Признаки перелома лодыжки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Перелом лодыжки без смещения или со смещением может произойти по разным причинам.

Основной причиной является травма, которая может быть прямой и непрямой. Травмирование происходит в результате ДТП, природных катаклизмов, падения тяжелых предметов на ногу, подскальзывания на льду, при занятиях различными видами спорта.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

  • дефицит кальция;
  • заболевания костей, системные болезни;
  • длительное использование некоторых лекарств, например, гормонов.

Недостаток кальция часто бывает у детей и подростков, у пожилых людей, беременных женщин и кормящих матерей. Эти категории населения наиболее подвержены травмированию костей.

Виды переломов лодыжки

Переломы принято подразделять на две большие группы: открытый и закрытый. Закрытый перелом — без повреждения мягких тканей ноги. Открытый – наоборот, сопровождается повреждением осколками сломанной кости мышц, кожи и прочих мягких тканей.

Если рассматривать переломы щиколоток глубоко, выделяют виды:

  • Открытый перелом;
  • Закрытый перелом наружной лодыжки или внутренней лодыжки;
  • Закрытый двухлодыжечный перелом;
  • Закрытый перелом со смещением наружной лодыжки или медиальной лодыжки;
  • Открытый перелом (бывает со смещением и подвывихом);
  • Двухлодыжечный перелом со смещением, вывихом или подвывихом.

Характерные признаки перелома без смещения

  • боль при пальпации голеностопа, особенно выражена в месте перелома;
  • припухлость конечности;
  • при попытке стать на поврежденную ногу боль резко усиливается;
  • крепитация отломков кости при нажатии в месте перелома;
  • подкожная гематома в месте травмы. Данный признак характерен больше для оскольчатых переломов или при смещении отломков;
  • деформация голени в сравнении с неповрежденной ногой.

Сначала стоит рассмотреть строение голеностопного сустава, который состоит из стопы (нижней части) и лодыжки (верхней части). В свою очередь, стопа состоит из подошвы (внутренней стороны ступни) и наружной стороны.

Строение ступни:

  • большеберцовая кость;
  • малая берцовая кость;
  • таранная кость;
  • ладьевидная кость;
  • пяточная кость;
  • кубовидная кость;
  • клиновидные кости;
  • плюсневые кости;
  • плюсневые суставы;
  • фаланговые суставы;
  • фаланги пальцев.

Стопа содержит 26 костей и 19 мышц, взаимодействие которых создает возможность движения ступни. Мышцы прикреплены к костям с помощью сухожилий, которые отличаются особой прочностью и эластичностью.

Связки, которые расположены вокруг сустава, поддерживают его, они прочные, но не эластичные. Суставы покрыты хрящевой тканью, благодаря которой нога может плавно двигаться.

Мышцы стопы переплетены артериями, которые снабжают кровью ступню, и нервами, подающими сигналы в мозг.

Голеностопный сустав играет роль соединителя стопы с голенью шарнирным способом. Он отвечает за поступательное движение ступни и круговой поворот в радиусе до 65 градусов. Кроме того,может быть незначительное перемещение стопы из стороны в сторону. Этот сустав способен нести большую нагрузку веса тела. Он обеспечивает пружинистость при движении, а также повороты тела в стороны, при фиксации стоп.

Голеностопный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

  • латеральная лодыжка, внутренняя поверхность которой соединена с таранной костью;
  • большая берцовая кость (нижний конец);
  • медиальная лодыжка (внутренняя поверхность);
  • таранная кость;
  • медиальная и латеральная поверхность лодыжковой поверхности таранной кости.

Сухожилий, которые связывают кости и мышцы, бывают несколько:

  • ахиллесово;
  • сгибателей ступни;
  • разгибателей ступни;
  • большеберцовой мышцы;
  • малоберцовой мышцы и т.д.

Ступня несет большую нагрузку, поэтому при повреждении какого-либо сустава или кости надо как можно скорее начать лечение.

Среди причин, вызывающих травмы лодыжки, выделяют следующие:

  • прямые (удар, падение на ногу тяжестей и т.д.);
  • косвенные (подворачивание ноги).

Переломов стопы бывает несколько разновидностей:

  • предплюсневых костей;
  • плюсневых костей.

В свою очередь, переломы костей предплюсны разделяются на:

  • перелом таранной кости;
  • ладьевидной кости;
  • кубовидной кости;
  • клиновидной кости.

Переломы плюсневых костей бывают:

  • стрессовые;
  • травматические.

Как определить: произошло смещение костей при травме или нет? Это может показать только рентген, однако есть некоторые предварительные проявления, по которым можно догадаться, что было смещение.

Проявления перелома со смещением невозможно игнорировать, они схожи с симптомами перелома коленного сустава.

При смещении кости бывают следующие симптомы:

  • острая нестерпимая боль;
  • сильный отек конечности;
  • сильная деформация ноги.

Обычно при смещении кость выпирает наружу, что нельзя не заметить. Боль бывает острее, а отек сильнее, чем при переломе без смещения.

Симптомы и диагностика

Определить перелом ступни бывает не так уж трудно по некоторым явным проявлениям, которые игнорировать иногда бывает просто невозможно.

Какие отличительные симптомы:

  • боль;
  • хруст;
  • отеки;
  • синюшность кожи или покраснение;
  • двигательные нарушения.

Иногда болевые ощущения могут быть незаметны в течение нескольких минут по причине действия адреналина.

Но невозможно не заметить внезапное посинение кожи и увеличение ноги в размерах по причине отека. Также не останутся без внимания деформация конечности (иногда кость видимо выпирает наружу) и скованность движения, невозможность наступить, пошевелить ногой. Больно бывает даже дотронуться до сломанной конечности.

Признаки перелома лодыжки зависят от вида травмы.

Принята следующая классификация:

  • по типу повреждения — открытый или закрытый;
  • по наличию смещения — со смещением или без смещения отломков;
  • по локализации — наружной или внутренней лодыжки;
  • по направлению — пронационный, супинационный, ротационный;
  • по сложности — с вывихом.

Важно! Главный симптом перелома лодыжки — это боль. Он встречается практически у всех пациентов, но различается интенсивностью проявления.

Таблица. Симптоматические проявления в зависимости от вида травмы.

Остальные признаки перелома в лодыжке варьируют в зависимости от того, какая травма произошла. О них расскажет специалист в видео в этой статье.

Общая симптоматика переломов:

  • Пострадавший чувствует острую боль, отдающую не только в травмированной щиколотке;
  • Сустав стопы утрачивает подвижность, постепенно немеет;
  • Ухудшенное состояние травмированного сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой;
  • Чувствуется озноб и холод.

Закрытый, без смещения:

  • Сильная боль в месте травмы;
  • Отёк или опухание щиколотки, выраженное в наибольшей степени в месте травмы, на латеральной (наружной) лодыжке или медиальной (внутренней);
  • Сложность наступать на больную конечность, ввиду болевого ощущения;
  • По аналогичной причине (боль) снижается способность сгибать и разгибать ногу;
  • При переломе внутренней лодыжки боль сосредотачивается исключительно в указанной области, при ощупывании отдает на внутреннюю косточку. При травме наружной лодыжки, при нажатии на любую точку голени, к примеру, на икроножную мышцу, боль отдаётся в сломанное место.

Закрытый, со смещением или подвывихом:

  • Резкая и крайне сильная боль в месте травмы;
  • Сильный отёк и опухание щиколотки, голени;
  • Деформация костей стопы;
  • Невозможность самостоятельного передвижения;
  • Невозможность наступать на поврежденную стопу.

Открытый перелом щиколотки: признаки, что и у закрытого типа, осложнённые появлением рваной раны и кровотечением (порой чрезвычайно сильным).

Диагностика перелома

После получения травмы пострадавшего нужно доставить в травмпункт, где он получает неотложную помощь.

Врач-ортопед проводит клиническое и аппаратное исследования.

  1. Опрос. Необходимо выяснить, когда, и при каких обстоятельствах произошло травмирование. Опрашивают пострадавшего или его родных и свидетелей происшедшего.
  2. Осмотр. Выявляются внешние признаки перелома — деформация, отеки. Раны, гематомы. Проводится пальпация и тестирование функций конечности.
  3. Рентген. По снимку определяется характер, тип повреждения, наличие, количество и степень смещения отломков, линию излома (на фото).

Обычно для подтверждения диагноза достаточно рентгенографии. Но в сложных случаях пациент может быть направлен на КТ или МРТ для более детального обследования и изучения повреждений мягких тканей, сосудов, нервных окончаний. КТ-исследование проводится платно и цена процедуры довольно высока.

Лечение перелома стопы

Перелом лодыжки без смещения обычно лечат консервативным способом – используют гипсовую повязку. Параллельно для снятия боли в ноге назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Через некоторое время пациент делает повторный снимок перелома. По этим фото врач оценивает скорость срастания костных отломков и решает, сколько нужно ходить в гипсе.

Перелом лодыжки со смещением часто требует оперативного вмешательства. Для восстановления целостности кости используют специальные металлические пластины, шурупы, спицы.

По истечении времени, когда кость срастается, проводится повторная операция и металлоконструкции снимают. Для исключения инфицирования в послеоперационном периоде обязательно назначают антибактериальные препараты.

Незначительные смещения хирург может вправить вручную и наложить повязку.

признаки перелома лодыжки

После поступления в медицинское учреждение пациенту сначала делают рентген, на основании которого определяют вид перелома и метод лечения. Он может быть как консервативный, так и хирургический.Также иногда предлагаются такие виды диагностики, как МРТ, компьютерная томография.

Вправление костей лодыжки производится врачом под местным, иногда под общим наркозом. Для этого пациент должен согнуть ногу в колене, специалист поворачивает кости до правильного положения и затем накладывается гипсовая повязка. Ее накладывают на заднюю поверхность голени и целую стопу при симптомах перелома лодыжки.

При травмах стопы гипс накладывается только на саму ступню. Если повреждены пальцевые фаланги, ношение гипса устанавливается сроком до шести недель. При повреждении плюсневой кости гипс накладывается на полтора-два месяца.

При переломе лодыжки гипс накладывается на срок: детям около месяца, взрослым – на полтора месяца, а пожилым людям – до двух месяцев. Вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить, запрещено! Для передвижения используются костыли.

В каких случаях рекомендуется оперативное вмешательство:

  1. При открытых переломах.
  2. При невозможности ручного вправления костей, когда кость полностью откололась, или осколки легко смещаются и т.д.
  3. При запоздалом обращении к врачам.
  4. При переломе малоберцовой и большеберцовой костей со смещением.
  5. Серьезные разрывы связок.
  6. Переломы двух лодыжек.

Целью подобной операции является:

  • прекращение кровотечения;
  • обрабатывание ран;
  • закрепление и вправление всех осколков костей;
  • восстановление связок, целостности костей.

Не при всех повреждениях ноги накладывается гипс, при несложных видах используются специальные бандажи.

После подтверждения диагноза травматолог назначает терапию. Если перелом неосложненный, накладывается гипсовая повязка и пациент проходит амбулаторное лечение. Открытые травмы, смещения, множественные и сочетанные переломы требуют стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Основное

Если пациенту показано стационарное лечение, оно проводится несколькими способами. При наличии незначительного отклонения отломков у молодых пациентов лечение осуществляется с помощью скелетного вытяжения.

Через костные выступы проводят спицу, к которой подвешивают груз. Под его тяжестью происходит установление отломков в физиологичное положение.

При сильном разрушении кости, а также в лечении пожилых пациентов показано использование метода остеосинтеза. При этом отломки соединяют с помощью металлоконструкций.


При любом виде лечения инструкция включает использование симптоматических медикаментозных препаратов.

Реабилитация

Основой любого лечения перелома конечности считается восстановление прежних функций, до момента травмы.

Когда рекомендации врача выполняются корректно, выздоровление гарантировано.

Выделяют методы лечения сломанных костей:

  • Лечение без наложения гипсовой повязки. Способ заключается в применении терапевтических средств, назначается при лёгких повреждениях. Выздоровление наступает примерно через 8 недель.
  • Наложение гипса применяется при травмах без смещения, со смещением, с переломами, утяжеленными вывихом или подвывихом. В этих случаях перед наложением гипсовой повязки деформированная кость вправляется. Повязка накладывается на ногу от стопы до колена. Срастание костей происходит в течение 2 месяцев.
  • Оперативное вмешательство применяется при открытых переломах либо при тяжёлых с подвывихом, смещением или вывихом, когда гипсовая повязка не способна зафиксировать обломки костей, они смещаются. Хирургическое вмешательство показано при лечении неправильно сросшихся костей либо в случаях полного несрастания. Обязательно, для контроля корректности установки костей на места, успешного срастания необходимо регулярно делать рентген сломанной конечности. Полное восстановление происходит в период 1,5 – 2 месяца.
  • В скелетной вытяжке нуждается пациент с серьезным смещением, вывихом или подвывихом, чьи отломанные части костей не фиксируются на прежних местах. В подобной ситуации используется спица с грузом, вес которого, порой, достигает 12 кг. Через месяц вытяжка снимается, пациенту накладывается гипс, постельный режим сохраняется. Выздоровление в таких тяжёлых случаях затягивается порой до полугода.

После проведенной диагностики и установления типа травмы и наличия осложнений приступают к лечению полученной травмы. Лечение накола и перелома лодыжки без смещения проводится консервативно в том, случае, если связочный аппарат и сосудисто-нервные пучки не повреждены.

Производится наложение гипса на поврежденную щиколотку от нижнего края колена до пальцев стопы включительно, назначается анальгетическая терапия. Гипс в зависимости от тяжести травмы показан на срок от 1 до 6 месяцев.

Перелом лодыжки со смещением, его открытые формы поддаются исключительно хирургическому лечению. Ручная репозиция обломков в настоящий момент практически не используется ввиду своей сложности, болезненности, частоты осложнений и малой надежности.

Показано оперативное вмешательство с репозицией обломков, удалением инородных тел, ушиванием сухожилий, сосудов и нервов. В случае наличия большого количества костных осколков устанавливают металлические спицы, штифты или, в крайних случаях, аппарат Илизарова.

Подобная тактика способствует качественному и быстрому сращению костной ткани с малым процентом осложнений.

Наличие вывихов или подвывихов устраняют вправлением сустава. Как правило, данная манипуляция производится интраоперационно в связи с тем, что классическое вправление может вызвать смещение костных обломков и повреждение мягких тканей.При попадании в рану инородных тел проводят антистолбнячную профилактику с введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина.

При каких переломах нужна операция

  • со сложным разрывом связок;
  • застарелые переломы;
  • перелом двух лодыжек сразу;
  • сложный перелом, при котором ручная репозиция невозможна;
  • при смещении отломка больше чем на треть ширины кости;
  • при разрыве крупных сосудов;
  • если мягкие ткани ущемлены между отломками кости.

Выполнение оперативного вмешательства имеет положительные стороны

  • хирург может быстро остановить кровотечение из крупных сосудов, наложив на них швы;
  • путем применения спиц, пластин и других металлоконструкций можно добиться максимально правильной репозиции;
  • удаление мягких тканей между отломками позволяет восстановить целостность костей в самых безнадежных случаях.

Первая помощь

  • освободить травмированную ногу от обуви и одежды;
  • если перелом открытый, и имеется кровотечение, следует наложить жгут. Если рана незначительная, то нужно наложить повязку;
  • для уменьшения отека в зоне перелома нужно приложить холод. В домашних условиях подойдут продукты из морозилки;
  • перед транспортировкой пострадавшего обязательно наложить шину. Она фиксирует ногу и предотвратит смещение отломков кости. Следует помнить, что при повреждении голени шина накладывается с захватом коленного сустава. Подойдут для использования обычные доски, ветки и прочие предметы;
  • не запрещено дать выпить обезболивающий препарат. Это поможет предотвратить нарастание травматического шока. Самые популярные препараты: Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид, Анальгин;
  • разрешено пить воду, чай, компот. Употребление алкоголя категорически противопоказано;
  • незамедлительно доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

ВАЖНО! Не пытайтесь вправить отломки самостоятельно!

Множество травм лодыжек осложняется смещением костных обломков или переходом в открытую форму из-за неверных действий как окружающих, так и самого пострадавшего. Многие травмированные теряются в первые минуты после получения повреждения и пытаются встать, опереться на больную ногу, что приводит к ухудшению поражения.

Часты попытки «разработать» травмированную ногу как самостоятельно, так и при помощи окружающих.

Грубой ошибкой при наколе кости является «бабушкин» метод, когда лодыжку обкладывают льдом, смазывают перцовкой или пчелиным ядом и туго заматывают косынкой или повязкой, игнорирую посещение врача для полноценной диагностики и лечения.

Подобные действия приведут или к переходу накола в полноценный перелом или к неправильному заживлению твердых тканей с образованием костной мозоли, блокирующей адекватную работу мышц, сдавливающую нервы и сосуды.

  1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность, оцените ситуацию;
  2. В случае малейшего подозрения на перелом щиколотки вызовите скорую помощь;
  3. В случае наличия кровотечения следует наложить жгут на верхнюю треть голени. Под жгут обязательно подкладывается записка с временем его наложения;

Запомните. Нельзя накладывать жгут более чем на 2 часа.

В случае если в течении 1,5 часа после его наложения пациент не был доставлен в лечебное учреждение жгут следует снять на 10-15 минут, после чего наложить снова, но уже выше предыдущего места наложения.


 Если вы затянете жгут недостаточно туго, то будет блокирован только венозный отток, что приведет к усилению кровотечения. Показателем качественно пережатия сосудов является прекращение кровотечения из раны.

  • Травмированную конечность по возможности необходимо освободить от одежды и обуви, придать ей удобное, наименее болезненное положение;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector