ЛФК при переломе таза: методы и упражнения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Почему крестец ломается?

По счастью, перелом крестца – достаточно редкая травма. Причины такие:

  • дорожные аварии, когда ломаются кости таза, и крестец в том числе;
  • падение с высоты нескольких этажей при неудавшемся суициде;
  • остеопороз, когда перелом вызван общей хрупкостью костей из-за потери минералов;
  • прямой удар в область крестца в драке или спорте;
  • бытовые падения на ягодицы и ушибы.

Травма крестца с его переломом может произойти в любом возрасте. Вероятность его выше у пожилых, когда естественные процессы истончения костей и мышечных гипотрофии зашли далеко.

Большому риску подвергаются пассажиры наземного общественного транспорта, особенно в часы пик, когда возможны не только столкновения, но и выпадения на проезжую часть. Водители и пассажиры индивидуального транспорта подвергаются опасности в старых машинах, сминающихся при столкновениях.

Крестец представляет собой большую единую кость, которая образуется путем сращивания пяти позвонков. Его форма — треугольная. В человеческом теле он располагается вершиной вниз.

Здоровый крестцовый отдел очень важен для нормальной жизни человека. Именно он помогает телу передвигаться, находясь в вертикальном положении.

Если посмотреть на крестец, то его передняя часть будет гладкой и выгнутой. На ней четко выделены 4 линии вдоль кости. Внутренняя же часть кости шершавая.

Жалобы от пациентов врачам на беспокоящий крестцовый отдел поступают очень часто. Медики отмечают, что чаще всего боль в этом месте испытывают женщины. Дело в том, что в женском организме крестец развит хуже, чем в мужском, поэтому он больше подвержен различным травмам и повреждениям. Кроме этого, большую нагрузку кость испытывает во время беременности и родов.

Так почему все-таки может болеть крестец и копчик?

Причины переломов

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

  • аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
  • механические удары;
  • падение с высоты;
  • прямое падение на копчик.

Часто перелому крестца подвержены люди с остеопорозом

Переломы крестца входят в структуру переломов костей таза. Они могут встречаться как в сочетании с травмами подвздошных или лобковых костей, так и быть изолированными. 

Существует два механизма перелома крестца:

  • Прямое повреждение. Происходит вследствие резкого сильного удара по крестцу, падения на него. Подобные переломы, как правило, изолированные и не сочетаются с повреждением иных костей тазового кольца;
  • Непрямое повреждение. Происходит вследствие сдавливания костей таза в переднезаднем или боковом направлении.

Эти травмы являются крайне опасными, сопровождаются массивным внутренним кровотечением, повреждением внутренних органов. Происходят они при ДТП, обвалах зданий или иных конструкций, из-за сдавления крупными объектами (например, при попадании пострадавшего между крупными деталями станка, вагонами, автомобилями и т.д.).

Виды переломов

Перелом крестца бывает как со смещением, когда страдают еще прямая кишка, и даже брюшная полость, так и перелом крестца без смещения. В этом случае окружающие органы и ткани остаются не задетыми, но такой вариант встречается реже. По способу разрушения он может быть следующим:

  • поперечный;
  • косой;
  • оскольчатый;
  • вертикальный.

Иногда может повреждаться ягодичный нерв и нерв спинного мозга. В этом случае может пострадать двигательная функция.

Основных причин переломов крестца несколько, они связаны с разного вида механическими воздействиями на крестец. К ним относятся три основных воздействия:

  1. Остеопороз. Кости при этом заболевании становятся рыхлыми и легко подвержены переломам.
  2. Травмы и ушибы. Чаще всего перелом крестца случается в результате падения, аварии, удара.
  3. Механическое сдавливание. Сильные нагрузки, постоянное сидение, приводят к смещению позвонков, переломам.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника (3 ...

Порой пострадавший даже не догадывается о травме крестца, принимая симптомы перелома за другие проблемы. Иногда травму путают с заболеваниями таза, почек.

Симптомы

Зачастую перелом крестца не доставляет сильного беспокойства: появляется легкая припухлость и дискомфорт. И только врач на рентгеновском снимке видит перелом. Но все же чаще всего признаки перелома можно определить по многим симптомам:

  1. Отек и гематома.
  2. Затруднение мочеиспускания и дефекации при переломе со смещением.
  3. Болью охвачен весь поясничный отдел.
  4. Невозможность находиться в сидячем положении.
  5. Затруднена подвижность.
  6. Кровотечение;
  7. Тошнота и головная боль – характерные симптомы для травмы со смещением.

О характере перелома и его сложности говорит рентгеновский снимок или МРТ.

Важно! Иногда фрагменты кости смещаются и тогда можно почувствовать выпуклости при пальпации и сильный дискомфорт – это должно послужить сигналом для обращения к врачу.

В медицинской  практике чаще встречаются так называемые стабильные крестцовые переломы — без смещения костных отломков. Переломы крестца без смещения, в зависимости от того, как прошла линия повреждения, подразделяются на типы:

  • вертикальные – трещина проходит по боковой массе крестца с левой или с правой стороны через крестцовые отверстия;
  • косые – трещина идет по диагонали, затрагивая кости таза;
  • поперечные – линия перелома проходит горизонтально, затрагивая крестцовые отверстия.

В зависимости от направления приложенной силы перелом крестца может быть таким:

  • горизонтальный – характерен для повреждений нижней половины, остальные кости целы;
  • вертикальный – ломается одна из половин крестцовой кости одновременно с тазом;
  • косой – перелом прошел по диагонали, одновременно ломаются тазовые кости;
  • оскольчатый – чаще всего перелом боковых масс крестца, при котором отламывается кусок кости по неровной линии.

Все переломы могут быть стабильными и нестабильными. Стабильным считается такой, при котором отломки не смещены, остаются на месте, целостность тазового кольца не нарушена, органы таза не получили повреждений, нормально функционируют сосудистые и нервные образования.

Любое смещение отломков считается осложненным переломом, поскольку неизбежно нарушается геометрия тазового кольца, повреждаются внутренние органы, нервы и сосуды.

Пациенты интересуются, можно ли нагружать организм и сколько длится период восстановления. Все зависит от вида травмы, иногда вернутся к нормальной жизни уже через пару месяцев, а иногда приходится лежать прикованным к постели в течение года.

  • стабильная травма – сосудистые каналы, волокна не повреждены, тазовое кольцо не пострадало;
  • нестабильная – целостность кольца нарушена, отломки задели нервные пучки, мышечную ткань и кровеносные сосуды.

Травматические повреждения крестцового отдела лучше разделить на отдельные виды, чтобы легче определять симптомы патологии.

  1. Смещение боковых масс.
  2. Уменьшение высоты крестцовых позвонков .
  3. Ушиб мягких тканей.
  4. Поперечное смещение позвонков.

Хирургические манипуляции при рассматриваемом виде травмирования практикуются в крайне редких случаях: при сильных смещениях костных структур, а также в случае разрыва нервно-сосудистых пучков.

  1. Основным методом хирургического лечения нестабильных переломов крестца является остеосинтез. Отломки фиксируются посредством специальных металлоконструкций: пластин в виде буквы L, винтов крупной нарезки и т.п. Такая операция требует определенной подготовки со стороны пациента: сдачи лабораторных анализов, прохождения рентгена и/или КТ, ЭКГ. Зачастую применяют общий наркоз, хотя в некоторых случаях могут использовать спинномозговую анестезию. Пациента могут уложить на спину, живот либо набок, — все зависит от локализации повреждения, а также от сценария операционных манипуляций. После соединения костных фрагментов оперирующий послойно ушивает ткани и устанавливает дренажные трубки. Швы, как правило, снимают через 10-14 дней, после чего пациента отпускают домой, а наблюдение осуществляют в амбулаторном режиме. Постельного режима следует придерживаться в течение месяца, после чего необходимо пройти курс реабилитации.
  2. При наличии регулярных интенсивных болевых ощущений проводят ламинэктомию. Посредством хирургического вмешательства доктор ликвидирует фрагмент костной ткани, который оказывает давление на нервные корешки. Подобная процедура улучшает циркуляцию крови в травмированом участке и способствует устранению боли.
  3. Одной из современных методик лечения переломов крестца является сакропластика. Данная процедура считается малоинвазивной, — ее проводят с использованием местного обезболивающего. Суть рассматриваемой методики – введение костного цемента в зону травмирования кости с целью восстановления — либо укрепления — костной ткани. Подобное лечение ускоряет процесс выздоровления, однако его нельзя проводить, если стенки канала крестцового отдела разрушены. Хотя данная манипуляция считается безопасной, однако не исключены определенные негативные последствия, наиболее опасные среди которых – закупорка просвета легочной артерии либо сосудов головного мозга тромбом.

Существует два варианта классификации переломов крестца: как перелом отдельной кости и в структуре повреждений костей таза. Переломы крестца различаются в зависимости от характера повреждения.

Со смещение и без

Как и любые иные повреждения костей, переломы крестца подразделяются на две крупные группы:

  • Без смещения. Костные обломки довольно прочно фиксированы друг относительно друга за счет костей таза и мышечного каркаса. Подобные травмы лечатся консервативно и имеют благоприятный прогноз;
  • Со смещением. Данные повреждения всегда сочетают с переломами других костей тазового кольца (как правило, в области лобка) и часто сопровождаются повреждением внутренних органов. Течение таких травм довольно тяжелое, показано исключительно оперативное лечение.

Оба вида повреждений также подразделяют на:

  • Вертикальные. Линия перелома проходит сверху вниз через отверстия крестца или боковые костные массы;
  • Горизонтальные. Линия повреждения также проходит через крестцовые отверстия, однако, в поперечном направлении;
  • Косые. Направление перелома соединяет несколько крестцовых отверстий, линия может быть ломанной.

Стресс-перелом

Перелом крестца: симптомы, лечение, лечение, реабилитация, ЛФК ...

Повреждение развивается, преимущественно, у лиц пожилого возраста и тяжело больных пациентов, может развиваться на фоне метастазов в крестец или прорастания опухоли органов малого таза.

Обратите внимание! Для развития стресс-переломов не требуется значительного воздействия физической силы. Они могут происходить в обычных бытовых условиях, например, когда пациент садится на стул или ложиться на кровать, поднимает сумки с продуктами.

Боковой перелом

Является подвидом вертикальных переломов. Характеризуется повреждением боковых костных масс с одной или двух сторон, часто сочетается с повреждением иных костей тазового кольца. Подобные травмы развиваются вследствие прямых ударов по крестцу или как результат сдавления таза в переднезаднем направлении.

Признаки перелома крестца

Любые повреждения крестца сопровождаются выраженным болевым синдромом. Всегда определяются подкожные кровоизлияния в большей или меньшей степени. Гематома может как локализоваться в области самого крестца, так и переходит на ягодицы или поясницу.

При смещение костных обломков с большой вероятностью происходит повреждение венозного сплетения и прямой кишки. 

Внутреннее кровотечение может быть массивным и приводить к потере сознания, геморрагическому шоку. 

Это важно! Разрыв прямой кишки проявляется непроизвольным актом дефекации или, наоборот, длительным отсутствием испражнений. В последнем случае без своевременной хирургической помощи часто происходит развитие перитонита.

Как распознать перелом

Перелом крестца обладает очень яркими признаками. Зная их, можно легко заподозрить нарушение целостности кости, однако окончательный диагноз можно поставить только после проведения дополнительного обследования.

Итак, основные признаки, что действительно произошел перелом:

  • резкая боль внизу спины;
  • появление отека;
  • образование большого синяка с кровоподтеками;
  • при переломе, как правило, невозможно сесть;
  • боль переходит в ноги;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль во время дефекации.

Стоит отметить, что нельзя подозревать наличие перелома, если больной выделяет только один симптом. При такой серьезной травме симптомов всегда несколько.

Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на рентген. Как делают рентген при переломе крестцовой кости? Нужны несколько снимков в разных проекциях, чтобы оценить масштаб повреждения, а также исключить наличие смещения.

Симптоматика перелома

Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

  • припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
  • боль в паховой зоне, в области поясницы;
  • боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
  • кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
  • невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
  • повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Основные симптомы, если произошел перелом крестца, были перечислены выше, однако существует, помимо отека и боли, еще несколько признаков, когда врач может заподозрить именно нарушение целостности кости.

Очень часто болевые ощущения от перелома настолько сильные, что у человека может отмечаться тошнота, рвота и интенсивная головная боль. При очень сильном переломе возможно даже отслоение кожи, однако это происходит крайне редко.

Ушиб крестца, как правило, болит только при пальпации и при резких движениях. Перелом же сопровождается очень сильными болями, которые дают о себе знать даже во время дыхания.

Диагностика

Рентгенография показывает локализацию травмы – двух снимков достаточно, чтобы определить характер повреждений. Опираясь на симптомы и жалобы пациента, врач предлагает информативные методы диагностики. При подозрении смещения позвонка назначают компьютерную томографию.

В случае повреждения нервных сплетений и спинного мозга ноги могут быть обездвижены полностью. Если повреждения крестцового отдела вызывают онемение и потерю чувствительности, потребуется помощь невролога. В таких случаях перелом оценивает не только травматолог, но и врачи других специализаций. Чем точнее диагностика, тем эффективнее лечение.

Достаточно важная процедура для определения лечения и последствий при переломе крестца. Сначала врач осматривает пораженную зону, затем назначает дополнительные методы диагностики.

Пациент доставляется на рентгенографию, выполняются снимки в нескольких проекциях (для более четкого понимания картины). Увидеть глубину гематом и кровоподтеков позволит магниторезонансная томография.

Поскольку приступать к лечению нужно незамедлительно, проводят компьютерную томографию (признана одним из самых быстрых и информативных методов аппаратного обследования).

После того как установлены все симптомы, проведена диагностика, начинается лечение перелома крестца. Сразу после прибытия в медучреждение больному вводят инъекцию морфина или промедола для обезболивания. Опираясь на снимки больному назначают один из двух видов лечения (консервативный или хирургический). Консервативное лечение переопределяет проведение следующих манипуляций:

  • соблюдение полного покоя и постельного режима;
  • инъекции Диклофенака и пероральный прием Нимида (Пироксикама);
  • ввод новокаина или лидокаина;
  • физиотерапевтические процедуры (массажи, электрофорез, лечебная гимнастика, водные процедуры).

Сперва нужно отметить, что перелом крестца делится на две группы: открытый и закрытый.

Закрытый перелом предполагает лишь частичное разрушение кости. При этом кожный покров остается нетронутым и видимых повреждений, кроме отечности, нет. Иногда возможно появление синяка и кровоподтеков.

Открытый же перелом гораздо опаснее закрытого. Треснувшая кость повреждает кожный покров и рвет его. С этой точки зрения открытые переломы хуже влияют на здоровье. Поврежденные ткани медленно восстанавливаются, а в связи с тем, что у человека открытая рана, возможно получить заражение крови при отсутствии качественной обработки.

Болит крестец и отдает в ногу: причины, лечение, лфк, препараты

После того как врач определил, к какой группе относится перелом, необходимо сделать рентгеновские снимки. Как делают рентген при переломе крестца? Обычно это снимок в двух проекциях. При тяжелых травмах рекомендовано пройти компьютерную томографию.

Предварительный диагноз «перелом крестца» устанавливается непосредственно на месте происшествия с учетом имеющихся видимых повреждений, жалоб больного и данных о получении травмы.

Уточняется диагноз после проведения рентгенографии костей таза в двух проекциях, КТ и/или МРТ. Исследования позволяют установить линию перелома, повреждение иных костей таза, внутренних органов, линию перелома, наличие внутреннего кровотечения.

Это важно! Наиболее значимым считается диагностика разрыва прямой кишки и внутреннего кровотечения. Для этого может применяться и пальцевое исследование прямой кишки, и контроль за частотой и характером опорожнений у пострадавшего.

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль.

При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы.

Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Кинезиолгическое тейпирование при переломе крестца - YouTube

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Хирургическое лечение

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

Операция необходима только при переломе крестца со смещением

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам.

После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестцамассаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях при переломе крестца лечение не проводитсяТерапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.

Консервативное лечение перелома крестца подразумевает обезболивание и иммобилизацию. Больной лежит все время в одной позе во избежание смещения костных отломков. Спит на жесткой поверхности в неизменном положении практически без движения. Это довольно сложное испытание для пациента, но другого лечения перелома крестца не существует.

Второй этап лечения начинается с момента разрешения поворота на живот. Происходит это тогда, когда пациент в состоянии одновременно поднять обе прямые ноги выше валика.

Видео в этой статье не публикуется, но представленные ниже специальные упражнения будут сопровождаться фото и кратким пояснением.

Разминка

Как и любое другое занятие физическими упражнениями, лечебная гимнастика при переломах os coxae начинается с разминки.

При данной патологии она выполняется в положении лёжа на спине, и состоит из упражнений, которые считались основными на I этапе лечения:

  • глубокий вдох, раскинув руки в стороны, с последующим полным выдохом и обхватыванием руками грудной клетки (3-4 раза);
  • наклоны и повороты головы (по 4 раза в каждую сторону);
  • поднятие прямых напряжённых рук вперёд, в стороны и вверх, с акцентом на вдох носом, выдох ртом (3 раза);
  • круговые движения в локтевых и лучезапястных суставах, а также сжимание-разжимание пальцев рук (около 1 минуты);
  • диафрагмальное дыхание – грудную клетку держать неподвижно, на вдохе надуть живот, а на выдохе втянуть (6-8 раз);
  • сжимание и разжимание пальцев ног, движения в голеностопных суставах в разных направлениях, в том числе и по кругу (около 2,5 минут);
  • «маршировка», поднимая колени с разной скоростью и на разную высоту (2-3 минуты);
  • поочередное и одновременное подтягивание коленей к груди, с акцентом на дыхании (цикл повторить 4 раза);
  • разведение и сведение согнутых коленей с комбинированием статического удержания «разведённого» положения и динамических движений (5 циклов по 8 раз);
  • поочерёдное и одновременное поднятие прямых ног до уровня валика (4 цикла).

Внимание! При переломах с разрывом лонного сочленения выполнять любые движения, связанные с разведением коленей категорических запрещено на протяжение 5 месяцев со дня получения травмы.

Специальные упражнения в положении лёжа на животе и спине

Прежде чем выполнять упражнения лёжа на животе следует выполнить «новое» упражнение лёжа на спине. В представленном ниже фото показаны варианты усложнения этого упражнения.

Пояснение к выполнению:

  • упражнение выполняется из положения лёжа на спине, руки расположены произвольно, колени согнуты, стопы упираются в пол;
  • цикл упражнений состоит из нескольких динамических подъёмов в положение, как на фото (1), с последующим статическим удержанием позы в течение 10-30 секунд;
  • начинать надо с 4 подъёмов и 2-х циклов;
  • вначале постепенно увеличивается количество подъёмов до 10, а затем, вместо 2-х циклов выполняется 3, но количество повторов снижается до 6, с последующим увеличением до 10;
  • только после этого можно последовательно подключать движения в положении 2, а затем и 3, следя за тем, чтобы нагрузка не вызывала болевых ощущений в месте перелома.

Важно! Когда больному разрешают поворачиваться его сразу же учат подкладывать подушку, без которой лежать на животе запрещено. Она должна находится под тазом так, чтобы её верх находился не выше краёв гребней подвздошных костей.  В таком же положении подушка должна лежать и во время выполнения упражнений лёжа на животе.

Комплекс упражнений на четвереньках

После выполнения упражнений лёжа вниз лицом с подушкой под тазовой областью, делаются упражнения в коленно-кистевом и коленно-локтевом упорах.

Заканчивать комплекс лечебной физкультуры следует в финальной позе. При переломах os coxae для релаксации подходит асана «Мертвец». Находиться в таком неподвижном положении следует несколько минут.

И в заключение следует ещё раз напомнить, что выполнять упражнения можно только после утверждения лечащего специалиста. Это касается не только разновидности движения. Минимальное и максимальное количество повторений также должен назначит врач. Помните, что большие нагрузки для перелома также губительны, как и их отсутствие.

Как можно вылечить перелом крестца, и что делать в первую очередь?

Лечение данного повреждения начинается еще на догоспитальном периоде. Когда к пациенту приезжает бригада скорой помощи, проводится первичная терапия (обычно ставится новокаиновая блокада и противовоспалительные средства).

Далее лечить повреждение нужно только в условиях стационара. Там назначается полноценный лечебный комплекс, включающий медикаментозную терапию и, иногда, физиотерапевтическое лечение. При необходимости проводят операцию (например, если произошел оскольчатый перелом).

Перелом крестца без смещения – чаще всего происходит у людей, страдающих от остеопороза. Обычный человек, с нормальным состоянием организма вряд ли получит подобное повреждение. Медицинская статистика гласит, что переломы крестца происходят вместе с повреждением тазовых костей в 79% случаев.

Заживление переломов требует время, особенно если это перелом крестца. Лечение назначается врачом, основываясь характером повреждения.

Если перелом закрытый, тогда больному назначается лишь покой и постельный режим. Спать и лежать необходимо только на твердой поверхности, которая среди медиков называется щитом. Если кровать больного позволяет, то можно положить простой кусок ровной фанеры. Если такой возможности нет, то следует позаботиться о покупке специальной кушетки. Под сломанный крестец нужно положить мягкий валик.

Если у больного был диагностирован компрессионный перелом, в таком случае на восстановление можно рассчитывать только после установления специальных скоб. Вследствие компрессионного перелома позвонок сдавливается, и пострадавший чувствует нестерпимую боль.

Если перелом смешанный, в таком случае поможет только оперативное вмешательство.

На любом этапе заживления пациенту прописываются обезболивающие препараты. Однако не стоит ими увлекаться и принимать слишком часто. Их постоянный прием сводит к минимуму обезболивающий эффект, и к тому же некоторые препараты типа «Кетанова» негативно влияют на сердечную мышцу и на желудок.

Конкретные терапевтические мероприятия подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом качества травмирования и наличием/отсутствием обострений.

Ситуации, при которых возможно получить перелом крестца — виды и степени крестцовых переломов

Методы лечения данных травм подбираются индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести травмы. Существует как консервативное, так и оперативное лечение.

Первая помощь

Если перелом открытый, то необходимо остановить кровь и наложить повязку. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, а под колени укладывают валик, расслабляющий мышцы.

После этого вызывают скорую помощь. При закрытом переломе допустимо самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу, дать обезболивающее средство.

Перелом крестца лечат консервативными методами в большинстве случаев. При переломе крестца лечение в первую очередь заключается в покое. Сколько времени будет заживать перелом, зависит от его сложности, лежать с переломом в постели (на твердой поверхности) придется до месяца, а полностью восстановиться можно после двух-трех месяцев.

Дома нужно ухаживать за больным пациентом следующим образом:

  1. Для максимальной разгрузки пострадавшего места, под поясницу подкладывается валик.
  2. Разрешено переворачиваться, но при усилении боли на боку необходимо вновь перевернуться на спину.
  3. Принимать вертикальное положение или садиться можно только спустя три-четыре недели.

Пострадавший может испытывать сильную боль. В этом случае прибегают к обезболивающим препаратам. Обычно это новокаиновая блокада.

Если перелом нестабилен или он сопровождается сильным кровоизлиянием, применяют методы оперативного лечения:

  • остановка кровотечения;
  • фиксация кости (остеосинтез).

Для облегчения состояния в период, когда пострадавшему уже можно двигаться, применяют специальные корсеты, которые уменьшают нагрузку на больной орган.

Поскольку во время лечения необходимо длительное соблюдение постельного режима, то после него для общего укрепления организма, восстановления мышечного тонуса назначают лечебную гимнастику.

Специалист по ЛФК подбирает комплекс упражнений индивидуально и в течение некоторого времени ежедневно проводит занятия и обучение пациента. Далее нужно выполнять упражнения дома самостоятельно в течение всего назначенного срока.

Последствия

При компрессионном переломе крестца возможно повреждение спинного мозга из-за сдавливания позвонков. Последствием этого может быть потеря двигательной функции, как на время, так и навсегда. Если перелом со смещением, то органы, которые были задеты, так же могут не до конца восстановить свои функции. Крайне важно соблюдать все рекомендации врача в период восстановления от травмы.

К другим последствиям перелома крестца относятся следующие осложнения:

  • недержание мочи;
  • импотенция;
  • хроническая боль;
  • потеря чувствительности в некоторых местах.

Для наилучшего реабилитационного периода после перелома крестца разработаны специальные программы с применением физиопроцедур, спортивных упражнений.

Иногда пострадавшие не обращаются за медицинской помощью, потому что не чувствует симптомов, в этом случае велик риск перехода травмы в хроническую. Уже через неделю изменения могут быть необратимыми:

  1. Крестец срастется не верно, и визуально будет видно искривление.
  2. В месте травмы появится костная мозоль, что ведет к деформации всей кости.
  3. Защемление нерва приведет к хроническим болям и дискомфорту в некоторых положениях тела.

Хронические последствия травмы вылечить практически невозможно. Только правильное оказание первой помощи и следование рекомендациям специалиста в период лечения могут привести к выздоровлению без последствий.

Если вы заметили вышеприведенные симптомы следует немедленно оказать человеку доврачебную помощь, для этого следует выполнить следующие действия:

  • пациент должен занять горизонтальное положение;
  • любые движения запрещены;
  • рекомендован прием анальгетиков (китанов, ибупрофен, анальгин);
  • наложите холодный компресс;
  • наложите тугую бинтовую повязку, если это можно сделать без лишних движений пострадавшего;
  • при наличии кровотечения, остановите его (йодом, перекисью);
  • положите пациента на самодельные носилки (из дверей или досок) и доставьте его в близлежащий медпункт, а лучше вызовите скорую помощь.

Основные последствия

В первые дни выполнения комплекса упражнений для крестца будет ощущаться дискомфорт. В редких случаях возможны неприятные последствия занятий. Прекратить гимнастику при болях в крестце необходимо, если:

  • после занятия боль внизу спины усиливается или появляется в другом месте;
  • ощущается хруст, щелчки во время ЛФК при переломе крестца;
  • после упражнений повышается давление, появляется головокружение, слабость;
  • изменилась чувствительность кожи в области низа живота, поясницы, бедер, появилось ощущение мурашек.

Последствия перелома крестца зависят от выраженности деструкции костей и объема поражения окружающих тканей.

Некоторые травмы очень коварные, например перелом крестца. Последствия могут быть серьезными. Если кость раздробилась сильно, то возможны повреждения осколками прямой кишки или брюшной полости.

При несвоевременном лечении иногда у больных повреждается спинной мозг, что также очень опасно.

Но чаще всего даже после выздоровления больные отмечают последствия неврологического характера, например болевые синдромы, онемение участка или его плохую подвижность.

Некоторые люди, травмировав зону крестца не спешат обращаться в медицинское учреждение, думая, что это всего лишь ушиб, который со временем пройдет сам по себе. А тем временем, перелому достаточно всего 5 дней, чтобы трансформироваться в застарелый!

Наш организм устроен таким образом, что любую поломку он устраняет самостоятельно. Поэтому сформировавшуюся трещину в костном фрагменте он пытается заместить посредством костной мозоли. Если подобный процесс сращения происходит вне врачебного контроля, кость соединяется неправильно, что приводит к ее деформации.

Искривления в травмированном участке, разница в длине ног, которую можно будет наблюдать в будущем – это лишь полбеды. При подобном сращении может произойти защемление сосудисто-нервных корешков, что перерастет со временем в неврит копчикового отдела. Человек будет постоянно ощущать боли, которые при приседании будут существенно усиливаться.

Устранить подобное патологическое состояние возможно лишь посредством хирургического вмешательства.

Чаще всего осложнения после перелома крестца развиваются из-за повреждения прямой кишки. 

Из острых осложнений выделяют массивное кровотечение и острые инфекционно-воспалительные процессы. 

К отдаленным последствиям относятся:

  • Затруднение отхождения каловых масс в связи с развивающимся рубцовым сужением прямой кишки;
  • Неконтролируемые акты дефекации и мочеиспускания;
  • Свищи заднего прохода вследствие воспалительных процессов;
  • У мужчин – импотенция из-за повреждения тазового нервного сплетения;
  • Возможно развитие стойкого нарушения походки или болевого синдрома.

Профилактика

Переломы крестца всегда происходят вследствие несчастных случаев и профилактировать их практически невозможно. 

Исключение составляют стресс-переломы, развивающиеся вследствие остеопороза или онкологических патологий. 

Для избежания подобных травм следует проводить курсы профилактического лечения препаратами кальция и стронция. 

Регулярно употреблять молоко и молочные продукты, рыбу и другие блюда, богатые кальцием. 

Диагностика, лечение, реабилитация, прогноз

Качество жизни после перелома крестца зависит от серьезности травмы. Если перелом без смещения, то после терапии и восстановления больной возвращается к полноценной жизни.

Смещение при переломе может иметь последствия, но грамотный подход к терапии может полностью вылечиться. В самых тяжелых случаях последствия перелома бывают серьезными, например, когда задеты внутренние органы.


В данном случае возможна инвалидность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector