6 Причин возникновения гематомы в колене и ее лечение

6 Причин возникновения гематомы в колене и ее лечение

Гемартроз представляет собой недуг, характеризующийся изливом крови в суставную сумку колена. Гематома может возникать не только в коленном, но и в лучезапястном и лучевом сочленениях, но чаще всего заболевание поражает именно колено.

Болезнь может стать результатом некоторых заболеваний или же возникнуть из-за ушиба либо повреждения хрящевых тканей и сустава колена. Скопление кровяных сгустков коленного сочленения является довольно распространённой проблемой зачастую наблюдающейся у пациентов от двадцати пяти до сорока пяти лет.

Такая проблема возникает из-за возрастных дегенеративных изменений организма, костей и опорно-двигательного аппарата, который слабеет, становясь уязвимым для данного недуга.

Общие сведения

Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные.

Ушиб колена

Ушиб колена

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра).

Причины, вызвавшие недуг

Первостепенной причиной, вызвавшей скопление крови в суставе, зачастую бывает травма или ушиб. Это связано с тем, что суставы имеют очень сложную структуру, выполняют множество функций и на них оказывается сильнейшая нагрузка, они подвержены появлению частому травматизму.

вывих коленной чашечки

Подобные травмы зачастую случаются у людей связанных со спортом, после показательных выступлений без соблюдения мер безопасности. Их обычно получают конькобежцы, футболисты, лыжники, атлеты, хоккеисты, борцы.

Но если взять во внимание статистические данные, то бытовые травмы после которых, появляется кровь в суставе тоже не редкость. Гематома может возникнуть от ушиба или падения, особенно зимой, когда на улице очень скользко. Фото последствия таких травм, можно увидеть не только на стене кабинета травматолога, или на просторах интернета.

Ещё заболевание может быть вызвано геморрагическим диатезом и прочими заболеваниями крови.

Негативное влияние для человеческого организма от гемартроза заключается в том, что со временем кровяные клетки начинают разрушаться, выделяя токсины, которые приводят к дегенеративным изменениям в гиалиновой хрящевой ткани. Также опасным является то, что изменяется местное кровообращение.

Если недуг стал хроническим, то в сустав постоянно воспален, а кровь, скапливающаяся там, выступает в роли благоприятной среды для размножения бактерий, не дающих воспалительному процессу проходить. Последствием такой проблемы может быть инфекционный или гнойный артрит и бурсит.

Если отнестись к лечению травмы халатно и несвоевременно оказать помощь, то могут возникнуть следующие последствия ушиба колена при падении:

  • нарушения в менисках коленных суставов — воспаление, надрыв и разрыв;
  • скопление большого количество жидкости в полости коленного сустава — после ушиба часто возникает сильный отек и кровоизлияние в суставную полость. Чтобы избежать сложных последствий необходимо делать пункцию и удаление скопившейся жикости;
  • разрыв или растяжение связок колена;
  • бурсит — воспаление структур, которые облегчают движение суставов вследствие улучшения трения между тканями.

Патогенез

Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.

При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.

Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость. 

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Симптоматика

К данной проблеме может привести разрыв сосудов в результате ушиба, так как уже незначительное давление на их стенки приводит к разрыву и прохождению крови в околосуставную полость окружающие ее ткани.

Самыми часто встречающимися признаками кровоизлияния является гематома коленного сустава, болевые ощущения и практически отсутствующая подвижность.

  • По истечении времени кровь в коленном сочленении начинает прибывать, что приводит к сильной алгии.
  • Травмированное место становится опухшим и горячим.
  • Поврежденная область увеличивается в размерах, контуры становятся более округлыми.
  • При надавливании чувствуется гибкость и смягченность сустава, чего быть не должно.
  • Суставная сумка опухает.
  • Если после травмы разрывы наблюдаются в сетке мелких сосудов, колено приобретает красный оттенок, а если крупных, то оно становится синим.
  • При прощупывании можно заметить выпуклость коленного сочленения как изнутри, так и снаружи поврежденного участка конечности.

Если у пациента была обнаружена гемофилия, то недуг длительное время протекает без какой-либо симптоматики. Это происходит потому, что когда заболевание только начинает развиваться, крови выделяется мало, но даже в таком случае ее наличие провоцирует сбой связочного аппарата, что в дальнейшем влечет за собой разрушения хряща сустава.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

  • По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
  • По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
  • По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
  • По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
  • По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.
КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.

Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Диагностика

Для того чтобы провести диагностику хирурги направляют пациентов с данной проблемой на прохождение МРТ, позволяющей эффективно распознать имеющиеся повреждения мышечного и связочного аппаратов, а также негативные изменения в коленном суставе. Если те или иные причины не позволяют провести подобное обследование, то сустав осматривают ультразвуком.

В качестве дополнительного пункта диагностики могут назначить рентген коленного сочленения в нескольких проекциях, дабы исключить все имеющиеся причины появления недуга. Подобное «фото» поврежденного места позволит доктору рассмотреть сустав во всех проекциях, при этом поняв, что стало причиной развития болезни.

В том случае если точно известно, что в суставе есть кровь, то в место ушиба делают укол и выкачивают оттуда скопившиеся сгустки, чтобы на рентгеновском снимке можно было увидеть, не поврежден ли сустав.

пункция для анализа

Если в суставной жидкости будут обнаружены жировые клетки, доктор, может суверенностью сказать что у пациента перелом. Ну а если гемартроз под вопросом, то данный укол, он же пункция, позволяет его выявить по наличию в пунктуате кровяных сгустков.

Укол (пункцию) в место повреждения часто используют для того, чтобы откачать собравшуюся кровь или жидкость, уменьшив, таким образом, отек, болевые ощущения и сделав конечность подвижнее. Извлеченный пунктуат применяют при проведении анализа на выявление различных инфекций.

Если укол (пункция) выявил в пунктуате осколки, то хирурги отправляют такого пациента на артроскопию, для получения точной причины появления болезни. А также с его помощью удаляют мелкие костные фрагменты, обнаруженные в суставной жидкости.

Диагностирование патологии коленного сустава выполняется с помощью такого метода, как МРТ, позволяющего с максимальной точностью проверить наличие повреждений в связочном аппарате и мягких тканях, а также оценить степень патологических изменений. Если по каким-либо причинам проведение МРТ невозможно, диагностика проводится при помощи ультразвука.

При необходимости врач может назначить дополнительное обследование, например, рентгенографию коленного суглоба с нескольких ракурсов, чтобы исключить или подтвердить все признаки патологии.

Если в процессе обследования было обнаружено, что в суставной сумке есть кровяные сгустки, их выкачивают при помощи укола, так как они не позволят рассмотреть на рентгеновских снимках повреждения костной или хрящевой ткани. Если лабораторные анализы пункции суставной жидкости показывают в ней наличие жировых клеток, можно с уверенностью ставить диагноз перелом. Также извлеченную жидкость из колена проверяют на наличие различных инфекций.

Если в жидкости обнаружились осколки костей, больного направляют на артроскопию для выявления точной причины заболевания.

Если в процессе обследования было обнаружено, что в суставной сумке есть кровяные сгустки, их выкачивают при помощи укола, так как они не позволят рассмотреть на рентгеновских снимках повреждения костной или хрящевой ткани. Если лабораторные анализы пункции суставной жидкости показывают в ней наличие жировых клеток, можно с уверенностью ставить диагноз перелом. А также извлеченную жидкость из колена проверяют на наличие различных инфекций.

  1. пункцию коленного сустава;

  2. рентгенографию;

  3. артроскопию;

  4. УЗИ, КТ и МРТ.

1. Пункция

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:

  • Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
  • Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.

Дифференциальная диагностика

Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.

Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области

КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области

Как лечить гемартроз

Если после травмы колена появилась гематома, первым действием должно быть обеспечение ноге полного покоя. Для этой цели необходимо наложить гипсовую повязку. К колену надо приложить лед или грелку, наполненную ледяной водой. Затем необходимо вызвать скорую помощь для дальнейшей транспортировки в больницу.

  • Прижигание кровоточащих сосудов при помощи электрического тока.
  • МРТ или ультразвуковая диагностика.
  • Укол в повреждённое место для выкачки жидкости и снятия боли.
  • Также будут назначены антибиотики для предотвращения развития бактериальной инфекции (укол внутримышечно).
  • Будет проведена артроскопия.
  • Доктор наложит гипс или тугую повязку, которая зафиксирует сустав.
  • Будут назначены инъекции глюкокортикостероидов (укол внутримышечно)
  • Врач потребует исключить опору на больную конечность. При ходьбе нужно будет использовать палку или костыли.
  • Будет сделан укол в суставную сумку с целью откачки крови и промывания поврежденной области.
  • Если гематома вызвана гемофилией, сразу после госпитализации будет сделан внутримышечный укол кровоостанавливающего средства, а в дальнейшем потребуется переливание крови.
  • В том случае если у больного будет обнаружен хронический гемартроз, ему будет назначено оперативное вмешательство с дальнейшей установкой эндопротеза.
  • После того как пациента выпишут и снимут гипс, ему назначат лечебную физкультуру и ношение специального поддерживающего наколенника. Такая реабилитация будет длиться неимение полугода .

После того как соответствующее лечение было получено, необходимо пройти реабилитацию и по возможности пересмотреть свой образ жизни. Для того чтоб организм смог восстановиться как можно быстрее, а полученное лечение дало свои результаты, пациентам назначается особая диета. Также необходимо перестать курить и употреблять алкоголь.

В том случае если недуг хронический , свой рацион необходимо пересмотреть, добавив в него шпинат, капусту, перья зеленого лука и корневища сельдерея. Эти овощи способствуют укреплению сосудов, улучшению кровообращения и свертываемости крови. Если лечение основывалось на поставке эндопротеза, после проведения операции нужно ко всему вышеперечисленному добавить лечебные упражнения.

Ушиб достаточно часто встречается среди детей и подростков, так как они играют в подвижные игры, занимаются экстремальными видами спорта и нередко забывают о защите локтей и коленок. Подобная травма чаще всего образуется при сильном падении или ударе по причине столкновения.

В том числе ушиб можно получить в зимнее время при неосторожном передвижении по заледенелой дороге.

6 Причин возникновения гематомы в колене и ее лечение

Аналогично люди травмируются при неосторожном беге, даже если никаких препятствии к пробежке нет.

Особенно подвержены травмированию спортсмены, у которых травма происходит из-за сильного и резкого отклонения голени.

В медицинском понятии ушиб представляет собой нарушение мягких тканей части тела.

Подобная травма может быть легкой без перелома и вывиха, а также сопровождаться переломом внутрисуставных участков костей или вывихом коленного сустава.

При этом ушиб колена может быть частичный или полный, когда повреждаются все образования сустава.

В случае частичного ушиба колена после падения врачи диагностируют одно из нескольких возможных нарушений тканей:

  • Нарушение связок коленного сустава;
  • Повреждение хрящевой ткани;
  • Нарушение мышц и сухожилий, окружающих сустав.

Ушиб колена, указанный на фото, всегда связан с получением травмы после падения на колено, сильного удара в область коленного сустава или сдавливания конечностей в результате автомобильной аварии.

По международной классификации болезней такое заболевание относят к группе, в которой находятся болезни, полученные при внешнем воздействии.

При ушибе коленного сустава у пострадавшего наблюдаются такие основные симптомы, как боль и воспаление, можно заметить, что ушибленное колено при этом опухло.

Такая реакция организма, как правило, развивается при любой травме. Врачи диагностируют ушиб колена на основе видимых признаков.

Также обязательно проводится рентгенологическое исследование, чтобы исключить переломы и иные серьезные последствия от падения или удара, если колено сильно болит.

Симптомы могут проявляться выраженно или слабо, в зависимости от некоторых факторов:

  • Силы удара коленного сустава;
  • Площади пораженной поверхности;
  • Угла нанесения удара;
  • Локализации очага воспаления.

От того, насколько сильно будет выражено это явление, зависит, какие симптомы будет иметь ушиб колена.

Таким образом, ушиб колена может иметь следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в колене, которые становятся сильнее во время движения или при пальпации.
  2. Ушибленная коленная чашечка заметно опухла из-за отека и воспаления в области коленного сустава.
  3. Из-за подтеков крови, которые просвечивают через кожу, кожная поверхность в области коленного сустава имеет синюшный оттенок.
  4. Пострадавшему очень трудно делать движения ногой, так как конечность сильно болит, не может сгибаться и разгибаться после получения травмы.

Сильный ушиб колена

После сильного ушиба колена кровь изливается в полость сустава, что имеет серьезные последствия, если пострадавшему вовремя не оказана первая помощь.

Поэтому необходимо делать все, чтобы избежать тяжелых осложнений и своевременно вылечить коленный сустав.

Первыми симптомами может быть то, что после падения болит колено, причем боль не проходит.

У людей пожилого возраста из-за травмы может развиться остеоартроз, который достаточно часто встречается у людей старше сорока лет. Для своевременного предотвращения появления заболевания необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу, который назначит необходимое лечение.

В некоторых случаях ушиб сопровождается разрывом связок внутри коленного сустава. В том числе при сильном ударе у пациента может оторваться надколенник.

В этом случае лечение в домашних условиях противопоказано, необходимо делать операцию. По этой причине при сильной травме нельзя медлить, требуется экстренная первая помощь и вызов врача.

Экстренная помощь

Лечение ушиба коленного сустава зависит от того, насколько сильно повреждено колено и как быстро была оказана первая помощь сразу же после получения травмы. Поэтому важно знать, что необходимо делать при ушибе, чтобы травма не имела серьезных последствий.

  • Экстренная помощь пострадавшему заключается в том, чтобы максимально обездвижить поврежденное колено и приложить к месту ушиба холод, чтобы не допустить кровоизлияние в коленный сустав и околосуставные ткани.
  • Во время транспортировки пострадавшего в медицинский пункт врачи должны ввести обезболивающий препарат, чтобы остановить болевые ощущения и предотвратить развитие патологии из-за травмы.
  • При поступлении в больницу пациенту проводят пункцию коленного сустава, чтобы выявить скопившуюся кровь в полости. Во время процедуры кровь высасывается при помощи тонкого шприца и полость сустава промывается.
  • Лечение продолжается введением в сустав гидрокортизона, чтобы защитить пациента от развития остеоартроза. В том числе этот лекарственный препарат уменьшает боль и оказывает помощь при воспалительном процессе.
  • Дополнительно пострадавшему врач может назначить артроскопию для визуализации полости сустава при помощи эндоскопического оборудования. Это позволяет выяснить, повреждены ли связки внутри суставов.
  • В случае разрыва связок назначается экстренная операция.

После этого лечение продолжается в домашних условиях. Чтобы не повредить коленному суставу и ускорить восстановление поврежденных тканей, он обездвиживается при помощи фиксирующей повязки.

Чтобы ушиб окончательно вылечить, необходимо воспользоваться рекомендациями врача, который подробно расскажет, как лечить ушиб колена.

Неоценимую помощь оказывают всевозможные мази и компрессы, которые необходимо каждый день наносить на место травмы на протяжении нескольких недель.

Наиболее известными являются препараты Диклофенак и Индометацин.

6 Причин возникновения гематомы в колене и ее лечение

Не стоит забывать о народных средствах, которые ускоряют лечение. Наибольшую эффективность оказывают мази со свиным жиром и листьями подорожника.

Также врачи рекомендуют использовать мазь или отвар из сабельника. Для приготовления мази нужно измельчить листья подорожника, смещать их в аналогичным объемом жира.

Полученную смесь настаивают в прохладном месте и обрабатывают поврежденные участки три раза в день.

Первые дни после травмирования можно прикладывать холодный компресс для снятия отечности и облегчения боли. Если боль сохраняется достаточно долго, врач может назначить прием анальгетических препаратор Кетанов, Нурофен и иных.

Чтобы гематома быстрее рассосалась, применяются мази Лиотон или Гепариновая мазь. Они помогают уменьшить отек, разжижить кровь и остановить воспалительный процесс.

Дополнительно через неделю пациенту врач назначает лечение физиопроцедурами, чтобы ускорить процесс реабилитации. В том числе эффективными считаются методы нетрадиционной медицины, которые активно применяются для восстановления поврежденных тканей.

Если соблюдать все правила и рекомендации по лечению ушиба, поврежденное колено будет полностью восстановлено примерно через месяц. При осложнениях период лечения длится гораздо дольше.

После выздоровления пациенту назначаются регулярные лечебные упражнения, которые действуют укрепляюще на связки и мышечные ткани, нормализуют кровообращение и укрепляют организм.

В качестве восстановления двигательной активности после травмы рекомендуется как можно чаще посещать бассейн. Однако нагрузку нужно увеличивать постепенно, чтобы не было перенапряжения.

Лечение в домашних условиях ушиба колена при падении – это правильное решение, но только при наличии легкой степени ушиба.

Но специалисты все равно рекомендуют незамедлительно обратиться в поликлинику или травмпункт.

Обо всех нюансах лечения травмы колена мы поговорим в данной статье.

Как быть при опухшем колене или ушибе, как поправить здоровье, какие могут быть последствия? Как правило, это вопрос к травматологу. Потому что в этом случае нужна помощь специалиста.

Но до приезда врача обязательно нужно провести процедуры и оказать первую помощь до прихода доктора. В этом нет ничего сложного, а риск появления осложнения будет сведен к минимуму.

Если ушиб оказался достаточно сильным, то вы будете наблюдать следующие симптомы: царапины, синяки, боль, болезненную шишку над коленом, кровоподтеки, ссадины, подкожные гематомы или рану в области колена.

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения.

После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Ушиб коленного сустава: мази и лечение народными средствами

Народное лечение можно применять только в том случае если гематома в колене появилась после травмы, и больной был осмотрен врачам. Также лечение народными средствами можно использовать для предотвращения появления повторного кровоизлияния.

  • Травяной противовоспалительный настой. Такое лечение используют в случае наличия воспалительных процессов поврежденного сустава. Для его создания необходимо взять душицу,

компресс из арники поможет избавиться от опухолей и кровоподтеков

Травмирование мягких тканей серьезных повреждений кости или сустава с нарушением их функций называется в медицине ушиб. Наиболее распространенным, независимо от возрастной группы, считается ушиб коленного сустава.

Обычно при такой травме пациенты редко обращаются за помощью к врачу, устраняя проблему народными средствами. Как правило, этого достаточно.

Но следует помнить, что часто банальный ушиб осложняется воспалением мениска, разрывом связок или их растяжением. Это может надолго снизить функциональность конечности, и народными средствами при таких последствиях уже не обойтись.

Ушиб колена можно лечить с помощью народных средств, применяя их в домашних условиях. Плюс таких рецептов в том, что они не оказывают пагубного влияния на организм (в противовес таблеткам, которые нарушают работу ЖКТ). Но перед использованием «подручных средств» необходимо пройти консультацию у врача и убедиться в том, что ушибленный сустав не наполнился кровью, в костях не обнаружены трещины и нет подозрения на вывихи.

Уксусное масло

Для изготовления рецепта достаточно взять по столовой ложке подсолнечного масла, столового уксуса и воды, а затем хорошо перемешать ингредиенты между собой. Смесь тонким слоем наносится на поврежденное колено (противопоказания: свежие кровоподтеки, гематомы, нарушение целостности кожных покровов).

Компресс из лопуха

Высушенный корень лопуха смешивается с корнями фиалки и вероники. Достаточно одной столовой ложки каждого ингредиента. Заготовка выдерживается в литре водки в течение 24-х часов. Это один из вариантов, что можно делать при ушибе, когда разрешены разогревающие компрессы.

Глиняные компрессы

Аптечная глина смешивается с водой и разводится до состояния сметаны. Масса наносится на колено и бинтуется. Менять компресс нужно от 4 до 6 раз в сутки.

Луковая примочка

Большую луковичную головку потереть на мелкой терке, затем намазать на ушибы и сверху обмотать пищевой пленкой. Ходить с примочкой нужна не менее часа. Повторять процедуру от 3 до 5 раз в день.

Капустный лист

Свежий лист капусты, хорошо размятый в руках и прибинтованный к поврежденному месту – это лучший ответ на вопрос «что делать при ушибе колена?». Данное средство абсолютно безопасно, может выступать и в качестве охлаждающего компресса (если подержать лист в холодильнике), и в качестве блокатора воспаления.

— водочный компресс (марлевый тампон пропитать водкой  и наложить на гематому, укутать полиэтиленом, лучше всего применять на ночь);

— солевые повязки (две столовые ложки соли растворить в 100 мл воды, пропитать полученным раствором чистую ткань из натуральных волокон, укрепить солевую примочку на месте гематомы с помощью эластичного бинта);

— компресс из смеси водки с уксусом (100 мл водки и 100 мл разведенного столового уксуса смешать с 500 мл холодной кипяченой воды, полученным раствором пропитать тканевую повязку и наложить на область травмы);

— смесь сока редьки и горчичного порошка (ингредиенты смешать до получения кашицы, нанести на гематому и подержать некоторое время, до ощущения терпимого жжения, после чего смыть водой комнатной температуры, для наиболее эффективного результата – данный компресс рекомендуют накладывать ежедневно).

Прогноз и профилактика

6 Причин возникновения гематомы в колене и ее лечение

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта.

Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.

Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер, хирурги советуют избегать падений и травм, сильных нагрузок на суставы, использовать наколенники при занятиях спортом и соблюдать меры безопасности на рабочем месте.

Также не стоит забывать о своевременных походах к врачу, дабы обнаружить имеющиеся недуги на начальной стадии, не допуская их перехода в хроническую форму.

6 Причин возникновения гематомы в колене и ее лечение

А если гемартроз все-таки имеется, доктор выявит причины недуга и назначит правильное лечение, благодаря которому вы сможете избавиться от болезни, отравляющей вам жизнь.Но лучше не болейте и будьте здоровы.

Ушиб коленного сустава: мази и лечение народными средствами

Получить ушиб коленного сустава можно при разных обстоятельствах. Но если травма произошла, то пострадавший будет «выведен из строя» на длительное время.

Связанно это с большим количеством нервных окончаний, расположенных в области чашечки колена, что и послужит причиной длительной реабилитации.

При ударе, данные окончания провоцируют интенсивную боль, которая не проходит несколько дней подряд. Но это еще не все осложнения, которые могут быть вызваны ушибом.

Лечение в домашних условиях ушиба колена при падении допускается, если ушиб имеет легкую  степень, при сильном ушибе необходимо пройти стационарное лечение с использованием инъекций и других средств.

Чаще всего ушиб коленного сустава получают в момент падения, спотыкания или ходьбе по скользкой поверхности, или в момент бега. Также причиной повреждения колена может стать ДТП. Так или иначе, главный фактор — механическое воздействие. Травма может быть полной, частичной, с переломом кости и вывихом или без него.

6 Причин возникновения гематомы в колене и ее лечение

Какие аномалии происходят при ушибе колена?

Ушиб представляет собой повреждение мягких тканей определенной зоны. Под травмой коленного сустава подразумевают повреждение кожных покровов, подкожной клетчатки, мышц, хрящей, связок и даже сосудов.

По силе механического повреждения специалисты классифицируют виды ушибов и их последствия:

  • отек мягких тканей и нарушение в работе сустава развивается в результате заполнения межклеточного вещества плазмой крови, осложненного воспалением;
  • целостность сосудов нарушено, открылось внутреннее кровотечение и как следствие образуется гемартроз — суставная сумка наполняется кровью, происходит локальное просачивание кровянистой жидкости в колено;
  • синовиальная жидкость выделяется и накапливается в полости сустава.

Если ушиб колена при падении был сильным, то в результате удара может сместиться надколенник или произойти разрыв связок, образоваться перелом.

Травмирующий фактор может быть статическим — при падении человека на асфальт или любую твердую поверхность.

Динамический фактор связан с паданием  тяжелого предмета на колено или столкновением с движущимся со скоростью объектом.

Симптоматика травмы

Симптомы ушиба колена ярко выражены, поэтому пострадавший может самостоятельно поставить предварительный диагноз, который очень важен при оказании первой помощи.

  • Интенсивная боль в колене в момент нанесения повреждения. Если сопутствующие травмы получены не были, то неприятные ощущения утихают. При нарушении целостности эпидермиса присутствует чувство жжения и легкая, ноющая боль.
  • Отек колена возникает очень часто, почти в 80 % случаев. Незначительная припухлость свидетельствует о повреждении мягких тканей, а вот быстро возникшая большая опухоль связана с наполнением суставной полости или межклеточного пространства кровью.
  • Нарушение двигательной функции при сильном ушибе проявляется в том, что пострадавший не может полностью опереться на поврежденную ногу, разогнуть ее и согнуть.
  • Если повреждением коленки была нарушена целостность оболочки сосудов, то начинается кровоизлияние в ткани и образуется синяк. Капилляры будут кровоточить от 5 до 20 минут, а повреждение большого сосуда повлечет за собой кровотечение в течение суток и больше. Новый синяк имеет синюшный оттенок и через несколько дней сменит цвет на коричневый и серо-желтый. Место, в котором располагается очаг, может сильно опухнуть.

Как быть если колено опухло и болит, как поправить здоровье, как долго длится терапия, какие могут быть последствия ушиба колена? Все эти  вопросы необходимо задать травматологу, так как в этом случае нужна помощь специалиста.

Но до приезда бригады врачей желательно оказать первую помощь. Если произошел ушиб коленки, что делать? В этом нет ничего сложного, а вот риск появления осложнения можно свести к минимуму.

Если ушиб коленной чашечки достаточно сильный, то можно наблюдать следующие признаки, спровоцированные повреждением — царапина, синяк, болевой синдром, шишка над коленом или образовалось уплотнение, ссадина, кровоподтеки, рана в области колена.

Обратите внимание

Также после ушиба может развиться посттравматический синовит, гемартроз либо кратковременное нарушение работы сустава, которое часто приходит из-за того, что болит колено, имеется отек или скопилась жидкость и кровь в полости.

Важно! для того, чтобы исключить серьезные последствия самое правильное обратиться за помощью специалиста, ведь самостоятельное лечение ушиба коленного сустава в ряде случаев может причинить вред. Если приступить к лечению своевременно, то можно не допустить появление гематомы и избежать кровоизлияния, а шишка быстро рассосется.

При ушибе, колено может так сильно болеть, что пострадавший не может дольше это переносить и  теряет сознание. Поэтому необходимо знать, что делать при ушибе колена в домашних условиях, как лечить ушиб колена.

Первая помощь

Нередко первая помощь при ушибе колена может серьезно повлиять на то, сколько будет заживать травма. Первое, что следует сделать – это приложить холодный компресс к поврежденному месту, чтобы отечность не распространилась дальше. При этом холод не держат больше 20 минут.

Если симптоматика описанная пострадавшим соответствует клинической картине ушиба колена, то нужно приступать к поэтапному оказанию помощи:

  • Необходимо сделать перетяжку ушибленного колена специальной повязкой или эластичным бинтом так, чтобы больной не ощущал излишнего давления на поврежденное колено. Это поможет уменьшить нагрузку в травмированном месте.
  • Следует ограничить ногу от любой физической нагрузки, предоставив пострадавшему, возможность пройти реабилитацию в постели.
  • Аптечными средствами наружного применения можно блокировать воспаление и увеличение болевых ощущений в месте повреждения.
  • Чтобы исключить, что сильный ушиб колена сопряжен с переломами или трещинами кости, рекомендуется пройти осмотр у травматолога и сделать УЗИ.
  • Если болевые ощущения усиливаются через время, а лечебная мазь не дает положительный результат, говорит о том, что степень ушиба тканей, нанесенная травмой высока, следует провести физиотерапию.
  • Припухлость и образовавшаяся гематома на колене свидетельствуют об осложнении, и значит, для лечения ушиба коленного сустава запрещается использовать тепловые компрессы и разогревающие средства, так как это прямой путь к провокации воспаления.
  • Если с момента травмы прошло больше трех суток, и поврежденный участок с гематомой посветлел, то разрешается проводить тепловые компрессы, горячие ванны.
  • Если кровоизлияние не проходит, шишка не уменьшилась, то колено запрещено растирать, чтобы не ухудшить ситуацию с замедленным кровообращением.

Как лечить ушиб колена в домашних условиях? Не возникнет ли осложнение? Лечение ушиба колена дома желательно проводить после обследования у специалиста и с помощью медикаментозных препаратов, которые назначит врач. К основным целям терапии патологии относят — устранение боли, отека, предупреждение развития воспаления и восстановление функционирования колена.

  • Нестероидные препараты, блокирующие воспалительные процессы. Данные средства уменьшают выработку простагландинов и купируют симптомы ушиба. Они могут быть таблетками или уколами.
  • Анальгетики, не влияющие на регенерацию тканей.
  • Препараты для улучшения метаболизма в тканях, рассасывания гематом. Они также устраняют последствия травмы сосудов.
  • Вылечить травмы хряща, если они в легкой форме можно хондрокоптерами.

    Принимать препараты, особенно если они в форме таблеток, можно только после согласования с доктором.

Народное лечение

Ушиб колена при падении можно лечить в домашних условиях с помощью народных средств.

Положительный эффект от таких рецептов в том, что они не оказывают негативного влияния на организм, но помогают облегчить образовавшееся недомогание, которое возникло вследствие ушиба колена.

Но перед тем как определить чем лечить из народных средств, необходимо пройти консультацию у врача и убедиться в том, что ушибленный сустав не заполнился кровью, в костях нет трещин и нет подозрения на вывих.

Масло из уксуса

Для изготовления данного лекарства достаточно взять по столовой ложке подсолнечного масла, столового уксуса и воды, далее хорошо перемешать ингредиенты между собой и нанести смесь тонким слоем на поврежденное колено. Но его нельзя использовать, если имеются свежие кровоподтеки, синяки, нарушение кожных покровов.

Компресс из лопуха

Сухой корень лопуха смешать с корнями фиалки и вероники. Достаточно взять по одной столовой ложки каждого ингредиента. Заготовку настоять в литре водки в течение одних суток. Данный компресс разрешен при ушибе, когда допускаются разогревающие компрессы.

Глиняные аппликации

Аптечную глину смешать с водой и развести до состояния густой сметаны. Массу нанести на колено и забинтовать. Менять компресс нужно 4 — 6 раз в сутки.

Мазь из подорожника

Взять листочки подорожника, хорошо их измельчить, и после этого добавить столько же свиного жира. Все перемешать.

Мазь наносится равномерно на поврежденное колено трижды в день.

Через неделю после ушиба колена, когда появится облегчение,  необходимо  приступать к проведению физиотерапии и лечебной гимнастики.

Начинать занятия следует с разогрева и растяжки. Но кроме этого, все упражнения следует делать в спокойном темпе.

  • Сесть на пол и тянуться руками до колен, а затем до пальцев ног.
  • Лечь на живот, подложить под травмированную ногу подушку, далее совершать конечностью пружинистые движения.
  • Сесть на край стула, поврежденная нога размещается на здоровой. Постепенно, превозмогая усилия, нужно тянуть ее назад, напрягая сзади мышцы.
  • Лечь на пол. К лодыжке больной ноги привязать груз, здоровую ногу согнуть в колене. Медленно приподнимать груз на десять сантиметров от пола. Зафиксировать ногу в этом положение на пять секунд, расслабиться.

Все упражнения делать по семь-десять раз. Признаком расслабленности мышц будет их ощущение. После растяжки можно начинать более сложные упражнения:

  • Ходьба в течение десяти минут.
  • Полуприседания двадцать раз.
  • Отжим гантелей в исходном положении лежа.
  • Велосипед — не менее десяти минут.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни – красно-багрового цвета, через 5-6 дней – синевато-багровые, после 10-12 суток – зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.

Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.

При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.

В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.

На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.

Консервативная терапия

При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.

В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде – это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.

Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда – даже тяжелого «мочевого» артрита.

При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.

Физиотерапевтическое лечение

После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:

  • СМВ-терапия – электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
  • лазеротерапия – воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
  • УЗ-терапия – эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
  • индуктотермия – улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.

Хирургическое лечение

Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.

  • При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
  • В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.

После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: