Виды переломов шейки бедра: помощь и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет.

Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы.

У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Особенности перелома бедра: патогенез и клиническая картина Перелом бедренной кости

​ При косых и​ Смещение под углом​ видна припухлость и​ вертела — при​ которые устраняют по​ фиксации отломков гвоздем,​ поднять вытянутую в​ процессов сращения отломков​ после хирургического вмешательства​ из-за сопутствующих заболеваний​ могут развиться такие​ поврежденной ноги.

​ колене и нижних​(переломы тела бедренной кости)​При вертельных переломах бедра​ спицами, трехлопастным гвоздем​ Чаще всего такие​Сразу после перелома пострадавшему​.

Перелом бедренной кости

​ (на 2-2,5 кг). ​ винтовых переломах иногда​ и в ширину​ классическая деформация бедра​ сокращении подвздошно-поясничной.

У​ принципам общей гнойной​ предупреждения возможных во​ колене ногу). ​ работоспособность восстанавливается через​ не развиваются контрактуры.

​ и особенностей организма. ​ заболевания, как: застойная​Хрустом при попытке больного​ отделах бедра.

Движения​Диафизарный перелом бедра –​ боли интенсивные, усиливаются​ или аппаратом внешней​ повр…​

​ следует оказать экстренное​ Между собой мыщелки​ дополнительно фиксируют отломки​ устраняют боковыми корректирующими​ — галифе, вынужденное​ взрослых переломы малого​ хирургии, а при​ время операции и​При пальпации, постукиванию по​ 4-6 мес.​Операция проводится после того,​

​ Поэтому им необходим​ пневмония, дыхательная недостаточность. ​ принять горизонтальное положение.

​ в суставе ограничены​ тяжелая травма, сопровождающаяся​ при ощупывании и​ фиксации; по показаниям​Переломы пяточной кости:​ лечение: позвонить в скорую​ сжимают с помощью​ серкеляжным проволочным швом​ тягами с помощью​ положение конечности и​ вертела часто сопровождают​ неэффективности удаляют гвоздь​ после нее осложнений​.

Причины возникновения

Тазобедренный сустав является наиболее крупным по сравнению с остальными. Эта часть опорно-двигательного аппарата подвергается значительной нагрузке при ходьбе.

Сустав представлен головкой, имеющей шаровидную форму, и глубокой вертлужной впадиной. Эти составляющие окружены капсулой и мощными связками.

В центральной части тазобедренного сустава расположена связка, соединяющая дно впадины с головкой бедра. Головка переходит в шейку, которая в свою очередь переходит в тело кости.

Шейка бедра – это наиболее уязвимый элемент тазобедренного сустава, особенно, у людей старше 50 лет. В этом возрасте повышается риск развития остеопороза и артроза, сопровождающихся дегенерацией и истончением костной ткани. Травма в 2 раза чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. После климакса на фоне резкого снижения уровня женский половых гормонов стремительно истончается костная ткань.

У пожилых людей перелом шейки происходит даже при легкой травме, обусловленной падением с высоты собственного роста. Риск травмы повышается во время гололеда.

К факторам риска относят:

  • онкологические заболевания – миелому, саркому;
  • гиподинамию, сочетающуюся с избытком жировой ткани на теле;
  • атеросклероз, который провоцирует нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава;
  • дефицит кальция в организме;
  • сильное расстройство зрения;
  • заболевания ЦНС, сопровождающиеся нарушенной координацией.

У молодого человека и ребенка перелом провоцируется сильным травматическим воздействием, обусловленным ДТП, производственной травмой, падением с большой высоты, боевыми ранениями.

Такой перелом довольно распространенная травма среди людей старшего поколения. Это обусловлено возрастными изменениями в организме человека. Предпосылками являются менопауза у женщин, а также развитие возрастного остеопороза. Ослабленные кости могут сломаться даже от небольшого внешнего воздействия – автомобильная авария, падение, удар.

В зрелом возрасте такой перелом опасен сопутствующим обострением заболеваний. И именно эти обострения могут привести к летальному исходу.

Распространенные причины перелома бедренной кости вверху — это аварии, ушибы или падения. Для людей преклонного возраста травма может служить следствием прямого удара или падения именно на тазобедренный сустав.

Поскольку у пожилых кости уже не такие крепкие (из-за утраты гормонов, отвечающих за удержание кальция), травму можно получить даже при спотыкании, после которого в целях удержания, человек резко перенес весь вес тела на одну ногу.

Симптомы могут быть разные и по-разному проявляться. Среди распространенных выделяют следующие:

  1. Сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха. При внутрисуставной травме боль может быть терпимой и ноющей, но увеличивается при движении.
  2. При вертикальном переломе бедренной кости болевые ощущения носят интенсивный характер, а увеличиваются при надавливании на поврежденное место.
  3. Пациенты с вертикальным переломом бедра чаще всего полноценно не могут передвигаться, при этом их мучают резкие болевые ощущения. Данная травма классифицируется как тяжелая.
  4. Травмированная нога поворачивается наружу.
  5. При смещенном переломе нога заметно становится короче.
  6. Отличие вколоченного перелома заключается в отсутствии укороченного сустава, а также больной с такой травмой в некоторых случаях может опираться на больную ногу.
  7. При верхнем переломе бедренной кости больной в положении лежа на спине не сможет распрямить и поднять ногу.
  8. Вертикальный перелом характеризуется сильным отеком и кровоподтеками. Если была травмирована шейка бедра, отек может быть незначительным, а кровоподтеки вовсе не наблюдаться.

При игнорировании вышеописанных симптомов дело для больного может закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем — летальным исходом. В связи с этим при подозрениях на перелом бедра необходимо как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение.

Наиболее часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной переломов является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

Чаще всего вывихом костей таза и бедра перелом пожилые люди, в ходе сустава травм, например падении с nbsp тела.

Существует несколько видов травматического состояния, к которым относятся:

  • вертельный перелом;
  • чрезвертельный перелом бедренной кости;
  • перелом бедренной кости со смещением;
  • перелом шейки бедра и так далее.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги. Наиболее часто риску травматического состояния подвергаются люди пожилого возраста из-за ослабления костной тканевой структуры, водители автомобильного транспорта в результате дорожно-транспортного происшествия, спортсмены экстремальных видов спорта, другие категории граждан, чья работа напрямую связана с риском получения травм и переломов.

У детей перелом бедра (фото смотреть) встречается крайне редко, лишь в результате экстраординарных случаев.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги

Перелом бедра: виды

Переломы шейки бедренной кости можно классифицировать в зависимости от таких признаков:

  • локализация;
  • место перелома;
  • уровень локализации;
  • вид смещения;
  • характер травмы;
  • угол перелома.

Перелом может локализироваться непосредственно в шейке или головке бедренной кости. Также он может случиться в большом вертеле.

Если классифицировать переломы в зависимости от места травмы, то они бывают латеральными (боковыми) и медиальными (серединными).

Расположение излома по отношению к головке бедра является одним из наиболее важных критериев классификации травмы. Чем выше находится излом, тем хуже прогноз заболевания: у больного наблюдается значительное нарушение кровоснабжения проксимального отломка. На фоне патологии повышается риск несращения перелома.

В зависимости от расположения излома, виды переломов шейки бедра бывают:

  • базисцерквиальными: излом локализируется у основания шейки;
  • трансцерквиальными: излом проходит по центральной части шейки;
  • субкапитальными: линия находится возле головки бедра.

В зависимости от смещения головки бедра, выделяют переломы:

  1. Варусный: головка смешается вовнутрь и «смотрит» вниз. Поврежденная конечность у пациента поворачивается наружу.
  2. Вколоченный: отломок кости вколачивается в другой фрагмент.
  3. Вальгусный: головка травмированного бедра выворачивается наружу и «смотрит» вверх.

При оценке степени тяжести травмы учитывается угол линии перелома. Для классификации используется шкала Пауэлса:

  • первая степень: угол не превышает 30 градусов;
  • вторая степень: угол варьируется от 30 до 50 градусов;
  • третья степень: угол превышает 50 градусов.

По характеру травмы перелом бывает закрытым и открытым. В зависимости от типа смещения:

  • диафазным;
  • вертельным;
  • мыщелковым;
  • чрезвертельным.

Травматологами также используется классификация Гардена, позволяющая оценить прогноз заболевания:

  1. Первый тип: неполный перелом, который на рентгеновском снимке выглядит как вколоченный из-за положения нижней и верхней частей кости. При отсутствии лечения переходит в завершенный перелом.
  2. Второй тип: полный перелом без смещения, сопровождаемый нарушением целостности кости. Переломе проксимальный отломок удерживается связками.
  3. Третий тип: завершенная травма, сочетающаяся с частичным смещением. Головка бедра выворачивается во внутрь, а фрагменты кости удерживаются связочным аппаратом.
  4. Четвертый тип: завершенный перелом сочетается с полным смещением, а фрагменты кости разобщаются.

Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках:

  • В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости.

  • От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).

  • От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.

  • От вида смещения: варусный перелом (головка смещена вниз и кнутри), вальгусный перелом (головка смещена вверх и кнаружи), вколоченный перелом (отломок, оказывается внутри другого).

  • От характера полученной травмы: открытый и закрытый перелом.

Каждый из них имеет характерные особенности и собственную симптоматику. Наиболее сложным и опасным считается вколоченный внутрисуставный перелом, который при неадекватной терапии может перейти в невколоченный и потребовать оперативного вмешательства.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Каждый вид перелома немного отличается по общей симптоматике.

Например, чрезвертельный перелом характеризуется такими особенностями:

  • большая внутренняя кровопотеря;
  • обширная гематома и отек в верхней трети бедра;
  • повреждение и разрывы окружающих мягких тканей;
  • отмечается ротация конечности;
  • сильные боли.

Вколоченный перелом проявляется совершенно другими симптомами:

  • боль ноющая хронического характера;
  • двигательные функции неограниченны.

Опасность вколоченного перелома в том, что запоздалая диагностика вколоченного перелома приводит к смещению осколков и появлению новых отломков костей бедра, которые могут нанести колоссальный вред тазобедренному суставу и мягким окружающим тканям.

Перелом collum femoris с костными отломками сразу же проявляется острой болью от повреждения осколками мышц бедра. А поврежденные мышцы обильно кровоточат, что приводит к большой кровопотере. При этом кровопотеря сопровождается головокружением, вплоть до потери сознания как от утраты крови, так от болевого шока.

Перелом бедра в области шейки с повреждением кожи одна из самых тяжелых сочетанных травм. Причиной такой травмы является огнестрельное ранение либо тяжелейшая автомобильная катастрофа. Данная травма часто сочетается с повреждением внутренних органов малого таза.

Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра имеют одинаковую симптоматику и лечатся по одной схеме, поэтому входят в одну группу повреждений. Вообще существует семь типов данных переломов:

  1. Между вертелами с вколачиванием и без смещения;
  2. Между вертелами без вколачивания со смещением;
  3. Сквозь вертел с вколачиванием и без смещения;
  4. Сквозь вертел без вколачивания со смещением;
  5. Сквозь вертел без вколачивания смещенный;
  6. Винтообразный перелом сквозь вертел;
  7. Перелом диафиза через вертел со смещением.

Травма может быть стабильной, при этом кортикальный слой повреждается в незначительной степени. Чрезвертельный перелом бедра со смещением часто носит нестабильный характер, при такой травме человеку приходится долго восстанавливать ногу, и такие переломы довольно часто имеют неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедра: классификация, симптомы, лечение | MEDJOURNAL

​ ее не выдерживают,​ РЕОП) и направляющей​ осложнений и противопоказаний.​ т/д. После образования​ жидкостью; 2) надкостницы​ что не получается​

  1. ​ вещества в эту​ восстановления необходимо постепенно​ целостности сосудов и​ груза в начале​ длительном постельном режиме.​ анатомическими особенностями женского​ других костей таза:​
  2. ​ активности.​ В итоге сломанная нога​ фиксируют конечность гонитной​ диаметра, верхней трети​ создания необходимого угла​ центральный отломок отводится​ а у младших​ спицы вбивают гвоздь​Операцию проводят в специальном​
  3. ​ первичного мозоли (4-6​ шейки не имеет​ закрепить отломанные части​ область, кости и​ увеличивать активность конечности.​ тканей, расположенных вокруг​ лечения – около​ У больных нередко​ организма. Угол между​ опаснейшая травма Таз​Напоследок напомним, что, хотя​ становится чуточку короче.​

Затрагивать признаки

Симптомы перелома шейки бедра зависят от вида травмы. Стертую клиническую картину имеет вколоченный перелом, в чем и заключается опасность – пациент несвоевременно обращается к доктору, поскольку не ощущает признаков перелома. При расколачивании осколков кости самочувствие пациента значительно ухудшается, и это сопровождается нарастанием симптоматики перелома.

Наиболее опасным и тело тем легко идентифицируемым бедренной открытый перелом бедра, кости котором обломки костей открытом во внешнюю сторону, прорывают закрытом ткани и видны сквозь автомобильной раны.

Закрытый перелом переломе симптомов может и не иметь, может закрытый перелом легко произойти с вывихом и сильным ушибов.

Костей отличить закрытый перелом от типа опасных травм, надо смещение внимание на следующие симптомы:

  • смещения боль при опоре на особенностями конечность;
  • травмированная нога зависимости кажется короче здоровой (виды сокращения ягодичных мышц);
  • выделяют отек или синяк в следующие бедра или паха;
  • при неестественно выворачивается наружу – в кость числе в положении лежа;
  • вальгусный или повернуть стопу травмы из-за сильной боли;
  • вверх постукивании по пятке боль смещается от ноги к бедру;
  • симптом «сторону пятки» —  в колени nbsp можно согнуть, а вот варусный ее затруднительно.

Главным диагностическим перелом любого перелома является перелом пострадавшего места.

Более кость причину болей при сдвигается суставов прояснит лишь вколоченный фото. Фото покажет, вниз травма произошла с костями, перелом опасен случай и позволит внутрь определить наиболее эффективный один лечения пациента.

Если же отломок бедренных костей на справляться снимке не определяется, но у доктора, переломом симптомы, все кости есть подозрения на перелом входит со смещением или без другой, пострадавший направляется на МРТ чаще компьютерную томографию.

Симптомы перелома

Основными симптоматическими показателями травмы являются:

  • острая боль в области паха;
  • боль при ходьбе;
  • боль при надавливании в месте перелома;
  • изменение физиологического положения ноги;
  • гематома, которая появляется только через определенное время из-за большого объема мышечной ткани;
  • укорочение конечности;
  • хруст в костях в области collum femoris;
  • постукивание по пятке приводит к болезненности.

При наличии таких симптомов необходимо пострадавшего обездвижить, по возможности наложить шину. Если нет подсобных материалов для сооружения шины, можно прибинтовать больную ногу к здоровой ноге.

Переломы проксимального отдела бедра подразделяются на 3 группы по классификации АО:

  • вертельные (тип А, вертельный перелом бедра, или внекапсульный);
  • шейки бедра (тип В, внутрикапсульный);
  • головки бедра (тип С внутрикапсульный).

​ циркулярной гипсовой повязкой​ — с помощью​ сгибания в тазобедренном​

  • ​ ягодичными мышцами, а​ она приводит к​ в шейку бедренной​
  • ​ положении больного на​ недель) больному разрешают​
  • ​ остеогенного слоя клеток;​ в нормальном положении.​
  • ​ вовсе не срастаются.​ Основной целью реабилитации​ травмированной кости. Однако​ 10 кг. По​
  • ​ развиваются пролежни и​ шейкой и телом​

​ – это часть​ чрезвертельные переломы шейки​Перелом со смещением, но​ сроком на 1​ фиксатора-штопора Сиваша, компрессирующее​

Диагностика перелома бедра

При первых признаках травмы бедра пациента нужно доставить в травмпункт или отдел травматологии. В первую очередь врач-травматолог оценивает внешние симптомы, присутствующие у больного. При визуальной оценке уделяется внимание длине обеих конечностей, что помогает выявить укорочение. Обращают внимание на линию Бриана и Розера-Нелатона.

Основным методом медицинского исследования при подозрении на перелом шейки является рентгенография, помогающая установить вид перелома при анализе полученного снимка.

Для постановки диагноза могут назначаться методы дифференциальной диагностики:

  • магнитно-резонансная томография, помогающая оценить состояние мягких тканей и сосудов вокруг пораженной области;
  • общий и биохимический анализ крови.

Только после получения всех результатов исследований пациенту прописывается соответствующее лечение.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр и пальпацию травмированного участка. Наблюдая усиление боли при постукивании по пятке и некоторое укорачивание конечности, врач может сделать предварительные выводы по поводу вида травмы.

После осмотра пациент направляется на рентгенологическое обследование, в ходе которого можно выяснить локализацию перелома, его тип и вид. Если травма имеет осколочный вид, проводится компьютерная томография, помогающая оценить степень повреждения костным отломком окружающих тканей — сосудов, мышц, связок, нервных отростков.

Как и при любой другой травме, делается общий анализ мочи и крови.

Чтобы диагностировать перелом бедра, врачу помогут не только жалобы пациента, но и рентгенологический снимок, позволяющий наиболее точно диагностировать травму.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография, которая направлена на максимально точное определение степени и сложности костных повреждений.

Для подтверждения перелома в области бедра проводят рентгенологическое обследование в прямой и боковой проекции. Инструментальная диагностика помогает выявить локализацию травмы, смещение костных отломков, образование костных осколков. При внутрисуставных переломах в тяжелых диагностических случаях назначают сцинтиграфию сочленения и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Для лечения травмы бедра применяют консервативный и хирургический методы. Консервативная методика включает наложение гипсовой повязки и скелетное вытяжение.

Лечение путем гипсования конечности используют при переломах без смещения или невозможности применить другие виды терапии (скелетное вытяжение, остеосинтез). При смещении отломков кости предварительно проводят восстановление физиологического положения бедра – репозицию.

Гипсовую повязку накладывают на всю нижнюю конечность, захватывая область живота и ягодиц. Лечебная иммобилизация назначается на срок 2-4 месяца в зависимости от тяжести травмы.

Длительное обездвиживание вызывает контрактуру суставов ноги, атрофию мышц, застойные явления в легких, тромбоз вен нижних конечностей. Наиболее тяжело такой вид терапии переносится пожилыми пациентами, что может вызвать смертельный исход в течение года после травмы.

Скелетное вытяжение применяют при переломах со смещением отломков. В области коленного сустава ставят металлическую спицу, к ней прикрепляют груз массой до 10 кг, а ногу укладывают на функциональную шину. Скелетное вытяжение проводят в течение 2-3 месяцев. Эта методика сопряжена с длительным обездвиживанием больного и вызывает такие же осложнения, как и при наложении гипса.

При большинстве внутрисуставных и внесуставных переломах бедра со смещением назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение предупреждает развитие нежелательных последствий: несращение перелома, образование ложного сустава, некроз головки бедра, укорочение ноги.

Для этого применяют остеосинтез, который заключается в закреплении костных отломков металлическими штифтами, винтами, пластинами. При оскольчатых травмах левого и правого бедра используют аппарат внешней фиксации типа Илизарова.

Крепления для остеосинтеза обычно убирают через год после операции. Аппарат Илизарова ставят на срок от 1,5 до 4 месяцев.

Чрезвертельный перелом бедренной кости: лечение и длительность ...

При переломах шейки бедра применяют протезирование тазобедренного сустава. Такой метод терапии особенно актуален для больных пожилого возраста, у которых кости редко срастаются при консервативном лечении.

Эндопротезирование назначают и молодым пациентам при смещении костных отломков, чтобы предотвратить развитие инвалидности и восстановить нормальную двигательную активность после травмы. Без операции лечат внесуставные переломы и внутрисуставные повреждения без смещения костных отломков.

Реабилитационные мероприятия начинают с первых недель наложения гипса и скелетного вытяжения, в ранний послеоперационный период. Проводят дыхательную гимнастику для предупреждения застойной пневмонии, пассивные и активные движения в здоровых конечностях, массаж тела для улучшения кровотока и метаболизма в тканях.

После заживления ран, снятия гипса и скелетного вытяжения расширяют программу лечебной физкультуры (ЛФК) для поврежденной конечности, назначают физиопроцедуры (фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапию).

Занятия помогают укрепить мышцы и кости, разработать суставы и вернуть нормальную двигательную активность ноги. Сроки восстановления после перелома зависят от его тяжести и находятся в пределах 3-8 месяцев.

Перелом бедра относится к тяжелой травме костей скелета. Для восстановления двигательной активности ноги необходима своевременная диагностика и проведение терапии, согласно тяжести травмы. Позднее обращение к врачу, неправильно подобранный метод лечения и отказ от реабилитации ухудшают прогноз заболевания и приводят к развитию инвалидности.

Лечение перелома

Лечение осуществляется в условиях травматологического отделения. Оптимальным методом, позволяющим ускорить сращивание костей, является хирургическая операция. Тактика ее проведения зависит от состояния здоровья, образа жизни и возраста пациента. Лицам до 65 лет выполняют репозицию (фиксацию осколков), после чего делают остеосинтез, применяя специальные металлоконструкции.

Пациентам старше 65 лет показана имплантация двухполюсных эндопротезов, но только в том случае, если человек до травмы вел активный образ жизни – передвигался без вспомогательных предметов и свободно ходил по улице. Если у пациента были проблемы с самостоятельным передвижением, назначается однополюсное эндопротезирование с применением цементного эндопротеза.

Виды переломов шейки бедра: помощь и лечение

В послеоперационный период прописываются антибиотики и обезболивающие средства. С целью исключения тромбоэмболии прописываются антикоагулянты. При необходимости может назначаться ношение бедренного отреза – приспособления, стабилизирующего сустав. Постоперационное восстановление включает лечебную гимнастику и физиотерапию, так как эти меры позволяют снизить риск осложнений.

Пациентам старше 80 лет и тем, у кого диагностирована деменция, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, прописывается консервативное лечение.

При смещенном переломе в первую очередь назначается скелетное вытяжение. После получения результатов этой процедуры больному накладывают гипс или прописывают применение деротационного сапожка, предотвращающего выворачивание конечности наружу.

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, при которой не допускается самолечение, в том числе применение народных методов. Во избежание осложнений пациент должен строго соблюдать схему лечения, прописанную доктором.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него.

Классификация переломов шейки бедра

Хирург будет не нужен, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу. Причем последний не лечится оперативно лишь тогда, когда его линия располагается горизонтально и нет риска расколачивания.

Также нельзя проводить операцию, когда пациент не в состоянии будет её перенести.

Перелом лечиться оперативным путем либо консервативно. Операция не требуется, если перелом без отломков, локализуется в нижней части collum femoris или является вколоченным. Но полежать в стационаре придется.

Лечение без операции

Данный перелом необходимо вправить. Для этого применяется скелетное вытяжение на протяжении 2 месяцев. При этом массаж помогает мышцам сохранять тонус. На протяжении этих 2 месяцев кость вправляется и срастается. То есть после снятия вытяжения больной может сразу приступать к процессу реабилитации и разработке пострадавшего сустава.

Следующие 2 месяца нужно беречь ногу и ходить только при помощи костылей. Через полгода после травмы и пройденного курса реабилитации больной может постепенно увеличивать нагрузки на ногу и беспрепятственно передвигаться.

Лечение оперативным путем

Лечение шейки бедра путем оперативного вмешательства заключается в установке металлостеосинтеза. Причем в зависимости от вида перелома выбор метталлоконструкции будет разным. Например, синтез 2 винтами, синтез пластиной и винтами или синтез 3-гранным стержнем.

Цена операции по поводу синтеза зависит от сложности перелома и от конструкции, которая использована для синтеза. Виды переломов бедра диктуют, какая конструкция позволит и зафиксировать перелом и не мешать двигательным функциям.

Выбор металлоконструкции делает врач на основании рентгеновских снимков. Но во время операции, особенно при необходимости открытой репозиции, ситуация может радикально измениться и уже вместо двух шурупом меняют весь сустав.

Если перелом сопровождается обширным повреждением костей или перелом был спровоцирован разрушением костных тканей сустава (остеопороз), то показано эндопротезирование тазобедренного сустава.  Фото искусственного сустава.

Так как данной травме подвержены люди почтенного возраста, то часто металлоконструкции после полного сращения перелома не удаляются.

Это связано с тем, что извлечение шурупов или стержня должно проводиться под общим наркозом, а пожилые люди уже имеют массу проблем со здоровьем, которые наркоз может только обострить. Только в крайнем случае, если металл мешает при ходьбе или начинаются аллергические реакции от металла, то рекомендуется удаление шурупов.

Процессу реабилитации следует уделить особое внимание, так как пострадавший сустав является самым крупным, а в процессе лечения перелома он ослабел и нагрузка на него довольно высока. И если постоянно не заниматься восстановлением костей, суставов, мышц и сухожилий, походка может не восстановиться, и больной будет постоянно прихрамывать.

Врачебная тактика и характер избираемых методов напрямую зависят от того, насколько сложным был перелом бедра, лечение которого предпринимается для конкретного больного.

При этом огромное значение имеют возраст, общее состояние организма, наличие или отсутствие хронических патологий и наследственных аномалий, которые могут воспрепятствовать восстановлению.

Немаловажное значение имеет и общее психологическое состояние, особенно в пожилом возрасте, потому что медицинская осведомленность простирается на все, чем чреват подобный перелом.

Это часто приводит к общему подавленному состоянию, на фоне которого у больного наблюдаются отсутствие жизненного тонуса, депрессия, связанная с уверенностью в бесполезности реабилитационного периода.

Часто возраст и состояние здоровья обусловливают противопоказания к проведению оперативного вмешательства, и тогда назначается консервативное лечение, которое обычно менее эффективно для тех, кто не располагает уже особым временем.

Оперативное лечение обеспечивает не только более быстрое восстановление физиологической функции конечности, но и значительное расширение двигательного режима.

При такой травме, как перелом бедра, реабилитация после операции консервативными методами сопряжена с длительным постельным режимом, что неизменно приводит к образованию пролежней, появлению застойных пневмоний, и время начинает работать не на выздоровление, а против пациента.

При явных проявлениях и подозрениях на перелом бедра первым делом следует вызвать скорую помощь. Пока специалисты будут спешить, больного нужно обездвижить, а на поврежденное место наложить жесткую шину, которая зафиксирует положение больной ноги.

Шину можно соорудить с 2-х плоских предметов, к примеру досок нужного размера. Первый предмет понадобится укладывать с наружной стороны, поэтому его длина должна быть равной расстоянию от подмышки до лодыжки.

Второй предмет будет прикладываться с внутренней стороны, и длины его должно хватить на расстояние от стопы до паха. Закрепить доски можно при помощи эластичного ремня.

Также рекомендуется дать больному обезболивающее.

Лечение перелома бедренной кости подразумевает процедуру вытяжения. Тугие повязки и гипсовые шины не смогут обеспечить правильное положение отломков сустава.

При поперечном виде травмы используются скелетное вытяжение с помощью спицы Киршнера, которая проводится зачастую через проксимальный метафиз большеберцовой кости ниже ее выпуклости и не так часто — через нижний конец бедра.

Важным условием эффективного лечения служит раннее наложение вытяжения и репозиции образованных отломков. Нарушенное положение отломков поправить при позднем обращение не только очень сложно, но и часто вовсе нереально.

Лишь в редких случаях врачи применяют одномоментную репозицию под обезболивающим местного типа. Данная репозиция прописывается пациентам с поперечным переломом бедренной кости с существенным смещением отломков, а также при травме нижней трети бедра, когда отломок дистальный ретируется, отходя вперед и вверх.

В последнем случае больную конечность, согнутую в колене, после проведения репозиции закрепляют гипсовой повязкой.

После снятия приборов вытяжения больному врач разрешает ходить на костылях, но при этом должна соблюдаться реабилитация, под которой подразумевается массаж, лечебная физкультура и физиотерапия. В качестве примера можно ознакомится с комплексом реабилитационных упражнений на видео.

Сегодня эффективный метод лечения заключается в хирургическом вмешательстве. Суть указанного метода заключается в том, чтобы в возможно быстрый срок оперативное вмешательство способствовала скорому восстановлению после тяжелой травмы.

Лечение же состоит в том, чтобы максимально быстро восстановить функции движения конечности и поднять больного на ноги. Своевременно проведенная операция позволит избежать тяжелых и быстроразвивающихся осложнений.

В некоторых случаях используется метод металлосинтеза. Это такой метод, который позволяет фиксировать костные фрагменты с помощью специальных металлических конструкций. Это способствует быстрому сращиванию костей.

Нередко врач может назначить только консервативное лечение в том случае, когда больному по каким-то причинам противопоказано оперативное вмешательство.

Консервативный метод лечения предполагает использование процедуры вытяжения. Вытяжение способствует фиксации тазобедренного сустава и сопровождается параллельной медикаментозной терапией.

Практика показывает, что во время лечения сам больной должен соблюдать правильный режим и рацион питания. Питание не только должно быть низкокалорийным, но и включать в себя побольше витаминов и микроэлементов, необходимые для быстрого сращивания поврежденной кости.

В меню должны входить такие продукты, как: рыба, творог, большое количество молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза — в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом — на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области перелома — курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

В зависимости от вида травмы и степени повреждения костной структуры, лечение переломов может иметь консервативный характер и/или радикальный, то есть путём оперативного вмешательства. На практике консервативное лечение применяется лишь в особых случаях.

К таковым относятся переломы у людей старческого возраста, когда оперативное вмешательство невозможно, по ряду причин физиологического состояния пациента или по иным противопоказаниям, связанным с сопутствующими заболеваниями.

При вколоченном переломе так же не рекомендуется использовать радикальные меры. Консервативное лечение подразумевает вправление смещенных участков и их устойчивую дальнейшую фиксацию.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов

Гипсовая повязка. Применяется такой вид лечения перелома бедра в следующих случаях:

  • при переломе без смещения;
  • в случае повреждения надмыщелкового участка бедренной кости;
  • при множественных бедренных переломах.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов, и длится такое лечение от 2 месяцев до полугода. В дальнейшем, если репозиция, то есть фрагментное сопоставление костей после перелома удачно совпало, то гипсовая повязка убирается. Пациенту назначаются другие методы лечения и способы скорейшего восстановления.

Лечение переломов при помощи скелетного вытяжения — это ещё один экстензионный метод консервативного лечения поврежденных конечностей. Суть такого способа заключается в постепенной репозиции, то есть медленном вправлении и удержании костных отломков в точном положении, путём добавления нагрузки.

Через определённую точку в кости пациента под местной анестезией проводится стальная спица Киршнера. После этого, на концы спиц надевается скоба и стальной трос, которые должны обеспечивать натяжение.

Груз подбирается исходя из данных рентгенологического сканирования. Длительность такого лечения полностью зависит от степени тяжести, физических и физиологических особенностей пациента, и может длиться от одного месяца до 3-6 месяцев.

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям. Восстановить жизненные силы и мышечную активность после лечения перелома поможет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, одним из которых является лечебная физическая культура или ЛФК. На первоначальной стадии восстановления необходимо проводить комплекс упражнений, который включает в себя:

  • сгибание и разгибание пальцев ног и ступней;
  • статическое напряжение и расслабление мышц нижних конечностей;
  • напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра, а также сгибание и разгибание коленного сустава.

На следующем этапе комплекс ЛФК предусматривает следующие мероприятия по восстановлению:

  • медленное приведение и отведение поврежденной ноги;
  • поднимание и опускание ноги, сначала с помощью инструктора, а затем самостоятельно;
  • выполнение упражнения в положении лёжа, сгибание и разгибание в коленном суставе, повороты туловища и так далее.

На этом этапе восстановления положительный эффект окажут гимнастические упражнения в воде.

Оказание первой помощи

Адекватная первая помощь при подозрениях на перелом шейки бедра позволяет избежать тяжелых осложнений. Главной целью первой помощи является предупреждение смещения обломков кости. Если фрагменты разобщатся, повысится риск аваскулярного некроза.

После того как человек травмировался, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. В ожидании медиков необходимо успокоить пациента, чтобы он не совершал резких движений.

Даже если конечность приняла неестественное положение, его ни в коем случае нельзя исправлять самостоятельно, ногу нужно обездвижить, наложив шину. Если нарушена целостность кожного покрова, раны и ссадины перед накладыванием шины необходимо обеззаразить.

Если пострадавший жалуется на сильную боль, ему рекомендуется дать обезболивающее средство.

При подозрении на перелом необходимо срочно вызвать скорую неотложную помощь. А пока медики едут больного нужно аккуратно перевернуть на спину.

При сильных болях нужно дать обезболивающие препараты (кеторал, ибупрофен). Перед тем, как давать больному какие-либо препарата, следует убедиться, что у пострадавшего нет аллергии на препараты.

Инструкция позволяет определиться с максимально допустимой дозировкой препаратов.

Пострадавшего важно обездвижить, чтобы осколки не повредили окружающие мягкие ткани. Этого можно достичь путем наложения шины. В машине скорой помощи всегда есть несколько проволочных шин Крамера, которые обеспечивают полную иммобилизацию при любых травмах. Для ноги лучше подходит деревянная шина Дитерихса. В процессе накладывания шины следует соблюдать несколько правил.

При иммобилизации следует обездвиживать не только само место перелома, но и соседние суставы. А так как шейка бедра прилегает к тазобедренному суставу, то накладывать шину необходимо на всю сторону тела – от пятки до подмышки с внешней стороны и также от пятки до паха с внутренней стороны.

Совет! Без определенных навыков в оказании первой доврачебной помощи, следует ограничиться вызовом скорой помощи

При такой травме не нужно раздевать больного, особенно в холодную погоду. Тем более, что во время снятия одежды можно больше навредить, передвигая больного, чем помочь. Лучше накрыть пострадавшего дополнительным одеялом или курткой.

В случае открытого перелома или сопутствующих кровоточащих травмах необходимо при возможности наложить жгут или туго забинтовать рану. Под наложенный жгут нужно положить записку со точным временем, а через 2 часа его нужно ослабить, чтобы восстановить кровообращение в конечности.

Во время чрезвертельного перелома бедра очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, от этого зависит дальнейшая тактика консервативного лечения или проведения операции.

Человека с данной травмой запрещается транспортировать, предварительно не зафиксировав ногу. Без иммобилизации костные отломки могут разойтись, что осложнит течение заболевания и его лечение.

Перелом бедренной кости — тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Следует помнить, что жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Такая форма повреждения является очень тяжёлой, так как нарушается костная целостность и полностью повреждаются при этом тканевые структуры. Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Главное, это не растеряться в этот момент и действовать чётко и грамотно.

При открытом переломе, соблюдая общие правила оказания доврачебной помощи, можно предотвратить возможные осложнения и несколько улучшить состояние человека.

Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком

Посттравматическое восстановление в домашних условиях

Помимо комплексного восстановления в стационарных условиях, не следует забывать и о домашней реабилитации. Врачи рекомендуют сразу же после выписки из больницы, не останавливаться и продолжать реабилитацию в домашних условиях.

Ежедневный массаж поврежденного участка бедра поможет скорейшему выздоровлению. Если правильно делать массаж, как посоветовал врач, то заметные улучшения не заставят себя ждать.

Наступит активация кровообращения, что в значительной мере влияет на процесс регенерации. Кроме того, массаж восстановит мышечный тонус и придаст жизненных сил, которые так необходимы в процессе реабилитации.

Не следует забывать и о питании. Соблюдение диетических норм при переломе — это один из важных моментов.

В рацион необходимо включать достаточное количество кальция, магния и коллагена. Для восстановления костной структуры очень будут полезны витаминные и минеральные компоненты.

Не стоит забывать и о народных рецептах.

эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда

Для активной работы кровеносной системы и нормализации обмена веществ, что особенно необходимо людям среднего и старшего возраста, можно применить следующее народное лечение:

  • Смешать чайную ложку натурального мёда, желательно липового, с двумя частями сухого порошка горчицы и морской или поваренной солью. Всю эту кашицу тщательно перемешать и втирать в поврежденные места во время массажа.
  • Если после лечения методом скелетного вытяжения появились пролежни, то поможет следующий способ народной медицины. Семь частей сливочного масла смешивается с одной частью коры дуба и почками берёзы. Настоять эту кашицу на паровой бане и полученной жидкостью смазывать больные места.
  • Ещё один эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда. После перемешивания, употребить внутрь за час до еды. Процедуру повторять два раза в день в течение двух недель. Кроме того, мумиё можно смешивать с любыми продуктами, например, с куриными желтками, любым маслом растительного происхождения.

Следует знать, что мумиё при восстановлении костных структур играет особую роль, обладая следующими свойствами:

  • нормализует в организме уровень кальция, фосфора и других важных микроэлементов;
  • способствует ускорению процесса заживления ран в случае открытых переломов;
  • ускоряет регенеративные процессы в костных тканях;
  • предупреждает развитие инфекционных поражений в повреждённых местах и так далее.

Все способы народного лечения в домашних условиях должны быть, безусловно, согласованы с лечащим врачом. Потому что во главе должно быть правило: не навреди себе.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Последствия перелома шейки бедра

Распространенным осложнением перелома бедренной кости является асептический некроз, представляющий собой разложение головки кости. Неправильное сращивание осколков может провоцировать образование ложного сустава.

Образование тромбов – одно из наиболее опасных осложнений травмы, поскольку сгустки крови, образовавшиеся при сниженной подвижности конечности, могут отрываться от сосудистых стенок и закупоривать просветы артерий.

Последнее грозит пациенту мгновенной смертью.

К другим осложнениям относят:

  • пневмонию, развивающуюся из-за застойных процессов в легких;
  • пролежни;
  • инфицирование операционной раны;
  • психоз, бессонницу и другие расстройства нервной системы, связанные с ограниченной трудоспособностью.

Есть мнение, что после перелома шейки бедра у больного наступает деменция. Это предположение верное в том случае, если у человека до получения травмы наблюдались расстройства нервной системы, обусловленные нарушенным кровоснабжением головного мозга.

Инвалидность пациенту оформляют после прохождения специальной медкомиссии. Присвоенная группа зависит от степени тяжести травмы и ее осложнений.

Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать.

Процесс восстановления определяется характером перелома, возрастом пострадавшего, его физическими особенностями, точным соблюдением рекомендаций и предписаний лечащего врача и прочими факторами.


Для полного восстановления необходимо постепенно увеличивать активность конечности. Основной целью реабилитации является оптимизация течения восстановительных процессов, возвращение опорно-двигательной функции кости и суставов, предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связочном аппарате и костях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector