Лечение при радикулите пояснично крестцового отдела

Причины радикулита и последствия

Очень важно не только назначить лечение радикулита. но и выявить причину его появления

  • Анатомические (нарушение функции спинномозгового корешка).
  • Гормональные нарушения, отложение известковых солей и образование остеофитов.
  • Воспалительные процессы, последствия травм в пояснично-крестцовом отделе.
  • Дистрофические изменения межпозвонковых дисков, повышенные нагрузки на спину.
  • Последствие других заболеваний. Часто радикулит является следствием остеохондроза, который не лечили. Остеохондроз вызывает изменения в центральной части диска, затем происходят изменения в фиброзном кольце, которое окружает ядро. Если это не лечить, то кольцо трескается и ядро выпячивается, образуется грыжа. Она сдавливает нервные корешки, что вызывает боль и это является главным признаком радикулита.

Симптомы поясничного радикулита

Первым и главным симптомом пояснично-крестцового радикулита являются выраженные болевые ощущения, интенсивность которых зависит от степени поражения нервных волокон. Чаще всего болевой приступ может быть спровоцирован резкой физической нагрузкой.

Боль усиливается при кашле, напряжении мышц живота, чихании, движениях туловища, подъеме тяжестей и прочих нагрузках на поясничную зону. Человеку становится трудно наклонять туловище, сгибать пальцы ног, его подвижность ухудшается.

К общим симптомам пояснично-крестцового радикулита относят:

  • Болевой синдром различной интенсивности и локализации, который обостряется при резких движениях нижней частью туловища, при падениях, подъеме тяжестей и других физических нагрузках на поясницу;

  • Усиление боли при кашле, чихании, напряжении мышц живота;

  • Ограничение движений при наклонах туловища в стороны, вперед и назад;

  • Такие двигательные нарушения, как неспособность встать на пальцы или согнуть пальцы ног.

В зависимости от уровня поражения боль может локализоваться в разных частях тела: в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икроножных. Также болевой синдром может поражать как одну, так и обе стороны тела. Объясняют это характером выпячивания межпозвонковых дисков (срединным либо боковым).

При поражении нервных окончаний, находящихся под I-II поясничными дисками, наблюдаются прострелы в поясницу и ягодицу, болевые ощущения, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV-V поясничных дисков боль опускается до передней части голени, икроножной мышцы, наружной лодыжки и пятки; появляются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.

Острый период радикулита продолжается в среднем в течение 2-3 недель. Для его диагностики используется также следующий комплекс специфических симптомов:

  • Симптом Бехтерева – наблюдается рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;

  • Симптом Ласега – боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности ноги резко усиливается во время подъема выпрямленной ноги в положении лежа на спине;

  • Симптом Дежерина – боль увеличивается во время кашля и чихания;

  • Симптом Бонне – на стороне поражения сглаживается складка под ягодицей;

  • Симптом Нери – боль в нижней части тела усиливается при резком наклоне головы вперед.

Пояснично-крестцовый радикулит - причины, симптомы, лечение ...

Для радикулита, обусловленного остеохондрозом, также характерны внешние изменения тела: распрямление поясничного лордоза, увеличение кифоза, сколиоз с выпиранием в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с выгнутостью в здоровую сторону.

Болевой синдром различной интенсивности и локализации, который обостряется при резких движениях нижней частью туловища, при падениях, подъеме тяжестей и других физических нагрузках на поясницу;

Усиление боли при кашле. чихании, напряжении мышц живота;

Ограничение движений при наклонах туловища в стороны, вперед и назад;

Такие двигательные нарушения, как неспособность встать на пальцы или согнуть пальцы ног.

В зависимости от уровня поражения боль может локализоваться в разных частях тела: в поясничной и ягодичной областях, задней и передней поверхности бедра, мышцах голени и икроножных. Также болевой синдром может поражать как одну, так и обе стороны тела. Объясняют это характером выпячивания межпозвонковых дисков (срединным либо боковым).

При поражении нервных окончаний, находящихся под I-II поясничными дисками, наблюдаются прострелы в поясницу и ягодицу, болевые ощущения, проходящие по задней и боковой поверхностям бедра. При поражении нервов IV-V поясничных дисков боль опускается до передней части голени, икроножной мышцы, наружной лодыжки и пятки; появляются нарушения сгибания стопы и большого пальца ноги.

Симптом Бехтерева – наблюдается рефлекторное сгибание ноги со стороны поражения при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;

Симптом Ласега – боль в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности ноги резко усиливается во время подъема выпрямленной ноги в положении лежа на спине;

Симптом Дежерина – боль увеличивается во время кашля и чихания;

Симптом Бонне – на стороне поражения сглаживается складка под ягодицей;

Симптом Нери – боль в нижней части тела усиливается при резком наклоне головы вперед.

Для радикулита, обусловленного остеохондрозом, также характерны внешние изменения тела: распрямление поясничного лордоза, увеличение кифоза, сколиоз с выпиранием в сторону поражения. При патологии диска между V поясничным и I крестцовым позвонками возможно развитие сколиоза с выгнутостью в здоровую сторону.

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, лечение

Болевой синдром при крестцовом радикулите настолько сильный и острый, что человек практически полностью утрачивает двигательные способности. При малейшей попытке наклониться вперед на глазах выступают слезы.

Недаром многие называют радикулитную боль «прострелом». При чихании или кашле интенсивность болевых ощущений только усиливается.

В первые минуты приступа человек, даже находясь в лежачем положении, долго не может найти подходящую позу, которая бы смогла уменьшить сильную боль. В дальнейшем, приняв вынужденную позу, больной лежит, согнув ногу с пораженной стороны.

Если человека положить на спину и поднять его ногу со стороны поражения, то больной нерв натягивается. Такое действие снова вызывает в поясничной и ягодичной областях резкую боль (симптом Ласега).

При пояснично-крестцовом радикулите человек длительное время не может садиться и вставать. Иногда болезнь сопровождается субфебрильной температурой и повышением чувствительности к холоду.

При малейшем физическом или нервном напряжении болевой приступ появляется вновь.

Первое, что должен четко усвоить больной, — это то, что радикулит – несамостоятельное заболевание, а лишь следствие необратимых процессов костно-мышечной системы организма. Симптомы пояснично-крестцового радикулита определяют его лечение и бывают следующими:

  1. Сильные, долго непроходящие боли в нижней части спины. У врачей для обозначения этого симптома есть емкое латинское слово – люмбаго. Переохлаждение, неправильное поднятие тяжести способны спровоцировать очередной приступ люмбалгии. Сильные боли могут продолжать до нескольких дней.
  2. Сильные боли задней поверхности бедра, ягодицах и даже голени и стопе. Врачебный термин для этого состояния – ишиас. Боль стреляющая, иногда с сильным жжением сопровождается онемением и сильным чувством ползания мурашек по телу.
  3. Локальная боль в области нижней части спины. При этом с поясницы боль вполне может спуститься в ягодицу и заднюю поверхность ноги. Даже нервное перенапряжение способно стать обострением этой болезни (её термин – любо ишиалгия). При этом очень быстро заболевание становится хроническим.

Диагностирование радикулита проводится несложным образом. Предполагает его врач-терапевт во время первичного осмотра, при необходимости больного направляют на прием к невропатологу. Пояснично-крестцовый радикулит наиболее ярко проявляется через симптомы, описанные ниже.

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, лечение

Среди всех форм радикулита чаще всего встречается пояснично-крестцовый. Он имеет хронический характер, при котором периоды ремиссии и обострения постоянно меняются.

Обычно радикулит проявляется сильной болью в области поясницы и затем переходит на заднюю часть ноги. Развивается он остро и продолжается в течение 2 или 3 недель.

Ему присущи следующие симптомы.

  1. Симптом Бехтерева. Человек сгибает ногу непроизвольно при перемене позы из положения лежа в положение сидя.
  2. Симптом Ласега. Если больной поднимает выпрямленную ногу со стороны поражения, лежа на спине, происходит резкое усиление боли в поясничной и ягодичной области.
  3. Симптом Дежерина. Боль при чихании и кашле усиливается в поясничном отделе.
  4. Симптом Бонне. Сглаженность ягодичной складки на стороне поражения.
  5. Симптом Нери. Усиление боли в ноге и пояснице происходит при резком наклоне головы.

Проявления поясничного-крестцового радикулита – простреливающие, интенсивные, острые боли в области поясницы, паха, ягодиц. Боли могут «отдавать» (по-научному – иррадиировать) в заднюю поверхность ноги на пораженной стороне: бедро, голень, стопу.

Тестовая диагностика

Радикулит пояснично-крестцовый — патология хронического характера, время от времени проявляющаяся обострениями. Они могут наблюдаться до двух-трех недель. Для диагностики заболевания медики используют несколько тестовых методик.

О лечении поясничного радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита определяется многими факторами: степенью развития болезни, симптоматикой, наличием осложнений и другими. На первых порах рекомендуется соблюдение строгого постельного режима, чтобы исключить дополнительное травмирование позвонков и приостановить развитие воспалительных процессов.

Больному желательно спать на жесткой кровати, в идеале – использовать специальный ортопедический матрац. Нагрузка на поясницу должна быть сведена к минимуму. Зачастую назначают ношение особых корсетов по несколько часов в день. Основой в лечении поясничного радикулита является медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективны при данном заболевании противовоспалительные препараты нестероидного типа. Их действие заключается в купировании воспалительного процесса, снижении болевых симптомов, снятии отеков.

Принимать подобные препараты разрешается строго по согласованию с лечащим врачом, поскольку они обладают множеством противопоказаний и способны оказать негативное воздействие на слизистые оболочки органов ЖКТ.

В период обострения назначают следующие препараты: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Когда воспаление снизится и боли уменьшатся, можно будет перейти на мази, которые оказывают более мягкое действие: Апизартрон, Волтарен, Найз, Камфоцин, Диклофенак-гель, Финалгон.

Благоприятный эффект могут оказать крема и мази на основе натуральных компонентов – Живокост, мази со змеиным ядом (Випросал, Алвипсал, Випратокс), мази с пчелиным ядом (Вирапин, Апизартрон, Мелливенон).

Эти крема, за счет своего раздражающего действия, повышают кровообращение в районе пораженных позвонков. Следует учитывать, что любые лекарственные крема имеют ряд противопоказаний, поэтому требуется проконсультироваться с врачом перед началом их использования.

При очень сильных болях назначают блокады и инъекции. Саму болезнь они не лечат, а лишь временно снимают симптомы. Для снятия болевого симптома применяют обезболивающие и миорелаксанты: Мидокалм, Лидокаин, Мелоксикам, Сиралуд, Новокаин, Тримекаин. Как и в случае с мазями и противовоспалительными средствами, инъекции имеют ряд негативных эффектов, поэтому их применение должно быть однократным.

Для восстановления хрящевых тканей и предотвращения развития болезни, применяют хондропротекторы: Артрон флекс, Алфлутоп, Гиалурон, Румалон, Хонда, Нолтрекс, Жабий камень, Структум, Терафлекс, Ферматрон, Хондроитин сульфат и другие. Кроме того, может потребоваться применение седативных средств и витаминных комплексов для насыщения поврежденных позвонков питательными веществами.

Физиотерапия при поясничном радикулите

Физиотерапевтическое лечение иногда может оказать даже более благоприятный эффект, чем прием медикаментов. К основным физиотерапевтическим процедурам при пояснично-крестцовом радикулите относятся:

  1. Ультрафиолетовое облучение, которое проводят на поясничной зоне и в ногах, по длине пораженных нервов. Назначают его в подострой стадии, когда воспалительные процессы снижаются и болевые симптомы выражены уже не так сильно.
  2. Электрофорез, в совокупности с лекарственными препаратами – дикаином, фенолом, адреналином, вирапиновой мазью. Если радикулит имеет инфекционное происхождение, применяют растворы лития и меди, а также салициталы. Хороший эффект оказывает электрофорез с лечебной грязью.
  3. Ультразвуковая терапия с применением смеси обезболивающих препаратов (анальгетиков). Ультразвуковое лечение может быть в непрерывном или импульсном режиме, в зависимости от формы болезни. Если радикулит инфекционный, назначают ультразвук совместно с хлоридно-кальциевыми и сероводородными ваннами.
  4. Применение диадинамических токов. В этом случае на участках пораженных нервных окончаний ставят электроды, которые вызывают активизацию затронутых болезнью нервов.

Лечение заболевания проводится в зависимости от причинных факторов (инфекционно-воспалительные или дискообусловленные) и его стадии (острая или хроническая).

Постельный режим (в остром периоде);

Часто пациенты задают своему лечащему врачу вопрос — как лечить пояснично-крестцовый радикулит правильно и обязательно ли назначение комплексной терапии этого заболевания, или можно ограничиться только медикаментозным лечением или комплексами физических упражнений, мануальной терапией.

массажем или физиотерапией. Многолетнее изучение этого заболевания доказало, то эффективным будет только комплексное лечение этого заболевания, в котором будут задействованы все указанные методики.

Пояс для профилактики и лечения радикулита

Лечебный процесс при пояснично-крестцовом радикулите должен носить комплексный характер: совмещать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж (за исключением мануальной терапии, которая может применяться только при окончательном выздоровлении больного).

В острой стадии болезни, прежде всего, необходимо купировать боль. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства, преимущественно в виде инъекций – Ибупрофен, Кетонал, Диклофенак, Индометацин.

При особо сильном болевом синдроме хорошо помогают уколы препарата Кетанов. Также проводят новокаиновые блокады, лекарственный электрофорез с дикаином и фенолом.

Для мышечного расслабления дополнительно назначают миорелаксанты – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм. Безусловно, лечение крестцового радикулита не обходится без использования наружных мазей, которые могут быть обезболивающими (Вольтарен, Нурофен), согревающими (Амизартрон, Випросал) и местно-раздражающими (Капсикам, Финалгон).

Медикаментозное лечение сочетают с витаминотерапией: проводят курс инъекций витамина В12.

Если у человека диагностирован пояснично-крестцовый радикулит, то для высокой результативности лечения важно учесть природу его происхождения и стадию. Лечить недуг нужно комплексно. Врач порекомендует:

  • Обеспечить состояние покоя.
  • Использовать бандаж или корсет.
  • Принимать медикаменты.
  • Провести курс физиопроцедур.
  • Выполнять специальный комплекс гимнастики.

Курс массажа нельзя применять в период обострения.

Использование лекарств

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, лечение

Медикаментозное лечение необходимо начинать на самых ранних сроках болезни. Применяются несколько видов лекарств.

  1. Препараты для купирования боли.
  2. Препараты, снимающие воспаления.
  3. Препараты для снятия спазмов.
  4. Гормональные и антидепрессантные средства.
  5. Препараты местного применения.

Для всех групп препаратов существуют конкретные условия назначения и противопоказания. В каких-то случаях пояснично-крестцового радикулита врач подбирает комплексную терапию. В любом случае самостоятельно назначать себе лекарство нельзя.

Средства для купирования боли и препараты для снятия воспаления, кроме своего основного действия еще и снимают отечность, что также помогает выздороветь. Для лечения радикулита часто предлагают средства, имеющие в своем составе:

  • «Диклофенак».
  • «Ацеклофенак».
  • «Нимесулид».
  • «Мелоксикам».

Особенно нужно обратить внимание на осторожность применения Диклофенака, т/к это вещество имеет побочные эффекты. Без согласования с врачом пользоваться противовоспалительными и обезболивающими препаратами опасно.

Спазмолитики помогают ослабить одно из проявлений пояснично-крестцового радикулита – мышечные спазмы. Расслабляют мышцы такие препараты, как «Сирдалуд» и «Мидокалм».

Лекарства можно использовать дома, нет необходимости находиться в больнице. Средства легко воспринимаются, имеют высокую эффективность.

Гормональные препараты и антидепрессанты назначают, если не дали эффекта менее сильные лекарства. Среди стероидных гормонов для коррекции радикулита предпочтение отдают Кеналогу, Дипроспану. Гормональные инъекции обязательно контролируются доктором во избежание непредвиденных реакций организма.

Лечить заболевание необходимо исходя из его этиологии (дискогенный или инфекционный), стадии развития (хронический или острый пояснично крестцовый радикулит) и с учетом сопутствующих заболеваний.

При неострой стадии наряду с обезболивающими средствами применяют облучение ультрафиолетом поясничной области и по ходу пораженного нерва. Также для профилактических мер облучение проводится и для ног.

Обычно врач также назначает противовоспалительные препараты, чаще в форме инъекций, которые снимут напряжение. Чаще всего назначают противовоспалительные мази такие как «Диклофенак», «Фастум гель».

Эти мази воздействуют на пораженный участок, снимают боль и препятствуют появлению отека.

Очень часто при пояснично-крестцовом радикулите применяют электрофорез с различными лекарственными средствами. При его помощи уменьшается отек болезненной области и усиливается эффект от обезболивающих средств.

Из лекарственных средств чаще всего применяют раствор новокаина, либо смесь фенола и дикаина, в которую перед процедурой добавляют немного адреналина.

Эффективны динамические токи с использованием небольших электродов на области выхода нервных корешков и по ходу нерва. При помощи таких токов есть возможность введения лекарств.

При этом достигается двойной эффект: сам ток действует обезболивающе, а лекарство дополняет его действие. Таким способом вводят новокаин и другие лекарства.

В основном применяют двухтактный фиксированный ток сначала в течение минуты, потом 3 минуты модулированный ток короткими периодами и потом модулированный ток длинными периодами в течение минуты.

Такое лечение проводится циклами.

Если природа заболевания имеет инфекционный характер, то все лечение происходит на фоне приема антибиотиков или внутривенного введения уротропина. Применение гальванических токов вместе с теплом преследует цель снять боль и регенерацию нерва.

Эффективен электрофорез дионина, новокаина, если радикулит вызван инфекцией, то нужен электрофорез салицилатов, лития или меди.

Лечение пояснично-крестцового радикулита в первую очередь заключается в снижении болевого синдрома и устранении причины появления радикулита. Консервативное лечение заключается в применении препаратов стероидной и нестероидной природы, потому как эти препараты направлены на понижение, как болезненных ощущений, так и на уменьшение воспалительной реакции.

Лечение такими препаратами дело очень серьезное, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе могут быть очень тяжелые последствия. Если есть хотя бы малейший намек на радикулит пояснично-крестцового отдела, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу за помощью.

А все потому что, если диагностировать заболевание на первых порах, его тогда намного проще лечить, к примеру, лечить воспаление седалищного нерва на ранних стадиях можно куда проще, чем в запущенном виде, можно обойтись мануальной терапией.

Обычная лечебная тактика при пояснично-крестцовом радикулите опирается на три принципа: снятие воспаления, расслабление спазмированных в ответ на боль мышц и улучшение питания пораженного нервного корешка.

Противовоспалительные препараты

При лечении поясничного радикулита, как на войне — все средства хороши, особенно, если они относительно безопасны. Поэтому для погашения воспаления (на врачебном языке – «купирования воспаления») используют вначале мягкие противовоспалительные лекарства – ибупрофен и парацетамол.

Считается, что они вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с классическими нестероидными противовоспалительными средствами.

Если после приема указанных средств облегчения не наступает, назначают препараты типа мелоксикама, целекоксиба, нимесулида, помня о том, что принимать их следует строго после еды или хотя бы запивать молоком.

При недостаточной эффективности этих лекарств в бой идет «тяжелая артиллерия» — внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов (чаще всего их используют в виде «блокад»).

Эти средства обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но и неприятностей могут вызвать предостаточно, поэтому лучше обойтись без них.

Препараты, расслабляющие спазмированные мышцы (миорелаксанты)

Поскольку болезненный мышечный спазм – второй компонент боли при поясничном радикулите, без воздействия на него лечение будет недостаточным. Более того, именно этот спазм и запускает «круговую реакцию», усиливая и без того имеющееся давление на страдающий нерв.

Препараты, улучшающие питание поврежденного спинномозгового корешка

Позиционная терапия

Эволюционно первая неосознанная реакция человека на боль – затаиться, переждать, «перележать» неприятные ощущения.

Вот почему для больного с поясничным радикулитом так естественно желание прилечь и не двигаться. Это – одна из обычных ошибок. Сохранение щадящей, а значит, согнутой позы способствует дальнейшему сдавлению пораженных корешков, если причина болей – компрессия нерва.

Спазмированные на больной стороне поражения мышцы в области поясницы, наоборот, необходимо постепенно растягивать, разминать, то есть расслаблять и освобождать нерв!

Массаж

Этот метод лечения как раз и направлен на расслабление мышц, снятие болезненного блока, освобождение нерва, фигурально выражаясь, из плена. Противопоказаний для массажа не так много, как для физиотерапии, однако больным с онкологическими заболеваниями нужно быть предельно осторожными с этим методом лечения.

Мануальная терапия

Излюбленное детище вертебрологов, впечатляет больного и создает ощущение, что «доктор покрутил-повертел-поломал и вылечил». Вот только грамотные мануальные терапевты достаточно редко встречаются даже сегодня, когда это направление находится на пике моды.

А попав к неграмотному, неумелому «мануальщику», можно вместо излечения повстречаться с ухудшением состояния.

Увы, в некоторых случаях и лекарства, и физиотерапия бессильны. Обычно к хирургическому лечению прибегают тогда, когда имеется большое грыжевое выпячивание, беспокоящее больного регулярными приступами радикулита.

Народные способы лечения радикулита очень разнообразны. Чаще всего это компрессы, ванны, мази и настойки, которые принимают внутрь или растирают тело.

Для того чтобы приготовить 1 компресс, который снимет болезненные ощущения, вам понадобится 1 черная редька. Натрите продукт на терке.

После этого выложите полученную кашицу на ткань. Замотайте ее и приложите к пораженному участку спины.

Хорошо утеплите повязку.

Радикулит пояснично крестцовый лечится специальными растираниями. Для того чтобы приготовить настойку, смешайте 30 г мелко нарезанного красного перца и 250 г водки.

Можно заменить на спирт. Поместите настой в сухое теплое место и не тревожьте 14 дней.


После этого процедите через марлю настой и втирайте каждый вечер в пораженный участок спины.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: