Перелом дна вертлужной впадины со смещением причины симптомы диагностика и осложнения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Строение и функции

Вертлужная впадина и головка бедренной кости выполняют главную функцию в опорно-двигательном аппарате. Именно на них возлагается основная нагрузка. Хрящевая ткань, покрывающая головку бедренной кости, обеспечивает высокую подвижность суставу. Повреждение кости приводит к смещению суставов, человек теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Причины возникновения

Тазобедренный сустав выполняет в организме человека огромную роль, он является одним из наиболее крупных суставов, а также испытывает ежедневно большую нагрузку. Именно благодаря нему человек может ходить, ведь он задействован на всех этапах движения.

Переломы вертлужной впадины, составной части этого сустава, — опасное состояние, которое при отсутствии грамотного лечения может привести к тяжелым последствиям, инвалидности, а также ухудшить качество жизни.

При этом нарушается структурная целостность суставной ямки. Это одна из самых сложных распространенных травм. На ее долю приходится порядка 15-16 % всех случаев повреждения тазобедренного сустава.

Целью терапии является восстановление нормального функционирования тазобедренного сустава и предотвращение возможных осложнений.

В зависимости от вида перелома, применяют различные методы лечения. Так, если имеет место быть перелом без смещения, то накладывают стандартную шину с лейкопластырным вытяжением. Шина накладывается на срок около месяца. Во время реабилитационного периода пациенту показаны занятия ЛФК, электрофорез.

Перелом дна вертлужной впадины со смещением причины симптомы диагностика и осложнения

Если у пациента сложный перелом, имеются костные обломки, то оперативное вмешательство обязательно. Проводить его необходимо не позднее, чем в течение 7-14 дней после травмы.

Операция возможно только в том случае, если состояние больного удовлетворительное. С помощью специальных винтов и пластин врач фиксирует обломки вертлужной впадины.

Нередко пострадавшим в ДТП, имеющим подобную травму, назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. При открытых переломах проводят терапию с помощью антибиотиков.

Если посмотреть статистику основных причин, из-за которых происходит перелом впадины, то первенство этого списка занимают дорожно-транспортные происшествия. Во время аварий из-за сильного удара происходит резкое смещение корпуса. Кроме того, зачастую сила удара усиливается из-за большой скорости передвижения.

Падения с высоты также считаются одной из причин травмы вертлужной впадины. При таких происшествиях зачастую диагностируются множественные переломы бедренных костей и вывихи.

У людей пожилого возраста такая травма появляется при обычном падении, ведь кости уже не настолько крепки и богаты кальцием. Из-за невнимательности, использования неудобной и большой обуви пожилой человек может упасть на ровном месте или споткнуться. В зону риска падения входят люди:

  •      Со слабым зрением;
  •      После перенесенного инсульта;
  •      С болезнью Паркинсона;
  •      С мышечной атрофией.

Быт таких больных должен быть обустроен под их потребности. Кроме того, все вспомогательные средства для ходьбы должны им подходить.

Реабилитация назначается пациенту после успешного хирургического либор консервативного лечения. Через 7-8 недель после начала терапии назначается еще одно рентгенографическое либо КТ-исследование, чтобы убедиться в целостности кости, правильности ее срастания, образования костной мозоли. При стечении этих благоприятных факторов назначается реабилитация.

Прежде всего, для возвращения двигательной активности, пациенту предлагают небольшие нагрузки: умеренную ходьбу на костылях, леченую физкультуру. Очень важно в этот период стараться не переносить весь свой вес полностью на поврежденную конечность. Со временем, когда болезненные ощущения при движении уменьшатся, нагрузка при движении будет повышена.

Дополнительными методами реабилитации в восстановительном периоде служат лечебные массажи, бассейн, процедуры ЛФК.

Вертлужная впадина расположена в непосредственной близости с головкой бедра. Это сочетание позволяет выдерживать множественные нагрузки, но в отдельно взятых случаях воздействие сильно возрастает, травмируя участок. Причины этого могут быть различны:

  • Перелом как следствие ДТП;
  • Травма впадины в результате профессиональных спортивных нагрузок;
  • Травмирование впадины на производстве;
  • При падении с высоты;
  • Как результат прочих несчастных случаев.

Больше всего перелому вертлужной впадины подвержены люди пожилого возраста, ввиду повышенной хрупкости костей и потере их прочности. Наименьший процент травмирования по статистике относится к детям, поскольку их кости еще достаточно гибкие.

В медицинской практике перелом вертлужной впадины часто соседствует с вывихом и переломом шейки бедра, ввиду характерной особенности расположения.

Нередко наиболее серьезные последствия этого вида травмы или ее сочетания с другими проявляются не сразу, а через некоторое время. Это характерно для случаев, когда лечение было начато несвоевременно и время было утеряно.

Вертлужная впадина непосредственно контактирует с головкой бедра. Такое сочленение выдерживает значительные нагрузки, но в некоторых случаях давление на сустав настолько велико, что страдает именно эта часть. Происходят переломы вертлужной впадины по следующим причинам:

  • в результате дорожно-транспортного происшествия;
  • травмирование в профессиональном спорте;
  • производственная травма;
  • падение с большой высоты;
  • несчастные случаи.

Характерной особенностью поражения вертлужной впадины, ее сочетание с переломом шейки бедра или вывихом. Наиболее тяжелые последствия травмы могут появиться уже через несколько месяцев, если время для лечения перелома было упущено.

Основные причины возникновения травмы:

  • физические повреждения,
  • хронические болезни суставов,
  • запущенные формы остеохондроза.

Перелом вертлужной впадины возникает вследствие получения травмы. В зоне риска находятся люди пожилого возраста, так как с возрастом кости человека становятся хрупкими и начинают разрушаться даже под воздействием малозначительных нагрузок. Обычно, пожилые люди получают травму после падения на бок.

Реже травма образуется при неудачном приземлении на ноги с большой высоты. В большей степени это проблема людей старческого возраста. Положение усугубляет еще и то, что такие повреждения заживают долго, а при получении повторной травмы, кости и вовсе могут не срастись снова.

Осторожными следует быть и молодым людям, которые занимаются спортом или выполняют экстремальные движения, связанные с работой.

Шинирование челюсти при переломе

Сразу после перелома больному необходимо провести иммобилизацию и обезболивание места повреждения. Если вертлужная впадина тазовой кости травмирована с образованием большого количества отломков или концы костной ткани значительно смещены, то пациенту потребуется реконструктивное оперативное вмешательство. Оно заключается в сопоставлении и скреплении фрагментов таза между собой с помощью пластин остеосинтеза или штифтов.

Иногда используются аппараты внешней фиксации (Илизарова). После этого больному проводится иммобилизация конечности гипсовой повязкой, и в течение длительного времени запрещается нагрузка на конечность. С периодичностью не реже раза в месяц делается контрольная рентгенография, на которой определяется динамика сращения костей и правильность их сопоставления.

alt

Сразу после травмы велика вероятность развития травматического, болевого или геморрагического шока. Часто повреждение тканей провоцирует образование огромного количества тромбов, а выход костного мозга за пределы полости и попадание его в кровеносное русло провоцирует жировую эмболию. Часто костные фрагменты разрывают расположенные поблизости нервные сплетения.

Классификация и проявления переломов

В зависимости от масштаба поражения, травму условно разделили на два типа:

  1. Простой перелом. Диагностируется в случае повреждения одного малого участка, такого как трещина дна впадины;
  2. Сложный перелом. Диагностируется при повреждении нескольких участков впадины, переломов со смещением. Нередко к этим травмам добавляется и повреждение мягких тканей вокруг перелома, кровеносных сосудов и других органов.

По своим особенностям переломы делятся на 2 вида:

  • Простые переломы, при которых повреждается лишь одна часть впадины, например, это может быть перелом дна вертлужной впадины.
  • Сложные переломы – при таких травмах страдает несколько частей вертлужного углубления. Обычно к этим повреждениям добавляются и сочетанные травмы, например, в результате переломов вертлужной впадины со смещением, при котором части кости могут повредить мягкие ткани, выйдя за пределы сустава.

Переломы данного участка тазобедренного сустава принято разделять на два вида:

  1. Простые: повреждение касается лишь конкретной части впадины. Это ее передняя либо задняя стенки, одна из колонн или свод.
  2. Сложные: повреждение нескольких частей впадины.

Кроме того, различают переломы вертлужной впадины со смещением и без смещения. В первом случае человек испытывает сильные боли в зоне тазобедренного сустава, а функция ноги серьезно нарушается. Это обусловлено смещением костных обломков.

Если же вертлужная впадина тазовой кости повреждена без смещения, двигательная активность сохраняется, однако движения провоцируют сильный болевой синдром.

Когда состояние сопровождается вывихом бедра, то движения ногой становятся невозможными.

Причины переломов

Самой главной причиной повреждения можно назвать механическое воздействие на тазобедренный сустав человека. Поэтому данное состояние в большинстве случаев выступает следствием следующих явлений:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • травма, полученная на производстве;
  • тяжелые виды спорта;
  • падение с высоты.

Иногда повреждение происходит во время удара о капот тазовой частью. Часто причиной перелома дна или свода вертлужной впадины выступают ДТП, в которых транспортное средство осуществило наезд слева или справа.

Важно! Если в подобных случаях не принять меры вовремя, пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь.

В зависимости от того, по каким костным структурам проходит линия разлома, выделяют такие виды повреждений:

  • Простые. Линия раскола прямая и проходит только по одной костной структуре. Сюда входит перелом колонны, а также передней и задней стенки или дна ямки.
  • Сложные. Ломается два и больше элементов вертлужной впадины. Разлом проходит извивисто, сочетая в себе поперечные и продольные повреждения кости.

От того смещены ли осколки переломанных костей, выделяют переломы:

  • Без смещения. Костные фрагменты находятся в анатомически правильной зоне и им не требуется сопоставление.
  • Со смещением. Обломки костей поменяли локализацию, при этом повредив расположенные поблизости мягкие ткани. Чаще всего больному требуется реконструктивная операция, ведь без нее вертлужная впадина не срастется должным образом.

Перелом вертлужной впадины тазовой кости может быть:

  • изолированным;
  • располагаться в задней колонне или передней стенке;
  • поперечным;
  • сложным;
  • Т-образным;
  • обеих колонн.

Перелом задней стенки вертлужной впадины лечится теми же методами, что и остальные типы. Перелом вертлужной впадины со смещением отломков – серьезная травма требующая адекватного подхода в лечении.

Перелом заднего края вертлужной впадины наряду с таким видом, как закрытый оскольчатый перелом крышки вертлужной впадины, являются самыми распространенными. Сложно определить, какой именно тип поддается лечению сложнее всего, ведь такие травмы всегда серьезны. Типы повреждений зависят от удара и угла наклона при падении.

Перелом вертлужной впадины по МКБ10 — код S32.3. Международная классификация перелома вертлужной впадины использует цифры 0 и 1 после точки для обозначения закрытого и открытого типа соответственно. Но этот тип травмы имеет иное окончание, так как протекает отлично от других видов повреждения костей.

перелом в тазовой кости

Кроме того, различают переломы вертлужной впадины со смещением и без смещения. В первом случае человек испытывает сильные боли в зоне тазобедренного сустава, а функция ноги серьезно нарушается. Это обусловлено смещением костных обломков.

Если же вертлужная впадина тазовой кости повреждена без смещения, двигательная активность сохраняется, однако движения провоцируют сильный болевой синдром.

Когда состояние сопровождается вывихом бедра, то движения ногой становятся невозможными.

Причины переломов

Иногда повреждение происходит во время удара о капот тазовой частью. Часто причиной перелома дна или свода вертлужной впадины выступают ДТП, в которых транспортное средство осуществило наезд слева или справа.

Перелом вертлужной впадины тазовой кости может быть:

  • изолированным,
  • располагаться в задней колонне или передней стенке,
  • поперечным,
  • сложным,
  • Т-образным,
  • обеих колонн.

Перелом задней стенки вертлужной впадины лечится теми же методами, что и остальные типы. Перелом вертлужной впадины со смещением отломков – серьезная травма требующая адекватного подхода в лечении.

Перелом заднего края вертлужной впадины наряду с таким видом, как закрытый оскольчатый перелом крышки вертлужной впадины, являются самыми распространенными. Сложно определить, какой именно тип поддается лечению сложнее всего, ведь такие травмы всегда серьезны. Типы повреждений зависят от удара и угла наклона при падении.

Характерные проявления и диагностика

Симптоматика перелома вертлужной впадины довольно показательна. После происшествия пациенты сразу же жалуются на боль в районе таза и бедра (может иррадиировать в паховую зону). Пострадавший принимает вынужденное положение, все попытки сделать движения в поврежденной стороне вызывают резкую боль. Встать на ногу человек не может. При постукивании по бедру или надавливании, возникают резкие болезненные ощущения.

Внешне нога кажется немного вывернутой наружу, а ее длина становится короче, нежели у здоровой. При изолированной травме состояние больного оценивается как стабильно тяжёлое. Если же у пациента повреждена не только вертлужная ямка, но есть и другие поражения вследствие травмы, то это может спровоцировать нарушение кровообращения и шоковое состояние. В ряде случаев у пациентов возникает значительное кровоизлияние (2 литра и более).

При повреждении нервных окончаний может нарушиться чувствительность конечностей.

Переломы вертлужной впадины имеют целый ряд характерных проявлений. Прежде всего, это сильные боли в области таза. Нога с поврежденной стороны изменяет свое положение, из-за чего пациенты не могут передвигаться. Конечность слегка укорачивается и выкручивается в сторону вперед. Пострадавшие не могут опереться на ногу, попытки пошевелить поврежденной конечностью приводят к резким болевым ощущениям. Если присутствует несколько переломов в тазу или на других частях тела, может возникнуть посттравматический шок.

Существует несколько основных методов диагностики нарушений подобного рода. К числу относятся:

  • общее рентгенографическое исследование таза;
  • рентгенографическое исследование тазобедренного сустава (три проекции);
  • компьютерная томография.

Последний метод считается одним из наиболее современных и точных. Он позволяет не только определить наличие травмы, но и максимально точно диагностировать характер повреждения, а при выявлении отломков он дает возможность определить их положение.

Стандартно лечением травм подобного рода занимаются хирург и травматолог. Однако примерно в 30% случаев у больных также отмечаются и повреждения седалищного нерва. В таких случаях пациент дополнительно направляется к неврологу или нейрохирургу.

Симптомы

Острая боль в тазобедренном суставе (в глубине его). При переломах со смещением отломков функция нижней конечности нарушена.

В случае отсутствия смещения или незначительного смещения активные движения возможны, но ограничены из-за боли.

Боль обостряется при нагрузке по оси нижней конечности, постукивании по пятке, особенно по большому вертелу.

При переломах верхнего, заднего края вертлужной впадины с вывихом бедра функция нижней конечности невозможна.

Если бедро в этот момент согнуто под прямым углом, отчетливо проявляется относительное укорочение конечности, которая согнута в тазобедренном и коленном суставах, ротирована наружу.

Верхушка большого вертела – выше линии Розера-Нелатона. Нарушен треугольник Бриана, линия Шемакера проходит ниже пупка.

При центральных вывихах бедра активные движения возможны, но значительно ограничены, болезненны. Ось нижней конечности смещена внутрь.

Внешняя поверхность тазобедренного сустава уплощена, контур большого вертела сглажен или отсутствует (при значительных смещениях головки бедренной кости). Относительного укорочения конечности нет.

Перелом дна вертлужной впадины сопровождается сильной болью. Человек полностью теряет способность стоять на ногах. Все переломы тазобедренных суставов лишают человека возможности двигаться, к ним относятся и переломы вертлужной впадины.

Симптомы этой проблемы не могут пройти бесследно. Исключение может составить трещина кости, которая будет напоминать о себе ноющей болью. Зачастую пациенты воспринимают такие ощущения за артрит, что усугубляет положение и приводит к частичному или полному разрушению костной ткани.

При обнаружении любого рода затруднений при передвижении следует обратиться к квалифицированным врачам для выполнения томографии. Это поможет исключить вероятность развития травмы и упростит процесс излечения.

Принципы диагностики

Определить тип перелома вертлужной впадины можно уже по внешним показателям в зависимости от повреждения целостности тканей. Обычно открытые переломы не вызывают проблем в диагностике, а вот при закрытом переломе врачи прибегают к следующим методам:

  • трехпроекционная рентгенография таза и самого сустава;
  • компьютерная томография.
компьютерная томография

Данные исследования позволяют установить какой именно участок вертлужной впадины был разрушен, есть ли смещение костей. С целью оценить неврологическую составляющую для консультации приглашается невропатолог. На основе собранных данных врач формирует диагноз и определяет тип перелома.

Реабилитация после перелома

Перелом вертлужной впадины, реабилитация которого занимает длительное время, может спровоцировать образование тромбов. Для этого пациенты проходят профилактическое лечение тромбообразования. После подготовки начинается активный этап реабилитации. Он включает в себя методики лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические процедуры. Обязательно делается акцент на соблюдении диеты.

Когда полностью заживет перелом вертлужной впадины? ЛФК и прочие процедуры назначаются только после того, как образуется костная мозоль. Для этого потребуется минимум 2 месяца, но не для всех лечебная физкультура под силу. Если врач разрешает, то пациент помалу начинает учиться передвигаться с помощью костылей.

Чем опасен перелом вертлужной впадины? Последствия этой травмы при неправильном или несвоевременном лечении будут напоминать о себе до конца жизни. У людей в пожилом возрасте появляется постоянная хромота, одна конечность становится короче другой, появляются боли в тазу. Возможные осложнения:

  •      Некротические процессы в вертлужной впадине;
  •      Артрит;
  •      Патологические процессы в хрящевой ткани сустава;
  •      Попадание инфекции;
  •      Травматизация седалищного нерва.

Если терапия проходила правильно, а операция проводилась в первые дни после травм, то вероятность появления осложнений минимальная.

alt

После заживления рубца и утихания ярких воспалительных проявлений больному назначается ряд физиопроцедур, таких как:

  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-излучение;
  • рефлексотерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • грязелечение;
  • ванны с эфирными маслами;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Процедуры проводятся в условиях санаторно-курортного лечения. Начинаются процедуры со щадящих мероприятий, которые исключают значительную нагрузку на ногу. Их проведение возможно по прошествии 2 месяцев и при практически полноценной консолидации перелома. Назначение физиопроцедур проводит только врач-реабилитолог после обследования пациента и изучения его истории болезни.

Восстановление после перелома, на начальном этапе, подразумевает соблюдение постельного режима и указанной диеты.

Реабилитация после перелома вертлужной впадины может занимать до 2-ух лет. У пожилых людей восстановление нормальной работоспособности может так и не наступить. Во время реабилитации могут быть прописаны упражнения, однако, они подходят не всем пациентам.

Реабилитация перелома тазобедренного сустава занимает от полугода до нескольких лет. Применяется комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) которая способствует укорочению реабилитационного периода, но ее можно применять далеко не во всех случаях.

В период реабилитации больной должен снять нагрузку с тазобедренных суставов и исключить вероятность повторного получения травмы. Также необходимо исключить «положение стоя». Пострадавшего помещают в стационар или следят за обеспечением правильного положения в домашних условиях.

Правила оказания первой помощи

При возникновении перелома вертлужной впадины, важно своевременно организовать первую помощь человеку, пострадавшему от травмы. От этого во многом зависит качество дальнейшего лечения и сроки восстановления. На первом этапе пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат. Больного кладут на ровную поверхность, на которой его можно транспортировать в лечебное учреждение, и подкладывают под колено поврежденной ноги валик. В уличных условиях под ногу может быть подложена свернутая верхняя одежда. Голову пациенту рекомендуют немного приподнять.

Перелом дна вертлужной впадины со смещением причины симптомы диагностика и осложнения

При оказании неотложной помощи основное внимание уделяется поврежденной ноге – нельзя менять положение и пытаться вправить перелом. Дальнейшая помощь должна оказываться в травматологическом отделении квалифицированным специалистом.

Травмы этой части тазобедренного сустава делятся на 2 группы:

  • простые, когда нарушена целостность только одной части впадины, например, передней колонны, заднего свода;
  • сложные – нарушение целостности впадины, при котором пострадали несколько ее областей, например, когда перелом проходит через несколько участков впадины, в том числе травмы передней и задней колонны одновременно.

Нередко перелом впадины сопровождается вывихом тазобедренного сустава, переломом шейки бедра. Иногда происходит перелом сустава со смещением, при этом обломки кости могут выйти за пределы тазобедренного сустава в мягкие ткани.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять.

Осложнения и последствия

Травмы вертлужной впадины у людей в пожилом возрасте могут привести к полной или частичной потере подвижности, к постоянной хромоте или укорочению конечности. Такие последствия телесных повреждений способны нанести непоправимый вред здоровью, поэтому следует исключить вероятность их появления еще на стадии определения диагноза. Прогноз врачей поможет избежать осложнений в большинстве случаев.

alt

Во время операции у пациента может развиться деформация, поэтому врачи должны заранее подготовить весь необходимый материал для восстановления. Так как необходимо воссоздать фрагмент задней стенки, который применяется при его полном разрушении.

Своевременная помощь и соблюдение элементарных указаний поможет избежать множества проблем, исключит вероятность возникновения осложнений.

В большинстве случаев прогноз при лечении переломов вертлужной впадины благоприятный, но могут возникнуть следующие осложнения:

  • патологическое изменение хрящевой ткани на поверхности сустава;
  • отмирание вертлужной впадины;
  • повреждение седалищного нерва;
  • занесение инфекции в рану при открытом переломе;
  • артрит.

Лечение перелома вертлужной впадины должно быть проведено как можно быстрее, поскольку промедление грозит некрозом кости. При своевременном лечении осложнения возникают очень редко.

Лечение в стационаре

Основные правила медицинской помощи при лечении перелома вертлужной впадины заключаются в следующем:

  • проведением анатомической репозиции;
  • надежная фиксация сустава;
  • малотравматическая техника выполнения оперативного вмешательства.

При осмотре больного врач выясняет есть ли вывих вертлужной впадины. В случае подтверждения наличия вывиха понадобится его срочное вправление. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку довольно болезненна. Если возникла угроза повторного вывиха, то больному накладывают скелетное вытяжение и ставят специальную скобу. Вправление вывиха должно быть сделано в первые дни после травмы.

Лечение травмы может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия проводится в случае, если перелом вертлужной впадины произошел без смещения костей, или смещение не достигает более трех миллиметров. При этом отломки сустава должны быть правильно взаиморасположение и не войти в углубление впадины.

У людей пожилого возраста, лечение перелома вертлужной впадины основывается на эндопротезировании. Это позволяет в кратчайшие сроки дать суставу нагрузку в и спасти больного от длительного обездвиживания. Такое лечение перелома вертлужной впадины применяют у тех пациентов, которые имеют слабое здоровье или сопутствующие повреждения.

В ходе процедуры применяется цементная и безцементная основа для установки протеза. При проведении вмешательства врач обеспечивает целостность сочленения и восстановление двигательной функции конечности. Дальнейшая помощь пострадавшему оказывается в виде реабилитационных мероприятий. Все упражнения проходят под контролем специалиста-реабилитолога, который подбирает индивидуальные комплексы в зависимости от степени тяжести и характера перелома.

эндопротезирование

Хирургическое лечение повреждения вертлужной впадины традиционно заключается в проведении остеосинтеза. Оперативное вмешательство рекомендовано перенести на срок до десяти дней. Как правило, за это время у пациентов проходит травматический шок, устраняется локальное кровотечение, снижается отечность, мешающая проведению операции. Однако, при затягивании процедуры более трех недель провести хирургическое вмешательство будет трудно, поскольку за это время образуется костная мозоль, мешающая репозиции фрагментов.

За сутки перед операцией, и еще двое суток после, пациенту назначаются антибиотики. Различают несколько методов доступа к травмированному участку – прямой-боковой доступ, подвздошно паховый и подвздошно-бедренный. Каждый из этих методов имеет свои положительные и отрицательные характеристики, но решающий выбор делает хирург в зависимости от ситуации.

Восстановление анатомической целостности сустава проводят постепенно. На первом этапе сопоставляются крупные единичные фрагменты, затем происходит добавление вновь найденных осколков. Медики рекомендуют использовать все, даже мельчайшие части, поскольку это даст большую стабилизацию для сустава. При необходимости кость стягиваются специальными шурупами. После восстановления всех фрагментов, на крыло подвздошной кости, накладывается пластина, при этом шурупы остаются.

Перелом дна вертлужной впадины со смещением причины симптомы диагностика и осложнения

При осмотре больного врач выясняет есть ли вывих вертлужной впадины. При подтверждении наличия вывиха понадобится его срочное вправление. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку довольно болезненна. При угрозе повторного вывиха больному накладывают скелетное вытяжение и ставят специальную скобу. Вправление вывиха должно быть сделано в первые дни после травмы.

Лечение травмы может быть, как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия проводится в случае, если перелом вертлужной впадины произошел без смещения костей, или смещение не достигает более трех миллиметров. При этом отломки сустава должны быть правильно взаиморасположение и не войти в углубление впадины.

У людей пожилого возраста, лечение перелома вертлужной впадины основывается на эндопротезировании. Это позволяет в кратчайшие сроки дать суставу нагрузку в и спасти больного от длительного обездвиживания. Также такое лечение перелома вертлужной впадины применяют у тех пациентов, которые имеют слабое здоровье или сопутствующие повреждения.

В ходе процедуры применяется цементная и безцементная основа для установки протеза. При проведении вмешательства врач обеспечивает целостность сочленения и восстановление двигательной функции конечности. Дальнейшая помощь пострадавшему оказывается в виде реабилитационных мероприятий. Все упражнения проходят под контролем специалиста-реабилитолога, который подбирает индивидуальные комплексы в зависимости от степени тяжести и характера перелома.

Хирургическое лечение повреждения вертлужной впадины традиционно заключается в проведении остеосинтеза. Оперативное вмешательство рекомендовано перенести на срок до десяти дней. Как правило, за это время у пациентов проходит травматический шок, устраняется локальное кровотечение, проходит отечность мешающая проведению операции. Однако, при затягивании процедуры более трех недель провести операцию будет трудно, поскольку за это время образуется костная мозоль, мешающая репозиции фрагментов.

За стуки перед операцией и еще двое суток после, пациенту назначаются антибиотики. Различают несколько методов доступа к травмированному участку – прямой боковой доступ, подвздошно паховый и подвздошно-бедренный. Каждый из этих методов имеет свои положительные и отрицательные характеристики, однако решающий выбор делает хирург в зависимости от индивидуальной ситуации.

Восстановление анатомической целостности сустава проводят постепенно. На первом этапе сопоставляются крупные единичные фрагменты, затем происходит добавление вновь найденных фрагментов. Медики рекомендуют использовать все, даже самые мельчайшие части, поскольку это даст большую стабилизацию для сустава. При необходимости фрагменты стягиваются специальными шурупами. После восстановления всех фрагментов, на крыло подвздошной кости, накладывается пластина при этом шурупы остаются.

Методы и способы терапии

Лечение травмы назначается после консультации невролога или нейрохирурга. Специалист должен убедиться в сохранении чувствительности тазобедренной области и нижних конечностей. Диагностика может осложняться наличием металлических имплантатов.

Перелом дна вертлужной впадины со смещением причины симптомы диагностика и осложнения

Вертлужная впадина классифицируется по типам:

  • без смещения
  • со смещением.

Первая помощь пострадавшему:

  • поместить в горизонтальное положение;
  • положить валик под колени;
  • обездвижить сустав;
  • голову необходимо приподнять;
  • принять обезболивающие препараты;
  • доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение болезни зависит от типа, степени тяжести и наличия сопутствующих травм. Для определения схемы лечения врач должен выявить степень смещения осколков кости и уровень травмы свода вертлужной впадины.

При наличии вывиха вправление проводится под наркозом.

Если существует риск повторного вывиха, тогда накладывают скелетное вытяжение и скоб. При необходимости проводится хирургическое лечение травм вертлужной впадины. Показания к консервативному лечению: переломы вертлужной впадины без смещения, переломы менее 25% заднего края.

Терапия может состоять из следующих методов:

  • вытяжение на прикроватном блоке с грузом 6-8 кг (реабилитация в течение 6-8 недель);
  • лечебная гимнастика;
  • прием препарата «Фраксипарин»;
  • фиксация при помощи пластин и винтов многооскольчатого перелома;
  • боковое скелетное вытяжение (может занимать до 8 недель, под ежемесячным рентгеновским наблюдением).

Когда ждать результаты?

Полное исцеление травмированного участка кости наступает у пациентов в срок от 9 месяцев до года, в зависимости от степени повреждения и характера перелома, возраста пациента, его вредных привычек, общего состояния здоровья и некоторых других базовых факторов.

Так как спровоцировать травму впадины может недостаточное поступление в организм витамина Д или кальция, то для профилактики подобных осложнений необходимо соблюдать сбалансированный режим питания. Важно умеренно нагружать костно-суставной аппарат. Это позволит сохранить нормальный мышечный тонус и предупредить развитие остеопороза. Однако занятия профессиональным спортом также являются фактором, который провоцирует разрушение костей и увеличивает риск переломов.

Процедура лечения

Если у пациента обнаружен вышеуказанный тип перелома, то лечить его необходимо в соответствии со всеми рекомендациями специалистов. В противном случае, последствия для пациента могут оказаться печальными, и он может стать инвалидом.

Если перелом вертлужной впадины имеет простую степень и не сопровождается дополнительными осложнениями, разрывами и т.д., потерпевшему накладывают специальную шину, которая имеет лейкопластырное вытяжение. Срок, на который накладывается данное медицинское приспособление, составляет минимум 1 месяц. Для ускоренного срастания травмированных костей больному назначают процедуру электрофореза. А восстановиться после полученной травмы поможет посещение лечебной физкультуры.

В случаях, когда вышеуказанный тип перелома сопровождается вывихом бедра, в первую очередь специалистам необходимо вернуть его в нормальное положение. Делается это под наркозом, который может быть как местным, так и общим, в зависимости от сложности ситуации. И только после вправления бедра больному накладывают шину или помещают его под скелетное вытяжение.

Когда перелом составляющих тазобедренного сустава осложнен смещениями сломанных костей в мягкие ткани, которые впоследствии этого могут быть разорваны, не обойтись без хирургического вмешательства. Крайний срок проведения такой операции может составлять не более 14 дней с момента получения данной травмы человеком. В противном случае хирургическое вмешательство может не принести положительных результатов и человек на всю жизнь останется калекой.

Перелом вертлужной впадины

При хирургическом вмешательстве, главной задачей врачей является собрать все травмированные кости сустава вновь в единое целое. Для этого обычно используются специально предназначенные, хирургические винты, а также металлические пластины, при помощи которых хирурги и фиксируют сломанные кости в нужное положение. После хирургического вмешательства пациенту необходима длительная реабилитация и восстановление двигательных функций нижней конечности, на что может потребоваться временной промежуток, длительностью не в один месяц.

В случаях, когда перелом вертлужной впадины носит открытый характер, помимо хирургического вмешательства, больному назначают антибиотики, которые препятствуют возникновению воспалительного процесса, тем самым ускоряя процесс восстановления человека после полученной травмы.

Оказываем первую помощь при переломе вертлужной впадины

От своевременности и правильности оказания первичной помощи пострадавшему при переломе вертлужной впадины зависят дальнейшие сроки его исцеления и восстановления. Какие действия необходимы при подозрении на травму до приезда бригады с красным крестом:

  1. Дать пострадавшему болеутоляющее средство во избежание болевого шока, затем сразу вызвать скорую помощь;
  2. Пока неизвестны все прочие травмы, которые мог получить потерпевший, ни в коем случае не стоит его перемещать. Необходимо уложить на ровное место (асфальт, доску и т.д.) на спину;
  3. Для снижения болевых ощущений и удобства подложить под колено травмированной ноги плотный валик. Можно свернуть одеяло или куртку;
  4. Если в области перелома также имеются повреждения кровеносных сосудов и вен, необходимо перетянуть ногу жгутом выше раны во избежание сильной кровопотери;
  5. Если шея больного не повреждена при аварии, для удобства также можно подложить под голову невысокую подушку или плед, чтобы ее приподнять.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить смещение и вывих, если они сопровождают перелом кости , а также перемещать больного, менять положение ноги. Это можно привести к ухудшению его состояния.

Диагностические мероприятия

alt

Заподозрить перелом вертлужной впадины можно при внешнем осмотре и обследовании больного врачом-травматологом. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. С ее помощью хорошо визуализируются все поврежденные кости. Чтобы исключить травматический разрыв внутренних органов осколками костей, проводится ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза.

Основные признаки повреждения

Перелом вертлужной впадины нужно заподозрить, когда у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная болезненность в паховой области или в тазобедренном суставе;
  • невозможность движения ногой или сильное ограничение подвижности конечности;
  • усиление болевого синдрома при попытке переместить ногу;
  • невозможность самостоятельно ходить.

Переломы вертлужной впадины часто сочетаются с другими повреждениями и сопровождаются болевым шоком, поэтому помощь должна быть оказана незамедлительно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector