Реферат: Переломы нижних конечностей

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины повреждения

Перелом – изменение целостности кости в силу каких-либо факторов.

Клиническая картина

Также выделяют такие достоверные признаки:

  • неестественный изгиб ноги;
  • крепитация при движении ногой;
  • сгибание ноги в месте, где нет сустава;
  • нарушение кожного покрова, кровотечение, видимые обломки костей (открытый перелом ноги).

Все травмы нижних конечностей имеют достоверные и относительные признаки. Окончательный диагноз ставится только после консультации с врачом-травматологом и проведения рентгенологического исследования.

Вывихи

Симптоматика травмы зависит от ее локализации

Классификация травмы

Единой классификации для данной травмы не существует, так как имеются определенные показатели, от которых зависит тот или иной тип перелома.

В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие повреждения конечностей:

  • Полные – такие травмы бывают как без смещения, так и со смещением, но чаще встречается перелом ноги со смещением.
  • Открытый перелом ноги. При этой травме присутствуют телесные повреждения, с выходом кости наружу.
  • Закрытый перелом ноги. Он располагается внутри мягких тканей.
  • Травма с осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или повреждений других органов.
  • Неосложненные сломы. Они протекают значительно легче.

От места локализации травмы, выделяют следующие виды:

  • Повреждения бедренной кости. К этим травмам можно отнести перелом проксимального конца, диафизарный и перелом мыщелков бедра или, как его еще называют — дистального конца кости.
  • Повреждения голени — травмы дистального характера, с разломом голеностопа и мыщелков кости большеберцовой.
  • Повреждения стопы, при этом травмируются предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.

От того, какие особенности имеет линия слома, выделяют следующие виды:

  • Поперечный – линия разлома располагается поперек оси.
  • Косой – линия перелома располагается под углом к кости.
  • Продольные повреждения – проходят вдоль кости.
  • Винтообразный перелом излом по спирали повреждает кость.

Если повреждение осложнено наличием костного отломка, то переломы можно классифицировать следующим образом:

  • Отрывная травма — от кости отходит небольшой фрагмент.
  • Полифокальная травма – от костей оторвалось два и более крупных фрагмента.
  • Вколоченная травма – один осколок входит в другой.
  • Оскольчатая травма — имеются осколки.
  • Раздробленная травма – множество мелких осколков.
  • Компрессионная травма провоцируется сжатием конечности.

Переломы проксимального и дистального концов кости бывают эпифизарными или метафизарными.  Если сломана нога в месте сустава, то наблюдается сопутствующее повреждение суставных структур, а также хряща, капсулы и связок. Данный перелом может сочетаться с подвывихом или вывихом.

Околосуставные переломы ног появляются в переходной зоне между суставным концом и диафизом и часто бывают вколоченными.

Травмы конечностей – HomeWork.net.ua

Диафизарные переломы располагаются в средней части кости и в этом случае отломки смещаются.

Переломы делятся на открытые и закрытые.

Открытый перелом ноги более тяжелый вид травмы, характеризуется нарушением внешнего кожного покрова, и разрывом мышц, кровотечением. Закрытый перелом более легкий в этом отношении, но тяжелее поддается диагностике.

По месту локализации переломы ног делятся на переломы бедра, голени и стопы.

Особенности переломов бедренной кости

Бедренная кость – самая длинная кость в человеческом организме. Один ее конец участвует в тазобедренном суставе, другой в коленном суставе.

Поэтому переломы бедренной кости делятся на переломы проксимального отдела и тазобедренного сустава, переломы тела кости, переломы дистальной части бедренной кости.

Переломы верхнего отдела бедра чаще встречаются у пожилых людей, и у женщин.

У пожилых такие травмы связаны с тем, что с возрастом истончается костная ткань вертлюжной впадины, и бывает достаточно обыкновенного падения для получения перелома.

У женщин несколько иное строение тазовой области, и оно несет увеличенную нагрузку. Кроме того, у пожилых женщин при наступлении климакса часто бывает нехватка кальция в скелете, и кости более хрупкие.

Чаше всего встречаются переломы шейки, головки и основания шейки бедра.

Симптомом перелома верхней части бедра является отек поврежденной ноги, и ее неправильное положение, она отклонена кнаружи, как будто тазобедренный сустав провалился.

К переломы диафиза кости и дистальной части бедренной кости часто приводит физическое воздействие высокой энергии, то есть результат ДТП, драк, падений и прочих минусов активного образа жизни.

По типу травмы закрытые переломы диафиза делятся на:

  • прямой;
  • косой;
  • осколочный;
  • винтообразный;
  • со смещением.

Распознать перелом диафиза можно по тому, что нога укорачивается, ненормально подвижна там, где нет сустава, деформирована.

Переломы сопровождаются резкой болью, невозможностью встать на ногу.

Дистальная часть бедра имеет два окончания – мыщелки. Переломы этой части ноги бывают внутрисуставные – переломы обоих или какого-нибудь одного мыщелка – и внесуставные.

Систематизация недугов нужна для правильной тактики лечения и реабилитации.

Диагностика

Травматология. Тема 3

Лечение перелома ноги проводится после проведения диагностики патологии.

Диагноз выносится на основании:

  • Сбора анамнеза.
  • Жалоб пострадавшего.
  • Визуального осмотра.
  • Инструментальной диагностики.

Назначая рентгенологическое исследование, врач указывает, что снимок необходимо сделать в двух проекциях. Благодаря прямой и боковой проекции вероятность постановки неправильного диагноза сводится к минимуму, так как на полученных снимках можно увидеть локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел.

Опираясь на полученные данные, лечащий врач объяснит своему пациенту и его близким, какой произошел перелом – без смещения или с ним, какой вред здоровью может причинить полученная травма. Так же специалист расскажет, сколько заживает перелом ноги, необходим ли гипс и если да, то, сколько ходить в гипсе при переломе ноги.

Включает в себя следующие процедуры:

  • сбор анамнеза, выяснение обстоятельств травмы и жалоб (если человек в сознании, в противном случае – опрос свидетелей);
  • визуальный осмотр и пальпация места повреждения;
  • рентгенография травмированной конечности в нескольких проекциях для определения характера повреждения (отличить ушиб или вывих от перелома);
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ;
  • биохимический анализ крови, ОАК с формулой, ОАМ;
  • пункция голеностопного или коленного суставов.

Лечение

Лечение заключается в приведении поврежденных костей ног в анатомическое положение с обязательной фиксацией. Необходимо это для того, что бы срослись правильно косточки.

При поступлении в больницу в качестве первой помощи медики купируют боль пациенту при помощи обезболивающих препаратов через капельницу или ингаляционную маску, а также обеспечивают неподвижности конечности посредством шины. После постановки диагноза, специалист назначает лечение.

Если перелом без смещения и отеков, и серьезный вред здоровью не выявлен, то лечение ограничивается наложением гипса. При сильном отеке, накладывается шина.

Перед фиксацией, если кости сместились, то необходимо произвести репозицию закрытого вида.  При ее проведении пострадавшему могут назначить местный или общий наркоз, при котором полностью отсутствуют болевые ощущения. После того как кости были приведены в анатомическое положение, больному накладывается гипс, сколько ходить после перелома в нем, будет зависеть от того, как срастаются кости.

Переломы ног с осложнением необходимо лечить при помощи хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией кости с помощью спиц, пластин, винтов. Металлические конструкции в будущем удаляют полностью или частично. Оставляют их в том случае, если они являются основными фиксаторами и заменителями утраченных или раздробленных участков костной ткани.

Очень редко специалисты прибегают к использованию внешних каркасов. Это дает возможность закрепить кость в нужном положении при помощи болтов, которые снимают после того, как срастется травма. Данная методика довольно сложная, по времени лечение длится дольше, но результат дает положительный.

Важно! Гипсовую повязку после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев. Как долго его необходимо носить зависит от перелома.

Сроки ношения гипса варьируются и зависят от степени тяжести и месторасположения излома, а так же от того сколько срастается перелом.

  1. При переломе левой или правой лодыжки, но без смещения, гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок может увеличиться, если пострадала внутренняя часть лодыжки. При наличии смещения, гипс на ноге остается на 3 месяца. При переломе большеберцовой кости нога будет обездвижена 4 месяца.
  2. Нога после перелома голени без смещения остается в гипсе 3 месяца. Если смещение имеется, то конечность обездвиживают на четыре месяца.
  3. При переломе стопы без смещения, гипс накладывается на 1,5 месяца, при наличии смещения на три месяца.
  4. Фаланги пальцев заживают намного быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут приблизительно в течение 2 недель.

Данные сроки условны и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.

Терапия медикаментами не проводится. Больной получает обезболивающие препараты во время проведения основных лечебных мероприятий. Иногда врач назначает прием препаратов кальция. Необходимо это  для ускорения срастания костной ткани.

Продолжить процесс заживления костей при неосложненной травме, пострадавший сможет в домашних условиях, если будут в точности соблюдать все предписания лечащего врача.

Довольно часто больной жалуется, что болит нога после перелома. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, главное, после снятия гипса соблюдать все рекомендации по реабилитационному периоду.

Лечение перелома ноги зависит от многих показателей:

  • локализация перелома — бедро, голень, стопа, сустав;
  • тип перелома — закрытый или открытый, со смещением отломков или без смещения;
  • возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

От этого же зависит, сколько лечится перелом ноги.

Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим, что тоже зависит от характера и степени тяжести повреждения.

К хирургическим методам прибегают в следующих ситуациях:

  • открытые переломы;
  • необходимость остеосинтеза;
  • безрезультативность консервативного метода;
  • тяжелые повреждения нервов, сосудов, мышц.

Лечение консервативным способом осуществляют дома или в стационаре. Диагностику и лечение проводит врач-травматолог или хирург.

При любом методе лечения назначается медикаментозное лечение. Пациенту прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты кальция, витамины, БАДы. При открытых переломах велик риск инфицирования, поэтому необходима антибактериальная терапия.

В аптеках имеется большой выбор лекарственных средств для лечения переломов. Цена на них может быть разной. Для удобства применения, в лекарственных упаковках всегда имеется инструкция.

Что будет, если не лечить перелом ноги? Даже простые переломы при отсутствии надлежащего лечения приводят к развитию многочисленных осложнений и к инвалидности. Если говорить о более сложных травмах, отсутствие лечения может закончиться даже летально.

Итак, как вылечить перелом ноги?

Лечение перелома бедра

Это наиболее тяжелый вид травмы, которая нередко сопровождается внутренним кровотечением и шоком. Поэтому требуется только стационарное лечение. Как долго лечится перелом ноги в этом случае? Даже при простых неосложненных переломах срок лечения в стационаре составляет не менее 2 недель.

Консервативное лечение показано в основном молодым людям, при переломах без смещения или с незначительным смещением. Лечение заключается в соединении отломков, наложении гипсовой повязки или скелетном вытяжении. Срок лечения — от 1 месяца до 3, в зависимости от тяжести перелома.

Хирургическая терапия проводится у пожилых, при сильных смещениях, большом количестве отломков. Проводится репозиция отломков, остеосинтез с помощью металлических спиц, пластин, винтов. При разрушении сустава проводится эндопротезирование — установка вместо поврежденного сустава искусственного.

https://www.youtube.com/watch?v=MaWng-W5aL0

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector