Рентгенологические признаки плоскостопия

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое поперечное плоскостопие

Плоскостопие представляет собой деформацию костей ступни, которая характеризуется уплощением сводочной арки. Плоскостопие бывает поперечным, продольным и комбинированным. Случаев плоскостопия первого типа – 55%, второго – 29%, а третьего – 16%. При плоскостопии нарушаются амортизационные свойства, эластичность сухожилий и связок.

Стопа человека имеет своды в двух направлениях – продольном и поперечном. Они необходимы, чтобы облегчить нагрузку на ноги при прямохождении. Такие изгибы обеспечивают естественную амортизацию, смягчается толчки при ходьбе. Если стопа сформирована так, что отсутствует один из сводов, развивается болезнь – плоскостопие.

Поперечное плоскостопие – это деформация стопы, при которой отсутствует или значительно уменьшен ее поперечный свод. Иногда одновременно исчезают оба направления свода, тогда говорят о продольно-поперечном плоскостопии.

Из-за веерообразного расхождения костей плюсны меняется и расположение пальцев стопы. Особенно сильно страдает большой палец: в районе сустава, где его первая фаланга прикрепляется к плюсневой кости, образуется шишка (вальгусная деформация стопы).

Различают 3 степени поперечного плоскостопия, по увеличению отклонения большого пальца: при первой степени угол наклона увеличивается с 10 (в норме) до 20 градусов, при второй – до 40 градусов, при третьей – более, чем на 40 градусов.

С усугублением деформации усиливается дискомфорт и возрастает риск развития осложнений болезни, присоединения других заболеваний костей, нарушений осанки и иннервации нижних конечностей. Чаще встречается болезнь у женщин в возрасте 35-50 лет.

Причины деформации стоп

Многие люди задумываются над тем, каковы причины плоскостопия? Корни проблемы бывают внутренними и внешними. В первом случае деформация стопы происходит из-за неправильного развития костей или мышц (недостаточная прочность связок и сухожилий связанная со слабостью мягких тканей, наследственность, врожденная и генетическая болезнь).

К внешним причинам уплощения стопы относится ослабление мышечно-связочного аппарата ступней из-за внешних воздействий: тяжёлых нагрузок, лишнего веса, беременности, поднятия тяжестей и т.д. Сегодня всё чаще причиной ПП становится ношение некачественной обуви.

Основная нагрузка приходится на всю подошву (в случае с кроссовками) или переднюю часть ступни (если носить туфли на высоком каблуке), что приводит к ослаблению тонуса мышц и связок.

Больше всего подвержены развитию поперечного плоскостопия люди, которые получали какие-либо травмы стопы. Также к группе риска относятся подростки, у которых наблюдаются аномалии в развитии мышц арочного свода.

1 Анатомические дефекты и слабость мышечно-связочного аппарата стопы, которые нередко передаются по наследству и сильнее выражены у женской половины населения.

https://www.youtube.com/watch?v=LHIe6ayHjNE

2 Неправильно подобранная, неудобная обувь: тесная, маленькая по размеру, с очень высоким каблуком. Чем дольше носят такую обувь, тем выше риск развития нарушения стопы.

Виды плоскостопия

ПП подразделяется на врождённое и приобретённое. Первый вид деформации встречается крайне редко, а причина кроется во внутриутробных пороках развития структуры ступни. Наиболее часто развивается приобретённое ПП, которое бывает:

  • паралитическим: причиной деформации служит полиомиелит и другие виды паралича;
  • травматическим: проявляется из-за переломов лодыжки и костей ступни, а также повреждений мышц свода стоп;
  • статическим: проявляется после перегрузок на ступню у людей со слабыми мышцами;
  • рахитическим: развивается вследствие перенесённой болезни (рахит).

Для определения поперечного плоскостопия врачи измеряют два показателя:

  • угол «ось 1 пальца – ось 1 плюсневой кости»;
  • угол «1 и 2 плюсневых костей».

Нормальным значением считается, если угол 2 и 3 плюсневой костей не превышает 10 градусов, а угол отклонения первого пальца стопы – не более 15 градусов соответственно.

Основываясь на этих параметрах, можно выделить 4 степени развития ПП:

  • I: углы 15-20 (отклонение 1 пальца) / 10-12 (1 и 2 плюсневые кости) градусов;
  • II: углы 21-30 / 13-15 градусов;
  • III: углы 31-40 / 16-20 градусов;
  • IV: углы от 40 / от 20 градусов соответственно.
  1. По виду деструкции: продольная, поперечная, комбинированная.
  2. По степени: первая, вторая или третья.
  3. По причинам:
  • Рахитическая;
  • Врожденная;
  • Травматическая;
  • Паралитическая;
  • Статическая.

Для правильной постановки диагноза обычно требуется несколько рентгеновских снимков. Их делают с разных ракурсов, чтобы получить объемное изображение. Это дает возможность рассмотреть состояние ступни в деталях.

В зависимости от симптомов и предварительного диагноза могут потребоваться снимки в разных положениях:

  • в боковой проекции – обследование может выполняться в положении лежа или стоя, луч направлен с левой стороны для левой ноги и справа для правой;
  • косой снимок делается при постановке ноги на кассету с наклоном, обычно угол его составляет 45 градусов, но его можно менять;
  • тыльно-подошвенное обследование проводится при постановке стопы на ровную поверхность, голень немного отклоняется назад, а рентгеновский луч направляется сверху;
  • в передне-задней проекции делается снимок обеих стоп, они должны касаться друг друга;
  • для выявления патологий пяточной кости может быть проведено обследование только этой области.

Рентген с нагрузкой

При жалобах на беспричинные боли в ногах, а также при подозрении на плоскостопие проводится рентген стоп с нагрузкой. Такое исследование необходимо также при любых формах деформации ступней, врожденных или приобретенных.

При медицинских обследованиях детей и подростков также проводится рентген под нагрузкой. Это нужно для своевременного выявления плоскостопия и предотвращения сильной деформации костей.

Такой вид обследования проводится в двух проекциях. Особенностью его является то, что пациент стоит на одной ноге.

Другая сгибается в колене, а весь вес тела переносится на ту, которая подвергается обследованию. Сначала пациент становится на рентгеновскую пленку, и делается снимок в прямой проекции.

Потом кассета переставляется сбоку голеностопного сустава и делается боковой снимок. Такой рентген в 2 проекциях необходимо провести для обеих стоп.

Иногда врач назначает снимок одной ноги с нагрузкой и без нее. Это позволяет получить полную картину функциональных возможностей стопы. Если проблемы наблюдаются на одной ноге и сложно поставить диагноз, сравнивают рентгеновские снимки больной ноги и здоровой. При повторном обследовании необходимо стать в такое же положение, чтобы точно оценить, какие появились улучшения.

Особенности лечения плоскостопия у детей

степени плоскостопия на рентгене

В чем принцип лечения плоскостопия у детей? Он почти не отличается от лечения плоскостопия у взрослых, просто в детском возрасте, напомним, его можно вылечить, причем, как правило, консервативными методами, без вмешательства хирургического скальпеля, а вот во взрослом консервативные методы могут лишь облегчить страдания, а излечить радикально может только операция.

Для того чтобы связки и мышцы удерживали своды стоп, необходимо их укреплять. Это достигается упражнениями лечебной физкультуры и массажем. Лечебной гимнастикой с детьми надо заниматься ежедневно по 10 – 15 минут – регулярно в течение длительного времени. Чтобы вылечить плоскостопие, необходимы занятия в течение 1 – 1,5 года. За месяц плоскостопие не исправить.

Начинать занятия лучше с 4 лет, но еще и в 10 – 12 лет не будет поздно. Детям старше этого возраста и подросткам, когда у них заканчивается формирование скелета стоп, лечебная физкультура уже не поможет.

Самое правильное решение – обратиться к врачу-ортопеду в медицинском центре, где ребенку проведут осмотр и диагностику. И по результатам назначат правильное лечение, а если необходимо, то и детские стельки-супинаторы.

Рентгенологические признаки заболевания

Рентгенологические признаки считаются наиболее точными при определении степени патологии. Рентген не имеет противопоказаний, его можно проводить всем, за исключением беременных женщин.

Рентгеновские снимки делаются в проекциях прямо и сбоку:

  • при проведении рентгенографии для определения продольного плоскостопия снимок делается сбоку;
  • при аналогичном исследовании для определения поперечного плоскостопия снимок делается прямо, спереди.

Рентгенологические признаки плоскостопия дают возможность определить стадию заболевания. Делается это по следующей методике.

На рентгенологическом снимке угол между первым пальцем и первой плюсневой костью должен быть меньше 14°. Первая и вторая плюсневая кость на снимке рентгена должны составлять угол меньше 9°.

При диагнозе «поперечное плоскостопие» полученные рентгенологические признаки помогают установить его стадию.

При первой стадии заболевания угол между первым пальцем и первой костью плюсны составляет 15-20°, а угол между первой и второй костями плюсны — 10-12°.

Если степень плоскостопия вторая, то угол между первым пальцем и первой костью плюсны составляет 21-30°, а при третьей степени заболевания — 31-40°. При второй стадии болезни угол между первой и второй костями плюсны составляет 13-15°, при третьей — 16-20°. Рентгенологические признаки четвертой стадии составляют меньше 41° и более 20°.

Рентгенологическое исследование стоп особенно важно для выявления патологий у детей и подростков, так как заболевание у них поддается лечению. И если вовремя начать профилактические мероприятия, то возможно в будущем избежать заболевания.

Симптомы заболевания

Основные признаки, которые свидетельствуют о наличии заболевания:

  • быстрое утомление ног после движения или во время стояния на месте;
  • боль и судороги в ногах по вечерам;
  • ступни расширяются, приходится покупать новую обувь;
  • к вечеру стопы сильно отекают;
  • обувь снашивается с одной стороны;
  • невозможно встать на цыпочки, сильная боль при этом.

Поперечное плоскостопие можно заметить и по некоторым внешним признакам. Нагрузка при ходьбе должна распределяться на первую и пятую головку костей плюсны, при плоскостопии же она распределена неправильно, на все пять головок.

В результате стопа уплощается, средние пальцы ног получают непосильную нагрузку и поэтому деформируются, приобретают молоткообразную форму, а человек испытывает сильную боль при ходьбе в обуви.

Как определить плоскостопие у ребенка и у взрослых? Причины ...

Еще одним заметным симптомом является сильное отклонение первого пальца в сторону второго, происходит как бы налезание на второй палец. Часто в этом случае у основания сустава образуется так называемая косточка.

Существуют и другие внешние симптомы: в результате сильной нагрузки в центральной части ступни появляются натоптыши и мозоли, что причиняет боль при ходьбе.При обнаружении вышеперечисленных признаков следует обратиться за консультацией к врачу.

Чтобы вовремя провести лечение, нужно знать симптомы поперечного плоскостопия. К ранним признакам деформации ступней относится:

  • быстрая усталость во время ходьбы;
  • образование сухих болезненных мозолей (натоптышей) из-за того, что кожа под головками 2 и 4 плюсневых костей не приспособлена к нагрузке;
  • мозоли на тыльной стороне 2-3 пальца, образованные из-за начальной деформации пальцев ног;
  • ноющие боли в ступнях;
  • пациент испытывает боли суставах (бёдер, коленей и голеней);
  • боли икроножной мышцы;
  • отёчность.

К внешним симптомам ПП можно отнести:

  • быстрый износ стельки со стороны головок плюсневых костей;
  • увеличение ширины ступни;
  • отёчность пальцев ног;
  • «утяжеление» походки;
  • появление косолапия;
  • рост косточек на ногах (особенно на большом пальце).

Поперечное плоскостопие стопы развивается незаметно, так как его первые проявления – боль и дискомфорт после физической нагрузки, человек не сразу может распознать в них признаки болезни.

1 Дискомфорт в стопе усиливается и проявляется даже без физических нагрузок. Он сопровождается болью в коленных и тазобедренных суставах и судорогами мышц голени.

2 Большой палец ноги отклоняется от нормального положения.

С увеличением вальгусной деформации остальные пальцы принимают характерную молоткообразную форму.

Как определить заболевание?

Существует несколько методик определения плоскостопия.

  1. Плантография. При этом методе снимается отпечаток с подошвы — плантограмма. Плантограф — это деревянная рамка, на которую натянуто полотно, покрытое полиэтиленовой пленкой. На полотно наносится специальная краска, на нее кладут лист бумаги, а затем обеими ногами встает пациент. На бумаге остаются следы стоп. Далее врач расшифровывает полученные данные по различным методикам. Этот метод несколько устарел, сейчас используется компьютерное оборудование. Снимки с помощью компьютера получаются более качественные, к тому же он сам анализирует полученные данные и выдает результат.
  2. Подометрия. Здесь плоскостопие определяется специальным прибором — подометра, однако может проводиться и вручную с помощью линейки, транспортира и циркуля. Плюсом этого метода является то, что он абсолютно безопасен.
  3. Рентгенография.

Оперативное лечение плоскостопия

Если вы уже выросли из дошкольного возраста, то, к сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшем процессе, не приходится. И все-таки не следует впадать в уныние.

Обязательно надо лечиться – и лечиться тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем благоприятнее условия для остановки дальнейшего развития плоскостопия и для его коррекции.

Следует помнить, что лечение этого заболевания длительное и требует непосредственного участия больного. Основные усилия врачей направлены на снятие болевого синдрома, восстановление подвижности суставов, укрепление мышц и связок стопы и голеностопного сустава.

Консервативное лечение плоскостопия осуществляется в комплексе.

Большую роль в консервативном лечении плоскостопия играет мануальная терапия, стельки-супинаторы, ортопедическая обувь, специальные упражнения, иглорефлексотерапия, ограничение нагрузки, лазеротерапия и т. п. – эти методы широко применяются в клинической практике и способствуют скорейшей реабилитации пациента.

Существуют и другие способы консервативного лечения плоскостопия: гидротерапия, ударно волновая терапия.

На начальной стадии плоскостопия от боли в ногах можно избавиться в течение 1 – 2 месяцев, пользуясь ежедневными теплыми ножными ванночками с морской солью, ручным массажем и лечебной гимнастикой.

Что касается ежедневных ванночек – требования к ним простые: температура воды 40 – 50 С, длительность процедуры 15 – 20 минут, а пропорции лечебных солей для ванночек указаны на упаковке и бывают различными – в зависимости от концентрации сухого вещества.

Очень эффективное воздействие окажет массаж, лучше всего, если его проведет дипломированный специалист. Пользу принесет и самомассаж – благо для него существует множество приспособлений (специальные коврики, мячи, массажные валики).

Упражнения с ними выполняются произвольно (нужно ходить по массажному коврику, катать стопами массажный валик и т. д.).

В итоге улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц.

К хирургическому вмешательству вынуждены прибегать в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными или не могут помочь конкретному больному.

Чтобы лечение поперечного плоскостопия было эффективным, нужно своевременно обнаружить проблему, потратить массу времени и сил (лечение иногда затягивается на долгие годы) и соблюдать все предписания врачей. Для исправления искривления ступней необходим комплексный подход к лечению, который заключается в одновременном применении разных методик:

  • массажи;
  • гимнастические упражнения;
  • физиопроцедуры;
  • использование ортопедических стелек и обуви.

В самых запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Корректирующая терапия

При поперечном плоскостопии лечение в домашних условиях , без обращения к врачу может быть неэффективным и даже причинить вред. Ортопед может достоверно определить диагноз, степень деформации стопы и выбрать оптимальную методику.

1 Использование ортопедических стелек при поперечном плоскостопии позволяет скорректировать положение костей стопы и уменьшить нагрузку на мышцы и связки.

2 Укрепляют мышцы и связки с помощью упражнений при поперечном плоскостопии: ходить на пятках, носочках, внутренней и внешней стороне стоп, а также по неровной поверхности.

3 Противовоспалительный эффект оказывает настойка йода 10%. Ней смазывают поверхность увеличивающейся косточки на большом пальце. Это помогает замедлить ее рост.

4 При сильных болях в стопе врач может назначить массаж, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные и обезболивающие препараты (в виде таблеток, мазей, гелей).

5 Одновременно с лечебными мерами нужно следить за весом (при избыточной массе тела необходимы специальные диеты), двигательной активностью, тщательнее подбирать обувь.

Если не помогают такие методы лечения, и пациент испытывает сильные боли при поперечном плоскостопии, следует выполнить операцию. С помощью хирургического вмешательства корректируют костную и хрящевую ткань стопы, ее мышцы и связки.

Вылечить полностью поперечное плоскостопие ног невозможно. Но его развитие можно предупредить. Для этого нужно носить правильную обувь, без высокого каблука, а у детей следует постоянно контролировать соответствие размера стопы и обуви (о выборе детской обуви читайте в нашей статье на сайте moe1.ru).

Необходимо следить за массой тела и заниматься укреплением мышц и связок. Питание должно быть полноценным, чтобы организм не испытывал нехватку витаминов. Во время работы, при которой приходится долго стоять, нужно делать перерывы для отдыха. 

Степени и разновидности плоскостопия. Плоскостопие. Самые ...

9907 раз

Дополнительный комплекс процедур, применяемых при лечении плоскостопия

Рентгенография стопы проводится в специальном диагностическом кабинете по назначению врача. При травме обследование делается сразу, в других случаях, возможно, придется подождать.

Чаще всего это бесплатная процедура, входящая в обязательное медицинское обслуживание. Но если пациент не хочет ждать очереди и ему нужно обследоваться срочно, можно провести рентген платно.

Но процедура эта самая дешевая, стоимость полного обследования обычно не превышает 1200 рублей. Вопрос, где сделать рентген, тоже не вызывает затруднений, так как такая диагностика проводится в любом медицинском учреждении.

Показания

К рентгену стопы нет абсолютных противопоказаний. В некоторых случаях невозможно выполнить это исследование ввиду того, что пациент не может стоять в вертикальном положении. 

Не рекомендуется проводить рентгенологические исследования беременным женщинам. 

Рентген стопы обязательно делается после любых травм в этой области. А такие повреждения довольно распространены, так как стопы у большинства людей подвергаются большим нагрузкам.

Рентген позволяет сразу определить состояние костей и выявить перелом, трещину или вывих. Ведь стопа состоит из множества костей, которые соединены между собой связками или мелкими суставами.

Любое повреждение даже маленькой косточки вызывает не только сильную боль, но и нарушение функции стопы. А без рентгенографии диагностировать вид и локализацию травмы почти невозможно.

Это самый простой, доступный и безопасный метод оценки состояния костной ткани.

Кроме того, проведение рентгена стопы необходимо при появлении болей. При различных патологиях длительная ходьба может вызывать болевые ощущения, дискомфорт, появление отеков. Это чаще всего бывает из-за неудобной обуви или повышенных нагрузок. Но иногда такое состояние появляется при плоскостопии, подагре или других патологиях.

Рентгеновское излучение считается относительно безопасным для человека, если использовать его нечасто. Но все же есть состояния, при которых рекомендуются другие методы диагностики.

Прежде всего, противопоказан рентген при беременности, так как излучение может неблагоприятно отразиться на ребенке, приводя к генным мутациям или патологиям развития. Только в экстренных случаях, когда без такой диагностики не обойтись, врач может назначить рентген.

Но живот женщины нужно тщательно закрыть свинцовым фартуком.

Кроме того, не рекомендуется делать рентген стопы в том случае, если недавно уже проводилось рентгеновское обследование. Хотя облучение невысокое и безопасное для организма, нежелательно подвергаться ему часто. А для того, чтобы минимизировать вред от него, тело прикрывают свинцовым фартуком, оставляя открытой только область голеностопа исследуемой ноги.

Профилактика поперечного плоскостопия

Профилактика плоскостопия заключается в первую очередь в воспитании правильной походки – следует избегать разведения носков при ходьбе, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки.

Плоскостопие, в силу самого характера болезни, создает определенные ограничения в выборе профессии. Это тот самый случай, когда в ногах правды нет. Но ведь призвание – Божий дар, который не всегда уживается с трезвым расчетом и медицинскими запретами.


Для профилактики поперечного плоскостопия нужно:

  • стараться правильно формировать походку и не разводить ноги во время ходьбы;
  • выбирать профессию, которая не подразумевает длительное нахождение на ногах;
  • грамотно подбирать обувь;
  • носить супинаторы при длительных прогулках;
  • давать ногам отдыхать;
  • делать специальные упражнения;
  • почаще принимать тёплую ванну, делать массажи;
  • иногда ходить босиком по поверхности с неровным рельефом;
  • выделять время подвижным играм (не только детям, но и взрослым);
  • по максимуму ограничить носку туфлей с высоким каблуком;
  • избегать физической активности, подразумевающей чрезмерную нагрузку на ступни;
  • вести подвижный образ жизни, правильно питаться (нужно включать в рацион все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector