Перелом запястья руки: сколько носить гипс

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Почему возникает?

Косточки в данной части довольно тонкие. Для получения травмы достаточно падения с неудобного положения или механического воздействия в виде сильного удара (в данном случае чаще происходит перелом трехгранной кости).

Нередко причиной является участие в подвижных спортивных играх.

Если у человека имеется такая патология, как слабость костной ткани по причине различных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера, спровоцировать перелом может резкое движение с неправильного положения кисти.

Косточки в данной части довольно тонкие. Для получения травмы достаточно падения с неудобного положения или механического воздействия в виде сильного удара (в данном случае чаще происходит перелом трехгранной кости).

Нередко причиной является участие в подвижных спортивных играх.

перелом запястья кисти руки сколько заживает

Если у человека имеется такая патология, как слабость костной ткани по причине различных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера, спровоцировать перелом может резкое движение с неправильного положения кисти.

Причины травмы

Наиболее часто перелом костей кисти руки появляется после удара о твердый предмет или падения. Еще одной причиной является спорт, в первую очередь виды, связанные с единоборствами и силовыми нагрузками.

Открытые переломы кисти встречаются у лиц, попавших в ДТП, они сочетаются с повреждениями других костей и органов. В качестве причины перелома также можно отметить остеопороз, заболевание при котором кость теряет кальций.

В результате чего кости становятся хрупкими и повреждаются даже при самой незначительной нагрузке.

Еще одной причиной можно считать производственный травматизм. Падение тяжелого предмета или удар приводят к повреждениям различного рода. А поскольку кисть является рабочим органом для многих специальностей, то именно она принимает на себя всю силу воздействия.

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, в том числе, экстремальными видами.

Кисть представляет собой дистальную часть верхней конечности. Ее скелет состоит из костей запястья, пястья и фаланг пальцев. В общей сложности кисть составляют 27 костей, соединенных между собой хрящами.

перелом запястья руки симптомы

Перелом костей кисти классифицируют на:

  1. Перелом костей запястья. Чаще всего ломается ладьевидная кость, это происходит при падении на ладонь с растопыренными пальцами или же когда человек защищается ладонью от прямого удара. В запястье можно сломать и полулунную кость. Данная травма случается при падении на кисть, отведенную в сторону локтя.
  2. Перелом пястных костей. Здесь стоит упомянуть о переломе Беннета (он называл его переломо-вывих) — это перелом первой пястной кости со смещением, а также о переломе Роландо, представляющий собой многооскольчатый перелом первой пястной кости. Это происходит при сильном ударе по основанию первой пястной кости, когда палец находится в согнутом положении.
  3. Перелом одной или нескольких фаланг пальцев появляется вследствие удара, защемления или падения тяжелого предмета.

Этиология перелома запястья

Наиболее распространенной причиной перелома дистального отдела лучевой кости является падение на вытянутую руку.

Другой, частой причиной перелома запястья является остеопороз – заболевание, при котором кости человека настолько хрупкие, что при малейшем давлении могут сломаться.

Однако если удар был достаточно сильным, запястья может сломаться и при вполне здоровых и крепких костях. Обычно это случается при автомобильной аварии, падении с велосипеда или с высоты.

Но тем не менее здоровые кости выдерживают очень серьезные нагрузки, поэтому важно правильно питаться и получать достаточное количество кальция, чтобы, так сказать, предотвратить некоторое количество травм связанных с переломами.

Перелом запястья может осложниться вывихом лучезапястного сустава или вывихом локтевого сустава.

Отличия перелома от вывиха руки

Согласно травматологический статистике, приведенной в медицинском пособии Смирновой Л.А., перелом руки в запястье составляет 1% от общего числа нарушений целостности костей. Повреждения зачастую сопряжены с вывихами, но нарушения могут встречаться отдельно.

ВАЖНО!Перелом запястья руки часто не диагностируют, ошибочно принимая за растяжение связок. При сильных болях и ухудшении функциональных способностей кисти рекомендуется пройти обследование у нескольких травматологов.
Вывих кисти Трещина в запястье
Неизменная длина и форма кисти Ярко выраженная внешняя деформация
Отечность тканей быстро охватывает всю поверхность суставов Отек проявляется в месте разрыва
Деформация выпуклостей и впадин в районе сустава Подвижность костных фрагментов

Подробнее о том, как правильно диагностировать и лечить вывих руки у ребёнка, читайте в статье «Как понять, что у ребёнка вывих руки – патогенез и симптомы патологии».

Разновидности

Перелом запястья кисти руки сколько заживает ? - как ускорить процесс

Любой перелом кисти руки имеет свою классификацию, существенно не отличающуюся от повреждений остальных костей. Начать стоит с того, что встречаются закрытые, когда не повреждена кожа или открытые нарушения целостности костной ткани. Последнее обстоятельство утяжеляет течение повреждения, ведь в рану попадет инфекция.

Также переломы могут быть со смещением и без него. В пястных костях и других фалангах может быть перелом основания, средней части и головки или дистальной части.

В ногтевой фаланге выделяют перелом основания или бугристости – крайней части. Повреждения костей запястья встречаются нечасто, ломается ладьевидная кость.

Чаще встречаются повреждения пястных костей и наиболее распространенными являются переломы фаланг пальцев. У человека перелом кисти со смещением встречается в области пястья и фаланг пальцев.

Имеет смысл рассмотреть причины, симптомы и лечение наиболее часто повреждаемых костей кисти. Диагностика повреждения и оказание первой помощи существенного различия не имеют.

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

  1. Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
  2. Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
  3. Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

  • К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
  • К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

  1. Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
  2. Закрытый перелом (без нарушения целостности).

В зависимости от точного места кости, которая получила сильный удар, травма может отличаться степенью сложности, особенностями протекания и иметь различные признаки перелома руки в запястье. В современной травматологии вышеуказанное повреждение чаще всего локализируется в ладьевидной кости, обладая целым рядом характеристик.

В первую очередь сдедует обратить внимание на возможный механизм получения данного вида перелома.

Это может произойти вследствие:

  • неосторожного падения с упором на верхнюю конечность в вытянутом положении;
  • участия в дорожно-транспортном происшествии;
  • удара кулаком по предметам с твердой поверхностью сильной интенсивности;
  • сильного удара по ладони.

Перелом запястья кисти руки сколько заживает ? - как ускорить процесс

Травматологи выделяют три разновидности поражения участков лучевой кости:

  • перелом Смита. Причина негативного состояния – воздействие на тыльный участок кисти. При этой разновидности травмы дистальный отломок сдвигается к поверхности ладони;
  • перелом дистального отдела. Повреждение в большинстве случаев затрагивает зону в двух-трёх сантиметрах от лучезапястного сустава;
  • перелом Коллеса. Более половины пациентов обращаются к травматологу с этим видом повреждения. При переломе Коллеса сломанный фрагмент дистального отдела сдвигается к тыльной зоне предплечья.

При тяжёлой травме развивается оскольчатый перелом. При этой разновидности травмы луча сломанная кость разделена на 3 и более фрагментов.

Перелом луча бывает:

  • внесуставный;
  • внутрисуставный.

По степени повреждения кожи различают:

  • первично открытый перелом (нарушена целостность кожных покровов снаружи до лучевой кости);
  • вторично открытый перелом (сломанная кость повреждает кожу изнутри).

Важно! Любой вид открытого перелома требует немедленного вмешательства врача из-за высокого риска неправильного сращивания костей, инфицирования раны.

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

  • Двойные.
  • Тройные.
  • Множественные.

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

  • Линия перелома входит в сустав.
  • Линия перелома располагается на всей длине кости.

Любой диагностированный у пациента перелом лучевой кости относится к конкретной группе. Принадлежность к той или иной группе определяет главные особенности, симптомы и методы лечения травмы. Принято выделять:

  1. Перелом дистального отдела с локализацией на расстоянии 2-3 см от лучезапястного канала.
  2. Перелом Коллиса, его характерная особенность — осколки смешаются к тыльной поверхности предплечья.
  3. Перелом Смита — это обратный перелом Колеса. Основная причина подобного нарушения целостности кости — чрезмерное воздействие на тыльную поверхность кости. В данном случае обломок должен смещаться к поверхности ладони.

Существует разные виды перелома кисти:

  • чаще всего страдает ладьевидная кость. Такой перелом происходит после падения на руку, выставленную вперед (фото 1);
  • полулунная кость страдает реже, после падения на кисть в согнутом положении;
  • перелом пястной кости встречается редко, сопровождается параллельно с повреждением большого пальца со смещением;
  • еще реже встречаются переломы фаланг пальцев, при которых повреждается костная ткань.

Все вышеописанные переломы могут быть открытыми, с разрывом мышечной ткани, и закрытыми, без ее повреждения. Также со смещением кости и без него.

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия.

В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

Чтобы определить, сколько времени заживает перелом костей верхней конечности, необходимо знать вид травмы и степень повреждения костей.

Переломы руки могут произойти в следующих местах:

  • плечо;
  • предплечье – лучевая или локтевая кость;
  • суставы – плечевой, локтевой, лучезапястный;
  • кисть и пальцы.

Кроме локализации, переломы различают по отношению к кожным покровам. При закрытом переломе кожные покровы остаются целыми, и такой перелом заживает значительно быстрее.

При открытом переломе будет наблюдаться повреждение мышц и кожи. Сколько заживает открытый перелом – зависит от обширности повреждения, но в среднем срок заживления превышает таковой при закрытом переломе на 1-2 недели.

Кости могут сломаться в одном месте – тогда это будет простой перелом и заживать он будет быстро. Если нарушение целостности кости произошло в нескольких местах – это множественное повреждение. Заживление в таком случае будет происходить медленнее. (фото)

Имеет значение и наличие смещения отломков кости. Чем сильнее они сместились относительно друг друга, тем хуже и медленнее будет происходить их срастание.

Помимо перелома Коллеса, может случиться:

  • Внутрисуставной (интраартикулярный) перелом – перелом костей лучезапястного сустава.
  • Внесуставной перелом – перелом запястья с сохранением целостности лучезапястного сустава.
  • Открытый перелом запястья – нарушение целостности костей в районе запястья, с повреждение кожи (травма, требующая незамедлительной медицинской помощи).
  • Оскольчатый перелом запястья – лучевая кость рассечена на более чем две части.

Важно чтобы врач точно классифицировал перелом, поскольку это даст возможность правильно лечить пострадавшего.

Интраартикулярные, открытые и оскольчатые переломы, а также переломы со смещением (когда осколки сломанной кости смещаются со своего места), лечить трудно и если этим занимается непрофессионал, пострадавший, обычно, остается инвалидом.

Иногда, в момент перелома запястья, нарушается целостность не только дистального отдела лучевой, но и дистального отдела локтевой кости. Такой перелом также считается сложным.

Запястьем называется небольшой отрезок руки между кистью и предплечьем, а точнее – между костями пясти (ладонная часть кисти) и лучевой костью. Он поэтому так и называется, потому что расположен «за пястью» в сторону предплечья.

В его формировании участвуют 2 ряда небольших косточек неправильной формы, находящихся в различных плоскостях. Благодаря этому запястье имеет несколько фигурную форму, именуемую «анатомической табакеркой», с выпуклостью на тыльной стороне и с желобом на ладонной поверхности.

Каждый ряд костей запястья, проксимальный (ближе к предплечью) и дистальный (граничащий с пястью), состоит из 4 образований, соединенных между собой хрящевыми прослойками, которые, однако, не придают сочленениям подвижности.

При травмах может произойти перелом каждой из 8 костей, но в большинстве случаев повреждается ладьевидная кость запястья, которая находится в проксимальном ряду и участвует в образовании лучезапястного сустава.

Часто при травмах лучезапястной области регистрируется сочетанный перелом, затрагивающий и сустав, и кости запястья.

Переломы данной зоны могут произойти, если человек при падении подставил под себя руку, если он попал в дорожно-транспортное происшествие или на запястье и кисть руки воздействовала внешняя сила. В зависимости от того, в какой плоскости и с какой интенсивностью это действие произошло, переломы могут быть нескольких видов:

  • по линии раскола костной структуры – поперечный (костные отломки имеют ровные сколы) и оскольчатый (наличие мелких отломков).
  • по целостности кожного покрова – открытый и закрытый.
  • односторонний (травма одной руки) и двусторонний.
  • со смещением или без смещения костных отломков.
  • сочетанный (комбинированный с травмой лучезапястного сустава, повреждениями сухожилий или кровеносных сосудов) или изолированный.

Отдельно выделяется перелом ладьевидной кости, как наиболее частый тип травмы, в свою очередь он подразделяется так:

  • перелом в средней части ладьевидной кости;
  • в дистальной части;
  • в проксимальной части.

Данная классификация необходима, чтобы правильно сформулировать диагноз, разработать тактику лечения и предвидеть прогноз для здоровья и трудоспособности пациента. Например, перелом запястья руки со смещением будет требовать оказания помощи только в стационарных условиях, чтобы правильно провести репозицию (совмещение) костных отломков.

Перелом запястья кисти руки сколько заживает ? - как ускорить процесс

Такой тип травмы более тяжелый, длительно лечится, так же много сил и времени потребуется на восстановление функциональности руки.

Особенности детского перелома кисти руки

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

  1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
  2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
  3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Признаки перелома запястья

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

Основными симптомами перелома шейки и головки лучевой кости являются появление припухлости, боль в локтевом суставе, которая сильно усиливается при  сгибании руки, пострадавшему тяжело дотрагиваться до локтя. Уточнить диагноз можно с помощью рентгена.

Изолированный перелом диафиза обладает не такой богатой клинической картиной, зрительно можно наблюдать небольшую опухоль, пациент сообщает о боли во время поворота или при соприкосновении с рукой. Точный диагноз, так же как и в первом случае может поставить только рентген.

В случае перелома сразу обеих костей предплечья наблюдается яркая клиническая картина, вследствие того, что перелом достаточно тяжелый. Зрительно можно наблюдать появление припухлости, видимая деформация и визуальное укорочение предплечья.

Пациент испытывает сильную боль, а при попытках повернуться, можно услышать характерный хруст.

Повреждение Галеацции сопровождается сильной опухолью, появлением деформации и болью. Становится невозможно вращать не только предплечьем, но и кистью.

Перелом руки дистального отдела характеризуется появлением нестерпимой боли и опухоли, деформацией кисти. Чтобы установить точный диагноз, необходим рентгеновский снимок в двух проекциях.

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

  • Отечность руки.
  • Аномальное положение верхней конечности.
  • Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
  • Чувствуется боль во время пальпации.
  • Верхняя конечность легко провисает.
  • Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.

Симптомы

Перелом запястья может сопровождаться размытой или четкой клинической картиной. Симптоматика зависит от вида и сложности травмы.

Выделяются стандартные признаки, которые проявляются при любом виде травмы:

  • Сустав запястья отекает. Воспаление спадает только через несколько дней после гипсования.
  • Острая боль, которая усиливается при попытке шевеления кистью руки. Симптом постепенно проходит, но если гипс наложен неверно, то боль усиливается. Если боль не проходит после гипсования на 2–3 сутки, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
  • На мягких тканях образуется кровоподтек, покраснение.
  • При смещении костных фрагментов, запястье деформируется, появляется шишка.
  • При трении осколков сломанной кости друг о друга происходит крепитация, которая сопровождается характерным звуком.
  • Поврежденная рука частично теряет подвижность.
  • Открытая травма сопровождается раной, из которой видны обломки кости.
  • У больного может повыситься температура тела, до 37,5 градусов. Гипертермия у ребенка означает попадание крови внутрь мягких тканей. У взрослого человека симптом сопровождает одновременный перелом запястья и предплечья.
  • На фоне повреждения у впечатлительного человека развивается геморрагический шок.

Симптомы могут проявляться отдельно или вместе, и при появлении любого из перечисленных признаков, стоит обратиться в ближайший травмпункт.

Кости запястья имеют небольшие размеры и округлую форму. Поэтому их повреждения отличаются от переломов длинных трубчатых костей. Закрытый перелом запястья встречается гораздо чаще, чем открытый.

Смещение отломков наблюдается достаточно редко. Такая незначительная симптоматика обуславливает частые пропускания переломов этих костей и диагностирование их как растяжение связок.

Клиническая картина переломов разных запястных костей практически не различается. Определенные особенности имеет перелом запястья в типичном месте (ладьевидная кость) и повреждение полулунной кости.

Таблица №1. Симптоматика переломов костей запястья.

Перелом запястного сустава проявляется резкой болью в области повреждения. Движения кистью значительно затруднены или невозможны. Отек распространяется до середины предплечья, на коже образуется гематома. При пальпации боль усиливается.

Открытый перелом запястья наблюдается редко. При этом образуется рана на тыле кисти или ладони, внутри которой видна сломанная кость.

Коварство закрытого перелома лучевой кости без смещения – в достаточно слабом проявлении признаков травмы. Работоспособность сохранена, пациент нередко не придаёт значения симптоматике, свидетельствующей не о вывихе или растяжении связок, а об опасном поражении костной ткани.

Человек надеется на примочки, компрессы, домашние и аптечные мази, ждёт, когда «вывих» пройдёт. Травматологи часто принимают пациентов, несвоевременно обратившихся за помощью именно с поражением лучевой кости.

Симптомы травмы могут отличаться в зависимости от того, какой участок кисти поврежден. Общими признаками для всех будет невозможность совершать движения кистью после получения травмы.

Любое движение пальцами причиняет боль. Определить место травмы не сложно, там появляется отечность, которая распространяется вплоть до локтевого сустава.

Поврежденный участок меняет цвет из-за гематомы, в результате внутреннего кровотечения, наблюдается деформация кисти. Очень важно как можно быстрее получить необходимую помощь.

От нее зависит, как быстро пройдут симптомы, и начнется заживление места травмы. В первую очередь лечение заключается в фиксации руки при помощи гипса и приеме средств, которые обезболят.

Если на пострадавшей кисти есть украшения, то их необходимо сразу же снять, чтобы из-за отека и не пережать кровообращение.

При симптомах открытого вида перелома важно быстро остановить кровотечение, чтобы не допустить попадания в организм инфекции. К месту травмы прикладывают холод для снятия отека и уменьшения боли.

Перелом со смещением требует особого подхода. Определить его на глаз проблематично, поэтому делать резкие движения кистью при травме не стоит, чтобы не усугубить положение.

Перелом костей кисти трудно не заметить, но все же назовём определенные признаки, которые не позволят спутать его с ушибом.

Для начала стоит определить основную симптоматику:

  • при попытке разогнуть пальцы появляется сильная боль;
  • на тыльной стороне формируется заметная припухлость;
  • если была получена сильная травма, может ухудшиться общее состояние пострадавшего;
  • в области кисти заметна деформация.

При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а боль может чувствоваться не только при разгибания пальцев, но и во время любых, даже незначительных, движений.

Из-за того что кисть состоит из большого количества мелких костей, определить самостоятельно что именно сломано или вывихнуто достаточно трудно. Диагноз может поставить только травматолог после рентгеновского снимка в нескольких проекциях; в сложных случаях необходимо сделать магниторезонансную или компьютерную томографии костей запястья.

В упрощенном виде клинические проявления перелома ладьевидной кости характеризуются:

  • отеком в районе так называемой табакерки;
  • болью при движении кисти в тыльно-лучевом направлении;
  • неспособностью пациента сжать руку в кулак.

При раздроблении полулунной кости наблюдается:

  • отек кисти в районе лучезапястного сустава;
  • западение около третьей пястной кости, проявляющееся при сжатии руки в кулак;
  • боль в III и IV пальцах при осевой нагрузке.

Слом пястных костей проявляет себя:

  1. Симптомом Беннета. Это боль при осевой нагрузке на первый палец.
  2. Симптомом Роландо. В покое большой палец согнут и приведен.

Перелом фаланг пальцев можно распознать по следующей симптоматике:

  • отек в месте травмы;
  • деформация пальца;
  • подкожная гематома;
  • аномальная подвижность и боль при осевой нагрузке.

Первый и главный симптом перелома запястья — боль.

За болью следуют кровоподтек и отек запястья. Во многих случаях запястье имеет деформацию, а кисть травмированной руки висит как плеть.

В травматологической практике перелом запястья со смещением или без него может выглядеть практически идентично, и только с помощью дополнительного инструментального обследования можно будет уточнить, какая косточка пострадала. Симптомы перелома запястья руки, как правило, всегда яркие, клиническая картина патологии развивается стремительно и сразу после травмы.

Признаки перелома костей запястной зоны можно определить следующим образом:

  • развитие болевого синдрома;
  • ограничение подвижности или ее отсутствие;
  • формирование отека;
  • формирование гематомы (синяк);
  • деформация запястной области;
  • слышимый хруст (или крепитация).

Эти симптомы перелома запястья формируются практически одновременно, но в первую очередь пострадавший ощущает резкую боль. Болевой синдром нередко выражен значительно, может иррадиировать (отдавать) в кисть или предплечье (если затронуты нервные стволы).

При попытке сжать руку в кулак или разогнуть в тыльную сторону боль усиливается, а ее точная локализация чаще всего отмечается на оси большого и указательного пальцев, то есть в месте, где расположена ладьевидная кость.

Повреждение мягких тканей и капилляров приводят к выходу жидкости в межтканевое пространство и формированию отека. Если произошел массивный разрыв стенок капилляров и более крупных сосудов, то образуется гематома, или скопление крови под кожей, нередко обширного размера.

Отек, гематома и выраженный болевой синдром приводят к тому, что пострадавший человек щадит травмированную руку и старается держать ее в таком положении, которое уменьшает боль.

При закрытых переломах и при наличии костных осколков, если пошевелить запястьем, можно будет услышать хруст, или крепитацию, которая образуется при трении отломков друг о друга. Смещенные части костей также обусловливают деформацию запястной области.

Если произошла тяжелая травма, с разрывом кожного покрова и смещением костных отломков, то у пациента отмечается кровотечение, а рана имеет рваные края и быстро инфицируется.

Все эти особенности травм необходимо уточнять как можно быстрее, так как от этого зависит эффективность терапии, сроки выздоровления и восстановления всех функций руки. Определить тип перелома лучезапястной области помогут комплексные диагностические мероприятия, осуществляемые в травматологическом пункте или в стационаре.

Перелом запястья руки чаще всего случается во время падения на вытянутую руку, что является достаточно частой травмой, особенно для людей, которые ведут активный образ жизни. Активные дети так же часто получают перелом руки или запястья, поэтому нужно внимательно следить за тем – где и как играет ваш ребёнок.

Разновидности переломов

Переломы запястья можно классифицировать в зависимости от конкретной сломанной кости, например, перелом лучевой кости запястья.

Основным механизмом данного перелома является падение на прямую руку. И хотя кости запястья довольно прочны благодаря большому количеству связок, но часто они не способны выдержать столь резкий удар.

Если же человек во время падения пытается затормозить раскрытой ладонью, то весьма вероятно случится перелом со смещением. Такая травма даже имеет свое специфическое название – перелом Колеса.

Реже встречается перелом ладьевидной кости или травма лучевой кости сгибательного типа, ведь для этого нужно упасть на тыльную сторону запястья.

Основными симптомами перелома запястья являются:

  1. Сильнейшая боль в области запястья;
  2. Ухудшение общего состояния;
  3. Внутреннее кровоизлияние в мышцах (синяки вокруг запястья);
  4. Неспособность осуществлять привычные движения пальцами повреждённой руки, а также запястьем в целом из-за болевого синдрома;
  5. Видимая деформация кости (деформация костей запястья наблюдается двух типов: «штык» и «вилка»);
  6. Хруст костей во время движения запястьем;

Впрочем, даже если вы имеете полный набор этих симптомов, это по-прежнему не является основанием для постановки окончательного диагноза, поэтому диагностику всегда должен проводить доктор используя рентгеновский снимок.

Лечение

Лечение перелома костей запястья начинается с диагностики перелома. Чтобы идентифицировать эту травму используют следующие методы диагностики:

  1. Проводится внешний осмотр на характерные признаки перелома, а также пальпация запястья.
  2. Для локализации травмы и подтверждения степени тяжести перелома делается рентгенография.
  3. Серьезные переломы с существенными смещениями требуют диагностики с помощью МРТ.

Естественно, применяемые во время лечения перелома методы, а также их интенсивность полностью будет зависеть от характера и тяжести полученной травмы. Сразу же на месте происшествия нужно зафиксировать поврежденную конечность и приложить к ней холод.

Именно это и называется первой помощью при переломе. Фиксирование поврежденной конечности очень важно, ведь иначе при движении пациент будет получать дополнительную порцию боли, которая совершенно ему ни к чему.

После того, как пациент поступает в стационар, а врач диагностирует перелом, начинается собственно лечение. Нужно понимать, что такая разновидность перелома руки  не является тяжёлой в большинстве случаев, поэтому оперативное вмешательство маловероятно.

Перелом запястья руки: сколько носить гипс ребенку и взрослому?

Первое, что нужно сделать – это репозиционировать разрушенные части костей. Чаще всего данная процедура проводится под анестезией, а в некоторых случаях даже приходится делать все быстро, чтобы не потерять травмированную конечность.

После того, как кости будут сопоставлены, травмированная конечность должна быть подвергнута полной иммобилизации и как правило при переломе запястья назначается повязка из гипса или бандаж.

Однако гипсовая повязка – это далеко не единственный способ иммобилизации конечности. Кроме нее еще  есть два варианта фиксации кости в неподвижном состоянии, которые требуют оперативного вмешательства:

  1. Установка аппарата внешней фиксации ;
  2. Установка обычных винтов без удерживающих элементов;

Если пациент отличается излишней чувствительностью к боли (в эту категорию попадают в основном пожилые люди), то во время лечения перелома запястья обычно применяются обезболивающие средства. Чаще всего хватает применения  таблетки анальгина или ношпы.

В фиксирующем аппарате или гипсовой повязке пациент проводит 8-11 недель. После того, как гипс или другой фиксирующий аппарат снят, проводится повторный рентген, чтобы убедиться в том, что кости не были смещены.

Реабилитация

После окончания периода иммобилизации, наступает следующая фаза лечения – реабилитация. В этот период рекомендуется выполнять специализированные упражнения после перелома запястья, которые призваны укрепить мышцы и улучшить диапазон движений, в котором сможет двигаться ваш сустав.

Лучше всего будет обратиться к специалисту в этом деле – врачу-физиотерапевту. Все упражнения должны быть назначены исключительно врачом, который будет следить за тем, чтобы последние признаки перелома исчезли без следа.

О занятиях спортом придется забыть на первые несколько месяцев после того, как разработка запястья после перелома будет завершена, ведь запястному суставу нужно еще некоторое время, чтобы окончательно окрепнуть и вновь быть готовым к большим нагрузкам и успехам в спорте.

При падении на вытянутую руку может случиться перелом запястья, что является не редкой травмой, особенно для активных людей, как и перелом запястья со смещением или лучевой кости. Перелом запястья руки сопровождается болью и покраснениями руки, подробнее прочитаете в статье, в разделе перелом запястья симптомы.

С данным разделом вам надо обязательно ознакомиться потому, что не факт, что у вас именно эта травма, возможно вам повезло, хотя признаки и похожи. Перелом запястья лечение требует профессионального, поэтому не пытайтесь лечиться даже использую советы в этой статье, лучше обратиться к врачу.

Перелом запястья

Перелом запястья также можно отнести в категорию самых распространенных и частых травм предплечья, как и к категории перелом кости руки. Действительно, этот отдел верхней конечности является очень хрупким, а мы порой даже не учитываем этого и ждем от этой кости фантастической прочности. Как известно, около 27% переломов, которые связанны со спортивной деятельностью, имеют именно такой характер.

Основной механизм данного перелома – это падение на вытянутую руку. Хотя кости запястья имеют относительно крепкую структуру под руководством множества связок, они часто не выдерживают резкого удара (когда человек спотыкается и подставляет автоматически руку в качестве защиты).

Если в момент падения пациент попытался подсознательно притормозить свое тело открытой ладонью, происходит типичный перелом запястья со смещением, а именно периферического отломка по направлению к тылу и большого пальца кисти.

Данная травма носит название перелом Коллеса. На ладонной поверхности можно заметить выпуклость (штыкообразная деформация), которая соответствует центральному отломку.

Это не редко влечет за собой перелом шиловидного отростка локтевой кости. Реже можно встретить сгибательный перелом лучевой кости запястья (так называемый прелом «Смита»), который происходит при падении на тыльную сторону запястья.

Группа риска Люди, которые занимаются контактными видами спорта (боевые искусства, футбол), часто получают перелом запястья руки. Катание на велосипеде, коньках, скейтборде, особенно если вы новичок в этом деле, также могут стать причиной перелома костей. В травматологии перелом запястья часто происходит в результате насилия или автомобильной аварии.

Перелом запястья симптомы

Диагностика

перелом запястья руки сколько носить гипс

Врачи после поступления пострадавшего в медицинское учреждение проводят диагностику любого повреждения кисти одинаковым методом. Начинается все с рентгеновского снимка, который выполняется обязательно в двух проекциях. При переломе ладьевидной кости или любой другой из запястья показано еще выполнение снимка в ¾ проекции.

Порой на рентгеновском снимке незаметна линия перелома, однако, симптомы указывают на обратное. Часто подобное встречается, когда имеет место перелом кисти без смещения, в особенности если травмируется ладьевидная кость.

В подобной ситуации врач назначает повторный снимок, но через 3-5 дней. За этот период повреждение кости начинает восстанавливаться, линия перелома становится шире.

Этот признак является достоверным в постановке верного диагноза.

Поставить точный диагноз перелома запястья можно только на основании рентгеновского снимка. Для максимальной точности его делают в трех проекциях – переднезадней, боковой и косой. Если линия перелома не видна, но есть подозрение, что он все-таки произошел, проводят компьютерную томографию.

Подтвердить или опровергнуть подозрение на закрытый перелом в области лучевой кости поможет обследование пациента при помощи современной аппаратуры. Вначале доктор осматривает проблемный участок, выясняет, жалобы пациента (каков характер, интенсивность боли), затем направляет на рентгенографию (обязательно, две проекции).


Полная картина травмы видна после проведения магнитно-резонансной томографии. На снимках доктор рассмотрит все участки проблемного сустава, увидит поражение мягких тканей.

Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом.

Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.

Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:

  • Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
  • Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
  • Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.

Выше уже упоминался рентген как один из наиболее эффективных методов диагностировать перелом лучевой кости руки. Его результаты врач получает в виде снимка в двух проекциях, и в большинстве случаев этого достаточно для постановки или подтверждения диагноза.

Сложные случаи исследуются с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Эти диагностические процедуры позволяют правильно оценить ситуацию и определить характерные особенности каждого отдельного случая.

С их помощью также можно оценить состояние пациента и поврежденного участка перед и после хирургического вмешательства, если таковое планируется.

Своевременная диагностика позволяет избежать усугубления простых травм, например, ушибов. Иногда вовремя проведенный рентген позволяет избежать наложения гипса и обойтись, например, плотным временным бандажом.

Даже если рука сильно болела после удара или травмы, провести диагностику нужно, ведь речь может идти о трещине, а такому типу повреждения требуется совершенно иной тип лечения.

Без промедления следует обратиться к врачу при обнаружении онемения пальцев, деформации поврежденного участка или побледнения кожи на руках. После ряда диагностических процедур доктор сможет поставить окончательный диагноз и при необходимости наложить гипс или предложить другой способ фиксации поврежденной кости.

Главная цель всех лечебных мероприятий — восстановить до первоначального вида функционирование поврежденной руки, Используется множество средств и методик, позволяющих вылечить перелом лучевой кости без смещения и с активным движением осколков, и подбираются они в соответствии с особенностями каждого отдельного случая.

В учет берется не только характер травмы, но также данные о возрасте и двигательной активности пациента, так как эти факторы имеют непосредственное влияние на качество костей и скорость их сращивания.

В случае перелома без смещения врачи накладывают и полимерную повязку, которая должна предотвратить смещение. Если имеются смещенные осколки, проводится процедура репозиции — возвращения и фиксация их на прежнем месте.

Для этого используют гипсовую лонгету на руку, фиксирующую ее в заранее выбранном положении. Она актуальна на начальной стадии лечения до уменьшения отеков.

Затем лонгета сменяется на полимерный бинт.

Очень часто проводится хирургическое вмешательство для скрепления отломков кости между собой с помощью металлических спиц и пластин. Такой метод давно зарекомендовал себя, так как проводится он под четким наблюдением профессионала и риски что-то сделать не так — минимальны.

Но бывает, что такие конструкции не приживаются в организме человека и влекут за собой последствия в виде дискомфортных ощущений. Также их требуется снять после полного срастания кости.

Могут применяться аппараты внешней фиксации — аппарат Илизарова. Их использование благоприятно влияет на процесс срастания в самых сложных случаях, но имеется риск заражения путем попадания инфекции через спицы аппарата, которые пронизывают кожу человека.

Лечение и срок срастания определяет только лечащий врач. Сращение кости происходит по окончанию формирования костного мозоля, который образовывается полностью не менее через за 4 недели.

Перед снятием гипса врач делает контрольный рентген, чтобы убедиться в полном формировании мозоля и принимает решение, оставлять руку обездвиженной или можно снимать гипс.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости? Средняя продолжительность использования гипсовой повязки — 4-5 недель. В особо сложных случаях возможно продление данного срока после проведения контрольной рентгенограммы.

После избавления от повязки пациент должен пройти курс ЛФК для восстановления прежней подвижности руки.

Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

В такой ситуации точно определить область поражения без рентгенографии будет крайне проблематично. На основе этой информации можно сделать очевидный вывод: лечиться дома после любой травмы руки и тем более кисти — серьезная ошибка.

Для подтверждения диагноза будут сделаны рентгеновские снимки травмированного запястья. Обычно на снимках можно отчетливо увидеть – сломана ли кость и если перелом есть, то какого он типа (со смещением, без смещения и т.д.).

При обращении пострадавшего человека за помощью врач в первую очередь уточняет анамнез патологии, то есть выясняет факт травмы и обстоятельства ее получения. Далее он определяет жалобы пациента и производит осмотр травмированной области.

Во многих случаях заподозрить именно перелом запястья помогает такой важный признак, как деформация лучезапястной зоны. Другие же симптомы, например, боль и отечность, могут сопровождать такой вид травм, как сильный ушиб.

Поэтому для дифференциальной диагностики переломов лучезапястной области с другими повреждениями необходимо осуществлять рентгенологическое исследование, которое остается самым доступным во всех лечебных учреждениях. Если есть возможность, вместо него производят компьютерную томографию.

Но даже на нескольких рентгеновских снимках, сделанных в различных проекциях, не всегда удается четко определить линию перелома кости, если он не является оскольчатым. В этих случаях диагностика будет основываться только на жалобах пациента и данных осмотра, а лечение перелома ладьевидной кости или другой кости запястья начнется с фиксации гипсом.

Через 3 недели, когда начнется консолидация (сращивание) отломков, рентгенологическое исследование повторяют. Как правило, линия перелома становится более отчетливой, что будет подтверждать и правильность ранее поставленного диагноза, и грамотность терапии.

Лечение

Перелом руки или запястья: лечение и реабилитация – НаПоправку

Основным методом лечения является помещение запястья в гипс. В исключительных случаях может потребоваться операция при сильной деформации сломанной кости или при ее раздроблении. Гипс накладывается после получения рентгенологического снимка и определения характера перелома. Для лучшего излечения необходимо поместить руку в специальный бондаж, обеспечивающий полную неподвижность руки.

Ношение гипса в среднем составляет 2-3 недели, но в некоторых случаях процесс излечения может достигать нескольких месяцев. Все зависит от индивидуальных особенностей, состояния организма, потребности в витаминах, возрастных изменений.

После того как удалось распознать перелом кисти руки в области полулунной кости, начинается процесс лечения. Врачом накладывается гипсовая повязка сроком от 1,5 до 2 месяцев. Сращение кости происходит, как правило, без существенных осложнений. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Хирургические вмешательства требуются довольно редко. По этой причине период лечения и реабилитации занимает не так много времени.

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

  • Репозиция кости (если есть смещение);
  • Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

Лонгета накладывается от самих кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Срок ношения лонгеты составляет 3-4 недели. Важно через 6-7 дней после того, как наложили гипс, сделать повторный рентгеновский снимок. Это делается для того, чтобы проверить правильность процесса срастания кости.

признаки перелома запястья руки

При переломе ладьевидной косточки ситуация немного сложнее. В случае, если перелом идёт по телу кости, то процесс заживления увеличивается, а процесс восстановления затягивается на 4-5 месяцев. При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. В среднем он занимает от 3х до 5ти недель. Гипс предупреждает смещение костей, тем самым ускоряя образование костных мозолей и стимулируя процесс заживления. Не стоит пренебрегать походом к травматологу во избежание осложнений.

Нужна ли операция?

Перелом запястья – это серьёзная травма, как и любой перелом кисти руки. Но оперативное вмешательство нужно только в том случае, когда перелом открытый или раздроблённый.

В этих случаях операция необходима для внутренней репозиции отломков и восстановления целостности тканей. Так, при переломах пястных костей требуется хирургическое вмешательство, чтобы установить спицы или имплант.

Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Сроки заживления зависят от многих факторов: от количества травмированных костей, времени оказания медицинской помощи. В среднем на запястье этот процесс занимает около 2-2,5 месяца. После снятия гипса прекрасным дополнением к реабилитационным мероприятиям будет фиксатор запястья.

Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, уменьшает болевые ощущения, снимает усталость и улучшает кровообращение.

Тейпирование, как дополнение к лечению

Для подтверждения первичного диагноза пациенту делается рентген. В случае подозрений на осложнения – повреждение корешка нервного окончания, разрыв кровеносного сосуда, назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение при отсутствии осложнений основано на полной иммобилизации поврежденной части верхней конечности путем наложения гипсовой повязки.  Сколько носить гипс при переломе руки в запястье, зависит от тяжести клинического случая.

При закрытом переломе без смещения от 1 недель до 3 недель, со смещением – 1-1,5 месяца, открытый перелом – 8-12 недель.

Насколько быстро срастутся кости, зависит от физиологических особенностей организма, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме, возраста (у пожилых людей восстановление после данного рода травм происходит значительно медленнее).

Через неделю после гипсования руки, повязка снимается для проведения рентгена. В случае, если за это время кости срослись, осложнения отсутствуют, гипс могут не накладывать.

Хирургическое вмешательство необходимо при смещении. Части кости складываются в нормальном положении и фиксируются специальными медицинскими болтами, шурупами или пластинами.

После того, как кости срастутся, фиксаторы удаляются. Лечение подразумевает прием витаминных и минеральных комплексов, назначается лечебная диета.

В рацион питания должны входить продукты с высоким содержанием кальция и витамина В12.

Восстановительный период

После проведенного лечения, когда гипс был снят, необходимо пройти реабилитационную терапию, цель которой – нормализовать двигательную функцию. Врач в индивидуальном порядке подбирает упражнения лечебной физкультуры для разработки запястья:

  1. Основные виды упражнений – медленно сгибать и разгибать кисть, с поэтапным увеличением скорости выполнения.
  2. Другие упражнения – собрать спички, кидать теннисный мяч об стену.

В обязательном порядке проводится массаж, выполняемый только специалистом, самостоятельно проводить какие-либо манипуляции запрещено. При интенсивных болях назначаются физиопроцедуры:

  • Ионофорез;
  • Электрофорез;
  • Мази и крема с успокаивающим действием.

Кости запястья имеют достаточно хорошее кровоснабжение. Поэтому переломы в этой области заживают быстро.

Для лечения используют гипсовые повязки или осуществляют остеосинтез. Чтобы контролировать, как срастается перелом запястья, периодически осуществляют рентгенологический контроль.

Консервативное

При разных локализациях перелома гипсовые повязки накладывают различными способами.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или развиваются осложнения, прибегают к хирургической операции.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится в следующих ситуациях:

  • если перелом запястья неправильно сросся или образовался ложный сустав, требуется проведение костной пластики или эндопротезирования ладьевидной кости;
  • при смещении отломков полулунной кости производится фиксация их металлическими винтами;
  • артродез или эндопротезирование полулунной кости показано при развитии асептического некроза;
  • аппарат Илизарова при переломе запястья используют при наличии большого количества осколков.

Переломы других костей запястья не требуют оперативного вмешательства. Подробнее о методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационное

Для ускорения выздоровления назначается реабилитационное лечение. Его начинают практически одновременно с основным и продолжают в течение нескольких месяцев.

Для профилактики повторного перелома первое время после снятия гипса нужно носить эластичный ортез на запястье при переломе, который будет фиксировать кисть. Приобрести его можно в ортопедическом салоне. Цена будет зависеть от производства и качества.

При отсутствии смещения костных отломков рекомендовано консервативное лечение. Малоприятная, но эффективная методика терапии – наложение гипсовой лангеты для фиксации поражённых участков, правильного сращивания сломанной кости.

Пациент должен знать важный момент: гипс накладывается только до основания пальцев. Неопытные врачи нередко совершают ошибку: ограничивают подвижность всей конечности, вплоть до кончиков пальцев. При таком способе фиксации мышцы быстро атрофируются, пальцы не сгибаются даже через 5–6 месяцев после лечения.

Длительность терапии определяет врач-травматолог. Не стоит просить доктора о скорейшем удалении гипсовой повязки: кость должна полностью восстановиться. Недисциплинированность пациента, попытки сдвинуть гипс часто оканчиваются смещением костных отломков, необходимостью повторного наложения повязки, резким увеличением сроков терапии.

В зависимости от характера перелома лучевой кости, врач выбирает должное лечение для пациента.

Наиболее консервативное лечение перелома лучевой кости характерно для травм шейки и головки, которые происходят без смещения. В этом случае на поврежденное место накладывается гипс из двух лангет. Руку необходимо зафиксировать на полторы недели.

Если перелом все же со смещением фрагментов  необходимо обязательное обезболивание и репозиция косных фрагментов на свое место. Только после этого проводится фиксация руки, с помощью гипсовых лангет, а потом контрольная рентгенограмма.

Если ожидаемые результаты отсутствуют, необходима повторная репозиция и фиксирование кости при помощи спицы, которая будет удалена через несколько недель, а вот гипс останется на руке в течение месяца.

Если кости совсем раздроблены необходимо оперативное вмешательство и применение эндопротезирования.

При изолированном переломе диафиза в обязательном порядке накладывается на срок до десяти недель циркулярная гипсовая повязка, которая охватывает полностью все поврежденное место и фиксирует руку от начала пальцев, до средней трети руки.

Восстановление лучевой кости в случае смещения производится с помощью репозиции посредством регулярного рентгенологического контроля.

Если репозиция оказалась неудачно требуется оперативное вмешательство врача хирурга.

Одной из самых тяжелых травм является повреждение обоих костей предплечья сразу. Если смещение не было подтверждено, можно применить консервативное лечение в виде лангетовых повязок.

К сожалению, такой перелом руки со смещением зачастую вынуждает врача прибегнуть к репозиции при помощи фиксирующих конструкций. Чаще всего такие операции проводят сразу после спадания отека, чтобы сократить время на восстановление подвижности в поврежденной руке на лучевую кость устанавливают пластину, а локтевую внутрикостный штифт.

Повреждение Галеации исправляется путем вправления полученного вывиха и фиксации кости  с помощью двух спиц. Гипсовую повязку снимают только спустя десять недель. Если лечение не дало желаемого результата, применяется остеосинтез.

Если повреждения застаревшие и неправильно сросшиеся, применяется метод дистракции. Переломы дистального отдела лечатся консервативными методами, если нет смещения отломков, если же таковые имеются, их фиксируют при помощи двух спиц.

При большом количестве обломков применяют метод дистракции с использованием аппарата облегченной конструкции.

Для подтверждения первичного диагноза пациенту делается рентген. В случае подозрений на осложнения – повреждение корешка нервного окончания, разрыв кровеносного сосуда, назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение при отсутствии осложнений основано на полной иммобилизации поврежденной части верхней конечности путем наложения гипсовой повязки.  Сколько носить гипс при переломе руки в запястье, зависит от тяжести клинического случая.

При закрытом переломе без смещения от 1 недель до 3 недель, со смещением – 1-1,5 месяца, открытый перелом – 8-12 недель.

Насколько быстро срастутся кости, зависит от физиологических особенностей организма, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме, возраста (у пожилых людей восстановление после данного рода травм происходит значительно медленнее).

Через неделю после гипсования руки, повязка снимается для проведения рентгена. В случае, если за это время кости срослись, осложнения отсутствуют, гипс могут не накладывать.

Хирургическое вмешательство необходимо при смещении. Части кости складываются в нормальном положении и фиксируются специальными медицинскими болтами, шурупами или пластинами.

После того, как кости срастутся, фиксаторы удаляются. Лечение подразумевает прием витаминных и минеральных комплексов, назначается лечебная диета.

В рацион питания должны входить продукты с высоким содержанием кальция и витамина В12.

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

  • При открытом переломе.
  • Патологическом переломе.
  • Позднее обращение к врачу.
  • Если произошел перелом со смещением.
  • Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Когда пострадавшего доставили в медицинское учреждение, проводится врачебный осмотр, на котором выясняется причина получения травмы, по его окончанию пострадавшего направляют сделать рентгеновский снимок.

По результатам рентгена ставится точный диагноз и определяется принцип лечения. Оно сводится к тому, что после совмещения костей, если присутствует перелом со смещением, накладывается гипс.

В случае если отломки костной ткани не удерживаются в своем естественном положении, а постоянно уходят в сторону, то для их фиксации используют спицы и штифты.

Сколько потребуется времени для срастания костной ткани, будет зависеть от способности к регенерации организма пострадавшего, но в среднем это может занимать до месяца.

При переломе пальцев гипс накладывается, например, на 30 дней.

При травме пястной кости обычно не бывает осложнений, но при этом часто присутствует смещение фрагментов костной ткани. Их совмещают под местной анестезией, после необходима обязательная фиксация в виде гипса.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда.

Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления.

Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция. Еще одним усложняющим фактором может стать открытый перелом, для лечения которого используют хирургическое вмешательство, а точнее, кожную пластику.

Лечение перелома костей кисти заключается в наложении гипсовой повязки. Для сломанного пальца порой используют пластиковый бандаж. В некоторых случаях гипсовый лонгет идет от пальцев до верхней трети предплечья.

Неосложненный перелом кисти руки лечится амбулаторно, в сложных случаях ребенка положат в специализированный стационар, где будет проводиться комплексное лечение: хирургическое вмешательство, физиотерапия и другие терапевтические методики.

Перелом ладьевидной и полулунной костей предполагает наложение гипса. Но если перелом сросся неправильно и образовался ложный сустав, его ломают повторно, а потом вправляют с фиксацией штифтом или спицей.

При переломах пястных костей действуют по схеме лечения внутрисуставных разломов. Репозиция костных отломков дополняется жесткой хирургической фиксацией.

Иногда, если восстановление суставной поверхности запястно-пястного сустава большого пальца не получилось, делают артродез, тем самым обездвиживают сочленение.

Повторный рентген проводят через 5-7 дней. Он показывает, насколько правильно лежат кости в данное время и нет ли смещения. Если при переломе кости не смещены, кисть иммобилизуют гипсом на 2 недели.

В случае перелома V пястной кости со смещением проводят репозицию костей под местной анестезией. Затем делают контрольный рентгеновский снимок. Гипсовая повязка накладывается на 3 недели, а после ее снятия обязательно проводят физиотерапию и лечебную физкультуру.

Когда отломки костей не удерживаются на установленном месте, необходима репозиция кости с чрескожной фиксацией спицей. В стационаре такую манипуляцию проводят под общим наркозом. По окончании процедуры делают рентген и накладывают гипс. Спицу удаляют после снятия гипса через 2-3 недели.

У детей открытый перелом пальцев с повреждением мягких тканей требует срочной пластической операции. При серьезных травмах кожи проводят местную пластику с перемещением кожного трансплантата, взятого с предплечья этой же руки.

Операция проводится под общей анестезией. Иммобилизация продолжается 2-3 недели.

В течение первой недели после операции пациент посещает кабинет УВЧ.

Главным принципом лечения любого перелома является совмещение смещенных осколков и их закрепление таким образом, чтобы они снова не сместились.

Методов лечения перелома дистального отдела лучевой кости немало, все зависит от характера перелома, возраста и уровня активности пострадавшего, а также от предпочтений хирурга.

Нехирургическое лечение

Если зафиксировано что перелом не имеет смещений, то, возможно, будет достаточно наложения гипса, который обездвижит запястье, чем даст возможность кости срастись.

Если же перелом сложный (оскольчатый, со смещением и т.д.) то одного гипса недостаточно, так как незафиксированные осколки кости срастаются неправильно, что не только делает руку некрасивой, но и уменьшает ее функциональность.

Бывает, что врачи могут совместить смещенные обломки кости, не прибегая к хирургическому вмешательству.

После того как кости совместились, руку фиксируют шиной или гипсовой повязкой. Чаще всего, на первом этапе, до того пока спадет отек, используют шину. Как только, опухоль спадет – накладывают гипс. Через две – три недели, возможно, старую гипсовую повязку придется сменить на новую. Дело в том, что за три недели отек спадет окончательно и прежняя повязка станет велика.

Обычно окончательно снимают гипсовую повязку через 6 недель. Сразу после того, как руку освободят от гипса, назначается физиотерапия. Это дает возможность быстро восстановить функционирование травмированного запястья.

Терапевтический этап

На поврежденную часть без смещения костей накладывается сплошная повязка. Начало гипсования приходиться на участок головки пястной кости и поднимается до третьей части участка предплечья. Строго фиксируется большой палец руки, гипсовая повязка накладывается до середины его ногтевой фаланги. Рука при гипсовании сгибается и после наложения повязки, подвешивается на шею при помощи платка или бинта.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство понадобится при сложном переломе ладьевидной кости. Реже вмешательство требуется, если у пациента перелом лучезапястной кости со смещением.

Для проведения операции обязательно наличие показаний:

  1. Линия повреждения кости хорошо просматривается;
  2. Зафиксировано смещение с осколками.

Оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Ткани кости соединяются и фиксируются при помощи металлических пластин и винтов. Второй способ фиксации — при помощи спиц. Больному не требуется разрез мягких тканей, кости соединяются без повреждений мышц и нервов. Кости фиксируются в просверленные участки спицами. После срастания кости спица извлекается.

Оказание первой помощи

После повреждения запястье необходимо обездвижить. Любое движение кистью руки приносит боль пострадавшему. Для обездвиживания на запястье накладывается шина, которая делается из подручных средств: доски, палки, металлического прута. Нельзя накладывать шину непосредственно на кожу. Сначала на руку кладется хлопковая ткань или марля, в экстренной ситуации подойдет шарф, платок.

Особые опасения вызывает открытый перелом, когда из раны открывается кровотечение. Поврежденные ткани по возможности обрабатывают антисептическим раствором, выше запястья накладывается давящая повязка. Важно остановить кровотечение, потеря крови опасна для жизни.

Не стоит пытаться поставить на место, торчащий из поврежденного участка, осколок кости. Фрагмент накрывается марлей или любой чисто тряпкой.

Чтобы снять отечность на запястье накладывается лед или холодный компресс. Больному дается таблетка обезболивающего препарата: анальгина, найз, кетонов. Если больного знобит, то его необходимо укутать теплым одеялом или любой подручной одеждой. Допускается теплое питье в виде чая или воды.

Очень важно быстро, точно и правильно оказать помощь непосредственно после происшествия. Это поможет существенно снизить возможные последствия, сократит срок лечения и реабилитации и очень поможет врачам при диагностике и лечении в дальнейшем.

Первым делом нужно освободить запястье от любого внешнего воздействия – расстегнуть рукава или закатать их, снять все возможные украшения, браслеты и часы. Любое воздействие на поврежденное запястье может привести к отечности.

  • Первый шаг зависит от вида травмы. Если то открытый перелом, то необходимо оперативно прекратить кровотечение. Впрочем, при подобном повреждении оно редко бывает обильным, поэтому достаточно промыть и обеззаразить рану и приложить чистую ткань, смоченную в спирте или другом антисептике. Очень важно не допустить попадания в рану грязи и любых бактерий, чтобы избежать образования и развития инфекции.
  • Если же характер перелома закрытый – то нужно в первую очередь приложить к месту травмы лед или что-то очень холодное. Это позволит приостановить внутреннее кровотечение, в результате чего отек будет меньше и болевые ощущения окажутся не столь интенсивными. Лед необходимо завернуть в полотенце или любую чистую ткань, чтобы не допустить прямого контакта с кожей во избежание возможности обморожения.
  • Зафиксировать кисть в каком-либо положении независимо от того, присутствует какая-либо деформация или нет. Это поможет существенно снизить болевые ощущения, не допустить возможных дополнительных повреждений и каких-либо осложнений. Для фиксации понадобится какая-либо мягкая подушка (это может быть платок, шарф, кофта) и длинное полотно (шарф или любая другая длинная и широка полоска ткани). На подушку фиксируется кисть, после чего помещается аккуратно на ткань, которую необходимо завязать вокруг шеи. Таким образом рука оказывается на весу, но в то же время достаточно зафиксированной и при этом отсутствует лишнее напряжение.
  • Если болевые ощущения слишком сильные – можно принять какое-либо болеутоляющее средство.

При переломах важно придать руке неподвижное состояние, поскольку движения приводят к усилению боли, а также к повреждению окружающих тканей отломками. Обязательно следует снять с травмированной конечности любые украшения — браслеты, часы.

Для иммобилизации следует наложить шину из подручных материалов. Подойдут палки, большие линейки и т.д. Шина должна начинаться около локтевого сустава и выступать на несколько сантиметров за пальцы.

Руку, согнутую в локте, стоит подвесить за шею на платке или шарфе.

Стоит отметить, первое, что необходимо сделать при любом плечевом переломе – это провести общие обезболивающие мероприятия. Для этого прекрасно подойдет 1 мл однопроцентного раствора промедола. Стоит успокоить пострадавшего, дав ему валерианы или тазепама.

Если позволяют условия, необходимо наложить специальную шину, но сделать это правильно. Прежде всего, руку отводят в сторону в плечевом суставе и сгибают в локтевом под прямым углом.

Предплечье должно находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Чтобы вложить в кисть ватный ком или бинт, ее следует нагнуть к тылу и немного согнуть пальцы.

Фиксировать пальцы вытянутыми нельзя.

В подмышку вкладывают тряпочный валик, который необходимо закрепить через здоровое надплечье.

Шину накладывают начиная от здорового плечевого сустава, на спину через надлопаточную область, потом обвязывают задненаружную плечевую поверхность, предплечье и так до основания пальцев. Руку стоит подвесить на косынку или бинт.

Если специальные средства, предназначенные для оказания первой помощи отсутствуют, воспользуйтесь подручными материалами, в качестве которых могут выступать дощечки. Транспортировать пострадавшего стоит только в сидячем положении.

Если после травмы проявились признаки, характерные для перелома, нужно быть готовым выполнить несколько простых, но важных действий.

Прежде всего важно, чтобы пострадавший принял обезболивающее, после чего его кисть придется зафиксировать. Такие действия позволят защитить травмированный участок от дополнительных повреждений вследствие произвольных движений.

В случае, когда приходится иметь дело с открытым переломом, первая задача, которую необходимо выполнить, — это остановить кровотечение, причем быстро.

Следующее важное действие — это удаление с поврежденной кисти любых украшений. Подобные меры обусловлены возможным механическим нарушением кровообращения от давления колец или браслетов. К тому же, когда появится отек, снять украшения будет намного сложнее.

Если имеет место перелом пальца кисти, нужно приложить к поврежденному месту холод и тем самым замедлить появление отека. Это действие также снизит болевые ощущения.

При серьезной травме руки правильно оказанная помощь должна остановить кровотечение, предотвратить обширный отек и снизить болевой синдром. Первая помощь:

  1. Сразу же после травмы быстро снимите с руки все кольца, браслеты и часы. Нарастающий отек тканей не позволит стянуть их уже через несколько минут. Позже кольца придется спиливать или перекусывать специальным инструментом. Украшения, застрявшие на отекшей руке, мешают нормальному кровоснабжению тканей. Если их не снять, может начаться некроз пальцев.
  2. Чтобы приостановить внешнее и внутреннее кровотечение, к травмированному участку нужно приложить пузырь со льдом или пакет со снегом. Не забудьте обернуть емкость со льдом в полотенце, прямой контакт с ледяной поверхностью увеличивает боль и может вызвать обморожение. Резкое охлаждение тканей сужает сосуды, а это замедляет или прекращает кровотечение.
  3. Чем дольше продолжается внутреннее кровоизлияние, тем больше становится отек на руке, поэтому не задерживайтесь с оказанием помощи. Гипс, наложенные на отекшую руку, плохо фиксирует кости.
  4. Внешнее кровотечение останавливают чистой давящей повязкой. Кроме того это защищает рану от болезнетворных бактерий.
  5. После проведения этих мероприятий кисть нужно уложить в завязанном платке или шарфе, перекинутом через шею. Небольшая обездвиженность снижает боль.
  6. До попадания в травмпункт или больницу можно выпить 2 таблетки имеющегося под рукой обезболивающего лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Анальгин и др).

Если травма запястья произошла вечером, но при этом боль неострая, а запястье не деформировано, можно самим наложить шину; то есть аккуратно прибинтовать к запястью что-то жесткое, например, кусок толстого картона и сунуть травмированную руку в теплую рукавицу и на следующее утро отправиться к врачу.

Но если травма очень болезненна, само запястье деформировано, чувствуется онемение в кисти и тем более, когда наблюдается побледнение кончиков пальцев, неотложная медицинская помощь должна быть вызвана немедленно.

Возможные осложнения

Как бы тщательно не проходило лечение, всегда могут быть осложнения. Во-первых, из-за длительного бездействия, в результате фиксации руки, мышцы кисти могут атрофироваться.


Во-вторых, могут появляться дополнительные костные фрагменты, которые мешают движениям кисти и требующие обязательного удаления. И соответственно гипс придется носить еще один месяц.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector