Перелом 2 пястной кости

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины переломов

Медицине известно несколько причин:

  • Бытовой травматизм (падение на руку, удары тяжёлыми предметами по кисти);
  • Спортивные травмы (на тренировках у боксёров и по рукопашному бою);
  • Травмы, связанные с криминалом (во время драк).

Существует ещё перелом Беннета, при котором происходит повреждение первой пястной кости. Такой перелом ещё называют «переломовывих», по причине того, что помимо перелома происходит вывих основания кости. Чаще всего наблюдается у спортсменов, а именно у боксёров. Назван так в честь хирурга Эдварда Беннета, который первым описал его в своём труде.

Довольно распространённым является перелом пятой пястной кости или так называемый «перелом скандалиста». Причиной такого повреждения становится сильный удар кулаком о твёрдую поверхность. Во время удара вся нагрузка приходится на ость пятой метакарпальной кости и происходит перелом.

Виды переломов

В зависимости от различных факторов в медицине существует несколько классификаций таких переломов. По нумерации соответственно называются переломами 1, 2, 3, 4 и 5 пястных костей.

1. Перелом головки кости. Это область пястно-фалангового соединения костей.

2. Перелом шейки. У большинства пациентов происходит деформация угловая в ладонную сторону. К переломам такого типа относится вышеназванный «перелом скандалиста».

3. Перелом тела кости. Образуются при прямом воздействии на кость. Вторая, третья и четвёртая метакарпальные кости травмируются при падении тяжёлого предмета на руку.

4. Перелом основания. Основанием называется утолщённый конец кости, расположенный проксимально (ближе к запястью).

По количеству повреждения:

  • Единичный перелом.
  • Множественные переломы– повреждение нескольких костей.

перелом 2 пястной кости

Существуют разные классификации переломов. В зависимости от характера полученного повреждения пястной кости различают:

  • Открытые, при которых повреждению подвергаются и кожные покровы. Чаще всего отломанная кость выходит наружу.
  • Закрытые, когда кожные покровы не задеты и сломанная кость снаружи не видна.
  • Оскольчатые, когда от сломанной кости отламывается один или несколько обломков. Являются самыми тяжелыми переломами. Бывают открытые и закрытые.

Исходя из количества травм:

  • Единичные. Характеризуется наличием 1 повреждения.
  • Множественные. Свойственно образование свыше одного перелома.

Исходя из формы и направления:

  • Косые.
  • Угловые.
  • Ротационные.
  • Винтообразные.

Классификация переломов по наличию смещения:

  • Без смещения, когда поврежденная кость не меняет своего естественного положения.
  • Со смещением, когда происходит сдвиг обломков костей.

Исходя из места расположения поврежденного участка:

  • У головки. Располагается в зоне пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • У основания, рядом с запястьем.
  • В центральной костной части.

​Прямой удар кулаком по твердому основанию или падение на руку – типичная травма для спортсменов и перспектива получить перелом со смещением. Поэтому перелом 2, 5 шейки головки и ее диафиза (средней части) называют боксерским.

Во время драки достается 1 пальцу, обычно находящемуся в приведенном положении, что позволяет говорить о непрямой травме. ­то приводит к поперечным деформациям, раздробленным суставам.

  • ​Как уже было сказано выше, боксерский перелом предусматривают два типа лечения.​
  • ​Кроме того, переломы подразделяются на те, которые имеют смещение костных отломков и те, которые их не имеют. В зависимости от типа повреждения различается и способ лечения.​
  • ​Эти косточки условно разделяются на основание, тело и головку. Нумерация этих косточек производится в соответствии с пальцами, которые с ними соединены.​
  • ​vladimir climov​

​ЛФ (лечебную физкультуру).​

​восстановления суставных тканей.​

  • ​После блокады новокаином поврежденный палец в фаланговом суставе сгибают под прямым углом и устраняют дефекты.​
  • ​Репозиция: ручная и аппаратная​
  • ​ы 1,2 и 5 пястной кост​
  • ​x​

Симптомы и признаки

Переломы метакарпальных костей довольно распространены. Происходит это по причине того, что вокруг них расположен довольно небольшой объем мышц. Они не могут смягчить травматическое воздействие и предотвратить перелом пястной кости. Чаще всего травмируются первая и пятая пястные кости.

Как можно определить перелом костей? Этому состоянию соответствуют определённые симптомы:

  1. Сильная болезненность в месте перелома.
  2. Нарастающий отёк.
  3. Крепитация отломков (при переломе со смещением).
  4. Деформация на тыльной стороне кисти. Исчезает характерная выпуклость пястных костей.
  5. Сильная боль при попытке разгибания пальцев.

У детей переломы костей чаще всего характеризуются отсутствием смещения отломков. Происходит это из-за особенностей строения детских костей. Они окружены эластичной надкостницей. Надкостница не даёт кости ломаться в полной мере. Такой перелом называют по типу «зелёной веточки».

Симптомы

​у головки (в районе пястно-фалангового сустава);​

​Так что же из себя представляет данный перелом, и как его лечат?​

Перелом пястной кости со смещением и без: симптомы, лечение ...

​Тренировка 4 червеобразных мышц, расположенных в области пястных костей. С их помощью сжимаются и разжимаются проксимальные и дистальные фаланги. Между большим и безымянным пальцами укладывается губка,  на которую необходимо сильно давить.​

​При отсутствии стабильности уже после соединения фрагментов, зачастую они опять сдвигаются, провоцируя вторичный вывих или подвывих. Чтобы этого избежать, после остеосинтеза спицей осколков их требуется обездвижить еще на 3 недели.​

​от скрупулезного соединения осколков​

​Чтобы максимально обездвижить кисть, используют гипсовую лонгету. Дней через 20 ее снимают, затем проводят соответствующие мероприятия по восстановлению.​

​ непременно сопровождаются сдвигами, так как обломки под воздействием внешней силы «закручиваются» к ладони. Смещение может случиться и под давлением мышечных сил.

Внутрисуставные повреждения считаются тяжелыми и чреваты дисфункцией кисти, вплоть до инвалидности. Так, ограничение угла в запястно-лучевой зоне в 10° заметно ограничивает двигательный потенциал.

Минимальное ротационное смещение уменьшает радиус вращения пальца. ​

  1. ​единичные и множественные​
  2. ​После того, как данный срок истек, делают рентген снимки с целью оценки выздоровления. Это важно, так как нужно убедиться, что не произойдет вторичного смещения.​

​. Когда смещения не наблюдается, рекомендуется наложение гипсовой повязки и консервативное лечение.​

  1. ​Основная часть, или тело, обладает чуть изогнутой формой, направление изгиба идет к тылу. В этой части есть питательный канал, который открывается питательным отверстием с ладонной стороны кости.​
  2. ​Александр Алешин​

​Магниотерапию.​

​перебирать крупу​

  1. ​высокая травматичность​
  2. ​Процесс контролируют показаниями рентгенологического снимка.​

​При работе с1пястной костью руку необходимо захватить таким образом, чтобы сломанный палец находился с тыльной стороны.​

  1. ​ непременно сопровождаются сдвигами, так как обломки под воздействием внешней силы «закручиваются» к ладони. Смещение может случиться и под давлением мышечных сил. Внутрисуставные повреждения считаются тяжелыми и чреваты дисфункцией кисти, вплоть до инвалидности. Так, ограничение угла в запястно-лучевой зоне в 10° заметно ограничивает двигательный потенциал. Минимальное ротационное смещение уменьшает радиус вращения пальца.​
  2. ​Травмы пястных костей считаются рядовыми и встречаются часто. В медицине  переломы классифицируются по видам и отличаются способами лечения. В современных условиях наряду с классическими методами активно используются новые методики, позволяющие реанимировать функции кисти после консервативного или оперативного лечения.​

​Пострадавшего госпитализируют и только под жестким контролем врача проводят лечение закрытого перелома пястной кости, не имеющей смещений. В место обнаружения перелома врач вводит десять-пятнадцать миллилитров однопроцентного раствора прокаина. Спустя пять-десять минут проводится ручная репозиция, при этом ассистент делает в это же время тракцию за пальцы на поврежденной кисти руки.​

Лечение

Лечение переломов метакарпальных костей может осуществляться как амбулаторно, так и в стационаре. Всё зависит от вида перелома. Если перелом пястной кости закрытый, без смещения, то врачом производится ручная репозиция.

Место перелома обкалывают 15 мл 1% раствора прокаина, ассистент выполняет вытяжение кисти, а травматолог соединяет отломки. После репозиции накладывается гипс. Иммобилизации подлежат кисть и предплечье.

После репозиции необходимо сделать рентген кисти, чтобы оценить состояние костей. Иммобилизация конечности длится около 4 недель, до полного сращивания отломков.

Лечение направлено на то, чтобы пострадавший смог сохранить форму, длину, работоспособность пальцев и костей кисти. В зависимости от характера полученной травмы лечение может быть хирургическим, либо консервативным. Также на выбор метода лечения влияет возрастная категория пострадавшего.

Консервативное лечение

Обычно при переломе пястной кости прибегают к консервативному способу лечения. Его суть заключается в исправлении неправильного положения костей кисти, их иммобилизации, устранении болевых ощущений и разработке двигательных функций пальцев.

Переломы без смещения лечатся в гипсовой повязке, которая накладывается на 4-6 недель. По окончании этого срока делаются контрольные снимки для оценки результатов лечения и исключения вторичного смещения отломков.

После снятия гипсовой повязки могут присутствовать некоторые ограничения движения в пястно-фаланговых суставах, в связи с чем требуется разработка движений с помощью специальных упражнений, лечебной физкультуры.

Консервативное лечение также возможно при адекватной репозиции (сопоставлении) отломков при переломах со смещением.  

В случае если есть смещение отломков по длине, ширине или угловая деформация кости, то показано проведение остеосинтез – фиксации отломков с помощью пластины, винтов или спиц. При переломе диафиза пястной кости производится ее фиксация  пластиной и/или винтами, также возможна установка штифта внутрь кости.

Если пластина доставляет пациенту дискомфорт, ее можно удалить, но не раньше чем через год. Однако в большинстве случаев металлофиксаторы не удаляются.

 Штифт устанавливают интрамедуллярно (внутрь костномозгового канала) примерно на 4-6 недель. Этот фиксатор удаляется по результатам контрольной рентгенографии – по мере сращения кости.

Возможна фиксация отломков при помощи спиц через небольшие проколы кожи при возможности адекватной закрытой репозиции (сопоставления) отломков. Концы спиц обычно выступают над кожей, но могут быть и погружены под кожный покров.

Эти металлофиксаторы удаляются после сращения перелома, примерно через 6 недель после установки.  Главное преимущество данного метода – отсутствие разрезов кожи при проведении операции.

Независимо от выбранного метода фиксации пациент обычно начинает заниматься разработкой движений  в суставах пальцев  кисти уже спустя несколько дней после операции.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональным требованиям к кисти.

После операции накладывается гипсовая лонгета до 2-3 недель. Послеоперационные швы (при их наличии) снимаются через 14 суток после оперативного лечения, до этого момента выполняются перевязки в амбулаторном режиме через день.Если пациенту был выполнен остеосинтез спицами, то перевязки делаются через день в течение около 1,5 месяцев.Ограничение нагрузки на кисть составляет, в среднем, 3 месяца.

Средний срок госпитализации при переломе пястных костей – 5 дней

​Плечо зажимают металлическими тисками, пальцы укладывают на держатель.​

​Серьезные препятствия при лечении создает многооскольчатый перелом. Диагностировать его несложно: достаточно потянуть за палец – и  резкая боль убедит в верности предположения. При этом:​

​ерелом​

​Вид травмы зависит от направления и силы удара, угла падения. Чтобы представить общую картину, для начала стоит познакомиться со строением кисти. Трубчатые кости, отходящие лучом от запястья, называются пястными. Каждая из 5 имеет тело, основание, диафиз, головку. Сегменты соединены суставами и отвечают за сжатие и разгибание пальцев.​

​Технология устранение углового смещения​

​В редких случаях предварительное заключение травматолога ставится под сомнение. Подтвердить диагноз вероятно с помощью рентгена, сделанного в 2 проекциях. Иногда снимают и здоровую кисть, что позволяет при сравнении воссоздать клиническую картину. Чтобы получить информацию касательно состояния мягких тканей, при переломовывихе не исключено исследование на КТ или МРТ.​

​Необходимо делать пальцами «щелбаны» и щелчки.​

Перелом со смещением 5 пястной кости. Кости начали срастаться (перелому 1,5 месяца) . Требуется операция.

​После вправления проводится рентгенологическое исследование. На следующем этапе  накладывается гипс. Чтобы закрепить собранные «пазлы», при модулировании повязки предварительно накладывают ватно-марлевый пелот (специальные подушки). Иногда на сырой поверхности сверху искусственно формируется вмятина, дабы обеспечить возможность точечного давления при вторичном смещении.​

​При переломе Беннета большой палец находится в приведении. Сверху ладони около запястья при пальпации прощупывается выступ.​

​При многооскольчатом переломе Роландо дистальные осколки не задевают капсулу и располагаются рядом с суставной щелью. Происходит непроизвольный сдвиг по направлению к лучевой области с формированием угла, вершина которого устремлена к запястью. В анатомической зоне методом пальпации врач быстро определяет вид травмы.​

​Обычно уже по прошествии нескольких дней после проведения операции начинает восстанавливаться подвижность в суставах кисти. Какой именно способ остеосинтеза применить в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Он принимает его на основе медицинских показаний, особенностей смещения отломка и т.п.​

Первая помощь

​воспаление тканей​

​гимнастику здоровых пальцев;​

​Современные решения​

Переломы основания II-V пястных костей. Диагностика и лечение

​Лечение. Одномоментное вправление переломов основания I пястной кости производится под местным обезболиванием.​

​В том случае, если произошел простой перелом пястной кости, который не сопровождается смещением образовавшихся отломков, может быть полностью устранено при помощи проведения закрытой репозиции.​

​При переломах первого типа, а также при нестабильных оскольчатых и косых переломах осуществляют скелетное вытяжение. На руку накладывают гипс до локтевого сустава, через ногтевую фалангу большого пальца проводят спицу и прикрепляют ее к рамке, а рамку, в свою очередь, пригипсовывают к лонгете.

В последующем выполняют контрольные рентгенограммы. Гипс и вытяжение сохраняют в течение 1-1,5 мес. Еще одним вариантом лечения при подобных повреждениях является закрытая фиксация отломка спицей.

  1. ​а по другому не как. не можно канешно без повторного полома. просто спицами вытянуть но это долго будет. потому что при повторном переломе может дефект больше стать и не там сломать. было такое тока локать ломали и заново срашивали​
  2. ​выполнять вращательные движения, согнув пальцы.​
  3. ​воспаление тканей​

​При идеальном совпадении концов, предмет двигают в костномозговой канал кости. Лишние сантиметры убирают, оставляя на поверхности торчать небольшой кончик.​


​Смещение устраняется нажимом на вершину угла сломанной кости с внешней стороны при одновременной фиксации осколков.​

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector