Растяжение связок голеностопа время восстановления

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы повреждения связок голеностопа

Растяжение связок подразделяется на несколько степеней тяжести, сообразно повреждениям и характеру сопутствующих проявлений.

  • Частичное расслаивание отдельных волокон. Непосредственно в момент травмы ощущение незначительной боли, появление небольшой припухлости. Двигательная активность некоторое время сохраняется в полном объеме. Прогрессирование патологических изменений хорошо заметны через сутки. Травмированная связка вовлекает в процесс близлежащие кровеносные сосуды. Их повреждение приводит к кровоизлиянию в подкожную клетчатку, образованию гематомы, увеличению отечности.
  • Разрыв волокон связки затрагивает синовиальную капсулу голеностопного сустава. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. Разрастаясь отечность затрагивает нервные рецепторы, усиливая боль. В области поражения повышается температура, наблюдается гиперемия.
  • Во время травмы пострадавший может различить характерный хрустящий звук или треск. Интенсивная боль, возникшая на момент повреждения, не проходит в течение нескольких часов. Отечность распространяется по всей площади стопы и на голень. При такой травме невозможно использовать ногу в качестве опоры. У человека создается впечатления перелома кости, но при растяжении голеностоп не деформируется. Проявляются нестабильность сустава – аномальная подвижность и обширные кровоизлияния.

Восстановление поврежденных связок способствует формированию узлов в местах растяжения или разрыва. В процесс рубцевания вовлекаются волокна мягких тканей и нервных окончаний. Ситуация благоприятствует развитию хронических дегеративно-дистрофических изменений в голеностопе.

Растяжение связок голеностопа время восстановления

При возникновении растяжения средней степени серьезности уже нельзя обойтись без госпитализации и профессионального осмотра. Пусть после обследования и допустимо провести остаток периода лечения дома, назначить все необходимые препараты и первоначальную терапию должен травматолог или хирург.

При данной травме уже обязательно возникает отек. Он может быть обширным, а вот гематома всегда получается разного размера. Даже появление небольшого синяка говорит о том, что растяжение серьезное.

Болевые ощущения при ранении мешают пациенту стоять, он испытывает желание снять напряжение и нагрузку с ног. Так и нужно поступить: полностью оградить поврежденный участок от всякого воздействия, а также обязательно посетить травмпункт. При средней степени терапевт назначает лечение на период от трех недель до месяца и даже более продолжительного времени.

  • Резкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногу.
  • Видимая деформация сустава.
  • Гематомы под кожей голеностопа.
  • Травма была вызвана падением с высоты или столкновением с чем-то тяжелым, например, ДТП.
  • Боль и отек нарастают.

Веками организм человека приспосабливался к вертикальному положению: центр тяжести сместился к крестцовому сочленению, мышцы ног стали массивными и крепкими, позвоночник приобрел характерные изгибы. В результате существенно увеличилась нагрузка на голеностоп, как следствие, риск травмы связок голеностопного сустава значительно возрос.

Ноги состоят из множества мелких и крупных связок, которые позволяют ноге удерживать вес тела. Все они объединены в уникальную систему, благодаря которой человек может просто и быстро передвигаться.

Нижняя конечность состоит из трёх трубчатых костей, которые соединяются между собой коленным суставом. Гистологическое и анатомическое строение бедренной кости позволяет ей выдержать нагрузку до 500 кг.Голень состоит из пары трубчатых костей, которые служат опорой и равномерно распределяют осевую нагрузку на стопу.

В структуре соединения голени и стопы есть так называемый гвоздик, на котором держится вся опора человека: таранная кость. Вокруг нее формируется и голеностопный сустав, состоящий из множества разнообразных связок и сухожилий.

Голеностоп состоит из ряда образований:

  • Кость таранная – выполняет функцию опоры тела человека и подвижного держателя стопы.
  • Суставные поверхности таранной кости, к которым прикрепляются некоторые связки голеностопного сустава. Синовиальные покрытия эти поверхностей осуществляют функцию амортизатора при любом движении стопы.Важно! При воспалении в этой области возникает артрит (синовит). Если вовремя не начать лечение, он приведет к окостенению сустава, стопа станет неподвижной по отношению к голени.
  • Обе трубчатые кости голени и связки между ними.
  • Множество разнообразных мелких и крупных связок, которые укрепляют и удерживают стопу в нужном положении.

Таранная кость – это бесполостное образование неправильной формы. В ее составе выделяют три синовиальные поверхности, на них удерживаются связки, сухожилия.

Синовиальные (суставные) поверхности таранной кости:

  • Передняя площадка (ладьевидная) – сторона, которая прилегает к ладьевидной кости плюсны стопы.
  • Задне-нижняя площадка (пяточная), малоподвижная по отношению к суставной поверхности пятки.
  • Боковые площадки. К ним прилегает суставная поверхность дистальных диафизов трубчатых костей голени (малоберцовой и большеберцовой).

Вокруг суставных (синовиальных) поверхностей находится большое количество связок, которые редко повреждаются по отдельности. Исключение составляет таранно-малоберцовая, она часто травмируется отдельно.

Растяжение связок голеностопного сустава

Некоторые связки не задействуются при травмах голеностопа, поэтому стоит рассмотреть только некоторые из них.

  • Межкостная перепонка голени. Состоит из широких листков, соединяет обе кости между собой. Ее целостность нарушается при переломе голени с повреждением связок голеностопа. Это сложная травма, которая требует длительной реабилитации.
  • Медиальные и латеральные. Группа мелких образований, которые повреждаются при травме, похожей на форсированную супинацию, то есть резкий подворот.
  • Пяточно-малоберцовая и латеральная таранно-пяточная повреждаются при переразгибании стопы в переднезаднем направлении. Такая травма связок голеностопного сустава регистрируется значительно реже, чем подвороты стопы.

Типы травм голеностопного сустава

Симптоматика зависит от типа травмы:

  • Полный разрыв одной из сторон связочных групп (центральная или коллатеральная). Появляется боль, отёк, признаки вывиха, относительная безболезненность при движении пальцами больной ноги.
  • Осколочный перелом с надрывом связок. Резкая невыносимая боль при попытке двигать ногой, отёчность, изменение цвета конечности, невозможность движения пальцами.
  • Растяжение. Умеренная безболезненность при движении, усиление боли при натяжении предположительно повреждённых связок. Нет признаков нарушения целостности костной ткани.

Окончательный диагноз поставит врач после дифференциальной диагностики и обследований: рентген, КТ, МРТ, УЗИ.

Лечебная физкультура для быстрого восстановления

Сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента. В среднем восстановление занимает от 3 недель до 6 месяцев.

При простом растяжении иммобилизация занимает не больше 4 недель. При осложнениях – осколках костей в мягких тканях, разрыве связок – необходима срочная операция. После устранения отёка и относительного заживления поверхностных ран можно применять любой метод иммобилизации:

  • фиксатор;
  • гипсовая лангета;
  • гипсовый сапожок.

На восстановление после операции уйдет около полугода.

Для усиления регенерации назначаются ЛФК, физиотерапия, народные средства (противовоспалительные примочки). ЛФК можно делать в домашних условиях по видео или фото. Физиотерапия назначается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния.

Важно! Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава требует квалифицированного лечения. Использование исключительно методов народной медицины приведёт к хроническому подвывиху стопы и снижению качества жизни.

Лечение суставов

Причины растяжения связок голеностопа

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

  • Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
  • Повреждение ІІ степеничасто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
  • Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Что такое связка? Это тяж, который соединяет кости и фиксирует сустав. Тяжесть травмы зависит от того, сколько волокон затронуто. Связки делают сустав более устойчивым. Травматологи часто сталкиваются именно с растяжением связок голеностопа. Большинство случаев растяжения связаны с травмами в быту.

Растяжение связок голеностопа чаще всего – следствие неосторожного поворота. Травмы случаются во время соревнований или при беге на неровной поверхности, на производстве, зимой при падении на лед, при ношении обуви на высоком каблуке. Для многих спортсменов: футболистов, теннисистов, парашютистов это – профессиональный вид травмы, с которым они сталкиваются не один раз за свою карьеру.

  • Высокая физическая активность приводит к травме растяжения связок. Усиленные занятия спортом дают огромную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Прыжки, бег, удары являются провоцирующими факторами появления травмы.
  • Избыточный вес приводит к нарушению работы кровеносной системы, снижает активную деятельность. Нарушается равновесие. Это приводит к нагрузке на суставы и связки.
  • Неудобная обувь, высокие каблуки, плоскостопие являются факторами риска растяжения голеностопа.
  • Нижние конечности повреждаются вследствие появления артроза, неправильной походки. Чаще возникает у людей преклонного возраста.

Провокаторы растяжений голеностопа

На долю голеностопного сустава выпадает самая большая нагрузка. Ему требуется не только справляться со своими функциональными способностями, но и удерживать вес человека. Сочленения принимая на себя все негативные факторы защищают сустав от вывиха. Причинами, предрасполагающими к надрыву связок, считаются:

  • перенесенные травмы голеностопа;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • дистрофические изменения в суставах;
  • аномалии костной системы;
  • врожденная деформация стоп;
  • атрофия мышечных волокон, в силу малоподвижного образа жизни или трудовой деятельности (сидячая работа);
  • ношение неправильно подобранной обуви, особенно на высоких каблуках;
  • пронация стопы – плоскостопие;
  • гиперактивность – повышенная нервная возбудимость и двигательная активность;
  • профессиональное занятие экстремальными видами спорта.

Повреждение связочного аппарата происходит при передвижении по неровной местности, гололеду, сильном ударе. Получить травму можно в быту при подъеме со стула, либо поскользнувшись на мокрой поверхности.

Девушки, облачившись в туфельку на высоком каблуке, будьте внимательны при ходьбе по ступенькам.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Голеностопный сустав очень мощен и отлично приспособлен к нагрузкам и постоянному движению.

Фиксация голени со стопой производится тремя группами связок: межкостной, внутренней и наружной.

Наиболее часто повреждаются мышцы наружной группы, так как они ответственны за самые частые движения – сгибание стопы в направлении подошвы и её поворот внутрь.

Из общего числа травм голеностопного сустава разрыв связок занимает 10%. Почему же он происходит?

Что характеризует каждую степень повреждения?

Растяжение связок голеностопа время восстановления

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

При отрыве стопы от места крепления она повисает, продолжая голень, стать на ногу при этом невозможно.

— врач анализирует наглядные симптомы;

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Признаки растяжения во многом напоминают ушиб. Поэтому важно обратиться к травматологу. При повреждении связок боль и нарушение движения выражены всегда больше, чем при ушибе. Мышцы всегда заживают быстрее связок, потому что они хорошо снабжаются кровью. Растяжение связок часто сочетается и с другими травмами.

Растяжение связок голеностопа проявляет себя болью, кровоподтеком, тугоподвижностью голеностопного сустава, припухлостью в месте растяжения. Болевые ощущения могут нарастать постепенно, а сразу после травмы не быть резко выраженными. Частичный разрыв сухожилия может также сопровождаться травмой ступни, если вовремя не начать лечение, могут быть проблемы с восстановлением после травмы.

Если при разрыве связок вы видите сильную припухлость, это может означать, что произошел вывих.

Обнаружение растяжения голеностопа происходит, исходя из показателей получения травмы:

  • в поврежденной ноге появляются резкие боли;
  • возникает отечность;
  • происходит деформация поврежденного участка;
  • повышается температура;
  • возникает ощущение онемения;
  • появляется гематома.

Восстановление после растяжения связок голеностопа заключается в устранении симптомов заболевания. Может иметь комплексный характер.

Резкое изменение суставной оси в момент бега или ходьбы, зачастую по неровной дороге.

Падение с высоты или на скользкой поверхности.

Боковой удар в область голеностопа, в результате чего стопа принимает неестественное положение.

Ношение неудобной обуви (спортивные бутсы, не фиксирующие голень; высокий каблук), в результате чего может произойти подворачивание стопы.

Симптомы растяжения связок значительно отличаются от других повреждений (разрыв мягких тканей, вывих, перелом).

Основные признаки растяжения:

  • болевые ощущения в области травмированного сустава;
  • повышенная подвижность стопы после травмы;
  • гиперемия и отеки кожных покровов;
  • незначительная гематома в области стопы (смотрите фото);
  • повреждение препятствует нормальному функционированию сустава, пациент не может делать ногой привычные движения.

В некоторых ситуациях врач не может правильно оценить положение, так как область голеностопного сустава отечна и его невозможно рассмотреть. Здесь наиболее приемлемо назначить рентгенографию (желательно в двух проекциях).

При растяжении связок голеностопа симптомы во многом зависят от обширности поверхности травмы, включении в её механизм различных сухожилий. Полный разрыв может быть спровоцирован только вывихом. Это состояние отличается чрезмерной подвижностью во всех проекциях сустава. При растяжении связок голеностопа симптомы обычно ограничиваются сильной болью, которая возникает в момент удара, падения или подворачивания ноги.

Спустя сутки в области травмы могут появиться кровоподтеки, обширные гематомы, усилиться отек. Местно определяется повышение температуры ограниченного отеком участка ноги.

Для исключения переломов, разрыва связок и вывиха необходимо сделать рентген. Поэтому, если в течение 3 — 4 часов отек и болевой синдром нарастают, срочно обратитесь к травматологу. Вероятно, вам потребуется специализированная хирургическая помощь.

Разрыв (растяжение) и лечение связок голеностопа (голеностопного сустава)

Необходимо знать, что повторные травмы такого характера могут проходить без симптомов растяжения связок голеностопа. Однако многократное повторение этой патологии в конечном итоге может привести к полному разрыву сухожилия. В этом случае потребуется экстренная хирургическая операция и длительный срок реабилитации. Поэтому при первых же признаках травмы следует обратиться к врачу и провести полный курс лечения, включая реабилитацию.

Перед тем, как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо исключить все сопутствующие патологии, такие как косолапость, нарушение осанки, плоскостопие. Если не проводить их коррекцию, то возможны повторные травмы.

Правильная первая помощь

  1. Не многие люди знают, что делать при растяжении голеностопа. Есть стандартные правила оказания первой помощи при травмах подобного рода. Они включают в себя: обеспечьте покой для больной конечности: лучше всего уложить человека на спину с приподнятой головой, ногу положить на возвышенном уровне, так можно избежать обширного отека;
  2. наложите тугую повязку на область голеностопного сустава: для этого можно использовать плотные эластичные бинты;
  3. приложите лед к области травмы;
  4. вызовите бригаду скорой помощи.

Если вы решили пока отложить визит к врачу, то можно принять 1 — 2 таблетки обезболивающего средства. Рекомендуем принимать аспирин, ибупрофен или диклофенак в первые 3-е суток после травмы. Эти препараты предупреждают развитие асептического воспалительного процесса, который может увеличить сроки лечения при растяжении связок голеностопного сустава. Если спустя 24 часа симптомы нарастают — обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Суставы нижних конечностей подвергаются повышенным нагрузкам. Разрыв соединительных тканей в голеностопе можно получить во время занятий спортом, при падении или пешей прогулки по городу.

Нечаянное подгибание стопы или соскальзывание пятки с высокого каблука чревато вывихом, растяжением, переломом. Обычно травмируются сухожилия между пяточной, малоберцовой, таранной костями.

Своевременное лечение и проведение реабилитации после растяжения в голеностопе полностью восстановят анатомические функции суставов и стабилизируют стопу. Волокна тканей срастаются за 3 недели и обретают прежнюю эластичность.

  • деградация малоберцовых мышц, вызванная смещением межпозвонковых дисков;
  • анатомический дефект строения верхней части стопы;
  • возрастные изменения.

Перед назначением терапии устанавливают степень тяжести травмы. Врач тестирует ногу на подвижность, при необходимости назначает рентген. В сложных случаях для оценки повреждения суставной сумки, хрящей и мышечных волокон проводят КТ, назначают артрографию.

  1. На устранение боли и отека.
  2. Удаление крови при кровоизлиянии в суставную капсулу.
  3. Реанимацию двигательных функций.

При легком растяжении связок голеностопа достаточно эластичной повязки в виде восьмерки. Бинтом обматывают стопу и нижнюю часть лодыжки, прикладывают компресс со льдом. При патологии наружных тканей стопу разворачивают подошвой наружу. Если повреждены внутренние волокна, для придания правильной формы ее направляют внутрь.

Для усиления микроциркуляции и лимфодренажного оттока ногу кладут на высокую подушку. Боль снимают препаратами с ментолом (Хлорэтил). С помощью антикоагулянтов, эфиров признаки растяжения быстро проходят. Через сутки проводят тепловые процедуры. Субъективную симптоматику снимают анальгетиками и мазями.

При сильном повреждении связок предлагают госпитализацию. На лодыжку накладывают гипсовый лангет на 20 дней. Для удаления крови из полости сустава и предотвращения воспаления выполняют пункцию с новокаиновой блокадой.

После снятия гипса на определенный период прописывают согревающие и противоотечные средства для наружного использования – Финалгон, Меновазин. Оперативное вмешательство требуется в случае, если разрыв осложнен переломом. На протяжении всего курса лечения беспокоит незначительные боли и хромата.

Разрыв связок голеностопного сустава – частая травма, пожалуй, одна из самых распространенных, получаемая как в спорте, так и в быту, при ходьбе по скользкой поверхности, езде на велосипеде и т.д.

Голеностопный сустав представляет собой мощный конгломерат, в котором тесно переплелись мышечные фасции, сухожилия и связки. Все эти образования позволяют осуществлять скоординированную деятельность сустава, обеспечивать его функциональность.

Реабилитация голеностопного сустава при разрывах связок требует определенных усилий пациента; одним словом, процесс не самый простой.

Сроки реабилитации

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, стпень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т.д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируютсяот 1 до 5 месяцев.

Этапы реабилитации

  • Цель 1 этапа:снять воспалительный посттравматический отек, болевой синдром путем выполнения физиопроцедур и массажа. Общей целью первого этапа можно назвать снятие симптомов острого периода, облегчение болевых ощущений пациентаю.
  • Цель 2 этапа: исключить мышечную атрофию и контрактуру сустава с помощью сначала пассивных, а затем и активных упражнений. На этом этапе важно включить ЛФК в воде, что очень эффективно увеличивает диапазон движения.
  • Цель 3 этапа:достичь полного объема движения в суставе, достичь максимальной интенсивности физических упражнений в зале, укрепить мышечный аппарат с помощью силовых упражнений и вернуться к обычному образу жизни или соревновательным нагрузкам.

Методы реабилитации

Независимо от степени повреждения связок голеностопа реабилитация должна начинаться сразу, как только прошел острый период (сильная боль). Начинать могу с:

  • физиотерапии (электромиостимуляция, интерференцтерапия, фонофорез);
  • лечебного массажа голеностопа и, что очень важно, икроножной мышцы;
  • ЛФК (разработка сустава с с помощью пассивных, а затем и активных упражнений).

Осложнения

Чтобы понять актуальность реабилитационных процедур, напомним про осложнения после повреждения связок голеностопа. Даже и физически здоровых молодых людей любые травмы не проходят бесследно, что называется. Связки очень плохо регенерируют, что требует создания относительного покоя для сустава некоторое время.

Если не соблюдать такие, казалось бы, простые условия, возникают тендиниты, т.е. воспаления поврежденных связок, будь они ушиты хирургически или просто проводится консервативная терапия. Реабилитация голеностопного сустава после растяжения связок также подразумевает создание некого покоя, но понятие это также относительное.

Голеностопом называют суставное соединение костей стопы с большой и малой берцовых костей. Этот сустав, в отличие от плечевого, и коленного, очень плотный и малоподвижный, что с одной стороны, надежно удерживает кости в положенном для них месте и выдерживает существенные нагрузки – на него приходится вес всего тела организма.

Однако та-же, малая подвижность голеностопа, часто приводит к его травмированию – к вывихам, сопровождающимися опухолью сустава, растяжениям, а после, даже к разрыву связок. Высокая степень риска травматизма голеностопа дополняется еще одним негативом – сложностью лечения и длительной восстановительной реабилитацией.

При использовании ортеза, курс реабилитации можно начинать, не дожидаясь окончания лечебных мероприятий, даже если опухоль сустава еще осталась, и он болит. Его шарнирная конструкция позволяет в точности повторять все движения сустава голеностопа, разрабатывая его без существенных болевых ощущений и дискомфорта.

Такие процедуры проводят в положении, когда колени согнуты, то есть сидя. Отдельно стоит упомянуть о таком приспособлении как бандаж. Он все чаще заменяет ортез, поскольку прост и удобен в использовании, а его компрессионные и сохраняющие тепло свойства благоприятно воздействуют на травмированный участок.

Помимо описанных плюсов использования ортеза и бандажа при лечении разрыва связок сустава голеностопа, есть еще один, довольно существенный. Использование этих механизмов, значительно снижает страх у пациента перед повторным травмированием, а это, в свою очередь, позволяет организму быстрее справиться с последствиями травмы.

Повреждение связок голеностопа – самая распространенная травма, которую можно получить на отдыхе или занимаясь спортом. В 70% случаев разрыв связок происходит у лиц, ранее уже получавших растяжение. Это связано с тем, что частое растяжение связок (особенно у спортсменов) приводит к нестабильности голеностопа, а значит, повышает риск травмы и остеоартроза в будущем.

В большинстве случаев разрыв связок происходит при подворачивании ноги внутрь. При этом нагрузка на наружные связки сустава многократно возрастает. В момент разрыва связок могут оторваться небольшие фрагменты костей. В самых тяжелых случаях травма сопровождается переломом костей, формирующих сустав.

  • Покой – необходимо максимально снять нагрузку с поврежденной ноги. Желательно не наступать на нее двое суток.
  • Холод – для уменьшения отека нужно прикладывать пакет со льдом или холодный компресс наминут до 4 раз в день.
  • Компрессия – наложение давящей повязки или шины также значительно снизит отек.
  • Подъем – приподнятое положение конечности (например, на стуле) стимулирует лимфодренажный эффект и микроциркуляцию, а значит, уменьшает отек.
  1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
  2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
  3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
  4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;
  1. Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Для этого нужно снять нагрузку с области травмы. Не стоит наступать на ногу минимум в течение двух суток.
  2. Для того чтобы уменьшить отечность, необходимо приложить лед или сделать холодный компресс. Повторять такие действия нужно около четырех раз. Время использования компресса должно составлять десять-двенадцать минут.
  3. Пострадавшему, для облегчения, нужно наложить повязку или шины.
  4. Для улучшения микроциркуляции и уменьшения отека нужно приподнять пострадавшую часть тела.
Растяжение связок

Лечение физиопроцедурами

Физиотерапевтические процедуры врач назначает на 3-4 день после появления травмы. Методы лечения включают в себя прогревание голеностопа для восстановления связок. Процедуры помогают: улучшить кровоток, ускорить регенерацию мягких тканей.

Восстановление растяжения связок голеностопного сустава производят с помощью магниотерапии. Магнитные волны способствуют быстрому заживлению, снятию боли. Нередко пациентам назначают электрофорез – эффективный способ лечения суставов. Электрический ток малого воздействия направлен через электроды на источник образования травмы, снижая воспаление и ускоряя процесс восстановления физической активности связок.

Парафинотерапия способствует расширению кровеносных сосудов, улучшая кровообращение. Прогревание нормализует обменные процессы, восстанавливает эластичность связок. УВЧ-терапия усиливает восстановительные процессы мягких тканей, снимет отеки и болевые ощущения. Положительное действие на организм оказывает ионофорез. Применение физического процесса миграции заряженных ионов способствует к выведению шлаков из организма, улучшая обменные процессы.

Диагностирование

Определением глубины полученных изменений и подбором необходимой терапии при растяжении связок занимается травматолог. Изначально врач сравнивает подвижность больной ноги относительно здоровой конечности. Зафиксировав голень, специалист двигает стопу вперед и в стороны. При разрыве связочных элементов поврежденная часть тела имеет большую амплитуду движений.

Рентгенография – позволяет исключить сопутствующие травмы костных структур: переломы, смещение, трещины, вывихи. Определяет отклонения, связанные с разрывом связки: щель между соединениями костей голени и стопы. Снимки производят в нескольких проекциях.

УЗИ – точно выявляет расслоение связок, полный разрыв, скопление жидкости на определенном участке, состояние околосуставных мягких волокон.

МРТ – назначается редко, так как не все медицинские учреждения снабжены таким оборудованием. Томография моделирует полученные данные в трехмерное изображение. Дает возможность увидеть послойные срезы органа в нужном для врача положении. Процедура существенно облегчает проведение операции, при необходимости.

Если визит к врачу был отложен неопределенный промежуток времени, назначаются клинические исследования крови, мочи. Анализы проводятся для исключения развития воспалительного процесса в мягких тканях и сепсиса.

Лечебная физкультура

Для приведения в нормальное состояние связок сустава недостаточно одних только медицинских мероприятий. После хирургического сращивания связок, нужно провести курс реабилитационной терапии – это чаще всего лечебная физиотерапия или другими словами, укрепляющая физкультура. Опытный специалист подберет комплекс упражнений, которые в максимально краткие сроки помогут снять опухоль, разработать привычную подвижность голеностопа, укрепят его мышцы и связки для снижения риска повторного травмирования.

В начале, о серьезных нагрузках речь не идет. Сразу после сращивания связок, прибегают к упражнениям общеразвивающего характера в положении сидя – это дыхательная гимнастика с плавными вращениями рук и наклонами корпуса в сочетании с диафрагмальным дыханием. Такая гимнастика обеспечит хорошее настроение и поднимет общий тонус организма, что немаловажно для восстановительных процессов.

По прошествии 3-4 дней, когда травматическая опухоль стихнет, можно приступать к физкультуре специальной – восстановительной. Ее основная задача — снизить опухоль голеностопа, разработать требуемую пластичность связок сустава и укрепить его мышцы.

Для этого, применяют упражнения, которые можно разделить на три группы, в зависимости от используемых снарядов. Классическая восстановительная физкультура при разрыве голеностопа предлагает упражнения на стуле (с согнутыми в коленях ногами), с мячом и гимнастической палкой.

Физкультура сидя на стуле:

  • Пациент, в положении сидя, катает ногой вперед-назад бутылку или палку;
  • Постепенно увеличивая амплитуду и частоту, сгибают и разгибают пальцы ноги, не распрямляя при этом коленные суставы;
  • Стопы ставят вместе и двигают ими по плоскости пола, как бы его поглаживая;
  • Стопы размещают параллельно друг другу и делают движения одновременно всеми пальцами во внутрь, наподобие сжатия руки в кулак;
  • Под стопы кладут легкий коврик и собирают его пальцами ног под стопу;
  • Ставят ногу на пятку и перемешают ее постепенно на носок, а затем в обратном направлении. Сначала вверху пальцы, затем пятка;
  • Стопы ног ставят рядом и больной ногой поглаживают здоровую, в области колена и бедра, поддерживая контакт по всей плоскости стопы.
  • Ставят больную ногу на мяч и катают его вперед и назад. Сначала, процедуру проводят сидя, с согнутыми в коленях ногах, а со временем, те же упражнения делают стоя;
  • То же, что и в предыдущем пункте, но только движения проводят по кругу;
  • Попытка захвата мяча согнутыми пальцами и подъем на высоту;
  • Захват мяча серединой стопы;
  • Стопы ног наклоняют таким образом, чтобы можно было между подошвами катать мяч.

Физкультура с гимнастической палкой:

  • Катание палки с определенным усилием;
  • Захват палки сжатыми пальцами ноги. При этом нужно следить, чтобы стопа не теряла контакта с полом.

Такие простые упражнения, если не лениться и проводить их регулярно, уже через несколько недель, помогают разработать подвижность сустава голеностопа, однако для полноценного его восстановления после травмы, нужно еще вернуть естественную эластичность мышц и придать им привычный тонус. Для этого, описанные выше упражнения нужно проводить сначала с осторожностью, не допуская болевых ощущений, а в дальнейшем, постепенно увеличивать их амплитуду.

Упражнения со стулом можно продолжить, выровняв колени — встав и оперевшись о его спинку, а позже и вовсе от него отказаться – упражняться стоя. Для начала, достаточно делать по 10 раз каждое упражнение, а затем увеличить нагрузку и довести количество таких подходов до 20 приемов. Для упражнений с мячом, желательно подобрать их 3 -4 штуки, разных размеров – сначала используют самый маленький, а по мере восстановления работоспособности сустава, берут мяч большего размера.

В большинстве ситуаций, для полного восстановления упругости мышц и их тонуса, достаточно месяца систематических тренировок, с постепенным увеличением их интенсивности. Хорошо помогает в укреплении голеностопного сустава тренировка его мышц. Для этого достаточно ежедневно на протяжении 5 минут ходить сначала на пятках, а затем на пальцах.

За один проход, сначала достаточно делать до 5 шагов, постепенно увеличивая их количество по мере тренировок. Очень благотворное действие на голеностоп оказывает хождение без обуви – босиком, особенно хорошо ходить босым по песку или гладкой гальке на берегу реки или моря. Также, очень хорошо укрепляют сустав голеностопа регулярные занятия плаваньем.

В качестве дополнительных мер, можно делать утренний и вечерний самомассаж голеностопа, лодыжки и пятки проблемной ноги. Способ, которым вы будете массировать ногу, не имеет значения. Это могут быть самые простые нажатия, растирания, разминания и подобное. Массаж проводят в положении сидя или лежа, с согнутыми коленями.

В течение трех дней выполняются легкие упражнения, не провоцирующие чрезмерное напряжение:

  • движения пальцами пострадавшей конечности;
  • напряжение мышц стопы и голени.

Спустя четыре-семь дней, исходя из состояния, можно добавить другие упражнения. Необходимо пытаться делать подъем на носочки, также тянуть какой-то предмет на себя.

Нужно начинать ходить и делать упражнения на растяжку. Выполняя перечисленные упражнения, можно улучшить кровообращение в ногах и сохранить тонус мышц. Обязательно перед тем, как приступить к упражнениям, нужно сделать разминку. Выполнение упражнений через боль может привести к ухудшению состояния связок.

Растяжение связок голеностопа в большинстве случаев поддается консервативным методам лечения. Для купирования боли и предотвращения воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС. Чтобы предотвратить возможность возникновения побочных эффектов вещества используются в мягких лекарственных формах.

Практикуется наложение на патологический очаг компрессов с Димексидом. Вещество обладает анальгезирующим, противомикробным и противовоспалительным потенциалом. Благодаря высокой биодоступности, препарат проникает через кожный покров прямо в патогенную клетку. С его помощью обеспечивают глубокое проникновение других фармакологических продуктов.

При тяжелых поражениях применяется внутримышечное введение противовоспалительных нестероидных препаратов и средств на гормональной основе.

В период реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.

ЛФК – на начальном этапе комплекс состоит только из легких разминочных упражнений. Основной принцип лечебного мероприятия – отсутствие болезненных ощущений.

УВЧ – уменьшает отек, ускоряет заживление поврежденных волокон.

Магнитотерапия – стимулирует обменные процессы в очаге поражения.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов снимает боль, отечность. Ускорить процесс заживления помогает комплекс медикаментов. В него входят различные мази для восстановления связок голеностопа после растяжения. Они обладают противовоспалительным эффектом, снижают болевой синдром. Лекарственное средство легкими круговыми движениями наносят на поврежденный участок, затем массируют конечность в течение нескольких минут.

Комплексные средства выбирают, исходя из степени тяжести травмы. Врач назначает мази:

  • охлаждающие;
  • противоотечные;
  • противовоспалительные;
  • разогревающие;
  • гомеопатические.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов заболевания и включает в себя применение препаратов пероральным или внутримышечным путем. Фармакологические препараты назначает врач, основное их направление – снятие болевых ощущений. Нестероидные препараты обладают противовоспалительным действием.

Все фармакологические препараты имеют противопоказания, поэтому реабилитация после растяжения связок голеностопа с их долгим применением запрещена. Лечащий врач корректирует длительность и интенсивность приема лекарственных средств.

Для снятия боли после растяжения связок голеностопа используют:

  • Димексид-гель. Его действия направлены на снятие отечности и избавление от боли. Препарат также оказывает лечебный эффект;
  • Лиотон. Препарат помогает снять отек;
  • Троксевазин;
  • Фастум. Применение этой мази помогает снять воспаление.

После применения подобных мазей необходимо начать восстановление микроциркуляции крови. Разрешается проводить такие процедуры только через четыре дня. Для этого используется разогревающая мазь Капсикам.

В случаях, когда терпеть боль не получается, можно прибегнуть к использованию спазмолитических лекарственных препаратов (анальгин, нурофен, темпалгин).

В народной медицине также существуют способы, которые помогают снизить боль, снять отечность:

  • компрессы из чая;
  • компрессы из меда и ржаного хлеба;
  • компрессы из настоя лавровых листьев.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургической операции служат:

  • полное расслоение связки;
  • обильное подкожное кровоизлияние в мягкие и суставные ткани.

Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами.

Малоинвазивный способ. Хирургическая помощь показана на первой недели после травмирования. Врачи сшивают поврежденные элементы с помощью введенных в небольшие разрезы с разных сторон патологического очага специальных медицинских инструментов и артроскопа. Послеоперационная реабилитация занимает не более 20 дней.

Традиционный способ. Врач проникает к разорванной связки через открытый разрез. Очищает суставные элементы от поврежденных волокон, сшивает связки. Сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Проведение операции такого плана возможно после снятия острого воспалительного процесса. Восстановительный период – до 2 месяцев.

Народные способы лечения

Лечение растяжений связок голеностопа легкой степени и реабилитацию пораженного сустава допустимо осуществлять в домашних условиях. Акцентируется внимание на устранение отечности, болевого синдрома, гематомы.

Бадяга – этим интересным словом называют животные губки, прошедшие термическую обработку. Сырье используют для приготовления фармакологических препаратов в виде порошка, геля, мази. В любой форме вещество усилит кровоток, снимет отек, поспособствует быстрейшему устранению подкожного кровоизлияния.

Устранить отек поможет любая косметическая глина, разведенная кипяченной водой до кашеобразной консистенции.

В качестве компресса используется сырой картофель (овощные клубни можно заменить яблоками), измельченный на терке. Массу помещают в марлю, обвязывают ногу, укрывают повязку пленкой, оставляют на ночь. Те же манипуляции проделывают с алоэ. С одной разницей, промытые листья, дробят в блендере.

Старый бабушкин рецепт. Обернуть поврежденный сустав листьями капусты, лопуха, подорожника. Сверху наложить целлофан, примотать бинтом, утеплить, выдержать минимум 5 часов.

Домашние мази. Медицинский вазелин развести со спиртовой настойкой прополиса в соотношении 2:1. Наносить на патологический очаг дважды в день. Смазывать больное место пчелиным медом, предварительно разогретым на водяной бане.

На 4 день после травмы разрешается применение теплых ванночек. К 5 литрам воды добавляется стакан отвара из лекарственных растений: календулы, ромашки, зверобоя, девясила. Вместо растительного сырья допустимо использование 1 ч. л. эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.

Растяжение связок голеностопа время восстановления

Кроме лечебных процедур следует пересмотреть свой рацион. В период восстановления приветствуется белковая диета.

Реабилитация после разрыва связок голеностопа

  1. Иммобилизация поврежденного сустава для предупреждения дальнейшего травматического повреждения (разрыва или перелома). Выраженность болевого синдрома от принятия этой меры тоже снижается. В качестве иммобилизующей повязки можно использовать специальный бандаж, ортез, эластичный бинт или просто кусок материи.
  2. Рекомендуется делать охлаждение поврежденной области. Для этого используют лед, любые продукты из морозильной камеры или специальный реагент, который можно приобрести в аптеке. Локальное снижение температуры снижает интенсивность болевого синдрома, приводит к уменьшению отечности и предотвращает воспаление, что значительно сокращает время восстановления стопы.
  3. Если боль нестерпимая, пострадавшему можно дать анальгезирующее средство, например, кетонал, анальгин.
  4. Конечность после травмы необходимо поместить на возвышение, чтобы она находилась выше уровня груди. Эта мера усилит венозный отток и уменьшит отечность.
  5. Надевать на поврежденную ногу обувь не нужно, так как разрастающийся отек и гиперемия будут сдавливать мягкие ткани стопы, что может привести к ишемии.

После того, как первая помощь пациенту будет оказана, необходимо показать его врачу причем оттягивать этот момент не следует. Адекватное лечение, с учетом всех особенностей травмы, может назначить только врач. Кроме того, он исключит разрыв связок или перелом кости (если они действительно отсутствуют).

Лечение первой степени растяжения займет не более одной недели. А вот для реабилитации после третьей степени может потребоваться 2-3 месяца.

Для скорейшего выздоровления пациент должен ежедневно делать специальные гимнастические упражнения, направленные на стабилизацию голеностопного сустава и укрепление мышц.

Комплекс ЛФК при подобной травме включает следующие упражнения:

  1. Ходить на наружной поверхности ступни.
  2. Сидя на стуле или столе подвигать пальцами ноги.
  3. Ходить на внутренней поверхности ступни.
  4. Встать на носочки и перейти на пятки. Для повышения результативности можно встать на перекладину шведской стенки или край ступеньки. В этот момент работает трехглавая мышца голеностопа, укрепляющая сустав.

Эти упражнения следует выполнять не только в реабилитационный период, но и после выздоровления. Укрепленные мышцы будут надежно защищать сочленение и не допустят повторного растяжения связок и их разрыва.

На общее состояние пострадавшего положительно влияет массаж, улучшающий процесс метаболизма в мягких тканях стопы и способствующий ее скорейшему восстановлению.

Пациенты, у которых в реабилитационный период наблюдается патологическая подвижность сочленения, могут пользоваться специальным ортезом или использовать бандаж на голеностопный сустав. Данные приспособления имеют множество разновидностей и обладают разной жесткостью, которую подбирают в соответствии с учетом клинической картины повреждения.

Фиксатор можно носить и в дальнейшем, но не постоянно, а лишь в моменты повышенной нагрузки на сустав, в частности при занятиях спортом.

Растяжение связок голеностопа время восстановления

Растяжение связочного аппарата голени в целом имеет благоприятный прогноз, но существуют и исключительные случаи, при которых требуется особое лечение. Однако, если разрыва связок нет, то и в этих ситуациях функции диартроза со временем восстанавливаются.

Этот сустав, в отличие от плечевого, и коленного, очень плотный и малоподвижный, что с одной стороны, надежно удерживает кости в положенном для них месте и выдерживает существенные нагрузки – на него приходится вес всего тела организма.

Однако та-же, малая подвижность голеностопа, часто приводит к его травмированию – к вывихам, сопровождающимися опухолью сустава, растяжениям, а после, даже к разрыву связок. Высокая степень риска травматизма голеностопа дополняется еще одним негативом – сложностью лечения и длительной восстановительной реабилитацией.

  • разрыв сухожилий;
  • нарушение нерва;
  • артроз;
  • артрит.

Не начатое вовремя лечение, нецелесообразное применение медикаментов также могут вызвать осложнения после растяжения связок голеностопа. Они проявляются в виде: неправильной работы двигательных механизмов сустава, регулярного воспаления в хрящах и мягких тканей.

Осложнения

Несмотря на кажущуюся невысокую для организма опасность разрыва голеностопа и относительную простоту его лечения, к рекомендациям врача, включая рекомендации по мерам реабилитационного характера стоит относиться с полной ответственностью, поскольку любая травма не проходит полностью без последствий.

— редко, но уверенно носить обувь на каблуках;

— на спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;

— заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;

Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.

Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!

Конечность фиксируется повязкой-носком или ортезом с ребрами жесткости. Поврежденный сустав смазывают охлаждающими мазями, например, гепариновой.

Восстановление после травмы включает в себя обязательный комплекс упражнений, который помогает восстановить мышечную силу и избежать развития серьезных осложнений, например, повторной травмы. Показаны тепловые и электропроцедуры, массаж. Массаж улучшает трофику тканей и обменные процессы в суставе.

Растяжение связок голеностопа время восстановления

ЛФК начинаем выполнять на 3-4 день после травмы.

  1. Свободно подвигайте пальцами ног.
  2. Встаньте, приподнимитесь на носочки, опуститесь на пятки.
  3. Передвигайтесь, повернув пятки внутрь.
  4. Передвигайтесь, повернув пятки наружу.

Спустя несколько дней полезен легкий бег в медленном темпе. Упражнения в любом случае не должны вызывать боль, а приносить вам удовольствие. Выполнение этих упражнений сокращает сроки выздоровления.

Растяжение связок голеностопа – показание для назначения УВЧ. УВЧ – лечение электрическим полем. Назначаютсеансов по 20 мин. Также применяется ЛФК и теплые ванны. Они обладают обезболивающим эффектом. Им применяют через 1 час после еды.

  • состояние здоровья пострадавшего;
  • индивидуальные особенности полученной травмы.

В зависимости от того, какая степень растяжения присутствует, можно предположить, как долго полученные повреждения будут заживать. При первой степени растяжения стоит вести размеренный образ жизни и воздержаться от лишних нагрузок на протяжении недели.

Для передвижения ногу обязательно нужно фиксировать, чтобы избежать повторения растяжения. В случаях, когда травма относится ко второй степени, на место, подверженное растяжению, накладывается лангет. Носить его необходимо на протяжении десяти дней.

Восстановительные процедуры и возвращение в привычный ритм жизни нужно осуществлять постепенно.

  • неустойчивость, слабость в суставе;
  • рецидив получения травмы;
  • боли;
  • подвывих, вывих сухожилий;
  • разрыв сухожилий малоберцовой мышцы;
  • повреждения малоберцового нерва;
  • наружная нестабильность таранной кости.

Действия для оказания первой помощи

Если после получения травмы в полости сустава скопилась кровь, проводится пункция. Это процедура, во время которой удаляется скопившаяся жидкость. Невыполнение данного мероприятия может вызвать образование воспалений.

Без знаний оказания первой помощи, некоторые методы лечения могут причинить вред здоровью больного. Пациент, получивший травму, должен воздержаться от принятия теплой ванны, посещения бани и сауны. Употребление спиртных напитков во время травмирования сустава, только увеличит отечность и снизит вероятность заживления тканей. Массажные действия после получения травмы запрещены, так как они ускоряют приток крови к поврежденному месту и образуют гематому.

Постоянное ношение бандажа блокирует восстановление эластичности связок. В ночное время нога должна находиться в состоянии покоя, поэтому ее оставляют в свободном положении без поддержки.

Домашние упражнения

Растяжение связок голеностопа время восстановления

В домашних условиях повреждение голеностопа, а точнее его растяжение, лечится в основном покоем пострадавшей конечности. Пациенту нельзя делать резких движений и по возможности необходимо снизить нагрузку на больной сустав.

Благодаря этому восстановление произойдет гораздо быстрее. Можно дополнительно использовать общедоступные методики, которые способствуют регенерации тканей и делают лечение после травмы эффективнее.

Для купирования боли и уменьшения других симптомов нужно делать растирания.

  1. Дип Рилиф применяется при растяжениях и ушибах.
  2. В состав мази Бом Бенге входит ментол и вазелин.
  3. Лекарства, содержащие диклофенак и вольтарен, помогают уменьшить воспаление.

ЛФК – это курс лечебных упражнений. Проводиться они могут дома или в лечебном учреждении. Решение о месте проведения процедур должен принимать терапевт. Обычно процедуры начинают проводиться под присмотром специалиста по ЛФК, а треть оставшегося курса делают уже дома. Срастаться связки будут долго, и нельзя все время оставаться в больнице.

Профилактические меры

Принятие превентивных мер предупредит появление травм голеностопного сустава. Рекомендуется воздержаться от ношения обуви на высоком каблуке, неудобную обувь сменить на ортопедическую. Профессиональным спортсменам рекомендуется принимать меры по профилактике: пользоваться защитными средствами от получения травм.

Соблюдение мер по профилактике поможет не только снизить риск появления болезни, но и укрепит мышцы.

Травму голеностопа можно предотвратить при соблюдении ряда условий. Риск получить растяжение у женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому для повседневности выбирается удобная обувь с каблуком не выше 5 см. Тем, у кого высокий подъем ноги, рекомендуется надевать туфли на шпильке только в особых случаях.

Для занятий спортом предпочтительны высокие кроссовки с жестким задником и супинатором. В первое время желательно поддерживать голеностоп эластичной повязкой «Фармикс» или ортрезом.

Голеностопник - фиксатор голеностопного сустава

Включение упражнений в тренировочные программы на баланс и развитие малоберцовых и икроножных мышц полезно для координации и придания ступням стабильности. Важно начинать и заканчивать занятия растяжкой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector