Как проявляется рак костей, симптомы и признаки заболевания

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация злокачественных опухолей

Рак костей принято дифференцировать по локализации злокачественного новообразования. Каждый из видов имеет свои особенности развития, а значит и свои подходы к лечению.

1. Саркома Юинга. Данное поражение может возникнуть абсолютно в любых костях скелета, в т.ч. в ключицах, лопатках и костях таза, но чаще всего в трубчатых костях. Этот вид рака считается очень агрессивным, так как разрастание происходит стремительно и опухоль быстро пускает метастазы в окружающие органы и ткани. Зачастую с таким заболеванием сталкиваются подростки и молодые люди.

2. Остеосаркома. Это самый распространенный вид онкологии костей, который чаще всего обнаруживается в области таза и в конечностях. Что характерно, опухоль активно «атакует» именно костные клетки, а метастазы пускает лишь в самом конце, когда поражена вся кость.

3. Хондросаркома. Данный вид онкологии появляется в хрящах, после чего начинает поражать непосредственно костную ткань. Чаще всего болезнь затрагивает плоские кости скелета и практически не обнаруживается в трубчатых костях.

Медики отмечают, что такое заболевание может развиваться двумя путями. Первый является благоприятным, ведь опухоль при нем развивается медленно и фактически не пускает метастазов. При втором пути развития метастазы появляются уже на первой стадии новообразования. Характерной особенностью такого рака является и то, что появляется он у лиц в возрасте 40–60 лет.

4. Фибросаркома. Это злокачественное образование выявляют довольно часто. Его особенность в том, что раковые клетки зарождаются в мягких тканях, т.е. в сухожилиях или соединительной оболочке, и лишь затем переходят на костную ткань. Чаще всего фибросаркомы поражают кости на ногах, причем представительницы прекрасного пола сталкиваются с таким недугом намного чаще.

5. Хондрома. Данный нарост появляется довольно редко и относится к хрящевым опухолям. Ученые полагают, что хондрома начинает свое развитие из эмбриональных тканей. Чаще всего ее обнаруживают в крестце или в основании черепа.

6. Фиброзная гистоцитома. Образованию опухоли чаще всего подвергаются люди, страдающие болезнью Педжета (патологическая перестройка костно ткани). Очень часто такая онкология возникает вследствие переломов костей, причем она отличается агрессивным течением и быстро дает метастазы, поражающие, в основном, ткани легких.

7. Гигантоклеточная опухоль. Этот нарост имеет и другое название – остеобластокластома. Поражает она, преимущественно, смежные ткани и конечные части костей. Новообразование редко дает метастазы, но после ее удаления высока вероятность рецидива.

8. Лимфомы и миеломы костей. Лимфомами называются опухоли, которые первоначально возникают в лимфоузлах, а затем переходят на кости, а под термином миелома, понимают стремительное деление клеток костного мозга. В результате таких процессов в костных структурах возникают участки остеопороза, что приводит к их переломам.

Известно 2 вида опухоли костной системы человека – раковые неоплазии и саркома. Рак зарождается из интенсивно пролиферирующих клеток эпителиальных тканей – лёгкие, кожа, почки, печень, головной мозг. А саркомы образуются из клеток соединительных тканей – хондроцитов и остеобластов. Там нет интенсивного увеличения количества клеточной массы.

Саркома выглядит как группа плотных узелков без определённой границы, а раковое заболевание обычно представлено плотным или бугристым образованием. Саркома распускает метастазы через вены, артерии, артериолы, капилляры, а рак распространяет по организму участки опухолей через лимфатическую систему.

С последним видом опухолей специалистам приходится встречаться чаще. Это объясняется тем, что каждая клетка соединительной ткани взрослой особи уже не способна к интенсивной пролиферации. Регенерационные процессы происходят за счёт работы внутриклеточных органелл. Поэтому вероятность возникновения ракового новообразования существенно снижается.

Классификация костных опухолей:

  • доброкачественные;
  • промежуточные;
  • злокачественные.

Обнаруживают толстый склеротический ободок, сравнительно небольшие размеры, ясно очерченные границы локализации. Дифференцирование клеток не нарушено. Они не прорастают в мягкие ткани. Развиваются скрыто, не проявляют симптомов.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

  • остеома;
  • липома;
  • хондробластома;
  • хондрома;
  • остеохондрома;
  • неврома.

Остеома поражает бёдра, внутреннюю пластинку костей черепа и плечевого пояса. Наблюдается в детском и подростковом возрасте. Бывает гетеропластической и гиперпластической. Первый вид остеомы берёт начало из соединительных тканей, природа второго основана на остеобластах.

Остеома кости

Остеома кости

Липома зарождается из гиподермы – подкожных жировых отложений. Заболеванию подвержены как больные ожирением, так и люди с нормальной или недостаточной массой тела. Выглядит как подкожный мягкий подвижный шар. Липома находится в капсуле, предотвращающей её агрессивный рост. Вероятность перехода в злокачественную опухоль крайне низка. В основном встречается у женщин от 30 до 50 лет. Выделяют диффузную и узловатую липому.

Диффузные менее распространены. Встречаются при липоматозе – обширном поражении гиподермы.

Узловатая липома представлена узловым образованием. Она состоит из долек разного размера.

Обычно при отсутствии жалоб у больного липома не требует хирургического вмешательства. Выделяют также

  • фибролипому;
  • миолипому;
  • ангиолипому;
  • миелолипому;
  • аденолипому.

Фибролипома состоит из зрелой жировой прослойки и соединительной ткани. Может быть мягкой или твёрдой. При пальпации не вызывает болевых ощущений. Образуется на спине, животе, ягодичной области, молочных железах. Не переходит в злокачественную опухоль.

Миолипома образуется из жировых и мышечных волокон. Возникает на почках, шейке матки, мягких тканях. Демонстрирует дольки или узловатую форму. Не переходит в раковую опухоль.

Ангиолипома включает кровеносные сосуды и гиподерму. Встречается в печени, почках, позвоночнике. Редко даёт метастазы.

Миелолипома содержит элементы красного костного мозга. Для неё характерны значительные размеры. Располагаются на надпочечниках. Образование не спаяно с тканями и не вызывает дискомфорта. При повреждении или болях необходима консультация доктора.

Аденолипома состоит из жировой ткани и железистых элементов. Может располагаться в потовых железах.

Хондробластома – редкий вид опухоли, образующейся внутри сустава.

Хондробластома в суставе

Хондробластома в суставе

На начальных стадиях протекает скрыто, возможны слабые болезненные ощущения или дискомфорт. Через несколько лет появляется припухлость и болевые ощущения усиливаются. Локализуется в дистальных и проксимальных эпифизах трубчатых костей, поражает концы костей конечностей. В основном опухоль появляется на большой берцовой кости и плечевом суставе.

Специалисты выделяют:

  • хондромную форму хондробластомы;
  • хондробластому с остеобластомой;
  • хондробластому с хондромиксоидной фибромой;
  • кистозную форму хондробластомы.

Хондробластома опасна: способна перейти в злокачественную опухоль при неполном хирургическом удалении. Для этого характерен внезапный перелом поражённого места и сильный болевой синдром.

Злокачественную хондробластому могут составлять узкие её разновидности. К примеру, светлоклеточная хондросаркома, первичная злокачественная хондробластома, озлокачественная хондробластома.

Хондрома – редкая опухоль, развивающаяся из ткани гиалинового хряща. Появляется на костях верхних и нижних конечностей, рёбер и трубчатых костей. У хондробластомного хряща на рентгене видно хаотичное расположение клеток. Протекает бессимптомно. Иногда у пациента возникают боли ноющего характера в соседнем суставе. В тяжёлых случаях возможны спонтанные переломы. Присутствует угроза перехода в раковую опухоль, при которой образуются вторичные хондросаркомы.

Остеохондрома поражает хрящевой участок трубчатых костей конечностей. Встречается в частях коленной кости, тазовой системы, позвоночника, малой и большой берцовой кости. Рост опухоли постепенно перемешает её к середине кости. На начальных стадиях симптоматики не наблюдается, но позже человек замечает боль и затрудненное движение конечности. Может давать осложнения. Контингент больных чаще молодой – от 10 до 25 лет.

Остеохондрома кости у человека

Остеохондрома кости у человека

Неврома – доброкачественное образование из нейронов. Развивается после механического нарушения целостности нерва. Локализуется во многих частях организма.

Виды опухоли:

  • периневральный фиброз (локализуется в центральном нерве стопы и вызывает боли в фалангах пальцах нижних конечностей);
  • неврома как осложнение постампутационного периода. Нередко она сопровождается фантомными болевыми ощущениями.
  • травматическая неврома, возникающая после травматической ситуации или оперативного вмешательства.

При невроме врачи рекомендуют делать операцию, образование значительно снижает качество жизни.

Промежуточные виды

Промежуточные опухоли по морфологии и структуре являются доброкачественными, но при неблагоприятных условиях, ослаблении общего состояния, инфекционного заболевания могут перейти в злокачественное образование. К примеру, хондрома. Необходимо постоянное наблюдение у онколога.

Злокачественные опухоли отличаются молниеносным ростом. Они имеют большой размер, прорастают в соседние ткани, распространяют метастазы в другие органы, разрушают соседние клетки костной ткани. Клетки злокачественного образования делятся бесконечно.

Классификация злокачественных новообразований кости:

  • Фибросаркома.
  • Остеосаркома.
  • Хондросаркома.
  • Юкстакортикальная хондросаркома.
  • Саркома Юинга.
  • Ангиосаркома.
  • Мезенхимома.
  • Миелома.
  • Хордома.
  • Остеобластокластома.
Остеобластокластома кости

Остеобластокластома кости

  • из жировой ткани (липосракома);
  • из мышечной (лейомиосаркома);
  • из соединительной (фиброзная гистиоцитома);
  • из нотохорды (хордома);
  • фибробластическая (фибросаркома);
  • сосудистые (эпителиоидная гемангиоэндотелиома, ангиосаркома);
  • хрящеобразующие (хондросаркома);
  • костнообразующие (остеогенная саркома, остеосаркома);
  • гигантоклеточные (остеокластома);
  • гемопоэтические (миелома, лимфосаркома, ретикулосаркома);
  • опухоль костного скелета (саркома Юинга);
  • другие (невринома).

Причины

Точной причины современная наука назвать не может. Но есть косвенные факторы, способствующие появлению опухоли костей:

  • Травматическое повреждение конечности в прошлом. Среди наиболее опасных повреждений травматология выделяет открытые переломы и переломы костей со смещением осколков. Они повышают вероятность возникновения опухоли. Это связано не только с механическим повреждением, но и вынужденным проведением частых рентгеновских обследований для диагностики и последующего лечения полученной травмы
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
  • Воспалительные заболевания костей и суставов. К примеру, болезнь Педжета (тромбоз подмышечной или подключичной зоны), артрит существенно повышают риск лечения у онколога.
  • Наличие генетического дефекта – синдрома Ли-Фраумени. При нём происходит мутация гена-супрессора опухолей и риск заболевания онкологическим заболеванием составляет более 50%.
  • Врождённые аномалии строения опорно-двигательной системы (к примеру, при наличии у человека остеохондродистрофии).
  • Перерождение доброкачественных образований в злокачественные по причине воздействия неблагоприятных факторов (экологические условия, неправильное питание и употребление в пищу большого количества канцерогенных продуктов, чрезмерные физические нагрузки, продолжительные стрессовые ситуации).
  • Миграция в кости с током крови или лимфы участков опухолей другого органа.

Общие признаки злокачественной опухоли у человека:

  • ухудшение самочувствия;
  • внезапное резкое снижение веса;
  • перманентная слабость и очень быстрая утомляемость;
  • сильное снижение работоспособности;
  • повышенная температура тела.

Симптомы наличия злокачественной опухоли в кости:

  • Болевые ощущения. Они постоянны, появляются даже в состоянии покоя. Чем больше размер растущей опухоли, тем меньше помогают анальгезирующие средства. Боль усиливается в ночное время, идёт из глубины тканей.
  • Образование припухлого участка, который легко пальпируется. Он плотный, безболезненный, неподвижный. Быстро увеличивается в размерах.
  • Хромота при поражении нижней конечности.
  • Ограниченная подвижность сустава с опухолью, спонтанные переломы.
  • Увеличение поражённой кости в объёме.

Точные причины развития большинства видов этого заболевания неизвестны. Но врачам известны факторы, которые увеличивают риск развития сарком кости.

Предыдущая лучевая терапия увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы лучевой терапии в молодом возрасте.

Другие заболевания костей. У некоторых людей, у которых имелось заболевание Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, повышен риск развития рака костей. Некоторые исследования также показывают, что у людей с саркомой мягких тканей повышен риск развития и саркомы костей.

Генетические факторы. Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени, увеличивают риск . Люди с сильной семейной историей определенных типов рака также находятся в опасности. У некоторых людей развивается рак кости из-за генетических изменений, которые происходят в течение жизни, а не вследствие наследования дефектного гена. Обычно рак костной ткани не связан с наследственностью.

Точные причины развития онкологии костей пока не выяснены, однако медики выделяют несколько факторов риска:

  1. наследственность – заболевания Ротмунда-Томсона, синдром Ли-Фраумени, наличие гена РБ1, который вызывает ретинобластому;
  2. болезнь Педжета, которая влияет на структуру костной ткани;
  3. предраковые новообразования (хондрома, хондробластома, остеохондрома, экостоз хряща и кости и другие;
  4. воздействие на организм радиационных лучей, длительное нахождение под ионизирующим облучением;
  5. травмы, переломы, ушибы.

Безусловно, рак костей не принадлежит к числу самых распространенных онкологических заболеваний.  Он регистрируется всего лишь в 1% случаев из всей диагностированной злокачественной онкопатологии.

Но это относится к первичному раку костей. Наиболее распространенным явлением можно назвать метастазирование рака из других органов, и в этом случае костная ткань является излюбленным метастатическим очагом.

Как правило, рак костей поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Причем, это заболевание чаще встречается у сильной половины человечества. Вероятно, это может быть связано с пагубными привычками, которые чаще встречаются среди мужчин.

Факторы, способствующие развитию рака костей:

  • Табакокурение и злоупотребление алкоголем служат ведущими факторами риска большинства злокачественных новообразований. Не исключением из этой когорты служит и рак костей.
  • Наследственная предрасположенность – наличие определенных мутаций в генах, запускающих развитие онкологии.
  • Болезнь Педжета – предраковое заболевание, ведущим патогенетическим механизмом которого является нарушение репарации костной ткани.
  • Воздействие ионизирующего облучения, хроническая или острая лучевая болезнь вызывают фатальные патологические изменения в геноме клеток. И хотя чаще всего такие трансформации проявляются лейкозами, возможно и развитие рака костной ткани.
  • Тяжелые травмы костей, приводящие к нарушению восстановления костной ткани за счет сбоев в генетическом аппарате и активации онкогенов.
  • Оперативные вмешательства по пересадке костного мозга.

В зависимости от клеток, задействованных в формировании злокачественной опухоли, различают несколько форм рака костей:

  • Остеосаркома – самое часто встречающееся злокачественное новообразование среди костной онкопатологии. Как правило, локализуется остеосаркома в области верхних и нижних конечностей, а также в тазовых костях. Эта опухоль произрастает из остецитов – клеток костной ткани и поражает преимущественно молодых людей в возрасте до тридцати лет.
  • Хондросаркома – опухоль, берущая свое начало из хондроцитов – клеток хрящевой ткани. Преимущественно локализуется в области верхних конечностей, хрящевой части ребер и в области тазовых сочленений. Чаще встречается после тридцатилетнего возраста и у пожилых.
  • Фибросаркома – развивается из клеток соединительной ткани, захватывая при своем прогрессировании и кости. Часто встречается среди неопластических процессов в области верхних конечностей и нижней челюсти.

Существуют и другие, менее распространенные формы рака костей, но объединяет их одно свойство – склонность к быстрому росту и метастазированию.

Симптомы рака костей весьма характерны, и при наличии сочетания этих признаков, практически не вызывает сомнения окончательный диагноз.

  • Во-первых, при этой злокачественной опухоли проявляется интенсивный болевой синдром. Это один из первых и наиболее характерных признаков рака костей. На начальных этапах заболевания боль не имеет настолько выраженного характера и быстро прекращается. Но с течением времени ситуация кардинально изменяется. Боль становится гораздо сильнее и длится часам, не прекращаясь даже в моменты отдыха. Как правило, спустя два месяца после начала болей присоединяются другие симптомы.
  • Во-вторых, через некоторое время становятся заметны даже визуально разрастания ткани, при этом пораженная конечность деформируется. Мягкие ткани, окружающие очаг злокачественной опухоли Рак костей: первые симптомы, фото, лечение, стадии и прогноз жизни
  • В-третьих, при раке костей полностью выключается функция конечности. Сильнейшая боль и развитие опухолевого очага полностью обездвиживают часть тела, где находится опухоль.

Эта страшная триада симптомов является классической. И, безусловно, при ее наличии поставить диагноз не представляет особого труда. Однако на этой стадии заболевания прогноз для пациента резко ухудшается. Поэтому важно распознать рак костей на ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Поэтому при наличии даже слабо выраженного болевого синдрома в костях доктор должен соблюдать принцип онконастороженности.

В качестве альтернативы для последней могут выступать современные точные неинвазивные методы исследования: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Как и все заболевания, рак костей развивается последовательно, поэтому для удобства была разработана классификация по стадиям данного неопластического процесса. Определение стадииявляется важным моментом для выбора тактики лечения и определения прогноза.

I стадия – при микроскопии биоптата кости выявляются высокодифференцированные клетки, имеющие низкую степень злокачественности. Сама же опухоль не выходит за пределы пораженной кости. Эта стадия подразделяется на две подстадии.

  1. IA – очаг злокачественной опухоли не превышает в наибольшем размере восемь сантиметров.
  2. IB – очаг злокачественной опухоли в наибольшем размере превышает восемь сантиметров.
  3. II стадия – при цитологическом и гистологическом исследовании биоптата обнаруживаются низкодифференцированные клетки, но процесс все еще ограничивается очагом внутри кости.
  4. III стадия – клетки полностью утрачивают дифференцировку, что становится очевидным при гистологическом исследовании. Причем наблюдается уже несколько очагов в пределах пораженной кости.
  5. IV стадия – опухоль выходит за пределы первичной локализации, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах. На последней стадии прогноз крайне неблагоприятен, летальность достигает 100%.

Трудность в лечении рака кости обусловлена тем, что в подавляющем большинстве случаев пациенты попадают к онкологам уже поздних стадиях. К сожалению, больные часто не обращают внимания на первые проявления данной патологии, а учитывая высокую скорость развития этого вида рака, такая ошибка оказывается для них фатальной.

Радикальным методом излечения рака костей является хирургическое вмешательство. На 1-2 стадиях, если раковая опухоль не прорастает в сосуды и нервы, то существует возможность проведения органосохраняющей операции.

На более поздних стадиях единственным верным решением, которое способно сохранить пациенту жизнь, является ампутация пораженной конечности.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для разрушения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Для некоторых видов рака костей, таких как тяжёлая стадия остеосаркомы и саркомы Юинга, химиотерапия может быть назначена:

  • перед операцией дабы уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление;
  • после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки;
  • чтобы помочь остановить рост раковых клеток или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).

Лекарства обычно вводятся в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность циклов химиотерапии зависит от типа рака костей.

Симптомы и признаки

Симптоматика, особенно ранняя, при этом заболевании неспецифична. Наиболее распространенные при раке кости ноги симптомы — сильные боли в пораженной кости или в суставе. Боль постепенно становится постоянной и не уменьшается с легкими обезболивающими средствами, такими как парацетамол. Боль усиливается ночью или во время активности.

Другие симптомы могут включать:

  • отек над пораженной областью;
  • ненормальная жесткость в суставе или мягкость кости;
  • проблемы с передвижением, например, необъяснимая хромота;
  • потеря чувствительности в пораженной конечности;
  • необъяснимый перелом;
  • необъяснимая потеря веса;
  • усталость.

У большинства людей, у которых есть эти симптомы, нет рака кости. Но наличие этих симптомов более двух недель — повод обратиться к врачу.

Метастазы

Злокачественный процесс, который выходит за пределы первичного очага и поражает другие ткани и органы, — это вторичный рак. Чаще всего метастазами поражаются зоны скелета с активным кровоснабжением (позвоночник, таз, череп, ребра).

Симптомы раковых метастазов в костях:

  • приступы боли в костях и нарушение функции суставов;
  • переломы при малых нагрузках и незначительном механическом воздействии;
  • онемение конечностей (из-за спинномозговой компрессии);
  • нарушение сознания;
  • постоянная усталость, сниженный аппетит, тошнота и рвота (проявления гиперкальцемии);
  • образование избыточного количества мочи с нарушением мочеиспускания.

Обнаружить метастазы в костях скелета позволяет сцинтиграфия — исследование в гамма-камере с предварительным ведением в кровоток маркерного изотопа.

В кости попадают метастазы из других органов. Это и вызывает болевой синдром. Мишенями для метастазов чаще всего становятся кости таза, рёбра, бёдра, позвоночник, плечи. Клетки отдельных видов онкологических заболеваний разрушают костную ткань. Это провоцирует переломы. Позже опухолевые фрагменты сдавливают корешки нижней части спинного мозга, нарушая двигательную способность конечностей, мочеиспускание, дефекацию.

Первое время метастазы протекают бессимптомно. Но потом появляются спонтанные переломы.

Диагностика

–Анализ крови. Он позволяет определить уровень щелочной ферментной фосфатазы. Высокий уровень этого биологического вещества намекает на развитие онкообразования. Правда, данное вещество повышено и в случае интенсивного роста ребенка.

– Рентгеноскопия. На рентгеновском снимке врач может четко увидеть крупную опухоль, ее злокачественность или доброкачественность. Однако мелкие опухоли рентген может попросту не показать.

–Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные виды диагностики позволяют рассмотреть кости в поперечном сечении, а значит, подробно изучить их структуру и заметить маленькие наросты.

–Сканирование. При этом виде исследования в кровь больного вводят особые вещества, которое попадает в костную ткань. В это время при помощи сканера удается выявить даже мельчайшие опухоли.

–Биопсия. Частичку опухолевой ткани отправляют на гистологическое исследование, после которой врач, собственно, и ставит больному окончательный диагноз.

При опухоли кости в крови обнаруживается повышенное содержание кальция, фосфатазы, аутоантител, сиаловых кислот. Снижается количество белковых компонентов в плазме, уровень железа и гемоглобина в крови, лейкоцитов, отмечается цитопения. Характерно увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

Проводят рентгенологическое исследование больной конечности. При необходимости назначают проведение КТ (компьютерной томографии), ангиографии или томографии.

Сцинтиграфия – наиболее информативный метод. С помощью него можно узнать степень развития онкологического процесса в настоящий момент. Далее проводят аспирационную, открытую или трепаническую биопсию. Изъятие участка опухоли проводят с целью подбора подходящего метода лечения. После биопсии проводят гистологическое и цитологическое исследование. Могут назначить рентген лёгких и УЗИ органов брюшной полости.

Для диагностики опухоли применяют радиоизотопное исследование, цитологическое исследование, магниторезонансную или позитронно-эмиссионную томографию.

Диагностические признаки костной опухоли следующие:

  • выраженная деструкция костной ткани;
  • специфическая реакция надкостницы – она принимает вид козырька;
  • прорастание новообразования в ткань соседнего органа.

Специалисты определяют анатомию образования, его параметры, а также степень развития заболевания. Назначают рентген лёгких и УЗИ желудка, печени, селезёнки, кишечника.

В целом вметоды отличаются положительными характеристиками: точностью, чувствительностью, специфичностью.

Костную онкопатологию трудно диагностировать, и в процессе постановки диагноза, как правило, используются несколько разных методов.

  • Рентгенография может выявить повреждение кости или значительные аномалии в ее структуре.
  • Анализы крови помогают проверить ваше общее состояние здоровья и найти
  • КТ или МРТ — это исследования, с помощью которых можно визуализировать небольшие аномалии костей, невидимые при простой рентгенографии.
  • ПЭТ-сканирование и ОФЭКТ — эти методы позволяют определять очень мелкие опухоли и находить все следы онкопатологии в костях.
  • Биопсия — забор ткани из наружной части пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При базовой биопсии для обезболивания области используется местный анестетик, затем тонкая игла вводится в кость под контролем КТ, чтобы взять образец. При открытой или хирургической биопсии хирург прорезает кожу под общим наркозом, чтобы удалить кусок кости.

Если подозревается саркома Юинга, перед биопсией обязательно проводится генетический анализ для определения специфического маркера этого заболевания. Затем диагноз подтверждается после биопсии.

Признаки рака костей схожи с симптомами многих заболеваний, самой точной диагностикой являются клинические анализы и функциональная диагностика:

  • анализ крови на онкомаркеры – он выявит увеличение в организме тиреотропных гормонов, щелочной фосфатазы, кальция и сиаловых кислот и снижение концентрации белка в плазме;
  • рентген – визуальный анализ снимка может выявить пораженные участки;
  • КТ (компьютерная томография) – определяет стадию заболевания и наличие метастазирования, для повышения диагностики применяется контрастирующее вещество.

Для уточнения диагноза может использоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) с применением контраста, который показывает наличие или отсутствие накопления раковых клеток в пораженном участке. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) определяет характер новообразования. На сегодняшний день это самый современный способ функциональной диагностики.

Биопсия дает 100% точный результат диагностики характера опухоли, первичная ли она, вторичная и ее разновидность. При костных новообразованиях применяется три вида биопсии:

  1. Тонкоигольчатая аспирационная – шприцом производится забор жидкости в районе опухоли. При сложных случаях процесс совмещают с КТ.
  2. Толстоигольчатая – более эффективна при первичных новообразованиях.
  3. Хирургическая – проводится методом разреза и взятия пробы, может совмещаться с удалением опухоли, потому проводится под общим наркозом.

Если рак снова вернется

У некоторых людей рак кости рецидивирует (возвращается после лечения). Риск рецидива рака костей выше в течение первых 5 лет после лечения. Если рак действительно повторяется, лечение, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях прогрессирующего рака костей лечение будет сосредоточено на управлении вашими симптомами и улучшении качества жизни без попыток вылечить болезнь. Паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с любыми другими признаками и симптомами.

Стадии

В костях могут возникать первичные и вторичные виды опухолей. Первичные злокачественные новообразования кости – это саркомы. Они развиваются из таких элементов, как костная ткань, хрящи или костный мозг.

К вторичным образованиям костей могут относиться новообразования мягких тканей, проникшие в костную ткань, или же рак (карцинома). Когда в диагнозе указывается рак костей, то подразумевается, что это метастазы карциномы из какого-то другого органа, например, печени, молочной железы, простаты, легких или поджелудочной.

Стадии рака кисти

В некоторых случаях под раком костей имеют в виду онкологию костного мозга, вернее клеток, которые отвечают за образование крови, но правильно такая болезнь называется лейкемия или лейкоз.

Как правило, в народе «раком» называют любую злокачественную опухоль, поэтому часто говоря «рак костей», подразумевают саркому. В данной статье мы более подробно рассмотрим стадии первичных сарком, которые развиваются непосредственно в кости, но также разберем, как проявляются и лечатся метастазы карциномы в костной ткани.

Доподлинно медицине неизвестно, являются ли какие-либо категории населения более подверженными костному раку.

К факторам, которые могут способствовать его появлению, относятся:

  • болезни, которые передаются по наследству (вызваны генными мутациями в организме). В частности рак костей вызывает Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия);
  • длительное воздействие радиационного излучения или же короткое, но высоких доз;
  • имплантация костного мозга;
  • травмы костей, такие как переломы, трещины, сколы.

Однако не стоит думать, что даже если у вас будут все вышеперечисленные факторы, вы обязательного заболеете раком костей. Скорее всего, этого не случится.

Интересный факт! Злокачественные опухоли в костях человека при онкологическом заболевании могут появляться как сами по себе, так и видоизменятся из доброкачественных образований.

Виды опухолей кости

В зависимости от места расположения опухоли и её клетчатой структуры различают несколько видов первичной саркомы костей:

  1. Остеосаркома – разновидность костной саркомы, которая встречается наиболее часто. Она имеет свойство задевать довольно обширную возрастную категорию, но более всего риску подвержены люди в возрасте от 10 до 30 лет. Этот тип опухолей развивается внутри кости из костных клеток.
  2. Менее часто встречается хондросаркома, происходящая из хрящевых массивов. Она может развиваться во всех местах хрящевых соединений.
  3. Саркома Юинга. Она может появиться в любом месте. Но чаще всего такие образования находят в реберной ткани, тазовых костях и лопатках.
  4. Фиброзная гистиоцитома. Преимущественно встречается в костях ног, рук или в тканях близлежащих к костям (мышцах, связках и т.п).
  5. Фибросаркома – та же гистиоцитома, но вдобавок может развиться в челюстных костях.
  6. Последней разновидностью рака костей является гигантоклеточная опухоль. Она может быть, как доброкачественной, так и злокачественной, зачастую встречается в коленях.

Как видно, саркомы чаще поражают конечности или кости черепа. Метастазы рака, напротив, находят в позвоночнике, тазовых костях и грудной клетке.

Вторичная опухоль будет называться так же, как первичная (карцинома груди с метастазами в кости и т.п.).

В зависимости от полученных в ходе обследования данных врачи определяют стадию опухоли, которая поразила кость человека. Группировка по стадиям осуществляется на основании TNM классификации только для первичных сарком.

В ней указаны 4 стадии этих опухолей:

  • Рак костей 1 стадии. Это начальная стадия рака кости. Опухоль в этот период имеет низкую степень злокачественности (G1) и находится локализовано в самой кости;
  1. стадия 1А – размер опухоли да 8 см (Т1);
  2. стадия 1Б – более 8 см (Т2).
  • Рак костей 2 стадии. Опухоль всё так же расположена в кости, однако ее клетки уже утрачивают дифференцировку и становятся высокозлокачественными (G2). Размер может быть разным:
  1. 2А – опухоль до 8 см (Т1);
  2. 2Б – более 8 см (Т2). Метастазов еще нет (N0, М0), но вскоре онкоклетки станут проникать через костную ткань.
  • Рак костей 3 стадии. Опухоль разрастается на мягкие ткани, которые находятся около кости (Т3), но метастазы отсутствуют (N0, М0). Степень злокачественности – высокая.
  • Рак костей 4 стадии. Эта стадия является последней. Новообразование может иметь любой размер и степень злокачественности, присутствуют метастазы в лимфатических узлах или внутренних органох (N1 или М1). Чаще всего страдают легкие и лимфатическая система. Очень хорошо видны образования при раке костей 4 стадии на фотографиях. Выживаемость больных крайне низкая.

В классификации TNM также можно увидеть рак кости 0 стадии. Она обозначает начало развития онкологии, когда только 1 клетка становиться злокачественной, но самой опухоли еще нет.

Выявить болезнь на начальных этапах не просто, однако, чем раньше проведена диагностика рака кости, тем больше вероятность его полного и скорейшего излечения. Для обнаружения злокачественной опухоли необходимо знать ее основные симптомы.

На 1 стадии рака костей (или саркомы) у многих людей возникает боль в пораженном участке, она может усиливаться или уходить вовсе, в зависимости от загруженности кости. Из-за того, что боль на ранних этапах слабая и непонятная, люди могут не придавать этому значение и не думать об онкологии.

2 стадия рака костей характеризуется припухлостью под кожей. Напухают и деформируются как мягкие околокостные ткани, так и сама кость. Со временем боль усиливается, появляется чаще. Человеку труднее ходить или двигать определенными частями тела, в зависимости от локализации новообразования. Тем не менее на этой стадии рака кости диагноз устанавливают редко.

По мере прогрессирования заболевания, кости, пораженные раком, теряют прочность и гораздо более подвержены переломам, нежели здоровые. Особенно часто переломы случаются в таких местах, как бедро, позвоночник, таз.

К 3 стадии рака костей все перечисленные проявления усиливаются: боль становится постоянной и сильной, кость деформируется, появляется больший риск возникновения перелома. Новообразования в позвоночнике характеризуются синдромом сдавливания спинного мозга. Если же опухоль растет в костях черепа, то возникают головные боли, неврологические симптомы, судороги.

Как проявляется рак костей, симптомы и признаки заболевания

Онкоопухоль неблагоприятно сказывается на всем организме, ослабевает иммунная система, больной может терять вес, быть постоянно не выспавшимся и уставшим.

Вследствие нарушения костеобразования в организме повышается уровень кальция, что приводит к гиперкальциемии. Такое явление может сопровождаться слабостью, тошнотой, нарушением сердечного ритма, а в тяжелых случаях – обмороками и почечной недостаточностью.

Больного с раком кости 4 степени тревожат все симптомы, вместе взятые и умноженные в несколько раз. Это тяжелое и мучительное состояние, которое сводит человека в постель. Метастазы при раке костей вызывают новые нарушения в тех органах, в которые они проникли. Например, поражение легких сопровождается одышкой и затрудненным дыханием.

При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует обратиться к онкологу для постановки более точного диагноза.

Для первичного исследования опухоли используют рентгенографию, но для установления стадии рака кости потребуются дополнительные методики:

  • МРТ;
  • КТ;
  • сцинтиграфия скелета (радионуклидное сканирование).

В совокупности, эти исследования дадут развернутую информацию о размере опухоли, ее распространенности в кости и окружающих тканях.Чтобы найти метастазы применяют УЗИ или КТ органов брюшной полости, малого таза, грудной клетки.

По показаниям или в случае неоднозначного ответа назначают:

  • ПЭТ сканирование;
  • ангиографию.

Однако даже все эти средства диагностики не могут точно сказать, какой вид опухоли у больного. Окончательный ответ дает только биопсия – изучение пораженных клеток под микроскопом.

После биопсии станет ясно, первичная это опухоль или вторичная. Иногда обнаруживают метастазы в костях, хотя до этого человек не знал, что у него есть рак какого-то органа.

В таких случаях дополнительно проводят поиски первичной опухоли.

В зависимости от стадии лечение рака кости может состоять из:

  • химио и радиотерапии;
  • резекции опухоли;
  • полной ампутации пораженного участка (зачастую конечности).

Окончательный выбор будет зависеть от расположения опухоли, ее гистологического типа, а также состояния здоровья пациента и его возможностей.

Интересный факт! 0 стадию рака костей теоретически обнаружить можно, но таких случаев пока не зарегистрировано.

Лечение на 1 стадии

Как проявляется рак костей, симптомы и признаки заболевания

Лечение рака кости 1 стадии относительно простое. Опухоль еще маленькая и хорошо отграничена, поэтому ее спокойно удаляют хирургическим путем.

При необходимости вырезанный участок кости заполняют специальным средством, называемым костным цементом. В дополнительном противоопухолевом лечении пациенты на 1 стадии, как правило, не нуждаются.

Если резекция была тотальной (то есть, раковые клетки удалены полностью, без остатка), то наблюдается излечение болезни.

Примечательно, что для минимизации урона и хирургических осложнений при небольших опухолях в последнее время начали широко применять альтернативные методики. Например, существует криотерапия, когда новообразование замораживают жидким азотом.

Также следует упомянуть радиохирургию – вид лучевой терапии, при которой применяют луч радиации высокой мощности.Важно! При метастатическом поражении костей в первую очередь лечат первичную опухоль, а затем уже берутся за вторичные метастазы.

Лечение на 2 стадии

Для лечения рака кости 2 стадии подходят те же методы, что и для 1 стадии, только объем операции может быть больше и операцию обязательно дополняют химиотерапией и/или лучевой терапией. Это необходимо ввиду понижения степени дифференцировки опухоли, что делает ее более агрессивной.

Химиотерапию делят на курсы. Часть из них проводят до операции, а часть – после. Комплексное лечение позволяет предотвратить рецидив болезни.

Лечение на 3 стадии

Последующие обследования

После лечения каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет необходимо обследоваться, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь справиться с какими-либо побочными эффектами лечения. Вам необходимо будет пройти медицинское обследование и, возможно, сделать дополнительные визуальные снимки.

Как часто вам нужно будет посещать врача, зависит от типа рака кости. Посещение врача и обследования станут менее частыми, как только проблема больше не будет вас беспокоить.

Сообщите врачу между приемами о любых проблемах со здоровьем. Врач проконсультирует вас о том, что нужно будет сделать, если рак костей вернется.

Лечение

В бельгийских онкологических клиниках междисциплинарная команда разрабатывает план лечения индивидуально под каждого пациента. Он основан на общем состоянии здоровье и данных диагностики в конкретном случае. Принимая решение о том, какое лечение предложить, ваша медицинская команда будет учитывать:

  • тип рака костной ткани;
  • этап и класс;
  • образ жизни пациента;
  • ваше общее состояние здоровья.

Как правило, при раке костной ткани используется сочетание нескольких методов лечения для наибольшей эффективности.

Большинству людей с раком кости показана операция. Тип операции зависит от того, где находится опухоль, каков ее размер, какая стадия рака и какой тип опухоли.

Боль в суставе руки

В Бельгии используются все известные на сегодня технологии хирургического вмешательства. При этом предпочтение отдается наименее инвалидизирующим методикам.

Сохраняющая конечности операция предусматривает удаление опухоли, без удаления (ампутации) всей конечности. Это основной тип хирургического вмешательства, применяемый в бельгийских центрах онкологии.

После операции такого типа конечность реконструируется с использованием костных и кожных трансплантатов. Также возможна установка металлических эндопротезов костей и суставов. Больной после операции сохраняет подвижность конечности во всем возможном объеме.

Другие типы хирургического вмешательства показаны, если проведение сохраняющей кость операции невозможно.

Широкая резекция предусматривает удаление опухоли , части нормальной кости и мягких тканей вокруг опухоли. Этот тип хирургии еще называется «блочной резекцией».

Ампутация удаляет всю или часть руки или ноги с опухолью. Большинство людей с ампутацией после операции используют протез.

Кюретаж использует инструмент в форме ложки с острым краем (кюретка) для удаления опухоли из кости. В итоге, там, где опухоль была удалена, образуется полость. Полость после выскабливания заполняют полиметилметакрилатом — композитным пломбировочным материалом, восстанавливающим целостность и прочность кости. В некоторых случаях кюретаж дополняется криохирургией ,чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия используется до и после операции. Она также назначается для лечения опухоли костной ткани, которую нельзя удалить хирургическим путем или для лечения метастазов в легких.

В Бельгии используются наиболее прогрессивные методы проведения лучевой терапии — IMRT и Протонная терапия.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — это тип внешней лучевой терапии, которая доставляет излучение к опухоли под разными углами. Его можно использовать для лечения опухолей в труднодоступных местах, таких как череп, позвоночник или таз.

Протонная терапия доставляет большие дозы облучения точно в опухоль, щадя здоровые близлежащие ткани и жизненно важные органы. Бельгийские центры протонной терапии в Лювене и Шарлеруа оснащены одними из самых совершенных в мире ускорителями частиц.

Химиотерапия

Химиотерапия не используется при раке костной ткани низкой степени злокачественности, потому что обычно она плохо работает или ухудшает прогноз.

Неоадъювантная химиотерапия применяется после операции по удалению остеосаркомы высокой степени злокачественности. Химиотерапия также может быть предложена также при таких опухолях как:

  • хордомы;
  • мезенхимальная и дедифференцированная хондросаркома;
  • недифференцированная плеоморфная саркома высокой сортности;
  • саркома Юинга.

Химиотерапия при костной онкопатологии обычно назначается в виде комбинации из 2 или 3 разных препаратов. Используемые лекарства будут зависеть от типа рака костей.

Чаще всего используются — карброплатин, доксорубицин и изофосфамид.

Таргетная терапия

Этот метод с использованием препаратов иматиниб или сорафениб сравнительно недавно, но довольно успешно, применяется в Бельгии при лечении неоперабельных и стойких к химиотерапии хордом. Также хорошие результаты показывает препарат деносумаб при гигантоклеточной костной опухоли.

Различные варианты экспериментальной иммунотерапии доступны для больных в клиниках Бельгии. Клинические испытания методов, еще не вошедших в широкую практику, могут стать спасением в, казалось бы, безнадежных случаях.

Выбор метода лечения данного заболевания напрямую зависит от локализации опухоли, ее стадии развития, имеющихся метастазов и возраста больного. Чаще всего для устранения проблемы используются: хирургическая операция, химиотерапия и лучевая терапия, как в комплексе, так и по отдельности.

Оперативное лечениеВ подавляющем большинстве случаев лица с раком костей показано хирургическое удаление новообразований. Цель такого вмешательства – удалить опухоль и близлежащие ткани, а затем реконструировать поврежденную кость при помощи металлической или пластиковой пластины. Что интересно, некоторые подобные имплантаты могут «расти» вместе с ростом ребенка. В редких случаях, когда опухоль располагается на руке или ноге и начинает пускать метастазы, врачи могут решиться на удаление конечности.

ХимиотерапияПеред операцией и после нее, а также в тех случаях, когда хирургическое вмешательство не проводится, больному назначают курс химиотерапии. Введение лекарств помогает предотвратить рост опухоли или уничтожить отдельные раковые клетки, оставшиеся в организме.

Лучевая терапияЭто еще один метод уничтожения раковых клеток. Ежедневно воздействуя рентгеновскими лучам на опухоль в течение нескольких недель и даже месяцев, врачам удается убить раковые клетки, или хотя бы уменьшить новообразование и предупредить его прогрессирование.

Rapid ArcЭто современный подход к лучевой терапии, при котором специальная аппаратура движется вокруг пациента и воздействует на опухоль с разных сторон. Проводится такая терапия под контролем компьютерной томографии. Практика показывает, что Rapid Arc в 10 раз эффективнее обычной лучевой терапии, а время лечения сокращается на 80%.

Метод НИРЭТНизкоинтенсивная электрорезонансная терапия (НИРЭТ) в сочетании с приемом препаратов кальция, помогает бороться с раковыми опухолями независимо от их величины. Проведение нескольких курсов терапии помогает уменьшить размеры нароста, предотвращает разбрасывание метастазов, да к тому же дает неплохой обезболивающий эффект.

Кибер-ножТакая инновационная разработка в хирургическом лечении опухолей позволяет удалять новообразования методом стереотаксической радиохирургии. Здесь объединены последние достижения в робототехнике лучевой терапии, а значит, методика позволяет не только вырезать опухоль, но и параллельно убивать оставшиеся злокачественные клетки. К преимуществом данной операции можно отнести абсолютную безболезненность, отсутствие крови и минимальное вмешательство в организм пациента.

Протонная лучевая терапияДанный метод является перспективной разработкой, которая в будущем обещает стать основным способом борьбы с раком костной ткани. При нем мутировавшие клетки подвергаются воздействию ионов углерода и протонов водорода, которые движутся с огромной скоростью. Уже сегодня данная методика показывает большую эффективность в сравнении с другими способами лечения.

Базовые тенденции лечения – оперативное иссечение опухоли, проведение сеансов химиотерапии, лучевой терапии, криохирургия. Клинические методы выбирают в зависимости от места новообразования, стадии, вида опухоли. На выбор способа уничтожения опухоли также влияют возраст, перенесённые или имеющиеся патологии других систем, состояние организма больного на момент лечения.

При запущенной стадии перед ним проводят курс лучевой или химиотерапии. В случае значительного поражения руки или ноги может потребоваться её ампутация или резекция кости. После неё пациенту нужно установить протез и приспособиться к новому образу жизни. Недостающую часть кости заменяют трансплантатом. После проведённой операции курс химиотерапии продолжают для исключения рецидива.

Проведение процедуры химиотерапии

Проведение процедуры химиотерапии

Лучевая терапия применяется при лечении саркомы Юинга. Или в качестве паллиативной помощи, когда состояние больного уже не позволяет провёсти операцию.

Криохирургия – метод 21 века. Это лечение критически низкими температурами. Мороз образовывает в опухоли множество мелких ледяных кристаллов, которые прекращают трофику появившегося клеточного образования, и приводит к гибели атипичных клеток.

При саркоме Юинга проводят несколько сеансов химиотерапии, а затем лучевой терапии. Удаление кости и окружающих её тканей. Но к этому есть и противопоказания.

Остеогенную саркому удаляют хирургическим путём. Удалённую часть кости заменяют имплантом.

Хондросаркома предполагает комплексный подход. Новообразование иссекают радиохирургическим методом и проводят новый курс химиотерапии. Лучевая терапия применяется в виде паллиативной помощи для временного облегчения симптомов.

После завершения лечения человек ставится на учёт к местному онкологу и периодически проходит осмотр. В первые 2 года ему нужно посещать своего врача раз в 90 дней, потом по истечению 4 месяцев визита, далее раз в полугодие, а через 5 лет с момента операции наблюдение проводят один раз в год. Во время обследования всегда проводится рентгенологическое исследование прооперированной конечности.

Костные опухоли имеют большую склонность к рецидиву. Каждый следующий приход болезни протекает интенсивнее и затрагивает большую площадь тканевых участков.

Система лечения включают в себя как традиционные методы, так и последние разработки ученых:

  1. НИЭРТ – методика применяется при метастазировании для снижения болевого эффекта и замедления роста раковых клеток.
  2. «Рапид Арк» – разновидность лучевой терапии, когда на опухоль интенсивно воздействуют направленным лучом, обрабатывая ее под разыми углом.
  3. Кибер-нож – высокоточный прибор, который удаляет опухоль при минимальном воздействии на организм.
  4. Брахитерапия – внутри опухоли ставится имплант с источником радиации, который постепенно убивает раковые клетки.

Химиотерапия

Стандартно химиотерапия предполагает введение в организм определенных лекарственных препаратов, которые уничтожают злокачественные образования. Успех заметнее в лечении на начальных этапах болезни. Кроме того идет профилактика метастатического процесса, уничтожается база для развития новых клеток. Химиотерапия проводится под строгим врачебным контролем, препараты полностью убивают иммунитет и оказывают на организм множество негативных побочных эффектов (выпадение волос, тошнота, появление язв во рту, замедление роста у ребенка).

Разновидности рака костей

Различают несколько видов заболевания, некоторые из них могут быть первичными, но в основном это вторичная форма болезни:

  • остеосаркома – распространенная форма, чаще встречается у молодых людей и взрослых до 30 лет;
  • хондросаркома – злокачественные образования в хрящевой ткани;
  • саркома Юинга – распространяется на кость и в мягких тканях;
  • фиброзная гистиоцитома – поражает мягкие ткани, кости конечностей;
  • фибросаркома – редкая болезнь, поражает кости конечностей, челюсти, мягкие ткани;
  • опухоль гигантоклеточная – развивается на костях ног и рук, хорошо поддается лечению.

Сколько живут при раке костей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов – стадии, на которой пациент обратился к врачу, типа ракового заболевания, метода лечения и возраста пациента. При быстром обращении в онкологический диспансер выживаемость пациентов достигает 70 процентов. Это означает вероятность пережить первые 5 лет после обнаружения и лечения заболевания. К сожалению, при обращении на поздних стадиях и при вторичном метастазировании шансы на успешное излечение очень малы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector