Перелом таранной кости стопы: причины, лечение, реабилитация, последствия

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины и механизмы травмы

Таранная кость состоит из головки, блока и заднего отростка. Головка располагается спереди и соединяется с ладьевидной костью. Блок соединен с латеральной и медиальной лодыжкой. Задний отросток имеет два бугорка, которые разделены сухожилием, отвечающим за сгибание первого пальца стопы. У некоторых людей есть только один бугорок и добавочная таранная кость.

Наиболее часто перелом таранной кости происходит при падении с большой высоты на выпрямленные ноги или в результате автомобильной аварии. Несколько реже такую травму можно получить от прямого удара тупым предметом или на спортивной тренировке.

В очень редких случаях встречается монотравма надпяточной кости, чаще всего она сочетается с переломом кости пятки, а также с различными повреждениями ладьевидной, клиновидной и плюсневой костей.

Чрезмерное разгибание ступни приводит к тому, что ломается шейка таранной кости. При сильном сгибании нижней конечности в голеностопном суставе линия разлома проходит в области заднего отростка. В случае одновременного тыльного сгибания и подворота стопы регистрируется перелом латерального бугорка.

Механизм получения такой травмы, как перелом таранной кости стопы, можно разделить на два основных типа:

  • сочетание осевой нагрузки и стремительного тыльного сгибания приводит к чрезмерно тесному контакту шейки таранной и большой берцовой кости, а при развороте ноги таранная кость смещается;
  • чрезмерное сгибание ноги в голеностопе способствует ротации кости, которая не выдерживает давления и ломается.

Причины

Малые переломы таранной кости. Диагностика и лечение

В зависимости от локализации перелома, специалисты различают травмы латерального или заднего отростка, тела и шейки таранной кости. Каждому типу свойственны следующие причины и предпосылки для нарушения целостности костной ткани:

  • при резком ударе или нетипично высокой нагрузке на стопу (прыжок, падение с высоты) происходит дробление таранной кости в целом (раздробление тела);
  • при тыльном сгибании, интенсивность которого достаточно высока, происходит перелом шейки таранной кости;
  • при интенсивном тыльном сгибании с выворачиванием стопы наружу (вывих) происходит перелом латерального отростка;
  • при чрезмерном насильственном сгибании стопы происходит перелом заднего отростка.

Таранная кость из-за специфики своего строения подвержена постоянным нагрузкам. Достаточно резкого напряжения, чтобы ее повредить. Усложняет все плохое кровоснабжение этого места стопы. В этом главная причина ее плохого срастания после перелома. Перелом могут вызвать:

  • спортивные нагрузки и травмы;
  • падение с высоты;
  • тяжелая травма стопы;
  • ДТП;
  • профессиональная травма стопы у танцовщиц и балерин.

Давайте рассмотрим, какие переломы бывают:

  • компрессионный перелом;
  • перелом шейки кости;
  • с вывихом в суставе и смещением отломков;
  • перелом заднего отростка.
  • перелом наружного отростка.

Переломы костей стопы чаще встречаются среди взрослого населения, составляют 3-6% от общего количества всех травм. Поскольку стопа состоит из множества косточек, повреждение одной из них приводит к нарушению структуры и функций остальных, ведь все составляющие взаимосвязаны. При лечении необходимо учитывать этот факт и подходить комплексно к выбору терапии.

К непосредственным причинам переломов ступни относят:

  • падение или прыжок с высоты, когда человек приземляется на стопы. Вся сила удара приходится на кости нижней конечности и стопы, в частности;
  • резкое сгибание стопы. Примером может стать торможение общественного транспорта, удар о какой-либо предмет, занятия спортом, результатом чего может стать перелом костей стопы;
  • падение на ногу тяжелого предмета нередко приводит к повреждению не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Традиционными причинами перелома таранной кости являются:

  • прыжки с высоты;
  • падение;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • неосторожные занятия спортом.

Таранная кость при ее переломе вызывает множество вопросов. Прежде всего, как происходит ее повреждение, и каковы причины этому?

  1. Чаще всего таранная кость травмируется при занятиях спортом, а также во время ДТП.
  2. Повреждение может быть спровоцировано падением с высоты.
  3. Сильным ударом тяжелым предметом.
  4. Также кость повреждается из-за чрезмерных нагрузок при танцах и балете.

Стоит отметить, что при падении с высоты с упором на пятки, таранная кость закрыта. Она зажата между большеберцовой и пяточной костью. В результате этого травма, полученная при падении, называется компрессионной (то есть оскольчатой).

К такой травме нельзя относится пренебрежительно. Кстати, согласно статистике, практически во всех дорожно-транспортных происшествиях в первую очередь страдает именно таранная кость. Перелом также грозит в следующих ситуациях:

  • Чрезмерное сгибание сустава. Это явление наблюдается при различных перегрузках организма.
  • При падениях. Высота далеко не всегда играет большую роль. При приземлении на ноги нагрузка на них резко возрастает, что приводит к различным травмам.
  • Сгибание с выворачиванием наружу. Чаще всего такое случается именно в различных авариях на дороге.

Большинство переломов таранной кости, являются результатом травм на высоких скоростях, таких как столкновение с автомобилем или падение с высоты. Травмы от спорта, особенно от катания на сноуборде, являются еще одной, не менее распространенной причиной.

Клиническая картина

Перелом каждой из косточек стопы имеет свои особенности, но часто без рентгенологического исследования поставить точный диагноз невозможно. Врач учитывает жалобы, проводит тщательный осмотр, что позволяет предварительно заподозрить локализацию повреждения.

Таранная кость

Таранная кость – одна из самых больших костей стопы. Она является связывающим звеном между голенью и ступней, потому на нее приходится наибольшая нагрузка. Кровообращение слабое, ее питают лишь небольшие сосуды. Потому срастание и восстановление функции занимает длительный период.

Эта травма встречается сравнительно редко, сопровождается повреждением других костей, вывихами, разрывами связок. Как правило, свидетельствует о тяжелом поражении стопы.

Характерные особенности:

  • острая, резкая боль;
  • отек, покраснение проксимального отдела стопы (ближе к голени);
  • изменение формы, деформация, кровоизлияния на коже при наличии смещения.

Пяточная кость

Пяточная кость находится под таранной, имеет самый большой объем. Она повреждается при падении или прыжках с высоты, когда максимальная нагрузка приходится на пятку. Происходит вклинивание таранной кости, что приводит к расколу. Различают: перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

После травмы наблюдается припухлость ниже лодыжки, возможно появление гематомы. Контур пятки изменяется: она становится круглее, отечнее. При попытке дотронуться пациент отмечает острую боль, которая часто отдает в икроножную мышцу. Походка становится проблемой, человек вынужден наступать на передние отделы стопы. При поколачивании по области пятки беспокоит резкая боль.

Ладьевидная кость

Классификация

По месту локализации разделяют несколько видов перелома таранной кости:

  • дробление всей кости;
  • травма шейки таранной кости;
  • перелом заднего отростка таранной кости;
  • повреждение латерального отростка.

В зависимости от анатомического строения используется следующая классификация переломов таранной кости:

  • повреждение головки;
  • нарушение целостности шейки;
  • повреждение средней части (костного блока);
  • компрессионный перелом в виде раздробления кости на множественные осколки;
  • краевое повреждение;
  • перелом заднего отростка.

С учетом наличия или отсутствия нарушения целостности кожи при сломе выделяют два его вида:

  • закрытый (без повреждения тканей);
  • открытый (с нарушением целостности кожных покровов).

Малые переломы таранной кости. Диагностика и лечение

В зависимости от тяжести выделяют:

  • повреждения со смещением в виде подвывиха подтаранного сустава;
  • травма без смещения;
  • перелом с вывихом костного тела в области голеностопа;
  • травмирование с вывихом в области ладьевидно-таранного сустава.

Как лечится чрезвертельный перелом бедра?

  1. Переломы косточек фаланг пальцев.
  2. Предплюсны (кубовидной, таранной, ладьевидной, пяточной и трех клиновидных костей).
  3. Плюсны.

В клинической практике используется несколько классификаций переломов таранной кости. У каждого пациента обязательно устанавливается та часть костного образования, которая была непосредственно повреждена: головка, шейка, задний отросток или тело.

Помимо этого, травматолог обязательно указывает классификацию с учетом дополнительных повреждений:

  • смещение костных обломков отсутствует;
  • смещение обломков, приводящее к подвывиху подтаранного сустава;
  • формирование вывиха частей таранной кости;
  • наличие вывиха таранно-ладьевидного сочленения.

Указанная классификация играет важную роль в выборе правильной тактики лечения, так как развитие этих повреждений в стопе требует проведения дополнительных процедур. Все переломы кости также подразделяются на закрытые и открытые, что определяется отсутствием или наличием повреждения кожи, соответственно.

Диагностические процедуры, помогающие обнаружить у больного перелом таранной кости, состоят в визуальном осмотре и применении инструментальных исследований.

Поскольку похожие симптомы могут наблюдаться также при переломах других костей ступни или ушибах близлежащих тканей, вынести подобный диагноз на основании наружного осмотра и пальпации бывает сложно даже для опытных врачей. С целью его подтверждения диагноза больному назначается рентгенография в двух проекциях.

Перелом Таранной Кости Фото

В тех случаях, когда существует подозрение на внутрисуставной перелом, рекомендуется также компьютерная томография. Это исследование поможет обнаружить те микроскопичные повреждения, которые не удалось заметить при рентгенографии.

Перелом таранной кости представляет собой травму, которая характеризуется нарушением целостности кости, являющейся частью предплюсны. Та анатомическая часть, которую принято называть пяткой, состоит из нескольких соединённых между собой костей, одна из которых – таранная кость. При классификации травм принято подразделять её на три части:

  1. Головка таранной кости.
  2. Блок таранной кости.
  3. Задний отросток таранной кости.

Поскольку эта кость является одной из самых крупных в ступне, её травмирование является очень сложным для человека. По статистике, около 10-25% людей после перелома таранной кости становятся инвалидами.

Подобные травмы случаются довольно редко – примерно 1-2% от сложных переломов, но ввиду того, что таранная кость расположена в специфическом месте с особенным кровоснабжением, необходимо специальное лечение и реабилитация.

Обычно причины травмирования – это автомобильные аварии, падения, не совсем удачные приземления с высоты. Повреждение кости имеет некоторые особенности в зависимости от вида механического воздействия.

Перелом самой тонкой части – шейки кости – происходит во время сильного её сгибания. Падение или мощная нагрузка сверху являются причинами осколочного перелома, при котором происходит дробление кости.

Такую травму называют ещё компрессионным переломом. При слишком большом сгибании ступни может случиться перелом заднего отростка таранной кости.

А сгибание и выворачивание подошвы наружу – причина травмы её блока.

Наиболее часто используется следующая классификация переломов таранной кости:

  • без смещения;
  • со смещением, сочетающимся с подвывихом в подтаранном суставе;
  • с вывихом тела таранной кости в голеностопе;
  • с вывихом в таранно-ладьевидном суставе.

Как и все переломы, перелом таранной кости может быть открытым или закрытым.

Травму таранной кости классифицируют исходя из ее строения и характера повреждения. При этом бывают:

  1. Переломы заднего отростка таранной кости.
  2. Краевые переломы таранной кости.
  3. Переломы таранной кости со смещением обломков.
  4. Переломы кости без смещения.
  5. Переломы шейки таранной кости.

Код травмы по МКБ 10

Перелом таранной кости код по МКБ 10

S92.1 Перелом таранной кости

  1.  Головка таранной кости.
  2.  Блок таранной кости.
  3.  Задний отросток таранной кости.

Обычно причины травмирования – это автомобильные аварии, падения, не совсем удачные приземления с высоты. Повреждение кости имеет некоторые особенности в зависимости от вида механического воздействия.

Перелом самой тонкой части – шейки кости – происходит во время сильного её сгибания. Падение или мощная нагрузка сверху являются причинами осколочного перелома, при котором происходит дробление кости.

Такую травму называют ещё компрессионным переломом. При слишком большом сгибании ступни может случиться перелом заднего отростка таранной кости.

А сгибание и выворачивание подошвы наружу – причина травмы её блока.

Чаще всего в медицинской практике используется классификация Hawkins-Canale:

  1. Перелом без смещения выражен отеком и кровоподтёками в области стопы.
  2. Перелом со смещением и подвывихом характеризуется явной деформацией поврежденной зоны.
  3. Не так давно в классификацию был добавлен 3-й тип повреждения – перелом с вывихом в таранно-ладьевидном суставе, который можно определить только на рентгеновском снимке, так как он влечет за собой полный раскол кости.

Перелом таранной кости бывает открытым и закрытым, без смещения и со смещением. Последний может сопровождаться подвывихом в подтаранном суставе, вывихом в таранно-ладьевидном либо голеностопном суставе.

Целостность заднего отростка нарушается в основном у спортсменов, преимущественно футболистов. Травма латерального отростка характерна для скейтбордистов. Особенно опасны компрессионные (оскольчатые) повреждения, поскольку высока вероятность развития тяжелых осложнений.

Таранная кость участвует в образовании сразу нескольких суставов, поэтому визуально определить характер повреждения не представляется возможным. Признаки перелома неспецифичны, для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген.

Основные признаки


У травмы подобного типа существует вполне определенный набор симптомов. Первый из них – острая боль в области стопы и голеностопа.

В 80% случаев у пациента появляется кровоподтек и отечность, распространяющаяся на голень. Пальпация с целью диагностики вызывает сильную боль, которая распространяется не только на стопу, но и на верхнюю часть ноги, вплоть до колена.

Эти симптомы характерны для всех типов перелома таранной кости.

Если имеет место смещение осколков, проявятся такие признаки, как изменение очертаний голеностопного сустава, уменьшение высоты стояния лодыжек.

Кожные покровы в этом случае изменяют цвет и выглядят излишне напряженными (натянутыми). Около 10% переломов имеют симптомы острого компартмент-синдрома, при котором фасциальное давление значительно повышается, а содержимое полости, окружающей таранную кость, подвергается некрозу и/или ишемии.

При помощи пальпации при таком виде травмы в зоне поражения сустава, а также на магистральных артериях не всегда прощупывается пульс.
.

При переломе таранной кости отмечаются следующие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • выраженная деформация;
  • отечность;
  • нарушение подвижности.

Основным симптомом такой травмы считается острая боль, которую человек ощущает в области голеностопа и стопы в целом. У 80% пострадавших наблюдаются появление кровоподтеков и отечности, распространившейся на голень. Пальпация вызывает интенсивную боль не только в стопе, – обычно болит вся нога до самого колена. Патогномоничным признаком является болезненное пассивное сгибание первого пальца.

Перелом таранной кости со смещением приводит к трансформации конфигурации голеностопного сустава и снижению высоты расположения лодыжек. Это сопровождается изменением цвета кожных покровов, которые выглядят чрезмерно натянутыми.

Краевой перелом таранной кости дает знать незначительной болью и небольшим нарушением объема движений. По этой причине его нередко принимают за простой ушиб, что является результатом поздних обращений и последующих осложнений.

Сразу же после несчастного случая ощущается сильная боль в голени, а также в районе стопы. Через несколько минут наблюдается значительное опухание, возможно покраснение и обширные гематомы. Пациент теряет способность к передвижению, способен ощущать головокружения, тошноту или болевой шок.

Кроме всего прочего заметны визуальные дефекты, конечность приобретает неестественную форму.

Запрещено силой предавать ноге правильную позицию, пытаться вправить ее и подобные действия, связанные с неквалифицированной медицинской помощью.

При переломе таранной кости появляется характерная симптоматика. Главный признак, который указывает на повреждение в этом месте стопы – это сильный отек мягких тканей в верхней части стопы.

Сама стопа в несколько раз увеличивается в размерах. Отечность сопровождается сильной болью в голеностопном суставе.

В зависимости от того, какая часть таранной кости получила повреждение, боль может быть локализована в передней или задней части стопы. Если попытаться пошевелить большим пальцем, боль усиливается.

Травмирование таранной кости приводит к функциональным нарушениям двигательной активности стопы.

Малейшая попытка опереться на ногу сопровождается ярко выраженным болезненным симптомом в голеностопе, по этой причине двигательная активность ограничена. Из-за отека стопа деформируется, такие признаки также могут указывать на переломы таранной кости со смещением.

Главной ошибкой пострадавших считается то, что перелом воспринимается за сильный ушиб, и правильное лечение не начинается вовремя. В таких случаях переломы постепенно становятся застарелыми, что чревато длительным периодом реабилитации и возрастанием риска получения инвалидности.

Краевой перелом таранной кости считается наиболее простым в лечении. Часто при таких повреждениях терапия проходит без операции.

Самым опасным считается среди подобных травм компрессионный перелом таранной кости. Мягкие ткани тела таранная кость при дроблении может разорвать, при этом возрастает риск появления осложнений.

Если травма серьезная, осколки повреждают кожный покров и выходят наружу, образуя открытые раны.

Основные проявления:

  1. При переломе в районе стопы может наблюдаться небольшая отёчность и кровоподтёки.
  2. Если повреждение вызвало смещение, то невооружённым глазом можно заметить деформацию.
  3. Также больному крайне трудно наступать на стопу и свободно ее перемещать.

Признаки:

  1. Резкая и долго непреходящая боль.
  2. Ярко выраженная деформация.
  3. Отечность стопы.
  4. Затруднение либо полное отсутствие подвижности поврежденной зоны.

Итак, для того чтобы определить травму у человека, достаточно просто провести визуальный осмотр (на наличие отеков и деформаций), а также можно прощупать повреждённое место (человек сразу же почувствует резкую, пульсирующую боль).

Как можно распознать перелом?

Симптомы перелома таранной кости могут быть следующими:

  • острый синдром боли в пораженном отделе, но если имеется только трещина кости, боль будет очень слабой;
  • ограничение подвижности сустава;
  • гематома и опухоль в области травмы;
  • наличие деформации голеностопного сустава;
  • наблюдается вдавление косточек в опухшие мягкие ткани голеностопного сустава;
  • перелом со смещением (отлом костного фрагмента) сопровождается согнутым положением 1 пальца, чего не наблюдается при переломе таранной кости без смещения;
  • если перелом шейки совмещается с подвывихом или вывихом кости, можно наблюдать асимметричную деформацию сустава.

Симптомы

Симптомы во многом зависят от локализации перелома:

  • при краевом повреждении они неявны и не отличаются сильным болевым синдромом, что часто ошибочно принимается за простой ушиб;
  • при травмировании шейки заметна сильная деформация голеностопа;
  • при переломе заднего отростка характерна сильная боль в ахилловом сухожилии, обостряющаяся в момент прощупывания.

Внимание! Точный диагноз о наличии слома или простого ушиба может поставить только врач после проведения необходимого рентгенологического обследования. При наличии указанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Такие переломы отличаются резким проявлением симптомов. Появляется кровоизлияние и отек в районе голеностопа, больше всего – с внутренней стороны лодыжки.

Наблюдаются сильные болевые ощущения. Локализация боли зависит от места, где произошел перелом таранной кости.

Даже легкое шевеление пальцами ноги приводит к усилению боли. Такая травма нарушает функционирование всей стопы и ограничивает движения.

Основными симптомами перелома со смещением считаются отек и деформация сустава. А вот перелом у края таранной кости проявляется болью меньшей интенсивности, и при этом двигательная функция почти не нарушается. Если человек жалуется на боль возле ахиллова сухожилия, значит, у него вывих тела кости. В таком случае любые действия усиливают боль.

Подытожим. Основных симптомов четыре:

  1. Сильная боль.
  2. Отечность мягких тканей стопы.
  3. Заметная деформация.
  4. Нарушение двигательной функции.

Диагностика не ограничится только осмотром врача, потому что на первый взгляд все переломы костей нижних конечностей похожи. Для точной постановки диагноза, скорее всего, будут проведены:

  • рентген стопы. Он и внесет ясность;
  • если есть подозрение на внутрисуставный перелом, то потребуется дополнительное обследование – компьютерная томография;
  • в тяжелых случаях, когда специалист предполагает некроз или повреждение купола кости, необходима магнитно-резонансная томография.

В зависимости от места повреждения, лечение будет разное. Если смещение кости отсутствует, то нужен гипс. На протяжении первой недели после наложения гипса больному вообще нельзя ходить. А снимут повязку только спустя месяц или полтора. Дальше понадобится реабилитация. Она состоит из физиотерапии. Сроки нетрудоспособности в этом случае колеблются от полутора до двух месяцев.

При диагнозе «изолированный перелом заднего отростка» гипсовая повязка рекомендуется на две или четыре недели. Восстановить трудоспособность получится быстрее, за один месяц. Перелом шейки со смещением? Значит, предстоит оперативное вмешательство. Когда отломки сопоставят, стопу тоже зафиксируют гипсовой шиной на месяц.

Есть риск некроза таранной кости в случае ее поворота или вывиха сзади. Тут поможет только хирургическое вмешательство. После того, как кость вправят и закончат операцию, будет наложена гипсовая повязка. Снимать ее можно только спустя месяц.

Но если перелом закрытый, то травматологи чаще обходятся без оперативного вмешательства. Но совсем другое дело, когда у больного открытый перелом таранной кости. Тогда без вариантов: экстренное хирургическое вмешательство. Кроме того, у таких пациентов увеличивается риск развития инфекций.

Основными видами реабилитации считаются:

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • ношение специального ортеза.

При патологии развивается такая клиническая картина:

  1. Главный внешний признак повреждения таранной кости — появление ярко выраженного отека и кровоизлияния с внутренней стороны лодыжки.
  2. При прощупывании ноги, больной испытывает резкие боли, что затрудняет выявление конкретного места перелома.
  3. При переломе со смещением стопа деформируется, а при пальпации обнаруживается смещенный фрагмент кости.
  4. Больной не может двигаться и наступать на ногу, стопа находится в согнутом состоянии.
  5. Также из-за натяжения сухожилий и нагрузки на кость, резкие боли ощущаются при движении большим пальцем.

Стопа является неоднородной структурой, она состоит из 26 костей. Потому признаки будут отличаться в зависимости от локализации повреждения. Но существует ряд общих проявлений, которые позволят заподозрить наличие перелома ступни:

  • боль. Любая травма сопровождается неприятными ощущениями. Боль может быть острой, колющей, пульсирующей или же тупой, ноющей. Все зависит от того, какая кость повреждена и насколько сильное воздействие было оказано;
  • изменение положения конечности. Стопа, как правило, вывернута наружу, максимально отклонена в сторону. Наблюдается смещение отдельных участков относительно друг друга, однако, видимые повреждения могут отсутствовать вовсе;
  • кровоизлияния на ступне свидетельствуют о повреждении сосудов;
  • отек, покраснение кожи. Переломы костей стопы сопровождаются воспалительной реакцией. Проницаемость сосудов увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая отек. Характерный вид стопы при переломе представлен на фото.

Обратите внимание! Иногда симптомы перелома стопы выражены слабо, присутствует только незначительная боль. Если была травма, необходимо в обязательном порядке сделать рентген, чтобы не допустить развития осложнений.

Определить травму подобного типа, тем более специализирующемуся на такого рода патологиях врачу, не так сложно, так как существует определенный перечень характерных именно для нее симптомов:

  • острая боль, ощущаемая в стопе и голеностопе и распространяющаяся вплоть до колена;
  • кровоподтеки и заметная отечность, которые перекидываются на голень (наблюдаются в восьмидесяти процентах случаев);
  • при смещении осколков: изменение очертаний голеностопа, укорочение лодыжки в высоту, изменение цвета кожных покровов, напряжение и стянутость кожи;
  • компартмент-синдром острого характера, характеризующийся повышением фасциального давления, некрозом и/или ишемией;
  • сложности в прощупывании пульса при пальпации.

Дома определить локализацию перелома таранной кости довольно сложно, а иногда и невозможно, так как, несмотря на то, что существует ряд характерных симптомов, признаки перелома могут быть свойственны и другим типам травм.

Поэтому если вы обнаружили вышеописанные симптомы, необходимо следовать такой схеме действий:

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Посадить пострадавшего так, чтобы снять с поврежденной ноги всю нагрузку. Лучше всего расположить ногу голенью на стул или другую мебель.
  3. Снять обувь и носок, стараясь проделывать все движения очень аккуратно и не задевать повреждение.
  4. По возможности приложить лед или бутылку с холодной водой, но не допускать прямого контакта холода с кожей.
  5. При необходимости дать пострадавшему доступное обезболивающее.
  6. Находиться рядом с пострадавшим, отвлекать его разговорами, пока «Скорая помощь» едет к вам.

Если столкнулись с переломом таранной кости, ни в коем случае не наступайте на поврежденную конечность! Это может привести к изменению положения костей и их отломков и, как следствие, к повреждению окружающих мягких тканей и сосудов.

Иногда, когда боли ощущаются не так сильно, перелом таранной кости можно спутать с простым ушибом. Если в этом случае отказаться от консультации и осмотра травматолога, велик риск отмирания костной ткани (некроз).

Разлом таранной кости сопровождается такими типичными для многих переломов симптомами:

  • интенсивная боль в области голеностопного сустава;
  • усиление болей при движениях большого пальца;
  • отечность тканей в области травмы (обычно по тылу стопы);
  • увеличение голеностопа в размерах;
  • появление сильной боли при попытках встать на травмированную ногу;
  • деформация голеностопа при наличии смещения;
  • крепитация (хруст) отломков при прощупывании;
  • прощупываются отломки и фрагменты таранной кости.

Характер проявлений перелома таранной кости во многом зависит от места ее разлома:

  • при переломе заднего отростка боли в области ахиллова сухожилия усиливаются при движениях голеностопа или попытках прощупать зону травмы;
  • при переломах в области шейки стопа принимает характерное положение подошвенного сгибания и часто наблюдается деформация голеностопа, вызванная смещением отломков;
  • при краевых переломах боли и ограниченность движений выражены неярко и могут приниматься за ушиб, при отсутствии своевременного лечения таких травм формируется застарелый перелом, который сложнее поддается лечению.

Переломы шейки таранной кости в 64 % случаев сочетаются с разломами пяточной кости, медиальной лодыжки, других костей лодыжки или сопровождаются разрывом межберцового синдесмоза.

Основными признаками перелома таранной кости являются симптомы, которые характерны для всех повреждений голеностопа. К таким относят:

  1. Сильные болезненные ощущения.
  2. Увеличение боли при движении большого пальца.
  3. Появление отека в локализованном месте травмы.
  4. На травмированную ног встать практически невозможно, это вызывает сильную боль.
  5. Происходит видимая деформация стопы, если есть смещение обломков.
  6. Слышен хруст обломков при пальпации.

Характер травмы напрямую зависит от ее локализации:

  • при травмировании отростка задней части появляется боль в области ахиллового сухожилия.
  • при травме шейки – стопа выгнутая, наблюдается ее деформация.
  • при краевых переломах боль выражена не сильно, симптомы схожи с ушибом.

Пациенты с переломами таранной кости обычно испытывают:

  1. Острая боль;
  2. неспособность ходить или переносить вес на ногу;
  3. большая опухоль;
  4. кровоподтеки;
  5. чувствительность.

Диагностика

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить перелом таранной кости, заключаются в визуальном осмотре конечности, ее прощупывании и инструментальном исследовании. Первые два пункта не могут дать точной картины, так как внешний вид стопы и характер болей при подобной травме схожи с переломами прилежащих к таранной кости частей ступни, а также при элементарном ушибе мягких тканей голеностопа.

Окончательно поставить диагноз и назначить адекватное лечение можно только после проведения рентгенографического обследования в двух проекциях. Помимо этого может потребоваться томография – компьютерная или магнитно-резонансная.

Эти методы обследования помогают выявить даже мельчайшие повреждения, которые остались незамеченными при рентгенографии.
.

Первое, что делает врач после опроса пациента на предмет симптомов, — пальпация. С помощью этого метода диагностики опытный специалист может выявить характер, тяжесть и особенности травмы.

Если по каким-либо причинам постановка точного диагноза при осмотре невозможна, то врач может предложить следующие методики обследования пациента:

  1. Рентгенография в боковой проекции — для получения полного изображения стопы и оценки тяжести полученной травмы.
  2. Компьютерная томография (КТ) — для получения информации о степени смещения, которая поможет выбрать необходимую схему лечения. Используется при тяжелых травмах, когда необходимо оценить такие параметры, как конкретное местоположение отломков, уровень травмированности суставов, сухожилий и окружающих мягких тканей.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения аваскулярного некроза и остеохондральной травмы купола стопы.

Чтобы избавить человека от лишних болевых ощущений, которые доставляют ему не только дискомфорт, но даже страдания, врач уже в медицинском учреждении дает пациенту анестезию морфином или промедолом.

После того, как доктор проанализирует полученную в процессе осмотра и обследования информацию, специалист выбирает лечение при переломе таранной кости — консервативные методы или операцию.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сложного перелома таранной кости заключается в обездвиживании костей стопы, для чего используется знакомая всем гипсовая повязка с механическим супинатором. Пациент должен носить ее до тех пор, пока таранная кость полностью не восстановится, то есть от двух до шести месяцев.

Все это время пациент должен воздерживаться от опоры на поврежденную ногу, а чтобы избежать этого — пользоваться костылями.

Хирургия

Этот метод лечения перелома таранной кости выбирается в том случае, если во время травмы произошло дробление кости.

Современная медицина может предложить довольно простой вариант — остеосинтез. Операция заключается в установке специализированных конструкций, которые помогают удерживать отломки в нужном для сращивания положении.

Хирург первым делом проводит ручную репозицию, когда пациент находится под наркозом, а затем накладывает гипсовую повязку. Срок ношения гипса в этом случае варьируется от четырех до шести месяцев.

При полном разрушении кости или некрозе врач может назначить артродез. Эта процедура подразумевает скрепление соседних костей, образующих сустав.

Для обследование поврежденной стопы выполняют такие мероприятия:

  • рентгенография (в трех плоскостях);
  • кт – томография компьютерного типа;
  • мрт – томография магниторезонансного типа (для комплексного получения общей картины).

Помимо аппаратного обследования проводят общий осмотр, сбор клинической истории и пальпацию (нога ощупывается и проверяется на наличие осколков и смещений).

Переломы таранной кости требуют специальных диагностических мероприятий, в которые входят инструментальные методики исследований и сдача анализов. Изначально врач проводит визуальный осмотр травмированного места и пальпацию.

Пальпация вызывает усиление болезненных симптомов. В обязательном порядке пострадавшего направляют на рентгенографию.

Рентгеновский снимок делается в двух проекциях. При необходимости дополнительно проводится магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Данные методы позволяют с достаточной точностью установить тяжесть и локализацию повреждения кости. После постановки диагноза назначается необходимое лечение.

Для точного подтверждения диагноза «перелом таранной кости» выполняется рентгенография в боковой, прямой и косой проекциях. При необходимости проводятся снимки в проекции Canale и Broden. Полученные данные позволяют специалисту получить наиболее полную картину травмы и составить эффективный план лечения.

При наличии сомнительных результатов или подозрений на суставный перелом пострадавшему может рекомендоваться проведение КТ. Для выявления остеохондральной травмы купола стопы или аваскулярного некроза выполняется МРТ.

Диагностика перелома таранной кости стопы выполняется при помощи рентгенографии в трех проекциях (боковой, прямой, косой).

Как правило, с помощью этого метода диагностики удается выявить повреждение. Также может быть назначена компьютерная томография и МРТ.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·          рентгенография стопы или голеностопного сустава в двух проекциях (прямая и боковая).

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:·     ОАК;·     рентгенография голеностопного сустава или стопы в двух (прямая и боковая) проекцияхДиагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:·     сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Анамнез: наличие травмы с прямым (падение с высоты) механизмом травмы или форсированное разгибание стопы. Физикальное обследование:При осмотре отмечается:·     отек в месте перелома или голеностопного сустава;·     подошвенное сгибание стопы;·     изменение контуров голеностопного сустава;·     кровоизлияние в окружающие ткани.

При пальпации отмечается:·     боль;·     болезненность, усиливающая при осевой нагрузке и движениях в голеностопном суставе. Лабораторные исследования: могут быть в пределах нормы.

Инструментальные исследования:·          рентгенография стопы в прямой и боковой в проекциях: выявление нарушение костной структуры, наличие линии излома. ·          рентгенография стопы в косой проекции: выявление нарушение костной структуры, наличие линии излома.

Все переломы диагностируют с помощью рентгенологического обследования. Снимки выполняют в нескольких проекциях, при необходимости делают сравнительную рентгенографию здоровой ноги. Снимок также подписывают с обозначением кода.

Например, перелом фаланги пальца стопы по МКБ обозначают кодом S92.5. В некоторых случаях используется томографическое обследование. Цена его значительно выше, однако результаты получаются максимально точными.

Полное обследование врачи начинают, когда пострадавшему уже оказали первую помощь, его доставили в больницу, и он уже не жалуется на то, что у него болит нога благодаря хорошим обезболивающим.

После всех этих процедур врачи проводят необходимое обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Обследование включает в себя несколько методов.

Рентгенография стопы. Выполняется это исследование в боковой, косой и прямой проекции, также применяется проекция Broden. Так можно получить полную картину травмы кости. Еще лучше выполнить проекцию Canale.

Компьютерная томография. Она позволяет определить степень смещения и тактику дальнейшего лечения.

МРТ. Этот метод позволяет диагностировать аваскулярный некроз и остеохондральное повреждение купола кости.

Диагностика, которая поможет подтвердить или опровергнуть перелом таранной кости, включает следующие мероприятия: визуальный осмотр ноги врачом; ощупывание конечности; инструментальные исследования.

При визуальном осмотре и ощупывании невозможно получить точную картину травмы, ведь по внешнему виду и характеру боли можно говорить не только о переломе, но и о схожих с ним травмах, таких как перелом прилежащих к кости частей стопы и ушиб мягких тканей голеностопа.

Определить окончательный диагноз и необходимое лечение поможет только рентгенологическое исследование, которое проводят в двух проекциях. Также врач может назначить проведение томографии – компьютерной или магнитно — резонансной. Благодаря таким методам диагностики, можно обнаружить наличие даже малейших повреждений, которые могут быть не замечены при рентгенологическом исследовании.

Сложно поставить диагноз в случае изолированного перелома заднего отростка таранной кости. Иными словами, — шепердовский перелом, который обусловлен присутствием добавочной треугольной кости, имеющейся лишь на одной стороне. Предрасполагающий фактор получения такого вида травмы – наличие зубовидной и крючковидной формы заднего края таранной кости.

С переломом таранной кости необходимо обратиться в отделение неотложной помощи или травмпункт для первичного лечения.

Осмотрит вашу ногу и лодыжку осторожно, чтобы увидеть, есть ли какие-либо порезы от травмы.

Проверит, можете ли вы переместить пальцы ног и почувствовать их. В некоторых случаях, когда сломана таранная кость, нервы могут быть ранены.

Проверит пульс в ключевых точках стопы, чтобы убедиться, что есть хорошее кровоснабжение ног и пальцев.

Неотложная помощь при переломе надпяточной кости осуществляется согласно общим правилам и начинается с обеспечения полной неподвижности пораженной конечности. Любое движение сломанной кости может вызвать болевой шок, потерю сознания и повреждение близлежащих тканей.

Обездвижить конечность можно с помощью шин из подручных материалов. Если это по какой-либо причине невозможно – отсутствует навык подобных манипуляций или мешает страх сделать что-то не так, – нужно усадить пострадавшего так, чтобы голень и пятка лежали на ровной поверхности. Пациент может лежать на кровати с вытянутой ногой или сидеть на одном стуле, а на другой положить ногу.

Только после этого можно снимать обувь и носки (чулки, колготки, гольфы) и при необходимости обрабатывать рану. При открытом переломе возможно кровотечение, которое останавливают при помощи жгута. Затем обрабатывают рану антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Сильная потеря крови может иметь весьма серьезные последствия, поэтому остановить кровотечение требуется в первую очередь.

Чтобы снизить болевой синдром, пострадавший может принять анальгетик или средство из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). До приезда медиков к травмированной области прикладывают лед или холодный компресс, держа его по 10 минут с перерывами. Постоянно держать лед на ноге нельзя, чтобы не получить обморожения.

Если есть сомнения, какая именно травма случилась – ушиб, вывих или перелом, то неотложную помощь оказывают, как при переломе. При отсутствии возможности вызова «скорой помощи» больного транспортируют в лечебное учреждение максимально щадящим способом.

Для подтверждения диагноза всем пациентам проводится рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. По результатам, которые покажут сделанные снимки, оценивается целостность кости, и составляется лечебный план. При сложных травмах с повреждением суставов и связочного аппарата проводится компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Консервативное лечение простого перелома тела таранной кости без смещения происходит по стандартной схеме: на ногу, начиная с верхней трети голени и заканчивая кончиками пальцев, накладывается гипсовая повязка.

Угол сгиба между стопой и голенью при этом составляет 95 градусов. Срок ношения повязки составляет 10 недель.

При компрессионных переломах без смещения время иммобилизации увеличивается до 16-17 недель. Вытяжение стопы как метод терапии применяется только в случае перелома шейки.

Срок ношения гипса при этом типе травмы совпадает с предыдущим.

Если имеет место оскольчатый перелом с вывихом, подвывихом или без них, лечение начинается с ручной репозиции фрагментов.

После этого можно наложить иммобилизационную повязку на срок до 4 месяцев. Во время ношения гипса больному не рекомендуется нагружать травмированную конечность.

Передвижение возможно только с костылями. После снятия гипса также следует оберегать стопу от нагрузок.

При появлении в ноге болей и иных неприятных симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе, больным назначаются обезболивающие препараты, а также лекарства, действие которых направлено на устранение отеков и воспалений.

Также больным показано сбалансированное питание и умеренная физическая активность. Все это будет способствовать нормальному обмену веществ и усвоению элементов, необходимых для более быстрого восстановления костной ткани.

Оперативное лечение при переломе таранной кости назначается в следующих ситуациях:

  1. Сложный перелом с образованием осколков, при котором невозможно применить метод ручной репозиции фрагментов.
  2. Переломо-вывихи, при которых имеют место повреждения кровеносных сосудов, прилегающих к таранной кости.
  3. Переломы с выхождением фрагментов кости за пределы голеностопа с повреждением мягких тканей.

Если имеют место симптомы указанных выше типов переломов, травматолог принимает решение о направлении пациента в хирургическое отделение. Для устранения повреждений с последующей иммобилизацией может быть применена одна из следующих операций:

  • компрессионно-дистракционный остеосинтез (внедрение в осколки кости спиц для их скрепления через небольшие проколы или надрезы);
  • открытое репозиционирование сустава, при котором сопоставление осколков осуществляется вручную с помощью винтов и пластин, через более крупный надрез;
  • артродез – удаление полностью разрушенной или отмершей таранной кости и последующее скрепление оставшихся элементов сустава пластинами и винтами.

В дальнейшем лечение не отличается от консервативного, с той лишь разницей, что существует необходимость в периодической обработке наложенных швов.

Лечение переломов таранной кости, в зависимости от характера и степени тяжести, может быть консервативным и оперативным. В случае смещения, мнгооскольчатого перелома или когда повреждение носит сложный характер, невозможно обойтись без хирургического вмешательства, а если перелом произошел без смещения отломков таранной кости, то вполне достаточно будет использование лишь консервативного метода лечения, который заключается в фиксации травмированной конечности в одном положении.

Если травма произошла со смещением, то предварительно врач проводит процедуру «репозиции». Смысл ее в прочном сопоставлении смещенных отломков и последующем обездвиживании поврежденной стопы. Период фиксации назначается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от поставленного диагноза.

Хирургическое вмешательство

В случае, если сопоставить фрагменты поверхностным способом не удалось или произошло повреждение тяжелого характера – проводится операция. Заключается она в репозиции костных отломков с помощью оперативного вмешательства и для того, чтобы правильно зафиксировать кость в одном положении, используют специальные спицы и пластины.

Далее на поврежденную ногу накладывается гипсовая повязка, в которой пострадавший ходит некоторый период времени. Время фиксации конечности назначается врачом. Во время обездвиживания периодически проводится процедура рентгенографии, чтобы убедиться в правильном срастании травмированной кости.

Виды оперативного лечения

  • наложение стержневого аппарата и проведение спиц через травмированную кость;
  • сопоставление отломков открытого типа с рассечением мягких тканей и фиксации костей с помощью винтов и пластин;
  • в случае полного дробления кости проводится артродез.

Первое, что надо сделать при переломе – ограничить опорную нагрузку на травмированную ногу, иначе положение костей может измениться, а костные отломки (при переломе со смещением) могут повредить мягкие ткани и сосуды.

При краевом переломе таранной кости или трещине наблюдаются слабые болевые ощущения, из-за чего больной может решить, что это всего лишь ушиб. Однако обращение в медицинское учреждение необходимо для исключения серьезных последствий.

В травмпункте человеку с переломом введут анестезию, которая снимет резкую боль. Затем при помощи рентгена или томографии в особо сложных случаях определят точное место перелома и стратегию лечения.

Терапия переломов без смещения отломков производится, как правило, консервативно путем фиксации стопы при помощи гипсовой повязки со специальным супинатором. Через 6 недель повязку разрешается снять. Необходимо начинать разрабатывать стопу путем дозированной нагрузки. При отсутствии противопоказаний уже через 10-12 недель можно давать полную нагрузку.

Переломы со смещением являются более сложными и требуют вначале устранения смещения, а затем фиксации. Репозицию производят под наркозом.

Стопу вытягивают за передний отдел и затем резко сгибают подошву, тем самым вправляя кость. После достижения необходимого результата, ногу фиксируют гипсовым сапожком.

Смена повязки производится не ранее чем через 7 недель, при этом  меняют положение стопы, размещая ее под прямым углом. Общее время ношения гипса – до 4 месяцев.

Если закрытым способом осколки сложить не удается, то производится открытая репозиция и обломки фиксируются спицами Киршнера. Точность проведения операции и расположения спиц контролируется путем рентгенологического контроля. При переломе шейки и тела таранной кости гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до верхней части голени сроков на 6-8- недель.

Стопу располагают под углом 90 градусов. На период иммобилизации больному рекомендуется передвигаться на костылях с целью минимизации нагрузки. Если перелом раздробленный, то срок ношения гипса увеличивается до 3-х месяцев. После снятия гипса стопу начинают адаптировать к хождению, постепенно увеличивая опорную нагрузку.

От выбора тактики лечения зависит конечный результат. Потому необходимо учитывать степень тяжести, локализацию перелома, наличие осколков, повреждение окружающих тканей.

Обратите внимание! Самостоятельно пытаться лечить переломы костей стопы категорически запрещается. Неправильное сращение только добавляет работы хирургам, ухудшит результат выздоровления для самого пациента. В таких случаях без оперативного вмешательства не обойтись, да и оно не всегда способно вернуть полноценную активность в подобной ситуации.

Переломы без смещения

Если смещения отломков удалось избежать, это существенно приближает выздоровление. Основной метод лечения – иммобилизация, то есть обездвиживание травмированного участка при помощи гипсовой повязки.

Для достижения максимального эффекта при переломе костей стопы гипс накладывают на два соседних сустава, примерно до средней трети голени. Чтобы обеспечить ноге покой, в первую неделю после перелома рекомендуется постельный режим, он позволит устранить отек, уменьшить боль, в дальнейшем использование костылей даст возможность передвигаться.

От локализации поврежденной кости, наличия смещения будет зависеть, сколько заживает перелом стопы. В большинстве случаев накладывается циркулярная гипсовая повязка, однако, при переломе без смещения врач может ограничиться лонгетой.

  1. При переломе таранной кости срок сращения составляет от 4-5 недель до 3 месяцев. Для быстрого восстановления функций уже с 3 недели необходимо снимать гипс, но при условии консолидации перелома, разминать ногу, выполняя вращательные движения в голеностопном суставе. Нагрузка дается постепенно, максимальна она к моменту полного сращения.
  2. Пяточная кость требует наложения гипса на 5-6 недель. Гипс накладывают от фаланг пальцев до колена, повязка или сразу циркулярная или лангета, которая позднее, после того, как уйдет отек переводится в циркулярную.
  3. Примерный срок иммобилизации при переломах других косточек предплюсны – 4-5 недель с последующим использованием супинатора.
  4. При повреждении костей плюсны гипсовая лонгета накладывается на месяц.
  5. Лечение переломов фаланг пальцев длится около месяца. Незначительные повреждения одной косточки не требуют наложения гипса, чаще это касается пятого пальца. Достаточно зафиксировать стопу с помощью бандажа и защитной обуви.

Стоит отметить, что сроки сращения всегда условны и зависят от многих особенностей. Контроль всегда проводится при помощи рентгеновского снимка, КТ или МРТ, что дает врачу возможность сориентироваться, когда снимать гипс и как проводить дальнейшую реабилитацию.

Переломы со смещением

Лечение перелома таранной кости зависит от ее локализации. В большинстве случаев проводят консервативную терапию, которая заключается в обездвиживании с помощью гипса больной ступни, до момента восстановления ее целостности.

В случае простого перелома без смещения, который локализуется в теле таранной кости, терапия осуществляется в соответствии со стандартной схемой – от кончиков пальцев на высоту одной трети голени на ногу накладывают гипс на период до 10 недель.

При этом нужно соблюдать необходимый угол между стопой и голенью, который должен составлять 95 градусов. При переломах шейки таранной кости в качестве дополнительного метода консервативной терапии выполняют вытяжение стопы.

В случае оскольчатого перелома таранной кости, с вывихом или подвывихом, лечение начинают с ручной закрытой репозиции фрагментов, проводящийся с обязательным применением анестезии. После чего накладывают иммобилизационную повязку, которую придется носить до 4 месяцев. На период ее ношения следует тщательно оберегать конечность от перегрузок, перемещаться в это время нужно только на костылях.

Если имеет место смещение осколков таранной кости, то однозначно требуется хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться также при открытых переломах и переломах с вывихом.

Вид оперативного вмешательства зависит от характера повреждений. Чаще всего выполняют полостную репозицию, состоящую в рассечении мягких тканей и ручном сопоставлении осколков с последующей фиксацией их винтами или пластинами.

Нередко хирургическое лечение перелома таранной кости протекает с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Процедура подразумевает, проведение через осколки, скрепляющих спиц и установке специальных конструкций для удержания фрагментов в таком положении, при котором будет лучше сохраняться консолидированный участок.

Применение компрессионного остеосинтеза позволяет добиваться заживления травмы даже при несросшихся осколках.

Если у больного отмечается некроз или полное разрушение кости, то применяется артродез. При его проведении происходит искусственное соединение соседних частей, образующих сустав, после чего какие-либо движения в нем невозможны. В случае обширных разрушений таранной кости приходится прибегать к ее удалению.

При всех видах операций на поврежденную стопу накладывается иммобилизующая повязка.

При переломе таранной кости лечение осуществляется в зависимости от того, в каком месте находится повреждение. Если после диагностирования смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка.

При этом очень важно правильно её смоделировать в районе больной стопы и голеностопного сустава. Больному можно начинать ходить, не нагружая повреждённую конечность, только спустя неделю после накладывания гипса.

Снимают её по истечении 1-1,5 месяца. Реабилитация после перелома заключается в ношении специального супинатора и прохождении физиотерапевтических процедур.

На восстановление трудоспособности потребуется ещё 1,5-2 месяца.

В случае изолированного перелома заднего отростка гипсовая повязка носится 2-4 недели, после чего проводится такое же лечение. Для восстановления трудоспособности потребуется немного меньше времени – 2 недели-1 месяц.

При переломе шейки, сопровождающемся смещением ступни внутрь и её уплощением, вправление выполняется под общим или местным наркозом. Стопу выравнивают и фиксируют гипсовой повязкой.

На ногу накладывают шину. При нарушении кровообращения гипсовую повязку разрезают.

Через месяц её нужно заменить.

Первоначальное подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе меняют до положения прямого угла. Гипсовая повязка моделируется в районе свода, через несколько дней накладывается стремя и пациент может начинать ходить. Удаляют повязку через 2,5-3,5 месяца после получения травмы. Чтобы исключить негативные последствия, пострадавшему показано ношение ортопедической обуви или супинатора.

Методика лечения зависит от типа повреждения, бывают переломы таранной кости со смещением и без смещения. В первом случае подойдет консервативный метод, который включает в себя:

  • закрытое вправление кости;
  • наложение гипсовой повязки;
  • приписанные курса кальцийсодержащих препаратов и обезболивающих;
  • разработка курса реабилитации.

При наличии осколков требуется оперативное вмешательство. Современная медицина предоставляет возможность установки крепящих конструкций и органических протезов.

Восстановление проходит в несколько раз быстрее обычного за счет подбора общеукрепляющих и местных (мази, кремы) препаратов. Зачастую, пациента ожидает положительный прогноз, отрицательные последствия характерны только в случае несвоевременного обращения за помощью.

Лечение перелома таранной кости стопы и все последующие методы терапии должен назначать исключительно врач после проведения диагностических процедур. Первая помощь при получении травмы включает в себя снятие с поврежденной нижней конечности обуви и носка.

Для этого пострадавшего нужно усадить так, чтобы нагрузка на голеностоп была минимальной. К месту травмы прикладывают лед или холодный компресс, чтобы снизить отечность.

При сильной болезненности можно дать травмированному человеку обезболивающее лекарство. При этом следует обязательно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в больницу как можно быстрее.

Врач, ориентируясь на тяжесть травмы, назначает консервативное или хирургическое лечение. Если полученную травму можно излечить консервативным методом, стопу обездвиживают при помощи гипсовой повязки.

Гипс накладывается сразу же после постановки диагноза, и его не снимают до полного восстановления целостности кости. При легкой степени тяжести гипсовая повязка носится от двух до шести месяцев.

На протяжении всего времени лечения категорически запрещено давать какие-либо физические нагрузки на ногу. На поврежденную стопу нельзя ступать, поэтому пациент пользуется костылями.

При накладывании гипсового сапожка вставляют специальный механический супинатор для сохранения правильной формы стопы.

При смещении или дроблении таранной кости для восстановления правильного положения отломков применяется хирургическое вмешательство.   В наше время уже существуют специальные конструкции, которые применяются для удержания отломков в правильном положении.

Такой метод восстановления кости называется компрессионно-дистракционный остеосинтез. Если сломана шейка таранной кости, репозиция отломков производится вручную под местной анестезией.

Далее на поврежденную ногу накладывают гипс, который снимают не ранее, чем через четыре месяца.

В случаях, когда диагностируют некроз костных тканей или полное разрушение кости, для лечения применяют артродез – искусственное соединение двух частей кости, которые образуют сустав. В особо тяжелых случаях таранную кость приходится удалять полностью. После выполнения любого вида хирургического вмешательства на поврежденную стопу обязательно накладывают иммобилизующую повязку.

Тактика лечения перелома таранной кости зависит от характера перелома. Для сращения кости могут использоваться следующие методики:

  • иммобилизация;
  • закрытая репозиция;
  • остеосинтез.

Иммобилизация

При простых переломах больному накладывается иммобилизующая гипсовая или полимерная повязка в виде сапожка. В ее подошву вводится металлический супинатор. После наложения обездвиживающей повязки больному рекомендуется возвышенное положение ноги, которое предотвращает развитие чрезмерной отечности, и прием обезболивающих средств.

Длительность иммобилизации индивидуальна и зависит от многих факторов – возраста, сложности перелома, наличия заболеваний, затрудняющих срастание кости. Обычно при простых переломах таранной кости гипс накладывается на 6 недель.

После его снятия и выполнения контрольных снимков, подтверждающих срастание кости, больному разрешают дозированную врачом нагрузку на стопу. По завершении прохождения программы реабилитации, включающей в себя массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику, все функции сустава в полной мере обычно восстанавливаются через 3 месяца.

Закрытая репозиция

При наличии смещений для сопоставления отломков перед наложением обездвиживающей повязки необходимо выполнение закрытой репозиции. Эта процедура сопровождается сильными болями и проводится только после обезболивания – внутрикостной анестезии.

Больного укладывают на живот, и ортопед сгибает ногу в коленном суставе. После этого врач выполняет вытяжение за пятку и параллельно (другой рукой) сгибает стопу. При получении необходимого результата – сопоставления отломков – накладывается иммобилизующая повязка по типу сапожок. Больному назначаются обезболивающие препараты.

Спустя 7 недель гипсовую повязку снимают и накладывают новую, но уже при сгибании стопы под углом 90º. Иммобилизация длится до 4 месяцев со дня травмы. После снятия обездвиживающей повязки и выполнения контрольных снимков больному разрешаются дозированные нагрузки на конечность и составляется программа реабилитации.

Остеосинтез

Показаниями к выполнению открытой репозиции – остеосинтеза – при переломах таранной кости могут становиться следующие случаи:

  • наличие смещений более 1 см;
  • открытые переломы;
  • перломовывихи;
  • невправимые вывихи;
  • закрытые переломы с возможным повреждением мягких тканей;
  • риск развития компартмент-синдрома, приводящего к некрозу кости.

Хирургическое лечение переломов таранной кости должно проводиться в самые ранние сроки – в первые 8 часов после травмы. Иногда выполняются срочные вмешательства.

Для открытой репозиции таранной кости могут применяться следующие хирургические методики:

  1. Компрессионно-дистракционный остеосинтез. Во время вмешательства хирург под контролем рентгена фиксирует отломки, проводя через них спицы Киршнера. После этого накладывается стержневой аппарат, удерживающий спицы в необходимом для срастания кости положении.
  2. Остеосинтез. После рассечения мягких тканей и выполнения доступа к кости отломки сопоставляются при помощи канюлированных (стягивающих) винтов 2,7-4,5 мм. Если их длины недостаточно для фиксации отломков, то применяются мини-пластины 2,4 мм с мини-винтами.
  3. Артродез. Такая операции выполняется при раздроблении таранной кости на чрезвычайно мелкие осколки, которые невозможно сопоставить, или при ее некрозе. В процессе вмешательства удаляются все ее осколки или остатки, а соседние между собой образующие сустав кости сопоставляются. Впоследствии они срастаются, но голеностоп остается полностью неподвижным.

После завершения хирургического вмешательства накладывается иммобилизующая повязка. Обездвиживание конечности не проводится только после компрессионно-дистракционного остеосинтеза, т. к. стержневой аппарат способен сам фиксировать ногу в необходимом положении.

В послеоперационном периоде больному назначаются обезболивающие препараты и антибиотикотерапия для профилактики гнойных осложнений. При использовании стержневого аппарата проводится ежедневная обработка мест введения спиц антисептическими растворами.

Спустя 6-8 недель после операции рекомендуется проведение МРТ, которое позволяет выявить такое послеоперационное осложнение, как аваскулярный некроз таранной кости.

После 7 дней обездвиживания конечности больному разрешаются ранние и строго дозированные движения в суставе. Более полная нагрузка на травмированную ногу допускается через 3 месяца.

Процесс лечения переломов таранной кости включает в себя 2 метода:

  • консервативное лечение;
  • операционное вмешательство.

При переломе таранной кости без смещения лечение включает в себя наложение гипса от пальцев ног до верхней трети голени. Повязку носят в течение нескольких недель, далее гипс снимают, делают снимок, и если все хорошо, пациенту разрешают наступать на ногу. При положительной динамике больной может вернуться к обычным нагрузкам через 3 месяца.

Если у пациента выявлено смещение костных обломков – лечение более сложное и длительное, включающее в себя сопоставления смещенных обломков. Схема лечения перелома таранной кости со смещением следующая:

  1. Стопу вытягивают в длину, после этого резко ее сгибают.
  2. Если результат положительный, выполняют фиксацию костей с помощью гипса.
  3. Через 7 дней гипс снимают и размещают стопу под прямым углом.
  4. Жесткая фиксация продолжается 3-6 месяцев.

Оперативное лечение

Перелом таранной кости со смещением и множественными обломками, которые невозможно вправить самостоятельно, поддаются хирургическому лечению.

При этом важно знать, что операцию нужно провести в первые восемь часов после повреждения.

Открытую репозицию выполняют с помощью:

  • компрессионно-дистракционного остеосинтеза, в процессе операции врач при помощи рентгена, фиксирует обломки кости, проводя через них спицы Киршнера. Далее накладывает стержневой аппарат. Он позволит удерживать спицы до момента их правильного срастания;
  • остеосинтеза;
  • артродеза, при котором таранную кость измельчают на мелкие несопоставимые кусочки. Далее эти осколки и остатки удаляются, а соседние кости, которые образуют сустав, сопоставляют. В итоге операции кости срастаются, но голеностоп остается неподвижным.

После того, как все манипуляции будут завершены, накладывают иммобилизующую повязку, назначают обезболивающие средства, антибиотики (для предотвращения гнойных осложнений).

Через шесть, иногда восемь недель назначают МРТ.

В первую очередь после получения травмы должна быть зафиксирована таранная кость. Перелом, если этого не сделать, может впоследствии дать серьезные осложнения. Осуществляется иммобилизация с помощью гипсовой повязки. При этом если произошел перелом со смещением, то свод стопы и голеностопный сустав должны быть тщательно смоделированы. Гипс носят на протяжении 3-4 недель.

Если сразу после получения травмы не были приняты меры, то в таких случаях чаще всего осуществляют оперативное лечение. Оно направлено на удаление отростка таранной кости.

Вмешательство назначают в том случае, если обычное лечение не было эффективным, а также из-за постоянного ощущения боли. Примерно через 6-7 дней разрешается ходить, но с опорой на трость.

Прописывается УВЧ на область перелома. После того как гипсовую повязку разрешили снимать, назначается специальный курс ЛФК, а также физиотерапия, массажи, использование супинатора.

Физические нагрузки постепенно увеличиваются.

Заниматься спортом можно примерно через 3 месяца. Однако в течение нескольких месяцев рекомендуется не подвергать травмированную конечность слишком большим нагрузкам.

В случае изолированного перелома заднего отростка гипсовая повязка носится 2-4 недели, после чего проводится такое же лечение. Для восстановления трудоспособности потребуется немного меньше времени примерно — 2 недели-1 месяц.

При переломе шейки, сопровождающемся смещением ступни внутрь и её уплощением, вправление выполняется под общим или местным наркозом. Стопу выравнивают и фиксируют гипсовой повязкой.

На ногу накладывают шину. При нарушении кровообращения гипсовую повязку разрезают.

Через месяц её нужно заменить.

Лечебные мероприятия для разных переломов будут отличаться. Инструкция по лечению предусматривает два возможных метода – оперативный и консервативный. Тактику врач подбирает в зависимости от тяжести состояния пациента.

Перелом лодыжки стопы по МКБ, как и других костей, требует обязательного реабилитационного лечения. Его цель – восстановить объем движений в конечности и предупредить развитие осложнений.


Перелом стопы, код по МКБ 10 S92, заживает в большинстве случаев хорошо. Исключение составляют пациенты с тяжелой сопутствующей патологией. У них могут развиваться осложнения в виде незарастания перелома, асептического некроза, артроза.

Безусловно, после перелома пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь:

  1. Первым делом нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия постоянно находиться рядом с потерпевшим.
  2. Также, если есть возможность, то желательно аккуратно зафиксировать ногу, дабы кость еще больше не повреждалась.
  3. Дать обезболивающее или приложить лед.

После прибытия в больницу на ногу больного накладывается гипсовая повязка, которую нужно будет носить до 3 месяцев. За все это время ему категорически запрещается опираться на больную ногу, а после того, как гипс будет снят, ему разрешено начинать ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Само собой, нужно соблюдать все рекомендации врача.

Также бывают случаи, когда за длительное время обломки не срослись, то в этой ситуации назначается компрессионный остеосинтез, способствующий заживлению. В случае, если сосуды были повреждены обломками, то нарушается кровообращение, и для того, чтобы его наладить, назначается хирургическое вмешательство.

Первая помощь после получения перелома заключается в следующем:

  1. Наложение гипсовой повязки, начиная от пальцев ступни и заканчивая верхней третью голени (если перелом не сопровождается смещением).
  2. Наложение холодового компресса.
  3. Придание стопе возвышенного положения.

При наличии смещения врач сопоставляет отломки кости. Если произошел переломовывих, может нарушиться кровообращение в конечности, могут сильно сдавиться и повредиться отломками мягкие ткани, которые окружают кость. В этой ситуации проводят срочную операцию, чтобы восстановить анатомическую локализацию отломков.

В том случае, если в процессе нескольких попыток не удалось сопоставить отломки кости, назначается открытая репозиция и фиксация с помощью спиц Киршнера. Процесс контролируют с помощью рентгена. При разрушении суставной поверхности блока таранной кости также проводят артродез сустава. Наиболее тяжелые случаи требуют удаления кости.

Выбор того или иного метода лечения при переломе таранной кости определяется степенью и областью поражения. Устранение патологии может проводиться с помощью следующих методов:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В том случае, если у пострадавшего не наблюдается смещение, то от пальцев ног до верхней трети голени налаживается гипсовая повязка.

Носить такую повязку необходимо на протяжении нескольких недель, после чего проводится ее снятие и пациенту можно подвергать стопу небольшой нагрузке. При успешном лечении уже через три месяца больному разрешается подвергать ногу обычным нагрузкам.

Более сложным вариантом перелома является травма со смещением обломков. Для лечения такой травмы назначается устранение смещения обломков, то есть проводиться репозиция.

Такая процедура сопровождается появлением сильных болевых ощущений, поэтому ее проводят с применением анестезии. Лечение травмы в такой ситуации проводится по следующей схеме:

  • проводится вытягивание стопы в длину, после чего выполняется ее резкое сгибание;
  • при достижении желаемого результата выполняется фиксация с помощью гипсового сапожка, причем его свод должен быть правильно смоделирован;
  • по истечении 7 недель проводится смена гипсовой повязки и выполняется размещение стопы под прямым углом;
  • обычно при лечении такой патологии жесткая фиксация стопы необходима в течение нескольких месяцев.

При тяжелом переломе, когда невозможно закрытым способом сложить осколки таранной кости, прибегают к проведению открытой репозиции. Такое лечение предполагает фиксацию обломков с помощью спиц Киршнера, при этом обязательно делается рентгеновский снимок для контроля правильности проведения спиц.

В том случае, если у пациента диагностируется полное разрушение кости либо ее некроз, то назначается артродез.

При проведении такой процедуры выполняется скрепление соседних костей, которые образуют сустав. В последующем диагностируется отсутствие какого-либо функционирования сустава и в нем полностью отсутствуют движения.

При проведении хирургического вмешательства обязательно накладывается иммобилизирующая повязка, исключением служит лишь наложение стержневого аппарата, который может сам фиксировать конечность.

нанести хорошо проложенную шину вокруг задней части стопы и ноги, чтобы обездвижить конечность и защитить ее. Ногу необходимо поднять выше уровня сердца, это помогает свести к минимуму отек и боль. Конкретное лечение зависит от тяжести и типа перелома, поэтому важно немедленно обратиться к врачу.

Нехирургическое лечение

Только переломы, которые хорошо выровнены (стабильны), можно лечить без хирургического вмешательства. Однако это редко встречается при переломе осколков, из-за высокой скорости, которая вызывает травму.

Гипс будет держать кости в вашей ноге на месте, пока они заживут. Вам придется носить гипс от 6 до 8 недель. В течение этого времени вас попросят ограничить нагрузки на ногу. Необходимо полный покой до полного заживления перелома таранной кости.

Восстановление

Когда гипс снимут, ваш врач даст вам упражнения, чтобы помочь восстановить диапазон движения и укрепить ногу и лодыжку.

Если таранная кость сдвинута с места (смещена), операция и стабилизация поврежденных фрагментов приводит к лучшему результату и снижает риск будущих осложнений.

Во время операции фрагменты таранной кости сначала перемещаются (уменьшаются) в их нормальное состояние. Затем они удерживаются вместе специальными винтами или металлическими пластинами и винтами.

Кости обладают замечательной способностью срастаться.  Тем не менее, чем серьезнее ваша травма, тем дольше может быть выздоровление.

 После операции ваша нога будет находиться в шине или от 2 до 8 недель, в зависимости от характера травмы и того, насколько хорошо ваш врач считает, что она срастается.  По мере выздоровления, ваш врач, скорее всего, закажет рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что все правильно срастается и заживает.

Приоритетом для врача является восстановление целостности кости, что достигается с помощью следующих методик:

  • иммобилизации конечности;
  • закрытой репозиции;
  • остеосинтеза.

Перелом без смещения и сильного повреждения кожных покровов лечится консервативным методом. Пациенту накладывается гипс или повязка-сапожок с металлическим супинатором.

Конечность при этом должна быть согнута под прямым углом в голеностопе. Гипсовая повязка закрывает область от основания пальцев стопы до начала средней трети голени.

Это позволяет обездвижить не только травмированное место, но и близлежащие структуры.

Чтобы избежать отечности, пациенту рекомендуется чаще держать ногу на возвышении. В течение как минимум нескольких дней придется принимать обезболивающие или противовоспалительные лекарства.

Продолжительность иммобилизации обычно составляет около месяца, но срок может быть скорректирован в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и тяжести перелома. При некоторых системных заболеваниях восстановление костной ткани может замедляться.

Когда срастание кости завершается (что подтверждается рентгеновскими снимками), гипс снимают, и начинается реабилитационный период. Нагрузка на стопу увеличивается постепенно, для ускорения восстановительного процесса назначаются физиопроцедуры и массаж. Общая длительность лечения составляет примерно 3 месяца.

Закрытая репозиция проводится только в случае незначительного смещения костей, под внутрикостной анестезией. Пациент ложится на живот и сгибает ногу в коленном суставе. Врач одной рукой оттягивает пятку, а другой рукой сгибает стопу. По достижении необходимого совмещения костей накладывается гипсовая повязка.

Через 1.5 месяца гипс снимают и накладывают новый на такой же срок. После проведения контрольного рентгена врач составляет план реабилитационных процедур.

Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие:

  • открытый и компрессионный (многооскольчатый) перелом;
  • сдвиг костей более чем на 1 см;
  • переломовывихи и вывихи, не подлежащие вправлению закрытым способом;
  • тяжелые повреждения связочного аппарата и мягких тканей.

Операция по сопоставлению костей проводится не позднее, чем через 8 часов после получения травмы. В большинстве случаев применяется остеосинтез, исключение составляют мнгогооскольчатые переломы, когда кость сильно раздроблена, а также начавшийся асептический некроз.

Тогда методом выбора становится артродез, в ходе которого отколовшиеся фрагменты удаляются, а голеностопное сочленение замыкается. Минусом артродезирования является полная неподвижность сустава, однако способность к ходьбе сохраняется.

Открытая репозиция костей может проводиться посредством компрессионно-дистракционного аппарата или методом остеосинтеза. В первом случае для фиксации костей применяются спицы Киршнера, во втором – стягивающие винты или небольшие пластины; после операции накладывается гипс.

Перелом таранной кости – это серьезная, хотя и редкая травма. При подозрении на такое повреждение необходимо обязательно посетить травматолога и сделать рентген. Нужно помнить и о мерах первой помощи, неукоснительное выполнение которых способно предотвратить многие осложнения.

Подбор терапии

Для терапии переломов используется несколько терапевтических подходов: проведение закрытой репозиции, остеосинтеза и иммобилизации.

Наложение иммобилизации

Если у человека наблюдается неосложненный перелом, то в качестве основного метода лечения рекомендуется использовать гипсовую или полимерную иммобилизацию повязкой, которую следует наложить «сапожком».

Нижняя часть повязки, контактирующая с землей, укрепляется металлическим супинатором.

Пациенту при этом рекомендуется стараться держать ногу в возвышенном положении для предотвращения усиления отечного и болевого синдрома.

Сроки иммобилизации при переломе таранной кости отличается у отдельных пациентов.

При отсутствии осложнений и положительных результатах контрольного рентгенологического исследования, повязка может быть снята через 6 недель.

Если на рентгеновском снимке через этот промежуток времени наблюдается неконсолидированный перелом таранной кости, т.е. сращения костных отломков не произошло, то срок иммобилизации увеличивают.

Закрытое сопоставление отломков

При наличии осложнений травмы терапевтические подходы отличаются. Так, лечение перелома таранной кости со смещением осуществляется с проведением закрытого сопоставления костных отломков. Подобная закрытая репозиция выполняется при проведении местного наркоза.

После осуществления репозиции, пациенту накладывают повязку в виде «сапожка» для иммобилизации стопы. Дополнительно используются обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов: Индометацин, Кеторолак и др. Через 6 недель повязку следует снять.

Стопу сгибают под прямым углом и накладывают новую повязку. Общая продолжительность иммобилизации после закрытой репозиции – 3-4 месяца.

Проведение остеосинтеза

При наличии серьезного смещения отломков (от 1 см), нарушения целостности кожного покрова, дополнительных подвывихов и вывихов в суставных сочленениях, а также в ситуациях, когда закрытая репозиция не возможна, проводят оперативное лечение перелома таранной кости. Рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство не позднее 8 часов от момента получения травмы.

Хирургические операции выполняются по различным методикам:

  • использование стержневого устройства, удерживающего спицы, по типу аппарата Илизарова позволяет закрепить костные отломки относительно друг друга, контролируя расстояние между ними;
  • при классическом остеосинтезе для сопоставления отломков применяются стягивающие винты или мини-пластины;
  • если выполнить реконструкцию кости не удается в связи с раздроблением ее на мелкие части или при развитии выраженного некроза костной ткани, то хирурги в таких случаях проводят артродез. Подобное вмешательство заключается в полном удалении поврежденных образований с соединением оставшихся целыми костей стопы. Необходимо отметить, что подвижность голеностопа при операции существенно снижается.

По завершению любого вида оперативного вмешательства, на стопу и голеностопный сустав накладывается фиксирующая повязка. Если у пациента использовался стержневой аппарат, то он сам выполняет функцию иммобилизации ноги.

Важным моментом в современном лечении травматических повреждений стопы, является ранняя и комплексная реабилитация таранной кости после перелома. Все пациенты должны получать обезболивающие средства, антибактериальные препараты, а место перелома следует регулярно обрабатывать антисептиками.

Реабилитация обязательно включает в себя проведение самомассажа и лечебного массажа, лфк низкой степени интенсивности, а также физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, использование озокеритовых, парафиновых повязок и других подходов).

Реабилитация после перелома имеет немаловажное значение для полного выздоровления и восстановления организма после травмы. Как правило, такое восстановление после перелома таранной кости стандартно: предусмотрен лечебный массаж; выполнение лечебной физкультуры; проведение физиотерапевтических процедур.

Первая помощь

Процедура оказания первой медицинской помощи важна не менее, чем последующее лечение данной травмы.

Первым делом, что необходимо сделать при подозрении на перелом таранной кости – вызвать бригаду скорой помощи, врачи которой смогут точно определить локализацию перелома, его характер, а также назначить нужное эффективное лечение. После этого, если присутствует сильный болевой синдром, пострадавшему нужно обеспечить прием любого обезболивающего средства, к которому имеется доступ.

Далее следует позаботиться о том, чтобы нагрузка на поврежденную конечность была минимальной. Для этого следует положить стопу больного на любую возвышенность.

Если есть возможность, приложите к травмированной области что-то холодное из морозильной камеры, желательно предотвратить прямой контакт льда с кожей и предварительно обмотать его любой тканью.

При первом подозрении на травму необходимо вызвать неотложку. До приезда врача желательно облегчить состояние пострадавшего:

  1. Снять с травмированной конечности обувь.
  2. Не допускать нагрузки на ногу.
  3. Дать человеку обезболивающее.
  4. При наличии раны обработать поверхность антисептическим раствором.
  5. Разрешено приложить на 10–15 минут к пораженному участку холод, например, лед или смоченную в воде ткань. Это поможет снять отечность.

Медики, приехавшие по вызову, фиксируют конечность и доставляют пациента в стационарное отделение.

 Человеку сразу после получения травмы необходимо оказать первую помощь, что станет залогом меньшего числа осложнений. На место повреждения прикладывается холод, лучше взять что-нибудь из морозилки, замотав предмет в полотенце, приложить его на двадцать минут, с перерывом в десять минут повторить манипуляцию.

Это позволит уменьшить отек и боль в месте травмы. Если есть рана, на нее накладывается повязка, вдруг нет марли или бинта, подойдет ткань, только вату в рану помещать запрещено, ворс из нее станет потом причиной загрязнения и нагноения.

Конечность должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи специальных шин, ну а если их нет, подойдет любое подручное средство. Фиксация накладывается на всю поверхность стопы до верхней трети голени, захватывая место перелома и голеностопный сустав.

В таком виде человека намного проще транспортировать в больницу, снижается риск причинения боли. Если есть смещение или торчащие кости, то самостоятельно вправлять подобное категорически запрещено.

Делает это только врач после обследования и снимков.

При травмах в области голеностопа определить, какая именно кость сломана, не в условиях стационара невозможно. Это объясняется неспецифичностью проявлений перелома таранной кости. Неотложная помощь оказывается таким же образом, как и при разломах других костей этого сустава:

  1. Успокоить больного и усадить его так, чтобы травмированная нога испытывала минимальную нагрузку. Для этого можно подставить под голень стул или другой предмет. Не разрешать больному наступать на травмированную ногу! Такие действия вызовут дальнейшее смещение отломков и усугубят состояние.
  2. Максимально аккуратно снять с пострадавшего обувь и носки.
  3. Вызвать «Скорую».
  4. Дать пострадавшему принять обезболивающие препараты в таблетках (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибупрофен или др.) или сделать внутримышечную инъекцию анальгетика.
  5. При наличии открытых ран обработать их раствором антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
  6. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 10 минут на 2 минуты для предупреждения отморожения.
  7. Обеспечить быструю и максимально щадящую транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение, если вызвать «Скорую» невозможно.

Помните о том, что несвоевременное обращение к врачу при переломах таранной кости может приводить к ее некрозу. В таких случаях больному будет необходимо более длительное лечение и реабилитация.

Последствия

Данный перелом, при неправильном или не своевременном лечении, приводит к появлению таких последствий:

  • полное или частичное омертвление таранной кости;
  • остеомиелит;
  • повреждение нервных окончаний и сосудов;
  • неправильное срастание отломков;
  • внешняя деформация конечности;
  • неполное восстановление двигательной функции.

Даже после лечения и строгого выполнения всех предписаний возможны такие осложнения:

  • асептический некроз кости;
  • повреждение нервов и связок стопы;
  • остеомиелит;
  • деформирующий артроз;
  • уменьшение подвижности сустава;
  • регулярные болевые ощущения.

При попытках самостоятельного лечения и позднем обращении за медицинской помощью, возможно развитие негативных последствий перелома таранной кости:

  • хронические болевые ощущения в области стопы;
  • нарушение целостности хрящевых образований, сосудистого русла и нервных структур;
  • некротические изменения в костной ткани, вплоть до развития остеомиелита;
  • артрозы суставов стопы, приводящие к нарушению функций суставных сочленений.

Развитие любых осложнений может стать причиной утраты работоспособности, вплоть до выставления степени инвалидности.

Перелом таранной кости может приводить к следующим осложнениям:

  • стойкий болевой синдром;
  • повреждение хрящей, кровеносных сосудов и нервов;
  • асептический некроз кости;
  • остеомиелит;
  • деформирующий артроз;
  • нарушения функций голеностопа и стопы.

В тяжелых случаях такие травмы могут становиться причиной утраты трудоспособности и инвалидизации.

Повлиять на развитие осложнений после перелома таранной кости могут следующие факторы:

  • тяжелые нарушения иннервации и кровообращения в области травмы;
  • качество выполнения закрытой репозиции;
  • качество проведенного остеосинтеза;
  • травматичность хирургических доступов;
  • своевременность назначения и объем восстановительных программ.

По статистике, треть всех переломов таранной кости влечет за собой серьезные осложнения. К ним относят стойкие нарушения ее функционирования, ограничение трудоспособности, что в конечном итоге приводит к инвалидизации.

Обычными последствиями считаются: сохранение стойкого болевого синдрома, потеря подвижности стопы.

Так что не стоит забывать, что если случился такой важной части опорного аппарата, как таранная кость, перелом, последствия его могут быть необратимы. А потому следует быть крайне аккуратным с этим недугом.

У тридцати процентов людей, которым был поставлен диагноз перелом таранной кости, все заканчивается инвалидностью.

К таковым можно отнести следующие последствия:

  1. Нарушенное кровоснабжение кости, что является следствием сбоя в функционировании сосудов ступни.
  2. Как результат вышеуказанного осложнения – некроз. Данное патологическое явление сопровождается обширным отеком, синдромом боли, ограничением подвижности стопы.
  3. Инфицирование раны.
  4. Ограничение подвижности всего голеностопного сустава.

Всех перечисленных осложнений, конечно, можно избежать, если начать своевременно лечение и выполнять все рекомендации врача.

В результате перелома таранной кости, может развиться некроз тканей. Такая патология сопровождается сильной отечностью мягких тканей и появлением сильных болевых ощущений, что приводит к изменению качества жизни больного.

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры помогут уменьшить вашу боль, что поможет помочь вам быстрее оправиться от операции.

Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции. Многие виды лекарств доступны для лечения боли. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для улучшения обезболивания.

Сосудистый некроз

При переломах таранной кости со смещением кровоснабжение может быть нарушено во время травмы. Иногда кровоснабжение просто возвращается в кость, и начинается нормальное заживление. Если же нет, костные клетки умирают без кровоснабжения, что приводит к постепенному и очень мучительному процессу в кости. Это состояние называется сосудистый некроз или остеонекрозом.

Когда кость разрушается, суставной хрящ, покрывающий кость, также разрушается. Без этого гладкого хряща кость трется о кости, что приводит к боли, артриту и потере двигательной функции. Чем тяжелее перелом таранной кости, тем вероятнее, что остеонекроз произойдет.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — это тип артрита, который развивается после травмы.  Даже когда ваши кости заживают нормально, хрящ, защищающий кости, может быть поврежден, что приводит к боли.

 Большинство переломов лодыжки приводит к некоторой степени посттравматического артрита.  В случаях экстремального артрита, который ограничивает активность, дополнительная операция, например фиксация лодыжки, может быть лучшим вариантом для облегчения симптомов.

Отличительной особенностью надпяточной кости является ее недостаточное кровоснабжение, что значительно замедляет восстановительные процессы. Костная ткань недополучает кислород и питание, вследствие чего даже перелом без смещения может осложниться отмиранием клеток.


Возможны и другие негативные последствия:

  • стойкий болевой синдром, плохо поддающийся купированию;
  • поражения хрящевой ткани, кровеносных сосудов и нервных окончаний;
  • нарушение двигательной активности стопы и голеностопа;
  • остеомиелит;
  • деформирующий артроз;
  • асептический некроз.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector