Оскольчатый перелом голени со смещением: лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Механизм развития и особенности переломов со смещением

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента.

Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом.

К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Причины

Причиной оскольчатых переломов всегда является сильное воздействие, которое буквально разбивает костную ткань на куски в результате:

  • прямого воздействия на конкретный участок тела (падение, сильный удар, сдавливание тяжелым предметом);
  • косвенного воздействия (подвывих, скручивание, сдвиг) при котором чрезмерная нагрузка приходится на локальную область сустава;
  • резкое сжатие или сгибание конечностей (или других частей тела).

Получить такой перелом не составит особого труда – неудачное падение или прыжок, бытовой и профессиональный травматизм, дорожно-транспортные происшествия и прочее.

Наиболее часто встречаемыми факторами, вызывающими переломы руки, выступают следующие:

  • падения с опорой на неудачно поставленную руку;
  • удары с мощной силой, направленные на какую-либо часть руки;
  • избыточное физическое давление на кость;
  • чрезмерная нагрузка на больную руку (остеопороз, киста, опухоль кости или возрастные изменения).

Получить травму такого характера на самом деле не так уж и сложно. В повседневной жизни человек сталкивается с множеством факторов, которые предопределяют риск серьезного повреждения нижних конечностей. Однако множественные переломы с осколками – это проявление настоящего невезения.

Например, оскольчатый перелом правого бедра со смещением можно заработать по следующим причинам:

  • неудачное падение;
  • неестественная ротация кости;
  • сильное сдавливание ноги;
  • прямой удар;
  • косвенное воздействие большой силы на конечность;
  • огнестрельное ранение;
  • авария и т. д.

Риск появления осколков увеличивается, если на кость оказывается непосредственное воздействие (например, при ранении), производится дробление (например, при сжимании конечности), а также в тех случаях, когда костная ткань человека по своей структуре является крайне хрупкой (например, вследствие влияния определенного заболевания).

закрытый оскольчатый перелом

Этиологическим фактором развития оскольчатого перелома может стать довольно широкий ряд причин.

Чтобы получить перелом кости лучезапястного сустава, который усилен смещением, иногда достаточно неудачно упасть на нее своим весом. В некоторых случаях это происходит на ровном месте, может быть из-за гололеда или же при езде на велосипеде.

Иногда подобные травмы диагностируются после попадания в дорожно-транспортное происшествие, в более редких случаях — при падении какого-либо тяжелого предмета на локтевой сустав. Оскольчатый перелом можно получить во время травмы на производстве, связанном с тяжелыми механизмами, а также при серьезных строительных работах.

Особо подвержены риску те люди, у которых ослаблены кости и присутствует нехватка кальция. Те, кто страдает остеопорозом, чаще всего получают подобные травмы. Также уровень кальция в организме нередко снижен у пожилых людей или у беременных.

Перелом голени – это повреждение малоберцовой или большеберцовой костей, а также обеих из-за чрезмерной нагрузки. Данная травма составляет 20% от общего количества переломов.

Анатомия голени

Голень – это комплекс костей и суставов, представленный малоберцовой и большеберцовой костями. Более крупной является большеберцовая кость, она берет максимум нагрузки на себя. Вверху кость оканчивается мыщелками, соединяющимися с бедренной костью. А вот нижняя часть соединятся с таранной костью, образуя голеностоп.

Содержание статьи:КлассификацияПричины, симптомыПервая помощьКак лечится, восстановление

Малоберцовая кость располагается снаружи, предназначена для усиления стабильности и прочности голеностопа. Эти кости также связываются между собой внизу — связками, в середине — межкостной мембраной, сверху — общим сочленением.

Внизу каждой кости есть выступы (лодыжки), они как бы охватывают сустав, создавая поперечную стабильность.

Классификация переломов и краткая характеристика разновидностей

Все заболевания кодируются по МКБ-10 (международная классификация болезней). Травмы колена и голени включают 10 разделов с подразделами.

Основные симптомы перелома лучезапястного сустава очень сходны с вывихом или другим повреждением запястья. В зависимости от физиологических особенностей и сложности травмы, боль при таком переломе может быть не ярко выраженной, поэтому некоторые не сразу обращаются за медицинской помощью.

  • в момент перелома ощущается сильная резкая боль, однако вскоре ее интенсивность может несколько снизиться;
  • Коды переломов в МКБ 10

    Закрытые переломы костей – это разновидности травмы костей, которые не приводят к нарушению целостности кожного покрова в области около перелома.

    В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) для перелома каждого вида кости существует собственный код – от S02 до S99. МКБ 10 – это своего рода международная инструкция, которой пользуется врач при заполнении нормативных документов учёта заболеваемости, облегчающая сбор и обработку статистических данных оснований обращения за медицинской помощью и причин летальных исходов.

    Для более конкретного описания закрытого перелома также принята следующая терминология, максимально отражающая суть этого вида травмы:

    • трещина;
    • неполный или «зелёная ветка»;
    • простой;
    • эпифиза (по умолчанию подразумевается перелом диафиза (тела) кости);
    • выступающий;
    • вдавленный;
    • вколоченный;
    • оскольчатый;
    • спиральный или винтообразный;
    • маршевый;
    • линейный;
    • с вывихом, с подвывихом;
    • со смещением;
    • с задержкой или без задержки процесса сращения.

    File:Закрытый оскольчатый перелом правой ключицы со смещением ...

    К сведению. Из общей подгруппы S вынесены отдельно следующие виды переломов: патологические, с остеопорозом, стрессовые, неправильно сросшиеся и несращённые (псевдоартрозы). Их, соответственно, обозначают кодами М 84.4, М80, М84.3, М84, М84.1.

    Рассмотрим более детально информацию, касающуюся закрытых переломов. Видео в этой статье представлено не будет, но для каждой категории разновидности закрытого перелома будут даны краткие пояснения с фото, рисунком или рентгеновским снимком.

    Виды

    Оскольчатые переломы классифицируют по следующим критериям:

    • открытый/закрытый
    • суставной/внесуставной
    • со смещением/без смещения

    Открытый/закрытый

    Оскольчатые переломы разделяют на несколько видов, в зависимости от места их локализации, каждый их них сопровождается характерными симптомами.

    Оскольчатый перелом таза и нижних конечностей

    Ключичный

    Многооскольчатый перелом ключицы более характерен для старших возрастных групп. Локация повреждения – ближе к местам крепления сустава со смежными тканями. Осколок образуется в результате действия мышечной тяги.

    Появление повреждений сопровождается острой болью, тошнотой, головокружением, снижением функционала конечности, отечностью, посинением места перелома. Помимо всего прочего наблюдается визуальное различие в длине рук (поврежденная становится короче).

    В отдельных случаях, когда диагностируется перелом со смещением, у пациента может частично или полностью отказывать нервные окончания и рефлекторика руки.

    После оказания первой медицинской помощи пациент доставляется в ближайший медицинский пункт. Квалифицированные специалисты проводят визуальный осмотр, пальпации, опрос, а после аппаратное обследование (рентгенографию), при отсутствии осложнений назначаются кольца Дельбе или схожие по типу действия повязки.

    При наличии отломленных фрагментов, которые могут повредить нервные окончания или сосуды, назначается хирургическое вмешательство. Врач надрезает кожный покров, соединяет осколки пластинами, болтами или проволоками, а после накладывает косметический шов.

    Плечевая кость

    Голень представляет собой структурное соединение из двух трубчатых костей, мышц, сосудов, нервной ткани и соединительных элементов в нижней части конечности между коленным суставом и стопой. Костные элементы голени – это большая и малая берцовые кости.

    Большая берцовая – кость трехгранной конструкции с наличием внутренней, наружной и задней поверхности. Верхняя область имеет расширенную часть, которая образует мыщелки для соединения с бедром. Нижняя часть с наличием выступа образует медиальную лодыжку.

    Малая берцовая кость длинной и тонкой формы с верхней частью в виде головки – элемента для сочленения с большой берцовой костью. Нижняя область кости имеет утолщение для образования латеральной лодыжки.

    Повреждение костной структуры двух этих элементов и характеризуют, как перелом голени. Он может сопровождаться повреждением тканей, сосудов, связочного аппарата, наличием и отсутствием отломков, и их смещением относительно места расположения. Все эти характеристики дают определение перелому.

    Таблица № 1. Классификация переломов по их характеристикам.

    Повреждение костей голени может произойти на любом их участке и от этого будет классифицироваться вид травмы и подбираться соответствующее лечение.

    Травматология различает три вида переломов голени относительно их локализации:

    • проксимальный перелом;
    • перелом среднего отдела;
    • дистальный перелом.

    Проанализировав запросы в сети интернет, поступающие от населения нашей страны, можно сделать вывод, что более всего интересны следующие «темы».

    Перелом диафиза

    Кости человеческого скелета неодинаковы по своему строению и форме. Скорость сращения перелома в первую очередь зависит от формы кости, которые бывают трубчатые, губчатые, плоские и смешанные.

    Диафиз – это анатомический термин, обозначающий тело (центральный отдел) любой трубчатой кости, которое с обоих концов заканчивается эпифизами.

    File:Закрытый оскольчатый перелом правой ключицы со смещением ...

    Трубчатое строение имеют кости рук и ног:

    • длинные кости плеча, предплечья, бедра и голени;
    • короткие кости пясти (кисти) и плюсны (стопы), фаланги пальцев

    Закрытый перелом диафиза является нарушением анатомической целостности любой трубчатой кости. Отдельно рассматриваются переломы середины тела, верхней или нижней трети центрального отдела.

    Для закрытых диафизарных переломов возможны почти все варианты, перечисленные выше в МКБ 10.

    Они представлены на рисунке выше:

    1. Неполный перелом диафиза.
    2. Закрытый косой перелом.
    3. Поперечный вид слома.
    4. Клинообразный перелом.
    5. Клинообразный с двумя фрагментами.
    6. Мультифрагментарный.
    7. Сложный – клинообразный.
    8. Сложный – сегментарный.
    9. Сложный – клинообразный и мультифрагментарный.

    Закрытые переломы диафизов также могут квалифицироваться и по принципу механизма их происхождения.

    На заметку. Существует «особенность» сращения переломов трубчатых костей – осколки длинных трубчатых костей консолидируются после перелома дольше всех остальных форм костей, а фаланги зарастают быстрее всех.

    Переломы со смещением

    Закрытый перелом со смещением – это слом кости, при котором произошло смещение костных осколков концов или фрагментов относительно друг друга. Из-за этого, характерным внешним признаком такой травмы становится укорочение конечности, но возможен вариант и её удлинения, хотя он встречается гораздо реже.

    осколочный перелом со смещением

    Закрытый тип излома со смещением, особенно закрытый перелом с незначительным смещением, может произойти на любом участке всех форм костей.

    Закрытые переломы со смещением классифицируются по следующим показателям:

    • величина смещения – незначительная, значительная;
    • разновидность смещения – по длине, осевое, угловое, ротационное;
    • по направлению линии слома к костной оси – косой, поперечный, продольный, винтообразный;
    • по локализации – диафизарный, эпифизарный, метафизарный (околосуставной);
    • в зависимости от механизма получения травмы – сжатия (сдавления), скручивания (торсионный), сгибания, ударный, отрывной;
    • количеству – изолированный, множественный.

    Родителям на заметку. Закрытый перелом со смещением у ребенка, в большинстве случаев, не требует операционного вмешательства. Тем не менее надо быть готовым к 3-х кратному выполнению рентгена в течении лечения: после репозиции отломков; спустя 5-6 дней; перед снятием гипсовой повязки. Если применялось скелетное вытяжение, то добавляется и 4-й раз – перед его снятием.

    Оскольчатые переломы

    Закрытый оскольчатый перелом – это тяжёлая травма кости, при которой образуется три и более костных отломка. Во многих случаях они смещаются относительно друг друга, чем дополнительно усиливают вероятность повреждения или сдавления нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, внедрения мышечных и других мягких тканей в щели между осколками кости.

    Такого рода травмы могут поразить кость любой формы, однако по статистике, чаще всего ломаются оскольчато длинные трубчатые кости рук и ног. Сложнее всех подаётся репозиции обломков закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом, поскольку для восстановления полноценного функционирования повреждённого сустава хирургу необходимо предельно точно восстановить анатомическую конфигурацию всех суставных поверхностей.

    Информация для автолюбителей. Закрытый оскольчатый винтообразный перелом плечевой кости со смещением – один из самых распространённых переломов у водителей при ДТП. Эта травма попадает в категорию «тяжкий вред здоровью», но требует подтверждения судебно-медицинской экспертизы.

    Вколоченные переломы

    Закрытый вколоченный перелом – термин, который является тавтологией, поскольку эта травма просто не в состоянии повредить кожу. При таких переломах один отломок кости вколачивается в другой. Степень такого «соединения» может быть разной – от лёгкого сцепления до глубокого внедрения, при этом, во многих случаях, один фрагмент проворачивается вокруг оси.

    Переломы руки по видам:

    • открытый перелом руки (при нем кожный покров разрывается и кость выходит наружу);
    • закрытый перелом руки, в том числе трещина кости (кожная целостность сохраняется).

    Виды переломов руки в зависимости от локализации повреждения:

    • диафизарный (средняя часть тела кости);
    • метафизарный (между телом кости и ее концом);
    • внутрисуставный (переломы костей верхней конечности с повреждением связок и суставов).

    По количеству изломов:

    • Двойной или множественный (перелом обеих рук или несколько изломов одной кости левой или правой руки);
    • изолированный.

    По критерию наличия смещения частей пострадавшей кости:

    • перелом руки без смещения;
    • перелом с первичным (в момент получения травмы) или вторичным смещением кости.

    В зависимости от причины:

    • травматические;
    • патологические.

    В зависимости от того, как проходит линия излома:

    • продольные;
    • поперечные;
    • косые;
    • раздробленные;
    • осколочные и пр.

    Переломы по типу поврежденной кости:

    • ключицы (чаще всего ломается при падении в типичном месте — середине изогнутой трубчатой кости);
    • лопатки (треугольная изогнутая кость, соединяющая между собой ключицу с плечевой костью руки – случается такой перелом крайне редко);
    • плечевой кости (верхней, средней или нижней части поврежденной трубчатой кости между лопаткой и локтем);
    • локтевого сустава (повреждаются сухожилия и локтевые связки между плечевой, локтевой и лучевой костями, травма случается обычно при падении на локоть либо вытянутую руку);
    • лучевой кости (парная, перелом обычно приходится на ее нижнюю треть);
    • кисти руки и пальцев.

    Код травмы по МКБ 10

    Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, все возможные переломы руки могут быть отнесены к следующим блокам класса S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»:

    1. S40-S49 – Травмы плечевого пояса и плеча;
    2. S50-S59 – Травмы локтя и предплечья;
    3. S60-S69 – Травмы запястья и кисти.

    Существует отдельная классификация переломов femur, которая актуальна и для осколчатый травм.

    Различают такие виды повреждений:

    1. Повреждение тазобедренного сустава. Сюда относятся капитальный, субкапитальный, чрезвертельный и межвертельный переломы. В отдельных случаях может происходить отрыв большого или малого вертела.
    2. Шейки бедра. Частая травма, особенно в пожилом возрасте у женщин. Эта зона является очень уязвимой и наиболее тонкой по всей длине кости. Сюда относят трансцервикальные и базицервикальные переломы.
    3. Диафизарные травмы. Сюда классифицируют оскольчатый перелом средней трети femur, то есть непосредственно тела бедренной кости, представленного прямым участком. Травмы верхней трети подвергаются воздействию силы ягодичных мышц, что провоцирует смещение отломков. В нижней трети икроножная мышца оттягивает костные фрагменты назад.
    4. Мыщелковые переломы. Располагаются в нижней части femur, где кость переходит в коленный сустав. Могут происходить наружные и внутренние повреждения мыщелка.

    Все оскальчатые переломы calcis можно разделить на две большие группы:

    1. Перелом со смещением;
    2. Перелом без смещения костных отломков.

    Также при переломе пятки по оскольчатому типу различают различные варианты формирования костного дефекта. В практической травматологии различают переломы самого тела кости и её краёв. Переломы краёв пяточной кости могут быть горизонтальными и вертикальными, в таком случае перелом локализуется в области бугра пяточной кости.

    Также может происходить изолированный перелом отростка кости, поддерживающий таранную кость. В клинической практике чаще всего встречается перелом пятки без смещения, а оскольчатый перелом пятки со смещением встречается значительно реже и чаще всего связан с грубой деформацией стопы пострадавшего.

    Диагностика переломов проводится на основании рентгенологического исследования поврежденного участка. Первичная диагностика может быть проведена на месте на основании симптомов, характерных для всех переломов, дополненных признаками образования осколков и их действия на другие ткани. К признакам перелома относят:

    • нарушение функционирования конечности
    • резкая боль
    • усиление боли при пассивном движении
    • деформация конечности
    • отек

    К общим признакам перелома могут присоединиться симптомы повреждения мягких тканей осколками:

    • отсутствие чувствительности в конечности при повреждении нервного пучка
    • появление гематомы
    • кровотечение и разрыв мягких тканей
    • появления части осколка с повреждением кожного покрова

    Чаще всего лечение перелома лучезапястного сустава в локтевой зоне проводится у женщин или у лиц пожилого возраста. Их можно разделить на два вида:

    • сгибательный;
    • разгибательный.

    Отличаются эти виды тем, на какую сторону оказано наибольшее давление. При сгибательном переломе лучезапястного сустава осколок уходит в область ладонной поверхности. При травме разгибательного типа — обломок отклоняется в сторону предплечья, к его тыльной области.

    Оскольчатый перелом диагностируют в том случае, если кость сломана на три и более фрагмента. Если к подобной травме добавляется смещение, это намного усложняет ситуацию. Оскольчатый перелом при неправильном лечении может привести к потере подвижности конечности или к неправильному ее функционированию.

    Оба вида травм могут отличаться тем, какие упражнения и лфк использовать для реабилитации.

    Классифицировать типы переломов голени принято с учетом целого ряда параметров, включающих локализацию травмы, ее характера, наличия или отсутствия смещения фрагментов кости, отсутствия или присутствия различных увечий.

    Повреждения костей могут носить единичный или множественный характер в зависимости от числа костных фрагментов, отломков, образовавшихся во время травмы.

    Единичное повреждение характеризуется нарушением целостности в отдельно взятом участке.

    В случае множественного повреждения кость поломана в нескольких участках с образованием больше двух фрагментов.

  • Прямые – при переломе кости ровно поперек
  • Косые – слом по диагонали
  • Спиралевидные – неровный характер линии слома
  • По характеру краевой линии слома судят о ровном или оскольчатом переломе.

  • Без смещения (при совмещении образуют целостную кость)
  • Со смещением – относительно друг друга имеет место сдвиг, простое совмещение таких фрагментов не приводит к воссозданию целостной кости; для этого требуется специальная процедура; характер смещения фрагментов может иметь ротационный, угловой и другие виды
  • По тому, произошло ли повреждение кожных покровов и мягких тканей, судят о характере перелома, открытом или закрытом.

    При открытой ране на месте перелома, в которой может быть виден обломок кости, повреждаются также мышцы.

    При целостности кожного покрова степень повреждения мышц минимальная, фрагменты сломанной кости не видны, скрыты.

    По тому, оказываются ли поврежденными суставы, коленный или голеностопный, выделяют внутрисуставный и внесуставный перелом.

    Обращают внимание на тот факт, оказались ли сломанными обе кости голени, и большая берцовая, и малая берцовая, или одна из них.

  • В верхней части голени
  • В среднем, промежуточном участке
  • В нижней трети
  • Классификация вида перелома голени важна для оказания первой помощи и дальнейших лечебных мероприятий.

  • Оскольчатая травма со смещением – отломки могут сдвигаться полностью (когда отделяются друг от друга) или частично (присутствует точка соприкосновения). Тяжесть смещения зависит от того, насколько удалены жизненно важные органы и как именно произошел перелом (вдоль, в поперек, по оси).
  • Открытого типа – осколки разрывают мышечные волокна и кожу. Все это сопровождается сильным кровоизлиянием, шоковым состоянием и попаданием в кровь вредоносных микроорганизмов. Отсутствие срочной медицинской помощи приводит к летальному исходу.
  • Закрытый оскольчатый перелом – менее опасен, нежели предыдущий тип, поскольку не происходит контакта внутренней микрофлоры с внешней средой.
  • Признаки перелома ноги

    Выявить повреждение достаточно просто, так как его признаки появляются специфическим образом. При этом многое зависит от конкретного расположения проблемного участка.

    Основными симптомами являются:

    • сильная боль в ноге;
    • отечность мягких тканей;
    • образование гематомы (происходит не всегда все зависит от места расположения перелома;
    • неестественная ротация конечности;
    • укорочение поврежденной ноги;
    • визуальная деформация конечности;
    • сильное кровотечение;
    • костная крепитация;
    • наличие костных отломков, просматриваемых через рану в кожном покрове.

    Очень часто обнаруживается оскольчатый перелом со смещением. Движение отломков объясняется тем, что существует интенсивное мышечное натяжение по всей длине нижней конечности. Так как осколок полностью отрывается от основной кости, его начинают тянуть мышцы и связки бедра и ягодиц.

    Это и приводит к образованию сложного дефекта, даже если движения ногой после получения травмы были сведены к минимуму.

    Симптомы

    Определить факт перелома можно сразу же по общим признакам, характерным для всех типов: изменение формы конечности, нарушение работы конечности, отечность, внезапная боль при пассивном движении.

    Распознать перелом руки можно по следующим характерным первым симптомам:

    • сильная боль при переломе руки, при попытке шевеления может усиливаться и отдавать ноющей болью в соседние области или по всей руке;
    • температура при переломе руки может снизиться в самой конечности (холодная кисть) в случае повреждения артерий – самый опасный симптом;
    • опухания, отеки и кровоизлияния (гематомы) под кожей в местах повреждений, особенно характерны для травм запястья и пальцев рук;
    • неестественное положение, укорочение конечности, видимая деформация в поврежденном месте, наиболее подходит для переломов со смещением предплечья и плечевой кости;
    • нарушаются движения в суставах рядом с переломом;
    • нарушается чувствительность отдельных участков руки в случае повреждения нервных структур;
    • возможно непривычное похрустывание (звук наподобие треска) суставов при пальпации.

    Иногда рука после травмы начинает, наоборот, гореть: кожа приобретает красноватый оттенок и становится горячей. Также часто бывает и такое, что после перелома несколько повышается общая температура тела (субфебрильная). Это ответная реакция организма на болевой шок.

    Если повреждаются крупные кости, и при этом слабый иммунитет и происходит интоксикация организма, то температура может доходить до 38°С и выше. Обычно такая температура держится несколько дней и проходит самостоятельно.

    Большая часть вышеперечисленных признаков характерна не только для переломов, но и вывихов, сильных ушибов, растяжений, повреждений связок. Поэтому, чтобы с уверенностью определить перелом, необходима профессиональная диагностика.

    Клиническая картина при оскольчатом переломе пятки играет важное значение в диагностике и выборе дальнейшего метода лечения.

    Клиническая картина складывается из следующих симптомов:

    • выраженный отёк задних отделов стопы и голеностопного сустава;
    • характерные кровоподтёки с обеих сторон от стопы в области пятки. Развитие кровоподтёков связано с травматическим повреждением мягких тканей стопы костными фрагментами;
    • пальпация стопы и пяточной области вызывают у пострадавшего выраженные болевые ощущения. Интенсивность болевых ощущений достигает своего максимума в проекции линии пяточного излома.
    • становится положительным симптом осевой нагрузки;
    • пациент испытывает сильнейший болевой синдром при попытках опереться на больную ногу, поэтому опора становится невозможной.

    Для лучшего восприятия информации посмотрите видео в этой статье.

    Основные признаки, сигнализирующие об оскольчатом переломе и необходимости получить консультацию врача-травматолога:

    • резкая боль в месте травмы;
    • ограниченность подвижности конечности и ее деформация;
    • потеря чувствительности (при повреждении нервов), онемение;
    • Отечность;
    • кровотечение;
    • наличие гематомы.

    Диагностика

    Диагностика

    Диагностические мероприятия могут быть проведены врачом при осмотре пострадавшего. Имеется ряд характерных симптомов, по которым врач может на месте диагностировать оскольчатый перелом. Визуально его можно определить по наличию гематомы и сильному отеку места повреждения, с помощью пальпации обнаружить части осколков.

    Для формирования полной клинической картины перелома, пострадавшего направляют на рентгенографию, в результате которой определяют точное положение костей, положение осколков и их количество. Информацию о состоянии мягких тканей можно получить после процедуры магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

    Диагностические мероприятия при оскольчатом переломе заключаются в первую очередь в осмотре пациента врачом. Как правило, такая патология сразу проявляется себя, так как пациент не может двигать пораженным конечностями, место травмы сильно отекает и сопровождается гематомами. Часто врач при пальпации обнаруживает несколько осколков.

    Определить точное положение костей и осколков, а также количество последних, поможет рентгенография. Иногда могут быть показаны такие исследования как КТ и МРТ. Томографию обычно назначают редко, так как проблему удается выявить в полной мере при помощи рентгенографии, тем более томография считается достаточно дорогостоящей процедурой.

    Своевременная и правильная диагностика поможет быстро выявить проблему и назначить лечение. Поэтому при любых травмах нужно обязательно поехать в больницу и проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что чем быстрее пациента доставили в травмпункт, тем ниже риск кровотечения и других осложнений.

    Лечение переломов ног, как правило, назначается после проведения диагностики заболеваний. На современном этапе при обычных обстоятельствах практически в каждом случае назначается рентгенография.

    При получении снимков в прямой и боковой проекциях вероятность установления неправильного диагноза сводится к минимуму, так как они позволяют визуально увидеть наличие и характер перелома и определиться с принятием мер.

    Проведение лечения предполагает приведение поврежденных костей ног в правильное положение с обязательной последующей фиксацией. В большинстве случаев в качестве первой помощи является принятие обезболивающих препаратов через капельницу или ингаляционную маску, а также обеспечение неподвижности конечности посредством шины.

    После определения характера перелома докторам предоставляется возможность предпринять дальнейшие меры. В том случае когда имеется перелом без наличия смещений и отеков, лечение ограничивается наложением гипсовой повязки.

    Когда же нога сильно отекает, накладывается шина.

    Если кости смещаются, то перед фиксацией их необходимо поставить на место. Данная процедура называется репозицией закрытого типа. При ее проведении больному может быть назначен местный или общий наркоз, при котором полностью будут отсутствовать болевые ощущения. После того как кости приводятся в правильное положение, больному в обязательном порядке накладывается гипс.

    Некоторые серьезные переломы ног требуют хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией кости при помощи спиц, пластин, винтов или прутиков. Металлические конструкции могут быть впоследствии удалены или оставлены в ноге в том случае, если они не вызывают ощущения дискомфорта и являются основными фиксаторами и заменителями утраченных или разломанных участков костной ткани.

    В очень редких случаях используется внешний каркас с возможностью закрепления костей в нужном положении при помощи болтов, которые подлежат обязательному снятию после сращивания. Проведение хирургической операции предусматривает в обязательном порядке последующее наложение гипсовой повязки для предоставления возможности правильного сращивания костей ног.

    Процесс сращивания будет проходить под периодическим контролем травматолога-ортопеда. Обычно первый осмотр назначается пациентам по прошествии одной или двух недель после наложения гипса.

    Самые сложные переломы при обычном раскладе подлежат заживлению в период от 3 месяцев до полугода. Однако после снятия повязки многие пациенты нуждаются в последующих осмотрах при проведении контрольных рентгеновских снимков еще на протяжении некоторого времени.

    Как уже говорилось выше, переломы верхних конечностей имеют схожие симптомы с некоторыми другими травмами. Поэтому для верной постановки диагноза помимо осмотра травматолога (при необходимости и невролога) необходимо рентгеновское обследование.

    Снимок делается врачом при необходимости в нескольких проекциях. Рентгенография помогает не только определить наличие перелома, но и выявить смещение костных частей, если оно имеется.

    Если потребуется более точное обследование, проводят компьютерную томографию. Она выявляет повреждения не только костей, но и мягких тканей, сосудов, нервных волокон.

    Обнаружить такую травму со смещением можно после прохождения всех необходимых обследований. Догадаться о наличии тяжелого дефекта можно и по проявляющимся симптомам, но точную информацию можно получить исключительно благодаря аппаратным методам диагностики.

    Первоочередной задачей является осмотр пострадавшего врачом-травматологом и прохождение рентгенологического обследования. На снимках будет видна область поражения и количество осколков.

    Однако о состоянии мягких тканей можно судить только после прохождения дополнительного обследования на томографе. К тому же на МРТ будет четко видна структура пораженной кости, количество, форма и точное положение отломков.

    После выполнения хирургических манипуляций потребуется повторное рентгенологическое обследование, как и в дальнейшем по мере прохождения лечения.

    Важное значение в установлении клинического диагноза перелома по оскольчатому типу занимает лабораторная и инструментальная диагностика. Золотым стандартом в верификации переломов занимает рентгенография пострадавшего участка тела, в данном случае стопы и области голеностопа.

    Рентгенография проводится обязательно в трёх проекциях, чтобы определить характер перелома и подобрать максимально подходящий метод лечения.

    На рентгенограмме, обязательно в боковой и аксиальной проекциях, определяется вид перелома, а также степень смещения отломков и величину пяточно-бугорного костного угла.

    Врач — травматолог проводит линии между наиболее выступающие части пяточных бугров, после чего фиксируется место где пересекаются данные линии. В норме угол пересекаемых линий составляет ровно 30 градусов, а изменение его в меньшую или большую сторону может дать ценную информацию травматологу о характере перелома.

    При уменьшении угла речь идёт о компрессионном переломе. При увеличении данного угла обязательно подвергается уплощению свод стопы пострадавшего.

    Чтобы точно утвердить диагноз и назначить правильное лечение, важно сделать рентгенографический снимок. Также в некоторых случаях может потребоваться процедура, включающая в себя постановку смещенных фрагментов кости на свое место. После этого можно применять стандартное лечение.

    Первые действия

    Прежде всего, важно обездвижить поврежденную конечность. Это поможет избежать дальнейшего травмирования и облегчит лечение. Сразу можно наложить шину из подручных материалов. Руку нужно подвесить на повязку.

    При открытых переломах, прежде всего, важно обработать пораженный участок антисептическим средством, затем наложить повязку. Это поможет исключить вероятность занесения какой-либо инфекции.

    Чтобы реабилитация после перелома лучевой кости была более быстрой, в первые часы после травмы можно наложить на пораженный участок холодную повязку. Использовать этот компресс необходимо в течение 15-20 минут, затем повязку необходимо снять. Процедуру можно повторить, уделяя внимание не только самой области травмы, но и локтевой зоне.

    Порядок лечения

    После того, как первая помощь пострадавшему оказана, необходимо обратиться в травм-пункт, где специалисты назначат дальнейшее необходимое лечение, наложат гипсовую повязку, а также порекомендуют подходящие упражнения и лфк (лечебную физкультуру).

    Осколочные переломы в локтевой зоне требуют правильного соединения костных фрагментов. Каким образом будет проходить это мероприятие, зависит от результатов рентгенологического исследования. В некоторых случаях гипсовая повязка на локтевой зоне накладывается только через несколько дней после вправления.

    Только в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако эффективным его можно назвать только в первые недели после получения перелома.

    Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой).

    При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ.

    При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.

    Лечение переломов предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным.

    Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

    Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз.

    Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток.

    В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу.

    Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

    Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения.

    Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

    Лечение

    Лечение оскольчатого перелома – долгий и сложный процесс. Комплекс мероприятий по устранению последствий оскольчатого перелома будет зависеть от его вида и степени тяжести. Основная сложность связана с восстановлением анатомически правильной структуры кости после перелома.

    Консервативное лечение

    Достаточно часто врач назначает консервативные способы терапии, например, для лечения осколочного перелома бедра подойдет такой метод как скелетное вытяжение.

    Суть метода заключается в фиксации положения обломков травмированной кости с помощью специальной шины. Для предотвращения смещения костных обломков в данном методе используются специальные грузы и металлические спицы, устанавливаемые в костную ткань.

    Другим консервативным методом лечения оскольчатых переломов является наложение гипсовой повязки. Обязательным пунктом в лечении оскольчатых переломов является назначение медикаментов (обезболивающие, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты с повышенным содержанием кальция, хондропротекторы). При необходимости может быть назначена антибактериальная терапия.

    Использование исключительно консервативных методов лечения переломов невозможно за исключением некоторых случаев суставных оскольчатых переломов.

    В большинстве случаев консервативные методы лечения используют уже после успешно проведенных хирургических операций.

    Хирургическая терапия

    Экстренное оперативное вмешательство требуется при сложных травмах. Во время операции у пациента удаляют небольшие костные обломки и нежизнеспособные мягкие ткани. Чаще всего операция проходит под общим наркозом по причине длительности и сильной болезненности.

    Врач вправляет кости и буквально собирает их по частям. Место травмы обрабатывают антисептическими средствами, после чего переходят к зашиванию мышц и кожи.

    В особо тяжелых случаях потерпевшему требуется пластическая операция сухожилий или кожного покрова.

    Процесс лечения зависит от вида и тяжести перелома, а также от того, как качественно пациенту оказали первую медицинскую помощь, и как скоро его доставили в медицинское учреждение. Важно понимать, что чаще всего требует хирургическое вмешательство, так как нет возможности вернуть кости в правильное состояние из-за смещения осколков.

    Первая помощь

    Важную роль при лечении оскольчатого перелома играет первая помощь, которую надо оказать в первые же минуты после травмы. Для этого нужно зафиксировать конечность, чтобы не произошло дальнейшего смещения костей и осколков. А также остановить артериальное кровотечение, если оно имеется.

    Во время лечения больным рекомендуется строго соблюдать все врачебные советы и рекомендации.

    После сопоставления костных отломков и наложения гипса лечение переломов не заканчивается и длится до образования костной мозоли, которая закрывает место повреждения.

    Для ускорения процессов регенерации костной ткани назначаются лекарственные препараты:

    1. Лекарства на основе Хондроитина и Глюкозамина усиливают процессы образования хрящей и питают костную ткань. За счет регулирования минеральной плотности костей ускоряется срастание поврежденной области. Инструкция к препаратам запрещает бесконтрольный прием лекарственных средств.
    2. Иммуномодуляторы помогают организму восстановиться быстрее после сложных открытых переломов и оперативного вмешательства.
    3. Средства на основе кальция применяются после формирования костной мозоли для укрепления кости. Можно выбрать препараты комплексного содержания с витаминами и минералами или моно лекарства с одним кальцием цена, на которые гораздо ниже.

    Видео в этой статье – методы лечения открытых осколочных переломов голени.

    Лечение закрытых переломов костей состоит из выполнения двух задач:

    1. Сделать правильную анатомическую репозицию (сопоставление) костных осколков.
    2. Зафиксировать обломки до момента их сращения.

    Репозиция и фиксация – это не только задачи, но и основные методы лечения закрытых переломов. Успех полной реабилитации костной ткани и функционального восстановления напрямую зависит от того, насколько быстро, грамотно и успешно было начато консервативное или оперативное лечение.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение закрытых переломов стартует с ручной или аппаратной репозиции, которая проводится под местной или общей анестезией. В случаях, когда за помощью обращаются слишком поздно, например, спустя 10 дней после перелома, бескровное сопоставление обломков уже невозможно. Успешность репозиции обязательно проверяют рентгеновским обследованием.

    После восстановления анатомической формы кости, в большинстве случаев, применяется гипсование. На повязку положено ставить 3 пометки: дату получения травмы, время наложения повязки и предполагаемый срок её снятия.

    При неосложнённых переломах диафиза бедренной, большеберцовой и плечевой кости, наложению гипса предшествует или полностью заменяется скелетным вытяжением. Этот способ оптимально сочетает относительную обездвиженность репозиционированных обломков и функциональную терапию.

    К сведению. Не стоит отказываться от скелетного вытяжения в пользу гипсовой иммобилизации. Постоянное вытяжение показывает значительно лучшие результаты, чем гипсование.

    Оперативное лечение

    Сегодня главным выбором оперативного лечения является остеосинтез – ручное сопоставление осколков под непосредственным визуальным контролем хирурга, а затем, закрепление их металлическими штифтами и пластинами. Выполняется оперативное вмешательство под общей, иногда местной, анестезией.

    Если сустав не поддаётся восстановлению, то выполняется замена сустава на искусственный – эндопротезирование.

    Операция при закрытом переломе показана в следующих случаях:

    • значительное смещение отломков длинных трубчатых костей;
    • выраженная склонность к повторным смещениям;
    • вероятность попадания мягких тканей в щель перелома;
    • двойные, двусегментарные, двусторонние и сочетанные переломы на одной конечности;
    • неправильно сросшиеся, долго несрастающиеся переломы, псевдоартрозы;
    • около- и внутрисуставные переломы.

    Проведение операции остеосинтеза на ранних сроках способствует более качественной консолидации костных обломков и сокращает длительность госпитализации.  Применение современных материалов и новых антибиотиков снижает риски развития послеоперационных осложнений и обеспечивает быстрое заживление операционных ран.

    Лечение перелома руки подразумевает его правильное сращение и восстановление всех функций конечности, чтоб человек мог снова полноценно жить. Занимаются этим травматология и ортопедия.

    Лечение при переломах руки чаще всего происходит без оперативного вмешательства. Обломки сустава закрепляют, для фиксации руки используют специальную повязку, бандаж или ортез. Эти фиксаторы служат альтернативой гипсу.

    При накладывании гипса очень важно не сдавливать руку. Наличие сдавливания можно заметить по пальцам – они будут отекшие, бледные или синеватые и холодные.

    Как только обнаружено передавливание, необходимо обратиться в травмпункт. В противном случае возможны осложнения: некроз, пролежни, потеря двигательной способности, нарушение кровообращения, которые могут привести к омертвлению руки и необходимости ее ампутации.

    Лечение осколчатых переломов – процесс длительный и крайне трудный. В большинстве случаев становится невозможным полностью восстановить анатомически правильную структуру кости. Даже современные способы костного остеосинтеза не гарантируют стопроцентного успеха.

    В особо тяжелых случаях человек может остаться инвалидом. Даже эндопротезирование, цена которого не для всех оказывается доступной, не способно полностью решить проблему.

    Для устранения боли, которая сопровождает начальные этапы восстановления, необходимо принимать анальгетики. Также врач назначает витамины и антибиотики. Точный список лекарств необходимо выяснить заранее, так как самолечение в подобных случаях недопустимо.

    Хирургическое вмешательство

    Без хирургического вмешательство невозможно избавиться от последствий осколчатого перелома. Для того чтобы помочь пациенту, необходимо произвести репозицию костных отломков, а затем закрепить их посредством методов остеосинтеза.

    В современной хирургии могут применяться различные методики, некоторые из которых представлены в таблице ниже.

    Лечебная тактика при оскольчатом переломе может быть, как консервативной, так и оперативной.

    Выбор той или иной лечебной тактики зависит во многом от таких факторов, как:

    • Сложность и тяжесть перелома;
    • Наличие или отсутствие комбинированной травмы;
    • Сопутствующие заболевания, в том числе и хронические;
    • Возраст пострадавшего.

    Только после проведения лабораторных и инструментальных исследований может становиться речь о лечении пострадавшего. Инструкция по выбору того или иного метода лечения есть на каждой клинической базе.

    Оскольчатые переломы без смещения отломков начинают лечить с введения в область места травмы 1% раствора прокаина, после чего накладывается циркулярная гипсовая повязка от концов пальцев до коленного сустава с предварительным приведением моделирования свода стопы.

    Постоянная жёсткая иммобилизация конечности проводится не менее 8 недель, после чего пациент должен ещё около месяца носит съёмную гипсовую повязку.

    Если же осколочный перелом пятки сопровождается смещением отломков, то хирург проводит ручную репозицию костных отломков. Важно отметить, что при проведении ручной репозиции костных отломков отдают предпочтение проведению общей анестезии. Полноценная трудоспособность пострадавшего восстанавливается только спустя 20-25 недель.

    Альтернативным методом может стать проведение скелетного вытяжения. Для этого в тело calcis проводится специальная спица, за которую подвешивается система из грузиков создающих необходимую силу тяги. Используется груз общим весом в 8 кг.

    Через 3-4 недели вес груза меняют с 8 кг, на 6 и ещё через пять суток на 4 кг.

    Хирургическое лечение

    Применение оперативного вмешательства несёт за собой возможность развития большого количества осложнений.

    Чаще всего оперативный метод применяется при:

    1. Неэффективности консервативных методов лечения;
    2. Грубой деформации костных отломков и выраженном нарушении конгруэнтности суставных поверхностей.

    Путём формирования открытого доступа к костным фрагментам, производится мануальное устранение костных дефектов. Сопоставленные отломки сшивают специальной хромированной нитью с большим запасом прочности. Сроки восстановления являются аналогичными при проведении консервативной терапии.

    В независимости от вида лечения основным мероприятием становится строгое ограничение нагрузки на пострадавшую ногу. После проведённой иммобилизации все пациенты в обязательном порядке должны носить обувь с супинатором.

    Стратегия и тактика лечения оскольчатого перелома зависят от локализации и типа повреждения. В большинстве случаев рекомендуется хирургическая помощь, позволяющая устранить последствия перелома.

    В то время, как проводится операция, оскольчатый перелом подвергается санации (удалению нежизнеспособных тканей и мелких фрагментов кости). При необходимости восстанавливается целостность сосудистых стенок и нервных пучков.

    Хирургическая помощь всегда необходима при открытых переломах, поскольку такие раны инфицированы и требуют обработки (иссечение поврежденных краев, антисептическая обработка).

    Самолечение при сломанных костях ног недопустимо. При получении тяжёлой травмы полагается обратиться к врачу-травматологу и пройти амбулаторное лечение.

    Если случай крайне непростой, лечение проходит в стационаре. Исключительно врач-травматолог сможет правильно определить особенности травмы, расположение костных осколков, проконтролировать, насколько правильно кость срастается, отмерит необходимое время и прочее.

    Врач стремится к нормализации положения осколков костей ноги, возвращение в исходное положение, до травмы. Затем травматолог стремится, чтобы осколки находились в неподвижном положении, пока кость срастается.

    Вправить и зафиксировать отломки возможно при помощи гипсовых повязок, специализированных аппаратов, в чрезвычайно тяжёлых случаях — способом проведения хирургической операции, когда используются разного рода металлоконструкции.

    Что такое перелом лучевой кости?

    Повреждения предплечья являются наиболее частыми травмами. Предплечье состоит локтевой и лучевой костей. Вверху они направлены на локоть, внизу – на запястье. Локтевая кость подходит к мизинцу, а лучевая – к большому пальцу руки.

    Перелом луча руки является последствием падения на вытянутую руку.

    Травмы, сопутствующие перелому лучевой кости:

    • перелом локтевой кости;
    • вывих рядом расположенных костей;
    • разрывы связок.

    Именно эти травмы составляют четверть от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья. У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причина этому меньшая плотность костной ткани женского организма.

    Чаще всего переломы луча в «типичном месте» встречаются у женщин климактерического возраста и у детей до 10 лет.

    Возможные причины переломов

    Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:

    • падение на вытянутую руку;
    • остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;
    • автомобильная авария;
    • падения с велосипеда;
    • травмы на производстве и т.п.

    Перелом лучевой кости в типичном месте — самый распространенный перелом костей верхней конечности.

    Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

    Повреждение бывает 2 видов:

    1. Перелом Колеса — отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.
    2. Перелом Смита — противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

    Особенно важно знать первые признаки перелома ребер. Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.

    Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.

    Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением. Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.

    В случаях сложных переломов головки или шейки лучевой кости со смещением во время операции осуществляется дополнительная фиксация соединения «головка-шейка» при помощи специальной спицы-тормоза, конец которой оставляется над кожей. Спицу удаляют примерно через две недели.

    Возможные осложнения при правильном лечении перелома лучевой кости со смещением

    Оказание первой помощи

    Первая медицинская помощь предусматривает фиксацию и полное обездвиживание поврежденного места, а также наложение на него фиксирующей повязки или шины. Затем к ушибленному участку необходимо приложить холодное для снижения болевого синдрома и сильного воспаления. При травматическом шоке у пострадавшего стоит обеспечить ему прием обезболивающих препаратов.

    Терапия

    Консервативный метод лечения в данном случае не подходит. Здесь необходимо только оперативное вмешательство.

    Во время которого удаляют все нежизнеспособные мягкие ткани, а также небольшие фрагменты обломков кости. Чистые костные части устранению не подлежат.

    Место ранения промывается специальным антисептическим раствором, после чего кожа и мышцы зашиваются. При тяжелых случаях пациент нуждается в пластике кожного покрова или сухожилий.

    Профилактика

    Локтевой сустав являет собой один из самых подвижных и сложно организованных суставов в человеческом организме. Он состоит из нескольких костей и приспособлен к совершению движения в двух основных плоскостях.

    Травмы костей рук — одни из самых распространенных травм. Это вызывает некоторый дискомфорт и сложности и требует профессионального подхода к лечению. Одно из частых нарушений — перелом лучевой кости со смещением. Важно узнать, какую первую помощь необходимо оказывать пациенту, а также какие упражнения и лфк использовать при таком диагнозе.

    Любое лечение переломов лучезапястного сустава должно проходить под контролем врача. Особенно это касается переломов со смещением.

    Когда оно происходит, от основной кости могут откалываться небольшие костные фрагменты, что приводит к неправильному срастанию конечности, а впоследствии нарушается нормальная двигательная способность.

    В некоторых случаях оскольчатый перелом локтевой зоны приходится лечить, применяя оперативные методы.

    Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений внутренних органов, профессионализма врачей и даже силы воли пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

    Консервативного лечения обычно достаточно в неосложненных случаях, когда место перелома стабильно, а высота позвонков изменяется незначительно. Госпитализация обычно продолжается от одного до нескольких месяцев.

    курс анестетиков, а также электростимуляция, криотерапия — лечение холодом — или массаж для избавления от болевых ощущений;

    антибиотикотерапия при инфицировании;

    общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;

    постельный режим с использованием ортопедических матрацев;

    ректификационные клизмы при переломах копчика;

    аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона;

    лечебную физкультуру на завершающем этапе лечения;

    физиотерапия — магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция- примерно через полтора месяца после получения травмы.

    Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

    Репозиция (совмещение) осколков кости может быть открытой или закрытой. Под термином «открытая репозиция» понимают проведение операции (чаще всего под местной анестезией), во время которого доступ к сломанной кости открывают путем надреза в наиболее удобном месте в зависимости от места перелома.

    Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация. Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту

  • Невозможность выполнения репозиции фрагментов вручную
  • Наличие значительных смещений отломков, например при двойных переломах большой берцовой кости голени
  • Значительный риск разрывов кожи, повреждения сосудов, нервов отломками либо осколками костей
  • Сложные случаи открытых переломов
  • Существуют ситуации, при которых даже если повреждены две кости, проводят операцию только на одной из них, большой берцовой; в случае ее восстановления срастание малой берцовой пройдет само по себе.

  • Совмещение фрагментов и фиксация их разного рода приспособлениями в виде пластин, спиц, штифтов с последующим наложением гипса
  • Совмещение отломков и наложением специальных конструкций, которые обеспечивают фиксацию составленных фрагментов
  • Одним из успешно применяемых методов операционного лечения является внутрикостный остеосинтез, при котором в канал большой берцовой кости в случае ее перелома производят введение штифта, что дает возможность фиксировать совмещенные фрагменты.

    Первая помощь

    Самое главное не просто оказать пострадавшему своевременную помощь, а оказать ее правильно, поскольку последствия неграмотно оказанной помощи будут столь же серьезными, как и сама травма.

    Первая помощь пострадавшему должна быть направлена на остановку кровотечения (если имеется) и обездвиживании травмированной конечности.

    Если вы заметили гематому, характеризующую наличие внутреннего кровотечения, следует как можно скорее наложить жгут или тугую повязку выше места повреждения.

    Также при небольших внутренних кровотечениях можно использовать лед или любой другой холодный предмет, чтобы снизить болевые ощущения и снять отечность. Холод так же будет способствовать сужению сосудов, что позволит быстрее остановить небольшое кровотечение.

    Доврачебная помощь при закрытом переломе зависит от вида полученной травмы.

    При подозрении на перелом руки важно знать, как оказать первую медицинскую помощь. В первую очередь необходимо создать условия для неподвижности поврежденной конечности. Делается это с той целью, чтобы положение кости оставалось стабильным и чтоб не произошло вторичное смещение возможных отломков.

    Фиксацию руки при переломе можно обеспечить с помощью повязки или, при возможности, наложить шину из ровных и твердых подручных предметов и сделать перевязку с помощью бинтов. Повязку для поддержки руки можно создать своими руками из любой ткани.

    Ни в коем случае не надо пробовать самостоятельно выровнять сломанную конечность или вправить кость. Эти манипуляции пострадавшему принесут лишь дополнительную боль и осложнения.

    Все, что требуется от человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, это обезболивание (приложить холод или дать анальгин, нимесулид и т.п. препараты) и вызов скорой помощи. Также будет правильным действием попытаться осторожно снять все украшения с больной руки, чтобы предотвратить пережатие ими отекших тканей.

    В случае открытого характера перелома необходимо экстренное обезболивание и остановить кровотечение. Можно наложить бинтовую повязку. А можно самостоятельно попробовать наложить жгут, но лишь в том случае, если повреждена артерия. При этом должно быть обильное пульсирующее кровотечение алого цвета.

    Онемение руки свидетельствует о разрыве нервных волокон, больному потребуется также нейрохирургическая помощь.

    Очень важно при переломе руки своевременно оказать пострадавшему правильную первую помощь и найти ему скорейший способ транспортировки в больницу, в обратном случае многовероятно развитие осложнений: кровотечение, инфекции, жировая эмболия, заражение крови.

    Чтобы увеличить шансы на благоприятный исход, необходимо правильно и своевременно оказать первую помощь.

    Инструкция заключается в следующем:

    • остановите кровотечение;
    • дайте пострадавшему обезболивающее;
    • помогите ему принять удобную позу, чтобы максимально зафиксировать поломанную ногу в неподвижном положении (оптимальный вариант – использовать шину Крамера, Дитерихса или подручные материалы, можно даже примотать больную ногу к здоровой);
    • приложите лед;
    • вызовите скорую помощь и ожидайте приезда медиков.

    Важно! Самостоятельно пытаться вправить отломки или выровнять положение конечности ни в коем случае нельзя. Такие действия способны нанести травмированному человеку еще больший вред.

    Оказать своевременно помощь при оскольчатом переломе очень важно, но еще более важно оказать правильную помощь. Последствия необдуманных действий могут быть более тяжкими, чем сам перелом, и вызвать существенные осложнения.

    Обычно открытые оскольчатые переломы видны сразу, поскольку при этом повреждаются мягкие ткани и место перелома может быть обнаружено без дополнительных средств. Не стоит пытаться совместить осколки, потому что лишнее движение их вызывает дополнительное травмирование тканей и может усилить кровотечение, вызвать денервацию конечностей и стать причиной отдаленных последствий.

    Действительной первой помощью пострадавшему будет вызов квалифицированной бригады медицинских специалистов, скорой помощи.

  • Аккуратно уложить пострадавшего, стараясь не доставить ему лишних страданий, осторожно уложить ногу
  • Как можно скорее снять с больной ноги обувь, до того, как начнет нарастать отек
  • С целью предотвратить страдания пострадавшего от боли и шока дать ему обезболивающее лекарственное средство, в случае его отсутствия ограничиться прикладыванием холода к поврежденному участку
  • При открытом переломе быстро осмотреть рану, освободить этот участок ноги от одежды, при необходимости аккуратно извлечь попавшие туда кусочки одежды; не предпринимать действий по вправлению фрагментов костей
  • Обработка раны должна заключаться лишь в дезинфекции окружающего рану участка кожи с помощью растворов марганцовки, йода, перекиси водорода, зеленки, если они имеются под руками
  • При наличии кровотечения попытаться остановить его с помощью повязки или жгута, для их изготовления использовать любые материалы, ремень, шарф, галстук, пояс
  • Жгут накладывают на участок над местом кровотечения; непосредственно под жгут на тело подложить кусок любой ткани
  • При наложении жгута приложить рядом записку с указанием времени; жгут не должен сдавливать ногу более двух часов
  • Фиксация ноги с использованием предметов, имеющихся поблизости, на всем ее протяжении, вплоть до стопы
  • Для изготовления подобия шины подойдут палки, куски досок
  • На участки ноги выше и ниже пораженного участка под импровизированные шины следует подложить любые предметы одежды, чтобы не поранить кожу
  • Правила оказания первой медицинской помощи важны, прежде всего, потому, что, не зная их, можно навсегда лишить пострадавшего возможности передвигаться самостоятельно. Невероятно большое значение здесь имеет положение тела во время транспортировки больного! Только правильность и продуманность действий «спасателей» оставляет шанс на выздоровление.

    Транспортируют травмированного только на жесткой поверхности. По возможности перорально или внутримышечно вводят анальгетики.

    Травмированный участок тела необходимо перед транспортировкой зафиксировать. Без специальных средств сделать это довольно затруднительно, поэтому лучше иммобилизовать весь позвоночный столб.

    Как раз для это хорошо подходит любая достаточно большая жесткая поверхность от широкой доски до столешницы. Лучше всего привязать к ней пострадавшего.

    Желательно зафиксировать и его шею, чтобы ограничить движения головы. Эта мера поможет предотвратить дополнительные повреждения позвонков. Перекладывают больного втроем одним плавным синхронным движением.

    ставить его на ноги;

    пытаться вправить позвонки самостоятельно;

    тянуть за ноги или руки;

    давать перорально лекарства, если нарушено глотание или больной находится в бессознательном состоянии.

    Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен овладеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

    Возможные осложнения

    Послеоперационные осложнения могут проявиться даже через довольно продолжительное время и могут сохраняться в течение нескольких лет.

    Повреждение или полное рассечение нервных стволов и окончаний в результате травмы через несколько лет может привести к потере чувствительности т.к. нервное волокно замещается рубцовыми образованиями. Нарушение целостности сосудов после полученной травмы в будущем может стать причиной ухудшения кровоснабжения и сужения их просвета.

    Например, оскольчатый перелом кисти может стать причиной повреждения нервного пучка, что впоследствии проявится в параличе кисти и пальцев, а перелом большеберцовой кости повлечет за собой ухудшение кровообращения в стопе.

    Ни одна серьезная травма не проходит бесследно, особенно если это перелом костной ткани. Поэтому каждый пострадавший от перелома может в будущем столкнуться с любым из следующих осложнений:

    • неправильное сращение костных обломков (в результате рука будет неправильно функционировать, возможны боли, опухоль, температура и деформация — кривая рука после перелома. Устранить эту проблему сможет лишь хирургическая операция и дальнейшее неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций);
    • попадание инфекций в открытые раны и развитие гнойного осложнения (происходит при открытых переломах при недостаточно стерильной обработке раны);
    • нарушение функционирования суставов вследствие развития патологического процесса в мягких тканях руки или неточного совмещения костных частей (в итоге пострадавшая от перелома рука с трудом сгибается и разгибается);
    • жировая эмболия (развивается вследствие попадания в кровоток частиц жировой ткани при переломах трубчатых костей, раздавливании подкожно-жировой клетчатки, ведет к закупорке сосудов жиром).

    Немногие переломы проходят совсем бесследно. Даже при успешном заживлении в дальнейшем в качестве последствий могут наблюдаться периодически ощущаемое онемение руки или начнет слегка болеть место старой травмы (к примеру, при смене погоды или давления атмосферного воздуха).

    Бесплатная консультация!

    Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector