Питание при переломе челюсти — что можно есть?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на смещение костной ткани, является прикрепление к ним мышц, отвечающих за жевательную функцию. Данный фактор вполне объясним: при получившемся переломе с образованием осколков, человек может сокращать мышцы.

Но так, как на костной ткани образованы трещины, жевательные мышца с легкостью выводят осколки кости из своего первоначального положения. Причем чем больше площадь прикрепленных мышц на обломке, тем выше степень его смещения.

Вторым фактором является непрерывное приложение действующей силы.

Третий фактор – тяжесть отломка. Вследствие силы тяготения, осколок постоянно будет тянуть под действием силы вниз.

Виды шинирования

Панорамный снимок места перелома позволяет подобрать и с точностью установить необходимую шинную конструкцию.

Методики зависят от особенностей травмы костной ткани:

  • одностороннее шинирование производят на поврежденной области медной проволокой;
  • двустороннее шинирование — это фиксация частей жесткой проволокой с двух сторон. При необходимости устанавливают крючки и кольца для укрепления прочности конструкции;
  • двухчелюстное шинирование применяют в самых тяжелых случаях — двусторонних переломах со смещением частей. Крепления держатся на крепких зубах или устанавливаются в просверленные отверстия кости. Соединяют челюсти резиновыми кольцами, закрепленными на крючках.

Жесткое крепление не позволяет пациенту открывать рот. Усиливает соединение подбородочная праща. Вспомогательное приспособление препятствует провисанию, прижимает подбородок снизу.

Лечение переломов челюсти без шинирования требует продления сроков восстановления организма, поэтому данная методика установки фиксирующих каркасов используется практически в большинстве случаев.

Наложение шины меняет особенности питания, приводит к необходимости употреблять жидкую и протертую пищу.

Стоит знать! Соблюдение правил и рекомендаций стоматолога усилит эффективность лечения и приведет к максимальной отдаче от этапа шинирования.

Шинирование при переломе челюсти

I. Неполные

  1. расщелины
    язычка;

  2. расщелины
    язычка и мягкого неба – срединные;

  3. скрытая
    расщелина твердого неба;

  4. расщелины
    язычка, мягкого и твердого неба –
    односторонние;

II. Полные

    1. мягкое,
      твердое небо, альвеолярный отросток
      и губа — одно- и двусторонние;

    2. мягкое,
      твердое небо, альвеолярный отросток
      – односторонние.

1. Изолированные

а/полные

б/частичные


2. Комбинированные

а/расщелины губы,
альвеолярного отростка и мягкого неба

б/расщелины губы,
альвеолярного отростка, твердого и
мягкого неба

3. Односторонние
и двусторонние

1 группа — двусторонние
сквозные несращения

2 группа — левосторонние
сквозные несращения

3 группа —
правосторонние сквозные несращения

4 группа — несквозные
несращения неба

Классификация
М.Д.Дубова, 1960.

  1. Сквозные
    несращения всего неба и альвеолярного
    отростка — односторонние, двусторонние

  2. Несквозные
    несращения неба, не сочетающиеся с
    несращением альвеолярного отростка)
    — полные — дефект небного язычка, всего
    твердого неба, неполные (частичные) –
    дефект в пределах мягкого неба.

  3. Скрытые
    – дефект сращения правой и левой
    половины костного или мышечного слоев
    неба (при целостности слизистой
    оболочки).

Классификация
обтураторов по способу соединения
фиксирующей и обтурирующей части


тип – жесткое соединение обтурирующей
части с фиксирующей, моноблок /обтуратор
Сюэрсена, Шредера/.


тип – полуподвижная обтурирующая часть
/обтуратор Шильдского, Померанцевой-Урбанской/.


тип — подвижная обтурирующая часть
/обтуратор Ильиной-Маркосян/.


тип – обтураторы без фиксирующего
базиса (плавающие) /обтураторы Кеза,
Часовской, Немчиновой/.


тип — приспособления для естественного
и искусственного кормления детей в
грудном возрасте.


Для лечение
несращений неба существует два метода
— хирургический (уранопластика,
остеопластика) и ортопедический
(обтураторы).

Внастоящее время средними сроками для
оперативного вмешательства принято
считать 8 -13 лет. Операции на верхней
губе делают в возрасте 6-12 мес. В связи
с отдалением сроков хирургического
лечения возросла роль ортопедического
вмешательства.

Первый
обтуратор был предложен в 1561 годуАмбруазом
Паре
(1510-1590). По внешнему виду он напоминал
форму запонки и мог разбираться на две
части.

Одна из пластин помещалась в
носовой, а другая – в ротовой полости,
соединялись они при помощи специальных
щипцов. В 1564 году Амбруазом Паре была
предложена вторая конструкция обтуратора,
на носовой поверхности которого был
укреплен кусок губки.

Губка проталкивалась
в полость носа, где набухала и таким
образом удерживала пластинку на месте.
.

Фошар
(1728)видоизменил
обтуратор Паре, заменив губку подвиж­ными
крыльями из слоновой кости. Крылья
вставляли в дефект неба верти­кально
и посредством винта перемещали их в
поперечное положение.
Обтуратор не нашел широкого применения,
т.к. в полости носа образовывались
пролежни
и атро­фия, вследствие чего де­фект
увеличивался.

Делябар/1820/ предложил
обтуратор с фиксирующей частью в виде
металлической пластинки с кламмерами,
шарнирно соединенной с обтурирующей
частью из невулканизированного каучука.

Кингслей
/1864/ изготовил
обтуратор с подвижной небной занавеской,
соединенной с фиксирующей часть
посредством пружины.

В стоматологической практике различают следующие способы временной фиксации костных отломков:

  • внеротовые методики в виде импровизированной повязки из бинта или другого подручного средства;
  • внутриротовые методики посредством межчелюстного скрепления лигатурой.

Постоянная иммобилизация осуществляется следующими способами:

  • шины, изготовленные вне лаборатории (стандартные, металлические шины);
  • лабораторные шины.

Транспортная иммобилизация костных фрагментов

Перелом челюсти, лечение в домашних условиях которого проводится методом временной иммобилизации, показан в следующих случаях:

  • отсутствие возможности для постоянной фиксации перелома и срочной транспортировки пациента в специализированное стоматологическое отделение;
  • недостаток медицинских кадров, способных провести качественную фиксацию костных фрагментов;
  • отсутствие времени для постоянного шинирования, что бывает в период стихийных бедствий или в условиях боевых действий;
  • тяжёлое состояние больного обусловленное травматическим шоком или черепно-мозговой травмой, что является относительным противопоказанием к постоянной иммобилизации.

Временная стабилизация положения костных фрагментов осуществляется на срок не более 3-4 суток. Эти мероприятия, как правило, проводит младший и средний медицинский персонал.

Травмы в области челюстей, как верхней, так и нижней, могут быть со смещением костных фрагментов или без. На этапе первой врачебной помощи первоначально осуществляется сопоставление смещенных участков челюсти. После репозиции накладывают шину.

Виды шин:

  1. Ленточные шины Васильева: стандартные по использованию. Относятся к самому простому и дешевому способу лечения.
  2. Шины Тигерштедта из алюминия: изготавливаются для каждого пациента индивидуально, перед фиксацией. Благодаря точному анатомическому соответствию это устройство позволяет равномерно распределять нагрузку, сводя риск травмирования слизистой десен и зубов к минимуму.

Видео в этой статье показывает особенности фиксации шины при переломе нижней челюсти, используя иммобилизацию сразу двух челюстей (верхняя — maxilla, нижняя — mandibula).

В зависимости от степени тяжести перелома шина может быть наложена различными методиками. Выбор метода обоснован уровнем и тяжестью поражения, соматическим состоянием больного.

Способ шинирования напрямую зависит от характера травмы, от вида перелома челюсти, состояния тяжести больного и других факторов. Различают три основных вида:

  1. Одностороннее. В медицинской практике применяют одностороннее шинирование, когда у пациента повреждена костная ткань одной из половинок верхней или нижней челюсти.При этом в месте травмы должны остаться крепкие зубы, которые не шатаются и за которые можно крепить фиксатор. Если таких зубов нет или их пришлось удалить, тогда приходится в челюстной кости сверлить отверстие и в него продевать проволоку.
  2. Двустороннее. Для двусторонней фиксации одной челюсти используется более толстая проволока и специальные кольца или крючки, которые устанавливаются на моляры.
  3. Двухчелюстное. При двустороннем переломе с образованием множественных отломков кости, а также их смещением используют конструкцию по смыканию двух челюстей вместе. Шинирование при переломе нижней челюсти крепится на здоровые зубы резиновыми тягами и поддерживает челюсти в сомкнутом состоянии.

Особенности трахеостомии у детей

Согласно статистике, подобного рода повреждения наблюдаются у мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет, т.е. в период повышенной двигательной активности, затем количество несчастных случаев идет на спад. У девочек же подобной зависимости частоты переломов от возраста не отмечается.

В любом случае травма эта очень неприятная, но самое страшное — то, что она в основном сопровождается черепно-мозговыми повреждениями, нарушением целостности других костей и мягких тканей. Самодеятельностью заниматься строго не рекомендуется.

При малейшем подозрении на перелом необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

При посещении врача составляется история болезни. Перелом челюсти визуально диагностировать не всегда удается, поэтому специалист в обязательном порядке назначает рентгенологическое исследование. По его результатам составляется схема лечения. Процесс реабилитации мало чем отличается от описанного выше.

Трахеостомию у детей следует производить исключительно под общим обезболиванием с предварительной интубацией трахеи. Производя у детей нижнюю трахеостомию, нужно стремиться выполнить t разрез ближе к перешейку щитовидной железы, не пересекая его, так как низкий разрез трахеи, выполненный при разогнутой шее, может опуститься за грудину.

Это ведет к таким осложнениям, как пневмоторакс и пневмомедиастинум. Окно в трахее не вырезают, так как это влечет за собой в дальнейшем ее деформацию.

Не следует применять трахеорасширитель Труссо. Трахеоканюли должны быть пластмассовыми.

Операцию трахеостомии у детей следует заканчивать подшиванием стенки трахеи к коже: обычно по 2 кетгутовых шва с каждой стороны. Такое подшивание превращает трахеостому в зияющее отверстие, облегчает введение трахеоканюли, препятствует деформации трахеи под давлением трахеоканюли, облегчает последующую деканюляцию.

Описание курса

| Носовое кровотечение 

7 основных признаков перелома

Присутствует сильная боль в участке перелома, кости здесь становятся подвижными, они смещаются, формируется неправильный прикус, зубы имеют неустойчивое положение, человеку становится тяжело питаться, слюнные железы выделяют много секрета.

Могут быть общие признаки переломов: подкожные кровоизлияния, припухлость, гематомы. Смещение патологии приводит к нарушению симметрии лица, потере естественной красоты.

Нарушается четкая речь, дикция, слова становится тяжело разобрать из-за повреждения альвеолярного отростка. Тяжелые случаи приводят к изуродованию лица человека: множественные деформации, неправильная мимика, отекание в области скул, носа и глаз, припухлость, плохое состояние кожи, излияния крови возле глаз.

  1. острая боль;
  2. перемещение обломков кости и их последующее движение;
  3. изменение положения зубов;
  4. деформация формы челюстной кости;
  5. сильное течение слюны;
  6. болезненные ощущение при глотании или пережевывании пищи;
  7. общий упадок сил.

Нарушение целостности челюстной кости может спровоцировать ряд других заболеваний, например, такие, как сотрясение мозговой ткани, проблемы работы вегетативной системы, гнойные воспаления головных отделов и многое другое, поэтому не стоит пренебрегать помощью врача.

Как распознать перелом челюсти

Существует несколько признаков, по которым можно предположить наличие перелома челюсти:

  1. При травмировании человек чувствует сильную боль.
  2. При попытке открыть либо закрыть рот болевые ощущения усиливаются, может слышаться щелчок.
  3. Челюсть может смещаться в сторону.
  4. При открытом переломе наблюдается разрыв лицевых тканей над челюстной костью.
  5. В случае, когда затронуты нервные окончания, ощущается некоторое онемение во время прикосновения к лицу.
  6. Головная боль, головокружение.

Симптомы могут отличаться, все зависит от того, какая часть кости повреждена.

Для установления вида челюстной травмы незамедлительно следует обратиться к доктору и провести диагностический анализ. В него входит внешний осмотр, рентгенологическое обследование.

Симптомы

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений.

Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре.

Диагностика

Для проведения диагностики повреждения твердых тканей в медицине применяется метод ощупывания пальцами место травмы. Для осуществления этого метода необходимо пальцами рук попеременно нажимать на поврежденные участки. Положительным сигналом для врача в данном случае будет являться резкая боль пациента, которая наступает в связи со смещением осколков и повреждения надкостницы.

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления.

Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии.

Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур.

Лечение

Перелом челюсти, как лечить данную патологию консервативным способом?

Терапия таких пациентов осуществляется по следующей схеме:

  1. Репозиция. Перемещение костных отломков в физиологическое положение принято называть репозицией. Поврежденные участки челюстей, как правило, совмещают одномоментно. Если не удается сделать, то стоматологи перемещают отломки постепенно с помощью вытяжения в течении суток.
  2. Иммобилизация. На данном этапе врач фиксирует предварительно сопоставленные костные фрагменты на 4-5 недели. За это время в зоне перелома формируется костная мозоль. При двустороннем переломе термин иммобилизации зачастую увеличивается до 5-6 недель.
  3. Медикаментозная терапия и физпроцедуры направлены на профилактику осложнений и ускорение восстановительных процессов в костной ткани.

Лечение переломов челюстей всегда включает решение вопроса о целесообразности сохранения зубов, находящихся в области разлома кости.

В зависимости от объема поражения кости, соматического здоровья пациента учитывается выбор конструкции и сколько носить шину. Все применяемые методики иммобилизации можно подразделить на: оперативные и консервативные. В ходе операции врач методом остеосинтеза проводит скрепление множества костных отломков специальными металлическими конструкциями.

Остеосинтез необходим при множественных переломах костей лица со смещением, сочетающихся с воспалительной патологией зубов и слизистой в ротовой полости (пародонтит, пародонтоз и другие). Для скрепления могут быть применены: спицы из стали и стержни, штифты, проволока из нитрид-титана (обладает памятью формы), затвердевающая быстро пластмасса, нить из полиамида и специальный клей.

Самый безопасный и удобный метод иммобилизации, применяемый в процессе оперативного вмешательства, является остеосинтез минипластинами из металла. Для фиксирования их требуется обеспечить доступ к кости непосредственно только в области поражения. Помимо этого костные фрагменты с пластинами способны выдерживать значительные динамические нагрузки.

Накладывание шин выполняют для фиксирования отломков челюстей, без добавления в устройство других костей челюстно-лицевой области. Наиболее популярным считается применение шины Тигерштедта.

Применяют разные виды проволок для фиксации. Используемый металл: алюминий, бронза, нержавеющая сталь, в диаметре от 0,4 до 2 мм и длиной 12-15 см.

Для создания крючков используют крампонные штифты. В среднем требуется на 1 пациента 8 гр. проволоки из алюминия и 9 гр. бронзо-алюминиевой.

К особенностям того, как ставят шину относится индивидуальное изготовление под каждого больного. В ротовой полости под предварительным местным обезболиванием выполняется постановка. Дугу кладут на челюсть, крючками кверху на верхней и книзу на нижней челюсти.

Временное соединение металла и кости производят при помощи более тонкой проволоки, которую заводят промеж боковых сторон зуба, с вытягиванием и закручиванием в области шейки. При двухчелюстном шинировании, обязательно для стабилизации накладываются резинки.

Обратите внимание! Поскольку риск присоединения инфекции при травме слизистой, зубов и кости высок, врачом в обязательном порядке назначается курс антибиотиков и вводится сыворотка против столбняка.

Сроки фиксирования

Период ношения шины зависит не только от объема поражения, но и возраста, наличия патологий органов и систем. Срок того, сколько носят шину, зависит от скорости остеогенеза кости. В среднем это 45-60 дней.

Снимают шины, когда кость восстановилась. Обычно это 30-45 день от момента постановки иммобилизации, при отсутствии остеосинтеза, и на 5-14 дней позднее при его включении. Однако решение о том, когда снимать шины решается специалистом индивидуально.

Стоимость лечения

Цена за установку фиксирующего устройства находится в зависимости от ряда параметров. К ним относят: тяжесть повреждения, использование оперативных методик скрепления, применяемые виды шин, дополнение общего лечения физиотерапевтическими процедурами. Процедура скрепления костных отломков не относится к дешевым, к примеру, остеосинтез может обойтись в 14000-55000 рублей.

Под шинированием подразумевается иммобилизация (фиксация) фрагментов костных структур с их предварительной репозицией. Метод был создан еще в начале прошлого века, но до настоящего времени он широко используется в усовершенствованных вариациях и считается эффективным.

Суть метода заключается в закпреплении специальных конструкций – бичелюстных назубных шин, которые помогают восстановить анатомической строение поврежденной кости и правильное соотношение зубных рядов.

Существуют разные способы шинирования. При подборе способа наши специалисты учитывают индивидуальные анатомические особенности строения ротовой полости. Если говорить в целом, могут быть такие варианты:

  • одностороннее шинирование, которое применяется при переломе одной половинки верхней или нижней челюсти;
  • двухстороннее шинирование, которое предполагает фиксацию нижней или верхней челюсти с двух сторон;
  • двухчелюстное шинирование, которое будет актуальным при переломе обеих челюстей и смещении обломков.

Жесткое закрепление челюстей между собой позволяет ускорить процесс заживления перелома и/или трещин. Иногда хирург считает необходимым также зафиксировать челюсть снаружи – ставится специальная подбородочная праща, прижимающая подбородок вверх.

После шинирования поломанной челюсти сложно открыть рот, прием пищи возможен только в жидком виде. Снятием шины (или шин) лечение перелома не заканчивается: потребуется определенное время на разработку челюсти.

Будьте внимательны! При двухчелюстном шинировании употребление спиртных напитков категорически запрещено! Алкоголь нередко вызывает рвотный рефлекс, который опасен для жизни.

При оскольчатых сложных переломах челюсти со смещением, когда наблюдается шатание зубов или они отсутствует, имеется воспалительное заболевание десен (например, пародонтоз), актуальным будет оперативное лечение. Также операция показана, если переломан мыщелковый отросток и вывихнута суставная головка нижней челюсти. Метод оперативного лечения перелома челюсти называется остеосинтезом.

Если диагностирован перелом челюсти, операция может быть единственный вариантом лечения. Потому что безоперационная иммобилизация костных обломков (то есть шинирование) неэффективна в случаях, когда:

  • при переломе челюсти в пределах зубного ряда недостаточно устойчивых зубов на обломках или обломки значительно смещены, их репозиция без хирургического вмешательства невозможна;
  • диагностируется перелом челюсти со смещением отломков за зубным рядом;
  • перелом челюсти имеет патологическую природу и случился из-за неопластического или воспалительного заболевания костных структур;
  • наблюдаются дефекты ветви и тела нижней челюсти;
  • есть необходимость провести остеопластику и реконструктивные коррекции.

Открытый остесинтез челюсти – проведение иммобилизации с рассечением мягких тканей для обнажения концов обломков. Способ позволяет точно сопоставить концы обломков, удалить свободные костные осколки, интерпонированные мягкие ткани. Закрытый остеосинтез челюсти предполагает закрепление обломков без рассечения мягких тканей.

Еще остеосинтез бывает очаговым (когда приспособления, которыми скрепляются обломки, пересекают щель перелома, прилегая к ней) и внеочаговым (когда фиксирующие приспособления пересекают щель над неповрежденными покровными структурами или находятся вне щели).

Пациент в первую очередь должен быть введен в состояние покоя, а к больному месту прикладывают холод. Далее врач, введя местный наркоз, начинает возвращать обломки костной ткани на их прежние места. Затем проводится фиксирование места повреждения на весь срок периода ее зарастания.

Для этого используются различные инструменты и приемы, например, жила из капрона или металла, необходимая для сшивки костной ткани. Далее кость закрепляется спицами из металла, накладывается маска Деляра (конструкция для исправления прикуса зубного ряда), или устанавливаются металлические пластины на кости.

Основными симптомами при переломах нижней челюсти являются:

  • боль;
  • невозможность разжевывания пищи из-за болевого синдрома;
  • возможное онемение подбородка, губ;
  • нарушение прикуса;
  • тошнота;
  • головокружение.

В процессе диагностики доктор, в первую очередь, определяет общее физическое состояние больного. Для этого измеряется пульс, давление. После этого, с целью исключения черепно-мозговой травмы, проводится томография.

Во время внешнего осмотра определяются болезненные точки, дефекты, гематомы. Проводится тест, при котором выявляется предполагаемое место перелома. После чего проводится рентгенологическое обследование.

По углам нижняя челюсть имеет очень тонкую структуру и даже при незначительном ударе либо другом боковом повреждении возможен перелом.

Часто встречаются двойные, тройные и множественные переломы нижней челюсти. Лечение таких травм является сложным и занимает более долгий период реабилитации.

Тактика лечения определяется совместно хирургом-стоматологом, нейрохирургом, анестезиологом-реаниматологом, отоларингологом, окулистом.  

Оперативное лечение переломов челюсти

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости.

Внеротовые аппараты для терапии переломом челюсти

Исправление перелома челюсти, лечение которого проводится внеротовым способом, осуществляется двумя основными аппаратами:

  1. Статические аппараты. Данные приспособления показаны для фиксации линейный и оскольчатых переломов нижней челюсти. Аппарат имеет специальные накостные зажимы, которые предназначены для фиксации костных фрагментов.
  2. Динамические аппараты. В таких случаях пациенту устанавливают две спицы, которые соединяют наружной компрессионной дугой.

Врачи-стоматологи указывают, что применение антибактериальных средств при травматических повреждениях

В стоматологии существуют следующие показания к приему антииткробных медикаментов:

  • травматический отек мягких тканей в области перелома;
  • постепенное нарастание признаков инфильтрации;
  • увеличение температуры тела;
  • усиление болевого синдрома;
  • общая интоксикация организма.

Если у больного через 3-4 сутки от острой травмы постепенно исчезают вышеперечисленные симптомы, то прием антибактериальных средств следует отменить.

В стоматологической практике при нарастании признаков воспалительного поражения зоны прелома пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия, которые сочетаются с сульфаниламидными медикаментами. Коррекция такой терапии осуществляется после определения индивидуальной чувствительности к противобактериальному препарату.

Наиболее эффективными средствами консервативного лечения считаются: линкомицин, тетрациклин, окситетрациклин и вибрамицин. Данные медикаменты обладают способностью к высокой концентрации в костной ткани челюстей.

Параллельно с антибиотиками врачи назначают дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельниц. Цена лечения при этом будет зависеть от тяжести состояния больного и вида фармакологического средства.

Симптоматическое лечение пациентов с переломами нижней или верхней челюсти сводится к приему десенсибилизирующих и жаропонижающих медикаментов. На локальном уровне специалисты выполняют новокаиновые блокады зоны повреждения костной ткани.

Подбор физических методов воздействия на организм больного проводится в зависимости от сроков давности травматического повреждения челюсти. В первые несколько дней стоматологи рекомендуют прикладывать холод к зоне разлома челюсти.

Это помогает уменьшить травматический отек и уменьшить интенсивность болевого синдрома. Затем хирурги назначают пациенту курс УВЧ-терапии или облучение патологического очага инфрактрасными лучами.

Местное применение физических методов терапии часто сочетается с ультрафиолетовым облучением тела и приемом витамина Д, которые повышают общую сопротивляемость организма.

При переломе нижней челюсти нередко повреждается нижнелуночковый нерв, что сопровождается болевыми приступами. Купировать такие патологические проявления можно посредством электрофореза обезболивающими растворами, ультратонтерапии, дарсонвализации и импульсных токов.

После проведения аппаратной иммобилизации пациенту необходимо усилить кровоснабжение зоны перелома. С этой целью врачи применяют вакуумную терапию и воздействие дозированным постоянным током, что ускоряет период восстановления и реабилитации больного.

Инфицирование открытых поверхностей в области перелома является показанием к применению магнитного поля 50Гц частотой в совокупности с биогенными стимуляторами и антронином.

В таких случаях магнитотерапия обладает следующими эффектами:

  • противовоспалительное действие;
  • снижение посттравматического отека;
  • восстановление кровоснабжения поврежденного участка тела;
  • повышение бактерицидного воздействия антибиотиков.

На 2-3 день при удовлетворительном состоянии пациента желательно включить в терапию лечебную гимнастику, что содействует психической адаптации больного, улучшает дыхательную функцию и стимулирует обменные процессы в костных тканях лицевого скелета.

Когда наблюдается перелом нижней челюсти, лечение должно последовать незамедлительно — это позволит избежать множества осложнений.

Перед транспортированием человека в медицинское учреждение следует оказать больному первую помощь. Необходимо зафиксировать нижнюю челюсть в неподвижном состоянии при помощи повязки или бинта.

Наиболее частыми местами перелома нижней челюсти являются:

  • проекция ментального отверстия;
  • середина челюсти;
  • отросток суставный;
  • углы челюсти.

Отек тканей нередко сопровождает перелом нижней челюсти. Лечение в таком случае начинают с прикладывания холодного компресса. После этого, под местным обезболиванием, доктор проводит процедуру по совмещению отломков кости, а затем фиксирует челюсть на весь период лечения.

Кость нижней челюсти могут закрепить с помощью капроновой жилы или проволоки. Параллельно проводится противовоспалительная терапия, назначается прием витаминов и средств для укрепления иммунитета.

Алгоритм первой помощи

Последовательность действий при переломах такая:

  1. Необходимо накладывание пращевидной повязки, которая помогает удерживать нижнюю челюсть. Так можно предотвратить дальнейшее разрушение костных тканей.
  2. Используют асептическую повязку и тампоны, чтобы побороть кровотечение.
  3. Пережимают артерию, если имеется сильная струя крови, она ярко-красного цвета и напористая.
  4. Нужно дать пациенту возможность свободно дышать. Пострадавшему очищают ротовую полость от комков крови и следов рвотного вещества, отодвигают подальше язык, если он запал.
  5. Стоит использовать холодный компресс для уменьшения отеков при закрытом переломе.

Нужно быть очень осторожным с остатками костей и здоровыми зубами, которые все еще привязаны к надкостнице. Выпадающие зубы сразу удаляются с ротовой полости, ведь они могут способствовать развитию инфицирования.

Не полностью прикрепленные к базилярной костной массе участки альвеолярного отростка, потерявшие связь с мягкими тканями, нужно также устранять. Накладывают хирургические швы на кожный покров и слизистую оболочку, в основном губ, эти действия проводятся с большой осторожностью, чтобы не испортить лицо пациента.

Мягкие ткани в идеале правильно расположены, это обеспечивается сближением их краев с помощью зашивания и липкого пластыря.

Пострадавшего срочно везут в больницу к травматологу, транспортируя его сидя. Применяют анальгетики для предотвращения болевого шока с возможной потерей сознания.

Сломанная верхняя челюсть требует идентичного алгоритма действий, только пациента транспортируют в лежачем положении.

Процедура

Различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию в зависимости от уровня рассечения хрящей трахеи по отношению к перешейку щитовидной железы (выше перешейка — верхняя; ниже — нижняя; средняя — после рассечения перешейка рассекают хрящи трахеи, соответствующие его уровню).

Взрослым производят верхнюю трахеостомию, детям нижнюю, так как у них перешеек расположен выше. Среднюю трахеостомию производят редко — при невозможности произвести верхнюю или нижнюю, например при неблагоприятном анатомическом варианте расположения перешейка или при распространенной опухоли щитовидной железы.

Больной лежит на спине, под плечи подкладывают валик, голова запрокинута назад. Такое положение позволяет максимально приблизить гортань и трахею к передней поверхности шеи.

Операцию производят как под эндотрахеальным наркозом, так и под местной анестезией. У детей, как правило, используют эндотрахеальный наркоз.

Местную инфильтрационную анестезию выполняют 0,5-1% раствором новокаина или 0,5% раствором тримекаина. В экстремальных условиях оперируют без анестезии.

Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции производят от нижнего края щитовидного хряща до яремной ямки по средней линии шеи. Срединную вену шеи отодвигают или перевязывают по белой линии и тупым путем раздвигают мышцы и обнажают перешеек щитовидной железы.

Прием пищи в домашних условиях

В больнице питание изготавливается специалистами. Это позволяет получать необходимые полезные вещества и микроэлементы. В домашних же условиях за качество потребляемой пищи отвечает человек. Перед выпиской врачи дают список рекомендуемых продуктов. Также предлагается примерное меню на неделю.

В список входят следующие продукты:

  1. Творог, сметана, кефир;
  2. Гречневая и овсяная крупа;
  3. Измельченная зелень;
  4. Овощи и фрукты;
  5. Соки;
  6. Растительное масло.

Данные продукты после изготовления измельчаются блендером до состояния пюре. Также пациенту необходимо следить за температурой блюда.

Разрешено есть только теплую пищу. При покупке молочных продуктов исключается молоко. Оно увеличивает вязкость слюны. Молоко употребляется совместно с чаем или кофе.

Возможные осложнения

После снятия шин и выписки бегом к стоматологу!!!  При шунтировании мне, например повредили эмаль на зубах тем самым запустили разрушения зуба.

Иногда лицо сохраняет асимметрию, оно искривляется, бывает потеря зубов. Прикус во многих случаях серьезно нарушен, что требует дальнейшей корректировки, чужеродная шина вызывает сопутствующие болезни ротовой полости, зубов и кровотечение десен.

К вероятным осложнениям при переломах верхней и нижней челюстей относятся:

  • гайморит;
  • остеомиелит;
  • неправильное срастание отломков;
  • сустав ложный.

Питание.

Рацион существенно влияет на процесс заживления перелома челюсти. Ресурсы организма должны обеспечивать снабжение костных тканей микроэлементами.

Выполнять следует основные рекомендации:

  • питаться придется через трубочку кашеобразными блюдами;
  • еда должна быть калорийной и разнообразной;
  • особое внимание нужно уделять продуктам с повышенным содержанием кальция, кисломолочным изделиям.

Помните! Категорически нельзя принимать алкогольные напитки. Рвота может стать причиной смерти из-за невозможности открыть самостоятельно рот. Человек просто захлебнется рвотным содержимым.

В питании рекомендуют использовать детские смеси и коктейли для спортсменов.

Начну с питания в период лечения на сколько это правильно с точки зрения диетологов не знаю но моему организму понравилось ( в тот момент).

В период  пока не снимут шины:

  • Куриный суп с добавлением сыра для более питательного бульона. Рекомендую готовить суп по мужски, чем больше ингредиентов, тем лучше. Если что, то развариться и превратиться в пюре то для больного будет только лучше.  Важно весь бульон пропустить через сито т.к. даже маленькие и мягкие кусочки будут застревать в шине.
  • Попытка пропуска овощей и фруктов через блендер не принесла желаемых результатов (кусочки всё равно показались, великоваты),  выпил только сок, который образовался после измельчения.
  • Питьё соки и лимонады в печь!!!  Организм не обманешь, поэтому лучше сварить компот или кисель.
  • Детские мясные консервы вызвали болевую реакцию при попытке пожевать и протиснуть в рот. Плюс оказались пресными, короче банку малютку я так и не осилил.
  • Все питьевые молочные продукты идут на ура ряженка, кефир и т.д.
  • Если ещё что вспомню, напишу, да и вы делитесь в комментариях.

Важно в период пока не снимут шины больной:

  • Не может подуть на суп, что бы он остыл – поэтому будьте внимательны, особенно если маленький ребенок.
  • Маленькие кусочки для больного это всё то, что не больше манной крупы!

После снятия шин.

  • Из всех продуктов после снятия шин  больше всего запомнилась печень трески в банках (не путать с пастами из печени трески или как их там ) рекомендую очень питательно и вкусно (главное найти качественные консервы).
  • На тот момент не было  в продаже но думю будет интересен зернёный творог со сливками.

Питание больного должно быть дробным и жидкообразной консистенции. Прием пищи должен быть не меньше четырех раз в сутки.

Строго запрещен прием алкогольных напитков, поскольку при употреблении жидкой еды спиртное всасывается в два раза быстрее. Это может вызвать рвоту, от которой пациент рискует захлебнуться. Вводить в рацион твердую пищу необходимо понемногу, по мере выздоровления.

При стационарном пребывании пациента с данным повреждением ему назначают первый или второй стол челюстной диеты.

Первый стол

Первый челюстной стол–питание через зонд, блюда имеют жидкую консистенцию. Назначается он пострадавшим с нарушением жевательной и глотательной функции на весь срок иммобилизации. Энергетическая ценность 3000–4000 калл.

Второй стол

Такой стол назначают пациентам, которые способны открывать рот во время еды. После такой диеты переходят к обычной еде. Еда должна быть очень питательной и напоминать густую сметану.

Диета при переломе костей не предполагает жестких ограничений. Отказаться нужно будет только от тугоплавких жиров. Если подвижность больного ограничена, рекомендуется отказаться от хлеба, выпечки, макаронных изделий. Не рекомендована жирная «молочка».

Особый акцент следует сделать на употреблении овощей и фруктов. Их можно есть в свежем или запеченном виде.

Обратите внимание! Очень полезны овощные салаты с тыквенными и кунжутными семенами.

Их можно сочетать с фруктовыми салатами, заправленными грецкими орешками или арахисом.

Что можно есть

При повреждении костей верхней конечности рекомендуется придерживаться стола№15. Дополнительно вводятся продукты, богатые кальцием.

Срастание лучевой кости происходит за 27-36 суток. Срастание локтевой кости происходит на 55-62 день.

Примерное меню на день

На фоне получения этой травмы нарушаются жевательный и глотательный процессы. Поэтому больному рекомендована жидкая и полужидкая пища. Когда болевой синдром снижается, а отечность уменьшается, есть можно кашеподобную, хорошо протертую пищу.

Основу рациона составляют рисовые, манные, овсяные слизистые супы.

Обратите внимание! Для ускорения варки разрешается добавить в суп молотые крупы или муку для детского питания.

Количество белков и жиров снижается до 80-90 грамм/24 ч. Количество углеводов снижается до 190 грамм/24 ч. Рекомендуется ограничение поваренной соли до 16 грамм/24 ч.

Примерное меню

Диета при переломах для лежачих больных включает в себя блюда, не требующие прожевывания. Большую пользу организму приносят наваристые костные бульоны. Их можно чередовать с крупяными кашами и протертыми блюдами.

Когда состояние человека улучшается, ему разрешается есть приготовленные на пару овощи, запеченные фрукты. Также следует пить свежеотжатые соки.

Меню для лежачего больного должен составлять врач. Инструкция, предложенная специалистом, должна скрупулезно соблюдаться. Цена отклонения от нее достаточно высока.

Обратите внимание! Сочетание всех этих элементов должно быть гармоничным.

Питание при переломе челюсти и наложенной шины особое. Вся поступающая пища должна быть тщательно перетерта до состояния жидкого пюре. При этом не стоит забывать, что пациент должен принимать продукты, богатые кальцием, фосфором, цинком и витаминами. Эти микроэлементы способствуют регенерации костных тканей челюсти.

Для пополнения белка в организме нужно ежедневно потреблять не менее 150 гр. чистого мяса. В этой ситуации вам не обойтись без блендера. Мясо (курицу, индейку) нужно отварить в небольшом количестве воды с солью и специями. Затем мясо в сухом виде перемалывается в блендере до состояния пасты и разводится бульоном.


Таким же образом приготавливаются овощное пюре, муссы из каш, фруктовые смеси. В этот период также позволяется употребление белковых коктейлей для спортсменов и детских смесей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector