Вальгусное плоскостопие у взрослых: лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое плоскостопие

Вальгусное плоскостопие у взрослых развивается как результат запущенного течения заболевания под названием вальгусная деформация стопы. Данная патология является структурным нарушением ступни, при котором ее серединная часть смещается вниз, а пятка и пальцы смотрят наружу.

Смещение происходит по причине ослабления связочного аппарата. При запущенной форме и длительном течении заболевания более крепкие группы мышц как бы перетягивают ступню на свою сторону, и начинается процесс развития плоскостопия.

Данная патология имеет достаточно широкое распространение. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% взрослого населения страдают от вальгусного плоскостопия. Заболевание доставляет пациентам дискомфорт и неприятные ощущения, в значительной степени снижая качество их жизни. К наиболее распространенным симптомам вальгусного плоскостопия принято относить следующее:

  1. Отечность.
  2. Развитие ярко выраженного болевого синдрома.
  3. Усталость ног.
  4. Натоптыши.
  5. Нарушения осанки.
  6. Боли в спине.
  7. Формирование мозолей.
  8. Быстрая утомляемость и дискомфорт при ходьбе.
  9. Наличие косметического дефекта, выраженного в увеличении и явном отклонении сустава.
  10. Болезненные ощущения в районе колен.
  11. Изменение размера обуви.
  12. Покраснение и припухлость в области сустава большого пальца.
  13. Увеличение размеров сустава и характерное его выпирание.
  14. Нарушения и изменения в походке.
  15. Болевые ощущения в области поясницы.

Кроме того, вальгусному плоскостопию неизменно сопутствуют такие заболевания, как артроз плюснефалангового сустава, бурсит в хронической форме.

При вальгусной установке стопа уплощается, а центр тяжести переносится на ее внутренний свод, ось ступни изменяется. Если посмотреть сзади, то пятка вывернута наружу, а голеностоп вовнутрь. В результате постановка ног напоминает букву «Х». При плоскостопии пронация, то есть прогиб на подошве в середине, практически отсутствует, это происходит из-за уменьшения высоты сводов стопы.

На заметку! О плосковальгусной стопе говорят, когда сочетается вальгус и плоскостопие. То есть плоскостопие может и не сопровождаться X-образной установкой стопы.

Основными провоцирующими факторами плосковальгусной стопы являются:

  • остеоартроз (разрушение хрящевой ткани);
  • слабость соединительной ткани, удерживающей стопу (связки, сухожилия);
  • травмы костей, связок, суставов стопы и голеностопа;
  • тесная неудобная обувь, ношение высоких каблуков и, наоборот, абсолютно плоской подошвы;
  • лишний вес;
  • рахит, нехватка кальция;
  • остеопороз;
  • долгое пребывание в гипсе;
  • гормональные нарушения;
  • перегрузка стопы.

Вальгусное плоскостопие – это деформация ступней, при которой идет уплощение ее поперечного свода, что в свою очередь ведет к невозможности полноценно выполнять свои функции, а также к деформации пальцев ног.

Вальгусное плоскостопие диагностируется почти у всех детей до трехлетнего возраста. Однако можно выделить врожденное и приобретенное заболевание.

Патология встречается преимущественно у женщин после 30 лет. Если смотреть на ногу сверху, она при вальгусе имеет вид, напоминающий букву «Х». При этом пяточная часть и пальцы смотрят наружу, а серединная часть стопы смещена вниз. Вальгусная деформация подразумевает любое нарушение структуры ступни, сопровождающееся ее отклонением наружу.

Обычно плоско вальгусное искривление стоп прослеживается у детей сразу после того, как они начинают самостоятельно передвигаться. Вследствие слабости связок и быстрого роста костной системы на ступню создается избыточная нагрузка. Поскольку мышцы голени прикрепляются с наружной части стопы, а связочный аппарат с внутренней части ослаблен, происходит смещение ступни наружу.

Если плоско вальгусную патологию вовремя диагностировать не получится, с течением времени более сильные мышцы перетянут ступню в свою сторону. В такой ситуации патология у детей приведет к плоскостопию.

Лечение плоскостопия в Оренбурге консультация ортопеда

Рентгенография ступни с вальгусным искривлением первых пальцев

С плоскими вальгусом женщинам сложно ходить на высоком каблуке, так как наружный подворот пятки делает невозможным правильное позиционирование пяточной кости на горизонтальную плоскость. Из-за этого пятка постоянно съезжает с обуви, обуславливая серьезные проблемы с подбором привлекательных атрибутов обуви.

Однако у детей установка ступни кнаружи может наблюдаться после начала самостоятельной ходьбы. Это не свидетельствует о патологии, так как ребенок девять месяцев провел внутриутробно с согнутыми ногами. Однако исключать в такой ситуации варусную деформацию нельзя. Только ортопед-травматолог сможет различить функциональное и патологическое искривление.

У детей до 2 лет плоско вальгусная установка стоп создается за счет слабости мышц, подошвенного апоневроза, недоношенности. Негативным влиянием на формирование костно-суставной и мышечной системы обладает внутриутробная инфекция.

В более раннем возрасте у ребенка плоско варусная или вальгусная стопа может формироваться из-за рахита, когда в организме недостаточно кальция, витамина Д и фосфора.

По распространенности вальгусное плоскостопие встречается среди детей довольно часто. В 21 веке Х-образная деформация у детей постепенно нарастает. Этому способствует загрязненность окружающей среды, а также слабое здоровье матерей. Существует народное название патологии – «ноги инсиком». Оно определяет внешнюю картину патологии – направление носков кнаружи при ходьбе.

Подводя итог вышесказанному: когда связочная система ступни ребенка не выдерживает избыточные аксиальные нагрузки, средняя ее часть провисает вниз, а пятка и передняя часть разворачивается наружу. Длительное существование патологии формирует продольное плоскостопие.

При своевременном выявлении плоско вальгусной стопы назначение профилактической обуви позволяет не допустить появление отечности и боль. Полноценно лечение с укреплением мышц и связок позволяет сформировать прочную рессорную функцию.

Схема формирования наружной деформации ноги.

Признаки плоскостопия Виды плоскостопия Степени развития плоскостопия Лечение плоскостопия Гимнастика при плоскостопии Хирургическое лечение при плоскостопии

Стопа служит для опоры, удержания веса в пространстве и перераспределения нагрузки.

В случае заболевания она перестает выполнять свои функции в полной мере, появляется дискомфорт, боли в ногах.

Чтобы вовремя обратиться за помощью, следует разобраться, что такое плоскостопие, каковы его причины и принципы лечения, как можно предотвратить развитие этой патологии.

Строение стопы

Основу стопы составляют 26 косточек, образующих три отдела:

  • предплюсна;
  • плюсна;
  • фаланги пальцев.

Такое количество костей позволяет перераспределять нагрузку всего тела. Правильно работать стопе помогают мягкие ткани. Связки и мышцы укрепляют скелет, формируя своды. Точками опоры служат пяточная кость, головки 1 и 5 костей плюсны.

Вальгусная стопа у ребенка может быть как врожденной, так и приобретенной. Наследственная патология регистрируется лишь у 3% больных и диагностируется сразу после рождения или в первые месяцы жизни ребенка. Лечится такая патология длительно, для достижения положительных сдвигов должны быть приложены значительные усилия.

Говорить о приобретенном заболевании можно после достижения ребенком возраста 4–5 лет. В это время ступня принимает определенные очертания, и специалист может достоверно диагностировать вальгус.

Патогенез вальгусной деформации стопы

Формирование плоскостопия происходит под влиянием различных причин. Одни из них воздействуют на стопу извне, приводя к ее постепенной деформации, а для других точкой приложения становится непосредственно сама костная структура. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • Ношение неудобной обуви.
  • Избыточный вес.
  • Травмы.
  • Рахит.
  • Аномалии стопы.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Слабость мышц (при ДЦП, полинейропатии, полиомиелите, миопатиях).

Как правило, наблюдается сочетание нескольких причин, когда на фоне слабости связочно-мышечного аппарата, стопе приходится испытывать высокие нагрузки. А предпосылки для этого могут скрываться еще во внутриутробном периоде: гипоксия, гипотрофия, недоношенность, перенесенные инфекции, аномалии костной системы.

В результате под нагрузкой свод стопы уплощается, а мышцы и связки растягиваются, утрачивая способность фиксировать твердые структуры в правильном положении. Голеностопный сустав смещается внутрь, а пальцы и пятка – наружу.

Вальгусная стопа развивается при сочетании нескольких факторов. Чаще всего речь идет об избыточной нагрузке на ноги в условиях недостаточно сформированного мышечно-связочного аппарата.

Различают врожденную и приобретенную деформации стопы.

При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития. Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения.

Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н.

Вальгусное плоскостопие у детей: лечение, осложнения

«вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии). Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви.

Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т.е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.

Эта ортопедическая патология в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.

Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит. Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка.

Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра.

Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка.

На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.

Причины

Основной причиной вальгусного плоскостопия у детей является слабость мышечно-сухожильного апоневроза ступни. А так как у ребенка после года нагрузка на опорно-двигательный аппарат достаточно большая, ноги начинают искривляться и стопы западают внутрь. Соответственно, и все арки и своды стопы развиваются неправильно.

К факторам, которые провоцируют вальгусное плоскостопие также относятся:

  • рахит. При этом заболевании костная ткань стает хрупкой и деформируется;
  • паралич мышц. Это может быть после полиомиелита;
  • сопутствие с другими тяжелыми заболеваниями – детский церебральный паралич (ДЦП), полинейропатия, миодистрофия;
  • хроническое заболевание инфекционного или вирусного характера, которые способствуют нарушению кровообращения;
  • травматические повреждения стопы и голени;
  • различные нарушения функционирования эндокринной системы. Например, лишний вес или же недостаток массы тела, диабет и т.д.
  • недостаток питания, неправильный рацион, нехватка витаминов и минералов в организме.

Среди этиологических факторов развития наружного плоскостопия в детском возрасте выделяют:

  • врожденные аномалии развития тазобедренного, коленного суставов с увеличением угла разворота наружу и увеличением нагрузки на внутреннюю поверхность ступней;
  • слабость ягодичной мускулатуры, связочных структур. При отсутствии должной поддержки идет искривление анатомических структур с перераспределением нагрузки на нижние конечности;
  • после травмы икроножного мускула нога находится в полусогнутом состоянии, отсутствует перекат при ходьбе, компенсаторно стопа становится плоской;
  • малоактивный образ жизни, без должной нагрузки на стопы;
  • отсутствие рационального питания с витаминами, минералами, недостаточны поступление витамина D, плохое усвоение кальция и фосфора;
  • тяжелые инфекционные болезни с нарушением костной ткани;
  • донашивание обуви после старших детей. Подошва стоптана для правильной поддержки ступней.

Клиническая картина отличается следующими симптомами:

  • болезненность, быстрая утомляемость при ходьбе;
  • невозможность быстро бегать;
  • отечность в области щиколотки и голени ближе к вечеру (при отсутствии патологии сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем);
  • развитие воспалительных реакций в смежных суставах с местной реакцией (покраснение, боль, припухлость);
  • при ходьбе малыш косолапит, стирается на обуви во внутренней части (увеличение нагрузки на эту область);
  • ребенку тяжело поставить ноги параллельно.

К основным причинам появления плоской вальгусной стопы относят:

  1. Использование неправильной обуви (совсем плоская подошва либо высокий каблук, узкие носы на обуви).
  2. Излишний вес, который приводит к повышенной нагрузке на стопы.
  3. Долгое и частое нахождение в положении стоя.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Перенесенные травмы ступней и голени.
  6. Слабый мышечный аппарат ног.

К причинам появления заболевания у детей можно отнести:

  • Недостаток витамина Д, который приводит к появлению рахита.
  • Избыточная масса тела ребенка.
  • Ранняя постановка на ноги.
  • Неправильно выбранная обувь.
  • Родовые травмы ступней.
  • Травматическое повреждение ног в раннем возрасте.
  • Минимальная активность ребенка.
  • Ношение обуви после других детей.
  • Повреждение и нарушения в работе ЦНС.

Все эти причины могут способствовать появлению поперечного плоскостопия. Если у человека присутствует хоть одна причина, необходимо обратить внимание на симптомы, указывающие на развитие патологии.

плоскостопие вальгусная стопа

Самой распространенной причиной плосковальгусной деформация стоп является диспластические изменения со стороны скелета стопы и слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей.

Плоскостопие – это состояние, характеризующееся сглаживанием сводов стоп. В норме стопа человека имеет форму арки. В боковой проекции арка представлена продольным сводом стопы, во фронтальной – поперечным. В положении стоя и при ходьбе с поверхностью соприкасаются только пяточный бугор и головки двух плюсневых костей – 1-й и 5-й.

Естественная форма сводов поддерживается связочным аппаратом, соединяющим кости стопы, и сухожилиями, посредством которых мышцы прикрепляются к костям, а также формой костей. В норме арка стопы упруга, суставы малоподвижны, благодаря чему стопа человека идеально выполняет опорную и амортизационную функции.

Формирующееся в процессе жизни уплощение сводов может иметь несколько причин:

  • Врожденные факторы (генетическая предрасположенность к деформациям ступни, слабость соединительной ткани и сухожильно-мышечного аппарата);
  • Травматические (переломы костей стопы заднего и среднего отдела, лодыжек);
  • Последствия полиомиелита, заболевания нервов и мышц;
  • Рахитическая деформация костей, остеопороз;
  • Чрезмерная нагрузка на нижние конечности, стоящая работа, тяжелый физический труд и длительная ходьба;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви;
  • Аномалии развития: добавочные кости, нарушения оссификации (остеохондропатии);
  • Эндокринные заболевания.

Плосковальгусные стопы код по мкб 10

Различают следующие типы:

  • М.21.0 плосковальгусная деформация стоп;
  • М.21.4 плоскостопие;
  • Q 66.5 врождённое плоскостопие.

Встречаются реже:

  • 0 конско-варусная косолапость;
  • 1 пяточно-варусная косолапость;
  • 2 варусная стопа;
  • приведенная стопа Metatarsus varus;
  • 3 другие врожденные варусные деформации стопы, варусная деформация большого пальца стопы врожденная;
  • 4 пяточно-вальгусная косолапость;
  • 6 другие врожденные вальгусные деформации стопы,
  • отведенная стопа Metatarsus valgus;
  • 7 полая стопа (pes cavus);
  • 8 другие врожденные деформации стопы, косолапость БДУ, молоткообразные пальцы ноги врожденные, изуродованная ступня; БДУ асимметричная, слияние костей предплюсны, вертикальная таранная кость;
  • 9 врожденная деформация стопы неуточненная.

Классификация

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

  • поперечная;
  • продольная;
  • комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Ортопедия

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Различают несколько видов плоскостопия с учетом морфологических изменений в стопе:

  1. Легкая: высоты стопы уменьшается до 15 мм, угол продольного свода – до 140 градусов, а угол наклона пятки – до 15 градусов; вальгусное положение заднего отдела увеличивается до 10 градусов, отведение переднего отдела составляет 8–10 градусов.
  2. Средняя: свод стопы снижается до 10 мм, а углы наклона пятки и продольного свода – до 10 и 160 градусов соответственно; передний и задний отделы отклонены на 15 градусов.
  3. Тяжелая: отмечается снижение высоты свода до 5 мм и менее, углы продольного свода и наклона пятки уменьшены до 180 и 5 градусов соответственно; отведение переднего отдела и вальгусное отклонение заднего составляют 20 градусов.

Если легкая и средняя степени плоскостопия не имеют яркой клинической картины, поскольку стопа подвижна и может изменять свое положение, то тяжелые случаи патологии сопровождаются ригидностью костного-суставного каркаса, постоянным болевым синдромом и нарушением походки.

Стопа является опорой тела. Благодаря своему строению она способна выдерживать значительные нагрузки. Но особенность строения стопы в том, что изменения в любом ее отделе влечет трансформацию остальных структур. Деформации стопы приводят к изменению походки, быстрой утомляемости ног и ограничению двигательной активности, вплоть до потери трудоспособности.

1 Виды деформаций стоп — Косолапость — Плоскостопие — Полая стопа — Вальгусная деформация первого пальца — Варусное отклонение пятого пальца (деформация Тейлора) — Молоткообразные пальцы 2. Лечение деформаций стопы 3. Профилактика

Виды деформаций стоп

Деформацией стопы называют изменение ее формы. Мягкие ткани стопы очень эластичны и податливы.

Вспомним Древний Китай, в результате традиции бинтования ног и хождения в обуви малого размера у девочек значительно деформировалась стопа, иногда настолько, что женщина утрачивала способность передвигаться.

В Древнем Китае подобная деформация стоп считалась признаком принадлежности к высшему обществу. К счастью, эти времена с их суровыми традициями канули в лету и сейчас ноги девушек не подвергаются насильственной деформации.

Косолапость

Косолапость — это зачастую врожденная патология, на тысячу новорожденных встречается один случай подобной деформации. Косолапость может быть односторонней, хотя чаще встречается все же двусторонняя деформация.

Выделяют плоскостопие продольное и поперечное (вальгусное). Возможно одновременное уплощение обоих сводов.

Различают также врожденное (очень редко) и приобретенное плоскостопие. Врожденные варианты редки, объясняются, прежде всего, проблемами развития тканей в эмбриональном периоде и могут передаваться по наследству. Оно обнаруживается практически сразу после рождения ребенка.

В медицинской практике различают несколько вариантов плоскостопия. В зависимости от изменений формы ступни недуг бывает:

  • продольным;
  • поперечным;
  • комбинированным.

Для первой разновидности поражения характерно уплощение продольного свода. Подошва полностью соприкасается с горизонтальной поверхностью, ее длина увеличивается. При поперечном плоскостопии распластывается поперечный свод, основное давление приходится на плюснефаланговые суставы, длина ступней несколько уменьшается.

При комбинированном поражении сочетаются симптомы обоих видов деформации. Именно такая разновидность деформации чаще всего диагностируется в детском возрасте. Развивается оно медленно, долгое время не вызывая особых жалоб.

Вальгусное заболевание принято разделять на несколько стадий:

  • I степень (легкая) — свод стопы опускается до 25–30мм, угол принимает значение 135–140°, выраженной деформации ступни не наблюдается. Первый палец отклоняется на 15–18°.
  • II степень (умеренная) — высота свода составляет 15–24 мм, угол равняется 141– 156°, появляются слабовыраженные признаки артроза. Смещение пальца увеличивается до 30°.
  • III степень (тяжелая) — свод стопы снижается до 14 мм, угол возрастает до 160 мм и более, наблюдаются яркие проявления артроза суставов ступни. Отклонение пальца превышает 40°.

В норме угол свода стопы должен составлять 125–130°, а его подъем — превосходить 30–35 мм.

На раннем этапе заболевания с ним справиться нетрудно. Оно хорошо поддается терапии и быстро корректируется. Запущенный недуг лечится длительно, положительная динамика достигается трудно.

Степени поражения

Есть 4 основных стадии плоско вальгусной деформации стопы. На начальной стадии искривление не превышает 150. Такое нарушение есть у многих детей, но оно очень легко и быстро корректируется, при условии, что родители вовремя заметили проблему.

При второй стадии искривление стопы уже доходит до 200. Данная степень поражения уже требует более длительного лечения, но оно дает положительный результат.

На третьей стадии воздействовать на плоско вальгусные стопы у детей нужно комплексно, и лечение при этом будет длительным. Пятка на этом этапе отклоняется на 300. А четвертую стадию диагностируют в случаях, когда искривление становится больше чем 300. Такую деформацию могут исправить только квалифицированные специалисты с помощью хирургической операции.

Разделяют четыре степени недуга:

  1. I степень (дебют искривления). Угол отклонения плюсневой кости незначителен, не превышает 15-19 градусов, межкостные промежутки расширены равномерно. Проявляется болевым синдромом, отечностью при длительных нагрузках, хорошо поддается консервативной терапии.
  2. II степень (перемещающий свод). Угол отклонения достигает показателей 20-29 градусов, межкостные промежутки значительно расширены, могут быть первые признаки гипертрофии, образования остеофитов. Проявляется ежедневной усталостью и болезненностью в нижних конечностях к вечеру. Терапия при помощи ЛФК, ортопедической обуви, массажа полностью устранит изменения.
  3. III степень. Угол отклонения достигает отметки в 30 градусов, визуально отмечается снижение продольного свода, смещение большого пальца ноги (халюкс вальгус). Появляется симптоматика при малейшей физической нагрузке. Лечение длительное, избежать оперативной коррекции можно при систематическом воздействии.
  4. IV степень. Угол отклонения 30-40 градусов. Визуально стопа полностью плоская, свод неотличим, отсутствует. Дискомфорт при передвижении присутствует постоянно. Консервативное лечение неэффективно, прибегают к оперативному исправлению костных структур стоп.

Берут ли в армию с плоскостопием? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо ознакомиться с действующими приказами МО РФ и приложениями к ним. Из написанного следует, что категория годности молодого человека к армии определяется выраженностью вальгусной деформации.

Причины появления и симптомы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему.

Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой.

При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам.

Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет.

Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы.

Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.

Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютерная подометрия и плантография.

Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.

На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.

Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.

Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.

В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.

Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

Особенности лечения вальгусной деформации у взрослых

Вальгусное плоскостопие у детей достаточно легко поддается терапевтическому воздействию, а вот лечение патологии у взрослых — процесс достаточно сложный, длительный и трудоемкий. С чем это связано? Дело в том, что костяная ткань и суставы в детском возрасте отличаются мягкостью и эластичностью, а потому их коррекция для специалиста не составляет особого труда, особенно в случае своевременного обращения к врачу.

Что же касается взрослого человека, то ступня его уже полностью сформировалась, кости и суставы отличаются твердостью, отсутствием эластичности и практически не поддаются каким-либо изменениям, что в значительной степени осложняет лечебный процесс.

В данном случае терапия должна быть главным образом направлена на устранение болезненной симптоматики, на повышение мышечного тонуса и укрепление связок стопы, препятствовать развитию возможных осложнений и развитию сопутствующих заболеваний.

Основная задача специалиста заключается в том, чтобы остановить или же предельно замедлить развитие патологического процесса и не допустить его влияния на весь опорно-двигательный аппарат пациента.

Методы борьбы с вальгусным плоскостопием у пациентов взрослого возраста во многом зависят от степени тяжести и продолжительности течения заболевания. Так, если больной обратился к специалисту на ранних стадиях развития патологии, то ее пытаются лечить при помощи консервативной терапии. При этом применяются следующие методики:

  1. Массажи и гидромассажи.
  2. Ношение ортопедической обуви и использование ортопедических стелек.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Миостимуляция голеностопных мышц.
  6. Ношение гипсовых ортопедических повязок.
  7. Иглорефлексотерапия.
  8. Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме обезболивающих препаратов, а также лекарственных средств, способствующих устранению отечности и снятию напряжения в ногах.
  9. Применение специальных ночных бандажей.
  10. Тепловые процедуры.

Однако в большинстве случаев для лечения вальгусного плоскостопия у взрослых приходится прибегать к хирургическому лечению, особенно если болезнь находится в запущенной стадии с наличием сопутствующих осложнений.

Оперативное вмешательство представляет собой процедуру по замене поврежденных связок стопы искусственными имплантатами, что способствует восстановлению ее свода. Возможно применение метода остеотомии — хирургической реконструкции стопных костей.

Послеоперационный период длится в среднем около месяца. Полное восстановление происходит на протяжении 3-4 месяцев. Скорость данного процесса во многом зависит от возраста пациента, состояния костных тканей, степени тяжести и стадии развития патологии.

При плоско вальгусной стопе лечение у взрослых протекает более длительно и сложно, нежели у детей, однако при своевременном обращении к врачу и применении грамотной терапии в 90% случаев достигаются благоприятные результаты.

При вальгусной стопе у взрослых положительный результат проводимых консервативных мероприятий достигается с трудом. При этом основные усилия направлены на уменьшение болевого синдрома и укрепление структур стопы.

Вылечить полностью деформацию ступни у людей старшего возраста консервативными методами вряд ли удастся. Если искривления костей сопровождаются болевым синдромом, снижают работоспособность и мешают вести активный образ жизни, прибегают к операции.

Признаки вальгусной деформации стопы

Видимыми признаками этой деформации стоп у ребенка являются:

  • Изменения в походке. Ребенок неуклюже ходит, шаркает ногами, шаги ступают неуверенно.
  • В процессе ходьбы преимущественно наступает на внутреннюю часть стопы.
  • Нарушенная осанка и сутулость спинки всегда сопутствуют с деформацией стоп у детей.
  • Стопа бесформенная и уплотненная. В случае с детьми стопа на вид пухленькая.
  • Х-образная форма ног.

Также родители могут заметить и другие симптомы у ребенка:

  • усталость ног и могут проявляться болевые ощущения в них в конце дня;
  • головная боль;
  • боль в спине.

При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри. Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия). Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации).

Симптомы

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

  • косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
  • большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
  • невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
  • очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
  • искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
  • длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
  • на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Обычно болезнь диагностируют у детей возрастом до пяти лет. Поставить ребенку диагноз плоскостопие может только специалист — врач-ортопед.

Заподозрить продольный, поперечный или комбинированный тип плоскостопия у ребенка родители могут по определенным признакам:

  • нарушение походки, косолапость;
  • боль при ощупывании ступней;
  • изменение формы стопы ребенка ;
  • нежелание ребенка ходить самостоятельно, постоянные просьбы взять на руки, жалобы на боль и усталость в ногах ;
  • боль при ощупывании ступни;
  • расширение передней части стопы — по форме она становится похожа на молоток;
  • постоянное напряжение сухожилий мышц -разгибателей пальцев.

Предположить наличие вальгусного плоскостопия можно по вышеназванным клиническим симптомам, но установить точный диагноз позволят только дополнительные исследования. Обязательными процедурами являются:

  1. 1. Рентгенография.
  2. 2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  3. 3. Подометрия и плантография — измерение высоты свода стопы, вальгусного отклонения ее переднего и заднего отдела, углов продольного свода и наклона пятки и их сравнительный анализ с помощью данных специальной таблицы.

Как вспомогательные методы, могут использоваться ультразвуковое исследование и осмотр врача-невролога. По итогам обследования определяются тип и степень деформации и подбирается корректное комплексное лечение.

Основные симптомы, которые должны насторожить родителей и указывающие на то, что у опорно-двигательного аппарата ребенка есть проблемы:

  • сведение стопы при ходьбе вовнутрь;
  • ребенок жалуется на головные боли и боль в ногах;
  • становится заметной сутулость ребенка;
  • уплотненная, толстая стопа.

Вальгусное плоскостопие можно заметить в разные возрастные периоды. Все зависит от происхождения деформации. Врожденные аномалии диагностируются еще в роддоме или до 1 года жизни. Приобретенные случаи выявляются чаще при профилактических осмотрах или после целенаправленного обследования в связи с жалобами родителей.

Как правило, вслед за вальгусом следует плоскостопие. Данные заболевания формируется в комбинации, поэтому у них клинические симптомы одинаковы.

Формирование мозолей и натоптышей происходит на фоне нарушенного кровоснабжения и постоянной травматизации кожных покровов в точках опоры. Они образуются у взрослых, так как у детей кожа более нежная и склонна к быстрому обновлению. Тем более, что малые дети редко носят высокую обувь.

Отечность и усталость ног по вечерам появляется у человека с плоскостопием 2 и 3 степени. В запущенных случаях наблюдается отечность лодыжек у взрослых.

Основные признаки плоскостопия становятся заметны, когда малыш начинает ходить. Ребенок косолапит, при ходьбе ставит ступню на внутренний край.

В вертикальном положении у малыша отмечается разведение пяток при соприкосновении коленей. С возрастом Х-образная постановка ног становится заметнее, походка делается неуверенной.

Дети не хотят бегать, прыгать, предпочитают спокойные игры. Также наблюдаются следующие признаки плоскостопия:

  • Боль в заднем отделе ступни;
  • Локальная боль при ношении обуви;
  • Диффузная, ноющая боль в конце дня;
  • Затруднения при подборе и ношении обуви;
  • Отечность в области лодыжек;
  • Опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости;
  • Добавочная сесамовидная кость в области ладьевидной.
  • Ротация голени медиально;
  • Симптом Беллера (болезненность по медиальному краю коленного сустава);
  • Развитие гонартроза, артроза в голеностопном суставе, суставах ступни.

Диагностика

Процесс диагностики начинается с визуального осмотра ребенка врачом-ортопедом. Далее для определения степени деформирования стопы ребенка направляют на другие исследования. Среди них:

  • Рентгенография – это исследование помогает врачу точно определить наличие вальгусной установки стопы и степень ее развития. Для этого снимок делают в трех проекциях.
  • Подометрия – это компьютерная диагностика, которую применяют при подозрении на деформацию, если ее визуально сложно диагностировать. То есть признаки не выражены.
  • УЗИ детям проводят, чтобы понять в каком состоянии суставы, и есть ли еще сопутствующие заболевания.
  • Компьютерная плантография – это исследование, при котором делается сканирование стоп на специализированной платформе. Компьютер способен определить различные морфологические параметры. При этом врач поймет, как распределяется нагрузка на стопу. Еще плантографию могут проводить с нагрузочными пробами.

Ортопед направит маленького пациента на консультацию к неврологу, чтобы точно определить нет ли заболеваний центральной нервной системы. Еще специалистами, которых потребуется посетить станут хирург и эндокринолог.

Вальгусное плоскостопие хорошо просматривается на рентгеновском снимке, который выполняют в двух проекциях. По нему ортопед легко определяет наличие деформации, ее стадию и вид.

Кроме общих анализов крови и мочи, при необходимости доктор может назначить лабораторное исследование на ревматоидный фактор, C-реактивный белок, уровень мочевой кислоты, наличие инфекций и другие показатели.

Заподозрить вальгусное плоскостопие можно по клиническим признакам, однако подтвердить диагноз педиатра или врача-травматолога позволяют дополнительные методы. Как правило, диагностическая программа при деформациях стопы включает следующие инструментальные исследования:

  1. Рентгенографию.
  2. Томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).
  3. Подометрию (плантографию).

Последний метод заключается в измерении и анализе различных показателей стопы, отражающих ее опорную и двигательную функции. В зависимости от распределения нагрузки на те или иные участки, говорят о степени уменьшения высоты свода и изменении других морфологических соотношений. Такой анализ проводится путем компьютерных вычислений.

Иногда уточнить суставную патологию можно с помощью ультразвукового исследования, а для исключения заболеваний нервной системы дети осматриваются неврологом. И только при получении всех результатов – о состоянии опорно-двигательного аппарата и других систем – назначается лечение плоскостопия.

Родители могут заподозрить вальгус стопы у ребенка на основании характерных внешних признаков, но поставить окончательный диагноз должен специалист. Врачебная консультация начинается с опроса малыша и его родителей. После внимательного осмотра стоп доктор назначает следующие инструментальные мероприятия:

  1. Плантография. Проводится с помощью листа бумаги и специального красителя, наносимого на подошву.
  2. Подография. Метод позволяет выявить особенности походки пациента.
  3. Электромиография. Результаты исследования помогают выяснить степень нарушения мышечных сокращений.
  4. Рентгенологический снимок стопы. Наиболее точный способ оценки поражения.

Нередко пациенту рекомендуют пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование стопы.

После получения всех результатов обследования врач определяет стадию поражения и назначает необходимое лечение.

  1. Клиническое исследование, жалобы пациента, анамнез заболевания – осмотр ортопеда.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. Плантография – отпетачок стопы, который может обнаружить плоскостопие, зоны наибольшей нагрузки.
  4. Другие методы инструментальной диагностики – МРТ, КТ.

Лечение

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

  • лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
  • использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
  • Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

  • ванночки для ног;
  • массаж;
  • озокеритотерапия (парафинотерапия);
  • грязевые аппликации;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
  • иглоукалывание;
  • плаванье;
  • лечебная физкультура.

Лечение плосковальгусных стоп у детей необходимо на любой стадии деформации. Оно зависит от степени поражения.

Главная цель терапии – восстановить нормальное положение стопы. На первой стадии достаточно будет, чтобы ребенок носил правильную ортопедическую обувь и занимался физкультурой.

Есть специальная гимнастика для стоп, которую родители могут выполнять вместе с ребенком в игровой форме, чтобы он хотел лечиться. Иногда на этом этапе прописывают еще курс лечебного массажа.

Такие меры лечения способствуют укреплению мышц и связок локально.

Консервативное лечение при других стадиях плоско вальгусной стопы у ребенка заключается в парафинотерапии, лечебном массаже и гимнастике. А также применяют физиопроцедуры в виде электрофореза, магнитной или электрической стимуляции мышц.

Лечение должно быть комплексным. Следует регулярно соблюдать предписания врача, не пропускать занятия с ребенком (за исключением периодов болезни, высокой температуры), выполнять ЛФК в режиме игры, заинтересовав малыша перед занятием.

При назначении медикаментозных препаратов не отклоняться от указанной инструкции, не заниматься самолечением. При выполнении таких условий излечение будет более быстрое, пройдет для ребенка незаметно.

На 1-2 стадии достаточно лечебного массажа, выполнения физкультуры в домашних условиях.

К перечню возможных методов коррекции относят:

  • лечебный массаж, самомассаж (массаж одним из родителей);
  • применение специальных корректоров, ортопедической обуви;
  • комплекс лечебных упражнений, физиотерапевтические процедуры;
  • налаживание сбалансированного питания с обогащением пищи витаминами и минералами;
  • применение местных процедур (ванночки для ног, хождение босиком, по траве, гальке).

Массаж с грудничкового возраста помогает наладить микроциркуляцию, налаживает суставные сочленения и процесс выработки синовиальной жидкости, расслабляет, укрепляет мышечно-связочные структуры.

Физиопроцедуры применяют во вспомогательных целях для восстановления чувствительности, снятия мышечных зажимов, чтобы избавляться от воспаления и отечности в нижних конечностях. Применяют аппликации из парафина и озокерита, УВЧ, бальнеотерапию, электрофорез.

Ортопедическая коррекция при помощи специальных индивидуально подобранных фиксаторов, супинаторов, стелек, обуви на ортопедической подошве помогает остановить прогрессию недуга, скорректировать уплощение, восстановить, закрепить результат на долгие годы.

При помощи изделий можно правильно распределить точки опоры и центр тяжести, снять нагрузку с суставов, сформировать правильную осанку и развитие костей в растущем организме.

Главная роль отводится лечебной гимнастике и родительскому контролю над ежедневным выполнением физических упражнений, у самых маленьких – участие родителя в зарядке для стоп в форме игры. Дети подросткового возраста могут выполнять упражнения самостоятельно.

Среди наиболее эффективных методов воздействия и упражнений выделяют:

  1. Хождение по ортопедическому коврику с различным видом покрытия – шарики, гладкие камешки, зеленая травка, песок. Приспособления имитируют хождение босиком по различным поверхностям.
  2. Передвижение стоп по типу гусеницы. Движение стопой совершается вперед-назад, сгибая стопы в переднем и пяточном отделе, имитируя плавный ход гусеницы.
  3. Упражнение «Мишка». Ребенок попеременно ходит на внутренней, внешней стороне стопы, пытаясь изобразить косолапого медвежонка. Можно сопровождать действие одноименной веселой детской песней.
  4. Наработка моторики пальцев ног. По полу разбрасывают мелкие листочки, ручки, карандаши, ребенок без помощи рук должен собрать все в контейнер.
  5. Хождение на носочках с перекатом в конце на пятку является хорошим приемом самомассажа.
  6. Упражнения с применением специальных массажных мячиков, ползание по канату, упражнения на балансире отлично развивают разные отделы стоп и мышц голеностопа.

Виды гимнастических, акробатических упражнений выполняются под контролем взрослого – родителя или тренера.

При 4 стадии патологии, врожденных дефектах, при запущенных деформациях с осложнениями и отсутствием эффекта от консервативной терапии, применяют оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются: просковальгусная деформация с ограничением свободного передвижения, когтеобразные или молотообразные искривления пальцев, оссифицирующие разрастания, сопутствующее тяжелое поражение суставов.

Среди вариантов оперативного вмешательства выделяют виды:

  1. Иссечение экзостоза (костная шишка) и репозиция ступни.
  2. Артропластика костей с использованием аутоимплантантов или фиксирующих металлоконструкций.
  3. Артродез плюснеклиновидного соединения с пластикой стопы для дальнейшего комфортного передвижения.
  4. Шевронная остеотомия и релизинг плюснефалангового сочленения для уменьшения расстояния угла расхождения межкостного пространства.
  5. Лазерная коррекция и шлифовка послеоперационного разреза. Минимально инвазивная операция с быстрым восстановлением.

Для оптимального выбора метода решения и благоприятного исхода стоит обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания и не пускать развитие патологического процесса на самотек.

При регулярных занятиях с ребенком гимнастикой, развивающими стопу играми, подборе ортопедической обуви с супинаторами и выполнением массажа стоп можно добиться полного исчезновения уплощения свода ступни.

При отсутствии адекватной коррекции патологии плано вальгусной деформации стопы у ребенка могут развиться осложнения:

  • быстрая усталость при недлительных прогулках, дискомфорт при ношении обуви;
  • ребенок жалуется на периодические боли в ногах, с иррадиацией в голеностоп;
  • воспалительные реакции суставных сочленений и провокацией развития воспалительно-дегенеративных процессов (бурсит, синовиит, деформация пальцев нижних конечностей с их смещением относительно физиологической нормы);
  • слабость мышечного слоя и связочного аппарата вследствие снижения нагрузок. Чревато повышением травматизации данных структур.

Для успешного излечения необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью для установления диагноза, выполнять предписания врача и систематически заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой, акробатикой с адекватными нагрузками для детского организма.

После постановки диагноза врач назначит должное лечение.

Лечебная гимнастика для ног. Она включает в себя комплекс упражнений, рекомендуемый к выполнению ежедневно:

  • Поочередное хождение на носочках и пятках.
  • Ходьба попеременно на внутренней и внешней стороне стопы.
  • Хождение по неровным поверхностям (массажный коврик, ребристые твердые поверхности).
  • Поднятие предметов с пола при использовании ног.
  • Перекатывание деревянного валика ступнями.
  • Перекаты с пятки на носок и обратно.

Массаж. Массаж можно проводить как дома, так и на приеме у специалиста. Рекомендуется проводить его 2 раза в день. Данный вид лечения направлен на укрепление мышц голени и стопы и включает в себя следующие упражнения:

  1. Растирающие движения при помощи ребра ладони от пятки по направлению к пальцам и в обратном направлении.
  2. Провод большим пальцем руки от основания первого пальца к мизинцу и вниз до пятки 7-9 раз.
  3. Массажирование промежутков между пальцами при помощи больших пальцев рук.
  4. Растирающие движения голеностопа, придерживая ногу за пятку.
  5. Потягивание пальцев ног вперед и вверх.
  6. Заканчивать массаж общим поглаживанием ступней.

Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия включает в себя такие методы как:

  • Электрофорез.
  • Терапия при помощи магнитов.
  • Грязевые и расслабляющие ванночки.

Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие. Лечение плосковальгусной стопы зависит от характера патологии.

Важно!В случае врожденной деформации, лечение начинается как можно раньше – вплоть с первых месяцев жизни.

Массаж

При вальгусе показан специальный массаж стоп. С этой целью следует обратиться к профессионалам. Для исправления патологии врач-ортопед назначает курс массажа, состоящий из десяти сеансов, который следует повторять хотя бы раз в несколько месяцев.

Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса:

  • при ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени;
  • производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы;
  • выполняется тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени;
  • осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы;
  • производят поглаживание ступни по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы.

После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.

Упражнения при плосковальгусных стопах

Для гимнастики с целью лечения вальгуса подойдут упражнения с применением массажного коврика. Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы.

На заметку!Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект у детей старше 3 лет.

Исходное положение стоя на коврике:

  • Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.
  • Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.
  • Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.
  • Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.
  • Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой — с носка на пятку.
  • Ходьба на месте с опорой на наружный край ступни.
  • Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.

Любая деформация стопы требует коррекции. И чем раньше она будет проведена, тем больше шансов полностью восстановить функцию опоры и ходьбы.

В каждом из случаев необходим индивидуальный подход, однако терапия всегда остается комплексной, направленной на максимальное восстановление нормальной установки нижних конечностей. А интенсивность и продолжительность лечебных мероприятий определяются степенью плоскостопия.

Лечить плоскостопие у ребенка – приобретенное или врожденное – начинают с консервативных методов. И первым из них применяют массаж.

Благодаря ручному воздействию удается повысить тонус мышц, укрепляющих свод стопы, и постепенно придать ей правильное положение. Наряду с классическими элементами – поглаживанием, растиранием, разминанием, надавливанием – могут использоваться некоторые приемы мануальной терапии, например, вытяжение.

Массажный курс включает не менее 15–20 процедур, а проходить его рекомендуют ежеквартально.

Массаж рекомендуется проводить детям начиная с периода новорожденности, что является не только лечебным, но и профилактическим средством от плоскостопия.

Физиопроцедуры

Методы физического воздействия позволяют улучшить кровоток в мышцах и других мягких тканях, активизировать в них обменные процессы, что создает благоприятные условия для восстановления высоты свода стопы. Чаще всего используют различные согревающие процедуры:

  • Парафино- и озокеритотерапию.
  • УВЧ-терапию.
  • Грязелечение.
  • Водолечение.

Кроме этого, могут использовать электростимуляцию мышц свода стопы. Физиотерапевтические методы обладают мягким эффектом, хорошо дополняя другие консервативные мероприятия.

Лечебная гимнастика

Коррекция плосковальгусной деформации не обходится без упражнений лечебной физкультуры. Они помогают сформировать свод стопы и укрепить мышцы, его поддерживающие. Для детей часто применяют игровые методики, которые включают следующие упражнения:

  1. Катание стопой цилиндрического предмета.
  2. Хождение на носочках и наружном крае стопы.
  3. Подъем по наклонной плоскости.
  4. Кручение велосипедных педалей.

Хороший эффект можно получить при занятиях в бассейне – плавание укрепляет многие мышцы, в том числе и стопные.

Без гимнастических упражнений терапию плоскостопия нельзя назвать полноценной, ведь правильная установка стопы формируется при адекватной нагрузке и во время движений.

Ортопедическая коррекция

Обувь для детей при вальгусной деформации.

Принципы лечения вальгуса и варуса сходны с плоскостопием. В обоих случаях наблюдается снижение амортизирующей и рессорной функции стопы.

У детей одним из главных принципов лечения является массаж. Он помогает расслаблению мышечно-связочного аппарата. На подошве человека располагается около 90 рефлекторных точек. Воздействие на них обуславливает нормализацию кровоснабжения, что улучшает трофику связочно-мышечного аппарата подошвы.

Несмотря на распространенное мнение о том, что у детей до 3 лет плоскостопия быть не может, на самом деле это не так. При врожденной слабости мышечной системы неправильная установка стоп корректируется на протяжении всей жизни лечебными упражнениями и ношением ортопедических стелек.

Стопа ребенка формируется до 5 лет, поэтому задолго до этого возраста необходимо обнаружить патологию, чтобы начать лечение. Процесс исправления дефектов длительный, но необходимо морально быть готовым к нему.

Основные принципы лечения плоско вальгусной стопы:

  • При умеренном снижении свода у детей достаточно массажа мышц голени по 15-20 сеансов каждый день длительностью по 4 раза ежегодно;
  • Ежедневно для улучшения кровоснабжения применяют тепловые процедуры, парафиновые ванны и грязевые аппликации;
  • Неплохим эффектом для укрепления мышц обладают занятия на тренажерах (наклонная дорожка, кручение велосипеда, ходьба босиком);
  • В медицинских заведениях проводится миостимуляция мышц голени;
  • Во время сна следует фиксировать область стоп туторами или гипсовыми лангетами на протяжении 4 месяцев;
  • Легкую деформацию можно устранить ортопедической обувью с задним фиксатором и ортопедической подошвой;
  • Лечение тяжелых степеней вальгуса («стопа-качалка») предполагает длительное ношение гипсовых повязок, которые сможет сделать ортопед;
  • Оперативное лечение деформации стопы назначается лишь в 7% случаев, когда другие способы не помогают. Для исправления свода может применяться иссечение патологических связок по методу Грайса. В подростковом возрасте может применяться трехсуставной артродез, предполагающий этапное восстановление структуры костей для коррекции свода.

Оптимально, если хирургическое вмешательство у ребенка проводится в 5-6 лет после выявление плоскостопия. В этом случае удлинение связок, восстановление суставов и вправление костей способно хорошо «приживаться».

В заключение заметим, что детская вальгусная деформация лечится лучше, чем взрослая. Однако только раннее лечение приведет к полному излечению заболевания.

Способы лечения просты и общедоступны: массаж и лечебная гимнастика. Занятия допустимо и необходимо делать в домашних условиях. Проведение процедур лечения не требует наличия специального образования и сложных профессиональных навыков. Главное – родители обязаны заниматься лечением ежедневно, проявляя максимум терпения и настойчивости.

Примерное описание несложного массажа стоп:

  • Растирание подошвы ребром ладони по направлению от пятки к пальцам и обратно, слегка нажимая на свод стопы, в течение 2-3 мин.
    Комплексное массирование
  • «Рисование» большим пальцем руки на подошве цифры 7: прямая линия – от «корешка» большого пальца к основанию мизинца, диагональ – вдоль внешнего края стопы от мизинца к пятке. Повторить 6-8 раз.
  • Массаж межпальцевых промежутков на тыльной стороне стопы большими пальцами обеих рук, обхватив её с двух сторон – 2-3 мин.
  • Растирание голеностопного сустава одной рукой, второй придерживая ногу за пятку, и поворачивание стопы внутрь/наружу – 2-3 мин.
  • Взявшись руками за пальцы ног, с лёгким усилием потянуть вперёд и вверх («на себя») – 6-8 раз.
  • В конце – лёгкое успокаивающее поглаживание стопы в целом.

Массаж занимает не более 15 мин, делать нужно как минимум дважды в день, лучше утром и вечером. Показан общеукрепляющий массаж всех групп мышц ноги в целом – от ягодиц до икр.

При вальгусной деформация стопы лечение преследует следующие цели:

  • восстановление нормальной функциональности стопы;
  • исправление формы конечности;
  • укрепление связок и мускулатуры ног.

Терапевтические методы

Лечение врожденной формы патологии обычно предполагает продолжительную иммобилизацию ног посредством наложения гипсовых повязок. Оптимальная форма повязки определяется специалистом-ортопедом. При этом учитывается градус (угол) отклонения от физиологического положения стопы и тип самой деформации.

Для закрепления достигнутого положительного эффекта, а при приобретенном заболевании – уже на самом начальном этапе, применяются следующие лечебные методики:

  • лечебная физкультура
  • массаж (суставов, стоп и пояснично-крестцовой области);
  • грязевые аппликации;
  • лечение озокеритом;
  • парафиновые аппликации;
  • ножныеванны;
  • иглорефлексотерапия (акупунктура).

Широко используются в лечении следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

  • диадинамотерапия;
  • электростимуляция мускулатуры нижних конечностей;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • магнитотерапия.

Детям с вальгусной деформацией показаны занятия плаванием (круглогодично в бассейне), а также выполнение специально разработанных для малышей комплексов лечебной гимнастики.

Часто не обойтись и без специальной ортопедической обуви, облегчающей лечение вальгусной деформации. Эти особые модели ботинок имеют мощный супинатор и обеспечивают жесткое удержание стопы в физиологическом положении.

Оперативное лечение

Операции при вальгусной деформации проводятся по данным медицинской статистики в среднем в 7% случаев. Показаниями являются ярко выраженные функциональные нарушения и неэффективность терапевтических методов.

При хирургическом вмешательстве могут устанавливаться аппараты с внешним креплением. Также иногда показан субталарный артродез с целью последующего сращения пяточной и таранной костей.

Широко распространен и такой вид операции при вальгусной деформации, как удлинение ахиллова сухожилия .

Консервативное лечение

  • выбор рациональной обуви, ношение ортопедической обуви.
  • избегать больших нагрузок на ступню, длительной ходьбы.
  • ношение ортопедических стелек.
  • физиотерапевтические процедуры.
  • массаж, лечебная физкультура.
  • таблетки, мази и инъекции препаратов НПВС.

4 Осложнения плоскостопия

Плоскостопие значительно снижает качество жизни больного и ухудшает самочувствие. Болевой синдром и дискомфорт присутствуют в жизни малыша постоянно. Причем это не ограничивается только ногами.

Если оставлять развивающуюся болезнь без присмотра она может привести к необратимым последствиям, такими как: радикулит, остеохондроз, заболевание суставов коленей, неправильной работе всего опорно-двигательного аппарата, а это гораздо сложнее вылечить. Поэтому необходимо при первых же признаках вальгусного плоскостопия обратиться к специалисту, который поможет подобрать методы лечения.

Если патология появляется в детском возрасте, то при своевременно начатом лечении с ней можно справиться к школьному возрасту.

Профилактика

Чтобы удержать лечебный эффект от терапии ребенок должен носить специализированную ортопедическую обувь. Вся обувь должна доходить до уровня голени, иметь жесткий супинатор. Будь это сандалии или ботинки.

Нужно приобрести стельку для плосковальгусной деформации стоп, которую можно вставить в любую обувь. Но только при условии, что это высокая обувь.

Очень важно, чтобы ребенок кроме того, что выполняет ежедневную зарядку и ведет подвижный образ жизни, выполнял гимнастику для стоп. Ее назначает врач, но самыми простыми упражнениями являются:

  • хождение на внутренней и наружной стороне стопы, на пятке;
  • перекачивание скалки или другого круглого предмета ногами;
  • собирание предметов и рисование пальцами ног;
  • выполнение вращений стопами.

Снизить риск развития вальгуса в сочетании с плоскостопием позволяет соблюдение простых мер. В первую очередь это внимание к состоянию своих ног. Сюда входит не только выбор удобной обуви на небольшом каблуке, но и ежедневный уход за стопами. Заботьтесь о своих ножках, не забывая про расслабляющие ванночки, массаж, суставную гимнастику.

Важно! Нагрузка на ноги не должна быть чрезмерной. Выбирайте регулярные, но умеренные физические нагрузки. Если же вы занимаетесь спортом профессионально, уделите время растяжке, разминке и заминке после тренировок, качественной спортивной обуви.

Значимую роль играет здоровое питание. Обеспечьте свой организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами, микро- и макроэлеменами. Особенно важен кальций, составляющий основу костной ткани, а значит и ее плотности. Ограничьте спиртное, сладкое, маринады и копчености.

К профилактическим мерам также относится регулярная диспансеризация, позволяющая вовремя выявлять и лечить заболевания.

Друзья! Эти публикации могут вас заинтересовать: народные средства от косточки на ноге, шишка возле большого пальца, вальгусная деформация коленных суставов.

Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша , пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно.

Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж.

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D.

Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.

Обратите внимание:( правильная обувь )при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

Внимательно следите за походкой малыша и прислушивайтесь к его жалобам. Ранняя диагностика патологий позволит вовремя принять необходимые меры и добиться полного выздоровления.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Существует несколько несложных приемов, которые помогут уберечь ребенка от вальгусного плоскостопия и вылечить недуг на ранних стадиях:

  • очень полезно ходить босиком по траве, песку, камешкам, причем делать это можно и дома, купив специальный коврик или насыпав гальки в продолговатый ящик;
  • необходимо сбалансировать питание малыша, повысив содержание витаминов, фосфора и кальция в ежедневном рационе;
  • при любой погоде гулять с ребенком на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры;
  • поощрять активные игры, занятия спортом, танцами.


Стопа малыша формируется до пяти лет. Именно до этого возраста профилактические меры особенно эффективны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector