Подагра. Симптомы, причины, профилактика и лечение подагры

Причины подагры

— характер питания (преобладание в рационе мясных продуктов, рыбы, растительного белка (бобовые, грибы), алкогольных напитков). Употребление высококалорийной пищи;

— провоцирующими факторами повторных приступов, помимо нарушения диеты, является физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание суставов (посещение сауны).

Развитие подагры приводит к следующим осложнениям:

• пиелонефрит (воспаление почек);
• мочекаменная болезнь;
• нефросклероз (разрастание соединительной ткани);
• почечная недостаточность.

При некоторых осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

Уратные кристаллы, откладываются в околосуставных мешочках (бурсах), наполненных внутрисуставной жидкостью. Эти кристаллы могут спровоцировать бурсит (воспаление в бурсах), характеризующийся болью и отёчностью суставов.

Кроме сильных болей, подагра вызывает ограничение движений в поражённых суставах, снижая двигательную активность человека.

Подагра: симптомы и признаки

Острый приступ появляется в виде внезапной сильной боли в поражённом суставе. Затем следует прилив тепла в области поражённого сустава, покраснение кожи и припухлость. Боль может быть такой интенсивной, что малейшее прикосновение к коже над поражённым суставом становится невыносимым.

Днём болезненные атаки немного стихают, но вечером боль опять усиливается. Длительность приступов подагры колеблется от двух до семи дней. Очень редко приступы подагры беспокоят в течение нескольких недель.

При хронической подагре появляются подагрические узлы (тофусы), которые состоят из отложений уратов, окружённых соединительной тканью. Чаще всего подагрические узлы образуются вокруг пальцев рук, большого пальца ноги и на кончиках локтей.

Отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах и тканях организма значительно нарушает работу почек.

Первая фаза подагры протекает без симптомов, в организме постепенно увеличивается уровень уратов, что в последствии может привести к подагре. Данный этап длиться очень продолжительное количество времени, вплоть до 25 лет и более.

Вторая фаза — острый подагрический артрит. Первые симптомы подагры в этой стадии проявляются болевыми ощущениями и отеками возле пораженного сустава, а также подъемом температуры тела.

Диагностика подагры

При диагностике учитывают частоту повторяющихся приступов.

Диагноз ставят на основании:

1. 1) Обнаруженных в синовиальной жидкости уратных мононатриевых кристаллов и отсутствия в ней микроорганизмов;
2. 2) Подтвержденного тофуса с помощью химических исследований или микроскопии поляризационной;
3. 3) 6-12 признаков подагры: рентгенологических, лабораторных, клинических;
4. 4) Гиперурикемии, ассиметричного воспаления суставов;
5. 5) На рентгенограмме — субкортикальных кист без эрозий.

Лечение подагры

Основой лечения подагры является снижение уровня мочевой кислоты, а также ускорение выведения её из организма. При лечении подагры назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты и средства, замедляющие образование мочевой кислоты.

Концентрация мочевой кислоты увеличивается, потому что организм не может переработать пурины (вид белка) или не способен вывести её избыток из организма.

При остром приступе подагры в тибетской медицине сначала устраняется болевой синдром, воспаление и отёчность с помощью иглоукалывания и фармакопунктуры. После снятия обострения подагры применяется комплексное лечение подагры для восстановления обменных процессов в организме, улучшения функций печени, поджелудочной железы и почек.

Это достигается посредством воздействия на энергетические меридианы этих органов точечным массажем и иглоукалыванием, а также применением фитопрепаратов серий Гургум и Дали.

Рекомендуется лечебная диета, исключающая продукты, богатые пуринами.

Продукты, содержащие большое количество пуринов:

• бобовые;
• шпроты;
• печень;
• шампиньоны;
• рыбные и мясные бульоны;
• щавель.

Мясо желательно есть отварное, потому что значительная часть пуринов переходит в навар.

Продукты, содержащие небольшое количество пуринов:

• молоко и молочные продукты;
• капуста;
• картофель;
• огурцы;
• арбуз;
• яблоки;
• апельсины;
• виноград;
• пшеничный хлеб;
• сливочное масло;
• крупы.

Будьте осторожны! Во время голодания происходит резкое повышение мочевой кислоты в крови, которое может спровоцировать приступ подагры. При появлении малейших признаков подагры – обратитесь к врачу, не откладывайте это серьёзное заболевание.

Лечение подагры сводится к купированию острых приступов, медикаментозному лечению, диете и профилактике повторных обострений.

Купирование острого приступа:

• назначают обильное щелочное питье 2-2,5 л/сут.) и полный покой;
• прикладывают компрессы, применяя Димексид в растворе — 50% для обезболивания и против воспаления;
• купируют приступ нестероидными противовоспалительными средствами: Индометацином, Диклофенаком натрия, Напроксеном, Пироксикамом;
• снимают боль и воспаление Нимесилом и Колхицином;

В первый день лечения дозировки препаратов увеличивают, затем снижают до среднетерапевтической дозы. Придерживаться схемы приема препаратов нужно в соответствии с рекомендациями врача и учитывать противопоказания. Например, противопоказаниями к применению Колхицина являются тяжелые поражения почек и печени,

и 12-перстной кишки.

Купирование острого приступа возможно пиразолоновыми и индольными препаратами: Реопирином, Бутадионом, Фенилбутазоном, Кетазоном. При повышенной резистентности к препаратам, к лечению подключают Преднизолон.

Принимают вначале 20-30 мг/сут, затем доза снижается. Одновременно принимают Бутадион и Индоцид в малых дозах.

Мочевую кислоту выводят из организма Аллопуринолом и специально подобранной диетой.

Для лечения подагры в период между приступами в домашних условиях устраняют гиперурикемию, рецидивы приступов подагры, предупреждают поражения внутренних органов, восстанавливают нарушенную функцию суставов с помощью комплексной терапии, включающей лекарства, диету, физические воздействия и санаторно-курортное лечение.

Важно не применять длительное медикаментозное лечение подагры домашних условиях при легких приступах, и при сомнительном диагнозе. Первые два дня следует применять Колхицин (1 мг/сут.) или Индометацин (75 мг/сут.).

Перед приемом антиподагрических средств устанавливают тип нарушенного пуринового обмена. Он может быть метаболическим, почечным и смешанным.

Урикостатиками угнетают образование мочевой кислоты, например, Аллопуринолом: суточная доза – 100-900 мг, что зависит от степени гиперурикемии. При легкой степени – 200-300 мг, при среднетяжелой – 300-400 мг, при тяжелой – 600-900 мг/сутки.

За два дня можно снизить уровень мочевой кислоты в 2-3 раза. Препарат применяют постоянно, поскольку он не обладает стойкостью и продолжительностью действия.

Перерыв делают летом на 1-2 месяца в связи с появлением в меню многообразных растительных продуктов.

Урикозурическими средствами угнетается канальцевая реабсорбция мочекислых соединений и увеличивается выработка, поэтому их назначают при почечной гиперурикемии. Лечат: Этамидом, Бензбромароном, Пробенецидом (Бенемидом) и салицилатами – 4 г/сут. Чаще всего лечат Алламароном, он удобен в приеме – 1 раз в сутки по 1 табл. и обладает небольшим количеством побочных симптомов.

Растворяют мочекислые камни и предотвращают образование новых — препаратом Уралитом (Магурлитом, Блемареном).

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Лечение подагры должно быть направлено на:

• снижение уровня мочевой кислоты в организме
• обезболивание и снятие отеков
• остановке воспалительного процесса
• нормализацию рациона питания

1. Снижение уровня мочевой кислоты в организме

Подагра проявляется следующими осложнениями:

1. 1) Подагрическим гломерулосклерозом и уратными камнями в почках. Развивается нефропатия, подагрический нефрит, пиелонефрит.
2. 2) Нарушением функции почек при нарушении пуринового обмена (подагрической почкой). При наличии артериальной гипертензии и сахарного диабета развивается острая недостаточность почек.
3. 3) Подагрическим артритом и деструктивным полиартритом с деформацией суставов.
4. 4) Остеопорозом (истончением костной ткани).
5. 5) Образованием тофусов на суставах или мягких тканях: на крыльях носа, в ушной раковине, пальцах рук, стопах, во внутренних органах – сердце, почках и пр.

Подагра может сопровождать

и артериальную гипертонию.

Профилактика и прогноз

Длительные приступы могут закончиться полным выздоровлением. Прогноз благоприятный и зависит от уровня гиперурикемии и адекватного лечения. Люди могут сохранять трудоспособность долгие годы и качество их жизни не страдает.

Профилактика сводится к соблюдению диеты, исключению голодания, применению диуретиков, длительному приему препаратов, растворяющих соли мочевой кислоты (Уралиту), применению санаторно-курортного лечения.

Можно прикладывать компрессы к суставам из смеси валерианки (3 бут.) и одеколоном (или водкой) – 200 мл. Компресс утепляют шерстяным шарфом. После обострения состояние улучшится.