербурге провели операцию по лечению тромбоза глубоких вен с применением нового стента Abre16.12.2019
В Санкт-Петербурге провели операцию по лечению тромбоза глубоких вен с применением нового стента Abre

В Дорожной клинической больнице Санкт-Петербурга прошла первая в Северо-Западном регионе операции по лечению тромбоза глубоких вен нижних конечностей с использованием инновационной системы венозного самораскрывающегося стента Abre

«Новартис Нева» произвел полумиллионную упаковку препарата для лечения ХСН02.12.2019
«Новартис Нева» произвел полумиллионную упаковку препарата для лечения ХСН

На фармацевтическом заводе «Новартис Нева» в Особой экономической зоне «Санкт-Петербург» выпустили юбилейную полумиллионную упаковку лекарственного препарата Юперио® (валсартан сакубитрил)

Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии14.11.2019
Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

В больнице №26 показали как удаляют тромбы при инсультах30.10.2019
В больнице №26 показали как удаляют тромбы при инсультах

В рамках Всемирного дня борьбы с инсультом, в городской больнице №26 Санкт-Петербурга рассказали и показали, как ежедневно используют инновационный метод тромбоэкстракции при лечении ишемического инсульта.

Боль в суставах — самое частое проявление ревматических заболеваний

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector