Разрыв сухожилия бицепса. Частичный отрыв дистального сухожилия головки бицепса

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

К основной группе риска относят мужчин от 30 до 60 лет, которые занимаются любительским спортом и работают с тяжёлыми весами. Существует теория, согласно которой разрыв сухожилия происходит не только в результате его механического повреждения, но и вследствие нарушения кровообращения.

Микроскопические исследования биоптатов сухожилий подтвердили наличие зон сниженного кровоснабжения в области разрыва.

Выделяют две основные причины разрывов сухожилия двуглавой мышцы: травма и избыточная физическая нагрузка.

Травма

Причиной разрыва сухожилия двуглавой мышцы может быть падение на отведенную в плечевом суставе руку или подъем чего-то тяжелого.

Избыточная нагрузка

Многие разрывы сухожилия двуглавой мышцы становятся результатом развивающихся со временем изнашивания и разволокнения сухожилия. Эти изменения являются естественной частью процесса старения. Избыточная физическая нагрузка, связанная с многократно повторяющимися одинаковыми движениями в суставе, могут ускорить или усугубить изнашивание сухожилия и в конечном счете привести к его разрыву.

Избыточная физическая нагрузка является причиной самых разных проблем с плечевым суставом — тендинита, импинджмента, повреждений ротаторной манжеты. При любом из этих состояний сухожилие двуглавой мышцы подвергается перегрузкам, что может спровоцировать его разрыв.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы повышенного риска разрыва сухожилия двуглавой мышцы:

  • Возраст. У людей старшего возраста сухожилия обычно существенно более изношены, чем у молодых.
  • Интенсивная физическая нагрузка. Ярким примером подобных нагрузок являются занятия тяжелой атлетикой, однако подобные ситуации бывают не только в спорте. У многих людей работа тоже бывает связана с постоянным подъемом тяжестей, что приводит к ускоренному изнашиванию сухожилий.
  • Многократно повторяющиеся движения, например, при занятиях такими видами спорта, как плавание и теннис, также могут приводить к ускоренном износу сухожилия.
  • Курение. Злоупотребление курением может оказывать влияние на кровоснабжение сухожилия. Нарушение питания сухожилия делает его более уязвимым в отношении разрыва.
  • Прием кортикостероидов. Для прием кортикостероидных гормонов приводит к снижению прочностных характеристик мышц и сухожилий.

Клиническая картина травмы

Наиболее характерные симптомы, которые помогут заподозрить разрыв сухожилия бицепса:

  • характерный звук (щелчок) в момент травмы;
  • выраженный отёк в области плеча и локтевого сустава;
  • кровоподтёки по всей передней поверхности конечности;
  • шаровидное утолщение в верхней части плеча;
  • слабость при сгибании конечности в локтевом суставе;
  • слабость при супинации (вращательное движение предплечья наружу).

Диагностика разрыва или отрыва сухожилия бицепса не заканчивается сбором анамнеза, жалоб и клиническим обследованием больного. Подтверждение диагноза требует проведения определённых инструментальных методов обследования.

  1. Рентгенография не даёт комплексной информации о патологии мягких тканей, однако она используется для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могут вызвать болевой синдром в области локтевого сустава.
  2. Ультразвуковое исследование позволит изучить кровоток в двуглавой мышце плеча, а также оценить степень нарушения целостности сухожилия.
  3. Магнитно-резонансная томография – лучший метод диагностики патологии мягких тканей. Послойное изображение структур позволит с высокой точностью определить степень разрыва сухожилия бицепса.

Разновидности разрыва сухожилия бицепса

В зависимости от объёма повреждённых волокон сухожилия разрывы бицепса классифицируются на частичные и полные.

При частичном разрыве повреждается небольшая часть волокон, при этом не наблюдается характерного смещения мышцы вверх. Характерны незначительное набухание и кровоподтёки. Функция мышцы частично сохранена.

Полный разрыв бицепса встречается гораздо чаще. При таком виде разрыва двуглавая мышца плеча полностью отходит от кости и более не способна функционировать по назначению. Вследствие разрыва сухожилия мышца занимает более проксимальное положение и перемещается ближе к плечевому суставу. Характерны выраженный отёк и кровоизлияние.

Необходимо понимать, что даже при тотальном разрыве сухожилия функция сгибания руки в локтевом суставе сохраняется за счёт плечевой мышцы, которая является синергистом бицепса.

Данное обстоятельство не является поводом игнорировать обращение к врачу, так как застарелые разрывы бицепса (давность разрыва – более 2–3 месяцев) гораздо труднее поддаются лечению, нежели свежие.

  • Полный разрыв – это разрыв или отрыв всего сухожилия,
  • Частичный разрыв – тот случай, когда рвётся часть сухожилия.

При полном разрыве двуглавая мышца утягивает сухожилие вверх, отдаляя место фиксации. Если не восстановить целостность дистального сухожилия бицепса, то тогда значительно теряется сила сгибания в локтевом суставе, так как функцию сгибания на себя берет плечевая мышца, которая обеспечивает до тридцати-сорока процентов сгибания.

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы могут быть частичными или полными.

  • Частичные разрывы — характеризуются неполным нарушением целостности сухожилия.
  • Полные разрывы — полное разобщение сухожилия с образованием двух его свободных концов.

разрыв сухожилия длинной головки бицепса

Во многих случаях разрыву сухожилия предшествует его разволокнение. По мере прогрессирования процесса или в определенных ситуациях, например, при подъеме тяжести, такое сухожилие может полностью разрываться.

Схематичное изображение полного отрыва длинной головки двуглавой мышцы плеча от точки ее прикрепления к суставной впадине лопатки.

Длинная головка двуглавой мышцы подвержена повреждению значительно чаще короткой. Наиболее уязвим в этом отношении участок сухожилия, расположенный внутри плечевого сустава.

Двуглавая мышца плеча, к счастью, имеет две точки прикрепления в области плечевого сустава, и короткая ее головка рвется гораздо реже. Поэтому у многих пациентов даже с полными разрывами длинной головки двуглавой мышцы функция мышцы сохраняется за счет оставшейся короткой головки.

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы у вас могут повреждаться и другие части плечевого сустава, например, сухожилия ротаторной манжеты.

Симптомы

Бицепс расположен в проксимальном отделе плеча и состоит из двух головок (сухожилий) – длинной, находящейся на внешней части руки и короткой – на внутренней. Обе эти головки начинаются на лопатке и соединяются в одно дистальное сухожилие, расположенное радом с локтевым суставом.

Тенодез сухожилия длинной головки бицепса (Proximal Biceps Repair ...

С помощью короткой головки (осуществляется приведение руки, а с помощью длинной – отведение.  Наиболее типичные причины полных и частичных разрывов бицепса:

  1. Хронические заболевания воспалительного характера, которые приводят к появлению микротравм в сухожилии, а затем и к разрыву;
  2. Чрезмерные нагрузки на область бицепса – обычное дело для спортсменов;
  3. При повреждении ротаторной манжеты разрывы также не исключены.
  4. Прием препаратов группы статинов также могут способствовать уменьшению прочности сухожилий.

Признаки разрыва бицепса:

  • На передней поверхности плеча при сгибании конечности образуется шаровидное уплотнение, которое исчезает при расслаблении мышцы;
  • Резкие боли и подкожные кровоизлияния.

Примечательно, что травма может протекать бессимптомно. Больной просто чувствует уплотнение в локте, которое на самом деле свидетельствует о переходе повреждения в хроническую форму. Факторами, увеличивающие риск развития патологического состояния могут быть:

  1. Синдром плечевого пояса – воспалительные процессы, протекающие в периартикулярных тканях и ослабляющие структурные связи сухожилий. Происходит в момент поднятия руки из-за сдавливания лопаткой капсулы плечевого сустава и повреждения вращающей манжеты. Этот синдром часто встречается у спортсменов и если не лечить его, то микротравмы в последствии приведут к разрыву сухожилия, которое к тому моменту уже будет ослаблено;
  2. Развитие хронической формы ревматоидного артрита, локтевого бурсита и других болезней опорно-двигательной системы пагубно сказывается на состоянии не только сустава, но и приводит к воспалению и разрыву окружающих тканей, мышц и связок.

И все же в основном повреждение бицепса носит травматических характер, когда из-за неправильного положения руки или подъема тяжестей происходит травма. В результате происходит разрыв сухожилия, и вся мышца смещается вверх, а при сокращении становится заметной.

Формирование же подкожных излияний находится в полной зависимости места локации разрыва. Как правило, кровоизлияния более заметны там, где больше сосудов повреждено. Так в местах перехода сухожилия в мышцы кровоизлияния будут более выражены.

В момент травмы пациент чаще всего чувствует щелчок, резкую боль и болезненное сгибание в локтевом суставе. После травмы боль, как правило, сильная, однако с течением времени боли утихают и пациент считает, что это был просто ушиб, что зачастую, не заставляет пациента обратиться за помощью.

Спустя время пациент может чувствовать снижение функции в локтевом суставе, увидеть кровоподтёк, шарообразное уплотнение в нижней части брюшка, западение в области локтевого сустава.

  • Внезапная острая боль в верхней части плеча
  • Иногда — слышимый ухом щелчок или хлопок
  • Спазм двуглавой мышцы при интенсивной физической нагрузке
  • Кровоизлияния, распространяющиеся от середины плеча вниз до локтевого сустава
  • Боль или болезненность при пальпации в области плечевого и локтевого суставов
  • Ограничение движений в плечевом и локтевом суставе
  • Затруднения поворотов кисти ладонью вверх или вниз
  • При разрыве сухожилия двуглавая мышца плеча утрачивает свое нормальное натяжение, мышечное брюшко ее укорачивается и становится толще, что приводит к деформации мягких тканей передней поверхности плеча. Выше этой деформации будет ощущаться «провал» тканей.

Пациенты обычно сообщают о боли по передней поверхности плеча, особенно в проекции межбугорковой борозды. Боль может распространяться вниз по ходу двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Боль усиливается при поднятии тяжестей и работе выше головы, носит обычно ноющий характер и очень часто проходит при ограничении физической активности (отдыхе). Боль может сопровождаться щелчками, в тех случаях, если присутствует нестабильность сухожилия бицепса.

Симптомы этой частой травмы легко спутать с симптомами других патологий и повреждений мышцы или связок. Потому осмотр профессионала и тщательная диагностика необходимы, чтобы подобрать адекватное лечение разрыва связок плечевого сустава. Важно не спутать растяжение мышц с вывихом плеча.

Характерные симптомы, на которые жалуются пациенты и по которым можно распознать разрыв плечевых связок:

  1. Боли в травмированном плече.
  2. Ограничения подвижности.
  3. Покраснение кожи, иногда кровоподтеки в поврежденной зоне.
  4. Небольшая припухлость.

Важно: при растяжении мышц отечность отсутствует, и это одно из главных отличий, помогающее дифференцировать растяжение и вывих плечевого сустава .

Боли вызваны воспалением вращающей манжеты. Затем оно переходит в надостный тенденит с заметным ухудшением общего состояния больного. Может развиться кальцинирующий бурсит плеча, субакромиальный или поддельтовидный бурсит, в запущенной форме – периартрит и тенденит мышц бицепса.

1 степень – надрыв нескольких волокон, боли и ограничения подвижности незначительны;

2 степень – многочисленные надрывы волокон, боли при этом интенсивные, работоспособность заметно снижена;

3 степень – связки полностью разорваны, боли непереносимые, сустав нестабилен.

Если связки полностью разорваны, восстановить их поможет только операция.

Диагностика

Диагностика травмы подразумевает сбор анамнеза и жалоб, проведение клинического осмотра и выявление соответствующих симптомов при помощи функциональных тестов. Тем не менее, клиническое обследование не исключает допущение диагностических ошибок.

Для повышения точности диагноза рекомендуется проведение МРТ и ультразвукового исследования, при помощи которых можно достоверно определить степень разрыва сухожилия.

Полностью восстановить функцию сгибания в локтевом суставе можно лишь при помощи оперативного вмешательства (реконструкция сухожилия).

Консервативное лечение проводится только в том случае, когда имеются противопоказания к операции, так как оно не способно восстановить анатомическую целостность сухожилия.

Реабилитация после отрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча заключается в выполнении специальных упражнений и проведении физиотерапевтических процедур. Сроки полного восстановления зависят от степени разрыва сухожилия и выбранного метода лечения.

При осмотре у врача, как правило, не бывает сомнений в диагнозе, иногда требуется выполнение узи или магнитно-резонансной томографии, только на этих исследованиях можно подтвердить диагноз.

Рентгенография. Рентгенография не позволяет увидеть мягкотканные структуры, к которым относится и сухожилие двуглавой мышцы, однако в ряде случаев она позволит диагностировать другую сопутствующую патологию плечевого или локтевого сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяют детально оценить анатомию мягкотканных структур и диагностировать в т.ч. частичные или полные разрывы сухожилий.

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают дифференцировать (отличить) одно заболевание плечевого сустава от другого.

Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится МРТ.

МРТ высокоинформативный и в тоже время не инвазивный метод обследовании, который в последнее время все шире внедряется в медицинскую практику. Обычное рентгеновское исследование при тендините сухожилия двуглавой мышцы малоинформативно.

На рентгеновских снимках можно обнаружить изменения костей, переломы, остеофиты, костные шпоры, а также отложение кальция в области сухожилий. Мягки ткани, такие как мышцы, сухожилия, связки на рентгене не видны.

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения.

Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

  • В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
  • Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
  • Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
  • УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.

Растяжение или тендовагинит двуглавой мышцы плеча. Диагностика и ...

Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва.

Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.

Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя.

Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.

В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:

  • Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
  • Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т.д.),
  • Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены.

В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов.

В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.

ЛФК . Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лечение

Чтобы назначить эффективное лечение тендинита, необходимо сначала правильно поставить диагноз, для этого нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист составит анамнез, проведет внешний осмотр и отправит на УЗИ. По результатам обследования будет установлен верный диагноз и врач назначит эффективную терапию.

Лечение тендинита длинной головки бицепса начинается с иммобилизации плеча. Пациенту запрещают нагружать пораженное сочленение, чтобы не травмировать сухожилие еще сильнее. В зависимости от стадии патология может быть показано ношение фиксирующей повязки, ортеза или даже гипсовой повязки.

Для снятия боли и воспаления пациенту назначают принимать нестероидные противовоспалительные препараты, и использовать наружные средства. Ускорить выздоровление поможет и курс физиопроцедур, например, магнитотерапия, электрофорез с лидазой, и другие процедуры, которые назначает врач, в зависимости от стадии заболевания.

После снятия воспаления назначают лечебную физкультуру и массаж при тендините бицепса и трицепса, эти процедуры помогают восстановить кровообращение в пораженной области, и нормализовать двигательную активность сочленения. Особенно эффективны массаж и ЛФК, если у пациента наблюдается хронический тендинит бицепса.

Тендинит сухожилия бицепса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение тендинита бицепса плеча не всегда проводится консервативно, в тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство. При гнойном тендините врач хирургическим методом очищает сухожилие от гноя. Также операция проводится при разрыве сухожилия, в таком случае хирург его восстанавливает.

Тендинит бицепса должен лечиться под контролем специалиста, иначе он может перейти в хроническую форму. В комплексной терапии разрешается применять рецепты народной медицины, но перед использованием средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Как правило, диагностика травмы бицепса сводится к визуальному осмотру врача-травматолога и проведения им специальных тестов на рефлексы. Однако самым информативным методом все же является инструментальный: рентген, УЗИ, томография.

Причем последняя поможет выявить не только сам разрыв, но и определить наличие патологических изменений в других структурах плечевого сустава. В случаях повреждения сухожилия головки плеча больному показана операция.

Чаще всего ей подвергаются молодые люди, занимающиеся спортом.

Операция

Оперативное вмешательство заключается в проведении  субакромальной декомпрессии, с помощью которой руке возвращают подвижность. Такую операцию обычно назначают молодым людям. Для пациента старшего и преклонного возраста предпочтительнее проводить консервативное лечение, которое включает:

  • Выполнение специальной гимнастики;
  • Физиопроцедуры;
  • Курс массажа;
  • В отдельных случаях может быть назначена рефлексотерапия и остеопатия.

Консервативное лечение разрыва дистального сухожилия бицепса применяется лишь тогда, когда нельзя выполнить операцию — престарелый возраст пациента с низкой физической активностью, сопутствующие заболевания.

При консервативным лечениеи разрыва сухожилие срастается с теми тканями, где оно находится, при этом двуглавая мышца плеча не может полноценно осуществлять сгибание в локтевом суставе. Со временем появляется косметическая деформация и западение в области локтевого сустава.

Консервативное лечение

У многих пациентов боль, вызванная поражением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, со временем проходит сама. Легкая слабость мышцы и деформация мягких тканей, связанная с разрывом сухожилия, нередко не беспокоят пациентов, особенно менее активных и пациентов старшего возраста.

Консервативное лечение наиболее оправдано в случаях, когда повреждение сухожилия не сопровождается поражением других, более важных для в функциональном отношении структур. Консервативное лечение включает:

  • Лед. Аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день позволят уменьшить выраженность отека и болевых ощущений. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, аспирин или напроксен, — способствуют купированию боли и отека.
  • Покой. Избегайте поднятия тяжестей и физических нагрузок, связанных с подъем руки выше уровня плечевого сустава. В некоторых случаях доктор может порекомендовать вам некоторое время фиксировать руку косыночной повязкой.
  • Физиотерапия. Упражнения, направленные на восстановление подвижности и укрепление мышц плечевого сустава.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение разрывов сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча бывает показано редко. Показаниями к операции могут быть испытываемые пациентом судороги или боль в области двуглавой мышцы, а также высокие функциональные запросы пациента, когда необходимо полное восстановление функции мышцы, например, у спортсменов или лиц, занятых физическим трудом.

Операция также может быть показана пациентам с частичными разрывами, у которых оказывается неэффективным консервативное лечение.

Варианты вмешательства. Разработано несколько методик минимально инвазивного восстановления сухожилия двуглавой мышцы. Обычно операции проводятся эндо- или артроскопически.

Целью операции является рефиксация оторванного сухожилие обратно к кости. Доктор обсудит с вами все возможные в вашем случае варианты лечения и вместе вы выберете тот, который лучше всего подходит именно вам.

Осложнения. Осложнения при таких операциях встречаются редко. Повторные разрывы после выполненного шва сухожилия также являются редкими состояниями.

Реабилитация. После операции конечность на некоторое время будет фиксирована косыночной повязкой.

Вскоре после операции доктор порекомендует вам приступить к занятиям лечебной физкультурой. Поначалу она будет включать только упражнения, направленные на восстановление гибкости и подвижности плечевого сустава. Поздней к ним добавятся упражнения, способствующие укреплению окружающих сустав мышц.

Рекомендуем вам строго следовать предложенному доктором плану реабилитации. Реабилитация — это медленный процесс, однако именно ваше упорство и приверженность всем рекомендуемым мероприятиям являются залогом успешного восстановления и возвращения к нормальной активной жизни.

Результаты лечения. Успешно проведенная операция позволяет устранить видимую деформацию мышцы и практически полностью восстановить ее силу и функцию.

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек.

После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе.

Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия.

Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и. т.д..

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением.

Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает.

Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Выбор лечения разрывов сухожилия основывается на возрасте пациента. Молодым людям, спортсменам рекомендовано сразу хирургическое лечение, для чего показана процедура тенодеза или субакромиальной декомпрессии, чтобы вернуть подвижность руки.

Если разрыв небольшой, при этом пациент старшего возраста, то понадобится консервативное лечение. Дело в том, что как бы ни проводилась медикаментозная терапия, по ее окончании уже не вернется былая подвижность и сила мышц.

Поэтому работающему человеку не подходит этот метод терапии.

Консервативный метод лечения заключается в назначении таких процедур:

  • специальная гимнастика;
  • разгрузка мышц и суставов руки;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • дополнительно рефлексотерапия, остеопатия.

Только при получении разрыва в первые дни может понадобиться ношение ортеза или бинтование руки с последующей фиксацией. На длительный срок иммобилизация не показана, чтобы не развилась атрофия мышц.

Так как травмирование сухожилия сопровождается появлением сильной боли, то показан прием анальгетиков – препаратов группы НПВС. Для этого назначается прием средств на выбор: Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен, Найз.

В первые дни лечения рекомендуется холод и покой. Комплекс лечебной гимнастики начинают выполнять после двух недель покоя или проведения операции.

Но разрабатывать руку необходимо начинать с минимальных нагрузок. В итоге можно сделать вывод, что лечение зависит от возраста, всегда показан в первые дни покой, прием анальгетиков и только в последующем периоде времени необходимы занятия ЛФК, ФЗТ.

Профилактика разрывов заключается в распределении нагрузки на руки. Не нужно поднимать чрезмерные тяжести, делать слишком резкие движения.

При занятиях спортом или физкультурой, нужно проводить разминку, направленную на разогрев мышц. Если все-таки получена травма бицепса, то необходимо ограничить руку от резких движений, чтобы не травмировать сухожилие дальше.

Разрыв по боли схож с переломом, поэтому лучше руку иммобилизовать и отправиться скорее к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи».

Перед тем как лечить растяжение, необходимо провести диагностику, чтобы исключить другие травмы плеча и осложнения. Лечение основывается на таких методах:

  • Обеспечение полного покоя пациенту с иммобилизацией плечевого сустава;
  • Регулярное прикладывание холодных компрессов или грелки со льдом 3-4 раза в день в первые трое суток после травмы – это устранит такие симптомы, как припухлости и боли;
  • Наложение давящей на мышцы повязки. Она не должна быть слишком тугой, после устранения болей ее нужно снять, чтобы не атрофировались без движения мышцы и суставы;
  • Прием медикаментов. Боль помогут снять анальгетики. например, кетанов. Дополнительно назначаются препараты, способствующие восстановлению тканей мышц и ставов.

При полном разрыве связок требуется немедленное лечение, наиболее адекватным решением будет в этом случае операция. При отсутствии осложнений и противопоказаний можно лечить растяжение мышц и связок народными средствами.

Медики различают первичную и вторую терапию разрыва плечевых связок. Первичная терапия – это максимальный покой и физический отдых пациента, ношение фиксирующего бандажа.

Дополнительно используются народные щадящие лечебные средства – холодные компрессы, лед. Иногда, при травмах легкой степени, этих мер уже достаточно, чтобы полностью восстановить разорванные связки и функциональность плечевого сустава.

Вторичная терапия проводится при растяжениях и разрывах связок 2 и 3 степеней. В первую очередь назначаются обезболивающие препараты. По истечению трех суток после повреждения плечевого сустава холодные компрессы заменяют на согревающие, с использованием мазей и гелей, способствующих восстановлению тканей. Лед заменяют массажем и прогреванием.

Часто используются противовоспалительные средства – курс лечения такими препаратами длится от 5 до 14 дней. Если боли очень сильные, лекарство вводится внутримышечно или же внутрисуставно.

Далее, когда острый период миновал, воспаление снято, начинается реабилитационный период. Для быстрого восстановления подвижности плечевого сустава используются две методики: физиотерапия и лечебная физкультура. Массажи, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации благотворно действуют на поврежденные ткани.

Комплекс упражнений для укрепления плечевого сустава. грамотно подобранный инструктором, укрепит мышцы и связки, вернет и сохранит их эластичность. Профессиональным спортсменам и людям, задействованным на работе связанной с переносом тяжестей, к прежним нагрузкам нужно возвращаться постепенно.

Операция при разрыве сухожилия бицепса

Только оперативное лечение при разрыве дистального сухожилия бицепса позволяет восстановить функцию сгибания в локтевом суставе, так как дистальное сухожилие бицепса в ходе операции прикрепляются к должному месту на лучевой кости, только при этом двуглавая мышца плеча может тянуть за лучевую кость.

Существует много методик операции, однако общий принцип их заключается в максимальном восстановление точки прикрепления дистального сухожилия бицепса. Варианты фиксации к кости могут быть разные, это необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Наиболее часто сухожилие фиксируют с помощью якорных фиксаторов, что позволяет минимальным сделать разрез.

После операции иногда руку фиксирует косыночной повязкой, чтобы максимально защитить фиксированное сухожилие двуглавой мышцы.

Профилактика тендинита бицепса

Чтобы исключить воспаление сухожилия двуглавой мышцы, необходимо правильно тренироваться, не допуская перегрузки плеча. Перед началом занятий нужно обязательно проводить разминку, а после активной тренировки бицепса очень важно дать время мышце и сухожилию восстановиться.

Поэтому спортсменам не рекомендуется каждый день активно тренировать одну и ту же группу мышц, при тренировках должны быть задействованы разные части тела.

Чтобы избежать тендинита после травмы, необходимо обязательно обращаться к врачу и проходить своевременное лечение. Правильная терапия травмы плеча поможет избежать воспаления сухожилия и сустава.

Также в профилактических целях пациентам рекомендуют правильно и сбалансировано питаться, каждый день выполнять зарядку для укрепления мышц. Здоровый образ жизни поможет снизить риск тендинита и других патологий опорно-двигательного аппарата.

Цены на услуги

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector