Растяжение грудной мышцы и мышц грудной клетки: симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Механизм травмы большой грудной мышцы

Большая грудная мышца подвергается риску травмы во время
любого движения, в котором рука вытянута и вращается наружу,
при максимальном сокращении мышцы. Разрыв часто сопровождается отчетливым звуком, хрустом, болью и/или слабостью.

Самой частой причиной повреждения большой грудной мышцы
является упражнение «жим лежа» (рис. 3)[2].

В этом упражнении
максимальное сокращение грудной мышцы может привести к ее повреждению — к частичному или полному разрыву мышцы. Именно
при выполнении жима лежа рука повернута кнаруже, вытянута и отведена, что является биомеханически опасной ситуацией для этой
травмы.

В этом положении, если нагрузка не прекращается, разрыв
может продолжиться проксимальнеепроксимальный[напр. конец, фаланга] — (proximalis) — точка на конечности (край кости или мышцы) или целая структура (фаланга, мышца), менее удалённая от туловища.

Антоним — дистальный.

нажмите для подробностей.

и затронуть грудинно-реберные и ключичные волокна грудной мышцы[1] Именно в этих фазах упражнения происходит
наибольшее количество повреждений грудных мышц[4,8].
Чаще всего травмы по этому механизму случаются с достаточно тренированными спортсменами, которые имеют сильные
грудные мышцы и доходят в своих тренировках до экстремальных
весов.

Это травма чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет.
Есть предположение, что женщины не получают эту травму из-за
большего диаметра сухожилия, крепящегося к кости, большей мышечной упругости и меньшей энергичности в движении[2].

Также возможны и другие механизмы травмы грудной мышцы,
от которых зависит вид и локализация повреждения. Прямой удар в
область груди может вызвать разрушение мышечных волокон
брюшка большой грудной мышцы и привести к образованию гематомыгематома(греч.

haima, haimatos кровь oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

нажмите для подробностей.

Также повреждение может произойти при пассивном чрезмерном растяжении грудной мышцы, которое может привести к повреждению мышцы в области прикрепления мышцы к ключице и
грудине или в месте перехода мышцы в сухожилие[1].

Растяжение грудной мышцы — симптомы, причины и лечение

При совершении определенных движений, провоцирующих сильное сокращение, происходит растяжение грудной мышцы. Причины, ведущие к травмированию, связаны, в первую очередь, с физическими нагрузками.

Например, если руку отвести от тела и вытянуть, совершая при этом вращательные движения наружу, риск травмы возрастает многократно. Самое травмоопасное упражнение для мышц груди — жим с опусканием штанги, выполняемый в положении лежа.

Растяжение грудной мышцы могут спровоцировать и прямые удары в область мышцы. Помимо силовых упражнений, сопровождающихся поднятием тяжестей, факторами риска для разрыва мышечных волокон являются:

  • резкие движения;
  • падение в ходе подвижных игр;
  • плохая физическая подготовка;
  • касательные или прямые удары в грудь.

Растяжение грудной мышцы – это вид травмы, который происходит вследствие чрезмерных нагрузок на нее. Оно может случиться как на правой, так и на левой стороне груди в следствие выполнения физических упражнений или даже во время кашля.

Симптомы растяжения мышц могут меняться в зависимости от первопричины. Некоторые из них могут быть настолько серьезными, что вы не сможете двигаться или выполнять повседневную работу.  Наиболее встречающиеся симптомы растяжения грудных мышц:

  • Скованность и боль, особенно если растяжение было вызвано сильным кашлем
  • Резкая боль в месте растяжения мышц при кашле или чихании
  • Трудности при движении
  • Боль при попытках согнуться или повернуться, если мышцы спины и живота тоже пострадали
  • Затрудненное дыхание
  • В некоторых случаях боль и чувствительность при касании к пострадавшей области

Нередко человека больше всего пугает именно боль в груди, ведь болевые ощущения могут быть признаком угрожающих жизни заболеваний, таких как сердечный приступ, легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии.

Но на самом деле чаще эти ощущения связаны с неопасными состояниями, среди которых растяжения мышц, последствия кашля, изжога, или просто незначительные травмы.

Хотя исключать респираторные и сердечные заболевания тоже нельзя, и может быть необходимым посещение врача.

Грудная клетка человека состоит, в основном, из двух мышц: большой грудной и малой грудной. Первая является самой крупной мышцей в этой области, тогда как вторая – небольшая и расположена под ней. Эти мышцы соединяются грудной костью, также известной как грудина. Их функции  заключаются в контроле над движениями рук и плеч. В ходе этих действий, любая из мышц может быть травмирована.

Как отличить растяжение от смежных повреждений?

Подобные травмы грудной клетки имеют ряд особенностей в плане их проявления. Боль в данном случае не показательный признак, так как при растяжении она может прийти позже. В первые же секунды после растяжения в грудной и загрудинной клетке чувствуется дискомфорт, может появиться чувство натянутости. Дискомфорт обостряется при попытке подвести руку ближе к грудной клетке.

Через 30–120 минут после растяжения в области повреждения может появиться гематомный эффект. Отечности обычно не наблюдается за исключением случаев, когда спортсмен потребляет стероидные коктейли.

Группа риска

Такие добавки при бесконтрольном приеме повышают угрозу растяжения грудной клетки. Сюда же относится употребление кортикостероидов.

Таблица 1 — Классификация повреждений большой грудной мышцы,
предложенная Тиетженом[9] и дополненная Баком[10].I Ушиб или растяжение мышцыII Частичный разрывIII Полный разрыв
III-A Полный разрыв в месте прикрепления мышцыIII-B Полный разрыв брюшка мышцыIII-C Полный разрыв в месте соединения мышцы со своим сухожилиемIII-D Полный разрыв в месте прикрепления сухожилия к костиIII-E Отрыв сухожилия с костным фрагментомIII-F Полный разрыв сухожилия мышцы 
Классификация повреждений большой грудной мышцы

В 1980 году Тиетжен предложил простую классификация повреждений грудной мышцы, основанную на анатомической локализации повреждения и его степени[9]. По этой классификации повреждения грудной мышцы, которые могут локализоваться в облаcти соединения мышцы с плечевой костью, в ключичном и/или грудинно-реберных пучках мышцы, делятся на три группы: ушиб и растяжение мышцы, частичный и полный разрыв мышцы (таблица 1) [1].

Третья группа повреждений в свою очередь также делится на ряд подгрупп. К подгруппе IIIA относятся разрывы в месте прикрепления мышцы к грудине и/или ключице, IIIB — разрывы в области брюшка мышцы, IIIC — разрывы в месте перехода мышцы в сухожилие и IIID — отрыв сухожилия мышцы от плечевой кости[2].

Позднее Бак с соавторами предложили еще две подгруппы: IIIE — отрыв сухожилия с фрагментом плечевой кости (отрывной перелом) и IIIF — разрыв собственной ткани сухожилия мышцы[10]. По данным мета-анализа Бака, типы IIIA и IIIB происходят в 1% случаев повреждения грудной мышцы, на тип IIIC приходится 27%, тип IIID наиболее часто встречаемый — в 65% случаев (рис.

4). Типы IIIE и IIIF составляют 5% и 1% соответственно.

В 1980 году Тиетжен предложил простую классификация повреждений грудной мышцы, основанную на анатомической локализации повреждения и его степени[9]. По этой классификации повреждения грудной мышцы, которые могут локализоваться в облаcти соединения мышцы с плечевой костью, в ключичном и/или грудинно-реберных пучках мышцы, делятся на три группы: ушиб и растяжение мышцы, частичный и полный разрыв мышцы (таблица 1)
[1].

Третья группа повреждений в свою очередь также делится на ряд подгрупп. К подгруппе IIIA относятся разрывы в месте прикрепления мышцы к грудине и/или ключице, IIIB — разрывы в области брюшка мышцы, IIIC — разрывы в месте перехода мышцы в сухожилие и IIID — отрыв сухожилия мышцы от плечевой кости[2].

Позднее Бак с соавторами предложили еще две подгруппы: IIIE — отрыв сухожилия с фрагментом плечевой кости (отрывной перелом) и
IIIF — разрыв собственной ткани сухожилия мышцы[10].
По данным мета-анализа Бака, типы IIIA и IIIB происходят в 1%
случаев повреждения грудной мышцы, на тип IIIC приходится
27%, тип IIID наиболее часто встречаемый — в 65% случаев (рис.

4).
Типы IIIE и IIIF составляют 5% и 1% соответственно.

Симптомы и признаки

Роль большой грудной мышцы – приведение плеча к туловищу, а также вращение, поднятие и опускание поднятой руки. Грудная мышца вместе с дельтовидной, надостной, подостной, большой и малой круглыми, подлопаточной и другими являются мышцами пояса верхней конечности.

 Состоит она из трех частей: ключичной, грудинно-реберной и абдоминальной, которые сливаются воедино, образуя сухожилие, прикрепленное к плечевой кости.

О расположении частей говорит их название. Так ключичная часть берет свое начало от низа внутренней половины ключицы, грудинно-реберная – от грудины и ребер, а абдоминальная – от оболочки прямой мышцы живота (за это ее еще называют брюшной).

 Чаще всего травма происходит у спортсменов 20-50 лет, когда те без разогрева приступают к тяжелой интенсивной тренировке мышц или же выполняют резкий жим от груди.  Разрывы грудных мышц условно классифицируются по степени поражения:

  • 1 степень чаще именуется растяжением или ушибом;
  • 2 степень предполагает частичный разрыв;
  • 3 степень-полный отрыв мышцы.

Привести к полному или частичному отрыву могут следующие факторы:

  1. Слишком интенсивные тренировки;
  2. Прямой удар по руке при одновременном напряжении мышц;
  3. Прием стероидных препаратов;
  4. Анатомические особенности строения сухожилия.

Наиболее характерные симптомы разрыва:

  • Характерное звуковое сопровождение травмы (щелчок или хлопок), свидетельствующее о разрыве;
  • Острая боль;
  • Слабость и полная или частичная дисфункция конечности;
  • Отечность;
  • Гематома;
  • Нарушение контуров мышцы, ее деформация.

Симптомы растяжение грудной мышцы

Резкая боль и явное снижение подвижности плечевого пояса – основные признаки, сопровождающие растяжение грудной мышцы. Симптомы могут выражаться также в затруднении глубокого вдоха, поворотов и наклонов туловища.

В месте травмирования весьма быстро формируется отек. Вначале наблюдается усиление сократительной способности мышечных волокон, затем она начинает снижаться вместе с нарастанием внутренней гематомы.

Вот почему, после травмы нужно как можно скорее приложить к поврежденному месту холод и обеспечить покой.

В качестве холода может послужить бутылка, наполненная ледяной водой или кубики льда из морозилки. Охлаждаясь, мышечные волокна, способствуют сужению мелких капилляров, ответственных за кровоснабжение поврежденного места.

Кроме того, холод вызывает уменьшение количества экссудата, поступающего в микрополости, образующиеся при разрыве волокон. Таким образом, прикладываемый холод, значительно ускоряет заживление и восстановление поврежденного места.

Довольно редкой, но очень серьезной травмой является разрыв грудной мышцы. Повреждение, как правило, проявляется у спортсменов, в частности тяжелоатлетов. Из всех случаев травмирования мышц спины, полный отрыв занимает лидирующее положение. Устранить его в большинстве случаев возможно только путем проведения операции.

Роль большой грудной мышцы – приведение плеча к туловищу, а также вращение, поднятие и опускание поднятой руки.

Грудная мышца вместе с дельтовидной, надостной, подостной, большой и малой круглыми, подлопаточной и другими являются мышцами пояса верхней конечности.

 Состоит она из трех частей: ключичной, грудинно-реберной и абдоминальной, которые сливаются воедино, образуя сухожилие, прикрепленное к плечевой кости.

О расположении частей говорит их название.

Первая помощь

растяжение грудной мышцы симптомы

Способы оказания первой помощи включают в себя:

  1. Обездвиживание со стороны повреждения;
  2. Прикладывание льда или холодного компресса;
  3. Придание конечности возвышенного положения;
  4. Обращение к врачу или вызов скорой помощи.

Лечение

При выборе метода терапии разрывов специалист руководствуется степенью поврежденности. Консервативное лечение применимо для травм первой и второй степеней тяжести. При этом, как правило, получается добиться абсолютного восстановления силы мышц, однако косметический дефект сохраняется. Суть лечения сводится к фиксации поврежденной конечности и наложениюхолодных компрессов.

По прошествии нескольких дней добавляются прогревание, физиотерапия и ультразвук. Разработку мышц при отсутствии противопоказаний начинают не ранее чем через полтора месяца с начала лечения.

Полное восстановление функций происходит примерно на 2-3 месяц. Если консервативная терапия неэффективна или в случае полного разрыва может быть назначено хирургическое вмешательство. Целью манипуляции является восстановление соединения сухожилия и кости.

Операция

Оперативное лечение рекомендовано пациентам, желающим поскорее вернуться к активным занятиям спортом и минимизировать функциональные изменения конечности. В большинстве случаев, если разрыв локализован в сухожилии или в месте его перехода в мышцу, рекомендуется проведение дельтопекторального разреза.

Такой метод позволит устранить спайки и мобилизовать грудную мышцу, открывая доступ к месту крепления мышцы к плечевой кости. При оперировании застаревших травм проводится также рассечение спаек для восстановления движения сухожилия.Методика проведения операции определяется исходя из местоположения разрыва.

Восстановление и реабилитация

Большинство пациентов сообщают, что непосредственно в момент травмы слышали характерный звук (щелчок или хлопок) и явно ощущали, что произошел разрыв тканей. Сразу после травмы
ощущались боль, жжение, слабость или полная дисфункция с поврежденной стороны[2,4][8].

Спустя некоторое время развиваются
припухлость, отек в области плеча и грудной мышцы, а также гематома разной локализации и обширности в зависимости от степени и
места разрыва (рис. 1).

При полном разрыве визуально наблюдается деформация мышцы и нарушение ее естественных контуров[11].

Симптомы растяжения грудной мышцы появляются сразу же после полученной травмы. Это резкая болезненность и уменьшение амплитуды подвижности плечевого пояса.

Также могут быть затруднительными повороты туловища, наклоны и даже процесс глубокого вдоха. Над травмированной поверхностью быстро образуется отек подкожной клетчатки.

Сократительная способность мышечного волокна сначала усиливается, потом постепенно снижается по мере нарастания внутренней гематомы. Поэтому очень важно немедленно после травмы обеспечить покой поврежденной части тела и приложить к месту болезненности холод.

Это может быть бутылка с ледяной водой, кусочки льда из морозилки или даже пакеты с замороженными овощами. Охлаждение мышечных волокон приводит к тому, что сужаются мелкие капилляры, которые осуществляют кровоснабжение данной части тела.

Сокращается количество экссудата в образовавшиеся микроскопические полостные «карманы» в местах разрывов волокон. Все это способствует быстрому заживлению и реабилитации.

Диагностика травм большой грудной мышцы

Медосмотр у врача

Лучевая диагностика при повреждении большой грудной мышцы

Хотя при определенном опыте большую часть информации, необходимой для постановки диагноза и принятия решения относительно лечения можно получить исключительно на основе грамотного физического осмотра пострадавшего[2,8], все же полезно провести ряд процедур по визуализации травмы.

Из доступных клинических методов визуализации предлагаются рентгенографическое и ультразвуковое исследование (УЗИ), а также магнитнорезонансная томография (МРТ).

Рентгенографическое исследование.  Лучевую диагностику следует начинать с простой рентгенограммы грудной клетки (заднепередней и боковой) и плеча (переднезадней и подмышечной), которая способна отразить любые сочетанные повреждения костной ткани.

Рентгенограмма может выявить наличие переднего вывиха плечевой кости или перелома проксимального отдела плечевой кости, которые могут, по данным литературы, сопутствовать повреждению грудной мышцы[1,2].

Кроме того, рентген может зафиксировать наличие отрывного перелома (тип IIIE по классификации Бака[10]), когда сухожилие большой грудной мышцы отрывается с костным фрагментом плечевой кости[1,2,8]. Однако эффективность обычного рентгена в качестве диагностического инструмента сильно ограничена[2].

На рентгенограмме не видны повреждения мягких тканей (мышечной и соединительной), а потому на основании отрицательных результатов рентгенографического исследования нельзя делать заключение об отсутствии повреждения большой грудной мышцы.

Поскольку травмы грудной мышцы редко сопровождаются повреждением костей[2], рентгенограммы при данной травме чаще всего не дают значимых результатов[4].

Грудная клетка человека представляет собой прочный каркас, надежно хранящий от повреждений внутренние органы, без которых невозможно функционирование организма – сердце, легкие, частично печень.

Крупные мышцы грудной клетки, выполняя функции комплексной поддержки, одновременно формируют внешний рельеф торса. Из самых крупных скоплений волокон образованы большая и малая грудные мышцы.

Кроме того, имеются межреберные мышцы, участвующие в дыхательном процессе – они отвечают за расширение и сжатие грудной клетки во время вдоха и выдоха, соответственно.

Растяжение грудной (межреберной) мышцы: симптомы, лечение

При совершении определенных движений, провоцирующих сильное сокращение, происходит растяжение грудной мышцы. Причины, ведущие к травмированию, связаны, в первую очередь, с физическими нагрузками.

Например, если руку отвести от тела и вытянуть, совершая при этом вращательные движения наружу, риск травмы возрастает многократно.

Самое травмоопасное упражнение для мышц груди — жим с опусканием штанги, выполняемый в положении лежа.

Существуют и бытовые причины растяжения грудной мышцы, связанные с падениями, поднятием тяжестей и длительным мышечным напряжением при стрессах. Обычно, к повреждению межреберных мышц и диафрагмы приводят соматические заболевания, сопровождающиеся вздутием живота, сильным кашлем, присутствием диафрагмальной грыжи пищевода и другими патологиями.

Резкая боль и явное снижение подвижности плечевого пояса – основные признаки, сопровождающие растяжение грудной мышцы. Симптомы могут выражаться также в затруднении глубокого вдоха, поворотов и наклонов туловища.

В месте травмирования весьма быстро формируется отек. Вначале наблюдается усиление сократительной способности мышечных волокон, затем она начинает снижаться вместе с нарастанием внутренней гематомы.

Вот почему, после травмы нужно как можно скорее приложить к поврежденному месту холод и обеспечить покой.

Кроме того, холод вызывает уменьшение количества экссудата, поступающего в микрополости, образующиеся при разрыве волокон.

Таким образом, прикладываемый холод, значительно ускоряет заживление и восстановление поврежденного места.

Медосмотр у врача

При подозрении на разрыв грудной мышцы необходимо
пройти медицинский осмотр у врача. Пациент осматривается
с обнаженным торсом; оценивается симметрия между двумя грудными мышцами.

С поврежденной стороны могут
присутствовать кровоподтеки в подмышечной впадине, которые с
течением времени могут распространиться на плечо, грудь, а порой
даже на живот и противоположную сторону (рис.

5). Гематома развивается спустя 16-48 часов после травмы и рассасывается до шести недель, в то время как опухоль обычно спадает в течение трех недель.

Однако следует помнить, что такие признаки, как гематома,
боль при пальпациипальпация(лат. palpatio поглаживание) — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исс.

нажмите для подробностей.

и движении руки не являются специфичными
для разрыва грудной мышцы и могут присутствовать в случае травмы грудной клетки или повреждения плеча[2].

Остро травмированные пациенты имеют ограниченный диапазон
движений плеча, однако когда после травмы прошло много времени (хроническая травма), то, как правило, диапазон движений мало
отличается от здоровой руки.

Часто оторванный конец сухожилия
можно нащупать на груди[8]. Однако важно отметить, что очевидное наличие непрерывности мышцы и сухожилия не исключает их
разрыва, поскольку при пальпации за сухожилие можно принять полые оболочки мышечной фасциифасция(fascia — лат.

«повязка», «бинт») — оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, многие внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы; образует их фасциальные ложа и влагалища и выстилает клетчаточные пространства.

нажмите для подробностей.

[2]. С поврежденной стороны
обычно присутствует очевидный дефект внешней подмышечной
границы грудной мышцы (передняя подмышечная складка), который особенно заметен после спадания отека (рис.

6). Спустя несколько часов после травмы, возможно, будет очень трудно провести различие между полным и частичным разрывом изза отека, опухоли и гематомы в верхней области груди и подмышечной области
[4].

Без тщательного осмотра разрыв грудной мышцы может быть
ошибочно диагностирован как повреждение сухожилия двуглавой
мышцы плеча[8].

При подостром или хроническом полном разрыве
грудной мышцы, когда отек уже спал, на мышце хорошо заметны впадина и смещение брюшка
мышцы к грудине, а также наблюдаются деформация подмышечного
края мышцы и исчезновение подмышечной складки (рис.

6). Также
деформация мышцы хорошо заметна при проведении теста на сведение рук с сопротивлением, когда пациент вытягивает руки перед
собой и с усилием соединяет ладони на уровне груди (рис.

7)[4,8].
Однако не стоит полагаться на этот и другие тесты, выявляющие измененную форму мышцы сразу после травмы деформация может
быть замаскирована отеком.

Тем не менее физический медицинский
осмотр остается одним из лучших способов для выявления разрывов большой грудной мышцы и его сухожилия и должен быть выполнен врачом тщательным образом, применяя пальпацию и проверку диапазона движений во всех плоскостях.

Поскольку большинство разрывов происходят в области грудиннореберных пучков,
врач должен в первую очередь внимательно осмотреть и пальпировать нижнюю границу большой грудной мышцы[2].

Лучевая диагностика при повреждении большой грудной мышцы

Хотя при определенном опыте большую часть информации, необходимой для постановки диагноза и принятия решения относительно лечения можно получить исключительно на основе грамотного физического осмотра пострадавшего[2,8], все же полезно провести ряд процедур по визуализации травмы.

Из доступных клинических методов визуализации предлагаются рентгенографическое и ультразвуковое исследование (УЗИ), а также магнитнорезонансная томография (МРТ).

Рентгенографическое исследование. Лучевую диагностику
следует начинать с простой рентгенограммы грудной клетки (заднепередней и боковой) и плеча (переднезадней и подмышечной), которая способна отразить любые сочетанные повреждения костной ткани.

Рентгенограмма может выявить наличие переднего вывиха плечевой кости или перелома проксимального отдела плечевой кости,
которые могут, по данным литературы, сопутствовать повреждению
грудной мышцы[1,2].

Кроме того, рентген может зафиксировать
наличие отрывного перелома (тип IIIE по классификации Бака[10]),
когда сухожилие большой грудной мышцы отрывается с костным
фрагментом плечевой кости[1,2,8].

Однако эффективность обычного рентгена
в качестве диагностического инструмента
сильно ограничена[2]. На рентгенограмме не
видны повреждения мягких тканей (мышечной и соединительной), а потому на основании отрицательных
результатов рентгенографического исследования нельзя делать заключение об отсутствии повреждения большой грудной
мышцы.

Поскольку травмы грудной мышцы редко сопровождаются повреждением костей[2], рентгенограммы при данной травме чаще всего не дают значимых результатов[4].

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод является недорогим инструментом визуализации, который может
быть использован для диагностики разрыва большой грудной
мышцы, поскольку УЗИ хорошо отображает мягкие ткани[1] и
может показать внутримышечные повреждения, гематомы
или потерю непрерывности сухожилия[8].

Также УЗИ рекомендовано в качестве средства, позволяющего избежать задержки операции, когда подозревается разрыв большой грудной мышцы. Как и с
любыми другими методами визуализации, часто бывает полезно
сравнить ультразвуковой сигнал на стороне травмы с данными с неповрежденной стороны тела.

Таким образом, УЗИ остается недорогой и полезной альтернативой МРТ в оценке повреждений большой грудной мышцы[2].

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография является золотым стандартом диагностики травм
большой грудной мышцы[4].

Миллер и др. сообщает, что с помощью МРТ можно через несколько часов после травмы подтвердить
диагноз повреждения большой грудной мышцы, тогда как острый
отек может сильно осложнить точность результатов физического
осмотра[1].

Коннелл и др. обнаружили, что МРТ является оптимальной в оценке местоположения, размера и степени разрыва
большой грудной мышцы при острых и хронических травмах. В работе было обследовано 15 повреждений грудной мышцы и сделан
вывод, что МРТ позволяет выявить и отличить частичный разрыв от
полного, острую травму от хронической[1], а также обнаружить отрывной перелом[4].

При острых повреждениях определяется отек и
кровоизлияние в области разрыва, в то время как при хронической
травме выявляется рубцевание и фиброзфиброз — разрастание, волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

нажмите для подробностей.

[1]. МРТ также может быть
использована для мониторинга прогресса заживления, позволяя
врачу определить наличие гематомы и оценить состояние мышцы,
прежде чем позволить пациенту возобновить некоторые виды деятельности[2].

Лечение растяжения

Консервативное лечение травм большой грудной мышцы

Вне зависимости от тяжести повреждения первая помощь при
травме большой грудной мышцы должна включать покой, обездвиживание руки с помощью фиксирующей повязки в приведенном положении с поворотом плеча внутрь, холодный компресс и обезболивающее[2].

Степень, локализация травмы большой грудной мышцы
и уровень активности человека имеют решающее значение при выборе стратегии лечения. Большинство авторов согласны, что частичные разрывы сухожилия мышцы, внутримышечные повреждения и
травмы брюшка мышцы можно успешно лечить без операции.

Консервативное лечение также может быть предложено пожилым пациентам и людям с невысокими требованиями к функциональности
плеча.
.

Однако полные разрывы сухожилия большой грудной мышцы,
как правило, лечатся хирургическим путем. В исследовании, в котором принимало участие 29 пациентов, обнаружено, что только 58%
пациентов с разрывом сухожилия грудной мышцы получили хорошие результаты от консервативного лечения, в то время как около
90% пациентов имели хорошие и отличные результаты после операции.

Другие исследования также показали плохие исходы после
консервативного лечения, например в одном из них сообщается о не
более чем 27% пациентов с хорошим клиническим исходом после
консервативного лечения.

Ханна и др. показали, что хирургическая
операция восстановила 97% силы (относительно неповрежденной руки) против 56% при
консервативном лечении. Вулф и др. измеряли изокинетическую силу у неоперированных
пациентов и сообщили о потере 26% максимального крутящего момента и 40% работоспособности по сравнению с неповрежденной стороной.

У пациентов, прошедших хирургическое лечение максимальный крутящий момент составил 109%,
работоспособность 113%[1]. Несколько других исследований также
продемонстрировали значительный дефицит силы мышцы после
консервативного лечения, по сравнению с восстановлением до
близкого или исходного уровня функциональности после хирургического вмешательства.

Также недавние исследования показали,
что сила приведения и внутреннего вращения постоянно уменьшается у тех пациентов, которые консервативно лечили полный разрыв сухожилия большой грудной мышцы[1,2].

Ясно, что клинические результаты после операции значительно лучше, чем после консервативного лечения. Цель
операции заключается в восстановлении силы и функции мышцы, а
также устранении косметического дефекта.

При консервативном лечении возможно восстановление почти полной силы мышцы, однако косметический дефект часто сохраняется. Молодые спортивные
пациенты, как правило, не готовы мириться с мышечной слабостью,
потерей функциональности и косметической деформацией, поэтому
им рекомендовано хирургическое лечение.

Однако пожилые люди
или пациенты с низким уровнем физической активности плеча, у которых случился разрыв грудной мышцы, могут быть успешно вылечены консервативным путем. Однако следует отметить, что разрывы
большой грудной мышцы обычно случаются именно с высоко активными спортивными людьми, которые в полной мере используют
силу грудных мышц и нуждаются в ее полном восстановлении после
травмы[1,2,4,8].

Консервативное лечение травм большой грудной мышцы

Консервативное лечение подходит при частичных разрывах
мышцы или сухожилия, а также травмах брюшка мышцы. Эти повреждения обычно имеют меньшую боль, отек и гематому, а также
характеризуются отсутствием признаков физического осмотра,
которые были изложены ранее.

По большей части, эти
повреждения заживают без значительной потери силы и функции
мышцы. Важно подчеркнуть необходимость постепенного восстановления функций, диапазона движений и физической нагрузки.

Не
следует ожидать возвращения к тяжелой физической работе, по
крайней мере, ранее 8-12-й недели.

лечение серьезных травм грудной мышцы
состоит из криотерапии, отдыха и иммобилизации плеча
(рис. 8). Пассивные и активные движения должны
начаться с 1-2-й недели после травмы и
продлится до 6-й недели. Рекомендуется применение физиотерапии, такой как прогревания и ультразвук. После 6-й недели, при условии исчезновения
и боли в покое и при
движении, можно начать активные упражнения с сопротивлением для восстановления полного диапазона движений и силы мышцы, с возвращением на неограниченное движение к 812-й неделе

Коморцу с соавторами разработали 3-фазный подход к консервативному лечению
повреждений большой грудной мышцы. В течение первых 10 дней
лечение включает ультразвук, электротерапию и упражнения на повышение диапазона движений.

С 11-го по 30-й дни — упражнения
на растяжку с легким сопротивлением и ультразвук. С 30-го дня до
6-го: месяц — выполнение реабилитационной программы упражнений с сопротивлением и ограниченная спортивная деятельность[2].

Основное лечение растяжения грудной мышцы заключается в обеспечении покоя, прикладывании холода и применения разогревающих, усиливающих кровоснабжение мазей (они рекомендуются к использованию спустя 48 часов после травмы).

Период восстановления может продолжаться до 14 дней. На это время требуется исключить любые виды физической активности.

В первые 3-е суток нужно соблюдать постельный режим. Если присутствует кашель, то требуются меры по его устранению (муколитические и противокашлевые препараты).

Набольшей ответственности и комплексного подхода требует период реабилитации. В зависимости от тяжести полученной травмы он может продолжаться от 3 недель до 4 месяцев. В это время рекомендуются умеренные физические нагрузки под контролем со стороны опытного инструктора. Отличным средством восстановления является лечебный массаж в совокупности с рефлексотерапией.

Проявления и терапия разрыва грудной мышцы

  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Первая помощь
  • Как избавиться
  • Профилактика

Разрыв большой грудной мышцы – довольно распространённая травма, обычно встречающаяся у спортсменов. Кроме того, это одно из самых опасных поражений мышечной ткани. Основная категория людей, которые всегда находятся в зоне риска – бодибилдеры и все, кто поднимает тяжёлый вес.

Причины

Основная причина этого состояния – длительное наращивание мышечной массы. Причём делать это можно не только при помощи различных упражнений, но и при использовании специальных продуктов питания, которые содержат максимально возможную дозу белка.

Вторая причина – сильный прямой удар в область груди либо пассивное растяжение мышц здесь. Обычно при этом будет присутствовать такое состояние, как мышечная усталость и уже имеющиеся микротравмы.

Также причиной могут быть и анаболические стероиды. При длительном применении этих препаратов сухожилия становятся уже не такими эластичными и практически при любом напряжении они могут порваться.

Симптомы


При разрыве грудной мышцы наблюдаются характерные для этой травмы симптомы. В сам момент травмы можно услышать щелчок или даже хлопок. Именно это и будет говорить о том, что произошёл разрыв.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector