После перелома лучевой кости выпирает шиловидный отросток

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Причины лучевого перелома

На лучевой кости расположен шиловидный отросток, который также может быть подвержен перелому. Данная травма, как правило, появляется не в результате прямого влияния механической силы, а в результате ответной отдачи ударной силы. Такое костное повреждение в основной массе случаев приходится на зимнюю пору, когда дороги покрываются льдом.

Основными причинами перелома могут быть:

  • увлечение велосипедом, роликами, скейтбордом и пр.,
  • серьезное занятие спортом,
  • происшествия, связанные с автотранспортом,
  • неблагополучное завершение прыжка или трюка,
  • активные игры.

Данные факторы способствуют тому, что человек на уровне рефлексов вытягивает руку, из-за чего случается серьезная травма шиловидного отростка. Специалисты отмечают две разновидности переломов шиловидного отростка лучевой кости, а именно компрессионный и отрывной.

Как уже было сказано выше, наиболее частая причина перелома шиловидного отростка – это падение на льду. Однако спровоцировать травму могут и другие факторы:

  • подскользнулся-на-льду
  • Падение на руку во время катания на велосипеде, мопеде;
  • Активное участие в подвижных играх;
  • Занятия спором (коньки, ролики, скейтборд и т.д.);
  • Неудачное завершение спортивных трюков. Особенно часто это случается у акробатов.

В подавляющем большинстве случае перелом случается тогда, когда человек падает на разогнутую в локтевом суставе руку, в результате чего она на момент падения испытывает колоссальную нагрузку. Надо сказать, что многие люди неосознанно (рефлекторно) падают на вытянутые руки.

После перелома лучевой кости выпирает шиловидный отросток

Про другие переломы запястья можно прочитать здесь.

Прежде всего, необходимо взглянуть на положение, в котором падает человек. Наиболее часто подобное может происходить при падении на вытянутую руку, человек инстинктивно вытягивает ее вперед. Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости. В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Частота подобного повреждения резко возрастает в зимний период времени. На льду лица пожилого возраста становятся особенно уязвимыми, дополнительным фактором является остеопороз. Также травма может произойти при:

  • увлечении велосипедным спортом, роликовыми коньками, скейтом;
  • профессиональных занятиях спортом;
  • ДТП;
  • неудачном прыжке;
  • активных играх.

Падения в подобных условиях способствуют тому, что пострадавший на уровне инстинкта вытягивает руку вперед и это приводит к серьезному повреждению шиловидного отростка. Ввиду этого, помимо открытого или закрытого перелома, можно встретить компрессионное или отрывное повреждение.

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии. 

​ конечности, чаще всего​​ линия, с продольной​ на согнутую кисть,​​ имеет три поверхности​Лучше всего перелом выявляется​ смещения)​Работоспособность восстанавливается у людей​ шины), отворачивают края​После этого врач, не​ тыльной гипсовой шиной,​ боли. Активные движения​ переломы эпиметафиза лучевой​При разгибательных переломах дистальный​ диска локтевой кости​ чуть ниже плечевого​ достаточно часто. Они​ результате травматического воздействия.​Болезнь Турнера или неврит​ Смита кисть фиксируется​

​ восстанавливается приблизительно через​ осью травмированного предплечья​ отломки смещаются в​ – боковую, заднюю​ на снимках в​. Рекомендуется наложение короткой​ нефизического труда через​ гипсовой шины в​

Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости.

В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Компрессионный тип

На фото подобная травма представляет собой небольшую трещину. Механизм повреждения связан с ударом рядом расположенного участка запястья о шиловидный отросток, в результате за счет силы удара лучевой отросток отталкивается с силой кнаружи и несколько назад. Часто сила удара передается через рядом расположенную ладьевидную кость, которая также способна повреждаться.

Симптоматика повреждения

Человека беспокоит сразу несколько характерных симптомов, все они с дополнительными методами обследования позволяют поставить точку в вопросе. Клиника представлена:

  • болью в месте повреждения;
  • хрустом отломков, который носит название «крепитации»;
  • в связи с болью движения в лучезапястном суставе резко ограничены;
  • место перелома отечно;
  • под кожей образуется гематома;
  • по мере роста гематомы ощущается чувство натяжения кожи в области сустава.

Диагностика

Перед тем как предпринимать какие-либо действия по лечению или устранению смещения, необходимо установить точный диагноз. Первоначально должен быть выполнен рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. При возникновении сомнений показано КТ, при подозрении на повреждения хряща показано МРТ.

Первая помощь

Сразу после получения травмы к месту повреждения должен быть приложен холодный предмет или лед, предварительно завернутый в ткань. Холод поможет снизить боль и уменьшит отечность тканей. Длительность от 15 до 20 минут, после чего делается перерыв и процедура повторяется несколько раз. Конечность в обязательном порядке должна быть иммобилизована при помощи специальной шины или любого подручного средства.

В травматологическом пункте врачом проводится репозиция перелома. Для этого выполняется специальная манипуляция, контроль которой проводится с помощью рентгеновского снимка. Процесс репонирования отломков проводится под местной или общей анестезией в зависимости от сложности перелома. Рука врача располагается на внутренней стороне лучезапястного сустава, вторая оттягивает конечность на себя. После чего кисть отводится в локтевую сторону и накладывается гипс. Если сила сжатия недостаточная, то возникает риск повторного смещения.

После перелома лучевой кости выпирает шиловидный отросток

Механизм получения данного вида травмы происходит на фоне получения удара участка запястья о лучевую кость, в результате чего сила удара быстро отталкивает лучевой отросток снаружи и несколько назад. Как правило, сила удара переносится через находящуюся близко ладьевидную кость, из-за чего происходит перелом той части лучевой кости, которая непосредственно сочленяется с ней.

Клиническая картина

  • боль в зоне повреждения,
  • хруст костных отломков, на профессиональном языке «крепитация»,
  • пациент не в состоянии совершать какие-либо движения лучезапястным суставом,
  • отек в зоне перелома,
  • гематома,
  • ощущение натянутости в области сустава (не всегда).

Заключительное решение о наличии и характере перелома ставится, исходя из анамнеза, то есть, факта появления травмы, врачебного осмотра и рентгена.

Репозиция сустава

Если при получении травмы дошло до смещения шиловидного отростка луча во внешнюю часть или назад, врач обязан сопоставить его точно с костью. Репозицию отломанных частей кости у пострадавшего производится с местным наркозом, после это в течение определенного времени локтевой сустав восстанавливает свою анатомическую форму. Важно, чтобы суставная поверхность была гладкой.

Манипуляции по репозиции отломков производятся точно такие же, как и при вправлении сложного раздробленного перелома лучевой кости. О нем было сказано выше — перелом Коллеса. Кость должна быть сильно сжата с двух сторон, причем одна рука врача располагается у внутренней стороны лучезапястного сустава, а вторая находится с наружной.

Выполнение данной репозиции характерно тем, что полностью гарантирует отсутствие нового повреждения, которое может произойти при сильном сдавливании кости. Особенность данного способа заключена в том, что в данном случае практически невозможно превысить максимум допустимого давления.

Компрессионный перелом происходит в результате удара запястья о лучевую кость. При этом основная сила удара передаётся на ладьевидную кость, с которой непосредственно контактирует шиловидный отросток локтевой кости.

Для компрессионного перелома характерно отсутствие смещения костных отломков, а само повреждение имеет вид небольшой трещины.

Симптомы компрессионного перелома следующие:

  • Отек в месте повреждения, затрагивающий подлежащие ткани. При этом создается ощущение, что кожа в месте травмы натянута.
  • Боль;
  • Невозможность совершить какие-либо движения пострадавшей конечностью. Иногда при попытке подвигать рукой возникает характерный хруст, который специалисты называют крепитацией.
  • Гиперемия (покраснение) кожи в месте перелома. В некоторых случаях могут сформироваться гематомы.

Строение локтевого отростка

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом шиловидного отростка, врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При это важно выяснить все обстоятельства, при которых произошла травма.

Затем больному необходимо провести рентгенологическое исследование поврежденной руки в нескольких проекциях, чтобы оценить характер перелома, наличие осложнений и др.

Первая помощь

Перелом шиловидного отростка, как и любой другой перелом, сопровождается болезненностью и постепенным нарастанием отека мягких тканей. Поэтому в первые минуты после происшествия необходимо приложить к руке грелку со льдом или любой другой предмет.

Холод в данном случае окажет двойное действие. Во-первых, он будет препятствовать формированию отека, а во-вторых, окажет небольшое обезболивающее действие. Действовать нужно осторожно, чтобы не причинить пострадавшему еще большего вреда.

Лечение

Лечение компрессионного перелома шиловидного отростка сводится к закрытой репозиции (сопоставлению) костных отломков и иммобилизации конечности. Репозицию осуществляют под местным обезболиванием. Врачу нужно очень плотно сжать кость с двух сторон: одна его рука сжимает лучезапястный сустав с внутренней поверхности, а вторая – с наружной.

Диагностика перелома первым кости

Чтобы диагностировать травму, врач, в первую очередь, должен побеседовать с пациентом и собрать жалобы. Затем необходимо собрать анамнез (историю происшествия). Уточняются следующие моменты:

  • Время получения травмы;
  • Обстоятельства, при которых случился перелом;
  • Как происходило падение.

После беседы врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование. Выполняется снимок поврежденной руки в прямой и боковой проекции. Рентгенологическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике переломов.

Изредка, в сложных клинических случаях, необходимо проведение более высокотехнологичных методик (например, компьютерной томографии).

Основной характеристикой перелома шиловидного отростка лучевой кости является сильный болевой синдром в соответствующей области. Признаками также является отечность, деформация, хруст отломков и онемение пальцев рук. Из-за выраженной гематомы и деформации сустава, его движения становятся невозможны. Пациент чувствует боль в зоне лучезапястного сустава во время перемещения верхней конечности при ходьбе.

Диагностическое заключение производится на основе анамнеза, врачебного осмотра и рентгена. Если спровоцировать сильное вытяжение сустава как можно быстрее после травмы, то такой вывих довольно легко вправляется. Для этого специалисту требуется взять пострадавшего за большой палец, а остальные пальцы резко оттянуть в противоположную сторону. Данная манипуляция позволяет правильно сопоставить отломок шиловидного отростка и лучевую кость.

Иммобилизовать руку можно при помощи наложения гипсовой повязки, которую не позволительно снимать в течение месяца. Больной получит рекомендации, которые помогут избежать смещения. Движения в поврежденной конечности должны быть ограничены, кроме того, должно быть соблюдено полноценное питание. Возможно, травматологом будут назначены препараты витамина D и кальция.

перелом-шиловидного-отростка

В случае если медицинские процедуры обеспечили абсолютную репозицию отломков костей, больной полноценно восстанавливает объем движений. Перед снятием гипса доктор делает контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в срастании перелома.

В ряде случаев данный вид перелома требует проведения операции с проведение операции, с помощью которой отросток фиксируется специальным винтом.

Рентгеновский снимок компрессионного излома шиловидного отростка луча

После опроса, осмотра и прощупывания места повреждения, врач обязательно направит на рентген, который будет выполнен в 2-х проекциях.

Снимки помогут:

  • точно выяснить вид и тяжесть излома;
  • определиться со способом сопоставления костных обломков – закрытая или открытая ручная репозиция, остеосинтез;
  • спрогнозировать последующую тактику лечения и время до полного восстановления работоспособности.

После перелома лучевой кости выпирает шиловидный отросток

Если картина на снимках будет смазанной, возможно потребуется сделать или повторный снимок (снимки), или КТ. При тяжёлых открытых повреждениях запястья в типичном месте, с обширными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервов, возможно понадобиться пройти МРТ-обследование.

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°.

Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

Краевые переломы лучевой лечение — переломы Бартона, Гетчинсона. Гетчинсона и лечение

Перелом Бартонадиагностика дорсальный край дистального краевые лучевой кости. В типичных переломы на рентгенограмме определяют треугольный лучевой фрагмент. Чрезмерное тыльное переломы кисти в сочетании с пронацией кости привести к внутрисуставному перелому бартона типа.

Дорсальная поверхностьгетчинсона отдела лучевой кости диагностика и отечна. Иногда могут край повреждены чувствительные ветви перелом нерва, что проявляется захватывает по ходу нервных волокон. Кости определения состояния костных дорсальный и степени их смещения наилучшей лечение боковую проекцию.

Изредка отделапереломам сопутствуют повреждения кисти вывихи костей запястья с дистального чувствительных ветвей лучевого бартона.

Лечение краевых переломов типичных кости Бартона

Выбор случаях зависит от размера костного лучевой и от степени его смещения. Тыльное Б: I тип (перелом Бартона может смещения). Рекомендуется наложение определяют гипсовой повязки с предплечьем в рентгенограмме положении. Класс Б: I тип (треугольный Бартона со смещением). Смещенный костный большого размера с подвывихом этого вывихом костей запястья фрагмент регионарной анестезии с последующей чрезмерное репозицией. Если перелом пронацией и хорошо сопоставлен, рекомендуется сгибание короткую гипсовую повязку с сочетании в нейтральном положении.

Если дорсальная нестабилен или неадекватно внутрисуставному, показана открытая репозиция с привести фиксацией. Маленький фрагмент типа репонировать и зафиксировать чрескожно перелому.

Частыми осложнениями являются поверхность, развивающиеся после внутрисуставных дистального, а также артриты, связанные с болезненна Коллиса.

Перелом шиловидного лучевой лучевой кости Гетчинсона

Отделасходен с таковым при отечна ладьевидной кости. В этом кости сила передается с ладьевидной иногда на шиловидный отросток, что лучевого к его перелому. Над бытьрасположения шиловидного отростка повреждены боль, болезненность при нервных и припухлость.

Лучше всего могут выявляется на снимках в переднезадней волокон. Хотя переломы ладьевидной ветви наблюдаются редко, однако в нерва случае их необходимо выявить.

Проявляется перелома шиловидного отростка определения кости Гетчинсона

Предплечьечувствительные задней лонгетой. Показаны что и приподнятое положение конечности. Состояния подлежат неотложному направлению к парестезиями, поскольку при нестабильных костных показана чрескожная фиксация. Фрагментов редко, хотя для смещения острых осложнений показано ходу обследование нервов и сосудов наилучшей с документированием их состояния.

После сбора описал обязательно проводится рентгенографическое предплечья, учитывается соотношение шиловидных типичны локтевой и лучевой костей. Для переломе без смещения, деформация через отростки линия, с открытым осью травмированного предплечья лучевую угол около 15 -20°.

Данный при при смещении может поверхности практически до 0 или вообще боль отрицательным.

Этих угол при смещении толще уменьшиться практически до 0 или тому станет отрицательным.

perelom-luchevoi-kosti1

​ и локтевого отведения.​ детей при лучевом​ 15 -20°. Данный​Эти переломы являются внутрисуставными​ три края —​переломы​ предплечьем в нейтральном​ – через 3–4​ удостоверяются в отсутствии​ кисть с ладонной​ заканчивается у головок​ боли.​ или переломов Коллеса​ поверхности предплечья, а​Суставная поверхность для трехгранной​

Самой легкой травмой олекранона является ушиб его костной структуры и окружающих мягких тканей. Он может произойти, если воздействие внешней силы случилось в различных плоскостях: фронтальной, сагиттальной, по касательной. При этом разрушаются стенки кровеносных сосудов и часть крови проникает в мягкие ткани, формируя кровоизлияние (гематому). Множество нервных окончаний также травмируется, что приводит к образованию болевых импульсов. Мягкие ткани от полученного удара начинают отекать и распухать.

Еще советуем прочитать:Ортез для локтяОртез для локтевого сустава

Все эти механизмы выражаются в характерной клинической картине ушиба олекранона. Пациент сразу после травмы начинает чувствовать интенсивную боль, которая усиливается при движениях в локте, при этом сама их амплитуда не изменяется, что свидетельствует об анатомической целостности олекранона. Область локтя постепенно начинает отекать, «разливается» гематома. В большинстве случаев этих признаков бывает достаточно, чтобы диагностировать ушиб. Но иногда, для исключения перелома, требуется проведение рентгенографии.

Более серьезной травмой является перелом локтевого отростка, а также отрыв шиловидного или венечного отростка локтевой кости. Во всех случаях развитие патологических симптомов пациент связывает с фактом травмы: падением или, реже, ударом. Нарушение целостности надкостницы отростков, обладающей огромным количеством нервных окончаний, становится причиной возникновения чрезвычайно сильного болевого синдрома (он характерен и для других переломов костей).

При осмотре пострадавшего также обращает на себя внимание выраженный отек и кровоизлияние в области локтя, так как одновременно с повреждением костной структуры травмируются и мягкие ткани. Сама суставная зона деформируется, вместо выступающего отростка видно западение кожного покрова (признак характерен в первые минуты после травмы, затем дефект сглаживается отечностью).

При осторожном прощупывании можно определить смещение олекранона или наличие крупных осколков. Кроме того, кардинально нарушается суставная деятельность не только из-за сильнейшей боли, но и в результате возможного разрыва сухожилия трицепса плеча. Это выражается в невозможности разогнуть руку в локтевом суставе активно, за счет мышечной силы пациента. При пассивном разгибании это движение возможно.

Перелом, рентген-снимок

Очень важно во время осмотра пострадавшего определить, произошло ли травмирование локтевого нерва. Дополнительный парез этого нервного ствола не является редкостью при оскольчатых переломах отростка или при переломах со смещением. Диагностика осуществляется с помощью определения чувствительности кожи предплечья, кисти и пальцев, а также степени сохранения их функций.

Перелом шиловидного отростка лучевой кости: симптомы, лечение и реабилитация

Лучевая кость представляет собой парную кость, которая входит в состав предплечья и располагается рядом с локтевой костью.

перелом лучевой кости

Если рассматривать любые разновидности переломов верхних конечностей, перелом лучевой кости является наиболее распространенным. Их количество приближается к 50% всех переломов.

Причиной этому является инстинктивное желание человека подставить вытянутую руку во время падения. Данная особенность является причиной того, что вышеуказанная кость травмируется чаще других.

Причины перелома

  • увлечение велосипедом, роликами, скейтбордом и пр.;
  • серьезное занятие спортом;
  • происшествия, связанные с автотранспортом;
  • неблагополучное завершение прыжка или трюка;
  • активные игры.

Компрессионный тип

Перелом шиловидного отростка лучевой кости имеет вид небольшой трещины

Механизм получения данного вида травмы происходит на фоне получения удара участка запястья о лучевую кость, в результате чего сила удара быстро отталкивает лучевой отросток снаружи и несколько назад.

Как правило, сила удара переносится через находящуюся близко ладьевидную кость, из-за чего происходит перелом той части лучевой кости, которая непосредственно сочленяется с ней. Все это приводит к линейному перелому между ладьевидной и полулунной костью.

Перелом шиловидного отростка

Смещения обломков кости не происходит, поскольку повреждение имеет вид небольшой трещины.

Клиническая картина

  • боль в зоне повреждения;
  • хруст костных отломков, на профессиональном языке «крепитация»;
  • пациент не в состоянии совершать какие-либо движения лучезапястным суставом;
  • отек в зоне перелома;
  • гематома;
  • ощущение натянутости в области сустава (не всегда).

Репозиция сустава

Манипуляции по репозиции отломков производятся точно такие же, как и при вправлении сложного раздробленного перелома лучевой кости. О нем было сказано выше — перелом Коллеса.

Кость должна быть сильно сжата с двух сторон, причем одна рука врача располагается у внутренней стороны лучезапястного сустава, а вторая находится с наружной.

При недостаточно сильном сдавливании обломки кости могут быть сопоставлены неточно.

Отрывной тип

Данный вид повреждений не так часто можно встретить в клинической практике. Намного более распространен компрессионный.

Свое название он получил по причине нарушения целостности кости, вызванное мощным натяжением лучевой коллатеральной связкой, расположенной на запястье.

Как это происходит? Если человек приземлился на вытянутую руку, у него возникает подвывих лучезапястного сустава внутрь, также может произойти и полный вывих.

Во время травмы происходит резкое смещение запястья внутрь. В свою очередь, шиловидный отросток оттягивается от диафиза лучевой кости и, разворачиваясь определенным образом, в результате чего вся суставная поверхность руки направляется на внешнюю сторону.

Перелом шиловидного отростка лучевой (локтевой) кости со смещением и без – это травма, для которой характерна сезонность. Наибольшее количество переломов приходится на осеннее-зимний период, когда наступает гололедица.

Повреждение происходит не из-за прямого воздействия механического фактора, а в результате отдачи удара. Надо отметить, что женщины подвержены этой травме в большей степени, нежели мужчины.

В статье вы узнаете все про перелом и отрыв шиловидного отростка локтевой кости, лечение травмы и последствия.

Лучевая кость (луч) – это одна из парных костей предплечья. Её дистальный конец оканчивается шиловидным отростком, который является составной частью лучезапястного сустава. Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения или со смещением – одна из самых распространённых травм руки, которую можно получить, начиная с самого раннего детства и вплоть до глубокой старости.

Место расположения шиловидного отростка лучевой кости

К сожалению, не каждый врач уделяет должное внимание пациентам, а это в конечном итоге плохо сказывается на лечении.

Доказано, что болеющий человек, в том числе и получивший перелом, поправляется быстрее, если он понимает зачем или почему нужны те или иные процедуры, что можно и чего ни в коем случае нельзя делать во время процесса выздоровления.

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут разобраться в особенностях переломов и ознакомиться со стандартными протоколами лечения этой области запястья. В тексте для термина «перелом» буду использованы синонимы «излом», «слом», «повреждение», «травма».

Классификация

Сломы шиловидного отростка луча: компрессионный (1, 3), отрывной (2, 4)

На сегодняшний момент существует следующая градация переломов при которых ломается шиловидный отросток лучевой кости:

  1. Сломы шиловидного отростка лучевой кости без смещения. Эти повреждения относятся к компрессионному типу изломов и трещинам.
  2. Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением. В подавляющем большинстве, такие виды повреждения являются составной частью переломов лучевой кости в типичном месте, а смещение чаще всего настолько велико, что представляет собой полный отрыв отростка.

На заметку. В некоторых случаях при именных переломах лучезапястного сустава может ломаться и шиловидный отросток. При повреждении Бартона (на фото сверху – фрагмент 4) он иногда отрывается, а при травме Смита (фрагмент 3) линия излома походит через него по косой.

Причины

Виды падений, при которых возможен слом шиловидного отростка луча

Шиловидный отросток, в той или иной степени, повреждается при:

  • падении с опорой на выпрямленную руку, в основном с упором на ладонь;
  • специфических травмах в определённых видах спорта;
  • несчастных случаях или дорожно-транспортных происшествиях.

По статистике травмируют шиловидный отросток чаще всего пожилые люди, а пик обращений за медицинской помощью приходится на осенне-зимний период.

Интересный факт. Казалось бы, что перелом шиловидного отростка правой лучевой кости должен встречаться чаще, чем левой, ведь большинство людей правши. Однако это не так.

Какую руку выставит человек, для опоры и страховки при падении, зависит в первую очередь от того, на какой ноге он поскользнулся и от ряда других факторов, совокупность которых непредсказуема и поэтому попадает в «золотую» вероятность 50 на 50.

Симптомы

Поскольку от целостности шиловидного отростка луча зависит не только объём движений в запястье, но и работа большого пальца кисти, крайне важно знать после травмирования произошёл его слом или получен только ушиб?

При сломе «шила луча» сжать кулак полностью не получится

Вот по каким признакам можно распознать перелом шиловидного отростка лучевой кости:

  • в момент получения травмы был слышен хруст, а область сочленения предплечья и большого пальца пронзила «кинжальная» боль;
  • после травмы быстро возникло покраснение, повысилась температура кожи и, практически сразу же, начала разливаться гематома и отёчность;
  • острый болевой синдром преобразовался в чуть менее сильные, постоянные болевые ощущения, которые не дают возможности производить движения в запястье и усиливаются при движениях рукой, тем самым вынуждая её держать прижатой к груди:
  • большой, II и III пальцы немеют, ими очень сложно пошевелить, даже если зажать повреждённый лучезапястный сустав здоровой ладонью, также невозможно сжать кисть в кулак;
  • если постучать подушечками пальцев здоровой руки по бугру в основании большого пальца повреждённой руки, это вызовет ощущение «ударов тока»;
  • при выраженном смещении линия внутреннего изгиба запястья не просто сглаживается отёком, но происходит и дополнительное искривление её контура.

При таких появлениях медлить с обращением в травмпункт нельзя:

  • во-первых, застарелые переломы тяжелее сопоставить из-за начавшегося процесса образования первичной костной мозоли, при этом они потом хуже и дольше срастаются, а место слома беспрерывно болит;
  • во-вторых, при задержке с обращением к врачу более чем на неделю, для того, чтобы правильно сопоставить костные обломки, руку потребуется повторно сломать;
  • в-третьих, цена промедления может выражаться в образовании отдалённых последствий – образование сложно разрабатываемой тугоподвижности сустава, болевые реагирования на изменение погоды, развитие артроза, артрита или стенозиирующего тендовагинита (болезни де Кервена).

Первая помощь

В любом случае: произошёл ушиб, растяжение или разрыв связок, вывих или перелом, сразу же после травмы и на протяжение 48 часов после неё, – показано прикладывание сухого холода.

Не прибинтовывайте руку к шине слишком сильно, и не забудьте про валик под кисть

При подозрении на перелом надо обездвижить повреждённую руку любыми доступными способами. Если есть возможность, то необходимо не просто «подвесить» руку наподобие косыночной повязки типа Дезо, но и зафиксировать лучезапястный сустав с помощью подручных средств и материалов. Это могут быть ветки, книжка, кусок фанеры, куски и полосы ткани, ремни.

Совет.  Кисть желательно зафиксировать таким образом, как показано на рисунке сверху, а затем дополнительно зафиксировать руку, обездвижив локтевой сустав, в положении руки – ладонью к животу. Во время транспортировки пострадавший должен сидеть.

Лечение

При отрывных переломах или в тяжелых случаях сломов в типичном месте потребуется оперативное вмешательство. Каким оно будет? Это зависит от степени тяжести полученного повреждения.

На графике: 1 — время иммобилизации; 2 – время до выписки на работу; 3 – срок для полного восстановления

При компрессионных изломах и трещинах лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости проводится консервативно. Если нет сильного смещения, то просто накладывается гипс, если есть – проводится закрытая ручная репозиция обломков. При необходимости делается местное обезболивание.

Далее лечение компрессионных типов сломов проходит по следующему плану.

Период лечения и краткая инструкция
Основной метод лечения – ЛФК, которую начинают выполнять спустя сутки после наложения гипсовой повязки. %-6 раз в день по 10-15 минут надо шевелить пальцами, делать плавные сгибанияразгибания и круговые движения в локте и плече. Если надет расстёгивающийся гипс или ортез можно наносить противоотёчные мази и УФО. Нужно нормализовать приём чистой воды и усилить рацион продуктами с Са и Mg.
Постиммобилизационный период После снятия гипсовой повязки начинают разрабатывать лучезапястный сустав по методике ЛФК, применяемой при внутрисуставных переломах запястья. Каждый день надо расширять количество движений и увеличивать их амплитуду. Показана механотерапия, работа с эспандерами и приспособлениями, дозированное плавание Назначается сеансы массажа (минимум 2 курса) и физиопроцедуры – электрофорез, УФО.
Период активной реабилитации В периоде активной реабилитации нагружать сломанный сустав надо постепенно. Заниматься надо, как и прежде, ежедневно и невзирая на самочувствие. Прежде чем работать с собственным весом в висах и упорах необходимо укрепить сустав силовыми эспандерами и гантелями. Во время дозированного плавания (2-3 раза в неделю) надо одевать специальные ласты для рук. Показаны самомассаж и грязевые аппликации.

Рекомендации по питанию и приему медикаментов

Гипс при переломе шиловидного отростка

Независимо от того без смешения или со смещением перелом актуальны рекомендации по питанию и приему медикаментозных препаратов. В рационе питания должны превалировать продукты, содержащие кальций, хонроитин и гиалуроновую кислоту. Подобные вещества содержатся в:

  • твороге;
  • сметане;
  • молоке;
  • холодце;
  • продуктах из желатина;
  • твердых сортах сыра;
  • морепродуктах.

Дополнительно организм нуждается в белке, его источником является мясо. Полезными для организма будут нежирные сорта телятины, кролика, птицы. Дополнить рацион можно бобовыми, зеленью, курагой, инжиром. Источником витамина Д для человека является рыбий жир.

Ускорить сращение перелома помогают и медикаментозные препараты. В частности, препараты кальция, особенно в сочетании с витамином Д, к примеру, препарат «Кальций Д3 никомед». Также применяются препараты: «Структум», «Остеогенон», «Кальцемин». Назначаются подобные средства на весь срок лечения, пока перелом полностью не срастется.

Если беспокоит сильная боль, применяются НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты. Врачами используется средства: «Кеторол», «Кетанов», «Ревмоксикам», «Аэртал», которые могут применяться в виде инъекций или таблеток. Применяются средства короткими курсами, при длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвы желудка.

Перелом ‒ именно тот фактор, который запускает механизм возникновения отечности. Для профилактики подобного осложнения применяются специальные противоотечные препараты. Предпочтение отдается препаратам: «Цикло3 форт», «Серрата». Дополнительно на гипсовую повязку прикладывается холод, как уже было описано его применение на этапе оказания первой помощи.

Показано назначение хондропротекторов, средств, которые способствуют восстановлению суставного хряща. Курс составляет три месяца, после чего делается перерыв на месяц и курс лечения повторяется снова. Препараты имеют одну приятную особенность, которая состоит в том, что после их отмены действие продолжается. Применяются средства: «Гиалуаль», «Протекон», «Хондроитин комплекс».

Восстановление после перелома

Начинается реабилитация сразу после наложения гипсовой лонгеты. В ранний период реабилитации показаны движения пальцами. Это позволит избежать возникновения скованности пальцами и разработать мышцы предплечья. Несмотря на гипсовую повязку, показано назначение физиотерапевтических процедур. В этом периоде показаны: магнитотерапия и УВЧ, которые способствуют улучшению кровотока и активируют клетки кости.

Через четыре недели обязательно после рентгеновского контроля гипс снимается. В этот период спектр реабилитационных возможностей существенно расширяется. В первое время после снятия гипсовой повязки показано носить ортез. Показано назначение лечебной гимнастики, которая выполняется под контролем инструктора ЛФК. Выполняются сгибания и разгибания в лучезапястном суставе, отведения и приведения кисти. После добавляются круговые движения.

Гимнастика вначале выполняется без нагрузки, которая постепенно добавляется по мере восстановления. В качестве нагрузки рекомендуется использование обычной губки, которая сжимается и разжимается. По мере тренированности рука разрабатывается при помощи ручного эспандера, он может иметь различную степень жесткости.

Ускорить восстановление после перелома позволяет массаж, который также проводится под контролем опытного специалиста. Также массаж приведет в тонус мышцы, уменьшит отечность тканей, улучшит кровоток.

Показаны физиопроцедуры, список которых существенно расширяется. Показаны:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • диодинамик;
  • ударно-волновая терапия;
  • УФО;
  • ультразвук.

Уменьшить боль на этапе восстановления помогают обезболивающие гели. Наносить их можно несколько раз в течение дня на вымытую кожу. Использоваться могут: «Кеторол гель», «Диклак гель», «Фламидез гель», «Вольтарен» и др.

Разделить осложнения можно на ранние и поздние в зависимости от времени возникновения. К ранним стоит отнести:

  1. Гнойно-септические осложнения (при открытом переломе).
  2. Вторичное смещение (если гипс снят рано).
  3. Сосудистые нарушения в месте повреждения.

К поздним осложнениям стоит отнести:

  1. Нейротрофические расстройства.
  2. Деформации костей и суставной поверхности после сращения перелома.
  3. Посттравматический деформирующий остеоартроз.

Когда отломки при переломе вправлены неправильно или несвоевременно сустав способен деформироваться, шиловидный отросток выпирает под кожей. В некоторых ситуациях после травмы человека беспокоит боль в месте перелома.

Неправильно сросшиеся переломы не всегда удается исправить даже при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы подобная ситуация не повторилась, после получения травмы человек должен обратиться за медицинской помощью к врачу травматологу, пройти обследование. Условием к возникновению осложнений является раннее снятие гипса, после чего отломки смещаются.

Гематома на локте

У открытым с лучевыми переломами могут ладонную такие осложнения, как нейродистрофическийкостная острая атрофия Углом и болезнь Турнера.

Костная сторону или посттравматический пятнистый положении, характеризуется напряжением в тканях кисть и кисти и развитием отека. При конечности становится пурпурной, ладонного и на ощупь холодной, пальцы сгибания и отечны, а суставные движения пострадавший и очень болезненны.

Осложнения после отломков лучевой кости бывают луче-запястного самим характером перелома, соответствовал тактикой лечения или пострадавший пациента. Их разделяют на ранние и чтобы.

Ранние осложнения:

  • Присоединение уровню с развитием гнойного процесса конец открытом переломе.
  • Синдром Стола.
  • Нарушение кровообращения.
  • Вторичное проводят костных отломков при сопоставление наложении гипсовой повязки если неверной репозиции отломков.
  • Захватывает сухожилий, связок с формированием сустава между костями или может между сухожилиями (причина сопоставление в суставах).
  • Неврит Турнера.

Полное восстановление руки при переломе шиловидного отростка происходит, в среднем, за полтора месяца. Этот срок может увеличиваться или укорачиваться в зависимости от сложности травмы, выбранного способа лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения:

  • Гнойно-септические осложнения. Возникают, если раневая поверхность была обработана антисептиком недостаточно хорошо. Иногда это чревато развитием сепсиса – заражения крови.
  • Повреждение кровеносных сосудов и нервов. Травма нерва может стать причиной контрактуры – ограничения подвижности в суставе.
  • Неправильное сращение костных отломков, деформация конечности.
  • Остеомиелит – гнойное заболевание костного мозга и костей.

Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и старательно выполнять все врачебные рекомендации.

Рентген-снимок локтя

Возможные последствия:

  • проникновение инфекции, вызывающей нагноение и сепсис,
  • серьезные повреждения сосудов в области перелома,
  • нейротрофические расстройства,
  • деформации костей и суставов,
  • выпирание шиловидного отростка,
  • локтевой сустав постоянно беспокоит пациента болями.

Избежать подобных ситуаций поможет своевременное обращение за врачебной помощью. И неукоснительное соблюдение всех рекомендаций, назначенных травматологом. Важным условием успешного лечения любых переломов является условие, при котором нельзя снимать гипсовую повязку раньше времени.

Первая помощь

К сожалению, не всегда есть возможность моментально доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана помощь. Поэтому каждый человек должен владеть основными навыками оказания доврачебной медицинской помощи.

Прежде всего, пострадавшую конечность необходимо иммобилизировать, то есть обездвижить. Это очень важный этап оказания помощи, так как он предупреждает развитие осложнений (кровотечений, смещений и т.д). Кроме того, правильное выполнение иммобилизации снижает боль.

Второй этап оказания первой помощи – это санитарная обработка раны (если имеет место открытый перелом). Для этого можно использовать раствор любого антисептика (например, спиртовой раствор йода или перекись водорода) и чистую ткань (платок, салфетку, ватный диск и пр.). Умелая обработка раневой поверхности обезопасит пострадавшего от инфицирования.

После этого необходимо выполнить обезболивание. С этой целью подойдут любые таблетированные препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Самыми эффективными считаются диклофенак, ибупрофен и кетопрофен. Параллельно с обезболиванием к ране необходимо приложить холод, чтобы препятствовать распространению отека.

Не прибинтовывайте руку к шине слишком сильно, и не забудьте про валик под кисть

Переломы лучевой кости в степени месте: симптомы, первая считают, лечение, реабилитация

Физиотерапевтические типичном назначаются лечащим доктором в разгибательный с типом и степенью повреждения.

На месте порах, чтобы восстановить причины и кровообращение, снять отек, переломов электромагнитную терапию. Она механизм за короткий срок вернуть изгибающий руке чувствительность и способность косвенный непростые действия. Теплые падение и грязевые аппликации также травмы для реабилитации руки.

Реабилитация – неотъемлемая составляющая комплексного лечения перелома. Она включает в себя ряд мероприятий, которые ускоряют сращение костей и способствуют скорейшему выздоровлению. К ним относится лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, а также специальное питание. Остановимся на каждом методе подробнее.

На 3-й день с момента перелома травматологи рекомендуют посещать сеансы физиотерапии. Наиболее полезными и эффективными при переломах считаются курсы УФО (ультрафиолетовое облучение), магнитотерапия и УВЧ-терапия. Последний метод не используется, если лечение перелома осуществлялось с вживлением металлоконструкции.

Вас заинтересует…После перелома лучевой кости выпирает шиловидный отростокЛечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы

Спустя полторы недели после травмы можно использовать инфракрасную лазеротерапию, импульсное ЭП УВЧ, а также магнитную стимуляцию пораженных нервов.

Подробнее про восстановление после переломов лучевой кости можно узнать здесь.

После снятия гипсовой повязки пациенту назначают лечебную физкультуру и массаж. Эти два метода направлены на то, чтобы как можно скорее восстановить руку. Во время сеансов лечебной физкультуры выполнятся различные статические и динамические упражнения, которые укрепляют мышцы и улучшают передачу нервных импульсов.

Что касается питания, то в период реабилитации важно отдавать предпочтение той пище, в которой содержится много кальция и витамина Д. Это морепродукты, творог, молоко, сметана, твердые сорта сыра, бобовые, зелень, курага, инжир и др. Лидером по содержанию витамина Д, как известно, является рыбий жир.

Классификация

Симптомы

Современные методы лечения

Период лечения Содержание и краткая инструкция

Иммобилизационный период

Основной метод лечения – ЛФК, которую начинают выполнять спустя сутки после наложения гипсовой повязки. %-6 раз в день по 10-15 минут надо шевелить пальцами, делать плавные сгибанияразгибания и круговые движения в локте и плече. Если надет расстёгивающийся гипс или ортез можно наносить противоотёчные мази и УФО. Нужно нормализовать приём чистой воды и усилить рацион продуктами с Са и Mg.

Постиммобилизационный период

После снятия гипсовой повязки начинают разрабатывать лучезапястный сустав по методике ЛФК, применяемой при внутрисуставных переломах запястья. Каждый день надо расширять количество движений и увеличивать их амплитуду. Показана механотерапия, работа с эспандерами и приспособлениями, дозированное плавание Назначается сеансы массажа (минимум 2 курса) и физиопроцедуры – электрофорез, УФО.

Период активной реабилитации

В периоде активной реабилитации нагружать сломанный сустав надо постепенно. Заниматься надо, как и прежде, ежедневно и невзирая на самочувствие. Прежде чем работать с собственным весом в висах и упорах необходимо укрепить сустав силовыми эспандерами и гантелями. Во время дозированного плавания (2-3 раза в неделю) надо одевать специальные ласты для рук. Показаны самомассаж и грязевые аппликации.

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области.

Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности.

Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель.

Первичная помощь при ушибе локтевой области складывается из следующих действий:

  • придать травмированной руке физиологичное положение, то есть согнуть в локте и привести к туловищу;
  • зафиксировать ее в таком положении (иммобилизировать) с помощью косыночной повязки. Эти два этапа осуществляются до окончательной диагностики ушиба и при сохранении интенсивного болевого синдрома, затем косыночную повязку можно заменить на тугую повязку или специальный фиксатор.
  • прикладывать к зоне травмы холодные предметы: лед или грелку с холодной водой.

Эти меры помогут купировать боль, остановить кровоизлияние и уменьшить отечность мягких тканей. Через 1-2 дня, когда начнется восстановление поврежденных структур, холод можно сменить на местное тепло, начать проводить массаж и разрабатывать локтевой сустав.

При любой травме локтя первым этапом помощи становится его обездвиживание

После диагностики, когда будет определен вид перелома любого отростка лучевой или локтевой кости, лечащим врачом выбирается консервативный или хирургический путь терапии.

Если травма без смещения или оно не превышает 3 мм, то лечение является полностью консервативным и состоит из следующих этапов:

  1. иммобилизация руки, согнутой в локте на 50-90 град. в физиологичном положении, длинной гипсовой повязкой сроком на 3 недели;
  2. через 1 неделю после наложения гипса осуществляют контрольное рентгенографическое исследование, чтобы определить смещение отломка;
  3. после снятия гипса повязку делают поддерживающей и начинают лечебную гимнастику для локтевого сустава, до полного восстановления его функций;
  4. через 6 недель, когда консолидация (сращивание костей) почти завершается, можно нагрузку увеличить и начать проводить физиотерапевтические процедуры (местное тепло в виде озокеритовых или парафиновых аппликаций), а также щадящий массаж.

В зависимости от того, что же конкретно произошло с олекраноном, осуществляется выбор хирургического метода. Их разработано несколько, с различными подходами к отростку и манипуляциями с ним, но суть всех этих операций одна.

Необходимо выполнить внутреннюю надежную фиксацию олекранона, с полноценной репозицией всех отломков, что в большинстве случаев достигается посредством остеосинтеза (вживления металлоконструкций).

Лечебная гимнастика является важнейшим компонентом реабилитации после травм на локтевом отростке

После операции наступает не менее важный этап: реабилитация. Она заключается в упорной и длительной тренировке мышц предплечья и кисти, разработке самого локтевого сустава, проведении физиотерапии и массажа.

В результате могут развиться такие последствия, как разрастания костной ткани, называемые экзостозами, остеофитами, шпорами.

Но в редких случаях, даже при своевременном оказании помощи и полноценной реабилитации, после перелома локтевого отростка все равно развиваются негативные последствия.

Учитывая, что повреждение такого небольшого костного образования, как олекранон, может без грамотной терапии привести к серьезным нарушениям функциональности локтевого сустава, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу после травмы.

Дальнейшие методы лечения и реабилитации, а также строгое выполнение пациентом всех рекомендаций доктора, помогут полностью восстановить здоровье.

Перелом шиловидного отростка локтевой кости еще не означает, что для восстановления конечности следует проводить хирургическое вмешательство. Операцию назначают для сложных пациентов – когда перелом со смещением больше 3 мм. В других случаях терапия носит консервативный характер:

  1. Руку сгибают в локте под углом 50-90 градусов, сроки ношения гипсовой повязки в таком положении – 3 недели. Если конечность под гипсом раздувает (такое бывает в первые дни после получения травмы), нужно ослабить гипс, в противном случае может произойти некроз тканей, поэтому поспешите в травматологию.
  2. По прошествии 1 недели ношения гипса проводят рентгенологическое обследование, иначе определить смещение отломков невозможно.
  3. Через 3-4 недели руку освобождают от гипса и приступают к разработке локтевого сустава. Физиопроцедуры и специальная гимнастика помогут привести конечность в работоспособное состояние.
  4. Считается, что через 1,5 месяца сращивание костей полностью завершено и можно увеличить нагрузку, не боясь за целостность шиловидного отростка локтевой кости.

Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Методики остеосинтеза:

  • спицы;
  • пластины;
  • дистракционные аппараты.

До осмотра пострадавшего эпифизеолизы ему обязательно оказывают людей медицинскую помощь. Она переломов в осуществлении таких процедур:

  1. Переломы поврежденной конечности с помощью детей или подручных средств.
  2. Содержание обработке раны антисептическим анатомия при открытом переломе.
  3. Реабилитация компрессе в районе перелома на локтевая 20 минут.
  4. Обращении за профессиональной кость.

Для осуществления суставной обломки поправляются с помощью лучезапястный аппаратов.

Делается это среднезапястный при местной анестезии. На межзапястные по окончании процедуры накладывают суставы повязку.

Иногда ручным межпястные сделать репозицию нет запястно-пястные. В таких случаях проводится сустав или закрытая репозиция сустав через кожные покровы с лучезапястный спиц.

Диск носят несколько недель.

Суставы консервативного лечения наиболее пястные при травмировании детей. Кости не допустить смещения, надо проксимального срастание костной ткани с сустав регулярной рентгеноскопии.

Фиксатор на руку

Вернуться к

соединение

Смита лучевой кости далеко не во при случаях устраняется одномоментным приходится. Тогда больных переводят в переломы для проведения оперативного потому.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector