Пояснично-крестцовый радикулит – симптомы, лечение

Как развивается радикулит пояснично-крестцового отдела?

Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвонковых дисков, которые выполняют функцию смягчения нагрузки во время двигательной активности. Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую прослойку, содержащую большое количество коллагена и воды. Поддерживать эластичную структуру и упругость диска помогает поступление в необходимом объеме минералов, витаминов и других веществ, которые участвуют в метаболизме хрящевых клеток.

Вследствие дегенеративных процессов, нарушающих питание хрящевой ткани, межпозвоночный диск теряет влагу и уменьшается в размерах, приближая позвонки на опасное расстояние. Тела позвонков оказывают сильное давление на диск и вызывают выпячивание пульпозного ядра, которое не может удержать ослабленная фиброзная оболочка.

Терапия пояснично-крестцового радикулита направлена на купирование болевого синдрома и неврологических проявлений. При подтверждении специфической этиологии заболевания назначается лечение инфекции или дегенеративных отклонений.

Снять острую боль помогут препараты, которые порекомендует ваш врач:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Кеторолак, Диклофенак), назначение данной фармакологической группы предпочтительно при воспалительной природе радикулита
  • Анилиды (Ацетаминофен, Панадол, Эффералган)
  • Анальгетики для проведения местных блокад при сильных болях – Новокаин, Лидокаин
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) для снятия напряжения мышечных волокон
  • Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон) для снятия болевого симптома, лечения воспаления и снижения риска отечности
  • Наркотические анальгетики назначаются врачом, если вышеперечисленные средства не приносят терапевтического эффекта – Трамадол, Промедол
  • Формы для местного применения: обезболивающие мази и гели — Долобене, Вольтарен, Випросал

Хронический болевой синдром не поддается лечению анальгетиками, эффект возможен только после длительного применения, что опасно в случае с НПВП осложнением со стороны желудочно-кишечного тракта, опиоидов – наркотическим привыканием.

Помощь в данном случае могут оказать только:

  • Трициклические антидепрессанты – Азафен, Пиразидол, Изониацид
  • Антиконвульсанты – Тиагабин, Вигабатрин, Карбамазепин

Все препараты и их дозировки подбирает лечащий врач на основании результатов обследования и особенностей течения заболевания. Самолечение лекарственными средствами может быть опасно, и грозить ухудшением состояния.

 Терапия в период ремиссии

Снятие острой симптоматики не является конечной точкой в лечении. В фазу отсутствия ярких проявлений терапия направлена на восстановление улучшение кровообращения и питание тканей позвоночника, устранение неврологических проявлений.

Пояснично-крестцовый радикулит – симптомы, лечение

В комплекс терапевтических процедур входит:

  • Электрофорез с лекарственными средствами (Гидрокортизон, Дексаметазон) для

Предупреждения воспаления и боли

  • Магнитотерапия для запуска восстановительного процесса в хрящевой ткани межпозвоночного диска, повышение его упругости и эластичности
  • УВЧ, чтобы усилить кровоток за счет воздействия высокочастотным электромагнитным полем
  • Метод тракционного лечения – вытяжение позвоночника
  • Лечебный массаж для улучшения состояния мышечных волокон, их тонуса, силы и выносливости, улучшения кровоснабжения и трофики тканей

Лечебная гимнастика

Сеансы ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите проводятся, как разминочный комплекс для уменьшения хронической боли в поясничном отделе спины. Комплекс упражнений составляется физиотерапевтом после детального обследования функциональных способностей пациента. В основе ежедневных занятий лежит растяжка, выполняя которую по десять минут в день можно снизить риск появления боли в несколько раз.

Стандартный комплекс упражнений:

  1. В положении лежа на спине, обе ступни поставить на пол, согнув ноги и притянув стопы к ягодицам. Не отрывая голову и плечи от пола, обеими руками обхватить левую ногу и оставаться в таком положении, досчитав до десяти.
  2. Не меняя исходного положения, притянуть одно колено как можно ближе к груди и зафиксировать ногу на пятнадцать секунд.
  3. Повторить упражнение другой ногой, чтобы приятная боль разлилась по задней поверхности бедра, вплоть до подколенного сухожилия. Для завершения комплекса рекомендуется по три повторения каждой ногой.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела

Лечебные мероприятия при радикулите назначаются на длительный
срок. Это объясняется спецификой данного отдела позвоночного столба,
предполагающей невозможность исключить полностью нагрузку на него. 

К лечению поясничного радикулита следует подходить с очень
большой осторожностью. Все мероприятия становятся возможными только
после консультации врача. Иногда, после длительного приема
анальгетиков боль отступает. Внимание! Отсутствие болевых ощущений
не является признаком выздоравливания.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя такие направления,
как:

Итак, в первую очередь целью медикаментозной терапии становится
купирование болевого синдрома. Для этого могут применяться как
местные процедуры, так и внутримышечные и внутривенные инъекции.
Бывают случаи применения блокад,
т. е. обкалывание пораженного участка.

Базовой терапией болевого синдрома является назначение врачом
нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они обладают
сразу несколькими действиями на пораженный участок. Они эффективны
как анальгетики, обладают противовоспалительным и противоотечным
действием. Однако следует иметь в виду, что длительное применение
вызывает массу побочных эффектов (кровотечение из ЖКТ, влияние на
свертывание крови).

Дополнительно обычно назначаются миорелаксанты, хондропротекторы,
витамины группы B.

Массаж и мануальная терапия,  особенно
популярные на сегодняшний день мягкие техники, снимают мышечные
спазмы, уменьшают боли. 

С помощью иглорефлексотерапии
происходит восстановление нервной проводимости, активация активных
точек, стимулирование процессов защиты иммунной системы. 

Фармакопунктура — альтернативный
вариант лечения, при котором применяют антигомотоксические
препараты. Они не вызывают побочных эффектов, наблюдаемых при
использовании НПВС. Во время данной процедуры препарат вводится в
биологически активные точки на глубину нескольких мм. Болевые
ощущения при этом удалось свести к уровню незначительных за счет
применения спец. микроигл.

Радикулит поясничный

Лечебная физкультура.
Определенные физические нагрузки нередко способствуют снятию
компрессии корешка. Патологические изменения в позвоночном столбе
останавливаются, что приводит к увеличению эластичности связочного
аппарата и мышц и увеличению объема движений. При систематическом
выполнении лечебных упражнений отмечается отсутствие рецидивов
радикулита.

Радикулит в пояснично-крестцовом отделе является распространенным
неврологическим синдромом, часто приводящим без своевременного
лечения к инвалидности. Лечение пояснично-крестцового радикулита в
клинике МАРТ – комплекс мероприятий, направленный на облегчение
боли, предотвращение неврологических нарушений у большинства
обратившихся к нам пациентов.

Статью рецензировалдоктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)

по телефону:
8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61
или
оставьте заявку на
сайте.

администратор клиники Март

Радикулит поясницы различают по месту локализации, характеру течения, происхождения и т. д.

Формы радикулопатии по характеру течения:

  • Острая – заболевание молниеносно развивается, появляется сильная боль, которую можно купировать только с помощью медикаментов.
  • Хроническая – болезнь обостряется после чрезмерной физической активности, переохлаждения и т. д. Эта форма патологии является следствием отсутствия лечения острой радикулопатии.

Различают такие виды радикулита поясничного сегмента в зависимости от локализации пораженного нервного корешка:

  • Поясничный – болезненные ощущения появляются на участке поясницы, прострелами (люмбаго), нарушением двигательной активности.
  • Пояснично-крестцовый – болевая реакция локализуется на участке соединения поясничного отдела с крестцовым. Дискомфорт усиливается во время ходьбы, наклонов корпуса, боль распространяется в ягодицы, пах, ногу.
Боль в пояснице

Радикулит бывает первичный и вторичный

пояснично-крестцовый радикулит

В зависимости от происхождения, различают такие виды радикулита:

  • Первичный – это патология, во время которой сразу воспаляется спинномозговой корешок.
  • Вторичный – заболевание развивается вследствие сжатия спинального нерва.

Кроме того, различают дискогенный (спондилогенный) радикулит, который развивается вследствие дегенеративно-дистрофических нарушений поясничного отдела позвоночника. Тогда межпозвонковый диск разрушается, наружная оболочка разрывается, и его содержимое выпячивается наружу. Межпозвонковая грыжа сдавливает нервные корешки, вызывая дискогенную радикулопатию.

Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит (ПКР) возникает из-за нарушения строения тел позвонков. Эта патология возникает на фоне запущенного остеохондроза и роста остеофитов.

1. Течение заболевания:

  • Острая форма — неожиданная резкая боль, возникающая, как правило, вследствие травмы или перегрузки поясничного отдела. Купируется обезболивающими препаратами.
  • Хроническая форма — развивается, если болевой синдром во время приступа снимается, а дальнейшее лечение не проводится.

Острое проявление является либо первым симптомом радикулита, либо очередным обострением хронической болезни. Само название «острый» характеризует внезапность и силу боли. Хроническое же течение — это продолжительная череда обострений и ремиссий.

2. Локация болевого синдрома

  • Шейный радикулит — нарушение работы нервных окончаний шейного отдела позвоночника. При этом боли могут ощущаться не только в шее, но и в плечевом поясе, руках, а также являться причиной головных болей.
  • Грудной радикулит — нечастая форма заболевания. Проявляется болезненностью, покалыванием и онемением в межреберной области. Спусковым механизмом патологии зачастую выступают опухолевые процессы и вирусные инфекции.
  • Радикулит поясничный — ведет к искривлению позвоночника, на фоне рефлекторного поведения человека, когда он стремится удерживать позу, которая снизит болевые ощущения.
  • Пояснично-крестцовый радикулит или ишиас — самое частое проявление радикулита среди пациентов возрастной группы от 30 до 50 лет. Другая характерная особенность возникновения болезни именно в этой области — профессия пациента, предполагающая работу в неблагоприятных условиях, касающихся физических, температурных и прочих перегрузок.

Причины

Основным провоцирующим фактором развития радикулита является дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в позвоночнике. У большинства пациентов, страдающих от пояснично-крестцовой радикулопатии при диагностике выявляются межпозвоночные грыжи, которые, сдавливая нервные корешки спинного мозга, вызывают постоянные острые боли в пояснице.

Другими причинами, которые могут привести к развитию радикулита, являются остеофиты (наросты на позвоночных сегментах), гипертрофия связок, гораздо опухоли, травмы, гормональные нарушения.

https://www.youtube.com/watch?v=N20wWpDekqM

Среди провоцирующих радикулит факторов можно также выделить:

  • Изнуряющий физический труд (включающий частое поднятие тяжестей);
  • Длительное пребывание в статичном вертикальном положении;
  • Частые наклоны;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Падения, травмы спины;
  • Переохлаждение;
  • Малоподвижный образ жизни.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — это коварное заболевание. Отсутствие должной терапии может привести к серьезным последствиям, например, межпозвоночной грыже, хроническому радикулиту, параличу, и, в конечном итоге, к инвалидности. Поэтому не стоит пренебрегать диагностическими и лечебными мероприятиями в случае с радикулитом.

Развитие поясничного радикулита может быть спровоцировано
стрессами, переохлаждениями, снижением иммунитета, резким подъемом
тяжести.

Позвоночнику человека характерны такие особенности как мобильность,
устойчивость при нагрузках. Постепенно в межпозвоночных дисках
наблюдаются процессы дегенерации, что иногда приводит к деформациям
межпозвоночного диска и формированию грыж. Впоследствии
наблюдается непосредственный контакт диска с рядом расположенным
корешком, что способно привести к ущемлению или раздражению корешка.

При сдавлении последнего имеет значение и наличие остеофитов,
стеноза спинномозгового канала и/или фораминального канала. В этом
случае нарушается проводимость нервных волокон. Далее патологические
изменения могут распространяться на сами нервы, что приводит к
нарушению чувствительности.

Фораминальный стеноз в поясничной области чаще всего проявляется
ущемлением седалищного нерва.

Несмотря на общепринятое мнение, что пояснично-крестцовый радикулит является следствием остеохондроза, у заболевания есть еще масса провоцирующих факторов:

  • Появление костных разрастаний (остеофитов) при ревматоидном артрите
  • Миозит паравертебральных мышц
  • Спондилолистез с отклонением позвонков от центральной оси позвоночного столба
  • Абсцесс спинного мозга
  • Злокачественные новообразования в области позвоночного канала
  • Карциноматозный менингит – поражение мозговых оболочек, которое является метастазом онкологических опухолей
  • Сахарный диабет, как провокатор нарушения кровообращения с последующей ишемией нервных корешков
  • Туберкулез
  • Грибковая инфекция – гистоплазмоз
  • Сифилис
  • Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающееся клещами
  • Вирус герпеса
  • Травмирование пояснично-крестцового отдела: ушибы, переломы
  • Врожденные аномалии развития позвоночника

Среди предшествующих состояний можно выделить значительное повышение массы тела, однообразное питание, вызывающее дефицит витаминов и минералов.

Cтатическая нагрузка в течение длительного времени, резкий подъем тяжелого предмета, переохлаждение, инфекционную интоксикацию, гормональную перестройку организма во время климактерического периода.

Боль в пояснице

Основная причина пояснично-крестцового радикулита — дегенеративные процессы в позвоночнике или, проще говоря, остеохондроз. При этом заболевании межпозвоночные диски медленно разрушаются, из-за чего расстояние между позвонками уменьшается. В результате возникает защемление нервных волокон.

С развитием процесса дегенерации по краям позвонков образуются остеофиты (костяные наросты), которые прочно закрепляют элементы в патологическом положении. Длительное сдавливание нервных корешков приводит к формированию мощного болевого синдрома.

Вызвать пояснично-крестцовый радикулит могут и другие причины:

  • гиподинамия или, наоборот, активные физические тренировки;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания аутоиммунной природы;
  • травмы позвоночника;
  • острые и хронические инфекции (бруцеллез, малярия, грипп);
  • суставные патологии (спондилолистез, артрит);
  • опухоли, поражающие волокна ПНС.

Поясничный радикулит чаще всего возникает у пациентов, ведущих сидячий образ жизни и страдающих сопутствующими патологиями: ожирением, заболеваниями ЖКТ, печени, вялостью желчного пузыря. Таким образом, причины носят множественный характер.

Приступ радикулита могут спровоцировать резкие повороты в сторону, особенно с весом в руках, физическое перенапряжение, тяжелая работа во вредных условиях, переохлаждение, травма, общая интоксикация организма.

Радикулит, или корешковый синдром, как его еще называют, возникает из-за ущемления пучков нервных волокон, которые являются продолжением спинного мозга. Также может возникнуть из-за сдавливания ствола спинного мозга в различных местах.

Это заболевание периферической нервной системы характерно для возрастной группы старше 30 лет. Статистические данные говорят о том, что чаще местами локации радикулита становятся поясничный и шейный отделы позвоночника.

Наиболее подвержена этому недугу поясница, так как ходьба людей накладывает на этот отдел позвоночника дополнительные нагрузки.

Поводом для проявления радикулита может стать поднятие тяжести, резкое неловкое движение, инфекционная инвазия. В результате этого фиброзное кольцо межпозвоночного диска растягивается или разрывается, студенистая составляющая диска выдавливается в трещину и образует межпозвоночную грыжу.

Патологические костные наросты и деформированные диски сдавливают как спинномозговые корешки, так и соседние ткани, формируя источник хронического болевого синдрома.

Поскольку радикулит является всего лишь синдромом, а не самостоятельным заболеванием, его могут спровоцировать различные причины.

Как известно, в позвоночнике пролегает ствол спинного мозга. От него отходят нервные окончания, координирующие и контролирующие работу всего тела. Когда корешки спинного мозга воспаляются или сдавливаются, появляется повод для развития радикулита.

Основные причины появления радикулита:

  • наследственные заболевания;
  • гиподинамия;
  • перегрузки позвоночной системы;
  • патологические изменения позвонков и межпозвонковых дисков;
  • злокачественные образования;
  • деформация костей и суставов;
  • хронические стрессы;
  • заболевания мочеполовой, сердечно-сосудистой и других внутренних систем организма;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в системе обмена веществ;
  • ослабленность мышечного корсета;
  • инфекционные инвазии;
  • нездоровое питание и переизбыток соли.

Следует помнить, что предотвратить появление радикулита намного проще, чем лечить это тяжелое заболевание на протяжении многих лет.

Радикулит не является отдельным заболевание, а это лишь последствия более серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому на его появление может влиять множество факторов. Радикулит появляется из-за воспаления или повреждения нервных окончаний, находящихся в спинном мозге. Все эти нервные корешки отвечают за правильное движение и координацию всего тела. Как только их работа нарушается, то возникает резкая боль, которая может приобрести хронический характер.

Причин появления радикулита много, медики выделяют основные:

  • малоподвижный образ жизни;
  • большая физическая нагрузка на позвоночник;
  • межпозвоночные грыжи;
  • появление костных наростов на поверхности позвоночника;
  • онкологические заболевания;
  • артрит;
  • изменение позвоночника провоцируют заболевания внутренних органов, таких как сердечно-сосудистая и мочеполовая система;
  • перенесенная стрессовая ситуация;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • слабость мышечной системы;
  • инфекционные заболевания (ГРИПП, ОРЗ);
  • чрезмерное употребление соли.

Очевидно, что причин появления радикулита много, поэтому важно прилагать усилия, чтобы избежать появления недуга.

Основные рефлекторные синдромы пояснично-крестцового воспаления спинномозговых корешков — это люмбаго, люмбоишиалгия, синдром грушевидной мышцы, а также периартроз голеностопных, тазобедренных, коленных суставов.

Развитие люмбаго зачастую обусловлено подъемом тяжести, резким или неловким движением, его первый признак — внезапная стреляющая боль, которую больные ощущают на протяжении небольшого мгновения или нескольких минут, боль также может иметь «рвущий» или пульсирующий характер и усиливаться во время чихания и кашля.

Люмбалгия возникает на фоне переохлаждения, тряской езды, длительной неудобной позы, значительной физической нагрузки. Симптомом люмбалгии будет тупая ноющая боль, которая градирует при смене положения тела (ходьбе, сидении, сгибании). Боль может иррадиировать в ногу или ягодицу. Отмечается болезненность во время пальпации межостистых связок и остистых отростков в области поражения.

При люмбоишиалгии развивается глубинная компрессионная боль в области сустава и ягодицы, иррадиирущая в ногу. Боль может нарастать при чихании, кашле, перемене положения тела. Помимо этого больные ощущают жар или зябкость в ноге. При пальпации данных участков отмечается болезненный нейроостеофиброз, в процессе прощупывания мышечной ткани диагностируются образования плотной консистенции, не имеющие четких границ.

Клиническим признаком ишиалгии при этой форме радикулита выступает боль, локализирующаяся в области седалищного нерва, а также мышечная гипотрофия со снижением ахиллова рефлекса. Аналогичная симптоматика может свидетельствовать о другом заболевании — неврите седалищного нерва, отличительной особенностью данного заболевания является характер болей, поскольку при ишиасе они резкие, приступообразные, жгучие, сопровождаются вынужденным положением (как правило, на боку с согнутой ногой).

Диагностика

Самым характерным симптомом радикулопатии является боль в области поясницы.

Также болевые ощущения могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Опоясывающая боль от позвоночника до середины брюшины;
  • Прострельные боли в нижней части спины;
  • Болевые ощущения, ошибочно принимаемые за воспалённость прилегающих органов;
  • Бледность или, наоборот, гиперпигментация кожного покрова в области крестца;
  • Гипертонус мышц поясничного отдела;
  • Отёчность;
  • Судороги, поражающие мышца в передней зоне брюшины;
  • Боли в области таза, отдающие в нижние конечности.

Все эти симптомы могут возникать как с правой стороны, так и с левой. При незначительных физических нагрузках, а также при пальпации симптомы усиливаются.

Помимо этого, у пациента присутствуют один или несколько симптомов невролоического характера:

  • Аллодиния (болевые ощущения, которые возникают даже при незначительном прикосновении);
  • Парестезия (онемение, покалывания, «мурашки»);
  • Гипералгезия (повышенная чувствительность);
  • Гиперпатия (частичная тактильная невосприимчивость к внешним раздражителям);
  • Изменение рефлексов сухожилий.

Первым делом врач проведет общий осмотр, побеседует с Вами, а затем назначит дополнительные диагностические мероприятия, если после общего осмотра сохранится подозрение на наличие радикулопатии:

  • Рентгендиагностика;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Люмбальные пункции;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Помимо общих диагностических мероприятий, пациенту могут назначаться индивидуальные методы обследования (это зависит от конкретных симптомов, которые могут проявляться у данного пациента).

Для поражения пояснично-крестцового отдела типично хроническое течение с регулярными рецидивами различной интенсивности и продолжительности.

Основной клинический симптом радикулита — боль. Она может ощущаться в области поясницы и крестца, в ягодичной мышце и отдавать в ногу, зачастую лишая больного способности ходить. Дискомфорт значительно усиливается при поворотах туловища, попытке достать подбородком грудь, напряжении мускулов живота, чихании и кашле.

Другие симптомы радикулита:

  • ограничение подвижности;
  • покалывание в пальцах ног;
  • нарушение чувствительности;
  • уменьшение подъягодничной складки на стороне воспаления.

В зависимости от места разрушения дисков, симптомы пояснично-крестцового радикулита могут локализоваться в разных зонах: в области поясницы, ягодиц, бедра или по всей длине ноги.

Поражение нервных волокон крестцового сегмента, называемое ишиасом, проявляется резкой болью по ходу седалищного сплетения — от ягодицы по центру задней поверхности бедра через икроножную мышцу к пятке. Пояснично-крестцовая радикулопатия в этом случае сопровождается ощущением «мурашек» в конечностях, онемением кожи, похолоданием ног.

При поражении нервов спинного мозга отмечается боль по всей поверхности бедра, невозможность согнуть большой палец ноги или стопу, прострел в пояснице. Развиваются и внешние нарушения осанки: сколиоз в зоне поражения, уменьшение физиологического изгиба в районе поясницы, появление кифоза.

Признаки радикулита проявляются одинаково как у мужчин, так и у женщин. Острый период продолжается не более 14 дней, иногда дольше. Затем симптомы постепенно угасают до следующего рецидива.

Как правило, характерные для радикулита симптомы позволяют сразу определить причину болей. Для подтверждения диагноза пациенту назначают аппаратные методы исследования:

  • рентген в двух проекциях;
  • электромиографию;
  • МРТ;
  • КТ;

Во время диагностики пояснично-крестцовый радикулит необходимо дифференцировать с новообразованием спинного мозга, менингомиелитом, расстройством спинального кровотока.

При всем разнообразии клинических проявлений в симптоматике
радикулита данной локализации можно выделить три основных синдрома.

В первую очередь, это болевой синдром. Боль может иметь различные
характеристики. Она бывает острой, тупой, ноющей или же постоянной,
периодической. Возможна иррадиация боли по ходу нервов. При любом
характере болевой синдром говорит о воспалительных изменениях в
корешках спинного мозга.

Выделяют три основных проявления боли при поясничном радикулите:

  • Люмбаго (поясничный прострел). При
    резкой физической нагрузке или переохлаждении возникает острая боль
    в поясничной области, которая длится от нескольких минут до
    нескольких часов. Отмечается мышечный спазм пораженной области.
  • Ишиас характеризуется
    болевым синдромом в области, расположенной ниже поясницы (например,
    в области ягодиц). Боль, похожая на удар тока, может иррадиировать
    (отдавать) по всей нижней конечности вплоть до стопы.
  • Люмбоишиалгия является
    совокупностью проявлений люмбаго и ишиаса. Боль при этом
    локализуется в поясничной зоне и распространяется в конечность.

Также отмечается изменения чувствительной сферы. Пациенты
предъявляют жалобы на онемение, жжение, гиперестезию тех или иных
иннервируемых пораженным нервом частях тела. 

Пояснично-крестцовый радикулит – симптомы, лечение

В норме для функционирования позвоночника (достаточно сложной
структуры) необходимо наличие двухсторонней связи между спинным
мозгом и рецепторами, расположенными в коже. При ущемлении корешков
эта связь нарушается, что и приводит к снижению или отсутствию
чувствительности.

И еще одним синдромом при радикулите поясничном является снижение
мышечной силы. При сдавлении корешков нервные импульсы либо не
проходят, либо проходят слабо к иннервируемым мышцам. По этой
причине могут возникать вялые парезы. А при длительной компрессии в
дальнейшем развиваются атрофические изменения в мышечных пучках.

Жалоба на слабость в тех или иных мышцах может быть единственной
при данной патологии. 

В течение синдрома компрессии корешка выделяют несколько этапов:

  • I этап – неврологические изменения. На этом этапе патологические
    изменения в корешке проявляется острыми болевыми ощущениями,
    изменениями в чувствительной сфере, защитным мышечным гипертонусом,
    усилением рефлексов, болезненными ощущениями в околопозвоночных
    точках.
  • II этап – невротические изменения, проявляющийся выпадением тех
    или иных функций – болевой синдром становится менее интенсивным,
    отсутствует чувствительность в зоне, которая иннервируется
    соответствующим корешком, снижается периостальный рефлекс, имеют
    место локальные гипотрофические изменения (атрофические),
    сохраняется локальный мышечный гипертонус и болезненные ощущения в
    околопозвоночных точках.

При различной локализации патологического процесса становятся
характерными изменениями чувствительности в тех или иных
соответствующих областях. 

Пояснично-крестцовый радикулит – симптомы, лечение

Так при развитии дистрофических изменений в L4 корешке болевые
ощущения будут отмечаться в области поясницы, передней и внутренней
поверхности бедра и голени, внутреннего края стопы. Ущемление
корешка L5 вызывает болевой синдром в области поясницы, в ягодичной
области, на заднелатеральной поверхности голени и на тыле стопы. В
некоторых случаях в патологический процесс вовлекается седалищный
нерв, что влечет за собой развитие неврита.

Хотя наиболее распространенными причинами поясничного радикулита
являются грыжи межпозвоночных
дисков и хронические дегенеративные заболевания позвоночника,
важно помнить и о других факторах, влияющих на развитие радикулита,
в том числе новообразованиях и инфекциях. Первоначальная оценка
обычно сосредоточена на локализации пояснично-крестцовой
радикулопатии и исключении нарушений, которые могут производить
необратимые неврологические синдромы.

В первую очередь при постановке диагноза поясничного радикулита
обращают внимание на наличие характерных жалоб. Далее врач
производит осмотр, с помощью которого выясняют мышечную силу и объем
движений в иннервируемых зонах. При оценке неврологического статуса
обращают внимание на наличие тех или иных патологических рефлексов
симптомов (Ласега,  Бехтерева,
Нери, Дежерина).

Из инструментальных методов исследования применяют магнитно-резонансную
томографию поясничного отдела, которая позволит четко
определить компрессию спинномозговых корешков, наличие грыж и протрузий ,
дегенеративные изменения позвонков и фасеточных суставов.

специалист клиники Март

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Главным клиническим проявлением данной проблемы считается выраженный болевой синдром. Пояснично-крестцовый радикулит сопровождается несколькими видами неприятных ощущений:

  • люмбаго (люмбалгия, «прострел») – в нижней зоне спины;
  • ишиас (ишиалгия) – в бедре, ягодице, голени или стопе;
  • люмбоишиалгия – во всех указанных областях.

Из-за боли наблюдаются следующие признаки радикулита поясничного отдела у женщин и мужчин:

  • ухудшение подвижности пальцев на ногах;
  • сложности с наклонами туловища;
  • изменения внешнего вида спины (искривления в пояснично-крестцовой зоне);
  • снижение работоспособности;
  • мышечные спазмы.

Для корректной диагностики радикулита необходимо провести несколько специфических тестов в пояснично-крестцовой области, обеспечивающих выявление клинических проявлений, свойственных только этому синдрому. Наличие полного комплекса таких признаков свидетельствует об острой стадии прогрессирования радикулита, интенсивном повреждении корешков спинномозговых нервов.

Симптом Бехтерева

Чтобы проверить указанное явление требуется лечь на горизонтальную поверхность (спиной), расслабиться в течение 2-3 минут, а потом принять сидячее положение. Клинический симптом пояснично-крестцового радикулита по Бехтереву заключается в непроизвольном сгибании ноги в этот момент. Рефлекс возникает с той стороны, где проходит нерв с ущемленным корешком.

Симптом Дежерина

Рассматриваемый феномен связан с влиянием сократительной способности мышц на состояние спинномозговых нервов. Диагностируя хронический пояснично-крестцовый радикулит, врач может попросить пациента покашлять. Согласно исследованиям Дежерина, болевой синдром при этом действии резко усилится из-за мгновенного мышечного напряжения. Аналогично пояснично-крестцовый радикулит становится более выраженным в момент чихания, опорожнения кишечника, особенно если приходится тужиться.

  1. Болевой синдром. Тупые или острые боли могут отдавать в различные части тела, связанные нервными волокнами с пораженным участком позвоночника.
  2. Снижение чувствительности. Повреждение нервных окончаний вызывает частичное онемение, жжение или покалывание в тканях.
  3. Мышечная слабость. Физиологические изменения нервной ткани ведет к прерывистости проведения нервных импульсов, что нарушает нормальную работу мышц, вплоть до полной атрофии.
  • травматологи-ортопеды;
  • вертебрологи;
  • нейрохирурги.

Осложнения

Поясничный радикулит при отсутствии лечения нередко приводит к уменьшению центрального канала позвоночника, сдавливанию спинного мозга и ухудшению кровотока. Подобные патологические состояния могут закончиться спинальным инфарктом и параличом нижних конечностей.

При отсутствии грамотной терапии поясничного радикулита повышается риск следующих осложнений:

  • Компрессия корешковых вен.
  • Нарушение кровоснабжения (ишемия) спинного мозга.
  • Инфаркт (некроз) спинного мозга.
  • Нарушение чувствительной и двигательной активности.
  • Инвалидность.

Чтобы избежать опасных последствий, нужно вовремя начинать лечение. При этом необходимо соблюдать рекомендации врача по вопросу терапии радикулита. Самостоятельное лечение без выяснения основной причины патологии грозит серьезными осложнениями.

Чаще всего ПКР хорошо поддается лечению. Острую боль удается купировать через 5 – 7 дней. Вероятность рецидивов снижается, если больному удалось исключить из жизни факторы, которые провоцируют радикулит, например, чрезмерные физические нагрузки, длительное сидение за компьютером, лишний вес. Кроме того, успех лечения зависит от того, насколько пациент соблюдает рекомендации врача по вопросу выполнения лечебной гимнастики, плавания, периодическом посещении массажа.

Осложнения при радикулитах встречаются редко, но при несвоевременной диагностике и лечении, при длительном сдавлении нервных корешков, нарушении нервной трофики (питания) и замедлении кровообращения наиболее часто развиваются:

  1. Ишемия и инфаркт спинного мозга.
  2. Воспаление мозговых оболочек – спинномозговой эпидурит или арахноидит спинного мозга.
  3. Гемипарез или парапарез (частичный паралич конечностей).
  4. Атрофический паралич – развивается в результате длительного сдавления спинномозгового нерва и нарушения иннервации конечностей.

Развитие усугубляющих синдром процессов зависит от причины возникновения радикулита. Непролеченное сильное защемление или воспаление нервного корешка, может привести к довольно тяжким осложнениям.

Нарушение нормальной циркуляции крови в позвоночнике из-за остеофитов и межпозвонковых грыж, часто приводит к инфаркту спинного мозга, вследствие которого деградируют двигательные и воспринимающие функции организма, и наступают инвалидизации различной степени.

Игнорирование проблем, связанных с состоянием позвоночного столба, переводит болезнь в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее. И на протяжении многих лет, человек страдает от болей с недолгими периодами ремиссий.

При своевременном диагностировании пояснично-крестцового или другого вида радикулита и проведении медикаментозного лечения противовоспалительными препаратами, вполне реально не допустить развития тяжелых осложнений.

Заключение

Радикулопатия — это довольно распространенное заболевание в современном мире. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, плохая экология, неправильное питание, стрессы — все это и многое другое является провоцирующим фактором для развития заболеваний позвоночника и появления радикулопатии.

Эта патология может коснуться любого, так что не стоит забывать о некоторых важных аспектах:

  • Чаще всего радикулопатия развивается у людей после 40 лет. Особенно этому недугу подвержены те, чья повседневная деятельность связана с динамическими или статическими нагрузками;
  • Среди основных причин, провоцирующих развитие радикулопатии, выделяются заболевания позвоночника, переохлаждение, травмы и посттравматические последствия, стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни;
  • Симптомами радикулопатии выступают болевые ощущения в области пояснице, имеющие прострельный характер, гипертонус мышц в пораженной области, онемение кожного покрова, в запущенных случаях парезы;
  • Лечение радикулопатии должно быть комплексным. Стандартный комплекс терапевтических мероприятий включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, применение народных рецептов;
  • К помощи хирурга прибегают только в том случае, когда болезнь угрожает пациенту инвалидностью;
  • Профилактика заболевания также важна, как лечение.
Хотите больше знать о радикулите и методах его лечения?

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторы

Пояснично-крестцовый радикулит – симптомы

Лечение радикулита проводит невропатолог или невролог. Если таких специалистов в местной поликлинике нет, следует обратиться к терапевту.

Поскольку приступ радикулита нередко полностью обездвиживает человека, до обращения в медицинское учреждение или приезда доктора ему необходима поддержка тех, кто находится рядом.

Первая помощь при радикулите поясничного отдела включает в себя:

  • иммобилизацию позвоночника корсетом, бандажом или тугой перевязью;
  • укладывание пострадавшего в горизонтальную позу с чуть приподнятыми конечностями;
  • обезболивание таблеткой Ортофена, Диклофенака.

Спина человека, находящегося в горизонтальном положении, не должна прогибаться. Для этого больного с острым приступом радикулита помещают на доску, фанеру или просто на пол.

Симптом Дежерина

Терапия описываемого заболевания разрабатывается в соответствии с его тяжестью и спецификой течения (хроническое или острое). Важно предварительно выяснить, почему начался пояснично-крестцовый радикулит – лечение должно учитывать причины ущемления или сдавливания нервных корешков. На ранних этапах рецидива патологии рекомендуется:

  • постельный режим;
  • иммобилизация или фиксация позвоночного столба (ношение корсета в зоне, пораженной радикулитом);
  • вытяжение;
  • физиотерапевтические манипуляции.

Эффективно купировать пояснично-крестцовый радикулит помогают:

  • местные и системные медикаменты;
  • специальные упражнения;
  • мануальная терапия;
  • натуральные лекарства.

Средства для наружного нанесения действенны исключительно при слабом дискомфорте или умеренной боли. Местное лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела назначается в качестве дополнения к приему системных препаратов. Любые мази, кремы или гели просто блокируют передачу нервных болевых импульсов в головной мозг, но не влияют на первопричину болезни.

Для снятия воспаления при радикулите и временной анестезии пояснично-крестцовой области невропатологи советуют использовать следующие наружные медикаменты:

  • Гимнастогал;
  • Эфкамон;
  • Диклофенак;
  • Капсикам;
  • Дип Рилиф;
  • Вольтарен;
  • Фастум;
  • Вирапин;
  • Долобене;
  • Быструм гель;
  • Финалгон;
  • Кетонал;
  • Эспол;
  • Индометацин;
  • Випробел;
  • Камфоцин;
  • Олфен;
  • Долгит и другие.

Перечисленные местные лекарства облегчают пояснично-крестцовый радикулит, производя раздражающий, противовоспалительный, обезболивающий и согревающий эффекты. Они обеспечивают расслабление напряженных мышц, что немного уменьшает силу сдавливания корешков спинномозговых нервов. Применять наружные средства желательно в комплексе с пероральными препаратами.

При указанном диагнозе назначается два вида системных лекарств. Для быстрого купирования боли при радикулите используются анестетики с противовоспалительными свойствами:

  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Мовалис;
  • Вольтарен;
  • Нимесил;
  • Кетанов;
  • Индометацин;
  • Мелоксикам;
  • Этодолак;
  • Ибупрофен;
  • Олфен;
  • Найз и аналоги.

Дополнительно лечение пояснично-крестцового радикулита в стадии обострения требует применения медикаментов с расслабляющим действием, миорелаксантов:

  • Баклофен;
  • Мидокалм;
  • Сирдалуд;
  • Мидостад;
  • Толперил;
  • Ардуан;
  • Тракриум;
  • Аперомид;
  • Листенон;
  • Тизанил;
  • Диспорт и другие.

Специальная гимнастика помогает уменьшить выраженность застойных явлений в тканях позвоночника, улучшить обменные процессы и кровообращения. Любые упражнения при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника должен разрабатывать квалифицированный доктор. Только врач сможет назначить оптимальный комплекс, при составлении которого были учтены следующие параметры:

  • возраст человека;
  • самочувствие;
  • характер течения болезни;
  • стадия патологии;
  • интенсивность боли.

Поясничный радикулит

ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите выполняется исключительно вне рецидива, когда боль почти отсутствует, и в организме не протекают воспалительные процессы. Если заниматься гимнастикой во время обострения, или делать неправильно подобранные упражнения, повышается риск усиления сдавливания поврежденного нервного корешка и ухудшения самочувствия.

Терапия мануальным воздействием тоже назначается только в стадии ремиссии или при латентном течении хронической патологии. При выборе типа массажа сначала определяется, какая развивается форма заболевания: вертеброгенный или дискогенный пояснично-крестцовый радикулит – лечение и области локального влияния зависят от факторов, провоцирующих ущемление нервных структур. Мануальная терапия проводится исключительно профессионалом, домашние процедуры способны нанести лишь вред.

Правильное массирование при радикулите в пояснично-крестцовой области производит следующие положительные эффекты:

  • нормализация тока лимфы и крови;
  • расслабление мышц;
  • восстановление гибкости и подвижности;
  • уменьшение болевого синдрома в пояснично-крестцовой зоне.

Грамотный специалист придерживается особых правил осуществления манипуляции при лечении радикулита:

  1. Все движения во время массажа пояснично-крестцовой зоны не причиняют человеку неприятных ощущений. Используются такие техники как поглаживание, разминание и растирание, без сильного давления.
  2. Длительность сеанса – от 8 до 25 минут. Слишком долгая мануальная терапия при радикулите опасна.
  3. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. Массаж в позиции стоя или сидя в рассматриваемой ситуации недопустим.

Альтернативная медицина предлагает несколько вариантов купирования болевого синдрома. Такие методы только облегчают поясничный радикулит – лечение народными средствами рекомендуется проводить в комплексе с медикаментозной и физиологической терапией. Максимально простым способом улучшения самочувствия является компресс из репейных листьев. Свежее сырье нужно вымыть и слегка отмочить, затем приложить к нижней части спины «изнанкой» и привязать теплой тканью.

Еще оказывают обезболивающее действие при радикулите в пояснично-крестцовом отделе специальные ванны. Примерно 60 г корней хрена необходимо измельчить и положить в тряпичный мешочек или просто уголок от наволочки. Эту заготовку опускают в ванную, наполненную теплой (около 36,5-37,5 градусов) водой. Процедура осуществляется перед сном, ночью места, пораженные радикулитом, нужно укрывать спину теплым платком или одеялом.

Несмотря на распространенность, далеко не каждый человек понимает, что такое поясничный радикулит. Это заболевание, при котором повреждаются нервные корешки на участке пояснично-крестцового сегмента позвоночника. В большинстве случаев патология возникает на фоне остеохондроза, при котором разрушаются межпозвонковые диски.

На поверхности хрящевых прокладок появляются трещины, их высота снижается, а пульпозное ядро (содержимое диска) смещается, так возникает протрузия. При отсутствии терапии наружная оболочка межпозвонкового диска разрывается и его содержимое выпадает наружу, так образуется грыжа. Это образование сжимает спинной мозг и его корешки, что приводит к появлению симптомов радикулопатии. Тогда появляется боль в пояснице и нарушается чувствительность на участке, который обслуживается нервом.

Поясной радикулит могут спровоцировать костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Они раздражают нервные корешки, вызывая неприятные ощущения.

Справка. Радикулит пояснично-крестцового сегмента диагностируют чаще, чем шейный и грудной. В большинстве случаев патологию выявляют у мужчин от 35 лет и старше, чем у женщин того же возраста. Пик заболеваемости приходится на период от 40 до 50 лет.

Неадекватные статико-динамические нагрузки на позвоночный столб вызывают поражение нервных пучков в области поясницы и крестца. Как правило, именно радикулопатия вызывает временную нетрудоспособность у людей, которая связана с поражением периферических нервов.

В большинстве случае радикулит выявляют у людей, профессиональная деятельность которых связана с поднятием тяжестей, длительным сидением. В группу риска входят люди, которые занимаются сельским хозяйством, грузчики, водители, офисные работники и т. д.

Пояснично-крестцовый радикулит имеет волнообразное течение, то есть, периоды ремиссии чередуются с обострением. Рецидивы случаются от 1 раза за 2 – 3 года до нескольких раз за 12 месяцев.

Лечение поясничного радикулита должно быть комплексным, оно направлено на устранение воспаления, боли, восстановление нормальной двигательной активности. Схема терапии зависит от степени тяжести патологии и характера его течения (острое или хроническое). Важно направить все действия на устранение причин повреждения спинномозговых нервов.

Комплексная терапия состоит из таких пунктов:

  • Ограничение двигательной активности в первые дни появления боли.
  • Прием медикаментов.
  • Физиолечение.
  • Тракция позвоночника.
  • Мануальное воздействие.
  • Лечебная гимнастика.

Если положительная динамика при консервативном лечении отсутствует, то лечащий врач может назначить операцию.

Пояс для поясницы

Во время обострения поясничного радикулита рекомендуется носить специальный корсет

Далеко не все пациенты понимают, что делать при выявлении поясничного радикулита и как себя вести во время лечения. В первые дни нужно соблюдать постельный режим, отдыхать на ортопедическом матрасе. Также необходимо носить специальный корсет, который будет фиксировать пояснично-крестцовый отдел в правильном положении. Это поможет уменьшить нагрузку на поврежденный позвоночник и мышцы, тогда боль ослабится.

Диета и питание

Питание при радикулите должно быть дробным, многоразовым. Рацион питания составляют следующие продукты:

  1. Нежирные сорта рыбы и мяса
  2. Овощи и фрукты
  3. Продукты, которые содержат клетчатку
  4. Крупы – гречка, рис, перловка
  5. Бобовые: фасоль, горох.
  6. Необходимо употреблять в течение дня достаточное количество жидкости.

Не рекомендуется: сало, жирные сорта мяса и рыбы, сдоба, сладости, копченые изделия. Питание всухомятку не допускается. Людям, страдающим радикулитом или попадающим в группу риска, рекомендуется вести активный образ жизни.

Профилактика

Пояснично-крестцовый радикулит – патология неврологической этиологии, часто принимающая хроническое течение. Профилактические действия сводятся к минимизации рисков появления острого приступа. Для этого важно не допускать тяжелых физических нагрузок, правильно питаться, поддерживать в норме собственный вес, своевременно лечить хронические и простудные заболевания.

Для укрепления мышечного корсета спины заниматься плаваньем, проходить профилактические курсы массажа, проводить регулярные занятия лечебной физкультуры. При необходимости выполнения тяжелой работы или длительного статического напряжения во время долгого стояния или сидения, пользоваться ортопедическим корсетом для профилактики заболеваний позвоночника.

При появлении дискомфорта в области пояснично-крестцового отдела обращаться к врачу для раннего выявления патологических изменений и своевременного их лечения.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Чтобы предотвратить развитие радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • избегать резких движений, а также поз с отягощением, перекручивающих позвоночный столб;
  • регулярно нагружать мускулы тазового пояса, брюшного пресса и поясницы для создания крепкого мышечного корсета;
  • спать на ортопедическом или жестком матрасе;
  • во время работы и учебы принимать правильную позу;
  • тяжести поднимать только с полуприседа;
  • повышать иммунитет.

Для тренировки мышц отлично подойдет плавание (на спине или брассом) и бег на лыжах. Во время занятий рекомендуется курсовой прием витамина C и хондропротекторов.

Пояснично-крестцовая форма радикулита отличается длительным течением и постоянными рецидивами. Чтобы вылечить патологию полностью, необходимо диагностировать ее как можно раньше и точно следовать всем указаниям врача.

В качестве профилактики радикулита рекомендуют проводить лечебную гимнастику (только не в период обострения). Это необходимо для укрепления мышц, которые снимут излишнюю нагрузку с позвоночника, создадут естественный мышечный корсет. Благоприятно для позвоночника плавание, но в этом случае необходимо избегать переохлаждения и резких движений.

Также важно следить за осанкой и правильным питанием. Прежде всего –уменьшить в рационе количество соли, увеличить поступление клетчатки (употреблять больше сырых овощей, свежих салатов). Готовить лучше на пару, избегая жирного, жареного, острого. Сладкое, кофе и крепкий чай по возможности тоже следует исключить.

Диагноз

При выявлении симптомов радикулита поясничного отдела нужно посетить невропатолога. Сначала специалист будет расспрашивать о присутствующих симптомах, семейной истории боли в пояснице и конечностях. Кроме того, врач проведет неврологические тесты, которые были описаны выше. Для установления точного диагноза могут применяться следующие исследования:

  • Анализ крови можно выявить инфекционные, а также эндокринные заболевания (например, сахарный диабет или гипотиреоз).
  • Электромиография позволяет определить степень повреждения мышц и нервов.
  • Рентген в двух проекциях применяется для выявления признаков остеохондроза, неполного вывиха позвонков, деформации позвоночника или врожденных его патологий.
  • МРТ используется для исследования мягких тканей, например, межпозвонкового диска, мышц, нервов, связок. Это информативный метод диагностики, с помощью которого можно обнаружить грыжу диска, онкологическое образование, воспалительные процессы в спинальном веществе, оценить степень сжатия спинного мозга или его корешков.
  • КТ даст исчерпывающую информацию о состоянии костных структур.

Во время диагностики важно исключить такие серьезные причины боли в пояснице, как онкологические образования спинного мозга или позвоночного столба, спинальный инсульт (нарушение кровоснабжения спинного мозга), межпозвонковая грыжа, воспаление мозговых оболочек и вещества спинного мозга.

Самое важное

Лечение поясничного радикулита преследует 2 главные цели – купирование воспаления и боли, а также устранение причин компрессии нервного корешка. Комплексная терапия включает такие пункты: прием медикаментов, физиолечение, мануальное воздействие, гимнастика. Лечение должно проходить под контролем врача.

https://www.youtube.com/watch?v=o_ESbFxt3dA

В некоторых случаях, например, при межпозвонковой грыже, необходима операция. Чтобы избежать пояснично-крестцового радикулита, нужно соблюдать адекватный режим трудовой деятельности, стараться не поднимать самостоятельно тяжести, вести умеренно активный образ жизни, правильно питаться, вовремя корректировать нарушение обменных процессов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: