Перелом нижней трети плечевой кости

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Почему возникает травма?

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

  • падение на локоть или вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу тяжелым предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв большого бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные аварии;
  • заболевания, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • неправильное питание и недостаток кальция.

Причины

Практически все переломы происходят по похожим причинам. Не исключение и травма шейки плеча, которая случается вследствие падения с высоты, автодорожных происшествий. При падении человека на руку, совершается давление на кость по оси.

Перелом шейки плечевой кости, произошедший в результате заболевания костной системы – остеопороза, случается из-за хрупкости и пористости костной ткани.

Кости здорового человека достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Заболевания, способствующие разрушению костной ткани (нарушение обмена веществ, заболевания почек, гормональные и генетические изменения), приводят к нарушению структуры и их прочности.

Переломы, произошедшие вследствие заболеваний кости, чаще всего наблюдаются у пожилых людей. Достаточно получить непрямой удар и у них происходят травмы шейки плеча, связанные с возрастной гормональной перестройкой и прекращением роста метафиза на плечевой кости. У пожилых женщин изменения в костной структуре связывают с наступлением менопаузы.

Перелом плечевой кости руки: лечение, срок срастания

Немаловажное значение имеет здоровый образ жизни. Вредные привычки, воздействие радиации и химических веществ оказывает отрицательное влияние не только на организм в целом, но на структуру и состояние костных тканей.

Травмы, сопровождающиеся переломом кости, как правило, появляются в результате приложенной извне большой силы. Но в некоторых случаях плечевой кости будет достаточно небольшого удара, чтобы подвергнуться перелому или деформации.

К подобным случаям можно отнести такие патологические процессы в организме:

  • остеопороз;
  • гормональные изменения;
  • дефицит кальция;
  • недостаточная функция усвоения поступившего кальция в организм.

Важно. В частых случаях переломы плеча встречаются у лиц пожилого возраста. Это объясняется тем, что в преклонном возрасте нарушаются обменные процессы в организме, что ведет к недостатку кальция в организме.

Признаки перелома плечевой кости зависят от точки внешнего удара, при котором отмечается повреждения различных анатомических структур.

Обычно этому повреждению подвержены люди, которые занимаются деятельностью опасной для жизни и здоровья, или просто ведущие слишком активный образ жизни. Также перелом плечевого сустава встречается у спортсменов. Получить такую травму можно при следующих обстоятельствах:

  • падение на локоть, плечо или выпрямленную руку;
  • при сильном ударе в плечо;
  • по причине вывиха плечевого сустава;
  • в аварии;
  • на производстве.

Перелом плечевого сустава очень часто встречается у строителей, так как они постоянно подвергают нагрузкам свой организм, и в течение рабочего времени очень активно двигаются.

Классификация переломов плечевой кости

Причиной перелома плечевой кости в большинстве случаев является механическое воздействие:

  • Приземление на локоть в результат падения;
  • Удар прямо поперек плечевой кости, превышающий ее прочность;
  • Вывих плечевого сустава может вызвать отрыв бугорков, это происходит в результате внезапного сокращения мышц – импрессионный перелом (перелом Хилл-Сакса).

Статистические данные утверждают, что большинство переломов плечевой кости произошло в результате ДТП. Причиной перелома плеча так же могут стать внутренние болезни:

  1. Остеопорозные изменения в костях (вымывание кальция приводит к снижению плотности и повышению хрупкости и ломкости кости);
  2. Онкологическая патология (как метапластический процесс в самой костной ткани, так и метастазирование раков других локализаций);
  3. Инфекционное поражение (остеомиелит — наиболее часто происходит у детей).
  1. Удар по плечевой кости;
  2. Падение на плечо или на локоть;
  3. Автодорожные происшествия;
  4. Производственная травма (попадание руки во вращающиеся механизмы);
  5. Спортивные травмы.

При травме переломы головки плечевой кости и переломы в области ее анатомической шейки встречаются очень редко. При обследовании пациента можно увидеть, что головка может быть сдвинута или практически оторвана, а в некоторых случаях она может лежать в полости плечевого сустава по типу свободного тела.

У некоторых пострадавших наблюдается вколоченная форма перелома плечевой кости.

Группы риска

  1. Пожилые люди;
  2. Женщины в периоде менопаузы;
  3. Дети;
  4. Профессиональные спортсмены;
  5. Люди, работающие на опасных производствах;
  6. Пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями или симптомами остеопороза.

​ возвращение суставной головки​ вследствие внутрисуставного перелома​ здоровой рукой, затем​ ощущениям и заметному​Перелом может быть одновременно​

Повреждения хирургической шейки плеча могут иметь различные факторы. Наиболее подвержены таким травмам женщины, так как с возрастом их кости и суставные ткани становятся более хрупкими. Такие переломы происходят вследствие падения, сильных ударов, физического воздействия постороннего человека.

Самой частой причиной переломов шейки плеча становится непрямое механическое воздействие – падение на плечо, кисть или локоть, при котором происходит одновременное сгибание плечевой кости и давление на нее по оси. Иногда травма провоцируется прямым физическим действием.

Чаще переломы шейки плеча происходят у женщин пожилого возраста. Это вызывается следующими факторами:

  • после климакса у женщин часто развивается остеопороз;
  • изменения в костях при уменьшении количества костных белков вызывают перестройку метафиза плечевой кости: истончается наружная стенка в месте перехода метафиза в диафиз, а костномозговые полости увеличиваются в объемах.

Переломы этих зон плечевой кости всегда являются закрытыми. При сильном механическом воздействии они могут сочетаться с травмами других костей тела и конечностей.

Характер повреждения во многом определяется расположением руки в момент падения. В зависимости от этого выделяют три вида переломов.

Вколоченный перелом

Если верхняя конечность находится в нейтральном положении, то происходит поперечный перелом. Периферический фрагмент кости входит в ее головку и образуется вколоченный (или вклиненный) перелом.

Аддукционный перелом

При падении на согнутую верхнюю конечность при приведенном локте наибольшее воздействие оказывается на зону локтевого сустава. Нижние ребра являются подвижными, и поэтому дистальный отдел плечевой кости максимально приводится к телу.

Другие ребра не обладают такой подвижностью и являются точкой опоры в верхней части плеча. В результате образуется своеобразный рычаг, нагружающий плечевую кость.

Вывиха головки кости из сустава не случается, т.к. его сумка оказывает сопротивление. В результате происходит перелом хирургической шейки плеча.

При такой травме центральный отломок кости смещается кнаружи и кпереди, а периферический – кнаружи и смещается кверху. Оба отломка сопоставляются в угол, который открывается кнутри.

Абдукционный перелом

Такая травма происходит при падении на отведенную в сторону руку. При этом давление оказывается сразу в двух направлениях, и периферический отломок кости смещается кнутри.

Своим краем он разворачивает центральный, и он отклоняется кпереди и книзу. Оба отломка сопоставляются в открывающийся кнаружи угол.

Перелом плеча случается у любого человека. Достаточно одного неосторожного движения и падения на руки, вследствие чего происходит отрыв костных и мышечных структур.

Отрыв малого или большого бугорка считается следствием вывихов плечевого сочленения. По бокам головки размещаются внутренний и наружный мыщелок, к которым крепятся мышечные ткани.

Нарушение внутреннего мыщелка происходит при падении на спину с подвернутой наружу конечностью, а внешнего — наоборот. Головка плечевой кости повреждается при сильном ушибе верхней части туловища.

В такой ситуации нередко случается перелом в области шейки или на ней образуется трещина, что вызовет дополнительные осложнения.

1.3 Эпидемиология

По данным разных авторов переломы плечевой кости в нижней трети встречаются в 1% — 3% от числа переломов костей скелета, а среди переломов плечевой кости их количество колеблется от 14% до 19% [1, 2. 3, 4, 6.

13, 20]. Среди переломов нижней трети плеча превалируют непрямой механизм травмы, связанный с форсированным скручиванием (например, у мужчин молодого возраста при попытках армрестлинга), при ДТП (парирование рукой внезапных перегрузок) и при падениях на локтевой сустав.

Частота несращений переломов диафиза плечевой кости варьирует от 1 до 6%, причём количество нарушений консолидации с приближением уровня перелома к локтевому суставу возрастает [1, 6. 13, 14, 16].

Наибольший вклад в развитие несращений оказывает нарушение технологий оперативных вмешательств и несовершенство имплантатов, которые не всегда способны обеспечить надёжность фиксации короткого дистального отломка [9, 18].

Виды перелома

В зависимости от места расположения

  • перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);
  • перелом тела плечевой кости;
  • перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).

В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу

  • внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;
  • внесуставные.

В зависимости от расположения отломков

  • без смещения – поддаются лечению проще;
  • со смещением – отломки смещены относительно первоначального положения кости, их необходимо вернуть на место, что не всегда удается без операции.

В зависимости от наличия раны

  • закрытые – кожа не повреждена;
  • открытые – имеется рана, через которую могут быть видны отломки кости.

Данная травма характеризуется только закрытым переломом. Костные обломки не травмируют целостность кожи. Классификация перелома плечевой шейки зависит от силы воздействия и механизма получения повреждения — невколоченный, вколоченный, отводящий и приводящий.

Если во время падения положение руки было нейтральное, то линия разлома пройдет поперек кости, а костный обломок войдет в головку плеча, вызывая вколоченный перелом шейки.

Если пострадавший падает на согнутый сустав локтя, а рука при этом отведена вперед, то происходит аддукционный (отводящий) перелом. Косточка в этом случае работает рычагом и не выдерживает нагрузки. Происходит смещение одного отломка вперед и к наружному краю, а другого наружу и вверх. При этом они располагаются открытым внутрь углом.

Абдукционный или приводящий перелом шейки плеча происходит, когда человек падает на отведенный назад локоть — периферический отломок сдвигается в середину, а центральный обломок отклоняется вниз. Обломки кости занимают позицию в виде открытого наружу угла. Перелом шейки плеча со смещением имеет осложнение в вид повреждения окружающих тканей, нервов и сосудов.

Не существует.

Как мы уже отметили, переломы плеча классифицируются на основании многих важных факторов:

  • места повреждения;
  • расположение места травмы в отношении сустава;
  • расположение костных отломков;
  • наличия или отсутствия открытой раны.

Симптомы закрытого перелома

Закрытые переломы часто отмечаются в верхнем отделе плечевой кости.

Таким видам повреждений подвергаются:

  • головка кости;
  • бугорки (малый и большой);
  • хирургическая и анатомическая шейка.

Среди таких травм выделяют одиночные и множественные, открытые и закрытые. В зависимости от места расположения повреждения бывают переломы головки, анатомической или хирургической шейки, чрезмыщелковый или тела кости.

Переломы плечевой кости - Клиника 29

По виду повреждения они бывают неосложненными, оскольчатыми или со смещением. Самыми сложными являются переломы со смещением или вколоченные, когда часть одного участка кости входит внутрь другого участка.

Если у человека ограничены движения в плечевом суставе, под кожей вырисовывается гематома, в области плечевого сустава образовался отек, пациент испытывает резкие боли, – есть подозрение на серьезное повреждение верхнего отдела. Эти симптомы могут свидетельствовать о переломе:

  • головки (деформация, отрыв от плечевой кости, разворот на 180 градусов, раздавленное тело);
  • хирургической шейки (вколоченный перелом, вхождение одного костного фрагмента в другой);
  • анатомической шейки;
  • бугорка, малого или большого (отрыв или отлом).

Травмироваться так можно, когда человек неловко падает на локоть или получает прямой удар по верхней области руки. После суставного вывиха прикрепленные мышцы начинают сильно и резко сокращаться, что часто провоцирует отрывы бугорков.

Все эти травмы руки могут иметь серьезные последствия, поэтому целесообразно немедленное обращение в травматологический пункт за неотложной помощью. После первичных манипуляций и лечения последует длительная реабилитация.

Если в результате падения на локоть, вытянутую руку, удара по кости появляются болезненные симптомы в средней части руки, возможен перелом среднего отдела.

У пациента деформируется плечо, изменяется его форма, по сравнению со здоровой рукой больная кажется укороченной. Блокируются двигательные функции сустава, становятся невозможными сгибательные и разгибательные движения.

Смещение отломков приводит к внешнему изменению формы плеча, сильным болям, кровоизлияниям и отекам. Затрудненные движения руки сопровождаются характерными звуками лопающихся пузырьков или хрустящего снега, называемые крепитацией.

При такой травме требуется обезболивание, лечение и дальнейшая реабилитация.

Симптомы повреждений нижнего отдела ввиду его сложного строения могут быть разнообразными. Проходящая линия перелома может локализовываться возле головочки, внутреннего или наружного надмыщелка, проходить сквозь костный плечевой блок.

Травмы нижней части представляют серьезную опасность для человека, в особенности для ребенка. В детском возрасте повреждение чревато необратимой деформацией локтевого сустава и нарушением его функций из-за нарушения точек роста.

При получении перелома пострадавший испытывает сильную боль, у него появляется отек и гематома возле локтя, сустав деформируется, отсутствует его подвижность.

Зачастую из-за повреждений нервов и сосудов появляется мраморная окраска кисти и предплечья, ощущение ползущих мурашек, покалываний, онемения. Необходимо срочно восстановить кровообращение во избежание частичной потери руки.

Если имеет место смещение, больному предстоит длительный период заживления и серьезная реабилитация.

Различают внутрисуставные, внесуставные формы перелома, со смещением, без такового, закрытые или открытые (при которых образуется рана с видимыми внутри осколками кости).

В зависимости от повреждения того или иного отдела плечевой кости, выделяют следующие виды переломов:

  • Перелом в проксимальном отделе,который, в свою очередь, подразделяется на внутрисуставный (перелом головки и анатомической шейки плечевого сустава) и внесуставный (перелом бугорка плечевой кости и перелом хирургической шейки).
  • Перелом диафиза плеча(различают перелом верхней, средней или нижней трети).
  • Перелом в дистальном отделе.

Различают надмыщелковый и перелом мыщелков (чрезмыщелковый, Т- и У-образный межмыщелковый и изолированный перелом мыщелков)

В большинстве случаев наблюдается перелом верхнего конца плеча в районе хирургической шейки, а также прелом в области средней трети плеча и в месте расположения надмыщелков  в нижней трети.

В результате бытовой травмы чаще всего наступает закрытый перелом плечевой кости, не сопровождающийся повреждением кожи. Такие переломы лечатся проще всего и, зачастую, не вызывают осложнений.

Перелом плеча в проксимальном отделе

Внутрисуставный перелом (перелом головки плечевой кости или анатомической шейки плеча) встречается преимущественно у пожилых людей. Для перелома анатомической шейки характерно внедрение отломка в головку с образованием так называемого вколоченного перелома.

В случае сильного удара возможно разрушение головки между суставной поверхностью лопатки и дистальным отломком.

Закрытый перелом плечевого сустава происходит чаще всего в верхней части плечевой области. В таком случае обычно происходит перелом большого бугорка плечевой кости (встречается приблизительно в 15 % всех случаев передних вывихов плеча). Чуть реже может произойти перелом шейки плеча.

Перелом бугорка плечевой кости имеет следующие симптомы:

  1. Сильная боль в плечевой области.
  2. Если характер перелома вколоченный, отек выражен несильно, нарастает постепенно. Болевые ощущения нарастают при любой попытке движения рукой. При этом ограниченность пассивных движений проявляется слабо.
  3. Если перелом плечевой кости со смещением, наблюдается деформация плеча. Все симптомы многократно усиливаются. Ограниченность руки становится абсолютной, а любая попытка подвигать рукой приносит невыносимую боль.

Серьезные проблемы может принести закрытый перелом средней части плечевой области. В большинстве случаев такой перелом происходит вследствие падения или сильного удара по плечу.

Травма этой области может быть нескольких видов: осколчатой, косой, винтообразной и поперечной. Часто после перелома этой области повреждается и лучевой нерв.

Ущербу подвергаются также плечевые артерии и вены.

Перелом средней части плечевой области имеет следующие признаки:

  1. Постоянные сильные болевые ощущения.
  2. Деформация, если имеет место смещение кости.
  3. Длина конечности изменяется, становится меньше.
  4. Крепитация отломков.
  5. Сильный отек и гематома, которая может доходить и до кисти.
  6. Ограниченность движений отмечается в локте и плечевом суставе.
  7. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности и нарушение движения пальцев.
  8. Кисть руки невозможно держать приподнятой.

Такие травмы классифицируются как:

  • открытые;
  • закрытые;
  • одиночные;
  • множественные.

Исходя из расположения поврежденного участка, определяют такие переломы:

  • головки плечевой кости;
  • перелом мыщелка плечевой кости;
  • анатомической шейки;
  • хирургической шейки;
  • тела кости.

Все эти повреждения могут быть как без осложнений, так и со смещением или осколками. Самыми сложными считаются перелом плечевой кости со смещением и оскольчатый перелом , при этом одна часть кости заходит за вторую, или внутрь второй части.

Существует несколько классификаций при переломе плечевой кости.

Перелом тела плечевой кости. В зависимости от взаимного расположения отломков кости различают:

  • Без смещения (костные отломки стабильные, часто без смещения происходят переломы у детей часто протекают по типу «зеленой ветки»);
  • Со смещением (например, вколоченный или вбитый).

В зависимости от повреждения мягких тканей:

  1. Закрытый (без повреждения кожных покровов);
  2. Открытый (костные отломки прорывают кожу);
  3. С повреждением кровеносных сосудов и нервных волокон.

По линии, по которой произошел перелом:

  • Косой перлом;
  • Прямой;
  • Винтовой перелом;
  • Поперечный.

Чрезмыщелковый перелом (характерен для детей):

  1. Разгибательный;
  2. Сгибательный.

Головки плечевой кости

Перелом анатомической шейки (верхней трети плечевой кости):

  • Абдукционный перелом шейки – плечо по отношению к головке приведено;
  • Аддукционный – плечо отведено по отношению к головке;
  • Трещина анатомической шейки.

Перелом анатомической шейки и головки плечевой кости относятся к переломам проксимального отдела, а мыщелковые и надмыщелковые – к переломам дистального отдела.

  • По локализации линии перелома различают:
    1. В области проксимального отдела плечевой кости;
    2. Диафиза кости;
    3. В области дистальной части плечевой кости.
  • Переломы верхнего отдела плечевой кости делятся:
    1. Головки плеча;
    2. Анатомической шейки;
    3. Большого и/или малого бугорков плечевой кости ( о переломе большого бугорка плечевой кости вы можете прочитать здесь).
  • По числу переломов плечевой кости выделяют:
    1. Двойные;
    2. Тройные;
    3. Множественные.

​ это место прощупывают.​“Нижняя часть” включает дистальную​ мышцы перестают получать​ плечевой кости происходит​

​ другой ткани между​ и атрибуты:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector