Перелом рёбер: лечение, симптомы, код МКБ-10

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общее описание

Перелом ребра — это травматическое нарушение целостности ребра.

Перелом ребра — это травматическое нарушение целостности ребра.

Неосложненного типа переломы, при которых повреждению подвергается 1-2 ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя для пострадавшего какой-либо угрозы.

Основной опасностью, которую таит в себе такая травма, становится обычно нарушение дыхания и повреждение внутренних органов, на фоне которых развиваются сопутствующие осложнения.

Указанные переломы, при которых отсутствуют осложнения, на практике отмечаются порядка в 40%, а вот 60% оставшихся неминуемо связаны с повреждениями, затрагивающими плевру и легкие, а также органы сердечно-сосудистой системы, что в любом случае является серьезной угрозой.

Бывают и такие ситуации, при которых образуются множественные переломы ребер. Это определяет достаточно серьезную травму, которая сама по себе может стать опасной по причине вероятности развития так называемого плевропульмонального шока, а также может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Механизм возникновения перелома

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки.

Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

В случае перелома одного ребра крайне редко происходит смещение отломков. Множественные же переломы зачастую протекают в комплексе со смещением таких отломков, за счет воздействия острых концов которых может быть, в свою очередь, повреждена плевра и легкие, а также межреберные сосуды.

При повреждении плевры, а вместе с ней и легких, зачастую развиваются осложнения – в качестве таковых выступает гемоторакс и пневмоторакс.

Гемоторакс заключается в скоплении крови между внутренним и наружным плевральными листками, пневмоторакс же приводит к скоплению воздуха в грудной клетке. В итоге сдавливается легкое, затем оно уменьшается в объемах, происходит спад альвеол, после чего прекращается их участие в процессе дыхания.

Перелом ребер, при котором повреждается легкое, сопровождаться может также и попаданием воздуха к подкожной клетчатке, что определяет состояние подкожной эмфиземы.

Если происходит повреждение межреберных сосудов, то это, в свою очередь, может привести к обильному кровотечению в мягкие ткани или в плевральную полость.

Чтобы провести правильное лечение, врач проводит диагностику, в результате выявляются определенные положения. Эти данные, полученные в процессе обследования, дадут ответы на вопросы о том, есть ли смещение, количество сломанных костей и многие другие.

В процессе, также станет известно, если ребро после перелома, сколько оно заживает. Подобные повреждения по факту обследования классифицируют следующим образом:

  • травма может быть открытой или закрытой, то есть с разрывами или без них на кожном покрове;
  • интенсивность, которая укажет на полное расхождение ткани или тип трещины, ветки – концы повреждены, но при этом зафиксированы друг с другом;
  • локальное положение: одностороннее или двухстороннее.

Эти травмы могут быть множественные, единичные, со смещением. В зависимости от этого срастание и заживление происходит быстро или медленно. Ребро вдавливается или проваливается в зависимости от места повреждения. Подобная проблема протекает по-разному и имеет различную степень тяжести, симптоматику и прочее. Однако лечение зачастую подразумевает определенный комплексный характер.

Причины травмы

Множественные переломы ребер случаются при сильных ударах о твердую поверхность большой площадью. Травмы в результате ДТП считаются наиболее тяжелыми, что обусловлено отягчающими факторами. К причинам переломов ребер также относят падения с высоты, заболевания костной системы, огнестрельные ранения. При болезни Бехтерева происходит окостенение позвоночных связок и риск травматизма увеличивается.

Наиболее опасны передние двусторонние повреждения, которые характерны при взаимодействии с быстродвижущимся объектом – при падении с высоты или при столкновении с автомобилем. В случае бокового удара возможны повреждения реберных дуг, вплоть до их дробления.

Иногда минимального воздействия достаточно, чтобы получить травму. Из-за слабости костной ткани не нужно большой силы для травмирования – кости ломаются практически сами. Провокаторами выступают такие болезни, как остеомиелит, опухоль и туберкулез ребер, миеломная болезнь, остеопороз.

Общепринятыми причинами, которые провоцируют перелом 7, 8, 9 ребер, а также 5, 6 элемента, считаются:Повреждения механического характера:

  • В результате аварии;
  • Вследствие падения с высоты;
  • Ранения из огнестрельного оружия;
  • Травмы в результате занятий спортом;
  • Диагностирование побоев;

Клиническая картина

Если прощупать сломанное ребро, можно выявить крепитацию костей. Если сломались боковые и передние ребра, у пациента наблюдаются проблемы с дыханием. Если повреждены задние отделы, нарушается легочная вентиляция.

Первые признаки перелома ребер:

  • учащенный пульс;
  • синюшная кожа.

В таком случае пациенту нельзя двигаться. В местах переломов отекают мягкие ткани, наблюдаются кровоподтеки. С помощью пальпации можно определить локализацию резкой боли. Если признаки перелома ребра сопровождаются эмфиземой, тогда развивается крепитация воздуха. При пневмотораксе ухудшается общее состояние пострадавшего, нарастает одышка. При этом дыхание на проблемной стороне не прослушивается.

Основными клиническими симптомами перелома ребер являются боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, поворотах туловища, нарушение дыхания (чувство нехватки воздуха, невозможность «завершить» вдох).

Осложнениями перелома могут быть пневмоторакс (нарушение целостности плевры с попаданием воздуха в плевральную полость и спаданием легкого, развитием дыхательной недостаточности), кровотечение при нарушении целостности сосуда отломком ребра.

Перелом ребра: симптомы, причины, осложнения — Онлайн-диагностика

При наличии перелома ребра пациент щадит пораженное легкое ввиду болевого синдрома и не вентилирует легкое до конца. Ввиду этого в нижних отделах легких развиваются застойные изменения, которые могут в дальнейшем перейти в пневмонию.

Классификация переломов

Травмы варьируются по тяжести и объему поврежденных структур. Часто травмируются парные кости, а с ними – внутренние органы, хрящи, сосуды.

Точнее охарактеризует переломы ребер классификация. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения, открытые переломы ребер и закрытые.

Если ранение произошло давно, а его последствия не были ликвидированы, говорят о хронической, а точнее застарелой травме.

Переломы можно классифицировать по разным признакам:

  1. По локализации. Перелом грудного ребра справа или слева, по одной или нескольким линиям — окологрудинная, подмышечная, окололопаточная.
  2. По сложности. Простые одинарные переломы, множественные или двойные, окончатые повреждения.
  3. По отношению к органам грудной клетки. С повреждением органов груди или без повреждения.

Классификация переломов ребра включает также нетравматические повреждения. Некоторые заболевания вызывают повышенную хрупкость костной ткани.

Травмирование происходит, как правило, в результате падения на грудную клетку с большой высоты, удара тяжелым предметом, аварий, ДТП. Существует понятие патологической травмы, когда кости становятся очень хрупкими по причине развития тяжелых заболеваний, протекающих в хронической стадии — остеомиелит, остеопороз, развитие онкологических новообразований.

открытый тип перелома (мягких тканей, кожи).

двусторонний (разлом кости с двух сторон).

Травмирование кожи Степень тяжести Локализация Количество Смещение
закрытая травма (без разрыва кожного покрова);
полная травма (слом кости по толщине);

поднадкостная травма (травмируется костная ткань);

трещина.

окончатый тип перелома ребер (слом в нескольких местах); единичная травма;

множественные переломы ребер.

перелом ребра со смещением;

без сопутствующего смещения.

Чаще других диагностируют травму 5, 6, 7 и 8 ребер. Редко травмированию подвергаются ребра от 9 до 12, что объясняется их максимальной подвижностью и пластичностью.

Для своевременной диагностики наибольшую сложность представляет слом ребра в задней его части. В силу минимальной подвижности задних частей реберной кости при дыхании, симптоматическая картина не специфическая, слабо выраженная.

В зависимости от кожных повреждений:

  • Открытый вид (нарушена структура кожного покрова и тканей);
  • Закрытый вид (отсутствуют повреждения кожи, отмечается глубокое поражение мягких тканей);
  • В зависимости от костных повреждений:
  • Полный (полностью нарушена костная целостность);
  • Поднадкостничный (присутствует повреждение только костной ткани);
  • С трещиной ребра (полностью отсутствует перелом, имеется только нарушение тканевой целостности);
  • Ушиб ребра;

В зависимости от разлома:

  • Единичный (например, может быть перелом 7 ребра или только перелом 8 ребра);
  • Множественный (так, появляется перелом 5 и 7 ребра или перелом 7, 9 ребра);

В зависимости от нарушения:

  • С одной стороны (например, диагностируется перелом 7 ребра слева и перелом 8 ребра слева);
  • С двух сторон (так, отмечается перелом 8 ребра справа и перелом 9 ребра слева).

Стадии выздоровления

Существует 3 этапа заживления перелома ребер:

  1. Образование соединительнотканевой мозоли.
  2. Формирование остеоидной мозоли.
  3. На завершающей стадии происходит постепенное упрочнение мозоли.

перелом 10 ребра слева лечение

Эффективное лечение ветрянки у детей в домашних условиях.Как вылечить опоясывающий лишай народными средствами? Читайте в этой статье.Как лечить заболевания суставов при помощи домашних средств? http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/sustavy/lechenie-doma.html

Симптомы

Общие признаки поражения ребер, с правой или с левой стороны, одинаковы в проявлениях:

  • сильной боли на месте травмы;
  • затрудненного дыхания.

Травмирование грудной клетки не редкость. Ушиб легко получить в бытовых условиях, вследствие ДТП или в уличной драке.

В случае повреждения одного или нескольких ребер, следует немедленно отправиться на консультацию к врачу-травматологу. Врач направит пациента на рентген, и внимательно изучив снимок, сумеет точно определить степень тяжести травмы и назначит необходимое лечение.

Самостоятельно, в домашних условиях можно диагностировать ушиб ребра, если ярко выражены следующие симптомы:

  • травма сопровождается интенсивной болью, пик которой приходится на момент травмирования ребра;
  • ушиб долгое время отзывается болью при движении и дыхании;
  • ощущается боль во время вдоха, при этом состояние похоже на нехватку воздуха, вследствие чего дыхание затруднено;
  • вследствие повреждения сосудов при ударе, вокруг ушиба появляется большая гематома;
  • возможно появление отека вокруг ушибленного места, при пальпации отека боль усиливается;
  • повышение температуры кожи или покраснение на месте ушиба.

Что делать при ушибе ребра?

Если ушиб правильно диагностирован, вокруг травмированного места нет выступов или вмятин, которые сопровождают перелом ребер, следует перейти к оказанию первой медицинской помощи.

Дети довольно часто подвержены различным переломам, в том числе и перелом ребра. Если сломано ребро у детей он имеет такие симптомы:

  • жалоба на боль в области грудной клетки в момент вдоха или выдоха;
  • ребенок может отказываться передвигаться, т. к. это причиняет ему боль;
  • прикрывает больное место;
  • поверхностно дышит.

Если вы обнаружили такие симптомы поведения у ребенка, вероятно у него сломаны ребра. Осмотрите его тело внимательно и осторожно, возможно вы обнаружите гематому на ушибленном месте. Обеспечьте полный покой ребенку и обязательно обратитесь в ближайшую больницу.

Пострадавший при переломе ребра испытывает сильную боль в области поражения. Усиление боли происходит при дыхании и совершении движений, а также при кашле.

Уменьшается боль в состоянии покоя, а также в принятии сидячего положения. Дыхание характеризуется поверхностностью, в его процессе отмечается отставание грудной клетки с той стороны, где произошло ее поражение.

Пальпация (прощупывание) сломанного ребра выявляет участок повышенной болезненности, в некоторых случаях отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в форме своеобразного хруста, производимого костными отломками.

Примечательно, что боковые и передние переломы области ребер переносятся больными особенно тяжело, сопровождаясь при этом выраженным нарушением дыхания. Повреждение ребер в любом из задних отделов в основном проявляется не настолько сильно.

Множественные переломы ребер приводят к ухудшению общего состояния больного, его дыхание также характеризуется поверхностностью, отмечается и увеличение пульса.

Кожа при такой травме бледнеет, часто становится и синюшной. Больной стремится к занятию неподвижной позиции, избегая, тем самым, лишних движений.

Обследование области переломов также выявляет наличие кровоподтеков и отечности, которую приобретают мягкие ткани. Пальпация указывает на резкую разлитую болезненность, а также на костную крепитацию.

При сопровождении перелома эмфиземой, пальпация позволяет выявить крепитацию воздуха, она же, в отличие от крепитации костной, похожа на легкое поскрипывание.

На появление пневмоторакса у больного указывают такие симптомы перелома ребер, как ухудшение его общего состояния в комплексе с нарастанием одышки. Пораженная область не определяет дыхания с ее стороны. При повреждении легкого может появиться и такой симптом, как кровохарканье.

Признаками перелома ребер являются:

  • поверхностное дыхание пострадавшего с наблюдением несовпадения дыхательного ритма в пораженной области;
  • болевые ощущения на травмированном участке, усиливающиеся при осуществлении вдоха и выхода, при кашле и попытках выполнения определенных движений и утихающие в состоянии покоя и при сидении;
  • тканевая отечность в месте повреждения и кровоподтеки;
  • бледность кожных покровов;
  • прослушиваемый хруст или звук трущихся костей в момент получения перелома, характерный для травм с несколькими отломками или для множественных повреждений определенного ребра без смещения участков кости.

При осложненных переломах добавляются следующие симптомы:

  • выделение крови из дыхательных путей при кашле;
  • подкожная эмфизема, проявляющаяся в результате попадания воздуха из поврежденного легкого под кожу.

Симптомы и лечение мигрени в домашних условиях самыми эффективными народными средствами.О причинах развития миозита и его лечении домашними средствами читайте в этой статье.

Если травмирование не осложнено, то восстановление происходит постепенно и самостоятельно, главное – обеспечить максимально щадящие условия для пациента. Костная целостность наступает через месяц. Что касается пожилых и больных с ослабленным иммунитетом, заживление затягивается на несколько недель. В стационарное лечение включается:

  • терапия обезболивающими препаратами;
  • накладывание повязки с дополнительными эластичными материалами;
  • отведение избытка воздуха или крови (пневмоторакс и гемоторакс);
  • устранение недостаточности дыхательной системы;
  • скорое восстановление множественных повреждений, в особенности это касается областей, которые самостоятельно не срастутся.

Сколько заживает перелом ребра, может зависеть от правильного сна. Чтобы ускорить процесс сращивания и снизить боль, пациенту необходимо засыпать в полулежачем или сидячем состоянии. Подобные условия применяются для облегчения.

При отсутствии нарушения целостности внутренних органов:

  • Болевые ощущения приглушенного характера, которые способны нарастать исключительно в период проявления кашля;
  • Желание пациента принимать позы, которые ранее были не характерными для него;
  • Отсутствие привычного дыхательного процесса ввиду имеющихся болевых ощущений;
  • Гиперемия кожных покровов в месте гипотетического повреждения с формированием отечных явлений на кожном покрове в радиусе места поражения;
  • Наличие хруста в области грудной клетки в результате соприкосновения и трения поврежденных костей;

Диагностика

Диагностика при переломе ребра заключается в проведении рентгенографии. За кажущимся ушибом может скрываться трещина или разлом. Разглядеть перелом ребра любой локализации на рентгене не составит затруднений. Исследование костей дает исчерпывающие сведения, однако ничего не говорит о состоянии мягких тканей.

Если информации рентгеновского снимка недостаточно и требуется более детальная диагностика, назначают КТ. Этот метод позволяет не только распознать разрушение кости, но и сопутствующие повреждения.

Как узнать, какие органы пострадали от костных отломков? В этом случае незаменима МРТ. Для определения состояния сердца назначают электрокардиографию.

При поступлении человека в больницу с травмой рёбер проводит первичный осмотр, чтобы определить степень тяжести повреждений, их характер, наличие пневмоторакса.

Многих интересует вопрос, что делать при переломе ребра. В обязательном порядке необходимо провести рентгенологическое исследование грудной полости.

Также врач может назначить УЗИ сердца, органов брюшной полости. Для дифференциальной диагностики показано МРТ или КТ.

При наличии осложнений могут потребоваться дополнительные методы обследования. Обязательна консультация торакального хирурга.

Для постановки правильного диагноза специалист проводит следующие мероприятия и обследования:

  • Осмотр пациента и пальпация;
  • Изучение анамнеза и жалоб;
  • Рентгенография;
  • Томографическое обследование;
  • Пункция плевры для определения тяжести состояния пациента.

Лечение в стационаре

Лечение неосложненных переломов с правой стороны не отличается от левосторонних травм. Клиническая картина, данные рентгенографии, рентгеноскопии, УЗИ являются основанием выбора терапевтического курса или оперативного вмешательства для обеспечения жизнедеятельности организма.

Частые осложнения при закрытых травмах проявляются после скоплений в области плевры:

  • крови — гемоторакс;
  • воздуха — пневмоторакс.

Лечением переломов занимаются травматологи.

Интересно! До 65% переломов ребер связаны с повреждениями плевры, легкого, сосудов и нервов.

Пребывание в стационаре включает основные этапы:

  • обезболивания;
  • диагностики;
  • иммобилизации.

Медикаментозное сопровождение, диетическое питание, лечебная физкультура играют важную роль в реабилитации пострадавшего.

К обезболиванию при переломе ребер прибегают в большинстве случаев. Нельзя давать наркотические анальгетики без назначения врача, зато можно использовать обезболивающие препараты анальгина в виде таблеток и уколов, а также делать инъекции анестетиков. Если сильно болит бок в области сломанной кости, в условиях стационара делают спиртопрокаиновую блокаду.

Лечение перелома ребер подразумевает иммобилизацию. На период проведения терапии пациент старается меньше двигаться, носит циркулярную повязку или иммобилизирующий пояс для ребер. Срок лечения составляет 21-28 дней.

Лечение неосложненного перелома ребер консервативное — пациенту назначают покой, дыхательную гимнастику, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства. При наличии осложнений (пневмоторакса, скопления крови) показано неотложное хирургическое лечение в условиях стационара.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, в дозе 100 мг 1–2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2–3 приема, поддерживающая доза 150–200 мг/сут.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8–16 мг/сут. за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Что делать если сломал ребро, и к какому врачу обратиться? Лечением травм занимаются врачи – травматологи. При множественных и осложненных переломах может понадобиться стационарное лечение.

Например, если наблюдаются переломы 10 ребер лечение, проводится только в стационаре. Длительное лечение перелома ребра может понадобиться при диагностировании осложнений, а также при серьезном затруднении дыхания.

Как правило, больным назначается ношение медицинского корсета для ребер. Специальный бандаж бывает нескольких видов: жесткий, средней жесткости и мягкий.

Благодаря подобным видам, правильно подобранный бандаж фиксирует сломанные ребра. В случаях осложненных переломов бандаж необходим.

Процедуры, проводимые в стационаре:

  • вагосимпатическая блокада – применяется при терапии плевропульмонального шока;
  • обезболивание;
  • физиотерапия;
  • пункция плевральной полости – актуальна при скоплении крови между листками серозной оболочки;
  • дренирования плевральной полости – установка дренажа, который способствует выводу патологического содержимого.

При сложных переломах ребер длительность лечения зависит от тяжести осложнений и общего самочувствия больного.

Как лечить сломанные ребра дома и возможно ли это? Самый распространенный вопрос среди людей. Многие пациенты, не зная, как лечить перелом ребра, предполагают, что это невозможно. Однако лечение в домашних условиях возможно.

Как правило, фиксирование повреждения требуется только при серьезных переломах. При регистрации не осложненного повреждения кости, врач назначит амбулаторное лечение. Для лечения перелома ребра в домашних условиях, специалист составляет программу лечения, в которую входит:

  • режим приема лекарств;
  • определенный постельный режим;
  • ежедневная лечебная гимнастика;
  • диета.

Принимать лекарства обязательно. А также специалист может порекомендовать носить бандаж, который способствует быстрому срастанию костной ткани. Бандаж должен быть правильно подобран и плотно прилегать к телу, тем самым создавая фиксирующий эффект. Эти мероприятия способствуют анатомически правильному сопоставлению отломков, адекватному сращиванию костей и восстановлению жизненно важных функций.

При переломе одного или двух ребер, после осмотра у врача, дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях. Врач накладывается давящую повязку на область перелома и назначит пострадавшему постельный режим.

Чтобы ускорить восстановления, пострадавшему необходимо постоянно находиться в полусидящем положении, ограничить физическую активность и соблюдать специальную диету.

Во время лечения также необходимо делать специальные дыхательные упражнения, которые помогут избежать застойных процессов в легких. Если во время домашнего лечения появляются какие-либо симптомы пневмонии, следует тут же обратиться к врачу, который назначит антибиотики.

При несложных переломах, травматолог может не накладывать ни повязку, ни гипс, так как это способствует затруднению дыхания, тем самым усложняя процесс заживление ребер.

При переломе, пострадавший должен спать на твердой поверхности, желательно на спине или на том боку, на котором ребра не повреждены. Если травма привела к перелому нескольких ребер и перелом классифицируется как сложный, обязательным условием является полная госпитализация пострадавшего.

Если травма приводит к осложнениям в виде посттравматической пневмонии, лечение подразумевает прием антибиотиков.

Во время выздоровления в домашних условиях, важным условием является регулярное посещение врача, который будет следить за процессом сращивания ребер и в случае осложнений вовремя назначит дополнительное лечение.

Если вовремя обратиться в травматический пункт и своевременно начать лечить перелом, травма пройдет за 4–5 недель, после чего потребуется некоторое время на реабилитацию.

Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, нацеленных на растяжку мышц спины и грудной клетки, восстановление дыхания и подвижности туловища.

Лечение неосложненного перелома ребер консервативное — пациенту назначают покой, дыхательную гимнастику, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства. При наличии осложнений (пневмоторакса, скопления крови) показано неотложное хирургическое лечение в условиях стационара.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Узнать, сломано ли ребро, удастся только после прохождения медицинского осмотра. Для постановки точного диагноза лечащий врач осмотрит пациента, проанализирует его основные жалобы и проявления. Главный метод диагностики — рентген.

Лечение перелома ребра основано на иммобилизации грудной клетки при помощи эластичного бинта. При сильных болях ставится блокада с использованием раствора спирта и новокаина. Лечение переломов с нарушением дыхательной функции проводится курсом ингаляций.

Пациенту рекомендуется строго соблюдать постельный режим. В случае проявления признаков пневмоторакса проводится пункция, направленная на выведение из легочной плевры воздуха.

Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от тяжести клинического случая. При отсутствии осложнений, срастись кости должны через 3 недели — месяц, при условии, что пациент соблюдает все врачебные рекомендации.

В случае осложнений (перелом со смещением, повреждение внутренних органов), сроки заживления увеличиваются от одного до трех месяцев.

После иммобилизации сломанного ребра и нормализации дыхания, следующий этап терапии — прием медикаментозных препаратов с отхаркивающим действием. Принимать их следует для выведения мокроты из легочной плевры, которая выделилась во время травмы, но не может самостоятельно выйти.

Принимать отхаркивающие лекарственные средства можно только тогда, когда у человека нет боли.

Перелом ребер представляет нарушение костной или хрящевой целостности, занимает первое место по распространенности среди всех повреждений грудной клетки и составляет 20% среди всех переломов.

В зоне риска получения повреждения находятся пожилые люди, ткани грудной клетки которых с возрастом потеряли свою эластичность.

Нарушения анатомической целостности опорно-двигательного аппарата довольно распространены. Перелом ребер – наиболее часто встречающаяся травма грудного каркаса.

Следствием сверхнормативного давления или значительного воздействия силы, направленных в область груди, может стать перелом или ушиб ребер. Это приводит к нарушению целостности костей и хрящевых тканей.

Перелом ребра может произойти по многим причинам, наиболее распространенными считают полученные травмы в результате:

  • ДТП – это может быть удар о детали автомобиля при торможении у пассажира или воздействие корпуса авто на пешехода, наезд на него;
  • прямого воздействия в область груди сторонним предметом;
  • падения с высоты;
  • ненамеренных столкновений, падений во время занятий спортом;
  • зажатия и сдавливания грудной клетки между двумя предметами;
  • заболеваний, вызывающих потерю прочности, эластичности кости, нарушающих их целостность.

В зоне риска получить повреждение ребер оказываются пожилые люди, у которых кости, с годами, менее крепкие, чем у детей. Детей и подростков отличает гибкость костных тканей.

Нельзя недооценивать повреждение, которое может стать причиной тяжелого и серьезного осложнения или летального исхода травмированного. Поэтому, так важно знать, что делать при переломе ребер.

Определить перелом не сложно, его признаками являются:

  • затрудненное дыхание, частые вдохи и выдохи пострадавшего;
  • боль при движении грудной клетки, трудности при поворотах и движении туловища;
  • нетипичный звук (хруст) при дыхании;
  • сильный кашель, сопровождающийся болью и выделениями мокроты с кровью;
  • попадание пузырей воздуха в поврежденную плевру, появление подкожной эмфиземы.

Из-за особенностей месторасположения ребер, при травме и посттравматических дискомфортных ощущениях в области груди необходимо обратиться к медикам, которые, используя современные методы диагностики, установят диагноз и назначат соответствующее ему лечение.

Диагноз пациента устанавливается на основе:

  • истории болезни;
  • жалоб пациента;
  • визуального осмотра, пальпации;
  • результатов лабораторных исследований и средств диагностики (УЗИ, рентген).

Визуальный осмотр травматолога будет основан на определении характера отечности на месте травмы, частоты вдоха и выдоха.

При пальпации области травмы врач определит наличие/отсутствие твердой ступени, указывающей на перелом.

Симптоматика перелома несколько сглаживается, если травма произошла в заднем отделе груди.

Первая помощь

При оказании экстренной помощи нужно помнить о боли, которую испытывает пострадавший.

Первое, что нужно сделать свидетелю происшествия, это уложить больного в удобное для него положение и применить обезболивающие препараты. Затем провести фиксацию грудной клетки.

Для этого используют бинты или другие подручные средства – платок, шарф, полотенце, простынь и т/д

Процедура проходит при глубоком вдохе и необходима для исключения дополнительного травмирования внутренних органов отломками поврежденной кости.

В месте травмы, под утягивающий материал, необходимо подложить прокладку из марли и ваты.

Это не принесет боли пациенту, ведь исключит контакт травмы с материалом фиксации.

Вовремя оказанная медицинская помощь избавит пострадавшего от длительного срока выздоровления, исключит последствия и осложнения травмы.

Лечение

Как правило, сломанные ребра, в зависимости от степени тяжести, лечат дома или в стационаре. При диагностике травмы врач индивидуально определяет необходимость того или иного местонахождения пациента.

При переломе 1-2 ребер и при диагностическом исключении разрыва или повреждения внутренних органов, травма считается легкой.

Она не несет опасности для жизни пациента и не приводит к сбою в работе внутренних органов.

В этом случае возможно лечение перелома ребер в домашних условиях, но под обязательным контролем лечащего врача и при строгом соблюдении его назначений.

Множественные переломы, травмы со смещением или в редких случаях открытые повреждения необходимо диагностировать и лечить в стационаре, под непременным наблюдением специалиста.

Медицинская помощь при открытом переломе предполагает:

  • остановку кровопотерь;
  • обработку раны;
  • наложение предохранительной повязки.

Несложные переломы ребер поддаются лечению в домашних условиях в течение полутора месяцев. Они не нуждаются в хирургическом вмешательстве и заживают сами по себе при соблюдении назначений врача и определенном уходе.

При дыхании происходит движение грудной клетки, при этом пациент ощущает боль, которую снимают с помощью обезболивающих препаратов.

Обезболивание необходимо для того, чтобы уменьшить риск попадания внутрь инфекций, из-за поверхностного и частого дыхания.

Врач в качестве обезболивающих средств назначает – «Ибупрофен», «Напроксен» или «Аспирин».

При переломе ребра и лечении его в домашних условиях используют лед для уменьшения боли, устранения гематомы и отека в области травмы. Обезболивание при травме применяют по назначению врача или после консультации с ним. Это особенно необходимо, если:

  • ваш возраст больше 60;
  • при заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • при диагностировании сердечной недостаточности, инсультов и повышенного давления;
  • при болезнях почек и беременности;
  • до этого в течение 2-х недель принимали обезболивающие препараты;
  • помимо этого, принимаете лекарственные средства.

Доктор назначит щадящие препараты, с учетом всех дополнительно выяснившихся факторов. В восстановительный период необходимо отказаться от курения.

При лечении переломов ребра в домашних условиях (или стационаре), должно быть разработано сбалансированное питание, содержащее кальций, фосфор и белок, способствующие быстрому процессу заживления ран и восстановлению костных тканей.

Меню пациента должно содержать молоко, творог, отвар из говяжьих костей, твердый сыр и т/д Хорошо применять витаминный комплекс, приобретенный в аптеке.

При лечении перелома ребер в домашних условиях не нужно забывать и об упражнениях, способствующих восстановлению комфортного безболезненного движения туловища.

При отягченном переломе ребер может потребоваться хирургическое вмешательство. Это происходит в случаях:

  • сильного ушиба и повреждения легких;
  • открытой раны на груди;
  • при повреждении органов ЖКТ и брюшины;
  • при застревании инородных предметов в ране пациента;
  • разрыва или повреждения крупных сосудов грудной клетки;
  • серьезного смещения отломков кости.

Восстановление после травмы

На первых порах после травмы и в течение последующих 2-3 недель необходимо исключить или уменьшить количество:

  • резких движений;
  • физических нагрузок;
  • подъема тяжестей;
  • приема алкогольных напитков.

При восстановлении после травмы важно ограничить потребление соли, исключить соленные, острые и маринованные продукты питания. Они замедляют срок срастания кости.

Для скорого выздоровления эффективно используют народные рецепты:

  • употребление в пищу вареного лука;
  • яичная скорлупа, залитая гранатовым соком, настаивается до полного ее растворения. В состав средства добавляется 1л меда и 10 меленых головок чеснока, настаивают 4 суток. Пьют по 1 ст. ложке 3 раза в день, можно смешивать с 1 ст. ложкой масла оливы;
  • для заживления используют пихтовое или масло чайного дерева;
  • корни лопуха, цвет сирени, одуванчика, взятые в равных пропорциях заливают 1 литром водки и настаивают неделю. Используют для смазывания места травм.

Мероприятия по профилактике

Попадая в такую ситуацию, многие люди не знают, что делать и стараются полностью перейти на постельный режим. Это не совсем правильно. Чтобы быстрее вылечить ребро, больному необходимо много двигаться, гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой и придерживаться определенной диеты.

Питание

Перелом ребра/ребер, как уже было нами отмечено выше, требует полного исключения самолечения, потому как это состояние может являться опасным для жизни.

Если речь идет о неосложненном переломе (1-2 ребра), то лечение, как правило, производится амбулаторно. При переломе трех и более ребер обязательной становится госпитализация.

Что касается особенностей лечения неосложненного перелома, то оно заключается под местной анестезией у врача и заключается в блокаде (по Вишневскому). Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, процедуры физиотерапии и лечебная гимнастика, что призвано обеспечить улучшение вентиляции легких.

В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не при поступлении пострадавшего в травматологию, а чуть позже. В случае подозрения на актуальность такого типа осложнений, следует сделать повторную рентгеноскопию.

Если в области между листками плевры скапливается небольшое количество крови, то рассасывание ее происходит самостоятельно, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция, которая подразумевает под собой введение врачом под анестезией специальной иглы для последующего удаления из плевральной полости скопившейся крови.

В некоторых ситуациях возможно повторное развитие гемоторакса, что требует повторной пункции.

В случае пневмоторакса нередко достаточно лишь сделать пункцию, ориентированную на устранение воздуха. В случае напряженного пневмоторакса требуется срочно обеспечить дренирование плевральной полости.

Что касается лечения осложнения в виде посттравматической пневмонии, то наряду с перечисленными выше мероприятиями в виде физиопроцедур и антибиотиков, применяется лечебная гимнастика для нормализации вентиляции легких.

В среднем лечение неосложненного перелома ребер занимает порядка месяца, в то время как лечение множественных переломов ребер и осложнений, спровоцированных ими, определяется в каждом случае индивидуально, на основании общего состояния больного.

При подозрении на перелом ребра и актуальности присущих данному типу поражения симптомов, следует обратиться к хирургу.

В большинстве случаев лечение переломов ребер проводится консервативно. Операция необходима при открытых травмах, повреждении внутренних органов.

В больнице на первом этапе оценивается состояние жизненно важных функций. При необходимости проводится коррекция сердечной деятельности, дыхательная поддержка.

Следующий пункт – обезболивание. Пациенту проводится новокаиновая блокада. Анестетик вводится в место перелома с помощью шприца. Перед процедурой необходимо обязательно провести аллергическую пробу на новокаин.

Многих интересует сколько времени срастается ребро? Сроки лечения зависят от многих факторов:

  • типа повреждения;
  • его локализации;
  • возраста пострадавшего, его здоровья.

Но в среднем восстановление после перелома в домашних условиях занимает 4–5 недель.

Как спать при переломе?

Для достижения максимального эффекта лечение перелома ребер проводят комплексно.

Для не осложненных травм достаточно приема обезболивающих препаратов, средств для быстрого выведения мокроты и иммобилизации – грудная клетка фиксируется эластичным бинтом с помощью циркулярной повязки.

В условиях стационара пациенту назначают:

  • Введение 1 мл 70% этилового спирта с прокаином в проекции перелома;
  • Кислородные ингаляции при подозрении на дыхательную недостаточность;
  • Пункцию плевральной области для отвода крови и воздуха при обширном гемотораксе и пневмотораксе, которую выполняют под анестезией;
  • Антибиотики при проявлении осложнения в виде пневмонии.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

  • пневмоторакс;
  • тяжелый ушиб легкого;
  • открытая рана грудной клетки;
  • гемоторакс;
  • повреждение органов брюшной полости;
  • инородные предметы в раневом канале;
  • значительное смещение костных отломков;
  • кровотечение или повреждение крупных сосудов или сердца.

Для восстановления легочной вентиляции через неделю после получения травмы врачом назначается специальная гимнастика. Полезны при переломе ребер физиотерапевтические процедуры.

Методы терапии

Пациенту с 1-2 сломанными костями требуется местная анестезия либо проводится вагосимпатическая блокада по методу Вишневского. Пациенту прописывают анальгетик, отхаркивающее средство, физиотерапию и гимнастику. Если в полости плевры выявлено незначительное количество крови, оно должно рассосаться самостоятельно.

При многократном гемотораксе повторяется пункция. Для устранения напряженного пневмоторакса показано срочное дренирование плевры: врачу необходимо выполнить маленький разрез, в который вводится трубка, а второй ее конец опускается в емкость с жидкостью.

При этом резервуар должен располагаться ниже уровня грудной клетки. Дренаж сохраняется несколько суток.

Затем назначается рентгеноскопия. При отсутствии противопоказаний дренаж удаляется.

Первая помощь

Меры первой помощи при переломах ребер с правой или левой сторон грудной клетки одинаковы.

Поддержка пострадавшему заключается в следующих действиях:

  • обезболивание средствами, не влияющими на дыхательную деятельность;
  • иммобилизация подручными средствами (перевязка круговыми движениями грудной клетки на вдохе больного).

Стоит знать! Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить полную картину повреждения на основе врачебного осмотра и рентгенологических снимков.

Транспортировка собственными силами возможна при удовлетворительном состоянии потерпевшего. Положение тела в сидячей или полусидящей позе наиболее безопасно в данной ситуации.

Ухудшение общего состояния свидетельствует о повреждении внутренних органов. Кровотечения, прерванное дыхание, липкий пот — признаки тяжелой травмы, требующей срочной госпитализации.

Оказание первой помощи дилетантом при переломе ребер недопустимо. Слишком высока вероятность осложнений, вплоть до летального исхода. Первая медицинская помощь заключается в обездвиживании пострадавшего и доставке его в травмпункт. В случае закрытого повреждения можно дать обезболивающий препарат ненаркотического действия.

Наличие патологической подвижности отдельных сегментов требует стабилизации общего каркаса грудной клетки. Это достигается с помощью наложения тугой повязки, однако помощь при переломе ребер должен оказывать исключительно врач. Даже неправильное наложение повязки может спровоцировать серьезные осложнения травмы.

Что делать при переломе ребер

Если травмирована одна или две кости, пострадавшего можно доставить в больницу самостоятельно. Транспортировка при переломе ребер осуществляется в сидячем положении.

Необходимо перетянуть грудную клетку, но дыхание остается достаточно глубоким. Иная транспортная иммобилизация необходима при переломе ребер с осложнениями.

Пострадавшего перевозят в полулежачем либо лежачем положении. При поверхностных ранениях требуется наложить асептическую повязку.

Что делать при переломе ребер и как себя вести? Ответы на это вопрос надо знать каждому человеку.

При подозрении на перелом нельзя заниматься самолечением в домашних условиях.

При закрытом переломе до обращения в травмпункт рекомендуется выполнить следующие действия:

  • приложить к пораженной области лед;
  • открыть окна для поступления в помещение свежего воздуха;
  • принять обезболивающее средство, не влияющее на дыхание – Промедол, Парацетомол, Анальгин, Ибупрофен;
  • наложить на грудную клетку тугую повязку из бинта или любой имеющейся под рукой ткани, завязывать которую следует на глубоком вдохе пострадавшего.

Можно помочь пострадавшему сесть, если в таком положении он чувствует себя лучше.

После получения травмы следует незамедлительно вызывать скорую помощь, особенно при проявлении у человека одышки, слабости и при открытой форме перелома, способной привести к острой дыхательной недостаточности и остановке дыхания, при жалобах пострадавшего на головокружение и жажду, при потерях сознания.

Важно! В случае открытого перелома, когда кость выпирает наружу, человек ни в коем случае не должен двигаться.

Лечение в домашних условиях

Несложные трещины, наколы и переломы можно лечить дома самостоятельно – принимать лекарственные средства, назначенные врачом, делать специальную гимнастику, дыхательные упражнения, которые помогут быстрее восстановиться. В качестве дополнительных методов терапии можно использовать средства нетрадиционной медицины.

Первая помощь пострадавшему

Правильно и своевременно оказанная первая помощь значительно снижает риск развития осложнений, помогает восстановиться пострадавшему быстро и без последствий.

Среди методов народной медицины существует множество эффективных рецептов, польза которых не опровергается врачами. Но перед их применением следует обязательно проконсультироваться со специалистом и использовать народные способы только в качестве дополнения к основному лечению для ускорения выздоровления.

Медицинские показания

Перелом ребер сопровождается болью в груди, ограничивая подвижность клетки. Поэтому наблюдается поверхностное дыхание, что способствует нарушению легочной вентиляции. При множественных переломах повреждаются легкие, что опасно для жизни человека. Чтобы определить количество сломанных ребер, проводится УЗИ и рентген.

Неосложненный перелом ребер хорошо и быстро срастается. Такое явление не представляет угрозы для жизни пациента. Основная опасность травмы — нарушенное дыхание и повреждение внутренних органов. Признаки неосложненных сломанных ребер проявляются в 40 % случаев, а в остальных ситуациях повреждается другой орган.

Повреждение может быть связана с падением, прямым ударом в ребро либо со сдавливанием грудной клетки. Чаще ребра ломаются в области изгиба. Если сломалось 1 ребро, могут сместиться его части. При множественном повреждении острые концы костей повреждают сосуды.

Такое осложнение может спровоцировать гемоторакс и пневмоторакс. В первом случае скапливается кровь, а во втором — воздух. При этом проявляются следующие симптомы перелома ребра:

  • сдавливание легкого;
  • спад альвеолы;
  • проблемы с дыханием.

Патология может сопровождаться поступлением воздуха в подкожную эмфизему. Если повредились КС, начинается кровотечение в мягкие ткани.

Последствия

При травмах рёбер часто страдает сердце, лёгкие, что опасно различными осложнениями.

Последствия перелома рёбер:

  • при множественных, двусторонних переломах развивается гемоторакс, пневмоторакс – скопление крови или воздуха в плевральной полости, поврежденное лёгкое перестаёт функционировать, развивается гипоксия;
  • если перелом сопровождается повреждением аорты, печени или сердца велика вероятность летального исхода;
  • дыхательная, сердечная недостаточность разной степени тяжести;
  • при отрытых повреждениях развиваются инфекционные процессы;
  • полный или частичный паралич;
  • подкожная эмфизема.

Часто после срастания рёбер после серьёзных переломов боль в повреждённом месте приобретает хронический характер.

В случае, когда ушиб находится в области сердца, категорически нельзя лечить подобную травму в домашних условиях. В этом случае следует немедленно вызвать скорую.

Такая травма очень опасна, ожидая врача лучше не двигаться и не прикасаться к ушибу. В таком случае врач назначает лечение в индивидуальном порядке после тщательного обследования.

Незамедлительно обратиться к врачу также следует, если ушиб ребра сопровождают такие симптомы, как:

  • кашель, при котором выделяется кровь;
  • боль в сердце и нарушение сердечного ритма;
  • головокружение и нарушение координации движения;
  • тошнота и потеря сознания.

Подобные симптомы могут быть связаны с повреждением легкого при ударе ребер, в этом случае только врач сможет провести необходимые процедуры и определить лечение.

При сильных ушибах, врач может назначить курс лечебной физиотерапии, которая ускорит выздоровление. Лечение ушибов может включать курс процедур УВЧ, лечение с использованием электрофореза и амплипульса.

Диета при переломах

Во время перелома ребер следует делать все возможное, чтобы ускорить сращивание костей. Для этого очень важно снабдить организм достаточным количеством кальция, который участвует в восстановлении костей.

Здесь на помощь пострадавшему придет специальная диета. В случае перелома ребер, когда больному назначен постельный режим и ограниченная подвижность, следует придерживаться принципов дробного питания.

В меню необходимо включить следующие продукты, которые способствуют восстановлению костей после перелома:

  • молочные продукты, особенно нежирный творог;
  • морская и речная рыба с костями;
  • семена кунжута или кунжутное масло;
  • свежие фрукты и овощи.

Для успешного выздоровления необходимо обеспечить организм необходимыми минеральными веществами. В первую очередь для восстановления костям необходим кальций и калий.

Также следует употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием, фосфором и марганцем. Если обеспечить организму полноценное насыщение полезными минералами, травма заживет значительно быстрее.

Чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходимо включить в рацион витамины группы B, витамины C и D. Эти витамины содержать в овощах и фруктах, кашах и цельнозерновом хлебе.

Пневмоторакс и нормальные контуры легкого

При получении травмы могут быть задеты сердце, почки, плевра, селезенка, легкие или сосуды.

Реабилитация и профилактика

При появлении признаков переломе ребер следует обязательно посетить врача, который проведет необходимые обследования и на основе результатов, при подтверждении диагноза, назначит грамотное лечение, которое приведет пациента к выздоровлению и поможет избежать тяжелых осложнений и последствий травмы.

После основного лечения пострадавшему человеку нужен комплекс восстанавливающих мер. Сколько заживает перелом двух ребер, столько же и реабилитационной терапии потребуется пациенту. Если травма несложная, и кости срослись за несколько недель, следовательно, и профилактические мероприятия будут минимальными и простыми.

Если заболевание носит патологический характер, то вначале необходимо лечить основную проблему. В случае простого перелома потребуется лечение местными анальгетиками и обезболивающими средствами. В процессе гематомы и прочее рассасывается самостоятельно. При сложных травмах необходим комплексный уход и покой.

Реабилитационные мероприятия включают:

  • исключение физических и других нагрузок на протяжении пары недель;
  • занятия должны быть минимальными, лечебными, в процессе амплитуда и сила будет возрастать;
  • обязательна гимнастика дыхания;
  • важна сбалансированная диета, в которой будут присутствовать белки, витамины, минералы.

Спать необходимо так, как удобно, и по возможности на жесткой поверхности.

Питание

Для максимально быстрого сращивания костей необходимо придерживаться правильного питания, а также соблюдать питьевой режим. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован.

Рекомендуется употребление следующих продуктов:

  1. Творог.
  2. Мед.
  3. Рыбий жир.
  4. Мясо морских и речных рыб.
  5. Бульоны.
  6. Фрукты.
  7. Овощи.
  8. Грибы.
  9. Бобовые.
  10. Мясо куриное.
  11. Заливные блюда.
  12. Сметана.

Необходимо исключить следующие продукты:

  • маринованные продукты;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • сладости;
  • соли.


А также существуют народные рецепты, которые легко можно приготовить дома. Настои и отвары из лекарственных трав применяются внутрь, и в качестве компрессов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector