Первая помощь при травме грудной клетки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Перелом грудины зачастую случается при дорожно-транспортных происшествиях, и происходят от усиленного удара о любую часть транспорта. Также причиной такой травмы может послужить сильный удар в область груди тупым предметом или сильное давление на эту часть тела.

Выделяют следующие основные причины такой травмы:

  1. Сильный удар в область грудной клетки (как правило, тяжелым тупым предметом или кулаком);
  2. ДТП (удар грудиной о руль);
  3. Спортивная травма (переразгибание и сильное сгибание туловища).

Очень часто травма грудины сочетается с переломами ребер.

Ушиб или перелом грудной клетки: как отличить

Пострадавшие будут предъявлять жалобы на боли распространяющиеся на всю поверхность грудной клетки, усиливающуюся во время движения, дыхании, во время сильного кашля. Отмечается слабое дыхание, а поражённый участок грудины во время дыхания отстаёт от здоровой половины.

В месте перелома отмечается максимальная болезненность. Отмечается крепитация (хруст) отломков кости. Если повреждена задняя часть ребер, то легочная вентиляция будет нарушена, но не так ярко. Врач отмечает частый пульс, прерывистое дыхание, бледность кожных покровов.

При незначительном движении пациент испытывает боли, особенно в месте травмы. В том месте, где имеется рана, отмечаются значительные кровоизлияния, а так же отёчность. Существует опасность развития пневмоторакса и гемоторакса. При неправильном лечении или ослабленном иммунитете развивается посттравматическая пневмония.

Такое состояние наиболее опасно для пациентов в возрасте старше семидесяти лет.  Перелом грудной клетки отличается от ушиба тем, что болевой синдром представлен более ярко, к тому же заметно ограничены функции, которые выполняет не только туловище, но и конечности.

Это всё ведет к тому, что может нарушиться дренажная функция бронхов. В таком состоянии возможно наслоение вторичной инфекции (итог – пневмония).

Если инфекция распространилась, состояние больного заметно ухудшается, появляется одышка, температура поднимается до тридцати девяти градусов и выше, интоксикационные симптомы сильно выражены. Ни в коем случае не начинать самолечение! 

Когда диагностирован перелом ребер, фиксация полностью противопоказана. Для того, чтобы установить полноценный диагноз перелома или ушиба грудной клетки, необходимо провести ультразвуковое исследование органов грудной клетки для выявления патологических изменений внутренних органов.

Классификация

Так же, как и любое другое нарушение целостности костей, перелом грудной клетки имеет несколько видов. Трещины грудины являются неполными переломами.

Полные переломы могут носить открытый или закрытый характер. Закрытый перелом является более благоприятным, поскольку при таком виде травмы отсутствует риск инфицирования тканей и попадания инфекции в кровь.

По расположению костных отломков травма может быть следующей:

  1. Перелом грудины без смещения — костные отломки находятся в анатомическом положении;
  2. Перелом грудины со смещением — отломки расходятся из-за мышечного натяжения и могут травмировать окружающие ткани и внутренние органы.

Последствия травмы со смещением могут быть очень серьезными, в тяжелых случаях человек умирает от пневмоторакса, гемоторакса или повреждения сердца. По локализации может быть перелом тела, рукоятки или мечевидного отростка грудины.

Чтобы правильно оказать неотложную помощь и навредить, нужно понимать, какая травма грудной клетки развилась у пострадавшего, каковы её симптомы. В зависимости от вида и степени повреждений неотложная помощь при травмах будет различаться.

Открытые травмы

Пневмоторакс открытый – воздух поступает в плевральную полость из окружающей среды. Развивается вследствие ранения грудины. Клинические признаки:

  • появляется сухой кашель;
  • учащается сердцебиение, снижается АД;
  • наблюдается спадение лёгких;
  • прекращается газообмен и снабжение организма кровью.

Закрытые травмы

Переломы рёбер (симптомы):

  • боль, усиливающаяся при дыхании;
  • синюшность (цианоз) слизистых оболочек и кожи.
  • грудная клетка деформируется, снижается активность дыхательных движений в травмированной области;
  • чувствуется хруст (крепитация) костей.

Закрытые травмы характеризуются отсутствием раны и чаще всего наносятся каким-либо тупым предметом. Они являются более легкими, закрытые травмы не приводят к таким тяжелым последствиям, как открытые. Вероятность развития осложнений при таком виде повреждения значительно ниже.

Относительно этиологии переломы ребер бывают:

  • Травматические. Когда на здоровую кость осуществляется непродолжительное, но мощное внешнее воздействие.
  • Патологические. Когда структура кости нарушается на фоне течения основного заболевания. В этом случае перелом может быть случайным.

Градация переломов относительно механизма травмы:

  1. Перелом грудины со смещением костных отломков;
  2. Перелом грудины без смещения костных отломков (в этом случае центральная часть поврежденной грудины вдавливается внутрь).

Факторы, способствующие развитию патологического состояния

первая помощь при переломе грудной клетки

Основной причиной перелома губчатой кости как у детей, так и у взрослых является сильное механическое воздействие на грудной отдел человека. При этом такое воздействие должно быть настолько сильным, что грудина попросту не сможет его выдержать и, соответственно, ее целостность нарушится. К самым распространенным факторам, которые могут вызвать такое патологическое состояние, относятся:

  • удар грудью о руль автомобиля при дорожно-транспортном происшествии;
  • падение грудью на какой-нибудь тупой и выпуклый предмет;
  • воздействие сильного давления на грудную клетку каким-либо предметом.

Признаки и симптомы

   Видимые повреждения грудной клетки: раны, кровоподтеки. Кожные покровы бледные; синюшность губ, ушей, кончика носа, кончиков пальцев. Боль в поврежденной области, усиливающаяся при дыхании. Учащение дыхания и пульса. Нарушение симметричности дыхательных движений — поврежденная сторона грудной клетки обычно отстает при дыхании.

   Переломы и ушибы ребер

   При травме ребер в месте повреждения отмечается боль, усиливающаяся при ощупывании, дыхании, кашле; кровоподтеки в этой области. Следует помнить, что ушибы ребер столь же болезненны, как и переломы, и точный диагноз будет поставлен лишь в лечебном учреждении. Переломы одного — двух ребер без повреждения органов грудной клетки и кровеносных сосудов обычно не представляют опасности для жизни.

   Наиболее опасны множественные переломы ребер, которые нарушают каркасность грудной клетки и ведут к тому, что при дыхании «разбитая» часть груди втягивается внутрь и вдоха не происходит. Нарастает тяжелая дыхательная недостаточность.

Наличие подобных состояний можно предположить при обнаружении ссадин, кровоподтеков и гематом в передней части грудной клетки. Отмечается усиление боли при дыхании. Также боль вызывает пальпация, при этому в некоторых случаях при этом можно прощупать отломки грудины.

Смещение отломков происходит только при сильных травмах (ДТП, падения с высоты, сдавление большим весом при обвалах и т.д.). Очень часто сопровождается нарушением целостности ребер, могут осложняться ушибом сердца, легкого, ранением плевры, перикарда или крупных сосудов.

Также перелом со смещением легко определяется по ступенеобразной деформации.

Симптоматика

Часто закрытые переломы грудной клетки путают с сильными ее ушибами. Это связано с тем, что травмы похожи по своим симптомам. Но есть существенные отличия, которые различит врач-травматолог при диагностике области груди:

  1. Хруст.
  2. Свободное движение реберных костей.
  3. Воспаленные ткани.
  4. Деформация груди.
  5. Периодические и внезапные сокращения мышц, расположенных в этой области.

Симптомы перелома ребер и грудины обычно выражаются в следующем:

  1. Изначально у человека появляются болезненные ощущения в области получения травмы, которые значительно усиливаются во время вдоха и выдоха. Болевой синдром в месте повреждения также усиливается при приступах кашля и начинает иметь более острый характер;
  2. Сам процесс дыхания становится тяжелым и поверхностным, то есть больной старается делать маленькие и быстрые вдохи, потому что нормальное дыхание в полную грудь доставляет сильный дискомфорт;
  3. Пострадавший человек постоянно пытается согнуться и сесть на стул, поскольку в таком положении натяжение грудных мышц ослабевает и, как следствие, происходит временное купирование болезненных ощущений;
  4. В зоне получения механической травмы появляется отечность, а со временем становится заметным повреждение капилляров. В результате этого по истечении некоторого промежутка времени образуется гематома в месте перелома костей. Гематома в основном развивается в случае, если у человека сломаны ребра;
  5. Перелом грудины со смещением, кроме боли, имеет такие признаки, как вдавливание грудной клетки внутрь. При проведении ощупывания травмированной области можно почувствовать наличие обломков сломанных костей и их подвижность во время вдоха.

В случае перелома губчатой кости и ее сильного смещения возможно повреждение целостности внутренних органов, а именно легких. Это может привести к наполнению грудного отдела воздухом или кровью. В такой ситуации больному необходимо оказать срочное оперативное лечение, так как только с его помощью доктор может удалить обломки костей и тем самым спасти жизнь человека.

Абсолютным симптомом перелома становится простреливающая боль в области грудной клетки, которая бывает практически невыносимой при кашле, глубоком вдохе или попытках произвести движения. Находясь в сидячем положении, больной может отметить уменьшение болевых ощущений.

Если присмотреться к груди человека, в месте, где произошел перелом, при вдохе и выдохе четко визуализируется отставание грудной клетки. При прощупывании сломанного ребра пальцами можно услышать характерный хруст – крепитацию.

Похожий звук издает соль, если ее положить на раскаленную сковороду.

При единичных нарушениях целостности ребер, кроме резкой «кинжальной» боли, пациенты также жалуются на нарушение дыхания. Симптомы людей с двумя и более сломанными ребрами вызывают большие опасения.

У таких пострадавших сбивается частота дыхания, наблюдается учащенный пульс, сильная бледность кожного покрова, порой доходящая до синеватых оттенков. В зоне нарушения целостности ребра наблюдается сильный отек с кровоподтеками.

Вследствие травматического шока у пострадавшего может произойти приступ гипертонии, а пульс учащается до 90 ударов в минуту. Однако, при обильном кровотечении давление падает и его систолическое значение опускается до отметки менее 100 мм рт.

ст.

Пострадавшего беспокоит резкая боль в районе ребер, которая усиливается во время разговора, дыхания, поворота туловища, кашля. Ее интенсивность снижается в покое, когда больной лежит или сидит без движений.

В месте перелома наблюдаются кровоподтеки, отек тканей. При пальпации выявляется зона с резкой болезненностью, иногда хруст под пальцами, свидетельствующий об наличии костных отломков.

Больной принимает положение тела, при котором боль становится минимальной.

При множественных переломах, особенно боковых либо передних отделов ребер, состояние пострадавшего ухудшается из-за нарастания нарушений легочной вентиляции. На фоне поверхностного дыхания учащается пульс, кожа становится бледной или синюшной. Человек старается максимально ограничить себя в движениях. Местно выявляется деформация грудной клетки, ссадины или открытые раны.

Перелом грудной клетки: признаки, лечение, первая помощь

Признаки перелома ребра с развитием пневмоторакса – боль в груди от малейшего движения и одышка, при затрагивании ткани легкого присоединяется кровохарканье. На пораженной стороне дыхание не прослушивается. Крепитация воздуха при пальпации, напоминающая поскрипывание, свидетельствует о наличии подкожной эмфиземы.

Чем старше пациент, тем вероятнее присоединение разных осложнений, одно из которых посттравматическая пневмония, развивающаяся спустя несколько дней после травмы. Возможна застойная пневмония, проявляющаяся характерными симптомами: кашлем, повышением температуры, одышкой и т. д. При гемотораксе появляется холодный пот, бледность, цианоз, спутанность сознания, снижение артериального давления.

Клиническая картина перелома грудины зависит от тяжести травмы и наличия повреждения органов грудной клетки.

  1. Пострадавший жалуется на боль в верхней части грудной клетки;
  2. В области поврежденной грудины у больного появляется отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния;
  3. Пальпация места перелома(при смещении ее отломков) вызывает у пациента сильную боль;
  4. При пальпации грудины врач может определить смещенные костные фрагменты;
  5. Если перелом грудины без смещения отломков, то болевой синдром у пострадавшего менее выражен;
  6. В том случае если при ударе, кроме грудины, были сломаны ребра, то в клинической картине на первый план выходят симптомы перелома ребер;
  7. При очень тяжелых травмах костные фрагменты грудины могут повреждать органы грудной клетки, в том числе и плевру, вызывая клиническую картину пневмоторакса;
  8. При повреждении осколками грудины легких и плевры развивается гемоторакс.

Диагностика

Для того чтобы начать заниматься лечением полученной травмы, необходимо пройти курс диагностирования, который поможет определить тип перелома и степень его тяжести.

Чаще выявление травмы грудного каркаса у находящего в сознании пациента не является проблемой. Аускультация и пальпация дают возможность предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза требуется ряд обследований.

Лабораторная диагностика:

  • анализы мочи и крови;
  • микробиологическое исследование плевральной жидкости.

Инструментальные методы диагностики:

  • обзорная рентгенография грудной клетки;
  • рентгеноскопия легких;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ и/или МРТ грудной клетки;
  • плевральная пункция.
  1. Анамнез (факт травмы);
  2. Жалобы больного;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы обследования (рентгенография, компьютерная томография, магнито-резонансная томография);
  5. Торакоскопия;
  6. Пункция плевральной полости;
  7. Консультация хирурга.

В целях диагностики используется рентгенографическое исследование. 

При подозрении на ранение ОГК следует прибегнуть к КТ или МРТ. 

В отдельных случаях показано снятие ЭКГ, забор плевральной жидкости с целью определения наличия осложнений травмы.

Лечение

Для того чтобы назначить правильное и действенное лечение, врачу-физиотерапевту необходимо удостовериться, что внутренние органы не имеют серьезных повреждений. Если они остались в целости, то врач начинает лечение консервативными методами.

Изначально специалисту следует соединить сломанные реберные кости грудной клетки, чтобы восстановить физиологический защитный каркас. Для этого используют специальные приспособления – шунты.

В процессе хирургического вмешательства устраняются из внутренних органов осколки костей (если таковые имеются).

Первая помощь при травмах груди — Студопедия

Следующим этапом консервативного лечения будет назначение целого комплекса процедур:

  1. Регулярный прием лекарств, оказывающих обезболивающий эффект.
  2. Специальные дыхательные упражнения, которые нужны, чтобы избежать коллапса легких локального типа.
  3. Активную физиотерапию, которая включает в себя следующие процедуры:
    • постоянную перетяжку эластичными бинтами травмированной области;
    • электротерапию;
    • щадящий массаж мягких тканей;
    • ЛФК – упражнения, рассчитанные на улучшение осанки.

И, конечно же, среди предписаний будет назначен отдых от силовых нагрузок. Заключительный этап – это восстановительная терапия.

Восстановительная терапия является заключительным этапом в комплексном лечении перелома грудной клетки. Специалисты утверждают, что кости грудного отдела восстанавливаются при правильном лечении на протяжении месяца. Для этого и нужен реабилитационный период, во время которого больной должен заниматься специальной дыхательной гимнастикой.

Дыхательная гимнастика назначается больному, чтобы:

  • восстановить цикличность кровообращения;
  • избежать застойных скоплений во внутренних органах.

Эффективными для этих целей являются два дыхательных упражнения:

  • ритмичное дыхание;
  • выполнение глубоких вдохов с задержанием дыхания перед выдохом.

Также лечащий врач может назначить дополнительные процедуры, которые будут способствовать ускорению процесса выздоровления. К таким процедурам в первую очередь относят:

  • ингаляции содовым раствором;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

При подобных травмах в обязательном порядке врачи назначают пострадавшим специальную диету, как во время непосредственного лечения, так и во время реабилитационного периода. Правила специального диетического питания, способствующему восстановлению костных тканей при переломах, заключаются в следующем:

  1. Отказ от табакокурения, алкоголя, кофе.
  2. Ввод в пищевой рацион блюд с высоким содержанием желатина (например, ягодного желе).
  3. Употребление полезных продуктов:
  • мед;
  • кисломолочка;
  • нежирная рыба;
  • мясо постных сортов;
  • свежие овощи и фрукты.

Для того, чтобы при переломе грудины назначить лечение, врачу необходимо провести все необходимые диагностические процедуры, определить тип и степень тяжести и после того решить, какой вид лечения подойдет в данном случае.

В первую очередь нужно вколоть обезболивающее средство, чтоб в дальнейшем не развивался болевой синдром. При переломе грудной клетки может понадобиться лишь консервативное лечение.

Такой вид терапии включает в себя фиксацию костей в одном положении с помощью специальных, широких пластырей. В случае, если перелом произошел со смещением, то для того, чтобы перейти к фиксации травмированных костей, необходимо для начала выполнить репозицию отломков, а потом уже фиксировать их в нужном положении.

Время лечения также устанавливается специалистом, исходя из степени тяжести и вида перелома.

При более сложных повреждениях грудной клетки, например, если произошел многооскольчатый перелом, может понадобиться хирургическое вмешательство. Доктора проводят операцию, при которой с помощью специальных винтов фиксируют кости в правильном положении. Такой вид терапии называют оперативным.

Лечение и его тактика полностью зависят от того, какую степень сложности имеет перелом, и от наличия сопутствующих повреждений (в случае повреждения обломками костей каких-либо внутренних органов). Немаловажную роль играет первая помощь при переломе грудины!

От того, насколько качественно ее окажут пострадавшему, будет зависеть не только здоровье пациента, но и его жизнь. Перелом грудины — серьезное патологическое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Транспортировка человека, сломавшего грудину, осуществляется в положении сидя и только после того, как ему на место повреждения губчатой кости наложат тугую повязку (шину). После доставки больного в медицинское учреждение дальнейшее лечение пострадавшему будет оказывать врач (обычно травматолог или хирург).

Схема лечения перелома грудины без смещения

В данном случае какое-либо специфическое лечение больному не требуется, поскольку перелом без смещения является легким травматическим состоянием. Поэтому в основном лечится он в домашних условиях при помощи приема специальных медикаментов (обычно обезболивающих).

То есть лечение такого перелома является в большей степени симптоматическим и предполагает купирование болезненных ощущений. Кроме того, пациенту в течение некоторого времени не разрешается выполнять какие-либо резкие, активные движения.

Доктор назначает ему строгий постельный режим, а на область травмы накладывает медицинский пластырь. С его помощью место перелома жестко фиксируется. Такой пластырь следует носить пострадавшему не менее 2-3 недель.

Как лечится перелом грудины со смещением?

При такой травме необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациенту вводится внутривенно местная анестезия, после чего хирург с помощью медицинских инструментов начинает соединять костные обломки.

Таким образом врач постепенно возвращает деформированную грудину в нормальное состояние. После окончания операции грудную клетку пациента фиксируют шиной.

Ее больному необходимо носить до полного сращивания губчатой кости.

Независимо от того как лечится перелом грудины, на протяжении всего реабилитационного курса пострадавший должен выполнять ряд специальных физических упражнений. Лечебная гимнастика в таком случае необходима, поскольку при длительном обездвиживании кости грудины могут неправильно срастись так, что человек в дальнейшем не сможет полноценно дышать.

После того, как пациент прибыл в стационар, в первую очередь, что необходимо остановить кровотечение при помощи тампонады или перевязки различных сосудов. Из грудной клетки необходимо откачать скопивший воздух и кровь. В дальнейшем накладывают спицы или скобы, они зафиксируют грудную клетку (это помогает быстрому заживлению ран и переломов).

Перед началом лечения, пациенты с переломом грудной клетки должны пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить серьезные заболевания, а также повреждения сердца, легких, крупных кровеносных сосудов и других жизненно важных органов.

Как только эти риски исключены, врач проводит остеосинтез (соединяет поломанные кости специальными шунтами).   Дальнейшее лечение, как правило, состоит из отдыха от силовых нагрузок, регулярного приема обезболивающих лекарств и дыхательных упражнений, необходимых для предотвращения локального коллапса легких.

Физиотерапевтическое лечение может помочь больному быстро вернуться к обычной жизнедеятельности после перелома грудной клетки.

Физиотерапевтическое лечение обычно включает в себя:

  1. электротерапию;
  2. ежедневное перетягивание грудной клетки эластичным бинтом;
  3. массаж мягких тканей;
  4. упражнения для улучшения осанки, гибкости;
  5. дыхательные упражнения для предотвращения локального коллапса легких;

Проводится отталкиваясь от степени травматизации, количества сломанных ребер, тяжести состояния больного и наличия осложнений. Лечение перелома ребра без осложнений проводится амбулаторно. Более тяжелые травмы требуют госпитализации в профильное отделение.

Схема лечения перелома ребер в травматологии:

  • Обезболивание с помощью новокаиновой блокады или наркотических обезболивающих, используемых в крайнем случае и непродолжительное время.
  • Гипсовая повязка – корсет.
  • Круговая повязка из эластичных бинтов. Производится при плохой переносимости гипсового корсета.
  • Иммобилизация осколков ребер специальными пластинами, которые помогают удерживать осколки в нужном положении. В этом случае требуется строгий постельный режим на время установки жесткого каркаса.
  • Медикаментозная терапия состоит из курса НПВС или наркотических препаратов, принимаемых внутрь либо в виде инъекций. При присоединении инфекции – антибиотиков.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Перечень дополнительных мероприятий, проводимых при осложненных переломах:

  • Пункция плевральной полости при гемотораксе.
  • Пункция или дренирование плевральной полости при пневмотораксе.

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Открытая рана.
  • Повреждение крупных артерий и сосудов.
  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Разрыв трахеи, легкого, селезенки и т. д.
  • Значительное смещение костных осколков.

При переломе грудины существуют два способа лечения:

  1. Консервативное;
  2. Оперативное.

При переломе грудины со смещением отломков пострадавшему необходимо произвести репозицию отломков. С этой целью больного укладывают на специальную кровать со щитом.

Если у больного отсутствуют другие травмы грудной клетки, то может быть использована специальная укладка, которая способствует правильному срастанию перелома. Между лопатками необходимо положить валик таким образом, чтобы грудная клетка пациента находилась в состоянии переразгибания.

В этом случае мышцы грудной клетки постепенно подтягивают к себе отломки грудины, смещение устраняется. Но в таком вынужденном положении больному очень трудно находиться в течение длительного времени.

У некоторых пациентов смещенные отломки сопоставляются только в ходе операции под общим наркозом.

При большом смещении отломков и при многооскольчатых переломах фиксация производится при помощи винтов (операция остеосинтеза).

От чего зависят результаты лечения пациентов с переломами грудной клетки?

Факторы, влияющие на исход заболевания:

  1. Правильность оказания медицинской помощи пострадавшему на месте получения травмы;
  2. Быстрота транспортировки;
  3. Эффективность интенсивной терапии;
  4. Наличие специализированной помощи в составе нескольких врачей.

Обычно в течение 1.5 месяцев перелом грудины срастается.

При отсутствии смещения проводится консервативное лечение: обезболивание в виде блокад нервных сплетений. 

Оказание первой помощи самостоятельно

Ни для кого не является секретом, что при любом травмировании необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, который поставит точный диагноз. И особенно важно это при переломах грудной клетки.

Но что делать, если нет такой возможности? Итак, до приезда скорой помощи или посещения больницы нужно исключить лишние движения пострадавшего. В обязательном порядке необходимо осмотреть больного на внешние признаки повреждения:1.

Если кровотечение и внешние раны отсутствуют, то пострадавшего усаживают в полулежащее положение, после чего фиксируют к телу руку, которая сгибается в локте. Для этого подойдёт любая плотная ткань.

Фиксация не должна быть слабой, но и дышать человек должен свободно. 2

Если перелом имеет открытую форму, когда костные элементы выпирают наружу, а раны кровоточат, то больной укладывается в полусидящее положение и так же с согнутой рукой. Важно наклонить пострадавшего в сторону повреждения.

Всё фиксируется тканью. Место раны обязательно прикрывается, например, полиэтиленом, чтобы внутрь не проходил воздух.

Если поток крови не останавливается, то рана зажимается рукой. Если есть возможность, то обязательно даётся обезболивающее средство и накладывается лёд, который необходимо менять по мере нагревания.

Учтите, что нельзя подвергать человека лишним движениям, иначе можно серьёзно повредить внутренние органы.

На приёме у доктора

При первичном осмотре врач тщательно исследует степень повреждения, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию. В отдельных, более сложных случаях, может быть назначена магнитно-резонансная томография (если пострадали мягкие ткани).

Снимки дают полную картину состояния рёбер и внутренних органов, благодаря чему назначается методика лечения. После постановки точного диагноза пациент подвергается незамедлительному лечению.

Так, при обнаружении множественных переломов и повреждений органов, больной направляется в отделение реанимации, где находится под пристальным контролем специалистов. В таких случаях обычно проводится хирургическое оперирование.

При затруднённом дыхании пациент подключается к оборудованию искусственного дыхания. Если грудная полость оказывается заполненной кровяной жидкостью или воздухом, то в обязательном порядке берут пункцию и производят аспирацию избыточных элементов, то есть крови, воздуха.

Когда повреждение грудной клетки определяется несложным, то врач накладывает повязку, после чего пациент самостоятельно проводит дальнейшее лечение в домашних условиях. При единичном переломе пострадавший не нуждается в наложении гипса, поэтому направляется домой с некоторыми рекомендациями.

Процесс лечения

• электротерапия;• стягивание клетки грудины эластичным бинтом;• массаж мягких тканей;• специальные упражнения для нормализации дыхания;• физические упражнения для развития гибкости и осанки.

Стоит отметить, что лечение сложных переломов производится поэтапно:1. Изначально предотвращается развитие осложнений. Для этого воздух или кровяная жидкость высасываются определённым образом.2. Устранение из органов осколков кости.3. Восстановление правильного положения рёбер, то есть репозиция костей.4. Назначение медикаментозного лечения.5. Восстановительная терапия.

Восстановительная терапия после лечения перелома грудной клетки

При повреждениях грудины, сопровождающихся смещениями, рекомендовано проведение репозиции. Пациент при этом должен находиться в положении лежа на твердой поверхности. Для того, чтобы обеспечить состояние полного расслабления в область межу лопатками врач помещает небольшой валик. При этом мышцы будут оттягивать отломки от поврежденных костей, что будет способствовать устранению смещения.

В тяжелом случае проведения процедуры репозиции будет недостаточно. Например, в том случае, если перелом сопровождается образованием многочисленных осколков, будет рекомендовано осуществление особой операции с последующим фиксированием грудной клетки металлическими винтами.

В том случае, если состояние пострадавшего критическое и есть угроза жизни из-за повреждения внутренних органов врач сделает надрез 5-7 см в месте травмы и развернет мягкие ткани грудины в разные стороны. После этого необходимо освободить место излома и сделать несколько отверстий в отломках для того, чтобы соединить их между собой. В процессе стягивания используют нити или специальную проволоку.

Первая помощь

Ниже представлен план оказания неотложной помощи, которую следует оказать пострадавшему:

  • Необходимо пациента привести в чувства (успокоить, отвлечь);
  • Придать пострадавшему максимально удобное положение, в котором ему будет легко дышать, а так же максимально безболезненно;
  • Обеспечить полноценный доступ к кислороду (расстегнуть рубашку, открыть окна);
  • При переломе грудной клетки не нужно заставлять пострадавшего вести с Вами беседу. Он должен быть максимально спокоен;
  • При потере сознания, необходимо дать понюхать нашатырный спирт;
  • Если имеется открытая рана, необходимо сделать первичную её обработку антисептическими препаратами;
  • Необходимо уменьшить болевой симптом (либо таблетки, либо инъекции раствором лидокаина);
  • Для того, чтобы уменьшить болевой симптом пострадавшего, ему необходимо к поражённому участку приложить лёд, холодное полотенце или холодный предмет;
  • Если существует возможность, желательно поврежденный участок обездвижить при помощи стягивающей повязки;
  • Укройте больного покрывалом, ждите прибытия врачей скорой медицинской помощи.
Действие Описание
Первая помощь при травме грудной клетки Так как эти травмы чреваты серьёзными осложнениями, сразу же необходимо вызвать скорую помощь.
Первая помощь при травме грудной клетки Усадить пострадавшего в полусидячее положение, не разрешать ему разговаривать и делать глубокие вдохи.
Первая помощь при травме грудной клетки Снять галстук, шарф, расстегнуть, (разрезать) одежду на груди, чтобы не стеснять дыхательные движения.
Первая помощь при травме грудной клетки Если человек находится в сознании, можно дать обезболивающую таблетку (Баралгин, Кетанов).
Первая помощь при травме грудной клетки Если пострадавший находится без сознания, нужно нагнуть голову немного назад и вбок.
Первая помощь при травме грудной клетки Наблюдать за состоянием пострадавшего, проверять пульс, наличие дыхания. Если машина скорой помощи ещё не приехала, а состояние человека ухудшается, можно позвонить в диспетчерскую скорой помощи, чтобы получить указания для дальнейших ваших действий.  
Действие Описание
Первая помощь при травме грудной клетки Остановить кровотечение.
Если из раны торчит инородный предмет, ни в коем случае нельзя его извлекать.
Первая помощь при травме грудной клетки Нужно обработать рану кровоостанавливающими и дезинфицирующими средствами, наложить повязку по сторонам от чужеродного предмета.
Первая помощь при травме грудной клетки Наложить фиксирующую повязку.

Предложить больному осторожно выдохнуть и обмотать грудную клетку бинтом, марлей, косынкой.

Первая помощь при травме грудной клетки Дать обезболивающий препарат, например, Баралгин, Ибупрофен.
Первая помощь при травме грудной клетки Приложите холод.
Первая помощь при травме грудной клетки Если велика вероятность множественных, оскольчатых переломов рёбер, ни в коем случае не разрешайте человеку активно двигаться, поворачиваться.
Осколки рёбер могут вызвать разрыв внутренних органов, повредить сердце.
Первая помощь при травме грудной клетки Как можно скорее, доставьте пострадавшего к врачу.

В этой статье есть видео , в котором врач рассказывает, как грамотно оказать помощь при травме органов грудной клетки.

С самого начала необходимо дать пострадавшему подходящие обезболивающие препараты. Обычно бывает достаточно нескольких таблеток анальгина или ибупрофена, однако в тяжелых случаях желательно использовать более сильные анальгетики (кетанов, буторфанол).

Несколько уменьшить болевые ощущения можно также при помощи льда, который следует приложить к месту поражения. Это не только уменьшит выраженность отека и замедлит кровотечение, но и сделает нервные рецепторы временно нечувствительными.

Далее необходимо максимально снизить амплитуду дыхательных движений. Для этого используют простыню, полотенце, бинт или другой подходящий материал.

С помощью них плотно забинтовывают грудную клетку по кругу на высоте выдоха, так как именно таким образом можно снизить колебание костных отломков. Также для фиксации ребер можно использовать соответствующую руку пациента, привязав ее плотно к телу.

Особенно актуально использование верхней конечности при одностороннем множественном переломе.

Крайне желательно, чтобы во время транспортировки пострадавший был в сидячем или полусидячем положении. При односторонней травме можно уложит потерпевшего на пораженный бок. При этом улучшится работа второй половины легких, которая примет на себя функции травмированного органа.

Если имеется видимый дефект грудной клетки и воздух начинает поступать в плевральную полость, то необходимо наложить на это место лоскут полиэтилена или другого материала, не пропускающего газ. Далее следует плотно зафиксировать его по краям, чтобы сделать повязку герметичной.

Это позволит уменьшить сжатие легкого воздухом и даст около получаса для транспортировки пострадавшего в хирургический стационар.

Такие повреждения весьма болезненны, поэтому следует дать пострадавшему обезболивающее. Затем следует наложить плотную круговую фиксирующую повязку. При пневмотораксе необходимо сделать герметичную повязку: наложить на рану слой полиэтилена, а только затем наматывать бинт.

При транспортировке лучше поместить пострадавшего в сидячее положение. При сложных переломах больного госпитализируют. Еще можно добавить, что у детей переломы ребер встречаются довольно редко по причине эластичности костей.

   Признаки: наличие раны в области грудной клетки. Пенящиеся кровянистые выделения из раны, одышка, тахикардия, кашель кровохарканием. Подкожная эмфизема, одутловатость лица, груди, шеи и рук, попадающим под кожу воздухом. Появляется характерный хруст, при надавливании пальцами рук в районе вздутой кожи (хруст снега).

   Материальное обеспечение: йод, клеенка или целлофановый пакет, салфетки, вата, бинты.

   Алгоритм оказания помощи: снять одежду с пострадавшего, полностью обнажить рану, обязательно обрабатывать края раны йодом.

   Аклюзионная повязка при открытом пневмотораксе. Стерильную салфетку приложить на отверстие в грудной клетке. Целлофан, клеенка больших размеров. Ватно-марлевая подушка. Прибинтовать к телу. Обезболить. Туалет полости рта. Транспортировать его в полусидячем положении или с возвышенном головным концом.

   Внимание! При подозрении на ЧМТ или повреждение брюшной полости — не обезболивать! При клапанном пневмотораксе перевести его в открытый, т. е. произвести пункцию плевральной полости иглой Дюфо во втором межреберье по средне — ключичной линии.

   Аклюзионная повязка с использованием ИПП (индивидуального перевязочного пакета): снять одежду с пострадавшего, полностью обнажить рану. Края раны обязательно обрабатывать йодом. Разорвать резиновую оболочку ИПП по шву. Внутреннюю поверхность (которая стерильная) приложить её к отверстию в груди. Поверх клеенки положить две подушечки. Прибинтовать их циркулярными турами бинта.

Помощь пострадавшему до обращения к доктору заключается в том, чтобы обеспечить ему наиболее комфортное положение.

Накладывать циркулярную повязку на грудную клетку можно только при подозрении на сопутствующее повреждение ребер. В остальных случаях в перевязке нет необходимости: во-первых, эта кость хорошо фиксируется окружающими структурами (ключицы, ребра, грудные мышцы), во-вторых, на догоспитальном этапе практически невозможно как-либо зафиксировать грудину. 

Единственно возможная помощь — дать анальгетик, чтобы успокоить боль. 

Восстановление здоровья и реабилитационные процедуры после перелома грудной клетки

Как только пациент перестанет испытывать болезненные ощущения в верхнем плечевом поясе, а врач, сделав рентгеновский снимок, подтвердит полное заживление переломов – можно будет переходить к постепенному увеличению физических нагрузок.

Это должно происходить постепенно под наблюдением лечащего врача или квалифицированного физиотерапевта. Но не стоит делать упражнения через силу.

 Руководство принципом «без боли нет результата» чревато дальнейшим повреждением  не окрепших костей и может замедлить восстановление организма.

Необходимо регулярно выполнять упражнения для улучшения осанки  и гибкости, чтобы исключить атрофию мышц грудной клетки. Лечащий физиотерапевт должен указать, какие упражнения необходимы в каждом конкретном случае.

Видео о реабилитации в бассейне после перелома грудной клетки

Последствия

При переломе грудины последствия зависят от сопутствующих повреждений. При смещении отломков может повредиться плевра или легкое, что может повлечь за собой:

  1. Гемоторакс — скопление крови в полости плевры, которое приводит к компрессии легкого. Сдавление нарушает его функциональность.
  2. Пневмоторакс — попадание в полость плевры воздуха, что так же ведет к сдавливанию легкого.
  3. Гемоперикардит — скапливание крови в сумке перикарда, приводящее к тромбозу сердца и замедлению сердечного ритма.

Последствия данной травмы зависят от масштабов повреждения, а так же от состояния организма пострадавшего:

  1. Гемоторакс;
  2. Пневмоторакс;
  3. Гемоперикард.

Ребра представляют собой плоские кости, то есть в их составе нет желтого костного мозга. Следовательно, риск жировой эмболии при изолированной травме грудной клетки ничтожно мал. Однако перелом ребер относится к опасным повреждениям. Связано это с тем, что внутри костного каркаса располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие, аорта), при травме которых могут развиться фатальные осложнения.

Если отсутствует своевременная медицинская помощь данные состояния могут нести угрозу жизни.

В случае, если перелом ребер провоцирует накопление в подкожной клетчатке пузырьков газа или воздуха, развивается такое опасное состояние, как подкожная эмфизема.

  • тампонада сердца;
  • гемоторакс;
  • обильные внешние и внутренние кровотечения;
  • пневмоторакс;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • присоединение инфекционных осложнений, будь то загноение раны или сепсис;
  • подкожная эмфизема;
  • разрыв трахеи;
  • разрыв легкого или сердца.

При отсутствии ранений ОГК данные повреждения проходят бесследно. В остальных случаях возможны:

  • При ушибах сердца возможно формирование постоянных форм нарушения ритма, участков некроза миокарда;
  • Ранение легких может привести к формированию пневмоторакса (заполнение плевральной полости воздухом), в более редких случаях – плевриту или пневмонии при сообщении с окружающей средой;
  • Нарушение целостности крупных сосудов практически всегда приводят к массивному кровотечению и быстро гибели пострадавшего. Летальный исход в подобных ситуациях наступает за несколько минут.

Какие последствия бывают

Из всех видов переломов травмирование грудной клетки считается самым опасным, так как может иметь непредсказуемые последствия. А в наиболее сложных случаях и летальный исход.

Поэтому крайне необходимо своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью. Дело в том, что перелом рёбер несёт в себе опасность повреждения исключительно всех жизненно важных внутренних органов.

Кроме того, нарушениям подвергается и сосудистая система, из-за чего пострадавший может потерять слишком много крови. Итак, какие неприятные последствия могут быть:1.

При разрыве сосудов кровяная жидкость попадает в плевру или мягкие ткани, что вызывает образование такого заболевания, как гемоторакс. 2

Нарушается функциональность дыхательных органов, так как лёгкие наполняются застойными массами. Как следствие, человек получает пневмонию.

3. Образование уплотнений приводит к образованию злокачественных опухолей.

4. Нарушения функциональности сердечной и сосудистой системы.

5. Разрыв лёгких.

6. Скопление воздуха в лёгких называется пневмотораксом.

Довольно часто воздух перемещается на другие органы. 7

Ещё одной разновидностью скопления воздуха в мягких тканях считается подкожная эмфизема, которая может распространяться в область шеи.

Процесс восстановления

• употреблять желатин содержащие продукты и блюда: заливное, желе, холодец;• продукты пчеловодства: мёд, мумиё;• кисломолочные продукты и сыры;• рыба, ламинарий;• мясо нежирных сортов;• свежие овощи и фрукты.

Необходимостью являются и прогулки по свежему воздуху, и физические упражнения, разработанные специально для восстановления. Как правило, назначение делает лечащий врач.

Но учтите, что нельзя сразу чрезмерно нагружать грудную клетку. А в первые дни занятий надо надевать корсет или делать перевязку.

Очень полезным средством является посещение бассейна, так как плавание оказывает положительное влияние на область грудины. Существует множество рецептов народной медицины, которые используются в качестве отваров, компрессов или мазей.

ВНИМАНИЕ. Перед использованием таких рецептов (даже если посоветовали друзья-знакомые) нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Потому что при употреблении тех или иных средств учитываются индивидуальные особенности каждого организма, степень повреждения и многие другие факторы, известные только специалисту.


Продолжение: Деформации грудной клетки

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector