Диклофенак при подагре — Ортопед.info

Инструкция по применению уколов Диклофенак

Выпускается еще в форме таблеток, мазей и гелей, свечей. Механизм действия препарата заключается в подавлении болевого ощущения при подагре. Он быстро избавляет от боли. Активное вещество – Диклофенак натрия. Имеет жаропонижающее действие.

При обострении подагры принимать препарат можно в таблетках. Согласно инструкции по применению Диклофенака таблетки желательно пить за полчаса до еды. Совместный прием с пищей, замедляет действие препарата. Максимальной дозой является 150 мг лекарства в сутки. Курс лечения не должен превышать двух недель.

Отмечаются положительные качества средства в виде мази, применяемой местно при подагре на воспаленный сустав:

• противовоспалительное действие
• невысокая стоимость
• обезболивание
• эффективность

Мазь наносится на сустав при подагре тонким слоем до трех раз в сутки.

Диклофенак при подагре – медикаментозное средство, помогающее устранить болевой синдром, купировать проявления воспалительного процесса и значительно улучшить общее состояние пациентов, страдающих от подагрического артрита. Применяют данную группу препаратов строго по врачебному назначению в силу имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов.

При патологических изменениях в костных и хрящевых структурах человек испытывает сильную боль. Устранить симптомы артрита, остеохондроза, ишиаса быстро трудно. Если состояние пациента острое, врачи назначают постановку уколов Диклофенак.

Диклофенак в форме уколов вводят внутримышечно: только в массивные ткани мышцы (наружный квадрат ягодицы). Для инъекции используется пятикубовый шприц с длинной иглой. Подкожно или в вены вводить препарат строго запрещается. Это может вызвать некроз сосуда или жировой клетчатки.

Делать укол в одно и то же место не стоит: препарат вводят посменно в правую и левую ягодицы. Одной инъекции в сутки обычно достаточно для снятия мышечной или суставной боли. Допускается комбинированное применение Диклофенака в уколах, капсулах, геле.

Дневная дозировка для взрослых лиц — 150 мг. Детям от 12 лет вводят препарат в дозе 2 мг на килограмм массы. Дневную дозу превышать запрещается. Это может спровоцировать тяжелые побочки.

Препарат для внутримышечных инъекций Диклофенак уколы является сильным противовоспалительным средством для лечения суставов и снятия боли. Анальгезирующий, десенсибилизирующий и жаропонижающий эффект, который он оказывает, допускает его использование при безоперационной терапии остеоартроза, остеохондроза и других внутрисуставных воспалительных процессов. Применение возможно при умеренном и сильном болевом синдроме в послеоперационный период течения заболевания.

Применяются уколы Диклофенака посредством внутримышечного введения в ягодичную мышцу. Содержимое одной ампулы – 3 мг препарата – рассчитано на один укол. При болевом синдроме средней степени тяжести назначают одну инъекцию/сутки. Для пациентов, которые страдают сильными болями, суточная доза препарата увеличивается до 2-3 раз, однако максимальная ежедневная норма составляет 225 мг, то есть три ампулы. В случаях острой необходимости комбинируют уколы с другими формами выпуска препарата – мазями или таблетками.

При беременности

Применение во время беременности не рекомендуется, врач делает назначение Диклофенак в уколах только тогда, когда риски для жизни матери превышают потенциальный риск для развития плода. Активное вещество препарата легко преодолевает плацентарный барьер, может негативно влиять на формирование систем внутренних органов ребенка, а так же вызвать дискоординацию родовой деятельности матки. Поэтому прием препарата в третьем триместре категорически воспрещен. Не рекомендуется использование препарата в период грудного вскармливания.

Эффективность и профиль безопасности нимесулида при подагрическом воспалении на сегодня достаточно хорошо изучены

При этом значительное внимание было уделено изучению соответствующих фармакотерапевтических особенностей различных форм выпуска препарата, в частности таблетированной и гранулированной, а также сравнению эффективности препаратов нимесулида с диклофенаком.

Проведено открытое контролируемое исследование, направленное на изучение эффективности и профиля безопасности гранулированной формы нимесулида при остром и хроническом подагрическом артрите, в котором приняли участие 56 пациентов с подагрическим артритом различной степени тяжести [4]. В ходе исследования длительность применения нимесулида определялась на основе изменений клинических проявлений заболевания.

Согласно результатам исследования отмечено быстрое наступления эффекта при применении нимесулида. Так, уже на 5-й день терапии показано уменьшение выраженности воспалительных явлений и болевого синдрома не менее чем в 2 раза. А к 14-му дню у всех пациентов с острым приступом подагрического артрита и, что примечательно, к 21-му дню у всех больных с хроническим артритом отмечено полное купирование болевого синдрома [5].

Сегодня доступны результаты рандомизированного контролируемого исследования, цель которого — сравнить скорость развития противовоспалительного и анальгезивного эффекта различных НПВП при подагре, а также сравнить различные формы выпуска нимесулида. В частности, в ходе исследования изучали показатели эффективности нимесулида и диклофенака натрия у пациентов с подагрическим артритом, а также различные формы выпуска нимесулида — гранулированная (Нимесил) и таблетированная [6].

Результаты сравнения скорости наступления анальгезирующего эффекта по прошествии первых 3 ч после применения того или иного НПВП свидетельствовали о том, что в целом действие различных форм выпуска нимесулида наступало раньше, чем диклофенака. Кроме того, пациенты, принимавшие гранулированный нимесулид, отметили снижение выраженности болевого синдрома уже на 20-й минуте.

На 40-й минуте большинство участников, а через 1 и 3 ч все пациенты, принимавшие гранулированный нимесулид, отмечали снижение выраженности боли. Во 2-й группе примерно 30% пациентов отметили снижение выраженности боли к концу 1-го часа и примерно 65% — через 3 ч. Для пациентов 3-й группы зафиксировано уменьшение выраженности боли только к 3-му часу.

При этом достоверное снижение выраженности болевого синд­рома по ВАШ к концу 1-го часа отмечено только для пациентов, применявших гранулированную форму нимесулида. Таким образом, в течение первых 3 ч после приема 1-й дозы наиболее значимая положительная динамика отмечалась у пациентов, принимавших гранулированную форму нимесулида (Нимесил).

Но на этом исследование и наблюдение за состоянием здоровья пациентов не были завершены. Последующая оценка динамики болевого синдрома проводилась еще в течение 7 дней, результаты которой также свидетельствовали о значительных различиях в группах пациентов, принимавших различные формы нимесулида и диклофенак. В частности, отличия наблюдались при сравнении выраженности боли по ВАШ, индекса припухлости и суставного индекса.

Таким образом, в данном исследовании продемонстрирована более высокая эффективность применения у пациентов нимесулида по сравнению с диклофенаком натрия; а сравнение гранулированной формы нимесулида с таблетированной показало превосходство первой. Кроме того, следует отметить, что положительная динамика, характерная для гранулированной формы нимесулида, прослеживалась и у пациентов, страдающих от подагрического артрита, поразившего уже несколько суставов, и на фоне отсутствия эффекта других применяемых ранее НПВП. При этом только при применении гранулированной формы нимесулида анальгезирующий эффект отмечался у большинства больных уже в течение 1-го часа.

Мази, содержащие растительные компоненты

Активный компонент лекарства — диклофенак натрия, который принадлежит к производным фенилуксусной кислоты и является нестероидным противовоспалительным средством. Кроме этого, «Диклофенак» обладает антипиретическим и обезболивающим воздействием. Лекарственное средство реализуется в таких формах:

• таблетированная форма с кишечнорастворимой оболочкой с 25 и 50 мг действующего компонента;
• таблетки ретард по 75 или 100 мг;
• гель 1 и 5%;
• инъекционный раствор;
• суппозитории ректальные 25, 50, 100 мг;
• мазь 1%.

Довольно часто применяются мази на растительной основе. Такие мази идеальны для больных с непереносимостью лекарственных химических веществ. Лечение должно быть комплексным и дополняться соблюдением диеты, физиотерапевтическими методами лечения.

Использование мазей не заменяет прием медикаментов от подагры внутрь.

Фулфлекс

Одним из самых популярных препаратов данной группы является «Фулфлекс».

Данное средство обладает выраженными противовоспалительным, противоотечным и анестезирующим (обезболивающим) эффектом. Этот медикамент не только снимает симптомы заболевания, но и благотворно влияет на устранение причины подагры.

Наносить мазь необходимо 2 раза в сутки. Благодаря содержанию в мази лекарственных растений «Фулфлекс» считается эффективным помощником в борьбе с этим недугом. Данный препарат назначают на различных этапах развития болезни.

Березовый экстракт

Характеризуется мочегонным эффектом, экстракт мартини обладает противовоспалительным и противоотечным эффектами. Побочных действий данная мазь не имеет. Однако не рекомендуется ее применение беременными женщинами, так как данное средство стимулирует сокращение матки.

Также компоненты такой мази могут выделяться с грудным молоком, поэтому противопоказаны кормящим мамам. Не рекомендуется применение данного медикамента детьми возрастом до 14 лет. Данное лекарственное средство выпускается и в виде капсул для внутреннего использования.

Противопоказания

• язвенная болезнь и эрозивный гастрит
• заболевания печени
• заболевания почек
• беременность и лактация
• детский возраст

Осторожно стоит принимать лекарство страдающим сердечными заболеваниями.

• проблемы с желудочно-кишечным трактом: диареи, запоры, гастриты, эрозии, язвы
• сердечно-сосудистые отклонения: тахикардия
• почечные заболевания: недостаточность, отеки, нефрит
• нервное возбуждение, проблемы со сном, головокружения и др.

Подагра меньше беспокоит своими неприятными и болезненными ощущениями с Диклофенаком.

Стоит также заметить, что Диклофенак при подагре не можно применять, если в наличии есть следующие виды заболеваний:

• язва или другие болезни ЖКТ;
• внутренние кровотечения;
• аллергия на составные компоненты препарата;
• неправильное кровотворение;
• а также, беременность.

Кроме того, указанное средство следует назначать только с учетом индивидуальных особенностей лицам, страдающим заболеваниями почек и печени, которые только перенесли операцию, кормящим мамам.

Диклофенак не стоит употреблять с другими медикаментозными средствами, имеющими схожий состав и фармакологическое действие, поскольку одновременный прием таких препаратов не усиливает свое действие, а, наоборот, угнетает.

При приеме других лекарственных средств, следует периодически сдавать анализы крови и проверять организм на токсичность, поскольку взаимодействие с ними могут вызвать увеличение количества лития, калия и других веществ в плазме крови, а также привести к удержанию натрия и застою жидкости в организме.

Лечение подагры препаратом Диклофенак не рекомендуется при:

• язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
• заболеваниях пищеварительной системы;
• пониженных показателях свертываемости крови, тромбоцитопении;
• внутренних кровотечениях;
• расстройствах в функционировании кроветворной системы.

Препарат категорически противопоказан женщинам, ожидающим рождения малыша. С большой осторожностью Диклофенак назначают пациенткам в период грудного вскармливания, а также лицам, страдающим почечными и печеночными патологиями, протекающими в тяжелой, осложненной форме.

Диклофенак – действенный препарат при подагре. Однако определить целесообразность применения медикамента, дозировку и наиболее подходящую продолжительность лечебного курса может только лечащий врач на основе установленного диагноза и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диклофенак – мощный анальгетик. Он имеет ряд побочек, поэтому при незначительных болях его не используют. Запрещается ставить уколы этого средства при:

• Наличии аллергии на элементы медикамента.
• Обострении язвы желудка или кишечника.
• Сильном кровотечении.
• Последних сроках беременности.
• Проблемах с составом крови.
• Недостаточности функции сердца.
• Воспалении кишечника.
• Атеросклерозе сосудов.
• Лактации.
• Тяжелых поражениях печени.
• Недостаточности почек.
• Возрасте моложе 12 лет.
• Сильном обезвоживании.
• Недавно перенесенном инфаркте.

В связи с тем, что лекарственное средство Диклофенак является мощным сильнодействующим препаратом, в инструкции по применению прописан ряд абсолютных противопоказаний, при которых применение его категорически запрещено:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• бронхиальная астма;
• повышенная чувствительность к аспирину и ацетилсалициловой кислоте;
• гемофилия;
• беременность в третьем триместре, период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• возрастные ограничения – строго после наступления пятнадцатилетнего возраста.

Существует ряд показаний, при которых применение уколов Диклофенака производится с особой осторожностью под наблюдением врача. К ним относятся:

• сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• патологии и дисфункциональные нарушения работы печени, почек;
• волчанка;
• болезнь Крона;
• пожилой возраст.

Лечение подагры медикаментами

Медицинские препараты в лечении подагры используются практически на каждом этапе.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства действую сразу в нескольких направлениях, эффективно снимая боль, устраняя отеки и жар, купируя воспаление. Наиболее распространенные препараты из этой группы:

• Диклофенак,
• Индометацин,
• Ибупрофен,
• Мелоксикам,
• Найз.

Все они имеют различные активные вещества в составе, какие именно подойдут лучше, оценивает всегда врач в индивидуальном порядке. Следует помнить, что эти лекарства вызывают целый ряд побочных явлений, потому лечение всегда нужно проводить под медицинским надзором. Самостоятельно повышать дозировку или увеличивать длительность курса лечения категорически запрещено.

Нужно помнить, что диклофенак, индометацин, найз и другие подобные лекарства выпускаются также в форме мазей и гелей для наружного применения. Если они используются одновременно с таблетками, содержащимися это же активное вещество, дозировка соответственно возрастает.

Нестероидные препараты не так опасны, как стероидные или антибиотики, но тоже могут вызвать серьезные осложнения, со стороны пищеварительной системы в первую очередь.

Кроме того, негативно влияют при подагре препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту – она препятствует выведению уратов из организма. Очень популярен, если изучить отзывы, такой препарат нового поколения, как Колхицин. Пациенты, страдающие даже запущенной формой подагры, уже на следующий день после начала курса лечения чувствуют значительное облегчение.

Можно его использовать и для профилактики болезни, но с очень большой осторожностью. Если отмечаются побочные явления, врач уменьшает дозировку или же подбирает другие лекарства

Анальгетики. Нестероидные противовоспалительные лекарства снимают боли, но если они очень сильные, в медикаментозное лечение могут быть дополнительно включены и анальгетики. Схему приема медикаментов тогда составляет и корректирует только врач. Как только состояние пациента улучшается, какой-то один из видов лекарств убирают.

Средства, способствующие рассасыванию и выведению солевых отложений. Это:

• аллопуринол,
• тиопуринол,
• милурит,
• олоротовая кислота.

Они снижают синтез мочевой кислоты в организме, препятствуют отложению солей и таким образом препятствуют развитию заболевания. Соли лучше растворяются и выводятся, самочувствие пациента существенно улучшается.

Некоторые из этих препаратов могут приниматься длительное время. Поэтому, даже когда острый приступ подагры миновал и диклофенак, индометацин, ибупрофен, найз или мелоксикам больше не назначаются, в программе лечения остаются аллопуринол или тиопуринол.

Параллельно принимаются лекарственные средства, стимулирующие работу почек – это способствует быстрому избавлению от солевых отложений и препятствует их дальнейшему образованию.

Антибиотики необходимы, если болезнь сопровождается инфекциями. Это могут быть уколы или таблетки системного действия. Обязательно следует принимать в этот период витамины для нормализации обмена веществ и поддержания иммунитета.

Димексид применяется наружно для компрессов, лечение дополняют классические медикаменты при подагре – мовалис, дексаметазон, дипроспан.

Симптоматика

Симптомы подагры заключаются в ярко выраженном воспалении в области связок – покраснение, набухание, температура. У человека может наблюдаться потоотделение, повышение частоты биения сердца. Позднее, при хроническом течении, в области рук, стоп, ушей, языка происходит накопление кристаллов мочевой соли. При запущенности процесса, наблюдается разрушение суставов и, как следствие, приводит к стеснению передвижения, проблемам с почками.

Выраженность нежелательных проявлений зависит от степени чувствительности организма пациента, дозы и продолжительности курса терапии. Чтобы избежать побочной симптоматики необходимо контролировать соблюдение выписанной врачом дозировки. Во время лечения «Диклофенаком» могут возникнуть такие нежелательные эффекты:

• диспептические явления: отсутствие аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, расстройства стула, воспаления печени и поджелудочной железы;
• головная боль, головокружения, раздражительность;
• спазмы бронхов;
• изменения в картине крови;
• отечность, повышение артериального давления;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

При использовании инъекционного пути введения на месте уколов вероятно образование уплотнения, жжение, а со временем развитие некроза подкожного жирового слоя. Нанесение мази либо геля вызывает жжение на участке использования, появление сыпи и гиперемию кожи. Если наружные лекарственные средства применяются бесконтрольно и длительно, возникают системные реакции со стороны нервной, пищеварительной, дыхательной систем, а также проявления аллергии.

Народные методы

Приготовить обезболивающие средства можно и дома, используя то, что найдется под рукой. Вот несколько рецептов.

Желатин

Это вещество многие используют в процессе приготовления различных блюд. Однако мало кто догадывается о том, что оно имеет лечебные свойства.

Желатин участвует в восстановлении хрящей, делает суставы более эластичными и подвижными.

Применяется для приготовления компрессов на ночь:

1. 1 ч.л. вещества выкладывается на марлю, предварительно смоченную в воде.
2. Компресс необходимо приложить к пораженному участку тела и закрепить с помощью полиэтиленовой пленки.

Курс лечения составляет 7 дней.

Также желатин используется для изготовления настойки. Необходимо залить немного вещества половиной стакана воды (125 мл). Пусть постоит до тех пор, пока ингредиент не набухнет. После долить еще столько же воды, размешать. Настойку пить примерно месяц перед последним приемом пищи.

Чеснок

Побороть боли поможет чеснок. Он нормализует циркуляцию крови в больном месте и помогает выводить скопившиеся в организме вредные вещества.

Для приготовления средства нужно взять 400 г чеснока и измельчить с помощью мясорубки. После переложить в глубокую посудину и залить растительным маслом. Хорошенько перемешать и выложить на марлю, чтобы масло стекло. Через 8-10 часов добавить лимонный сок. Принимать лекарство по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи, растворяя его в молоке.

Лавровый лист

Как и чеснок, помогает очистить организм от избытка мочевой кислоты. Используется для приготовления настоя. 4 г листочков необходимо залить 300 мл воды, вскипятить и дать настояться в течение 4 часов. После процедить. Пить на протяжении дня каждый час. В процессе приготовления лучше использовать эмалированную посуду.

2 ст.л. коровяка скипетровидного соединить с 500 мл водки. Поставить в темное место на 14 дней. После втирать в пораженный участок тела.

Рецепт с дрожжами

100 г обычного пшена превратить в муку. Смешать его с 1 ч.л. соли и дрожжей. Добавить в смесь воды до консистенции негустого теста. Из нее нужно сделать компресс, который менять каждые два часа. Применять до тех пор, пока боль не уйдет полностью.

Измельчить таблетки так, чтобы получилось 125 г порошка. Смешать его с 1 ст.л. льняных семечек. Залить все это теплой водой так, чтобы получилось кремообразное средство. Наложить на больное место, сверху обернуть фольгой и мягкой тканью. Делать так каждый день на ночь до тех пор, пока боль полностью не уйдет.

Ванны с травами

Благотворное влияние оказывают теплые ванны, в которые добавлено розмариновое масло и крапивный отвар. Масло продается в аптеках или специализированных магазинах. Отвар готовится по рецепту: 8 ст.л. измельченного растения залить 3 л воды. Вскипятить, убрать с плиты и дать настояться. Пораженные места опускать в теплую ванну примерно на 15 минут. Курс лечения – 20-25 ванн.

Важно! И лекарственные препараты, и средства народной медицины необходимо использовать только под контролем врача. .

Лечение и роль Диклофенака

Для лечения подагры следует обратиться за помощью к специалисту. После проведенной диагностики, он рекомендует средства для восстановления белкового обмена веществ, тем самым устранив первопричину заболевания. Для снижения боли, пациенту с подагрой приписывают противовоспалительный препарат. Самым действенным средством при лечении подагры является Диклофенак.

Форма выпуска

Диклофенак – препарат, который производят в форме таблеток, капсул, драже, порошка, раствора, геля, эмульгеля, свечей. Это лекарственное средство используется для лечения определенного перечня заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом и зрением. Среди них есть и подагра, поэтому препарат можно применять как при острой форме указанного заболевания, так и при хронической.

Действие Диклофенака при подагре основано на уменьшении воспаления в организме, а также анальгетическом и антипиретическом действии. Активные вещества лекарства тормозят процесс синтеза простагландинов, что снижает проявление воспаления в организме:

• снижается температура,
• уменьшается отечность и покраснения.

Диклофенак способствует уменьшению простагландинов в крови. Кроме того, это лекарство отлично снижает болевой синдром при подагре.

Переносимость

Диклофенак не зависимо от формы препарата, отлично усваивается организмом. После приема лекарства, вещества, которые входят в его состав, достигают максимального уровня в крови через час, а в синовиальной жидкости – через 3 часа. Частично препарат начинает выходить из организма через 12 часов после усвоения всех активных веществ.

Диклофенак выводится из организма сначала через мочевыводящие пути, а в последующем – через желчь и кал. На усвоение и выведение данного лекарственного препарата не влияют ни возраст, ни наличие заболеваний почек и печени.

Это один из основных и результативных препаратов, которые используют при подагре как в период обострения патологического процесса, так и для терапии подагрического артрита, протекающего в хронической форме, с целью предупреждения прогрессирования недуга и развития сопутствующих заболеваний.

Диклофенак относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат снимает отек, покраснение сустава, обладает выраженными анальгетическими свойствами.

Применение лечебного препарата позволяет добиться следующих результатов:

• устранение болезненных опущений;
• противоотечное действие;
• нормализация двигательной активности, суставной подвижности и эластичности;
• регенерационные свойства;
• защита хрящевой ткани от последующего разрушения;
• уменьшение показателей местной температуры тела;
• устранение покраснений и гиперемии кожных покровов.

Форма выпуска

Препарат Диклофенак, применяемый для борьбы с подагрой, имеет следующие формы выпуска:

• таблетированная;
• инъекционный раствор;
• гель для наружного применения.

При чрезмерном болевом симптоме, обострении подагры доктора рекомендуют вводить препарат внутримышечно – это дает наиболее быстрый эффект. При умеренно выраженной симптоматике или с целью профилактики заболевания лучше использовать таблетки и мазь.

Какой вид препарата использовать при лечении подагры в конкретном клиническим случае, поможет определить врач после предварительной диагностики с учетом формы и стадии течения заболевания, общего состояния здоровья пациента и других важных факторов.

Диклофенак с первых дней применения облегчает состояние больного, предупреждает развитие многочисленных осложнений и сопутствующих болезней, препятствует переходу подагры в хроническую форму, а при остром течении позволят добиться состояния стабильной, продолжительной ремиссии.

Терапевтический эффект достигается благодаря действующим веществам, входящим в состав препарата, способствующим замедлению процессов продуцирования простагландина, вызывающего воспаление.

Результаты достигаются крайне быстро, поскольку действующие компоненты проникают в кровь и область синовиальной жидкости в течение первых 1-3 часов. Лечебное воздействие при подагре сохраняется на протяжении 12 часов, что исключает необходимость частого применения препарата или его инъекционного введения.

Переносимость

Диклофенак, вне зависимости от формы выпуска лекарства, при назначении коротким курсом обычно хорошо переносится пациентами, чаще всего не оказывая отрицательного воздействия на почки, печень, нервную и кроветворную систему. В течение полусуток препарат полностью выводится из организма естественным путем – посредством мочевыводящих путей, желчи и в процессе дефекации.

Поскольку средство имеет ряд противопоказаний, то перед тем, как начинать лечить подагру при помощи Диклофенака, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим доктором, особенно это касается людей, имеющих серьезные системные заболевания, маленьких пациентов и лиц преклонного возраста.

Препараты, снимающие воспаление

Медикаментозное лечение подагры, если оно подобрано правильно, позволяет не только устранить симптомы, но и повлиять на скорость развития болезни. Если же отказаться от лекарств при подагре, патология будет прогрессировать, доставляя пациенту все больше неудобств, приводя к инвалидизации.

Если пациент хочет подобрать максимально подходящее медикаментозное лечение подагры, ему рекомендуется обращаться за помощью к врачу. Самолечение при этом заболевании не рекомендовано. Объясняется это тем, что часто необходимо не только купировать симптомы болезни, но и выявить ее причину.

Рекомендовать одно эффективное средство от подагры для всех пациентов невозможно. Необходимо, чтобы доктор учитывал множество факторов, выбирая оптимальный препарат. Более того, нередко требуется сочетание нескольких разных медикаментов для достижения различных целей.

Аллопуринол

Пациентам от подагрического артрита нередко назначается Аллопуринол. Этот препарат – яркий представитель класса урикодепрессивных препаратов. Это значит, что за счет него снижается синтез мочевой кислоты, кристаллы которой и обуславливают поражение суставов.

Лечить заболевание Аллопуринолом необходимо в течение всей жизни, лишь иногда под контролем доктора делая перерывы в несколько недель для восстановления организма. Побочные реакции минимальны, чаще всего выражаются в аллергии. В большинстве случаев терапия хорошо переносится.

Таблетки при подагре Аллопуринол способствуют рассасыванию тофусов, снижению выраженности и частоты подагрических приступов.

Препарат рекомендуется применять с максимальной осторожностью при болезнях печени. Поскольку обезболивающего эффекта у Аллопуринола нет, стоит комбинировать его с другими лекарствами.

Фулфлекс

Эффективное лекарство от подагры, часто рекомендуемое врачами – это Фулфлекс, который по сути является биологически активной добавкой. Препарат выпускается в двух лекарственных формах. Существуют капсулы, предназначенные для приема внутрь, а также мазь для наружного применения.

Особенность этого средства от подагры в том, что можно одновременно системно и местно воздействовать на организм, применяя капсулы и мазь. В результате эффективность возрастает. Терапевтический эффект в среднем проявляется через 30 дней с начала приема.

Колхицин

В лечение подагры медикаментами можно включать Колхицин. Как отмечают доктора, этот препарат растительного происхождения позволяет купировать симптомы обострения.

Чтобы добиться эффекта, необходимо принять 1 таблетку при появлении неприятных ощущений. Как только пройдет несколько часов, принимается еще одна таблетка.

Затем через такой же промежуток времени еще одна, и так до тех пор, пока неприятные симптомы не пропадут.

Применение разрешено только в том случае, если появились симптомы обострения. В среднем действие Колхицина проявляется через 2-3 часа после применения первой таблетки.

Однако в сложных случаях количество таблеток может быть доведено до 10 в сутки.

Диклофенак

При поражении конечностей различные нестероидные противовоспалительные средства показали себя, как действенные. Диклофенак – яркий представитель НПВС, назначаемый врачами при подагре. Диклофенак обладает противовоспалительным действием, а также производит антипиретический эффект. Благодаря этому удается справиться с отечностью, покраснением, болезненностью в проблемных местах.

Уколы от подагры Диклофенака ставятся в ягодичную мышцу. В среднем врачи рекомендуют делать две инъекции в сутки, одна из которых должна приходиться на утро, а другая на вечер. Если Диклофенак рекомендован в таблетках при лечении подагры, доктор подбирает дозировку индивидуально. При запущенно заболевании доза может составлять до 75 мг трижды в день.

Индометацин

Действенные препараты из группы НПВС не заканчиваются на Диклофенаке. Индометацин – представитель лекарственных нестероидных противовоспалительных средств, который используется при этом поражении суставов по тем же показаниям. С помощью препарата устраняется болевой синдром, купируется отечность, гиперемия, облегчается общее состояние пациента.

Прием этих таблеток для лечения подагры, как и других НПВС, контролируется врачом. В большинстве случаев не рекомендуется принимать больше 75 г препарата в сутки, если планируется длительное лечение. Важно помнить о том, что Индометацин может негативно сказываться на ЖКТ.

При обострении заболевания нередко рекомендуется вводить Индометацин в организм в виде инъекций. Уколы должны быть стандартными, внутримышечными. Кратность и дозировку определяет лечащий врач.

Напроксен

Напроксен – еще одно средство из группы НПВС. Как и все медикаменты этой группы, применять его требуется с осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов в ЖКТ. Препарат производит выраженный обезболивающий эффект, а также позволяет снизить местную гиперемию.

Применяют Напроксен довольно стандартно. Использование этого препарата при подагре рекомендуется дважды в день в виде инъекций или по две таблетки в сутки, утром и вечером. Однако, если приступ болей у пациента сильный, врач может порекомендовать большую дозировку.

Ибупрофен

Этот препарат может использоваться в виде таблеток и уколов. Обычно врач рекомендует пациенту четырехразовый прием таблетированного средства. Первый раз таблетка пьется еще до завтрака, а затем в течение дня каждый раз после приема пищи.

Благодаря Ибупрофену удается снизить воспалительную реакцию, местную температуру, устранить болевой синдром.

Бутадион

Если подагрой поражены ступни, можно применять Бутадион. Это лекарственное средство по механизму действия аналогично Ибупрофену, но способ применения, как отмечают врачи, все же немного отличается.

Бутадион пьется несколько раз в сутки в среднем в дозе от 0,1 до 0,15 г. Альтернативой таблеткам может стать мазевая форма препарата.

Ее рекомендуют наносить на пораженные болезнью участки кожи, при этом не втирая.

Также существуют инъекционные схемы использования Бутадиона. Выбирая оптимальную форму препарата, рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Зурампик

Самое новое средство для лечения подагры – это Зурампик. Препарат был одобрен для масштабного применения не так давно. Наилучший эффект, как показывает практика, он проявил в том случае, если его назначают вместе с ингибиторами ксантиноксидазы. На сегодняшний день это одно из лучших лекарств от подагры, однако купить его в России может быть затруднительно.

Перед тем как использовать Зурампик, пациенту рекомендуется пройти оценку состояния почек. Это необходимо, чтобы быть уверенным в том, что лекарство не ухудшит работу почечного аппарата. Также Зурампик не рекомендовано применять в виде монотерапии, так как медикаменты, подобные ему, при использовании без ингибиторов ксантиноксидазы могут спровоцировать большое количество побочных эффектов.

Стандартная дозировка препарата составляет 200 мг в сутки. Важно помнить, что если пациент страдает от почечной недостаточности, препарат применяется с осторожностью, а в некоторых случаях и вовсе запрещен к использованию. В беременность и лактацию средство категорически противопоказано.

Канакинумаб

Еще одно сравнительно недавно появившееся на рынке средство – это Канакинумаб, относящийся к классу иммунодепрессантов. Препарат представляет собой человеческие моноклональные антитела класса IgG. Применяется средство перорально. Это едва ли не лучшее лекарство для терапии подагрического артрита в острый период.

Правда, как и другие, оно имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Например, Канакинумаб категорически запрещен при лактации и в период беременности.

Также среди лекарств от подагры на ногах Канакинумаб – единственный препарат, который не назначается во время острых инфекционных заболеваний. Связано это с тем, что средство оказывает выраженный иммунодепрессорный эффект.

Это может привести к осложнениям инфекции, ее усугублению.

Подбирая пациенту терапию, врач обращает внимание на:

• выраженность симптомов болезни;
• общее состояние пациента;
• наличие острых или хронических заболеваний других органов и систем;
• стадию подагрического процесса;
• сочетаемость различных медикаментов, позволяющих добиться разных клинических эффектов;
• противопоказания к применению того или иного средства.

Лечение подагры медикаментами – непростая задача. Заниматься самолечением при этом заболевании категорически запрещено.

Арина Волкова, врач,специально для Ortopediya.pro

Для устойчивого воздействия на подагру назначают урикодепрессивные средства, для купирования боли при обострении — средства симптоматического воздействия. Первые используются пациентам и после шестидесятилетнего возраста, даже если они имеют недостаточность почек, печени. Для купирования боли назначают анальгетики – разовая терапия.

1. Аллопуринол – действенное средство, курс лечения — иногда до полугода. Лекарство в таблетках принимают в 100 мг, увеличивая количество до 300. Аллопуринол – препарат длительного устойчивого действия.
2. Препарат Ибупрофен обладает болеутоляющими, противовоспалительными, жаропонижающими свойствами. Предотвращает синтез арахидоновой кислоты, вырабатывающей простагландины, создающие лихорадочное состояние, боль, воспаление. Препарат принимают от 200 до 400 мг трижды в день. Используют для угнетения подагрической атаки. В паузах между приступами принимают Аллопуринол.
3. Тиопуринол – лекарство в таблетках, имеющее то же действие, что Аллопуринол, но с лучшей переносимостью. Снижает уровень гиперурикемии, принимается по 250-500 мг в день. Тормозит синтез пуринов.
4. Для купирования острой боли во время приступа принимают Нимесил. Средство в виде таблеток принимают по 100 мг дважды в течение суток. После снятия боли курс прекращают, назначают препараты длительного действия. Нимесил не рекомендуется принимать более недели.
5. Оротовая кислота – вещество с хорошими показателями снижения урикемии без повышения урикурии – содержание мочекислот в крови уменьшается, в моче не увеличивается образование мочекислых солей. Оротовую кислоту назначают 2-5 мг, препарат легко переносится, используется для длительной терапии.
6. При обострении подагры стоит смазывать поражённые места ног препаратом Найз в форме геля.

Диклофенак при подагре: курс лечения, форма выпуска, как принимать

Проблемное нарушение белкового обмена веществ в организме человека получило названии подагры. Заболевание характеризуется повышенным количеством мочевой кислоты в организме, которое периодически воспаляется. В дальнейшем подагра начинает проявляться и внешне – у человека появляются круглые воспаления под кожей, которые зачастую локализуются вблизи суставов.

Причины

Причины возникновения подагры довольно множественны. Решающую роль среди них играют следующие факторы:

• наследственный, поскольку такое заболевание кодируется в генах и передается ребенку от родителя;
• отклонения от нормального веса;
• прием алкогольных напитков;
• отсутствие жизненной активности;
• большие нагрузки на организм;
• имеющиеся заболевания крови, почек.

Симптоматика

Симптомы подагры заключаются в ярко выраженном воспалении в области связок – покраснение, набухание, температура. У человека может наблюдаться потоотделение, повышение частоты биения сердца.

Позднее, при хроническом течении, в области рук, стоп, ушей, языка происходит накопление кристаллов мочевой соли.

При запущенности процесса, наблюдается разрушение суставов и, как следствие, приводит к стеснению передвижения, проблемам с почками.

Подагра представляет собой системное метаболическое воспалительное заболевание, приводящее к отложению солей уратов в околосуставные и суставные ткани. Доктора выделяют следующие основные причины развития недуга:

• нарушение обменных процессов в организме, в результате которых повышается выработка мочевой кислоты;
• изменения возрастного характера;
• неправильное, несбалансированное питание;
• повышенное количество нагрузки на организм;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• патологии почек;
• заболевания крови и кроветворной системы.

Симптоматика подагры обусловлена в первую очередь формой и стадией течения болезни. Для острого подагрического артрита характерны такие клинические признаки:

• обширное воспаление в области связок и пораженного участка;
• сильная боль;
• отечность;
• гиперемия и покраснение кожных покровов.

Хроническая подагра отличается периодическим течением, когда период ремиссии чередуется с обострением патологии. Если ее своевременно не лечить, то болезнь начинает прогрессировать. Пациенты жалуются на проявления таких симптомов, как болезненные ощущения, локализованные в области верхних и нижних конечностей, периферическую отечность, нарушение двигательной активности.

Часто на фоне подагры развивается сопутствующая патология – артрит. Именно при обострениях и острой форме болезни медики назначают препараты, помогающие нормализовать обмен веществ и устранить болезненную симптоматику. Особенно тяжело переносится приступ подагры – он сопровождается резкой, невыносимой болью, обусловленной выпадением солевых кристалликов мочевой кислоты.

Облегчить состояние больного на некоторое время позволяет использование обезболивающих, анальгетических лекарственных средств, действие которых направленно на устранение выраженной болевой симптоматики.

Хорошим терапевтическим воздействием обладает Дипроспан при подагре. Этот препарат не только снимает боль и воспаление, но и обладает противоаллергическими, антигистаминными, противошоковыми свойствами.

1. обладающих противовоспалительным эффектом;
2. снижающих уровень мочевой кислоты.

Одним из лучших медикаментозных лекарств первой группы, по мнению врачей, является Диклофенак.

Не зависимо от формы протекания заболевания, диклофенак в виде раствора вводится в организм через ягодичную мышцу. Суточная норма составляет 150 мг. Уколы больному назначаются дважды в день – утром и вечером. Раствор быстрее распространяется по организму и начинает свое действие. Курс лечения в виде раствора составляет не более 5 дней.

Доза и схема терапии препаратом Диклофенак разрабатывается в индивидуальном порядке. Важную роль имеет форма выпуска лекарства, степень тяжести состояния здоровья больного, выраженность болевого симптома, стадия течения патологического процесса.

Средняя продолжительность лечения Диклофенаком обычно не превышает 5, максимум 10 суток. Курс лечения и оптимальные дозировки назначают врачи исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Дозировка и схема приема таблетированного Диклофенака зависят от появления симптоматики и формы недуга:

1. При обострениях и приступах подагры принимают по 1 таб. (в дозировке 25 мг) 4 раза в течение суток. По назначению доктора суточную дозу можно увеличить до 3 таблеток (50 мг), трижды на день.
2. При хронической подагре препарат принимают по одной капсуле (25 мг), 3 раза/сут. Доктора подчеркивают, что категорически противопоказано превышать суточную норму Диклофенака.

Продолжительность лечебного курса составляет несколько дней, затем обычно назначают лечение селективными нестероидными противовоспалительными препаратами и урикодепрессивными средствами. В том случае, если лекарство применяется для купирования приступа подагры, таблетки пьют до устранения характерной симптоматики, по решению лечащего врача.

Препарат в виде раствора пациентам, страдающим подагрой, вводят инъекционным путем в максимальной суточной дозировке, не превышающей 150 мг. Дозу рекомендуется разделить на 2 приема, ставя уколы в утренние часы и перед отходом ко сну.

Поскольку инъекционная форма препарата начинает действовать быстро, то оптимальная длительность курса лечения составляет не более 5 суток.

Диклофенак в форме геля для наружного применения является максимально щадящим и безопасным, однако имеет более низкие показатели эффективности. Для достижения положительного результата лекарство втирается в область пораженных участков легкими массирующими движениями 2–3 раза в течение суток. Максимальная длительность лечебного курса при подагре составляет 2 недели.

Лечение подагры при обострении

Приступ острой подагры развивается постепенно, выражаясь в нарастающей боли, которая за несколько часов становится невыносимой. Ткани вокруг сустава отекают, краснеет и натягивается кожа, поднимается температура. Естественно, что главный вопрос, который интересует больного при обострении подагры, как снять приступ?

Первая помощь при подагре, а именно, при ее обострении заключается в обеспечении полного покоя пораженного сустава. К больному месту можно приложить на несколько минут лед, завернутый в ткань. В некоторых случаях, наоборот, состояние больного помогает облегчить «сухое тепло». Можно наложить компресс из раствора Димексида с новокаином, на ранних стадиях это действенное средство от подагры.

При обострении подагры нужно как можно скорее начать принимать НПВС

Для купирования боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Напроксен, Индометацин.

Важно знать: чем раньше начат прием НПВС при приступе подагры, тем скорее удается снять боль. .

Препараты применяют в инъекционной или в таблетированной форме, при атаках подагры мази для лечения не дадут ожидаемого эффекта.

Лекарства при подагре: эффективные уколы и таблетки, лучшие препараты для лечения подагры на ногах

В случае применения Диклофенака в большем количестве, у человека могут возникнуть:

• мигрень, которая появляется внезапно;
• чрезмерная активность;
• раздражительность;
• головокружение;
• судорожное состояние мышц.

При применении препарата дольше положенного срока также могут возникнуть неприятные последствия в виде:

• болезненных ощущений в области желудочно-кишечного тракта;
• тошноты и рвоты;
• частого опорожнения;
• выделения крови с кровью и калом;
• проблем со зрением;
• нарушений со сном;
• головокружения, вплоть до потери сознания;
• аллергии.

Для устранения признаков передозировки следует немедленно промыть желудок, выпить очищающие средства (активированный уголь, белый сорбент). Если симптомы не исчезнут, то следует срочно обратиться за врачебной помощью.

Врачи выделяют следующие возможные нежелательные реакции, появляющиеся при лечении подагры препаратом Диклофенак:

• головные боли;
• приступы головокружения;
• судорожный синдром;
• гиперактивность;
• психоэмоциональная нестабильность, повышенная тревожность и раздражительность;
• обострение желудочно-кишечных проблем (гастродуоденита, язвенной болезни, эзофагита и т.д.).

В большинстве случаев препарат переносится пациентами хорошо, без каких-либо побочных действий. Перечисленные выше нежелательные реакции проявляются при индивидуальной непереносимости, неправильном применении медикамента и превышении рекомендованной дозировки.

Несмотря на высокую эффективность в отношении снятия боли, Диклофенак способен вызывать побочки. Обычно пациенты жалуются на появление:

1. Кожного зуда.
2. Расстройства аппетита.
3. Головокружения.
4. Абдоминальной боли.
5. Отечности.
6. Подташнивания.
7. Бессонницы.
8. Тремора рук.
9. Гипертонии.
10. Шума в ушах.
11. Проблем со слухом.
12. Рвотных позывов.
13. Чувства тревоги, страха.
14. Метеоризма.

Ряд негативных реакций при применении раствора Диклофенака может наблюдаться со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, мочевыделительной и центральной нервной систем организма:

• тошнота;
• абдоминальные боли;
• метеоризм;
• диарея;
• головные боли, головокружение;
• снижение свертываемости крови;
• снижение активности работы почек;
• аллергические реакции: эритема, кожная сыпь, зуд;
• повышение артериального давления.

Диетотерапия при подагре

Действие лекарств будет более быстрым, а результат – стойким, если пациент, страдающий подагрой, придерживается правильного питания. Этот момент очень важен и его нельзя упускать из виду.

Первое, что нужно сделать при обострении болезни – исключить из рациона все мясные и субпродукты. Это белок, который способствует выработке мочевой кислоты, если плохо усваивается организмом. Диета при подагре подразумевает, что под запрет попадают:

1. Любые консервы и копчености;
2. Жареная рыба;
3. Бобовые – чечевица, горох, фасоль;
4. Мясные и грибные бульоны;
5. Пряности;
6. Сыры с острым или соленым вкусом;
7. Кофе и черный чай;
8. Алкогольные напитки, особенно вино и пиво;
9. Кондитерские изделия и шоколад.

Витамины нужны в этот период в большом количестве, потому нужно употреблять как можно больше отварных или свежих овощей и фруктов, ограничить нужно только употребление капусты любых сортов, сельдерея, болгарского перца, редиса и редьки. В любых количествах будут полезны ягоды и орехи.

Сладости разрешены только в виде джема, варенья или зефира, если конфеты – то без шоколада. Что касается молочных продуктов, то позволены кефир, творог, сметана, простокваша, несоленые и нежирные сыры.

Если принимались длительное время ибупрофен, индометацин, диклофенак, найз или мелоксикам, сильно страдает слизистая желудка и кишечника. Защитить ее может молоко, но не цельное. Лучше использовать его в разбавленном виде как основу для вязких каш и киселей. Могут включаться в рацион любые крупы и макаронные изделия.

Отзывы подтверждают, соблюдение диеты усиливает эффект медикаментозного лечения, помогает почувствовать себя лучше и предотвратить новые приступы подагры. Соблюдать диету нужно постоянно, особенно что касается употребления фруктов, овощей и молочных продуктов.

Если приступ миновал, можно иногда добавлять в меню немного мяса. Но оно должно быть отварным или запеченным, только нежирных сортов – филе птицы, телятина.

Отличаются ли признаки подагры у мужчин и у женщин

Симптоматика заболевания одинакова как для мужчин, так и для женщин. Главным ключевым отличием является периодичность и возрастной порог. Медиками установлено, что мужское население имеет данный недуг гораздо чаще, чем женское.

Проявление заболевания у мужчин начинается уже к 40 годам, женщинам же подагра свойственна лишь к 60 годам. Такое отличие обусловлено тем, что мужчины более склонны к употреблению алкоголя, а зачастую и злоупотребления, имея проблемы с почками в более раннем возрасте.

Женщины же, следящие за своим здоровьем, имеют подагру только в старости, когда в организме начинают происходить необратимые процессы.

Признаки подагры у мужчин, которые ведут малоактивный способ жизни и не следящие за своим здоровьем, начинают проявляться уже в 35-40 лет, в зависимости от состояния организма.

Диагностика подагры

Внешние проявления подагры – отеки, опухания – врач обнаруживает уже при осмотре. Во время опроса выясняется наличие у пациента признаков заболевания.

Наиболее точным критерием для диагностики подагры является выявление путем микроскопического исследования урата натрия в тофусе или синовиальной жидкости. Тофус – это отложение кристаллов в мягких тканях мочевой кислоты: они откладываются в виде узелков. Эластичную густую массу, которая заполняет полость суставов, называют синовиальной жидкостью.

Существуют и другие признаки подагры, которые являются очень важными в процессе установления диагноза.

гиперурикемиялейкоцитов

Важно отличить подагру от других недугов со схожими симптомами. Так, иногда подагру принимают за ревматоидный или травматический артрит

Санаторное лечение

Основная задача санаторно-курортного лечения подагрического артрита состоит в понижении уровня мочевой кислоты в крови. Оно включает терапию щелочными водами, грязелечение, бальнеотерапию. Комплексное лечение подагры в санаториях хотя бы пару раз в год позволяет добиться стойкой ремиссии.

Питьевое лечение заключается в приеме минеральных вод гидрокарбонатного либо сульфатно-гидрокарбонатного состава. Молекулы воды быстро всасываются, мобилизуют обменные процессы и вскорости выводятся из организма, обеспечивая последнему своеобразную мойку. Ощелачивание крови повышает растворимость мочевой кислоты и способствует более скорому ее выходу из организма.

Грязелечение при терапии подагрического артрита применяют с целью улучшить кровообращение в пораженных тканях, целебная грязь снимает воспаление, отеки.

При своевременном и регулярном приеме грязевых процедур удается остановить процесс деформации сустава, восстановить его подвижность. Для процедуры грязи подогревают, делают аппликации на больное место, прикрывают целлофаном и укутывают полотенцем на полчаса, затем смывают теплой водой. Можно использовать и другой способ – подогретую грязь кладут в целлофановый пакет и помещают туда кисть, если подагра на руках. Как лечить в этом случае? Следует подержать руку в пакете 20-30 минут, затем промыть теплой водой и укутать еще на полчаса в теплое полотенце.

Грязелечение улучшает кровообращение в пораженных тканях и снимает отек

Помимо грязелечения курортно-санаторное лечение предлагает больным подагрическим артритом бальнеотерапию. Она представляет собой прием сероводородных, радоновых, хлоридно-натриевых ванн. Бальнеотерапия улучшает микроциркуляцию крови, тем самым повышает обеспечение питательными веществами тканей и синовиальной оболочки больного сустава.

Под действием минеральных ванн улучшается работа почек, увеличивается образование мочи, что в свою очередь способствует лучшему выведению солей мочевой кислоты.Кроме минеральных ванн используются ванночки и компрессы с Бишофитом. Бишофит – активное натуральное вещество, природный «рассол» с высоким содержанием кальция, натрия, железа, йода, калия и других микроэлементов. Процедуры с Бишофитом помогают унять боль, снять воспаление и отеки.

Первый вопрос, который задает больной с диагнозом подагра, излечима ли эта болезнь.

Прогноз при подагре при адекватном лечении относительно благоприятный, но исход лечения во многом зависит от самого больного.

И чтобы с успехом преодолеть эту болезнь нужно не только соблюдать все назначения врача, необходимо изменить свой образ жизни (отказаться от алкоголя, курения, правильно питаться) и в этом, конечно, важна поддержка родных и близких заболевшего человека.