Причины, симптоматика и лечение рахита у детей после года

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое рахит?

Этот термин в основном принадлежит педиатрии, так как в 97 случаев из 100 заболевание развивается у детей. Наиболее подвержены ему дети до 3-х лет.

Часто врачи слышат вопрос, что такое рахит у детей до года? Однако данная формулировка является некорректной, поскольку вне зависимости от возраста этиология, клиническая картина, стадии и последствия заболевания одинаковы.

Рахит – это серьезная болезнь, вызываемая дефицитом в организме витамина Д, который является регулятором обмена кальция и фосфора, что важно не только для формирования костной ткани, но и для нормального функционирования многих внутренних органов.

В статье рассмотрен только рахит у детей, симптомы и лечение этого заболевания, меры его профилактики.

Патогенез

В результате нарушения минерального обмена, в первую очередь фосфорно-кальциевого, нарушается правильное формирование скелета и изменяется функция внутренних органов и целых систем.

Многие знают, что в патогенезе развития рахита решающую роль играет недостаток витамина D. Но не все информированы о том, что не дефицит кальциферола в пище, а нарушение синтеза метаболитов витамина D в эпидермисе и капиллярах кожи приводит к развитию такой болезни, как рахит.

Именно активные метаболиты способствуют лучшему всасыванию кальция и фосфора в пищеварительном тракте, блокируют чрезмерное выделение этих элементов с мочой, катализируют синтез кальцийсвязывающего белка. А самое главное – стимулируют «встраивание» кальция в костную ткань.

Но для нормального развития костной ткани необходимы и другие витамины. Так недостаток витаминов А и B1 ведет к развитию остеопороза. Витамин С способствует лучшему усвоению кальциферола и усиливает его действие. Поэтому причиной рахита на самом деле является полигиповитаминоз.

То же касается и микроэлементов. Не только дефицит кальция и фосфора приводит к заболеванию, хотя и является ведущим патогенетическим фактором. У детей развивается рахит и при сопутствующем недостатке цинка, железа, кобальта, меди и магния.

Причины рахита

Существует две основные причины, по которым организм недополучает витамин Д.

Какое количество витамина D необходимо организму ребенка, зависит от многих факторов — единой нормы нет. Рассчитывая показатель элемента, врачи учитывают специфику питания детей, место их проживания, климатические условия, особенности организма самого ребенка, расовую принадлежность, вес.

Живущие на севере страны люди получают меньше солнца, чем южане. Очевидно, что и выработка витамина D у них отличается.

Рассмотрим распространенные факторы, способствующие развитию рахита.

Ребенок на солнце

Каковы основные причины?

Риск образования рахита существует на любом этапе развития малыша. Причинами развития недуга могут стать:

  • Искусственное вскармливание, когда ребенку дают смеси с недостаточным количеством кальция, витамина D и фосфора. Детки на грудном кормлении меньше страдают от рахита, поскольку получают все эти элементы в достаточном количестве из молока матери. Сегодня выпускается много видов детского питания с насыщенным содержанием трех важнейших элементов, но несовершенная пищеварительная система крохи может плохо усваивать их.
  • Преждевременные роды. Недоношенный ребенок страдает от ферментной недостаточности и сбоев в обмене веществ, что приводит к нестабильному усвоению витамина D даже тогда, когда малыш получает его достаточно.
  • Простудные заболевания. При простуде потребности в витамине D возрастают, а усваивается он медленнее. Кроме того, малышей меньше выводят на улицу, что сказывается на уровне инсоляции (получение ребенком солнечного света).
  • Генетическая предрасположенность. Плохое усвоение витамина D может быть наследственным. Гипотетически специалисты отмечают, что у детей с II группой крови рахит обнаруживается чаще. Установлена и тенденция к тому, что мальчики болеют недугом чаще, чем девочки.

Кто входит в группу риска?

Специально для родителей мы составили список признаков, по которым дети могут входить в группу риска по предрасположенности к рахиту. Отнесем к ним:

  • Младенцев с излишним весом, для которых сложно рассчитать правильную дозу витамина D.
Полный грудничок

Если причина заболевания рахитом одна – дефицит в организме ребенка витамина D, и как следствие – снижение уровня кальция, то факторов, провоцирующих болезнь, очень много. Условно их можно разделить на несколько групп:

  1. Недостаточная инсоляция вследствие нечастого пребывания малыша на свежем воздухе, и связанное с этим снижение образования витамина D в коже.
  1. Погрешности в питании:
  • искусственное вскармливание смесями, в составе которых отсутствует витамин D, либо в них нарушено кальциево-фосфорное соотношение, что затрудняет всасывание этих элементов;
  • позднее и неправильное введение прикормов;
  • чужое грудное молоко часто вызывает плохое усвоение кальция;
  • преобладание в рационе однообразной белковой или жирной пищи;
  • неполноценное питание беременной женщины и матери, кормящей ребенка грудным молоком;
  • введение преимущественно вегетарианских прикормов (каш, овощей) без достаточного количества в рационе малыша белка животного происхождения (желток яйца, творог, рыба, мясо), а также жиров (растительные и животные масла);
  • состояние полигиповитаминоза, особенно ощутим недостаток витаминов группы В, А и некоторых микроэлементов.
  1. Недоношенность и крупный плод:

Причинами появления рахита у малыша являются:

  • нехватка витамина Д в организме его матери еще во время беременности;
  • недостаточное поступление полезных веществ в организм уже после рождения;
  • нарушение усвоения витамина Д пищеварительной системой ребенка.

Авитаминоз при беременности

Развитию заболевания способствует недостаточный синтез витамина D и его метаболитов, а также дефицит экзогенного кальция и его чрезмерное выделение.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, могут заболеть рахитом из-за неправильного питания мамы или осложнений беременности. Дефицит витамина Д – это частая проблема женщин, не употребляющих в пищу мясо и рыбу.

Негативно влияет на качество материнского молока рацион, основанный на низкокалорийных продуктах, или жесткие диеты во время вынашивания.

В составе молока будет недостаточно нужных ребенку веществ, если в последние месяцы беременности у женщины наблюдался гестоз.

1 Слишком ранний переход к кормлению смесью или использование неадаптированного питания. Если ребенку уже исполнилось 4 месяца, проблему может решить введение прикорма.

2Дефицит двигательной активности: отсутствие занятий гимнастикой, слишком тугое пеленание.

3 Редкие прогулки на свежем воздухе, недостаточное попадание солнечных лучей в детскую комнату.

4Склонность к расстройствам желудочно-кишечного тракта, врожденные заболевания: дисбактериоз или целиакия.

Классификация рахита

В настоящий момент принято несколько классификаций заболевания.

Различают первичную и вторичную формы заболевания. В основе первичной формы –  недостаток поступления витамина с продуктами питания или синтезом его активных форм. Вторичная форма рахита развивается в результате самых различных патологических процессов:

  • нарушение всасывания кальция – синдромы мальабсорбции;
  • ферментопатии;
  • длительный прием ребенком лекарственных препаратов, в частности противосудорожных, мочегонных и глюкокортикоидов;
  • парентеральное питание.

В зависимости от типа нарушений обмена выделяют:

  • рахит с дефицитом кальция (кальцийпенический);
  • рахит с дефицитом фосфора (фосфопенический);
  • без изменений уровня кальция и фосфора в организме.

По характеру течения заболевания:

  • острая форма, при которой происходит размягчение костной ткани (остеомаляция) и выражены симптомы нарушения нервной системы;
  • подострая форма, для которой характерно преобладание процессов разрастания костной ткани над ее разрежением;
  • рецидивирующий (волнообразный) рахит, при котором наблюдаются частые рецидивы после перенесенной острой формы.

По степени тяжести:

  • 1 степень (легкая), ее признаки характерны для начального периода заболевания;
  • 2 степень (средней тяжести) – изменения со стороны внутренних органов и костной системы выражены умеренно;
  • 3 степень (тяжелое течение) – тяжелые нарушения со стороны внутренних органов, нервной и костной систем, выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии, частое появление осложнений.

По отношению к витамину D рахит подразделяют на два вида:

  • витамин D зависимый (бывает I и II типа);
  • витамин D резистентный (устойчивый) — фосфат-диабет, синдром де Тони — Дебре — Фанкони, гипофосфатазия, почечный тубулярный ацидоз.

Симптоматика заболевания по стадиям

Обнаружить признаки рахита у детей нелегко, тем более в раннем возрасте (подробнее в статье: симптомы рахита у детей с фото). Новорожденный поджимает ножки и ручки, что выглядит для него естественно, поэтому выявить начинающиеся искривления невозможно.

Первые симптомы можно определить лишь к 4 месяцам, в период активного формирования костных тканей. Организм резко реагирует на нехватку необходимого костям строительного материала и наглядно сигнализирует об опасных проявлениях.

Развитие недуга идет по возрастающей траектории, проходя несколько стадий. Рассмотрим каждую из них конкретнее.

1 стадия

Начало развития рахита приходится на возраст 2 месяцев и протекает в течение 2-4 недель. Врачи определяют этот период как начальную стадию рахита, для которой характерны временные сбои в ЦНС (раздражение, судороги) и в тонусе мышц. Необратимых последствий начальная стадия не дает и успешно лечится. Определяется по следующим симптомам:

  • меняется поведение ребенка, он часто беспричинно раздражается или наоборот становится вялым, апатичным;
  • организм грудничка реагирует повышенным и частым потоотделением;
  • начинается кожный зуд, малыш трется затылком о подушку, от трения образуется проплешина.

Степени рахита у детей

Опытный педиатр способен выявить дефицит кальциферола даже при стандартном осмотре ребенка. Подтвердить рахит у грудничков помогают следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • рентгенограмма;
  • компьютерная томография (при необходимости);
  • пробы мочи по Сулковичу (редко);
  • ультразвуковое обследование костей предплечья.

Терапия описываемой болезни представляет собой комплекс неспецифических и консервативных медицинских мероприятий. Эффективное лечение рахита у детей предполагает и прием специальных препаратов, и коррекцию образа жизни и питания крохи. При своевременно начатых терапевтических воздействиях заболевание перестает прогрессировать, а все нарушения в организме исчезают.

Рахит у детей – клинические рекомендации

Подбирать индивидуальную схему лечения должен квалифицированный педиатр, самостоятельные попытки справиться с патологией могут ухудшить состояние малютки. Чтобы устранить рахит у детей применяются такие способы:

  1. Максимально длительно кормить ребенка грудью или качественной адаптированной смесью.
  2. Правильно составить рацион крохи. Первый прикорм должен быть овощным, позднее рекомендуется ввести яичный желток.
  3. Часто гулять на свежем воздухе, особенно в солнечные дни. Важно оставлять кожу малыша открытой для ультрафиолетовых лучей.
  4. Организовать корректный режим дня, обеспечивая ребенку полноценный отдых.
  5. Посещать сеансы массажа и лечебной физкультуры. Лечение рахита у грудничков на ранней стадии предполагает регулярное плавание.
  6. Делать крохе хвойные и соляные ванночки. По возможности желательно отвезти ребенка к морю.

Препараты при рахите у детей

Специфическая терапия заключается в приеме особых медикаментов, восстанавливающих минеральный обмен и восполняющих дефицит витамина D в организме. Консервативное лечение рахита у детей до года и старше тоже назначает врач. Педиатр на основании результатов анализов и состояния малыша подберет самый подходящий препарат и рассчитает действенную дозировку. Эффективные средства:

  • Аквадетрим;
  • Вигантол;
  • Девисол;
  • Видеин.

Дополнительно рекомендуется прием витаминных комплексов:

  • Биовиталь;
  • Поливит Беби;
  • Мульти Табс.
  • Малыши со второй группой крови, преимущественно мальчики.
  • Дети с избыточным весом, крупные младенцы.
  • Недоношенные малыши.
  • Дети, проживающие в крупных промышленных городах, а также северной климатической зоне и высокогорных районах, где часто бывают туманы и дожди и мало ясных солнечных дней.
  • Существует генетическая предрасположенность из-за особенностей ферментативной системы у негроидной расы.
  • Часто и длительно болеющие дети.
  • Младенцы, родившиеся осенью или зимой.
  • Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Данное заболевание развивается постепенно. Начальный этап может начаться не ранее 2-3 месяца у детей с нормальной массой тела. Первые признаки рахита у недоношенных детей наблюдаются и в 1 месяц.

1 Ухудшение аппетита. Процесса прикладывания (кормления из бутылочки) стал занимать меньше времени, чем обычно. Во время кормления ребенок сильно устает и не успевает доесть привычную порцию до конца.

2 Тревожный сон. Ребенок с трудом засыпает, часто переворачивается во время сна.

При рахите дети просыпаются ночью и громко плачут, но от кормления отказываются.

Беспокойство проявляется и в дневное время суток: кроха может без причин вздрагивать, наблюдается капризность и пугливость.

3 Нарушения со стороны ЖКТ. При отсутствии изменений в рационе питания появляется повышенное газообразование, диарея или же запоры.

Рахит, выявленный в самом начале развития, легко поддается лечению. При обнаружении даже нескольких симптомов начальной стадии обязательно следует проконсультироваться с педиатром. Врач определит, стал ли рахит причиной вашего беспокойства, и назначит оптимальный принцип лечения.

Для подтверждения диагноза может понадобиться проведение анализов крови и мочи. При наличии деформаций скелета будет проводиться рентгенография.

Более сложные формы рахита также подлежат лечению. К госпитализации при этой болезни прибегают редко, поэтому лечение будет проводиться на полустационарной основе или же в домашних условиях.

лечение рахита у детей после года

Основа лечения рахита у грудничков – это прием солнечных ванн.

Всем родителям советуют увеличить время пребывания малыша на свежем воздухе, начать проводить закаливающие упражнения.

Точный график процедур будет зависеть от погоды в вашем городе.

Родителям детей, живущих в северных регионах, рекомендуют посещать процедуры УФО. Эта терапия поможет не только восполнить дефицит витаминов, но и повысить общую сопротивляемость организма инфекциям и вирусам.

Также обязательной мерой против рахита будет корректировка питания мамы, если необходимо – прием витамина Д в лекарственной форме.

Детям при рахите иногда назначают поливитаминные комплексы с повышенным содержанием фосфора и кальция. Если у малыша была диагностирована анемия, ему следует принимать препараты железа в форме сиропов или капель.

1 Массаж. Комплекс массажа будет включать гимнастические упражнения, поглаживания и растирания конечностей, живота, спинки и груди.

Массаж способствует укреплению костно-мышечного аппарата, позволяет ускорить развитие малыша и восстановить рефлексы ползания и переворачивания на живот.

Отрабатывайте с ребенком упражнения с поворотами на живот, ставьте его на ножки, поддерживая за подмышки. А занятия на фитболе помогут уравновесить нервную систему.

Рахит у детей: симптомы и лечение

2 Ванночки. Уменьшает возбудимость и плаксивость купание в воде с добавлением хвойного экстракта. На 10-15 литров воды будет достаточно одной чайной ложки экстракта хвои.

Вода для купания берется теплой, чуть выше комнатной температуры. Малышам со сниженным тонусом мышц рекомендуют проводить купания в воде с добавлением морской соли (2 столовых ложки на 10 литров).

Ванночки с хвоей и морской солью можно чередовать – это даст еще лучший результат. Курс состоит из 10-12 купаний, после этого их можно продолжать в профилактических целях.

О том, как избежать рахита у грудного ребенка, стоит задуматься еще в период вынашивания. Не стоит бояться набора лишнего веса и пренебрегать полноценным рационом.

Витамин D, полученный из пищи животного происхождения, накапливается в печени и тканях плода с первых месяцев беременности.

Соблюдая все рекомендации врачей относительно правильного питания, вы заблаговременно решаете все проблемы, связанные с детским рахитом.

Помимо этого, беременным нужно строго следовать таким правилам:

  • Не пропускать обязательные приемы врача в женской консультации;
  • Как можно больше прогуливаться в парковой зоне;
  • Не ограничивать себя в ходьбе, делать физические упражнения;
  • Избегать респираторных заболеваний.

Для профилактики рахита грудным детям иногда прописывают рыбий жир с витаминными добавками. Его можно принимать всем детям в осенние, весенние и зимние месяцы. Хоть это средство и безвредное, вопросы о дозировке и частоте приема все же лучше решать с педиатром.

О профилактике рахита стоит помнить и после введения прикорма. Малыш обязательно должен получать мясные блюда (сначала – суфле и пюре), куриные или перепелиные яйца, каши с добавлением сливочного масла.

Манную кашу грудным детям не рекомендуют, так как ее польза сильно преувеличена. Проще говоря, ничего полезного в ней нет: манная каша вызывает аллергию, а также уменьшает всасывание кальция.

12414 раз

Симптомы и признаки рахита

У малышей неосложненное заболевание проходит 4 периода развития: начальный, период разгара, репарация и выздоровление.

В начале заболевания наблюдаются такие проявления, как облысение затылка, плохой сон, повышенная раздражительность, мягкость костей вокруг родничка. Этот период длится от 2 недель до 2 месяцев.

В период разгара заболевания наблюдается искривление костей, слабость мышц, плохое прорезывание зубов, нарушение психомоторного развития. Период длится 3-6 месяцев.

Многих родителей волнует вопрос: как определить рахит у ребенка. Некоторые признаки этого заболевания видны невооруженным глазом, другие же подтверждаются посредством специальных исследований. Симптомы рахита у грудных детей различаются в зависимости от периода его протекания. Начальный период заболевания у малышей до года характеризуется изменениями в работе нервной и мышечной систем:

  • у детей проявляются беспокойство, раздражительность;
  • малыш вздрагивает при включении яркого света и от громких звуков;
  • ребенок становится потливым, особенно в области головы, для пота характерен неприятный запах;
  • на затылке появляются залысины;
  • снижается тонус мышц вместо обычного для данного возраста гипертонуса.

Во время разгара болезни симптомы начального периода, характерные для изменений в мышечной и нервной системах, прогрессируют. Им сопутствует отставание детей в психомоторном развитии. Особенно заметны становятся костные изменения:

  • ассиметричная форма головы, напоминающая квадрат;
  • седловидный нос;
  • нарушения прикуса;
  • «олимпийский» лоб;
  • позднее и непоследовательное прорезывание зубов.
  • сколиоз;
  • впалая грудь;
  • утолщения на ребрах, называемые «четки» и другие.

Симптомы заболевания

Признаки рахита у детей 1 года и признаки рахита у детей 2 лет имеют определенные различия с учетом физиологии детей грудного возраста.

Одинаковые признаки рахита у детей всех возрастов

  • сильная потливость;
  • нарушение сна;
  • плохой аппетит;
  • излишняя возбудимость, которая сменяется приступами апатии,
  • пугливость, капризность;
  • облысение на затылке;
  • потница и опрелости.

Если развивается рахит у детей после года, признаки усугубляются. Наблюдается искривление ног, утолщение затылочной кости, непропорционально большое развитие теменных и лобных бугров, выпячивание грудной клетки, большой живот, на ребрах появляются утолщенные участки («четки»), утолщаются запястья («браслеты»).

Рахит клинически разделяют на несколько периодов течения, для которых характерны определенные симптомы.

  1. Начальный период.

Появление и интенсивность симптомов зависит от периода рахита, степени тяжести процесса и характера течения. В связи с этим существует 3 рабочих классификации заболевания.

По периодам:

  • реконвалисценции;
  • остаточных явлений.
  • легкая (I) – слабо выраженные изменения cо стороны нервной и костной систем;
  • средняя (II) – умеренные признаки поражения нервной, мышечной и костной систем, увеличений печени и селезенки;
  • тяжелая (III) – яркая клиническая картина с деформацией костей, расшатанностью суставов, мышечной гипотонией, увеличением печени и селезенки, вовлечением в процесс сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

По характеру течения:

  • острое (преобладают явления размягчения и деформации костной ткани – признаки рахита у грудничков);
  • подострое (характеризуется костной гиперплазией с образованием бугорков и узлов);
  • рецидивирующее течение (периодическая смена острого и подострого течения).

С двух месяцев жизни ребенка, когда запасы кальция истощаются, диагностируют начальный период рахита. Сначала появляются изменения со стороны вегетативной нервной системы: беспокойство, плохой сон, повышенная потливость (особенно головы), чрезмерная вазомоторная чувствительность кожи.

Приблизительно через месяц присоединяются изменения костной ткани, что свидетельствует о начале разгара болезни.

Важно! При рахите поражается весь скелет, но прежде всего те кости, которые в данный возрастной период растут наиболее интенсивно. Поэтому по костным деформациям можно судить о времени появления заболевания. Обычно все костные симптомы рахита у детей успевают развиться до года.

Рахит после года у ребенка проявляется ярко выраженной симптоматикой. Это объясняется тем, что ребенок начинает ходить и визуально можно определить симптоматику болезни:

  • При рахите наблюдается изменение формы головы в форме квадрата с отчетливым выступом теменных и лобных бугров
  • Между костной и хрящевой тканью ребер при пальпации наблюдаются уплотнения
  • Кости малыша размягчаются, что приводит к искривлению его ножек
  • Грудина может западать или выпячиваться, что объясняется размягчением костной ткани
  • В костях предплечья диагностируется появление уплотнений
  • Заболевание приводит к деформации костей таза. В результате этого у девочек во взрослой жизни затрудняется процесс деторождения
  • Болезнь может сопровождаться задержкой роста трубчатых костей в длину

Симптоматика рахита является ярко выраженной, что позволяет родителям его определить самостоятельно.

Несмотря на это ребенка необходимо показать доктору, который сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.

Диагностика рахита

Больше всего с ребенком проводит время мама, поэтому если она обнаружила какие-либо признаки, напоминающие симптомы рахита у детей до года, она должна немедленно проконсультироваться с педиатром.

Следует помнить, что если маме кажется, что она нашла признак рахита у ребенка, это не повод пугаться и ставить диагноз. Как говориться, в медицине все на все похоже, поэтому диагноз этого серьезного заболевания может поставить только доктор на основании комплексного обследования малыша: общей клинической картины, дополнительных исследований мочи, крови и рентгена в области коленного сустава.

Чаще всего диагностика рахита основана на тщательном сборе анамнеза и осмотре ребенка, а также клинических симптомах. Но иногда для определения степени тяжести и периода течения заболевания могут быть назначены дополнительные мероприятия диагностики:

  • клинический анализ крови показывает степень анемии;
  • биохимический анализ крови определяет уровень кальция, фосфора, магния, креатинина и активность щелочной фосфатазы;
  • рентгенография голени и предплечья с запястьем;
  • УЗИ;
  • уровень метаболитов витамина D в крови.

Признаки рахита, как правило, сомнений у врача не вызывают. Однако для подтверждения диагноза, определения периода развития заболевания и степени дефицита кальция в организме проводится анализ мочи, так называемая «проба по Сулковичу». Мочу собирают с утра перед первым кормлением. При необходимости проводится анализ мочи, выделившейся в течение суток, на содержание кальция и фосфора.

Путем биохимического анализа определяется концентрация кальция, фосфора и витамина Д в крови, устанавливается содержание в ней фермента, необходимого для усвоения фосфора («щелочной фосфатазы»).

Степень деформации костей и нарушения состояния внутренних органов устанавливают с помощью УЗИ и рентгена.

Ведущую роль в диагностическом поиске играют симптомы рахита, рентгенологическое обследование трубчатых костей, анализы крови и мочи на микроэлементы и ферменты, постановка у детей пробы Сулковича (определение уровня кальция в моче).

Лечение

Лечение заболевания зависит от степени тяжести и периода, и в первую очередь направлено на устранение причин. Оно обязательно должно быть длительным и комплексным.

В настоящее время применяется специфическое и неспецифическое лечение.

Неспецифическое лечение включает ряд мероприятий, направленных на улучшение общего состояния организма:

  • правильное, полноценное питание, грудное вскармливание или адаптированные смеси, своевременное введение прикорма, причем первым таким детям лучше всего дать овощное пюре из кабачка или брокколи;
  • провести коррекцию питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании;
  • соблюдение режима дня ребенка соответственно его возрасту;
  • длительные прогулки на свежем воздухе с достаточной инсоляцией, избегая прямого солнечного света;
  • регулярное проветривание комнаты и ее максимальное естественное освещение;
  • обязательные ежедневные занятия лечебной гимнастикой и проведение курса массажа;
  • воздушные ванны;
  • ежедневное купание в хвойных или травяных ваннах для успокоения нервной системы.

Специфическая терапия рахита заключается в назначении витамина D, а также препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор. В настоящее время существует много лекарственных средств, содержащих витамин D.

Но, в любом случае, их назначает только врач, исходя из состояния ребенка. Дозы подбираются индивидуально с учетом степени тяжести заболевания.

Обычно в сутки назначают 2000-5000 МЕ (международных единиц), курс составляет 30-45 дней.

Самые распространенные препараты:

  • Аквадетрим – водный раствор витамина D3. Он хорошо всасывается, не накапливается в организме и легко выводится почками. Подходит как для лечения, так и для профилактики рахита.
  • Видеин, Вигантол, Девисол – масляные растворы витамина D. Они гипоаллергенны, подходят детям с аллергией на Аквадетрим. Но их нельзя давать малышам, страдающим дисбактериозом или имеющим проблемы с всасыванием.

После окончания специфического лечения препараты витамина D врач может назначить для профилактики, но в значительно меньших дозах. Обычно достаточно 400-500 МЕ в сутки, которые дают малышу на протяжении двух лет и на третьем году жизни в осенне-зимний период.

Для устранения и облегчения проявлений рахита проводится специфическая и неспецифическая терапия. Их необходимо начинать немедленно после установления диагноза.

Специфическая терапия

Проводится терапия препаратами витамина Д в дозе, соответствующей периоду развития заболевания и характеру симптомов. Проводится проба Сулковича 1 раз в 7-10 дней, чтобы проконтролировать ход лечения и скорректировать дозировку. Если появляется ощутимый эффект, то через 1-1.5 месяца дозу снижают.

Для профилактики рецидивов препарат принимают в уменьшенной дозе до 2-летнего возраста, а затем до исполнения 3 лет – только в зимний период.

Существуют препараты витамина Д, растворенного в воде, и препараты в виде масляных растворов. Водорастворимый витамин Д усваиваются организмом лучше и дольше задерживается в печени, проявляя свою активность. Масляные препараты (девисол, видеин) чаще назначают в тех случаях, когда у малыша имеется склонность к запорам.

Неспецифическое лечение включает:

  • диетотерапию (коррекция питания, свежевыжатые соки, отварные овощи на 1 месяц раньше положенного, печень, мясо, желток);
  • активный двигательный режим, воздушные ванны;
  • массаж и лечебную физкультуру;
  • лечебные ванны (соль, хвоя);
  • тепловые процедуры (парафиновые аппликации, прогревание песком).

Терапия патологического процесса

Лечение рахита проводится с применением медикаментозной терапии, а также ортопедических мероприятий. Достаточно часто доктора делают назначение санаторно-курортного лечения. Высоким эффектом воздействия в терапии болезни характеризуются ванны и инсоляции. Также рекомендуется регулярное применение массажа.

Основными медикаментозными препаратами в лечении рахита являются Витамин D и лекарства, которые производятся на основе кальция. Лечение рахита у ребенка после года должно проводиться только в условиях покоя и ограничения нагрузок.

Последствия рахита у детей

В разгар рахита у ребенка появляются деформации костей, в частности, о-образное или х-образное искривление голеней.

При ранней диагностике и своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятен. И лишь при тяжелом течении рахита возможны некоторые необратимые изменения в организме:

  • низкий рост;
  • искривления трубчатых костей;
  • нарушение осанки – кифоз;
  • неровные зубы, неправильный прикус;
  • дефекты зубной эмали, кариес;
  • недоразвитие скелетных мышц;
  • ферментопатии;
  • сужение таза у девочек, которое может привести к осложнениям в родах.

Профилактика

Учитывая, что существует всего две главные причины рахита у детей, его профилактика заключается всего в 2-х основных мероприятиях:

  1. Ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе. Особенно нельзя пропускать солнечные дни. При этом совсем не нужно жарить ребенка на солнцепеке 2-3 часа, что несет в себе риск получения солнечных ожогов или теплового удара. Можно провести эти 30 минут в тени деревьев, ребенок все равно получит необходимую дозу УФ-излучения. С учетом замечательной способности витамина накапливаться в организме, не стоит расстраиваться, если по болезни или непогоде будет пропущено пару дней прогулки на свежем воздухе. Получаса прогулки будет достаточно для получения запаса витамина D на целых пять дней.
  2. Полноценное питание. Особенно важно своевременно и правильно вводить прикорм для ребенка до года. При грудном вскармливании ребенок необходимое количество витамина получает с материнским молоком. Согласно статистике дети, которые «кушают маму» не болеют рахитом.

Педиатры советуют не ждать, пока появятся признаки рахита у детей до года, которые относятся к группе риска, а предупредить развитие болезни, давая ребенку синтетический витамин D.

Обычно назначают 400-500 МЕ витамина в сутки одноразово утром до еды, чтобы ребенок его не срыгнул. Это равнозначно 1 капле масляного или водного экстракта.

Витаминный препарат дается только зимой, а весной и летом отменяется. Как правило, после достижения ребенком двухлетнего возраста и закрытия большого родничка, препарат отменяют.

Профилактика рахита у детей раннего возраста синтетическим витамином Д должна проводиться только по назначению педиатра, хотя при правильном уходе за ребенком это излишняя предосторожность.

Татьяна Олеговна, г. Сочи.У нас с мужем близнецы. В годик родничок ни у одного еще не закрылся, сильно потели, ходили еще плохо. Медсестра посоветовала обследоваться на рахит. Испугала сильно. Но врач только посмеялся. Сказал, что в Сочи, чтобы заболеть рахитом, нужно жить в подземелье. И правда, витамин Д не пили, вообще ничего не делали, и все хорошо! Слушайте врачей!

Часто говорится о том, что беременная женщина должна принимать витамины для полноценного развития плода. Это на 100% верно. Но гинекологи предупреждают, что «…синтетический витамин Д оказывает тератогенное действие на плод».

Проще говоря, вызывает пороки развития, особенно в 1 и 2 триместрах. Поэтому витамин Д в организм женщины должен поступать исключительно под действием солнечного света и полноценного питания.

Профилактика рахита у детей должна начинаться с первых месяцев беременности. Это значит, что будущая мама берет на себя ответственность по рождению здорового малыша. Педиатрами профилактика рахита у грудничков делится на две фазы: антенатальную и постнатальную. При антенатальной (до родов) фазе беременной женщине следует:

  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • умеренно принимать солнечный свет;
  • пить специальные витаминные комплексы;
  • выбирать для пищи продукты с большим количеством витамина D (овсяная каша, яичный желток, любые кисломолочные продукты, рыбные блюда, картошка, сливочное и растительное масло, петрушка).

Процедуры под лампой и прием витамина в растворах беременным не назначают из-за возможных внутриутробных нарушений у плода. После появления ребеночка профилактические меры дополняются:

  • желательным грудным вскармливанием;
  • продолжительным нахождением на улице;
  • закаливанием ребенка;
  • физическими упражнениями (гимнастикой);
  • солнечными ваннами (без прямых солнечных лучей);
  • приемом витамина D в профилактических дозах.

Для грудных малышей профилактическая доза витамина D не превышает 1-2 капель, годовалым крохам дается 400 МЕ, с года до 2-3 лет – 500-600 МЕ. Весной дозировку препарата значительно снижают или его не принимают совсем.

Важную роль в профилактике рахита играет грудное вскармливание.

Профилактику рахита нужно начинать задолго до появления ребенка, еще во время беременности. Поэтому все профилактические меры делят на две группы – до и после рождения малыша.

Во время беременности женщине необходимо соблюдать такие правила:

  • полноценное витаминизированное питание;
  • длительное пребывание на свежем воздухе;
  • строгое соблюдение режима дня;
  • умеренные физические нагрузки: специальные упражнения для беременных с разрешения наблюдающего врача;
  • прием комплексных витаминных препаратов на протяжении всей беременности, особенно в последнем триместре;
  • регулярное наблюдение врачей для предотвращения осложнений во время и после родов.

Профилактика рахита у ребенка:

  • обязательный профилактический прием витамина D, если ребенок родился осенью или зимой (дозу и препарат назначает врач); длительность курса профилактики – 3-5 месяцев;
  • правильное питание, оптимально – грудное вскармливание;
  • строгое соблюдение режима дня;
  • длительные прогулки на свежем воздухе, избегая прямого попадания солнечных лучей на детскую кожу;
  • воздушные ванны;
  • ежедневное купание;
  • занятия гимнастикой;
  • проведение курсов массажа;
  • полноценное питание кормящей матери, богатое витаминами; с разрешения врача прием комплексов поливитаминов.

Аналогично лечению профилактика детского рахита состоит из неспецифических и специфических методов.

  • В антенатальном периоде это – рациональное полноценное питание беременной женщины, ее двигательная активность и пребывание на свежем воздухе. Из специфических методов – ультрафиолетовое облучение и искусственная витаминизация в последнем триместре.
  • В постнатальном периоде – массаж и гимнастика, воздушные ванны, грудное вскармливание или кормление адаптированными смесями, своевременный и полноценный (по возрасту) прикорм. В качестве специфической профилактики недоношенным детям через 2 недели после рождения назначают курс эргокальциферола, затем – цитратную смесь, и напоследок – облучение ультрафиолетом. У доношенных детей такие специфические мероприятия начинают через 1 месяц после рождения. Если смеси богаты на витамины, дозу эргокальциферола уменьшают наполовину.

Профилактика рахита должна проводится еще в утробе матери. Она заключается в рациональном и сбалансированном питании женщины. Также представительница слабого пола должна полноценно отдыхать и гулять на солнце.

Здоровым детям до года рекомендуется проведение специфической профилактики. Для этого необходимо в весенний и зимний период проводить по 10-15 сеансов ультрафиолетового облучения. Ребенку рекомендуется ежедневно принимать витамин D. Начинать ежедневный прием необходимо в октябре и заканчивать в марте.

Во избежание появления заболевания родители должны правильно ухаживать за малышом.

Спать ребенок должен в соответствии с графиком. В светлое время суток малыш должен гулять на свежем воздухе. Отменным профилактическим средством является проведение регулярных воздушных и воздушно-световых ванн. По возможности рекомендуется вскармливать малыша грудью.

Ребенка необходимо своевременно купать, а после этого выполнять соответствующий массаж. Малышу необходимо проводить ежедневно гимнастику, длительность которой составляет не менее получаса. Вводить прикорм, который имеет животное происхождение, необходимо своевременно и адекватно.

Рахит является достаточно серьезным заболеванием, которое сопровождается ослабеванием и деформацией костей. Наиболее часто патологический процесс наблюдается у детей. Для лечения рахита после года рекомендуется применение медикаментозной терапии.

Таким образом, если ребенок родился в срок с нормальным весом, если у мамы нет проблем с лактацией и малыш хорошо набирает килограммы, если с ним гуляют каждый день даже зимой, в витамине D большой необходимости у него нет.

Прием препаратов, содержащих такой витамин, «на всякий случай» очень опасен, поскольку может привести к передозировке, последствия которой могут оказаться куда серьезнее, чем сам рахит.

Таким образом, заниматься профилактикой без ведома лечащего врача-педиатра ни в коем случае не надо. Все предупредительные меры должны быть одобрены специалистом, который посчитает, что у ребенка есть реальный риск заболеть рахитом.

Еще задолго до появления на свет малыша мама может позаботиться о том, чтобы минимизировать риски развития рахита у будущего ребенка. Для этого она должна правильно и сбалансировано питаться, в обязательном порядке включая в свой рацион рыбу, мясо, свежую зелень, яйца, творог и молочные продукты.

Чтобы поддерживать правильный баланс витаминов и минералов в собственном организме, и тем самым обеспечивать их в нужном количестве будущему ребенку, можно принимать специальные витаминные и минеральные комплексы, которые созданы специально для беременных – «Элевит», «Матерна».

После родов приступать к профилактике рахита можно сразу, как только мама с ребенком вернутся домой из роддома. Неспецифическая профилактика подразумевает большой комплекс мер, направленный на гармоничное развитие малыша и формирование его иммунитета. Особенно важно придерживаться всех этих правил, если малыш родился недоношенным.

Ребенку для удовлетворения потребности в витамине D достаточно 20-30 минут находиться на улице, если лето и солнечно. Прогулки зимой тоже имеют большое значение, правда, количество солнечного света, полученное малышом, будет меньше — ведь участков кожи, не закрытых одеждой, у грудничка практически нет.

Следует укреплять иммунитет ребенка с первых дней его жизни. Для этого врачи рекомендуют прохладные ванны (по методу доктора Комаровского), обязательные ежедневные сеансы общеукрепляющего массажа, гимнастику.

Для этого не требуется особых знаний в области медицины, освоить такой массаж и гимнастику может любая мама и даже папа.

При массаже используют легкие поглаживающие движения, небольшое давление, круговые движения по спине и животику. Гимнастика состоит из простых упражнений, разрешенных по возрасту начиная с выкладывания на животик и заканчивая через несколько месяцев переворотами, сгибанием и разгибанием рук и ног ребенка в суставах.

После того как ребенку вводят прикорм, нужно начинать давать малышу кальцинированный творожок. Обязательно посещать педиатра каждый месяц.


Только доктор способен заметить тревожные признаки возможного развития рахита, назначить дополнительные диагностические обследования. Это даст возможность быстро приступить к лечению, минимизируя тем самым возможные последствия рахита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector