Вывих и перелом нижней челюсти симптомы и необходимое лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое вывих челюсти?

Вывих нижней челюсти происходит вследствие патологического смещения головки сустава со своего обычного места расположения. Это нарушает нормальное функционирование челюсти, ограничивая её подвижность и вызывая боль.

Вывих челюсти касается только её нижней части, ведь верхняя челюсть является неподвижной. Нижнюю челюсть к височной кости крепит особый парный височно-нижнечелюстной сустав. Именно он приводит нижнюю челюсть в движение.

Головка сустава может выскользнуть из своей нормальной позиции, оказавшись впереди бугорка височной кости. Происходит это вследствие резких движений челюстью или под воздействием на нее внешней силы.

По результатам исследований вывих челюсти чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Этот факт объясняется особенностями строения височно-челюстного состава. Суставная ямка у мужчин глубже, поэтому суставы закрепляются более надежно и сместить их труднее. При вывихе головка сустава движется вперед. В некоторых случаях возможно её смещение в других направлениях: назад или в сторону.

Вывих в зависимости от причин и характера повреждений затрагивает либо одну сторону челюсти, либо обе. Поэтому при диагностике необходимо делать полную рентгенографию лицевой части черепа.

Получив вывих нижней челюсти, следует как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Ведь он приводит к серьезным последствиям: ослаблению связочно-капсульного аппарата, деформации суставных элементов, изменения структуры, размера и формы дисков, расположенных между суставами.

Причины

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду. Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке». Одни люди от сильного удара или воздействия получают лишь небольшие ушибы, а некоторые способны получить вывих челюсти из-за небольшой пощёчины.

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

  1. Полученные человеком травмы челюсти.
  2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
  3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
  4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Получить вывих нижней челюсти довольно просто: достаточно бывает просто зевнуть, громко крикнуть или попытаться взять в рот слишком большой кусок пищи или предмет, перенапрячь челюсть, пытаясь открыть бутылку любимого пенного напитка зубами.

Как уже говорилось выше, такая травма очень характерна для спортсменов, в частности, боксеров и борцов, наносящих друг другу в поединках те или иные повреждения.

Сместить суставную головку способна даже попытка разжевать что-нибудь жесткое или раскусить что-нибудь твердое. Нужно быть аккуратнее, ведь возможности организма далеко не безграничны.

Привести к вывиху челюсти могут также заболевания, оказывающие свое негативное влияние на состояние суставов, среди которых можно назвать артрит, артроз и ревматизм.

Вызвать патологическое смещение может сила, превышающая прочность связок. Так, спровоцировать вывихи нижней челюсти способны прямые и боковые удары по ней. Смещение подбородка в направлении вверх при ударе в боксе чаще вызывает проблемы с зубами, нежели с челюстью. Но и в этом случае не исключены вывихи, а иногда – переломы.

Чрезмерное открытие рта при крике или во время стоматологических манипуляций может вызвать подвывих или растяжение височно-нижнечелюстного сустава. Лечение у зубного врача само по себе не должно вызывать травм, но при слабости челюстного аппарата или возрастных патологиях минимальное воздействие провоцирует травматизм.

Вывих нижней челюсти может происходить вследствие крика, сильной зевоты, во время еды или рвоты, то есть в те моменты, когда резко и широко открывает рот (попытка откусить слишком большой кусок пищи также может стать причиной вывиха челюсти.). Навредить могут и вредные привычки открывать бутылки или упаковки зубами, излишне напрягая челюсть.

Нередки случаи её повреждения в результате сильного удара. С вывихом нижней челюсти сталкиваются профессиональные спортсмены – борцы и боксеры. Вызвать смещение суставной головки можно, разгрызая слишком твердую и жесткую пищу, например, ореховую скорлупу. Чтобы уберечь челюсть от повреждений, следует избегать слишком резких и быстрых движений во время зевания и жевания.

Вывих нижней челюсти может иметь и нетравматический характер. Например, некоторые заболевания, среди которых ревматизм, подагра, остеомиелит, полиомиелит, артрит или артроз, вызывают расслабление связок, вследствие чего снижается высота сустава, а его форма деформируется.

У женщин из-за меньшей глубины суставной ямки сместить головку сустава легче. Соответственно, вывих челюсти случается у них гораздо чаще, нежели у мужчин.

Чтобы вывихнуть челюсть надо приложить на сустав силу больше, чем та, которую могут выдержать его связки.  У каждого человека его сила разная, поэтому травма, которая для одного будет значить вывих, другому причинит только ссадины и синяки.

Почему же происходит вывих нижней челюсти?

Из-за особенностей строения черепа, у женщин вывих челюсти случается чаще, чем у мужчин. У большинства представительниц слабого пола, ямка височно-челюстного сустава мельче, чем у мужчин.

Эта травма может случиться по нескольким причинам:

  • крик,
  • сильная зевота,
  • во время рвоты,
  • попытка откусить большой кусок,
  • вредная привычка открывать зубами бутылки и упаковки,
  • сильные удары (с этим часто сталкиваются боксеры и другие спортсмены).

Но к травме могут привести и некоторые заболевания:

  • артрит,
  • артроз,
  • остеомиелит,
  • подагра,
  • полиомиелит,
  • ревматизм.

Эти заболевания провоцируют ослабление связок, в результате чего уменьшается высота сустава, а также деформируется его форма.

Виды вывихов

Осложнения Во Время Удаления Зуба-Вывих И Перелом Нижней Челюсти ...

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

  • Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
  • Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
  • Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

  • односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
  • двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих. Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

  • острый — если смещение получено впервые;
    Боль от вывиха
  • хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

Вывих нижней челюсти: причины, симптомы и лечение: вправление видео

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

  • лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
  • сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.
  1. Двусторонний. Наиболее часто встречающийся вид. При этом рот открыт полностью, челюсть выдвинута вперед. Присутствуют постоянное слюноотделение и трудности в речи.
  2. Односторонний. Довольно редкий случай. Как правило, это смещение в сторону. Смещается только один сустав, приоткрывая рот и смещая челюсть в неповрежденную сторону.
  3. Полные и неполные (подвывихи). Здесь классификация зависит от наличия или отсутствия соприкосновения суставных поверхностей.
  4. Передний и задний, в зависимости от того, в какую сторону сместилась головка сустава.
  5. Привычный. Привычным можно называть вывих, вызываемый сравнительно небольшим воздействием на сустав. Это обусловлено анатомическими особенностями строения сустава у отдельного индивида.
  6. Задний. Наиболее опасный вид вывиха, так как он может сопровождаться разрывом капсулы сустава, повреждением костной стенки слухового прохода, что приведет к ушному кровотечению. Причиной такого вывиха часто становится сильный удар в челюсть.

Как правило, справиться с ним можно самостоятельно, но предотвратить дальнейшие смещения возможно только лишь путем хирургического вмешательства. Современная медицина может предложить массу способов решения данной проблемы для каждого отдельно взятого случая.

По количеству смещений травму подразделяют на односторонний вывих и двухсторонний. В первом случае может быть смещение в правую или левую сторону, во втором – смещаются обе челюсти по отношению друг к другу.

Вывих верхней челюсти самостоятельно встречается редко, а двухсторонние повреждения составляют подавляющее большинство травм. Парные смещения в области височно-челюстного сустава доставляют особые мучения пострадавшему и требуют длительного восстановления.

В зависимости от вида повреждения подбирается последующая тактика лечения, поэтому важно определить направление смещения. Таким образом, выделяют:

  • передний – подразумевает смещение головки перед ямкой;
  • задний – травма, обратная предыдущей;
  • боковой – смещение сустава на левый или правый бок.

Виды вывихов нижней челюсти отличаются по характеру нарушений. Самыми распространенными являются травматические повреждения. Под привычными вывихами нижней челюсти подразумеваются патологии, вызванные чрезмерной работой жевательного аппарата или активным зеванием.

Также вывихи нижней челюсти делятся на легкие и сложные. В первом случае речь идет исключительно о нарушении позиции сустава, во втором – о вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей.

Хронические повреждения связаны с постоянным травматизмом, а застарелый вывих диагностируют в случае неправильного сращения или неадекватной терапии. В медицинской практике доля застарелых вывихов челюсти высока, что объясняется несвоевременным обращением к специалисту.

Менее опасным считается подвывих нижней челюсти. Он не сопровождается полным смещением и восстанавливается быстрее.

Код травмы по МКБ 10

Вывих нижней челюсти классифицируют по нескольким параметрам, которые играют роль при выборе метода лечения.

Характер смещения сустава:

  • заднее – головка сустава смещается за пределы ямки назад;
  • переднее – при вывихе головка оказывается впереди ямки, этот вид травмы самый распространенный;
  • боковое – сустав смещается вбок.

Количество смещений сустава:

  • одностороннее – сустав смещается только в одну сторону, вправо или влево;
  • двустороннее – наиболее частое смещение сустава, при котором выскакивают из ямок головки с обеих сторон.

Характер вывиха:

  • первичный – причиной является травма;
  • привычный или хронический – развивается на фоне патологий в организме или сильного открывания рта во время зевания или еды.

Степень тяжести вывиха:

  • легкой степенью считается травма, при которой происходит только вывих сустава;
  • сложным вывихом называют смещение сустава с повреждением связок, которые укрепляют его.

Обычно вывих заметен визуально, но в некоторых случаях его можно заподозрить только на основании жалоб пациента.

► По размещению головки височно-челюстного сустава относительно его ямки:

  • задний – головка находится позади ямки;
  • передний – наиболее распространенный вид вывиха, головка находится перед ямкой;
  • боковой – головка сбоку ямки.

► По количеству вывихов сустава:

  • односторонний (правосторонний или левосторонний);
  • двусторонний (страдают оба височно-челюстных сустава), этот вид встречается чаще чем первый.

► По характеру:

  • травматические (первичные);
  • привычные (рецидивирующие вывихи, связанные с патологией строения височно-челюстного сустава). Появляются при зевании из-за слишком широко открытого рта.

► По тяжести травмы:

  • легкие — характеризуется только смещением сустава;
  • сложные — повреждения получают связки и другие ткани, которые находятся возле сустава.

Иногда случаются вывихи, спровоцированные удалением зуба. Стоит отметить, что если не заняться лечением травмы, то она может привести к застарелой форме.

В редких случаях вывих невозможно заметить визуально, его чувствует только пациент, в других же случаях повреждение выдает перекошенная в одну сторону челюсть.

Односторонний

Этот вид встречается редко: головка одного сустава смещается из своего нормального положения, в результате чего рот открывается, а челюсть сдвигается в направлении здоровой стороны.

Двусторонний

Данный вид травмы встречается чаще всего. Результат: рот открыт полностью, а нижняя челюсть выдвинута вперед. Человек не может нормально глотать и разговаривать, также наблюдается обильное слюнотечение.

Полный

Как лечить челюсть в домашних условиях

Этот вид вывиха характеризуется тем, что суставы не соприкасаются.

Неполный

Его еще называют подвывихом. Суставные поверхности частично соприкасаются между собой.

Привычный

Переломы нижней челюсти классифицируют по характеру и причинам повреждения:

  1. Полный перелом

В результате такой травмы происходит смещение отломков кости. Они могут быть косыми или поперечными, все зависит от линии перелома. По количеству переломы могут быть:

  • двойной,
  • оскольчатый,
  • множественный.
  1. Неполный перелом

При неполном переломе не происходит смещение кости.

  1. Открытый перелом

Сопровождается разрывом тканей лица и слизистыми оболочками ротовой полости.

  1. Закрытый

Место перелома остается целым, ткани и слизистая оболочка остаются целыми.

Классификация распространённых челюстных вывихов проводится в первую очередь по одному основному признаку: вывих может быть одно- или двусторонним.

  • Односторонний вывих характеризуется тем, что челюсть смещена в одну сторону (неповреждённую). При этом сустав не функционирует так, как нужно, и человек в результате не может закрывать рот. При этом у него могут болеть уши, и боль ощущается сильнее на той же стороне, где есть вывих.
  • Двусторонний же вывих встречается чаще, и человек при этом способен открывать рот, однако челюсть в это время непроизвольно выдвигается вперёд. При разговоре и глотательных движениях человек испытывает дискомфорт. Из-за повреждения суставов можно также отметить повышенное по сравнению с нормой слюноотделение.

Задний вывих челюсти

Особенно опасным и болезненным считается, как правило, задний вывих челюсти. Его человек может получить при ударе в подбородок.

Нижняя челюсть при этом смещается назад, причём это может сопровождаться и более опасными повреждениями — разрывом суставной капсулы или переломом стенки слухового прохода. Один из распространённых болезненных симптомов — кровотечение из уха.

Такой вывих ни в коем случае нельзя оставлять без внимания — человека необходимо как можно более оперативно доставить в больницу.

Привычный вывих челюсти

Признаки вывиха челюсти

Каковы симптомы данного повреждения, как они проявляются у пациента? Независимо от вида вывиха, можно выделить общие симптомы:

  • затруднения при открывании и закрывании рта;
  • обильное слюноотделение;
  • сильные боли, отзывающиеся в висках;
  • смещение челюсти относительно нормального ее положения;
  • проблемное произношение.

Кроме вышеперечисленного пациент ощущает сильные боли в околоушной области и в нижней челюсти. Ему становится трудно разговаривать в силу неестественности положения челюсти, которая может быть выдвинута вперед, задвинута назад или смещена в сторону. Происходит непрерывное слюноотделение.

Выявить возможный вывих довольно просто, но отличить его от перелома без рентгенографического снимка невозможно.

Самостоятельное вправление такого вывиха не рекомендуется. Доврачебной помощью здесь считается прикрытие рта пострадавшего платком во избежание попадания туда пыли и инородных предметов, а также холодный компресс для ослабления болевых ощущений. В любом случае необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу для дальнейшего лечения.

Симптомы

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

  1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
  2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
  3. Невнятная речь.

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

  • отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
  • рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
  • назад смещаются нижние зубы;
  • нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
  • нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

  • сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
  • отёк в месте смещения;
  • боли в месте смещения;
  • неразборчивая речь.

Симптомы вывиха нижней челюсти могут проявляться по-разному, в зависимости от вида травмы, ее тяжести и индивидуальных особенностей организма, но существуют общие признаки, характерные именно для этой патологии:

  • Вывих всегда сопровождается резкой болью, которая не стихает в состоянии покоя, а при попытке движения челюстью становится интенсивнее.
  • Движение челюстью становится ограниченным, ее как будто заклинило, к тому же все попытки сопровождаются болевым синдромом.
  • Возможность глотать слюну также ограничивается из-за неподвижности смещенного сустава, и она накапливается в ротовой полости, что вызывает обильное слюнотечение.

Вне зависимости от вида вывиха челюсти, существуют несколько общих симптомов, помогающих опознать его. К ним относят затрудненное открывание и закрывание рта, выдвижение или перекос нижней челюсти относительно нормы, затруднения речи, сильное слюнотечение и резкая боль в нижней челюсти, отдающая в висок.

Кроме того, вывих челюсти сопровождается сильной болью в околоушной области, а также в районе нижней челюсти. Пациент теряет способность членораздельно разговаривать, так как не может закрыть рот.

Наблюдается повышенное слюноотделение. В зависимости от вида вывиха боль может охватывать только одну или обе стороны черепа.

Внешне заметны изменения положения нижней челюсти. Она может быть выдвинута вперед или перекошена.

Диагностировать вывих челюсти можно и при внешнем осмотре, но чтобы дифференцировать его от перелома, необходимо рентгенологическое обследование.

Самостоятельно вправить челюсть при вывихе не удастся. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. Однако в качестве первой помощи следует прикрыть рот пациента платком, чтобы избежать попадания в него пыли и инородных тел. Челюсть временно можно поддерживать повязкой. Ослабить боль помогает прикладывание холода.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Независимо от причин вывиха челюсти есть несколько симптомов, которые дают возможность точно диагностировать вид травмы:

  • трудно открывать — закрывать рот,
  • затруднение речи,
  • обильное слюнотечение,
  • искажение симметрии лица,
  • боль в нижней челюсти, которая отдает в область виска,
  • больной не может внятно разговаривать, так как не может закрыть до конца рот.

Важно: ни в коем случае не пытайтесь вправить челюсть самостоятельно, этим вы можете лишь усугубить ситуацию. Как можно быстрее обратитесь к специалисту. Ослабить боль поможет холод, можно также временно поддерживать нижнюю челюсть платком или шарфом.

Человек с вывихнутой челюстью может самостоятельно диагностировать травму по множеству факторов. Так, можно отметить щелчки в суставах во время движения, болевые ощущения в районе висков и нижней челюсти, ненормальные движения челюсти (смещения вперёд, движения зигзагом).

При сильном вывихе возможны резкие, острые боли, которые отдаются в затылок, в висок или в ухо. Обычно это ощущение становится особенно сильным, когда человек широко раскрывает рот или жуёт.

Важно знать, что привычный вывих, а также вывих нижней челюсти могут быть бессимптомными, поэтому пострадавший может даже не сразу заметить у себя травму.

Диагностика

Чтобы диагностировать вывих нижней челюсти, врачу недостаточно визуального осмотра, с точностью поставить диагноз можно только по рентгеновскому снимку. Изучив результат рентгенографии, врач может определить вид вывиха и его направление.

Если доктор подозревает сложный вывих, может потребоваться проведение компьютерной томографии для изучения состояния дисков сустава и его связок. В некоторых случаях больного направляют на артроскопию, которая позволяет оценить состояние сустава изнутри.

Подтвердить наличие вывиха врач сможет, осуществив рентгенографию. После диагностики осуществляется вправление челюсти. Эта процедура проводится под местной анестезией.

В первую очередь лечение вывиха челюсти заключается во вправлении челюстного сустава на его привычное место. Делать это должен врач, но до госпитализации необходимо принять меры первой помощи, зафиксировав челюсть платком.

После вправления вывиха пострадавшему накладывают плотную иммобилизующую повязку, обездвиживающую челюсть на одну-две недели. На это время нужно отказаться от твердой еды, отдавая предпочтение супам и протертым кашам.

Вправление заднего вывиха осуществляется аналогично, только большие пальцы располагаются позади зубов мудрости. После окончания процедуры врач накладывает повязку, носить которую придется в течение нескольких недель. С привычным вывихом можно справиться хирургическим методами, однако если он вызван другими заболеваниями, необходимо вылечить их.

Застарелые вывихи челюсти вправляют под наркозом (общим или местным), и лечатся они дольше: носить фиксирующую повязку или специальные ортопедические аппараты приходится до трех недель. В целом исход данного заболевания благоприятен. Лишь в особо тяжелых случаях может понадобиться операция, после которой есть вероятность появления затруднений в подвижности нижней челюсти.

В период восстановления после повреждения нижней челюсти не следует есть твердую и жесткую пищу. Рекомендуется употреблять каши, суп-пюре и другие мягкие продукты. Нельзя широко открывать рот, поэтому следует подавлять зевоту, не кричать. Привычный вывих может быть вызван большим объемом пищи во рту, поэтому есть нужно медленно, откусывая небольшие куски.

Диагноз ставит врач после тщательного обследования. Обычно специалист определяет перелом челюсти по следующим симптомам:

  • кровотечение в ротовой полости,
  • отек,
  • боль,
  • тризм,
  • нарушение прикуса,
  • сдвиг челюсти,
  • пальпация нижней челюсти дает возможность определить деформацию кости в месте перелома,
  • рентгеновский снимок позволяет определить место и вид перелома.

Лечение

Для определения этапов лечения необходима точная диагностика форм и местоположения вывиха. Для диагностики стоматологи используют рентгенографию, с помощью которой определяется область полученной травмы.

Рентген позволяет точно диагностировать вывих челюсти, так как эта травма схожа с некими видами переломов челюсти. Также с помощью рентгенографии врачи устанавливают, куда и каким образом произошло смещение, и определяют методы исправления.

Лечение вывиха предполагает вставление челюсти на её местоположение. Процедура является довольно болезненной, поэтому для её проведения используют местную, а иногда и общую анестезию. Операцию проводит хирург.

Вставляется челюсть следующим способом: хирург перематывает марлей или тканевой повязкой свои большие пальцы рук. Пациент принимает позицию сидя, а врач становится к нему лицом.

 Большие пальцы рук врач располагает на коренных зубах, на их жевательной поверхности. Оставшиеся пальцы служат неким держателем нижней челюсти.

Большими пальцами надавливают на кость нижней челюсти, а остальные пальцы обеспечивают давление на подбородок (по направлению вверх). Это помогает расслабить мышцы.

Потом челюсть необходимо слегка сдвинуть назад и резко вверх. Головка сустава погрузится в ямку и займёт своё обычное местоположение.

Подтверждением этого действия станет слышимый щелчок, после чего челюсть рефлекторно закроется.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку (на неделю). После этой процедуры пациенту запрещается широко открывать рот, есть твёрдую еду, делать всяческие нагрузки на челюсть (в среднем около двух недель).

Этот метод лечения вывиха имеет два варианта:

  1. Манипуляция проводится внутри полости рта. Врач пальцами давит на отростки нижней челюсти назад и одновременно вниз, тем самым возвращая челюсть на своё исходное место.
  2. Лечение проводится с внешней стороны. Для вправления этим способом врач также ищет месторасположение отростков, только с внешней стороны. Давление на них проводится тоже в направлении назад и вниз, располагая челюсть в её привычное место. Хорош этот метод тем, что вправление происходит очень быстро и довольно просто.

Указанный вправляющий метод применяют, если все другие противопоказаны. Пациент ложится на стол или другую ровную поверхность (на спину), при этом делается общая или местная анестезия.

В месте между коренными зубами фиксируются специальные валики. Врач давит на подбородок пациента вверх и одновременно назад.

После того, как суставная головка приняла своё привычное местоположение, назначают прохождение физиотерапии. Иногда врачи назначают специализированные съёмные аппараты.

Если все указанные методы не подходят или противопоказаны, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве для вправления нижней челюсти.

  • Метод лечения с помощью протезов.

Данный вид лечения используется в случае хронического характера вывиха нижней челюсти. Для этого метода врачи пользуются специализированными конструкциями, которые также принято называть шинами. Шины могут быть как съемными, так и постоянными. Основной задачей шин — не давать возможности пациенту слишком сильно открывать рот.

Точно отличить вывих от перелома, определить его вид и особенности способен только врач после проведения рентгенологического исследования проблемной зоны. Для проведения исследования потребуется местная анестезия.

Лечение вывиха нижней челюсти заключается во вправлении врачом сустава на место и наложения специальной иммобилизационной повязки, которая призвана обездвижить челюсть для обеспечения покоя и правильного заживания. Носить такую повязку нужно будет одну или две недели. Придется на время забыть о твердой пище и питаться бульоном и протертыми кашами, так как жевать будет просто невозможно.

Если врач имеет дело с привычным вывихом, который вызван заболеванием, то до момента хирургического вмешательства оно должно быть устранено. Только после того, как будет вылечена причина, можно приступать к хирургическому исправлению ситуации.

Люди не всегда своевременно обращаются к врачу и долго могут «не замечать» очевидных неприятностей. Старые вывихи лечить гораздо труднее. Вправление такого вывиха происходит под общим или местным наркозом, после чего пациент еще минимум три недели должен носить специальные ортопедические аппараты и иммобилизационную повязку для обеспечения нормального заживания.

В большинстве случаев прогнозы врачей положительны, но бывают экстренные случаи, требующие серьезных хирургических операций, которые все равно не избавят пациента от проблем с челюстью, но позволят ей кое-как функционировать. Вывод: не стоит затягивать с лечением, пока еще можно относительно легко исправить ситуацию.

В послеоперационный период пациентам ни в коем случае нельзя широко раскрывать рот, кричать, зевать и жевать.

К какому врачу идти при данном нарушении? Первую помощь окажет травматолог или стоматолог-хирург. Какой еще доктор сумеет помочь? В исключительных случаях требуется консультация челюстно-лицевого хирурга. Обращаться к нему придется при переломах или в случае необходимости хирургического лечения.

Обычно челюсть вправляют в пункте медицинской помощи. Метод Блехмана-Гершуни является основным в травматологии.

Он позволяет вернуть суставной головке нижней челюсти анатомически правильное положение. Вправить вывих можно как наружно, так и через рот.

Врач нащупывает большими пальцами смещенные отростки, а остальными надавливает на подбородок назад и вниз. В результате осуществляется репозиция.

Такой метод доступен даже дилетанту. Если привычный вывих челюсти беспокоит часто, то следует научиться делать репозицию в домашних условиях.

Исправление по Гиппократу требует чуть больше сноровки. Для лечения вывиха челюсти врач использует марлевую повязку, которой обматывает пальцы и располагает их поверх жевательных зубов. Одновременно осуществляется давление снизу и сверху. Как только удастся вправить челюсть, раздается щелчок.

Лечение вывиха нижней челюсти методом Попеску осуществляется под обезболиванием. Больной лежит на спине, а врач давит на челюсть вперед и вверх. Только специалист подскажет, как вправить сустав правильно. Тактика лечения определяется спецификой травмы.

При неполном вывихе височно-нижнечелюстного сустава репозиция занимает несколько секунд. Быстро и без особых осложнений лечится и подвывих челюсти. Лечебные мероприятия при привычном вывихе подразумевают фиксацию челюсти во избежание повторного травматизма.

После вправления вывиха накладывают повязку, снижают жевательные нагрузки, назначают средства, форсирующие регенерацию. В этом случае не обойтись без протезирования полости рта с обезболивающими препаратами. Стоматолог объяснит, как лечить застарелые или хронические вывихи, подберет протезы, не позволяющие пациенту сильно раскрывать рот. В этом смысле хорошо себя зарекомендовал аппарат Петросова.

Оперативное лечение

Если восстановить нижнечелюстной сустав консервативным методом не удается, назначают операцию. Задний вывих нижней челюсти может потребовать углубления ямки, то же делается и при передней травме. Хирургическое лечение нижней челюсти требуется в исключительных случаях – если вывих сопровождается переломом и разрывом мягки тканей. Все остальные повреждения успешно лечатся консервативным путем.

В ходе операции сшиваются разорванные нервные и мышечные волокна, восстанавливаются поврежденные части черепа. К этому методу челюстно-лицевые хирурги прибегают при множественных травмах, которые могут привести к необратимым последствиям. Открытая репозиция позволяет более детально сопоставить травмированные ткани, восстановить целостность связок, которые удерживают челюсть, соединить кости.

Если закрытое вправление вывиха нижней челюсти привело к неправильному сращению и снизило функции жевательного аппарата, то хирургическое лечение нижней челюсти решит эту проблему.  Если сустав сместился в сторону, то обычно обходятся без открытой репозиции.

Что делать если вывихнута челюсть? Перед началом лечения нужно пройти обследование у врача и сделать рентгенографию, поскольку перелом челюсти часто бывает очень похож на вывих. Только комплексная диагностика поможет правильно поставить диагноз.

Диагностировать наличие вывиха челюсти можно с помощью рентгенографии, а также визуального осмотра больного. Передний вывих может вправляться несколькими методами:

  1. Метод Гиппократа осуществляется следующим образом:
  • пациента усаживают на низкий стул,
  • затылок должен иметь прочную опору,
  • врач обертывает свои большие пальцы полотенцем и располагает их на жевательную поверхность коренных зубов,
  • остальными пальцами доктор захватывает челюсть снизу,
  • осторожно, нажимая большими пальцами по направлению вниз, а остальными – вверх, врач осуществляет расслабление челюсти,
  • затем доктор постепенно смещает челюсть назад, в результат чего суставные головки возвращаются в свои ямки,
  • возвращение головок на свои привычные места сопровождается характерным звуком – щелчком, а также рефлекторным закрытием челюстей, поэтому врач должен успеть вынуть большие пальцы изо рта пациента, чтобы не травмировать их.
  1. Метод Гиппократа – Ходоровича

Поскольку пальцы, обмотанные полотенцем, становятся громоздкими, П.В.Ходорович предложил свой вариант вправления челюсти: большие пальцы необходимо накладывать не на жевательные зубы, а на косые наружные линии нижней челюсти так, чтобы пальцы упирались в края ветвей челюсти.

  1. Метод Блехмана – Гершуни

Данный метод предусматривает 2 варианта вправления челюсти:

  • врач должен нащупать пальцами отростки кости, которые сместились, и надавить на них по направлению вниз и назад одновременно,
  • внешний способ: врач находит смещенные отростки с внешней стороны лица, возле скул. Надавливать необходимо так же: вниз и назад. Этот метод более быстрый и простой.
  1. Метод Попеску

Для лечения привычных вывихов используют  специальные ограничители открывания рта, которые бывают 2 видов:

  • Такой ограничитель упирается на передний край ветви челюсти, в результате чего создается препятствие для движений нижней челюсти.
  • Это приспособление работает за счет межчелюстного шарнирного связывания.

Срок лечения такими приспособлениями обычно составляет около 2-3 месяцев. Кроме того, в комплексе с использованием ограничителей могут проводиться следующие процедуры:

  1. Блокада жевательных мышц.
  2. Массаж.
  3. Медикаментозная терапия.
  4. Нормализация межальвеолярной высоты.
  5. Протезирование отсутствующих зубов.
  6. Физические упражнения.
  7. Шлифовка некоторых зубов.

После того, как вам вправили вывих, необходимо обязательно соблюдать некоторые рекомендации:

  • необходимо носить поддерживающую повязку,
  • в первые дни после манипуляции лучше питайтесь йогуртами, супами и пюре,
  • старайтесь не открывать широко рот,
  • пищу откусывайте небольшими кусочками,
  • во время зевания необходимо быть очень осторожным.

Если у вас хотя бы раз случался вывих челюсти, вы должны сообщать об этом стоматологу перед началом лечения, чтобы избежать повторной травмы.

Лечение перелома в челюстно-лицевом отделении больницы будет происходить следующим образом:

  1. В место перелома вводится анестетик.
  2. Затем врач останавливает кровотечение.
  3. Обязательно удерживается язык, так как он может запасть и спровоцировать удушье.
  4. Репозиция обломков – важный этап в лечении перелома. Здесь применяются различные приспособления:
  • накладка костных швов,
  • металлические скобы и пластины,
  • специальные фиксирующие аппараты,
  • импланты из натуральных или искусственных материалов.

Основное действие, которое необходимо совершить при вывихе челюсти, — это вернуть его в нормальное положение. При отсутствии дополнительных повреждений это можно сделать самостоятельно, без вмешательства травматолога или хирурга, однако делать это нужно лишь в крайних случаях.

Следует помнить, что самостоятельное вправление челюсти чревато дополнительными травмами и совсем не гарантирует положительного результата.

Лечить вывих должен квалифицированный врач, а задача самого пострадавшего и людей, его окружающих, состоит в том, чтобы до госпитализации зафиксировать сустав в одном положении. Это обычно делается с помощью платка, шарфа или любого широкого мотка плотной ткани.

Такая первая помощь позволяет избежать дополнительных травм и повреждений, усугубления ситуации. После этого пострадавший доставляется в больницу, где травматолог проводит саму процедуру лечения.

После этого на челюсть пострадавшего накладывается обездвиживающая повязка, которая фиксирует вправленный сустав и предохраняет его от новых травм.

Примечание: Обычно повязку сохраняют в течение 10–15 дней. Человеку рекомендуют на этот период исключать из рациона твёрдую пищу.

Основу питания составляют каши и супы, которые позволяют гарантированно избежать перенапряжения челюсти.

Особенно трудно лечить застарелые вывихи, которые не были вправлены сразу же после появления. В таком случае травматолог вправляет сустав, предварительно обеспечив общий наркоз, а пострадавший ещё порядка 20 дней носит специальный ортопедический аппарат, который фиксирует челюсть надёжно и крепко.

Обычно результат такого лечения благоприятен, хотя зависит всё от квалификации врача и тяжести травмы. В некоторых, хотя и очень редких случаях может потребоваться операция, после которой работоспособность нижней челюсти восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев.

Когда речь идёт о запущенном привычном вывихе челюсти, то необходимо хирургическое лечение. Суставная впадина при этом углубляется, суставная капсула укрепляется. Также хирург может увеличить высоту суставного бугорка или создать для нижнечелюстной головки дополнительной упор.

Вправление челюсти

Первая помощь

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться. Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности.

Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство. При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

Неотложная помощь человеку с переломом нижней челюсти состоит из следующих мероприятий:

  1. Предупреждение асфиксии.

Человека необходимо уложить на бок. Если больной потерял сознание, необходимо следить за тем, чтобы у него не западал язык.

  1. Противошоковая терапия.
  2. Остановка кровотечения.
  3. Необходимо транспортировать больного в медицинское учреждение.

Как вправить вывих в домашних условиях

Самостоятельно заниматься вправлением челюсти категорически не рекомендуется, только врач может диагностировать вывих, подвывих или перелом. Если человек имеет навыки оказания первой помощи и владеет методами вправления, можно попытаться вправить сустав дома, но это сложная процедура.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

Необходимо сказать, что осложнения могут быть вызваны имеющимися заболеваниями суставов, такими, например, как эпилепсия и другие.

Для устранения застарелого вывиха челюсти методы, представленные выше, часто не подходят или попросту невозможны. Встречаются случаи, когда вправлению не подлежит вывих, неоднократно появляющийся через определённый промежуток времени.

В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению.

После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы.

Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике. При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.


При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector