Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

Содержание

Классификация

Классификация по тяжести процесса:

  • Стабильный, не осложненный перелом. Костные отломки не смещаются, сосуды и нервы не повреждены, разрыва тазового кольца нет;
  • Нестабильный, осложненный. Происходит нарушение целостности сосудов или нервов, костные фрагменты смещаются и могут травмировать сосудисто-нервный пучок и мышцы, нарушено тазовое кольцо.

По направлению перелома существует несколько разновидностей:

  • Горизонтальный перелом – линия перелома размещена горизонтально, чаще всего в нижней половине крестцового сочленения, характерно для изолированного перелома;
  • Вертикальный перелом – линия перелома размещена вертикально, по правой или левой стороне крестцового сочленения, чаще всего сочетается с переломом тазовых костей;
  • Косой перелом – линия перелома размещена по диагонали крестцового сочленения, характерно для сочетанного перелома с тазовыми костями;
  • Оскольчатый перелом – линия перелома неровная, образует костный отломок на боковой поверхности крестцового сочленения, может встречаться как самостоятельная патология, так и в сочетании с другими видами перелома крестца.

Строение крестца

Крестец – клинообразная кость, состоящая из 5 сросшихся между собой крестцовых позвонков (S1-S5). С его помощью образуется задняя стенка малого таза. Большие нагрузки на крестцово-подвздошную часть приводят к травмам.

Строение крестца:

  • основание;
  • 2 латеральные части;
  • дорсальная, тазовая поверхности;
  • вершина.

Крестец соединяется с тазовыми костями, копчиком и пояснично-позвоночным отделом. Размеры мужской клиновидной кости отличаются от женской. Мужской крестец представляет собой широкую, искривлённую и удлинённую кость. 1/3 часть всех повреждений приходится на переломы крестцовой кости. Крестец и позвоночный столб (sc) несут на себе одинаковую нагрузку.

Причины возникновения

Жалобы от пациентов врачам на беспокоящий крестцовый отдел поступают очень часто. Медики отмечают, что чаще всего боль в этом месте испытывают женщины. Дело в том, что в женском организме крестец развит хуже, чем в мужском, поэтому он больше подвержен различным травмам и повреждениям. Кроме этого, большую нагрузку кость испытывает во время беременности и родов.

Так почему все-таки может болеть крестец и копчик?

  1. Остеохондроз. Наиболее частая причина возникновения боли в этой зоне.
  2. Аномалии в развитии кости. Правда, это случается крайне редко.
  3. Нарушение обмена веществ также может вызывать боли в данном месте.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Опухоли различного рода.
  6. Расширение тазовых вен. В основном такой недуг фиксируется у лиц женского пола.
  7. Проблемы гинекологического характера.
  8. Ушиб крестца или его перелом.

Стоит отметить, что женщины также часто испытывают периодические боли в крестце во время менструаций. Такие болезненные ощущения не считаются проявлением какого-либо заболевания, однако стоит убедиться, что это действительно периодические боли.

Мужчины также могут чувствовать боль в крестце. Как правило, они возникают при простатите или при аденоме.

Среди основных причин переломов крестцового отдела позвоночника можно отметить:

  • Падения с высоты на ягодицы (чаще всего характерно при попытке суицида);
  • Остеопороз (возникает при длительном сидении на стуле);
  • Сдавливание таза в переднезаднем направлении;
  • ДТП;
  • Прямой удар по крестцовому сочленению;
  • Бытовые травмы;
  • Опухоль позвоночника;
  • Осложнения после родов.

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

  • аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
  • механические удары;
  • падение с высоты;
  • прямое падение на копчик.

В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:

  • остеопороза. Заболевание характеризуется хрупкостью кости и недостаточной ее плотностью;
  • опухоли в крестцовом отделе позвоночного столба.

Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.

Крестцовый отдел позвоночного канала играет важную роль в поддержании вертикального положения тела и передвижении. С травмами этого отдела врачи сталкиваются часто. Компрессионный перелом позвоночника крестцового отдела требует врачебного вмешательства и госпитализации.

Симптомы

Кто ломал крестец, может подтвердить, что при такой травме наблюдается одновременно несколько признаков:

  • Сильный болевой синдром внизу спины.
  • Отечность тканей в месте получения травмы.
  • Появление синяка с кровоподтеками.
  • Невозможность сесть.

Но учитывая, что травмы могут быть разной сложности, то симптомы перелома крестца имеют свои особенности в каждом случае:

  • Перелом без смещения костей проявляется следующими признаками:
  1. Боль отдает в ноги.
  2. Частое посещение туалета.
  3. Боль в пояснице, отдающая в ноги, пах и ягодицы.
  • Травма крестца со смещением характеризуется следующими признаками:
  1. Место перелома можно распознать, если прощупать травмированный участок.
  2. Смещение чревато повреждением нервных окончаний, что приводит к ограничению подвижности.
  3. Нарушается чувствительность в ногах.
  4. Появляется головная боль.
  5. Рвота.
  • Перелом боковых масс крестца. Пациент чувствует боль и появляется припухлость в месте повреждения.
  • Стресс-переломы часто случаются у профессиональных спортсменов и активных людей. При такой травме появляется боль в паху и пояснице, которая чаще всего появляется после нагрузки, а со временем и непосредственно во время передвижения.

Для подтверждения диагноза врач отправляет пострадавшего на обследование.

Причины

Все факторы, которые могут привести к травме крестца, можно разделить на две группы:

  • Сильный удар по крестцу.
  • Падение на спину.
  • Автомобильные аварии.

К патологическим факторам можно отнести различные нарушения и патологии в организме:

  • Недостаток кальция.
  • Остеопороз.
  • Деструктивные изменения в костной и хрящевой тканях.
  • Туберкулез костей.
  • Раковые опухоли в костях.

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

Патологические причины чаще всего становятся виновниками переломов в пожилом возрасте. Особенно этим страдают женщины в период климакса.

Диагностика

Лечение может быть назначено только после уточнения диагноза, а для этого пациента отправляют:

  • На рентгенографию. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы лучшее рассмотреть место повреждения.
  • КТ позволяет обнаружить даже самые мелкие нарушения.
  • МРТ покажет повреждение соседних тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

После всех обследований назначается лечение перелома крестца.

При появлении первых симптомов перелома крестца пострадавшего необходимо доставить в больницу или вызвать скорую, но перед этим важно оказать экстренную помощь. Инструкция такова:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение животом вниз.
  2. Проследить, чтобы он не двигался.
  3. Приложить к месту травмы холодный компресс.
  4. Дать таблетку обезболивающего средства или сделать укол.
  5. Наложить тугую повязку.
  6. Если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение, обработав место травмы перекисью водорода или йодом.

После оказания экстренной помощи надо доставить пострадавшего в больницу, лучше это сделать на носилках или дождаться приезда скорой помощи.

Если травма получена в момент, когда никого нет рядом, то лучше исключить любые движения и вызвать скорую помощь. Не рекомендуется отправляться в больницу, превозмогая боль при передвижении. Это может привести к смещению костей и осложнению ситуации.

Можно ли ходить?

Если сломан крестец, ходить не разрешается минимум две недели. Пациенту прописывается полный покой и постельный режим. Только через 2-3 недели с учетом тяжести травмы врач может разрешить вставать.

Лечение

После поступления пострадавшего в стационар ему дают обезболивающее средство и отправляют на диагностику. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести перелома.

Со смещением

Расколовшийся крестец требует срочного оперативного вмешательства, так как осколки костей повреждают нервные окончания и сосуды. Операция включает следующие этапы:

  1. Анестезия. Операция проводится под общим наркозом.
  2. Далее хирург надрезает кожные покровы в месте травмы.
  3. Осуществляет соединение осколков костей или смещенных позвонков при помощи специальных спиц и болтов.
  4. Накладываются швы.

Далее следует восстановительный период после операции.

После этих манипуляций проводится стабилизация крестца при помощи специальных пластин, которыми закрепляют травмированный участок.

Врачи стараются использовать оперативное вмешательство в крайних случаях, когда наблюдается сильное травмирование сосудов и нервных окончаний.

Без смещения

Лечение перелома крестца без смещения осуществляется консервативным путем, цель которого избавить пострадавшего от болевого синдрома и обеспечить полное восстановление.

Терапия включает следующие мероприятия:

  • Полный покой и постельный режим не менее 2 недель.
  • Пациент должен лежать только на твердой поверхности, под поясничный отдел необходимо подложить валик. Это позволяет снять лишнее напряжение с позвоночника.
  • Для купирования болевого синдрома прописываются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Баралгин, Пироксикам, Нимид. В первые дни лучше использовать инъекции, а потом можно переходить на прием таблеток.
  • При сильных болях пациенту ставят новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

Садиться и вставать после перелома крестца можно не ранее, чем через 3-4 недели.

Восстановление

После купирования острого периода лечение необходимо дополнить другими методами, которые помогут быстрее пациенту восстановиться:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Посещение массажного кабинета.
  • Лечебная физкультура.

Такое лечение позволит восстановить подвижность, устранить болевые ощущения и укрепить мышечные волокна.

Для ускорения процесса восстановления травмированных костей назначаются следующие процедуры:

  • Магнитная терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Лечение ультразвуком.
  • Электрофорез с препаратами кальция.
  • С помощью криотерапия хорошо бороться с отеками.
  • Грязевые аппликации.
  • Гидромассаж.
  • Иглоукалывание.
  • Мануальная терапия.

На период восстановления пациенту показано ношение специального корсета.

Лечебная физкультура проводится только под руководством инструктора. Подобные травмы требуют постепенного включения в комплекс различных упражнений. Рекомендации могут быть такими:

  1. В первые дни после начала занятий пострадавшему разрешено только приподнимать прямые ноги и аккуратно переворачиваться на бок.
  2. Постепенно с укреплением мышц можно делать повороты и наклоны туловища.
  3. После того, как врач разрешит вставать, можно делать махи ногами, ходить на носочках, сгибать и разгибать конечности в коленях.
  4. На следующем этапе показаны упражнения на гимнастической стенке.

Важно повышать нагрузку и увеличивать время занятий постепенно, чтобы не спровоцировать новый перелом и развитие негативных последствий.

В период восстановления пациенту назначаются:

  • Лекарственные средства, содержащие кальций.
  • Препараты, повышающие иммунитет.
  • Витамины.

До полного восстановления лучше не нагружать организм и исключить любые физические нагрузки, чтобы не вызвать осложнение.

Как долго заживает?

Заживает перелом крестца около 2-3 месяцев. На срок влияет несколько факторов:

  • Степень тяжести травмы.
  • Возраст пациента.
  • Особенностей организма.
  • Наличие сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.

Важную роль в скорости восстановления играет своевременность оказанной помощи. В молодом организме все процессы идут быстрее, поэтому и перелом срастется за более короткий срок, чем у пожилого человека.

Последствия

Последствия перелома крестца могут быть достаточно серьезными, если экстренная помощь не была оказана своевременно, а пациент не выполняет всех предписаний врача. В таких ситуациях можно ожидать следующих проблем:

  • Сильный болевой синдром в ногах.
  • Отечность ног.
  • Шелушение кожи.
  • Ослабление коленного рефлекса.
  • Боль в пояснице.
  • Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
  • Нарушение контроля мышц ног.
  • У представителей сильной половины человечества появляются проблемы с эрекцией.
  • У женщин нарушается месячный цикл.
  • Нарушается контроль над процессами мочеиспускания и дефекации, что приводит к непроизвольным процессам опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Перелом крестца: причины, симптомы и лечение

Классификация видов переломов крестца:

  • по степени сложности;
  • в зависимости от месторасположения.

В свою очередь, переломы крестцового отдела позвоночника подразделяются на:

  • осложнённые, влекущие за собой серьёзные патологии, которые могут вызвать разрыв нервных окончаний и сосудов, мышечной ткани, а также повреждения на уровне тазового кольца, вызывающие нарушения его целостности;
  • неосложнённые, их ещё называют стабильными: в результате перелома не происходит смещение кости или тазового кольца, нервы и сосуды остаются не тронутыми, сохраняют свою целостность.

В классификацию по месторасположению включены 4 вида:

  • вертикальный – локализация патологии находится в левой или правой части тазовых костей;
  • горизонтальный – перелом располагается в нижней части клиновидной кости, целостность тазовой кости сохранена;
  • оскольчатый – в месте повреждения наблюдается неровность поверхности, а также наличие отломка;
  • косой – рассматривается как сложный дефект, проходящий по диагонали, он затрагивает кости таза.

Каждый из видов имеет свойственную ему симптоматику. Лечение подбирается индивидуально.

Крестец – это крупная кость, обладающая клиновидной формой. Он располагается между тазовыми костями, в основании позвоночного столба, и отвечают за одну из основных функций пояснично-тазового отдела. Перелом креста встречается гораздо реже простого повреждения.

Причиной травмы может стать расположение кости, потому как при больших нагрузках именно на крестцово-подвздошную часть оказывается наибольшее давление.

Всех, кто столкнулся с подобной проблемой, интересует, как долго заживает перелом крестца, насколько это серьезно и каковы последствия. В данной статье мы постараемся дать подробные ответы на эти вопросы.

Общая информация

Крестец входит в пояснично-тазовый отдел человеческого скелета. На эту область оказываются большие нагрузки, на фоне которых может произойти ее повреждение. К основным долям крестца относится:

  • Основание;
  • Канал;
  • Верхушка;
  • Боковая, передняя и задняя плоскости.

Кость соединяется с копчиком, тазовыми костями и пояснично-позвоночным отделом. Ее параметры могут отличаться у людей разного пола. У мужчин крестец искривленный, широкий и удлиненный.

На переломы данной кости приходится 1/3 всех случаев ее повреждений, и лишь 20% из них являются травмой только одного крестца. Остальной процент приходится на повреждение в комплексе с тазовыми костями.

Разделение на виды

Перелом крестца подразделяется на несколько типов, отличающихся друг от друга степенью своей тяжести:

  1. Неосложненный (он же стабильный) – ломание кости без смещения ее кусков и без разрыва костного кольца таза, не приносящее особой опасности. При нем также не травмируются сосуды и нервы.
  2. Осложненный перелом (или нестабильный), требующий специального врачевания. Практически всегда он сопровождается травмированием нервов и сосудов. Вдобавок обычно наблюдается сдвиг обломков кости, которое вызывает повреждение цельности тазового кольца и ткани мышц.

Систематизация перелома крестцовой кости осуществляется и с учетом расположения травмы:

  • Вертикальный вид – проходит через кости таза, левое и правое крестцовое соединение;
  • Горизонтальный перелом – ломание нижнего участка крестцового соединения, без нарушения цельности костей тазового отдела;
  • Косой тип – диагональное повреждение крестцового сочленения, при котором обычно затрагиваются кости таза;
  • Оскольчатая форма – травма, при которой образуется обломок кости, а края слома рваные.

Возможные проблемы

Перелом крестцаможет сопровождаться серьезными последствиями, так как эта область связана с позвоночным столбом. В особенности ситуация осложняется при наличии сдвига.

При данной патологии может появиться:

  • Нарушение цельности венозного сплетения в районе пояснично-крестцовой зоны;
  • Травма артерии в подчревном участке;
  • Травма артерии в средней части крестца;
  • Разрыв брюшной сумки и прямой кишки;
  • Патологические перемены в спинном мозге.

Происхождение травм

Существует несколько причин перелома крестцового отдела позвоночника:

  1. ДТП. При автомобильных катастрофах риск травмирования крестца высок. Иногда они бывают осложнены сдвигом.
  2. Остеопороз – ухудшение плотности костной ткани, в результате чего она легко травмируется. При таком недуге высока вероятность переломов крестца. Болезнь опасна тем, что ее проявления становятся заметны уже на последней фазе своего развития. Наиболее подвержены ей люди пожилого возраста. Это может спровоцировать потерю трудоспособности и даже смертельный исход. Признаками остеопороза считаются болевые ощущения в позвоночнике и грудной клетке, утомляемость и искривление позвоночного столба.
  3. Повреждения механического характера – обычно появляются при падении. На такой тип перелома приходится около 20% из всех травм данной области.
  4. Сдавливание костей таза в переднезаднем направлении.

Симптоматика

По большей части перелом крестца отличается малозаметными симптомами, именно поэтому его сложно сразу определить. Больной может не испытывать дискомфортных ощущений, а из видимых признаков бывает лишь небольшая припухлость. Иногда он по клиническим проявлениям схож с травмой других отделов позвоночника или тазовых костей, что весьма затрудняет диагностику.

Но все же основным знаком перелома числится боль в районе таза и нижнего позвоночного отдела. Нажатие на опухший бугорок вызывает болезненные страдания. При серьезных переломах может ощущаться болевой синдром в районе паха или поясницы. Эти явления могут сочетаться с кровотечением, которое иногда бывает обильным.

Пациент не способен находится в лежачей на спине позе, потому как только на боку и животе он не переносит дискомфорта.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Гематома;
  • Отслоение кожи в зоне повреждения;
  • Дурнота и рвотные позывы;
  • Боль в голове;
  • Усиление болевого синдрома в сидящем состоянии;
  • Боль, отдающая в ноги;
  • Болезненные испражнения;
  • Частое мочеотделение;
  • Сбой женского менструального цикла.

Перелом крестца со смещением может вызвать травму прямой кишки или даже стенок брюшной сумки. При проведении пальпации врач может ощутить своеобразные ступени в месте излома. Вдобавок может быть спровоцировано неврологическое расстройство из-за того, что травмируются нервные окончания конского хвоста спинного мозга и верхний ягодичный нерв.

При повреждении 1-ый и 2-ой корешки крестца затрудняется моторная функция организма.

Для диагностики перелома крестца требуется подробный врачебный осмотр. Наиболее точно выявить данное нарушение можно с помощью рентгена в прямой и передней проекции. В качестве дополнительных мер проводится сагиттальная и косая проекция рентгеновского излучения.

  • Для установки точного медицинского заключения также применяются следующие методы исследования:

Самый информационный и верный результат дает МРТ. К тому же эта процедура безболезненна и безвредна.

Диагностирование при опасении на перелом крестца должно быть комплексным, чтобы исключить развитие других патологий: новообразование, тромбофлебит подвздошной и тазовой вены, гинекологическое недомогание, воспаление в районе таза.

Лечение

Первая помощь при ломании крестцовой кости заключается в устранении боли, которая бывает крайне сильной. При поступлении в больницу врачу следует уложить больного на кушетку, положив под крестцовую область подушку или валик, и сделать новокаиновую блокаду.

При переломах крестцах не предусмотрено специального лечения. Обычно назначаются консервативные способы, устраняющие проблему. В течение 2-4 недель должен бытьм соблюден жесткий постельный режи. Поверхность лежачего места, на котором все это время будет находиться пациент, должна быть твердой.

Рекомендуется применять широкий валик, подложенный под поясничный отдел позвоночника. Это позволит максимально снизить нагрузку на поврежденную область и обеспечит репозицию (сопоставление фрагментов) смещенных отломков.

Иногда пациент на короткое время может переворачиваться на бок, но только если боль при этих действиях не усиливается. Садиться позволяется только через 1-1,5 месяца. На полное восстановление организма понадобиться 2-2,5 месяца.

Лечебный комплекс при пояснично-крестцовом переломе также включает прием обезболивающих препаратов – внутривенных и внутримышечных инъекций. В большинстве случаев болевой синдром снимается благодаря новокаиновой пресакральной блокаде. Уколы делаются в область крестцово-подвздошного или позвоночного канала.

Что такое стрессовый или усталостный перелом

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

Также врачом назначаются препараты нестероидного противовоспалительного типа (НВП) в форме ректальных свечей или мазей.

При травмах средней степени тяжести применяется бимануальная коррекция. Если данный способ окажется неэффективным, то проводится декомпрессия или ламинэктомия.

После этого начинается стадия стабилизации, во время которой используются специальные пластины изогнутой формы, крепящиеся на месте травмы.

В большинстве случаев также назначается ношение специального бандажа, который поможет правильно зафиксировать поврежденную кость.

Для усиления эффективности реабилитации необходимо соблюдать специальное питание, а именно употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, зелени и орехов. Лечение последствий перелома крестца на завершающем этапе всегда включает физиотерапию, лечебные упражнения и массаж.

Операции

Хирургические методы лечения при переломе крестца делаются редко, и лишь при нестабильном травмировании и большом кровоизлиянии. В подобных инцидентах делается гемостаз и остеосинтез с применением специальных винтов. Процедура оперирования при переломе крестцовой кости также иногда предусматривает резекцию отломка и копчика.

Пациент, перенесший операцию, для благополучного выздоровления обязан 20-30 дней следовать постельному режиму. И только после сращивания костных частей можно проходить физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику и массаж.

Застарелая травма

Некоторые люди не принимают никаких действий при получении перелома крестца, принимая его за легкий ушиб. Последствием такого отношения является переход травмы в застарелую форму. Для этого требуется всего 5 дней.

Диагностика

  • Перелом копчика – острое травматическое состояние, выраженное в нарушении целостности копчиковых позвонков.
  • Встречается он не так часто, как иные типы переломов, поскольку сегментарная кость хорошо защищена от внешних воздействий.
  • Однако в случае формирования травмы человек может получить большое количество серьезных осложнений.
  • В статье вы узнаете все про симптомы перелома копчика, а также про лечение в домашних условиях и последствия травмы.

Симптомы перелома, диагностика

Постановка точного диагноза при травмах крестцового отдела позвоночника крайне важна. Чем точнее будет проведена диагностика, тем выше шансы человека на благополучный исход ситуации.

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

Первое место среди диагностических методик, проводимых при травмах позвоночника, в том числе крестцового отдела, принадлежит рентгену. Рентгеновский снимок после проявления четко продемонстрирует врачу-травматологу зону поражения и характер перелома.

Для уточнения данных используются способы лучевой диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Если отмечаются онемение или потеря чувствительности конечностей, нарушение двигательных функций, функций кишечника и органов малого таза, для консультации приглашается невролог, а также врачи других специальностей.

После выяснения всех подробностей медицинский консилиум выбирает способ лечения. При отсутствии оскольчатых травм предпочтение при лечении перелома крестца отдается консервативной методике, включающей иммобилизацию (обездвиживание) и обезболивание путем инъекций анальгезирующих препаратов.

Как долго заживает перелом крестца, сколько времени придется лежать и когда больному вновь разрешат вставать, зависит от степени тяжести травмы. В среднем длительность срока полной иммобилизации составляет около двух месяцев, затем пациент встает с постели и начинает понемногу ходить. При благополучном исходе целостность крестца восстанавливается, человек возвращается к привычному образу жизни примерно через полгода.

В случае оскольчатого перелома врач рекомендует больному операцию. В процессе хирургического вмешательства доктор скрепляет обломки в правильной позиции при помощи специальных скоб и спиц. При отсутствии повреждений спинного мозга длительной иммобилизации в этом случае не требуется. Двигательная активность после операции возобновляется в течение двух недель, однако восстановить ее в полном объеме удается не сразу.

Реабилитационный курс включает физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, упражнения лечебной гимнастики. Приступать к реабилитации рекомендуется сразу после того, как начнет заживать операционная рана и будут сняты швы. Для ускорения заживления рекомендуется мазать шов антисептическими препаратами – хлоргексидином, мирамистином. Закрывать раневую поверхность стерильной салфеткой необходимо только до снятия швов.

Сперва нужно отметить, что перелом крестца делится на две группы: открытый и закрытый.

Закрытый перелом предполагает лишь частичное разрушение кости. При этом кожный покров остается нетронутым и видимых повреждений, кроме отечности, нет. Иногда возможно появление синяка и кровоподтеков.

Открытый же перелом гораздо опаснее закрытого. Треснувшая кость повреждает кожный покров и рвет его. С этой точки зрения открытые переломы хуже влияют на здоровье. Поврежденные ткани медленно восстанавливаются, а в связи с тем, что у человека открытая рана, возможно получить заражение крови при отсутствии качественной обработки.

После того как врач определил, к какой группе относится перелом, необходимо сделать рентгеновские снимки. Как делают рентген при переломе крестца? Обычно это снимок в двух проекциях. При тяжелых травмах рекомендовано пройти компьютерную томографию.

После проведения диагностики медицинский работник делает заключение, ставит диагноз и может назначить (при необходимости) нужные процедуры.

Визуальный осмотр и сбор анамнеза малоинформативны для постановки диагноза при переломе крестца. Врач может после проведения пальпации и некоторых тестов заподозрить наличие повреждения. Но подтвердить предварительный диагноз может только рентгенологическое обследование.

Причем рентген делают не только пояснично-крестцовой зоны позвоночника, но и всех тазовых костей в двух проекциях.

При подозрении на наличие осложнений, мелких отломков, повреждение мягких тканей пациенту рекомендуют инструментальные исследования в виде:

  1. Компьютерной томографии для выявления мелких повреждений, отломков.
  2. Магниторезонансной томографии, чтобы визуализировать состояние близлежащих сосудов, нервов, мышечных тканей.

Также может понадобиться УЗИ органов малого таза, чтобы исключить их повреждение.

Крестец – крупная и важная кость в организме человека. Именно она берет на себя максимальную нагрузку и помогает человеку передвигаться, поэтому перелом крестца – очень неприятный диагноз.

Что такое крестец

Крестец представляет собой большую единую кость, которая образуется путем сращивания пяти позвонков. Его форма – треугольная. В человеческом теле он располагается вершиной вниз.

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

Здоровый крестцовый отдел очень важен для нормальной жизни человека. Именно он помогает телу передвигаться, находясь в вертикальном положении.

Если посмотреть на крестец, то его передняя часть будет гладкой и выгнутой. На ней четко выделены 4 линии вдоль кости. Внутренняя же часть кости шершавая.

После сбора жалоб и анамнеза, а также осмотра пациента врач назначает инструментальные методы диагностики, которые позволят обнаружить нарушение целостности костей:

  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза в прямой и боковой проекциях;
  • КТ (компьютерная томография) – определяет даже незначительные трещины в костях;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет обнаружить не только нарушение целостности кости, но и повреждения сосудов, нервов и мягких тканей (мышцы, связки и пр.).

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

  • припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
  • боль в паховой зоне, в области поясницы;
  • боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
  • кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
  • невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
  • повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.

Диагностика

При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • исследование с помощью рентгеновского излучения, которое проводится в прямой проекции и боковой;
  • магнитно-резонансную томографию, которая помогает выявить степень повреждения мягких тканей, наличие перелома без смещения;
  • компьютерную томографию, она способствует обнаружению осколочных фрагментов кости, определению их количества;
  • исследование области влагалища у женщин при смещении и подозрении на травму внутренних органов;
  • ультразвуковую диагностику, которая проводится в области крестца и в брюшной полости с целью выявления повреждений внутренних органов.

В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.

Профилактика остеоартроза

С целью профилактики переломов крестцового отдела позвоночника следует соблюдать несколько правил и условий:

  • Соблюдать правила дорожного движения, избегая ДТП;
  • Не нарушать технику безопасности на рабочих местах и в быту;
  • Регулярно сбалансировано питаться;
  • Избегать суицидальных действий;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при любом заболевании.

источник

Профилактика заболевания также имеет большое значение. Для замедления и отсрочивания патологий следует: держать вес в норме, заниматься умеренно спортом, при сидячей работе – периодически разминать в перерывах суставы и делать упражнения, выполнять утреннюю зарядку каждый день.Бубновский предлагает различные методики избавления от проблем с суставами.

Его центры помогают восстановиться после многих суставных болезней.Нагрузки нужны для укрепления мышц вокруг больных суставов – это помогает улучшить его защиту.Упражнения и двигательная активность, как говорит Бубновский, являются основой в лечении такого рода заболеваний. Профилактика остеоартроза имеет большое значение для качественной и долгой активной жизни.

Перелом крестца — как долго заживает Лечение и последствия

Симптоматика

Переломы или трещины крестца являются сравнительно частой травмой, так как поясничный отдел позвоночника вообще сильно подвержен травматизации. Перелом может быть как со смещением (наиболее опасная травма), так и без смещения.

Последствия такой травмы могут быть крайне серьезны, и в отдельных случаях даже приводят к инвалидности. Адекватное и своевременное лечение существенно снижает риски столь серьезных осложнений, но не исключает их полностью.

В МКБ-10 перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника проходит под кодом «S32». Если сломанный только крестец, то такая травма имеет код «S32.1».

Несмотря на то, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника достаточно устойчив к внешним воздействиям, его перелом не так уж и редок. Главными причинами перелома крестца обычно являются падения и травмы в дорожно-транспортных происшествиях.

Общие причины перелома крестца:

  1. Остеопороз – опасное для поясничного сегмента спины заболевание. Остеопороз приводит к хрупкости костей, а учитывая то, что на поясницу постоянно приходится огромная нагрузка, вероятность перелома сильно возрастает. Может возникать усталостный перелом.
  2. Механические травмы. Любая травма поясничной области может привести к перелому крестца. Даже боковой удар (не в саму поясницу, а в тазовую область) может создать опасность крестцу, в том числе привести к перелому (из-за избыточной ударной энергии).
  3. Сдавливание тазовой кости в переднезаднем направлении. Такова причина переломов в тех случаях, когда, например, что-то объемное и тяжелое сдавливает тазовую область.
  4. Чрезмерная физическая нагрузка может привести к стрессовому (стресс-перелом) или даже компрессионному повреждению.

к меню ↑

Переломы крестца крайне опасны для здоровья пострадавшего: в поясничной области проходит огромное количество нервных узлов и артерий мелкого калибра. Повреждение позвоночника в этом сегменте – часто приводит к повреждению и окружающих тканей.

Анатомия крестца позвоночника

При хороших обстоятельствах все ограничивается необходимостью в длительном лечении и реабилитации. В худшем случае возможна инвалидность: например, если произойдет тяжелое повреждение спинномозговых нервов, при котором они просто не смогут восстановиться.

Также на фоне перелома возможно развитие недержания кала или мочи, которое может не пройти даже после лечения.к меню ↑

Переломы крестца имеют строгую классификацию и делятся прежде всего на два основных вида:

  1. Неосложненный. Речь идет о «простом» повреждении. Разрывов сосудов и нервов, а также смещения костных отломков не возникает.
  2. Осложненный. В этом случае все гораздо сложнее и опаснее: травмируются нервы и сосуды, происходит разрыв тазового кольца, смещение осколков костной ткани. Именно при таком течении повреждения обычно и возникает инвалидность.

Также перелом делится и по его направлению:

  • вертикальное — травма приходится на правую и левую сторону крестцового сочленения, нередко затрагиваются тазовые кости слева и справа;
  • горизонтальное – здесь травма приходится на нижний сегмент крестцового сочленения, в большинстве случаев целостность тазовых костей остается в норме;
  • оскольчатый вид — повреждение приводит к образованию костного отломка, сам же перелом имеет неровные края;
  • косой вид – травма приходится по диагонали, нередко возникают тяжелые повреждения тазовых костей.

к меню ↑

Как бы парадоксально это не звучало, очень часто на фоне перелома крестца не возникает каких-либо интенсивных симптомов. Поэтому заболевание часто  упускается из виду на первичном приеме у терапевта в поликлинике.

Обычно единственным симптомом являются боли в нижнем сегменте позвоночного столба, которые отдают в область таза (в том числе с лицевой стороны).

Отек и синяк после перелома крестца

Также могут присутствовать, но гораздо реже, и другие симптомы:

  1. Скованность в движениях позвоночника, его частичная иммобилизация.
  2. Возможен переход болей на другие области, в частности иногда присутствуют сильные боли в коленях, боли в ягодицах.
  3. Возможно развитие внутреннего кровотечения, из-за чего иногда кожные покровы брюшины или даже поясницы приобретают характерный оттенок (как на фото выше).
  4. Иногда возникают двигательные нарушения, в частности возможно возникновение косолапости, ложного плоскостопия, хромоты.

к меню ↑

Диагностика

Без применения визуализирующих методик диагностики поставить диагноз точно практически невозможно.

В том числе из-за того, что болезнь умело «маскируется» под иные неопасные болезни позвоночника (из-за минимальной клинической картины).

Также без диагностики перелом можно легко спутать с ушибом крестца: симптоматика этих травм очень похожая, но степень опасности другая, и лечение проводится по-разному.

В большинстве случаев для диагностики достаточно рентгенографии. Но эта методика малоинформативная: она может показать наличие повреждения, но вряд ли сможет выяснить все его нюансы и степень распространения последствий на мягкие ткани.

Поэтому куда эффективнее использовать магнитно-резонансную или компьютерную томографию, причем предпочтение следует отдавать второй процедуре. Компьютерной томограф несколько лучше сканирует костные ткани, чем МРТ.

Диагностику перелома крестца проводят с помощью МРТ, КТ или рентгена

Проблема лишь в низкой дозе лучевой нагрузки, в чем КТ проигрывает МРТ (последняя методика вообще лишена негативного воздействия). Поверхностный осмотр врачом, пальпация позвоночника – все это первичные методы диагностики, которые дают мало информации и опираться на них не стоит.к меню ↑

Как можно вылечить перелом крестца, и что делать в первую очередь?

Лечение данного повреждения начинается еще на догоспитальном периоде. Когда к пациенту приезжает бригада скорой помощи, проводится первичная терапия (обычно ставится новокаиновая блокада и противовоспалительные средства).

Далее лечить повреждение нужно только в условиях стационара. Там назначается полноценный лечебный комплекс, включающий медикаментозную терапию и, иногда, физиотерапевтическое лечение. При необходимости проводят операцию (например, если произошел оскольчатый перелом).

Самостоятельное лечение подобных повреждений недопустимо, из-за возможности опасных осложнений вплоть до инвалидности или даже смертельного исхода.к меню ↑

Предсказать конкретные сроки заживления перелома крестца невозможно: все индивидуально, и зависит от сложности травмы, возраста пострадавшего и правильности выбора метода лечения. В среднем процесс реабилитации занимает 1-2 месяца.

https://www.youtube.com/watch?v=_0wfsMh95Rk

Очевидно, что у молодых пациентов повреждение срастается заметно быстрее, чем у людей преклонного возраста. Особенно быстро заживление происходит у детей. У них реже всего наблюдаются отсроченные осложнения после самой травмы или после ее оперативного (хирургического) лечения.к меню ↑

Последним этапом лечения является реабилитация. Именно в этот период назначается ходьба на костылях: нужно снизить нагрузку на позвоночной столб, иначе пациент вряд ли сможет передвигаться без боли.

Реабилитацию проводят либо в условиях стационара, либо в условиях специального реабилитационного центра. Назначаются физиотерапевтические процедуры, ношение поддерживающих и стабилизирующих позвоночник корсетов, ЛФК (лечебная физкультура).

Врач обязан рассказать больному о том, как лежать на кровати (ведь избыточное давление на позвоночник недопустимо даже во время сна) и как ходить на костылях. При необходимости назначается курс медикаментозной терапии (например, для снятия воспаления или возможных отеков спины).

Желательно придерживаться высококалорийной диеты с большим содержанием фруктов и овощей, для улучшения регенеративных возможностей организма.

Что такое крестец

Среди травм пояснично-крестцового отдела позвоночника перелом крестца встречается у каждого третьего пострадавшего.

Чаще всего такое повреждение связано с механическим воздействием, но встречаются и патологические переломы на фоне определенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечение требует полного покоя, приема обезболивающих и других медикаментов.

При угрозе жизни или двигательным способностям пациента проводится операция. Травма относится к опасным, так как может сопровождаться сопутствующими повреждениями костей, внутренних органов в тазовой области, спинного мозга, приводить к инвалидности.

Крестец лежит в основании позвоночника между тазовыми костями. Именно из-за такого строения таза и расположения крестцовой кости травмы в этой области встречаются довольно часто.

При прямых механических воздействиях на область крестцового отдела позвоночника часто страдает не только крестец, но и крестцово-подвздошные сочленения, тазовые кости. Поэтому только 20% переломов приходятся на самостоятельные патологи без сопутствующих повреждений.

В остальных случаях при переломе крестцовой кости фиксируется повреждение других отделов позвоночника, тазовых костей, подвздошных суставов.

Для крестцового сочленения характерно появление 2 типов переломов по причине их появления:

  1. Травматический перелом связан с падениями, ударами, авариями, несчастными случаями. В этом случае кости крестца ломаются под воздействием механических воздействий на позвоночник или переднезаднего сдавливания тела в области таза.
  2. Патологический перелом возникает по причине снижения прочности костей на фоне дефицита кальция, остеопороза, остеомиелита, дегенеративных изменения, туберкулеза костей, онкологии тазовой области.

Независимо от происхождения травмы, выделяют различные виды переломов по месту локации и сложности. Именно эти характеристики влияют на симптоматику и методы лечения травмы.

По степени сложности выделяют неосложненный и осложненный перелом крестца:

  1. При неосложненном или стабильном переломе не наблюдается раздроблений костей, появления костных осколков, появления сопутствующих переломов в тазовой области. Такая травма не затрагивает целостность близлежащих сосудов, нервов.
  2. При осложненном переломе травма сопряжена с нарушением целостности костей, мягких тканей, разрывом нервов, сосудов, редко повреждением внутренних органов.

Что делать до приезда скорой помощи

В зависимости от того, в каком состоянии находится пострадавший, выбираются способы оказания первой помощи.

Перелом крестца: лечение, последствия, симптомы

При одиночном переломе крестца без перелома тазовых костей человек не нуждается в экстренной помощи. Необходимо в кратчайшее время доставить пострадавшего в травмпункт. Во время доставки человек должен лежать на животе слегка разведёнными ногами.

Если впоследствии перелома крестца человек не чувствует нижних конечностей, его нужно максимально аккуратно положить на живот, скрутить валик из подручных материалов и подложить под таз пострадавшего, и слегка развести ноги. Правильно оказанная помощь позволит снизить болевой синдром и уменьшит риск возможных осложнений.

Для предупреждения отёков и кровоподтёков можно использовать холод, но не более 15 минут, иначе это чревато обморожениями. Первая помощь оказана, теперь нужно дождаться квалифицированных специалистов, чтобы доверить им пострадавшего.

Во время перекладывания на носилки необходимо соблюдать максимальную осторожность. Перекладывать должны 2 человека, причём движения, которые они будут совершать, должны быть чёткими и синхронизированными. Во время передвижения они не должны шагать в ногу, чтобы избежать толчков, причиняющих боль пострадавшему.

Симптоматика

При механических травмах симптомы перелома крестца имеют более яркий характер:

  • Отек и выраженная подкожная гематома в месте удара.
  • Острый болевой синдром при попытке занять сидячее положение.
  • При осколочном переломе ощущение тошноты и рвота как симптом сдавливания нервных корешков.
  • При повреждении спинного мозга головная боль, обездвиживание и потеря ориентации. Ноги немеют, появляется нарушение тактильной чувствительности.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря как свидетельство спинномозговых повреждений.

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

При подозрении на перелом крестца первое, что следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. По возможности человека, получившего травму, лучше не трогать до ее прибытия – это снизит вероятность смещения костных обломков и риск травматизации спинного мозга, что является наиболее серьезным последствием перелома крестца.

Если несчастный случай происходит при обстоятельствах, исключающих возможность быстрого прибытия врачей, и больного приходится транспортировать самостоятельно, необходимо строго соблюдать следующие правила:

  1. Уложить человека на живот на жесткую поверхность – широкую доску либо снятую с петель дверь.
  2. Подложить валик из свернутого одеяла или одежды под тазовую область.
  3. Слегка развести больному ноги – такая поза способствует снятию напряжения тазовой мускулатуры.
  4. При сильных болях дать анальгезирующее средство – Анальгин, Пенталгин, Баралгин.

Перекладывая травмированного на носилки, нужно действовать максимально осторожно и аккуратно. Делать это должны два человека, стараясь синхронизировать свои  движения. Переносить больного следует, шагая не в ногу, чтобы избежать тряски и толчков.

Для предупреждения отека и кровотечения, если есть такая возможность, следует положить на место травмы холод – лед или замороженные продукты из холодильника, предварительно завернув их в целлофановый пакет. Слишком долго держать такой компресс нельзя, иначе возникнет чрезмерное переохлаждение тканей. Каждые 10-15 минут нужно делать перерыв.

Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.

Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.

При подозрении на перелом копчикового отдела следует:

  1. как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
  2. голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
  3. зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
  4. укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.

Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.

Классификация

Согласно общей классификации, виды переломов крестца включают:

  • Стрессовая травма – такой перелом возникает по причине постоянного травматизма незначительной степени. Наблюдается у спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Постоянное воздействие на скелет медленно разрушает крестец,
  • боковой перелом – в медицине известен как повреждение боковых масс. Возникает при прямом ударе в крестцовую область. Перелом боковой массы крестца чаще встречается у лиц зрелого и пожилого возраста. При боковой компрессии отломки заходят друг за друга,
  • трансфораминальный перелом крестца – нестабильное повреждение вертикальной ориентации. Локализуется в зоне крестцово-подвздошного сочленения.

В отдельную группу входят патологические переломы. Они возникают по причине ослабления скелета из-за инфекций или остеопороза. Любое давление на поясничный отдел провоцирует трещины. Акцент в лечении делается на укреплении костной системы и профилактике травматизма.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, крестцовые переломы обозначаются кодом S32.1. Другие травмы пояснично-крестцового отдела обозначены кодами классификатора S32.2 – S32.8. Такая патология, как перелом в области тазобедренного сустава входит в другую группу заболеваний и прописывается отдельным кодом – S72.0.

Причины

Склонность к травматизму наблюдается у лиц с дефицитом кальция. У женщин хрупкость костей повышается в период беременности и лактации, менопаузы. Роженица может получить травму при родоразрешении. Основные последствия неправильно проведенных родов – множественные трещины. Тяжелая беременность – еще одна причина перелома крестца у женщин. Непомерные нагрузки приводят к ослаблению и деформации костей таза и нижних отделов позвоночника, в результате кость может быть сломана.

Симптомы

При переломе крестца не всегда появляются острые боли в спине. В нижней части ощущается дискомфорт, но он может отдавать пах или в бедро. Человеку трудно лежать на спине, он принимает боковое положение во время отдыха или сна.

При повреждении сосудов наблюдается кровотечение. Открытые переломы возникают редко за исключением травм, полученных при ДТП. В случае заднего удара может произойти смещение кости вглубь. Это приводит к ушибам, гематомам, нарушению менструального цикла у женщин.

Выделяют и другие признаки перелома:

  • нижние конечности теряют чувствительность,
  • место удара отекает,
  • при наличии острых осколков возникают тошнота и рвота из-за раздражения нервных корешков,
  • головная боль, обездвиживание и потеря ориентации – такие патологии имеют место при повреждении спинного мозга,
  • невозможность занять сидячее положение.

Иногда из-за болевого синдрома пострадавший не может связно мыслить. При сопутствующем поражении мышц и связок симптоматика расширяется.

Первая помощь

Если перелом крестцовой кости привел к обездвиживанию нижних конечностей, то нужно уложить пострадавшего. Если лежать правильно, то болезненность будет минимальна, как и риск осложнений. Человека укладывают на живот, подкладывают валик под таз и слегка разводят ноги.

Предупредить отек и кровопотерю сумеет холод. При длительном воздействии холода может возникнуть обморожение. Поэтому лед прикладывают не более чем на 10-15 минут. Дальнейшую помощь пациенту окажут квалифицированные специалисты.

Диагностика

В случае повреждения нервных сплетений и спинного мозга ноги могут быть обездвижены полностью. Если повреждения крестцового отдела вызывают онемение и потерю чувствительности, потребуется помощь невролога. В таких случаях перелом оценивает не только травматолог, но и врачи других специализаций. Чем точнее диагностика, тем эффективнее лечение.

Лечение

Консервативное лечение перелома крестца подразумевает обезболивание и иммобилизацию. Больной лежит все время в одной позе во избежание смещения костных отломков. Спит на жесткой поверхности в неизменном положении практически без движения. Это довольно сложное испытание для пациента, но другого лечения перелома крестца не существует.

Серьезные травмы, которые влекут за собой фрагментацию кости, гораздо сложнее лечить. Больному могут потребоваться специальные скобы, которые заставят позвоночник принять правильное положение.

При множественных травмах может потребоваться дополнительное лечение костей таза.

Лежать все время в одном положении практически невозможно, поэтому пациенту на всем этапе терапии колют обезболивающие и анестезирующие препараты.

Оперативное лечение

Врач рекомендует винтовое соединение костей, реже используются металлические пластины. Во избежание болевого синдрома в ходе операции удаляют костные отломки, передавливающие нервные окончания.

Сколько лечиться

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

Как долго заживает крестец после травмы? К двигательной активности пострадавший может вернуться через 2 месяца, а на полное восстановление уйдет 4-6 месяцев. К разработке можно будет приступить после завершения иммобилизации.

Если возникают боли по прошествии периода восстановления, то потребуется обследование у невролога. Пациент может начинать двигаться, придерживаясь постельного режима. Для профилактики обострения остеохондроза и болей в спине следует поводить массаж рук, верхней части корпуса.

Но все манипуляции осуществляются по согласованию с врачом.

Реабилитация

Как должна проходить реабилитация, и что делать, чтобы ускорить восстановление? Ответы на все эти вопросы даст лечащий врач. Множественные переломы крестца требуют поэтапного восстановления. Больному назначается диета с продуктами, обогащенными кальцием. Прописывают массаж и ЛФК. Физиопроцедры значительно форсируют реабилитацию после перелома крестца.

Физиотерапия

Как происходит лечение перелома крестца

Перед постановкой диагноза врач должен внимательно выслушать пациента, максимально полно собрать данные о симптомах, осмотреть больного, с целью выявления возможных нарушений в области крестца.

В связи с тем, что симптомы дают минимальную клиническую картину и способны маскировать опасную травму под менее опасные заболевания, возникает необходимость в применении визуализирующих методик диагностики. Опираясь только на симптомы можно ошибочно предположить, что у больного всего лишь ушиб крестца и ничего более опасного нет. Признаки то похожие, но последствия и методика лечения имеют существенные отличия.

Для диагностирования используется рентгенография, хотя эта методика считается малоинформативной. Во время обследования, применяя боковую и прямую проекцию, можно выявить только наличие повреждений. Возможности рентгенографии не позволяют увидеть многие нюансы, в том числе нельзя рассмотреть, затронул перелом мягкие ткани или нет.

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

КТ – безболезненная процедура, в результате проведения которой видны даже малейшие изменения в костной ткани.

МРТ – диагностирует перелом, наличие разрывов, повреждений нервных окончаний.

Снимок МРТ

Если сравнить 2 процедуры по значимости, то лучшие результаты можно получить, выполняя КТ. Дело в том, что компьютерный томограф проводит 100% сканирование костной ткани. Перелом можно диагностировать с помощью рентгена.

Но если посмотреть, с точки зрения получаемой дозы облучения, то МРТ находится в более выигрышном положении, так как не оказывает на организм никакого негативного влияния.

УЗ или ультразвуковая диагностика крестцовой области и органов брюшной полости проводится с целью выявления возможного повреждения внутренних органов.

Кроме вышеназванных процедур женщинам назначается исследование влагалища. Проводится оно при переломе со смещением с целью обнаружения или исключения травмирования внутренних органов.

При переломе крестца лечение с помощью хирургического вмешательства практикуется в редких случаях. Столь решительные методы понадобятся только в том случае, если возникла необходимость в установке каркасной металлической конструкции. Операция необходима при разрывах мягких тканей, с целью извлечения осколков кости, а также при разрыве нервно-сосудистого сочленения.

Препараты

Перелом крестца последствия и лечение — Все про суставы

Использование медицинских препаратов проводится с целью облегчения состояния больного для купирования болевого синдрома. Снизить болезненные ощущения помогают инъекции. Сильная боль может быть снята с помощью новокаиновой блокады.

Нестероидные противовоспалительные препараты и ректальные суппозитории применяются для снижения риска развития воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима только в следующих ситуациях:

  • В случае обширного кровоизлияния в область копчика. В этом случае лечение состоит в удалении сгустков крови из поврежденной области и остановку кровотечения путем прижигания сосудов;
  • Течение гнойного процесса. Врач вскрывает рану, промывает и дезинфицирует ее при помощи специальных растворов и накладывает швы;
  • Перелом копчика или существенное смещение позвонков. Возможно удаление нескольких частей копчика или стабилизация его хирургическим путем.

Справиться с лечением подобной травмы, как правило, удается консервативными методами лечения, операция же применяется лишь в крайних случаях.

Перелом крестца (крестцовый, массы, боковой): лечение, последствия

страница » Травмы » Переломы

Крестец — кость, напоминающая по форме треугольник и располагающаяся в основании позвоночника между тазовыми костями.

Чаще всего на эту зону приходятся травмы различной тяжести, на переломы же выпадает треть случаев, нередко область страдает вместе с остальными структурами организма, находящимися рядом.

К наиболее распространенным факторам появления патологии относят:

  • Автомобильные аварии. Вероятность сломать крестец в результате ДТП очень высока, так как человек испытывает большую нагрузку.
  • Сопутствующие заболевания. Речь идет об остеопорозе, вызывающем снижение плотности костей, что ведет к частому их повреждению. В старшем возрасте перелом становится даже причиной летального исхода.
  • Резкие механические нагрузки — падение с высоты, на лед или с лестницы, когда человек приземляется на ягодицы.
  • Сдавливание нижней части тела в переднезаднем направлении.

ушиб крестца при падении

По степени сложности перелом крестца бывает:

  • неосложненный, или стабильный, — травма без смещения раздробленных частей кости или повреждения тазового кольца, также диагностируется невредимость нервов и проходящих сосудов;
  • осложненный — сопряженный с серьезными патологиями: нарушение целостности тазового кольца и мышечной ткани, разрыв сосудов и нервов.

В зависимости от месторасположения выделяют еще 4 вида:

  • горизонтальный — патология в нижней части крестца с одновременным сохранением целостности тазовой кости;
  • вертикальный — перелом находится в области тазовых костей, в правой или левой части;
  • косой — сложный дефект, затрагивающий и кости таза, проходит по диагонали;
  • оскольчатый — повреждение с появлением отломка и неровности в месте дефекта.

Клиническая картина отличается в каждом случае.

Перелом крестца без смещения узнается по ряду симптомов:

  • неприятные ощущения при принятии сидячего положения;
  • боль при ходьбе или движении.

Назначается постельный режим, иногда — помощь хирурга при наличии незафиксированных отломков.

Смещение частей крестца удается распознать нескольким признакам:

  • головная боль;
  • рвота или тошнота;
  • онемение ног;
  • дефект нервных окончаний.

Появление таких симптомов объясняется тем, что осколки создают механическое давление на нервные корешки и спинной мозг.

Боковой перелом

Еще он известен как повреждение боковой массы. Возникает после прямого механического воздействия на область основания позвоночника. В результате возникновения изменения больные чувствуют боль, заметна припухлость тканей. Как правило, характерен для пациентов пожилого возраста, страдающих остеопорозом костей.

Основное лечение — соблюдение постельного режима в течение периода 2–3 недель с одновременным обезболиванием беспокоящего участка.

Стресс-переломы

Стрессовый (или усталостный) перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.

Ключевым фактором, влияющим на появление патологии, становится не удар или травма, как принято считать, а микротравматизация на протяжении длительного периода времени.

Возникновение деструктивного изменения этого типа нередко связывают с ношением неудобной обуви, занятиями на покрытиях определенного типа (беговые дорожки, игровое поле), остеопенией (снижением прочности костей).

При диагностике врач оценивает симптомы, на которые жалуется пациент. Чаще всего это болевые ощущения в области поясницы, ягодиц, паха.

Обычно сначала они начинают беспокоить после физических нагрузок, а после — прямо во время занятий или обычной ходьбы. При этом сами пациенты не могут припомнить, чтобы у них был какой-либо закрытый перелом или другая травма.

Лечатся такие патологии консервативным путем. В целях снижения нагрузки могут использоваться костыли, физические упражнения для укрепления мышц, расположенных на ногах. Прибегают к аквааэробике, плаванию, катанию на велосипеде.

Первое, что должен сделать врач перед тем, как назначить лечение перелома крестца, — собрать все жалобы пациента, зафиксировать их и провести осмотр больного, проверив, есть ли нарушение целостности крестца.

Большая роль отводится также инструментальным методам исследования:

  • проведение рентгенографии, причем сразу в двух проекциях — прямой и боковой;
  • компьютерная томография — процедура, благодаря которой удается выявить даже самые мелкие повреждения;
  • магниторезонансная томография (МРТ) — процедура, призванная диагностировать перелом костной ткани, дефект сосудов, нервных узлов, разрывы.

Если произошел одиночный перелом крестца и не были затронуты тазовые кости, то каких-то экстренных мер для помощи осуществлять не нужно. Главное — доставить пострадавшего в отделение травмпункта. Здесь оказывается важным, как лежать в этот момент: желательно проводить транспортировку, когда человек лежит на животе, немного разведя ноги.

Если повреждение сопровождается сильной болью, то разрешается применять ненаркотические обезболивающие средства. Также используют ледяные компрессы, помогающие снять отечность и сузить сосуды, нагревать пострадавший участок тела нельзя.

При открытом переломе нужно остановить кровотечение и наложить повязку. Человека требуется уложить на жесткое покрытие, носилки, подложить под колени валик или сверток из одежды. В такой позе будет легче переносить боль, так как мышцы немного расслабятся.

Поперечный перелом крестца закрытый позволяет начать ходить самостоятельно спустя 2 месяца. В период лечения больному показаны витаминные комплексы с магнием, кальцием, витамином D, Е.

Как лечить

Как только пациент поступит в отделение травмпункта, там ему могут провести обезболивание при помощи одного из анестетиков, в зависимости от сложности повреждения. Далее выясняют особенности возникшего деструктивного изменения, назначат рентгенографию. Она выполняется в боковой и прямой проекциях.

В качестве дополнения могут быть использованы КТ, МРТ. Врач принимает решение о проведении консервативного лечения или операции.

При консервативном лечении специалист стремится избавить пациента от боли, а также обеспечить полноценное восстановление целостности крестца, возвращение пострадавшего к нормальному образу жизни.

В этих целях проделывают следующее:

  • С момента поступления больного в медицинское учреждение назначается постельный режим. Он может длиться от 1 до 3 месяцев. Для пациента выбирается необходимая поза в зависимости от вида перелома: на животе или на спине с использованием валика. Если были сломаны еще и тазовые кости, то валик потребуется и для расположения под коленями.
  • Медикаментозная терапия — обезболивание в виде внутривенных инъекций (в начале) и в форме таблеток потом. Назначается анальгин, баралгин, нимид, диклофенак.
  • Анестетическая блокада — инъекции лидокаина, новокаина (при наличии сильных болей).
  • Физиотерапевтические действия, включающие лечебно-физическую культуру, электрофорез, плавание. Этот этап наступает уже после частичного восстановления, когда пациент может садиться и подниматься с кровати.

Оперативное вмешательство. Если произошел изолированный перелом крестца, то назначение хирургической процедуры происходит крайне редко, лишь тогда, когда диагностируется повреждение сосудов или нервов спинного мозга, сильное изменение положения крестца.

Реабилитация сопровождается занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, физиотерапией. Все эти методы позволяют избежать болей или снизить их интенсивность. Также используются иглоукалывание и мануальная терапия, рекомендуется приобретение специального корсета.

Реабилитационный период после перелома крестца продолжается 2–4 месяца и позволяет пациенту восстановить подвижность ног и нарастить утраченную за период лечения мышечную массу.

Восстановление проводится при помощи различных методов:

  • ЛФК;
  • массаж пострадавшей зоны или общий;
  • аппликации из грязи;
  • ванны и гидромассаж;
  • электрофорез.

Больному показаны диета и прием витаминных комплексов.

При назначении ЛФК пациентам с подобными деструктивными изменениями придерживаются поэтапного включения различных упражнений.

Перелом крестца

В первый период больному разрешается поднимать прямые ноги и переворачиваться, во второй — вставать и ходить. Важно наращивать физическую нагрузку постепенно, чтобы опять не столкнуться с симптомами перелома крестца и осложнениями.

Далее человек тренирует нижние конечности, выполняет повороты, наклоны туловища. Упражнения для выполнения стоя: ходьба на носках, махи ногами, сгибание, круговые движения конечностями, занятия на гимнастической стенке.

В зависимости от того, насколько сильна травма и присутствуют ли осложнения, выделяют следующие типа такого повреждения, как перелом в крестцовой области:

  • Стабильный перелом крестца без осложнений – спинной мозг не поврежден, обломки кости не изменили положение;
  • Нестабильный перелом крестца с осложнениями – спинномозговые структуры повреждены, сместились куски костной ткани.

Повреждения позвонков также делятся в зависимости от следующих факторов:

  • Один или несколько переломов наблюдаются;
  • Является ли перелом компрессионным;
  • Есть ли осколки кости;
  • Сопутствуют ли перелому вывихи;
  • Образовался перелом на почве травмы либо же патологических процессов.

Степени перелома позвоночника поясничного отдела:

  • 1-ая – высота позвонка уменьшилась, но меньше, чем на ½;
  • 2-ая – позвонок уменьшился на ½;
  • 3-ая – позвонок стал меньше более чем на ½, сместились костные обломки и сами позвонки.

Компрессионный

Разновидности переломов крестца

Компрессионные переломы поясничного позвонка – позвонок треснул и согнулся под воздействием нагрузки. Чаще всего люди ломают именно пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит это потому, что поясница и крестец очень подвижны, несут большую нагрузку.

Травма сначала создает трещину в костной структуре, затем на поврежденный позвонок оказывается давление, кость сжимается. Обычно происходит только единичная травма, изредка страдают соседние позвонки. Самым опасным осложнением компрессионного сдавливания является травма спинного мозга. Несмотря на то, что лечение компрессионных перелом позвоночника поясничного отдела проходит тяжело, это еще не самый плохой вариант травмы.

Со смещением

Перелом крестца – как долго заживает? Лечение и последствия

Перелом крестца: как долго заживает и от чего зависит скорейшее выздоровление?

Двигательная активность возвращается к человеку спустя 2 месяца после того, как был сломан крестец. Чтобы восстановиться полностью и вернуться к прежней жизни, понадобится 4–5 месяцев, полгода. По истечении срока кости считаются хорошо сросшимися. Человек может полноценно ходить.

Но не у всех пациентов за время реабилитации исчезают болезненные ощущения. В таком случае рекомендуется посетить невролога. Возможно, что дальнейшая терапия будет состоять из постельного режима и непродолжительной ходьбы, чтобы восстановить силы.

Во избежание появлений болей в спине на фоне остеохондроза, рекомендуется в профилактических целях массажировать руки и верхнюю часть корпуса. Врач расскажет, как правильно выполнять массаж.

Особенно это касается переломов крупных костей скелета.

Перелом крестца является редким явлением, если сравнивать его с аналогичными повреждениями рук или ног.

Однако, заживление малоподвижной крестцовой кости может происходить очень медленно.

Восстановительный период занимает несколько месяцев до полного выздоровления.

При этом в некоторых случаях на период терапии требуется полностью лежачий образ жизни.

Травма не всегда появляется в том месте, где был нанесен удар. При давлении справа, может дать трещину левая ветвь седалищной кости. Вообще компрессионные переломы пояснично-крестцового отдела сопровождаются множественными травмами и редко идут самостоятельно.

  1. Смещаются боковые массы;
  2. Крестцовые позвонки уменьшаются по высоте;
  3. Позвонки смещаются в поперечном направлении;

По тяжести перелом может носить стабильный характер. При таком типе травмы возникает перелом крестца без смещения, тазовое кольцо не повреждается, нервные окончания, и проходящие сосуды не нарушены.

При осложненном переломе присутствуют серьезные патологии, ломается тазовое кольцо, нарушается целостность мышц, рвутся сосуды и нервы. Такая травма очень опасна, и часто оставляет за собой последствия.

По расположению линии разлома такой перелом может быть:

  1. Горизонтальным, при котором повреждается нижняя часть копчика, а кости таза при этом остаются целым;
  2. Вертикальным, при нем линия разлома проходит в левой или правой части крестца и часто затрагивает тазовые кости;
  3. Косым — проходит по диагонали, травмируется также таз с одной стороны;
  4. Оскольчатым — присутствуют мелкие и крупные костные отломки.

Последствия могут появиться не только при осложненных травмах. Если вовремя не оказать человеку первую помощь и не начать лечение, то риск последствий возможен при любом типе перелома.

Что такое крестец

Консервативное лечение

Если произошел перелом крестца, пациента в первую очередь укладывают на жесткую поверхность, проводят фиксацию тела и по максимуму закрепляют позвоночник. Проводится обезболивание. Консервативные методы назначаются, если травма прошла без смещения кости и спинномозговой канал не поврежден. Основные задачи – купировать болевой синдром, восстановить позвоночник и работоспособность пациента.

  • Продолжительный лежачий режим (используются ортопедические устройства и постель). Длится минимум несколько недель, максимум – несколько месяцев;
  • Инъекционная блокада позвоночника в области крестца с обезболивающими;
  • Обездвиживание крестцового отдела (при помощи особых повязок и поддерживающих устройств);
  • Прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных;
  • Содержащие кальций комплексы для регенерации костной ткани.

Какого врача необходимо посетить в первую очередь

Симптоматика

Конечно, когда болит крестец и копчик, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если был перелом, тогда нужно посетить травматолога, и тут трудностей у пациентов не возникает. А если причина боли не травма? Куда необходимо бежать и к какому врачу?

Разрыв брюшной сумки и прямой кишки

Итак, рекомендуется сначала обратиться за консультацией к неврологу, так как чаще всего у пациентов возникают болезненные ощущения из-за остеохондроза. После этого следует посетить уролога или гинеколога и сдать анализы. Если анализы будут плохими, тогда нужно обязательно установить причину. Возможно, что это опухоль. Тогда стоит записаться на прием к хирургу или онкологу.

Если это все-таки не перелом, не опухоль, не проблемы гинекологии или урологии, а остеохондроз, тогда следует ежедневно заниматься гимнастикой, как можно чаще плавать в бассейне и записаться на сеансы массажа. Также часто врачи прописывают физиопроцедуры. Посещение их курсом значительно улучшает состояние больного.

Классификация

Лечебная физкультура

Важнейшее место в реабилитации после того, как произошел перелом поясничного отдела позвоночника, занимают упражнения лечебной гимнастики. Лфк начинается уже в первые дни после травмы и продолжаются до года, пока пациент полностью не вернет себе двигательную активность. Физические упражнения в первый период нацелены на то, чтобы предотвратить мышечную атрофию, восстановить нормальное дыхание, улучшить метаболизм и кровообращение поврежденной области.

Затем плавно и поэтапно начинается восстановление физиологических изгибов позвоночника. Пациент заново учиться обычным движениям – переворачивается на живот, встает на четвереньки, ползает, затем встает на колени. После этого, примерно через полгода после повреждения, врачи разрешают вставать и пробовать ходить. Через год, если перелом произошел без осложнений, пациенту уже можно совершать длительные прогулки.

Операция

Операция при переломе позвоночника поясничного отдела необходима, если:

  • Давление испытывает спинной мозг и нервы;
  • Позвонки изменили положение;
  • Пациента не перестают мучить сильные боли;
  • Нарушены функции внутренних органов;
  • Наличествуют осколки кости;
  • Консервативное лечение показало неэффективность.

Хирург ликвидирует частицы позвоночника, которые наносят давление спинному мозгу и нервам. Задача такой операции – спасти спинной мозг от повреждений. С помощью специальных приспособлений из металла оставшиеся в относительной целостности части позвонка фиксируются в физиологическом положении.

Если необходимо, позвонки полностью заменяются имплантами. Возможности современной медицины позволяют поддерживать позвоночник такими имплантами на протяжении всего жизненного срока пациента.

Вертебропластика

С помощью этой технологии лечения перелома можно восстановить поврежденный позвонок. Через иглу из металла в костную ткань вводится особое вещество. Оно укрепляет кость подобно цементу. Вертебропластика быстро восстанавливает работоспособность человека, испытавшего перелом.

Кифопластика

С помощью этой технологии можно вернуть естественный размер позвонка и его физиологическое положение. Кожа разрезается в двух областях, через них в поврежденный позвонок вводят подобие воздушного шара, который раздувается и восстанавливает нормальную форму и положение позвонка. Затем в образовавшуюся полость вводится цементирующий раствор.

После хирургического вмешательства крестцовую область фиксируют ортопедическими устройствами на период до нескольких месяцев. После этого корсет все еще может использоваться, чтобы снизить напряжение позвоночника. После операции с первых же дней назначаются занятия ЛФК, физиотерапевтические и массажные процедуры. Они помогают избежать мышечной атрофии, подготовить позвоночник к осевым нагрузкам при ходьбе, обеспечивают приток крови к пораженной области.

Восстановление

С первого для после травмы больному назначается строгий постельный режим. Соблюдение его особенно важно на этапе восстановления, ведь мало травм опаснее, чем перелом крестца. Как долго заживает подобное повреждение и чем еще можно помочь больному?

Для начала необходимо продумать комплекс физических упражнений. Перенапрягаться пациенту нельзя, но вот легкие нагрузки просто необходимы даже для того, чтобы мышцы после длительного бездействия не атрофировались.

Что еще необходимо делать для скорейшего выздоровления?

  1. Употреблять кисломолочные продукты. Кефир, творог, натуральные йогурты богаты кальцием. Кальций помогает костям быстрее срастаться. Стоит помнить, что кальций усваивается только вместе с жиром, поэтому обезжиренной кисломолочкой лучше не увлекаться.
  2. Когда больной пойдет на поправку, желательно записать его на курсы восстановительного и лечебного массажа. Если ему тяжело передвигаться, то можно вызвать массажиста на дом.
  3. Для быстрого снятия отека можно прикладывать тампоны, которые были замочены в отваре календулы или ромашки. Такие компрессы показаны только при закрытых переломах.

Обычно пациенты полностью восстанавливаются в течение двух или четырех месяцев, однако при несоблюдении рекомендаций период выздоровления может быть увеличен.

Особое значение имеет реабилитация после перелома крестца, она позволяет вернуть человека к повседневной жизни и работе. Для этого используются физиотерапевтические процедуры и гимнастика. Начать стоит с физиопроцедур, они во многом позволяют избежать осложнений. Пациенту после перелома крестца показано:

  1. Магнитотерапия. На ткани организма воздействуют постоянные электромагнитные волны, которые способствуют усилению кровотока и ускоряют процессы регенерации кости. Процедура проводится от 5 до 10 минут, на курс может потребоваться от 15 до 20 сеансов.
  2. УВЧ. Процедура предусматривает воздействие на ткани волн ультравысокой частоты. Как и предыдущая процедура способствует восстановлению ткани, за счет воздействия увеличивается колебание электронов, которые приводят к нагреванию тканей. На курс может потребоваться от 10 до 20 процедур.
  3. Эффективным средством является электрофорез, особенно с добавлением медикаментозных препаратов. За счет воздействия переменного тока в организм проникают в ткани лекарственные вещества. Процедура показана при таком осложнении, как кокцигодиния. На курс показано от 15 до 20 процедур длительностью от 10 до 15 минут.
  4. Регенерации костной ткани способствует диодинамик, в основе которого лежит переменный ток. Курс процедур состоит из 10 до 15 сеансов.
  5. Ультрафиолетовое облучение в субэритемной дозе показано при любом переломе. Связано это со способностью кожа вырабатывать витамин Д, участвующий в сращении кости. Процедура проводится под специальной лампой после проведения биодозы. Курс процедур составляет от 10 до 20 на усмотрение врача.

Многих может обеспокоить вопрос о том, можно ли заниматься при переломе крестца спортом. Первые полгода на этот вопрос можно ответить отрицательно, поскольку кость еще не окрепла. А вот гимнастика принесет максимум пользы наравне с массажем, будет способствовать укреплению мышц. В комплексе гимнастика и массаж влияют на то, как долго заживает перелом, примерно этот период составляет около 1-2 месяцев.

Условно гимнастику при переломе крестца можно разделить на четыре стадии. Каждая способствует восстановлению после повреждения. Главное, не перетруждаться и проводить упражнения под контролем лечащего врача или реабилитолога. Длительность гимнастики не должна превышать 10-15 минут.

ДТП

На начальном этапе в кровати полезно поднимать ноги под прямым углом, тренировать дыхательную мускулатуру. После операции упражнения выполняются только в постели, нагрузка категорически противопоказана. Начинается ЛФК при переломе крестца со сжатия пальцев рук и ног, диафрагмального дыхания, круговых движений стопой.

Второй период начинается после 30 дней лечения, в это время активно образуется костная мозоль. Полезно укрепить мышцы нижней части спины, чтобы избежать дальнейшего искривления позвоночника. Средняя длительность занятия увеличивается от 20 до 30 минут, в случае возникновения интенсивной боли упражнения лучше прекратить.

Начать лучше с того, что развести руки в стороны и во время выдоха опустить, повторить 4 раза. Потом сжимаются и разжимаются пальцы по 10 раз, ноги поднимаются под прямым углом и удерживаются примерно 5 секунд, повторить 5-6 раз. Полезно на протяжении 5-7 секунд напрягать мышцы бедра, а после расположить руки на ногах и имитировать езду на велосипеде. Стопы сгибаются в тыльную и подошвенную сторону.

Третий период начинается после 50-60 дня после получения человеком травмы. Упражнения сопровождаются прогулками, что способствует более быстрому выздоровлению. Человек должен наклоняться вперед и назад, вправо и влево, передвигаться на четвереньках. Выполняется от 4 до 6 подходов не менее 2 раз в течение дня, длительность упражнения не превышает 20 секунд. Полезно поднимать руками небольшие грузы от 2 до 3 килограмм.

Четвертый период является завершающим и подготавливает человека к полноценной жизни. На этом этапе полезно напрячь мышцы спины длительностью от 5 до 7 секунд, наклонять область таза вперед и кзади. Выполняются перекаты с области носка на пятку от 6 до 8 раз, напрягаются мышцы ягодиц от 5 до 7 секунд.

Присесть на носках при прямой спине, вдох при опускании, выдох при поднимании, потом нога отводится назад с сопротивлением. Итогом является напряжение мышц бедра длительностью от 5 до 7 секунд. Полезны прогулки на небольшие расстояния, гимнастика способствует укреплению мышц и не должна приносить боли.

Сбой женского менструального цикла

Своевременное обращение к медикам увеличивает шансы на диагностику, поскольку застарелые переломы крестца несут в себе большое количество осложнений. Лечение и реабилитация требуют определенного периода времени и усилий самого пациента и его лечащего врача. Необходим комплексный подход и результат не заставит себя долго ждать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector