Вывих челюсти лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое вывих челюсти?

В большинстве случаев такой подвывих нижней челюстии считается повреждением хронического характера и требует обязательного обращения к специалистам для обследования и помощи, чтобы предотвратить появление возможных осложнений.

Одновременно с подвывихом челюсти в организме человека могут наблюдаться такие заболевания, как подагра, артрит, ревматизм. Нередко подвывих, как и привычный вывих нижней челюсти, встречается и у эпилептиков.

Подвывих от вывиха отличается некоторыми моментами. Если при вывихе головка сустава смещается полностью и выходит из пространства ямки височной кости, то при подвывихе смещение происходит лишь частично, при этом головка остается в ямке.

Вправить такую травму, поставить сустав на свое естественное место, благодаря неполному смещению, значительно легче, чем при вывихе, и процедура вправления не требует серьезных усилий. Но очень важно полностью соблюдать дальнейшие рекомендации доктора, чтобы подвывих не перешел в категорию привычных травм.

Вывих нижней челюсти происходит вследствие патологического смещения головки сустава со своего обычного места расположения. Это нарушает нормальное функционирование челюсти, ограничивая её подвижность и вызывая боль.

Вывих челюсти касается только её нижней части, ведь верхняя челюсть является неподвижной. Нижнюю челюсть к височной кости крепит особый парный височно-нижнечелюстной сустав. Именно он приводит нижнюю челюсть в движение.

Головка сустава может выскользнуть из своей нормальной позиции, оказавшись впереди бугорка височной кости. Происходит это вследствие резких движений челюстью или под воздействием на нее внешней силы.

По результатам исследований вывих челюсти чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Этот факт объясняется особенностями строения височно-челюстного состава. Суставная ямка у мужчин глубже, поэтому суставы закрепляются более надежно и сместить их труднее. При вывихе головка сустава движется вперед. В некоторых случаях возможно её смещение в других направлениях: назад или в сторону.

Вывих в зависимости от причин и характера повреждений затрагивает либо одну сторону челюсти, либо обе. Поэтому при диагностике необходимо делать полную рентгенографию лицевой части черепа.

Получив вывих нижней челюсти, следует как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Ведь он приводит к серьезным последствиям: ослаблению связочно-капсульного аппарата, деформации суставных элементов, изменения структуры, размера и формы дисков, расположенных между суставами.

Причины вывиха челюсти

В некоторых случаях подвывих челюсти, например, в привычной форме, становится последствием неправильного лечения вывиха полного или иной травмы челюсти.

Вывих нижней челюсти может происходить вследствие крика, сильной зевоты, во время еды или рвоты, то есть в те моменты, когда резко и широко открывает рот (попытка откусить слишком большой кусок пищи также может стать причиной вывиха челюсти.). Навредить могут и вредные привычки открывать бутылки или упаковки зубами, излишне напрягая челюсть.

Нередки случаи её повреждения в результате сильного удара. С вывихом нижней челюсти сталкиваются профессиональные спортсмены – борцы и боксеры. Вызвать смещение суставной головки можно, разгрызая слишком твердую и жесткую пищу, например, ореховую скорлупу. Чтобы уберечь челюсть от повреждений, следует избегать слишком резких и быстрых движений во время зевания и жевания.

Вывих нижней челюсти может иметь и нетравматический характер. Например, некоторые заболевания, среди которых ревматизм, подагра, остеомиелит, полиомиелит, артрит или артроз, вызывают расслабление связок, вследствие чего снижается высота сустава, а его форма деформируется.

У женщин из-за меньшей глубины суставной ямки сместить головку сустава легче. Соответственно, вывих челюсти случается у них гораздо чаще, нежели у мужчин.

Вывих челюсти представляет собой травму с сопутствующим смещением головки сустава из области суставного бугорка. При этом отмечается расслабление челюстного сустава, что приводит к нарушению процессов его нормального функционирования. Специалисты-травматологи выделяют следующие разновидности вывиха челюсти:

  1. Односторонний — характеризуется смещением сустава в одну сторону. При этом пострадавший теряет способность нормально разговаривать, принимать пищу, открывать и закрывать рот.
  2. Двусторонний — характеризуется непроизвольным выдвижением челюсти вперед. У пациента отмечается чрезмерное слюнотечение, дискомфорт в процессе разговора, употребления еды.
  3. Задний — одно из самых опасных повреждений, с характерным смещением челюсти назад. Данной травме обычно сопутствует повреждение суставной капсулы, слухового прохода, возможно ушное кровотечение.
  4. Привычный вывих нижней челюсти — рецидивирующая травма, которой особенно подвержены пациенты с такой анатомической особенностью, как плоская поверхность головки сустава или суставного бугорка. Травмирование возможно даже при незначительных повреждениях механического характера, интенсивных движения челюстью и т.д.

Вывих нижней челюсти в основном наблюдается у женщин, достигших среднего и пожилого возраста. Это связано с морфологическими особенностями сустава: более слабыми связками, меньшей высотой суставного бугорка или глубиной ямки.

Подобная патология встречается и у молодых людей, когда челюсть смещается из-за приложения к ней внешней механической силы. А рецидивирующий вывих часто появляется на фоне какой-то суставной патологии.

Следовательно, причинами рассматриваемого явления становятся:

  1. Травмы (прямой удар или падение).
  2. Чрезмерное открывание рта (при зевках, крике, стоматологических манипуляциях).
  3. Артриты (ревматический, подагрический).
  4. Артроз челюстного сустава.

Также следует учитывать, что вывихи могут появиться повторно – из-за несвоевременного, неверного или неполного лечения, при невыполнении пациентом рекомендаций врача по охранительному режиму (подвергание челюсти нагрузкам) или недостаточной длительности реабилитационного периода. В каждом из случаев есть свой набор факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Вывихи нижней челюсти появляются из-за какой-то одной причины или при сочетании нескольких факторов.

Факторы, провоцирующие смещение

Смещение компонентов височно-нижнечелюстного сустава происходит в подавляющем большинстве у женского пола.

Это объясняется анатомическим строением суставной ямки, которая имеет меньшую глубину, а также менее развитый связочный аппарат сустава, чем у мужчин, в результате чего происходит свободный выход головки отростка нижней челюсти из суставного ложа под действием давления со стороны внешних и внутренних факторов.

Такая травма не редкость во время широкого отведения нижней челюсти вниз вследствие зевания, пения, рвоты, попытки откусить объемный и твердый объект. В стоматологической практике это возможно при использовании роторасширителя или же во время интубации перед операцией. Вывих и подвывих могут образовываться в результате травматизации сустава.

Также патологические смещения височно-нижнечелюстного сустава возможны в результате таких заболеваний, как подагра и ревматизм, в ходе которых происходит воспаление с последующим дегенеративным изменением суставных поверхностей и потерей эластичности связок.

Во время эпилептических приступов возможен выход суставного отростка из-за неконтролируемых судорожных сокращений.

У пожилых людей такое явление возможно в связи с утратой устойчивости связочного аппарата, обеспечивающего фиксацию сустава.

Симптомы вывиха челюсти

Симптоматика при получении подвывиха челюстного сустава может иметь различную выраженность. У кого-то симптомы проявляются очень ярко, у другого человека – умеренно или сглажено, а в некоторых случаях они могут практически полностью отсутствовать, и потому травма может некоторое время оставаться незамеченной, что случается нередко при наличии привычного подвывиха, когда узнать о наличии повреждения можно только по характерному щелканью сустава при движении челюсти.

В большинстве случаев симптомами подвывиха, имеющими различную выраженность, можно считать:

  • Дискомфортные или болезненные ощущения в месте травмированного сустава.
  • Некоторое изменение положения челюсти, появление неправильного прикуса из-за смещения.
  • Появление трудностей при обычном открытии или закрытии рта, жевании, разговоре.

Во многом подвывих схож и с симптоматикой вывиха, только боль при такой травме будет гораздо меньшей интенсивности и подвижность челюсти сильно не нарушается.

Движения челюсти возможны, но несколько ограничены из-за ощущения дискомфорта и боли. При этом при осуществлении движений можно услышать характерные пощелкивания в травмированном суставе.

Важным моментом является и то, что подвывих может быть не только с одной стороны челюсти, но и обеих сразу. Поэтому симптомы разных видов нередко могут отличаться. Например, при подвывихе с одной стороны боль будет ощущаться только с одной стороны, а при двухстороннем – сразу с обеих.

Именно подвывих челюсти сразу с обеих сторон встречается чаще всего, но следует помнить о том, что пострадавший нуждается в медицинской помощи, а потому его необходимо максимально быстро доставить в больницу.

Если вовремя не исправить подвывих челюсти и не провести адекватное лечение, то состояние может перейти в привычную категорию и потребовать хирургического исправления в дальнейшем.

Независимо от характера смещения, все виды вывиха имеют ряд общих клинических проявлений. Наиболее распространёнными из них являются:

  • затруднение при открытии и закрытии ротовой полости;
  • невозможность нормально произносить слова, в связи с аномальным положением челюстного аппарата;
  • перекос или выдвижение вперёд;
  • появление резких болезненных ощущений, которые могут отдавать в височную область;
  • обильное слюнотечение.

Болезненность, в зависимости от характера смещения, может распространяться только на одну сторону головы человека или же сразу на обе. Внешние проявления повреждения челюсти заключаются в наличии изменённого её положения по отношению к верхней.

Не стоит пытаться вправить челюсть самостоятельно, так как без определённых знаний и навыков сделать это правильно практически невозможно. Единственное, что может сделать больной до прихода специалиста — перевязать подбородок полотенцем или платком, чтобы зафиксировать положение и уберечься от возможного повреждения мягких тканей. Унять боль поможет прикладывание льда.

Вне зависимости от вида вывиха челюсти, существуют несколько общих симптомов, помогающих опознать его. К ним относят затрудненное открывание и закрывание рта, выдвижение или перекос нижней челюсти относительно нормы, затруднения речи, сильное слюнотечение и резкая боль в нижней челюсти, отдающая в висок.

вывих челюсти лечение

Кроме того, вывих челюсти сопровождается сильной болью в околоушной области, а также в районе нижней челюсти. Пациент теряет способность членораздельно разговаривать, так как не может закрыть рот.

Наблюдается повышенное слюноотделение. В зависимости от вида вывиха боль может охватывать только одну или обе стороны черепа.

Внешне заметны изменения положения нижней челюсти. Она может быть выдвинута вперед или перекошена.

Диагностировать вывих челюсти можно и при внешнем осмотре, но чтобы дифференцировать его от перелома, необходимо рентгенологическое обследование.

Самостоятельно вправить челюсть при вывихе не удастся. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. Однако в качестве первой помощи следует прикрыть рот пациента платком, чтобы избежать попадания в него пыли и инородных тел. Челюсть временно можно поддерживать повязкой. Ослабить боль помогает прикладывание холода.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

При вывихе челюсти симптомы определяются характером патологии и видом смещения. Момент, когда это происходит, пациенты ощущают по специфическому щелчку и резкой боли. Наблюдаются и другие признаки дислокации челюстного сустава:

  • Асимметрия нижней половины лица.
  • Невозможность закрыть рот.
  • Трудности при жевании и разговоре.
  • Деформация околосуставной области (выступ или западение).

Диагностика и лечение

Подтвердить наличие вывиха врач сможет, осуществив рентгенографию. После диагностики осуществляется вправление челюсти. Эта процедура проводится под местной анестезией.

В первую очередь лечение вывиха челюсти заключается во вправлении челюстного сустава на его привычное место. Делать это должен врач, но до госпитализации необходимо принять меры первой помощи, зафиксировав челюсть платком.

После вправления вывиха пострадавшему накладывают плотную иммобилизующую повязку, обездвиживающую челюсть на одну-две недели. На это время нужно отказаться от твердой еды, отдавая предпочтение супам и протертым кашам.

Вправление заднего вывиха осуществляется аналогично, только большие пальцы располагаются позади зубов мудрости. После окончания процедуры врач накладывает повязку, носить которую придется в течение нескольких недель. С привычным вывихом можно справиться хирургическим методами, однако если он вызван другими заболеваниями, необходимо вылечить их.

Застарелые вывихи челюсти вправляют под наркозом (общим или местным), и лечатся они дольше: носить фиксирующую повязку или специальные ортопедические аппараты приходится до трех недель. В целом исход данного заболевания благоприятен. Лишь в особо тяжелых случаях может понадобиться операция, после которой есть вероятность появления затруднений в подвижности нижней челюсти.

В период восстановления после повреждения нижней челюсти не следует есть твердую и жесткую пищу. Рекомендуется употреблять каши, суп-пюре и другие мягкие продукты. Нельзя широко открывать рот, поэтому следует подавлять зевоту, не кричать. Привычный вывих может быть вызван большим объемом пищи во рту, поэтому есть нужно медленно, откусывая небольшие куски.

Методы лечения

После вправления подвывиха на поврежденную челюсть доктор накладывает специальную повязку пращевидного типа, носить которую потребуется около 10-и дней, а в некоторых случаях и дольше. Время иммобилизации после вправления всегда устанавливается индивидуально и зависит от особенностей травмы.

Как самостоятельно распознать вывих челюсти и его лечение

В течение периода обездвиженности пациенту запрещается жевать и как-либо иначе создавать нагрузку на травмированную челюсть. Питаться в этот период пациент должен только жидкими, протертыми или перемолотыми продуктами, не требующими пережевывания.

Соблюдение длительности периода иммобилизации необходимо для того, чтобы в месте полученной травмы наросли новые волокна мышц и связок, которые в дальнейшем будут стабилизировать сустав, не позволяя случиться новому подвывиху или вывиху.

Не следует в период лечения подвывиха челюстного сустава после вправления увлекаться охлаждающими компрессами, поскольку это может привести к появлению отита или иного вида воспаления ушной полости, которая находится рядом с суставом.

В период проведения терапии, а также мероприятий реабилитации пациент так же должен придерживаться жидкого питания, чтобы не создавать лишней нагрузки на еще не окрепшую челюсть.

В некоторых случаях человеку могут быть установлены специальные протезы, предназначенные для ограничения ширины открывания рта, носить которые потребуется несколько месяцев.

С целью более быстрого укрепления связок в период лечения и реабилитации можно применять различные мази. В первые дни такие средства должны обладать обезболивающим и охлаждающим эффектом, что позволяет предотвратить появление отека и припухлости.

Через 5 – 7 дней после вправления можно начинать наносить средства в виде мазей и гелей, оказывающие прогревающий эффект. Такие мази позволяют усилить местное кровообращение в области травмы, ускоряя тем самым доставку питательных элементов и усиливая образование новых укрепляющих волокон.

Ещё раз повторим, что самостоятельно вправлять вывих категорически запрещено. Исключением из этого правила может быть только привычное смещение, легко и безболезненно поддающееся вправлению. Во всех остальных случаях практически всегда больному требуется обращаться за помощью к соответствующему врачу — хирургу-стоматологу либо травматологу.

После осмотра пациента доктор накладывает специальную поддерживающую повязку на подбородок пострадавшего, которая обеспечивает фиксирование нижней челюсти.

Лечение при вывихе челюсти, в первую очередь, предполагает вправление. Данное действие должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, как правило, под действием анестезии.

Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.

Метод Линдемана

Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.

Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.

Метод Рауэра

Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.

Причины вывиха челюсти и как лечить

В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.

После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.

Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.

Лечить вывихи челюстного сустава необходимо с учетом всех особенностей патологии: клинического течения, структурных изменений, общего состояния пациента. Есть два пути решения проблемы: консервативный и оперативный. Какой из них выбрать, скажет врач. А пациенту нужно во всем следовать его рекомендациям.

Вправление

Подвывих челюсти не нуждается во вправлении, а если суставные поверхности полностью сместились, то вернуть их в нормальное положение поможет лишь правильная репозиция. Врачи предпочитают использовать консервативные способы, но иногда они все же не дают ожидаемого эффекта. Как правило, стараются вправить челюсть методом Гиппократа:

  • Пациент сидит на стуле с фиксированной головой.
  • Выполняется местная анестезия околосуставной области.
  • Врач кладет свои большие пальцы на коренные зубы, а остальными охватывает челюсть сбоку.
  • Последний этап – надавливание на челюсть, чтобы ее головка сместилась вниз, а затем назад и вверх, войдя в суставную ямку.

При вправлении челюсти ощущается характерный щелчок, что говорит о правильном проведении процедуры. Так головка входит в суставную впадину.

А в это время вправляющий должен успеть убрать пальцы изо рта пациента, поскольку он резко закроется. После успешно проведенной манипуляции пострадавшему накладывают пращевидную повязку бинтом или специальную шину – чтобы исключить движения и способствовать заживлению тканей.

Застарелый и привычный вывих нижней челюсти нуждается в другой коррекции. Таким пациентам показано хирургическое вмешательство, целью которого будет устранение смещения, укрепление связочно-капсулярного аппарата или увеличение высоты суставного бугорка.

А при осложненной патологии зашивают разрывы окружающих тканей, восстанавливают поврежденные сосуды и нервы. Доступ – открытый или лапароскопический – зависит от вида операции.

Вправление вывиха челюсти – манипуляция, которая выполняется консервативным или оперативным способом. Методика зависит от вида патологии.

Реабилитация

При дислокации нижней челюсти лечение должно быть комплексным. После вправления вывиха переходят к реабилитационным мероприятиям. В арсенале врача есть различные методы, которые ускорят восстановление суставных тканей. К ним относят:

  1. Медикаменты (витамины, хондропротекторы).
  2. Физиопроцедуры (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия).
  3. Массаж жевательных мышц.
  4. Миогимнастику.

На завершающем этапе необходимо ортодонтическое и ортопедическое лечение, без которого существует риск рецидива. Но при индивидуальном подходе к терапии и полном выполнении пациентом рекомендаций врача можно надеяться на полное излечение и восстановление функции сустава.


Таким образом, вывихи в челюстном суставе – явление распространенное и крайне неприятное. Они способны серьезно ухудшить и ограничить привычную жизнь. Но чтобы минимизировать последствия, следует вовремя обращаться к врачу. Специалист проведет диагностику и скажет пациенту, как вправить ему челюсть и чем лучше продолжить лечение для быстрого восстановления функции сустава.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector