Травма грудной клетки – ушиб и перелом грудной клетки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Перелом кости грудной клетки происходит после сильного удара в грудь, при котором происходит смещение грудины вверх и внутрь, образуя вогнутую дугу. В процессе полученной травмы повреждаются также и ребра в местах их соединения с грудиной.

Основными жалобами пациентов являются сильные боли в области груди, которые усиливаются при дыхании или прощупывании поврежденного места. Также в этом участке тела наблюдается покраснения и припухлости.

Перелом грудины зачастую случается при дорожно-транспортных происшествиях, и происходят от усиленного удара о любую часть транспорта. Также причиной такой травмы может послужить сильный удар в область груди тупым предметом или сильное давление на эту часть тела.

Перелом губчатой грудной кости – следствие сильного удара в результате:

  • дорожно — транспортного происшествия (ДТП).
  • падения;
  • защемления грудной клетки;
  • инфекционных заболеваний костной ткани.

Выделяют следующие основные причины такой травмы:

  1. Сильный удар в область грудной клетки (как правило, тяжелым тупым предметом или кулаком);
  2. ДТП (удар грудиной о руль);
  3. Спортивная травма (переразгибание и сильное сгибание туловища).

Очень часто травма грудины сочетается с переломами ребер.

Ушиб или перелом грудной клетки: как отличить

Пострадавшие будут предъявлять жалобы на боли распространяющиеся на всю поверхность грудной клетки, усиливающуюся во время движения, дыхании, во время сильного кашля. Отмечается слабое дыхание, а поражённый участок грудины во время дыхания отстаёт от здоровой половины.

В месте перелома отмечается максимальная болезненность. Отмечается крепитация (хруст) отломков кости. Если повреждена задняя часть ребер, то легочная вентиляция будет нарушена, но не так ярко. Врач отмечает частый пульс, прерывистое дыхание, бледность кожных покровов.

При незначительном движении пациент испытывает боли, особенно в месте травмы. В том месте, где имеется рана, отмечаются значительные кровоизлияния, а так же отёчность. Существует опасность развития пневмоторакса и гемоторакса. При неправильном лечении или ослабленном иммунитете развивается посттравматическая пневмония.

Такое состояние наиболее опасно для пациентов в возрасте старше семидесяти лет.  Перелом грудной клетки отличается от ушиба тем, что болевой синдром представлен более ярко, к тому же заметно ограничены функции, которые выполняет не только туловище, но и конечности.

Это всё ведет к тому, что может нарушиться дренажная функция бронхов. В таком состоянии возможно наслоение вторичной инфекции (итог – пневмония).

Если инфекция распространилась, состояние больного заметно ухудшается, появляется одышка, температура поднимается до тридцати девяти градусов и выше, интоксикационные симптомы сильно выражены. Ни в коем случае не начинать самолечение! 

Когда диагностирован перелом ребер, фиксация полностью противопоказана. Для того, чтобы установить полноценный диагноз перелома или ушиба грудной клетки, необходимо провести ультразвуковое исследование органов грудной клетки для выявления патологических изменений внутренних органов.

Классификация

Грудина — непарная, плоская и узкая кость, с небольшой выпуклостью впереди и вогнутостью сзади. Расположена на переднем отделе стенки грудной клетки и состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, соединенных между собой хрящевой тканью, которая после 25 лет преобразуется в костную. Рукоятка поддерживает ключицы, а по бокам к грудине крепятся хрящевые части ребер.

Классификация видов перелома следующая:

  • Трещины – это неполные переломы грудины.
  • Перелом грудины без смещения (закрытый). Проявляется болезненностью в районе груди. Визуальных нарушений структуры кости и повреждений кожи нет. Часто сопровождается большим количеством микротравм, которые обнаруживаются после рентгенографии. Классифицируется как легкая травма.
  • Перелом грудины со смещением определяется деформацией анатомического строения скелета в области травмы. При закрытом переломе грудины со смещением костные отломки меняют свое природное положение, что провоцирует травмирование мягких тканей, диафрагмы, сердца и легких. Последствия таких повреждений без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

Повреждение может локализоваться на рукоятке, теле или мечевидном отростке. В большинстве случаев — это поперечные переломы, в месте фиксированного соединения рукоятки и тела. Тело и мечевидный отросток меньше подвержены травмам за счет своей подвижности.

Код травмы по МКБ 10

Перелом грудины входит в список МКБ 10 (Международная классификация болезней) в класс — Травмы грудной клетки под кодом S20-29.

По характеру линии перелома грудной клетки выделяют следующие его виды:

  • косой;

  • поперечный;

  • продольный.

Кроме того, перелом грудной клетки может быть открытым и закрытым, со смещением отломков или без смещения.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

  1. Перелом грудины со смещением костных отломков;
  2. Перелом грудины без смещения костных отломков (в этом случае центральная часть поврежденной грудины вдавливается внутрь).

Факторы, способствующие развитию патологического состояния

Основной причиной перелома губчатой кости как у детей, так и у взрослых является сильное механическое воздействие на грудной отдел человека. При этом такое воздействие должно быть настолько сильным, что грудина попросту не сможет его выдержать и, соответственно, ее целостность нарушится. К самым распространенным факторам, которые могут вызвать такое патологическое состояние, относятся:

  • удар грудью о руль автомобиля при дорожно-транспортном происшествии;
  • падение грудью на какой-нибудь тупой и выпуклый предмет;
  • воздействие сильного давления на грудную клетку каким-либо предметом.

Признаки и симптомы

Симптомы

Часто закрытые переломы грудной клетки путают с сильными ее ушибами. Это связано с тем, что травмы похожи по своим симптомам. Но есть существенные отличия, которые различит врач-травматолог при диагностике области груди:

  1. Хруст.
  2. Свободное движение реберных костей.
  3. Воспаленные ткани.
  4. Деформация груди.
  5. Периодические и внезапные сокращения мышц, расположенных в этой области.

Симптомы перелома ребер и грудины обычно выражаются в следующем:

  1. Изначально у человека появляются болезненные ощущения в области получения травмы, которые значительно усиливаются во время вдоха и выдоха. Болевой синдром в месте повреждения также усиливается при приступах кашля и начинает иметь более острый характер;
  2. Сам процесс дыхания становится тяжелым и поверхностным, то есть больной старается делать маленькие и быстрые вдохи, потому что нормальное дыхание в полную грудь доставляет сильный дискомфорт;
  3. Пострадавший человек постоянно пытается согнуться и сесть на стул, поскольку в таком положении натяжение грудных мышц ослабевает и, как следствие, происходит временное купирование болезненных ощущений;
  4. В зоне получения механической травмы появляется отечность, а со временем становится заметным повреждение капилляров. В результате этого по истечении некоторого промежутка времени образуется гематома в месте перелома костей. Гематома в основном развивается в случае, если у человека сломаны ребра;
  5. Перелом грудины со смещением, кроме боли, имеет такие признаки, как вдавливание грудной клетки внутрь. При проведении ощупывания травмированной области можно почувствовать наличие обломков сломанных костей и их подвижность во время вдоха.

В случае перелома губчатой кости и ее сильного смещения возможно повреждение целостности внутренних органов, а именно легких. Это может привести к наполнению грудного отдела воздухом или кровью. В такой ситуации больному необходимо оказать срочное оперативное лечение, так как только с его помощью доктор может удалить обломки костей и тем самым спасти жизнь человека.

Признаки, сопровождающие перелом грудной клетки:

  • Болевые ощущения на месте травмы. Боль прогрессирует при вздохе и выдохе. Болевые ощущения прогрессирую при приступах кашля.
  • Дыхание неглубокое, тяжелое. Дышать полной грудью больно, происходит дискомфорт и больной делает короткие и быстрые вдохи.
  • Пострадавший не может стоять прямо и сгибается (натяжение мышц ослабевает, боль купируется, больному легче сидеть, чем лежать).
  • Гематомы и отеки в области повреждения.
  • При повреждениях ребер, симптомы возможного перелома грудины выражены слабо.
  • Смещение при нарушении целостности кости заметно зрительно – грудь вдавлена вовнутрь на месте травмы. При дыхании, на грудной клетке заметны деформация анатомического строения.
  • При пальпации чувствуются обломки поврежденной костной ткани.
  • Сильное смещение может привести к ушибу сердца, наблюдается недолгая дисфункция работы сердца, которая быстро восстанавливается.
  • Травматические повреждения, сопровождающиеся смещением отломков, могут стать причиной повреждения внутренних органов и скоплению в полости крови или воздуха.

Перелом грудной клетки сопровождается характерным хрустом. Пациент может ощущать, что кости свободно перемещаются внутри.

В области груди наблюдается воспаление и припухлость. Осколочный перелом грудной клетки может сопровождаться повреждением легких, что вызывает проблемы с дыханием.

Основной симптом – сильная боль. Она усугубляется во время кашля, при чихании или смехе.

У пострадавшего неглубокое ускоренное дыхание. В области повреждения формируется гематома (синяк), иногда начинается кровотечение через нос или рот.

При переломе грудные мышцы произвольно сокращаются, деформация грудины становится хорошо заметной внешне. Человек при получении такого вида травмы интуитивно стремится ослабить боль и принять положение сидя. Это позволяет уменьшить неприятные ощущения.

Если получены многочисленные повреждения ребер в виде трещин, боль будет выражена слабо. Однако она будет достаточно ощутима при пальпации. Если же ребра и грудина переломлены полностью, болевой синдром будет значительно более выраженным. При пальпации иногда удается даже определить наличие отломков грудины и ребер ещё до проведения рентгенографического исследования.

Когда речь идет о переломах заднего отдела ребер, симптомы дыхательных расстройств обычно проявляются неярко. Переломы боковой и передней части грудной клетки переносятся весьма мучительно, их сопровождают серьезные расстройства вентиляции легких, а также значительное нарушение газообмена в организме.

Среди возможных осложнений перелома грудной клетки – пневмоторакс и гемоторакс. В первом случае в плевральной полости скапливается воздух или газы.

Это явление провоцирует нехватку кислорода, понижение кровяного давления и в итоге иногда становится причиной остановки сердца. Гемоторакс – это похожее явление, но при нем в плевральной полости оказывается не воздух, а кровь, которая сдавливает легкие, приводя к нарушению дыхания и газообмена.

Клиническая картина перелома грудины зависит от тяжести травмы и наличия повреждения органов грудной клетки.

  1. Пострадавший жалуется на боль в верхней части грудной клетки;
  2. В области поврежденной грудины у больного появляется отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния;
  3. Пальпация места перелома(при смещении ее отломков) вызывает у пациента сильную боль;
  4. При пальпации грудины врач может определить смещенные костные фрагменты;
  5. Если перелом грудины без смещения отломков, то болевой синдром у пострадавшего менее выражен;
  6. В том случае если при ударе, кроме грудины, были сломаны ребра, то в клинической картине на первый план выходят симптомы перелома ребер;
  7. При очень тяжелых травмах костные фрагменты грудины могут повреждать органы грудной клетки, в том числе и плевру, вызывая клиническую картину пневмоторакса;
  8. При повреждении осколками грудины легких и плевры развивается гемоторакс.

Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается.

В области перелома выявляется отек и кровоизлияние. Пальпация болезненна, у некоторых больных во время пальпации удается прощупать отломки грудины.

При переломе грудины без смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо, особенно – если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основную клиническую симптоматику.

При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови в грудной клетке) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). В отсутствие срочной медицинской помощи оба осложнения представляют опасность для жизни больного.

Диагноз перелома грудины выставляется травматологом на основании характерных симптомов и данных рентгенографии.

Диагностика

Для того чтобы начать заниматься лечением полученной травмы, необходимо пройти курс диагностирования, который поможет определить тип перелома и степень его тяжести.

При подозрении на переломы грудины в стационаре проводится тщательная диагностика пациента врачом.

При травме без смещения врач проводит первичный осмотр пострадавшего:

  • Пальпацией определяется точное место повреждения кости.
  • Локализация отека и гематом в зоне травмы.

При случае со смещением диагноз утверждается на основании следующих симптомов:

  • Сильные боли в зоне перелома в позиции лежа или стоя, которые усиливаются при движении.
  • При пальпации прощупывается деформация кости, слышится скрип костей.
  • Деформация грудной клетки.
  • Неглубокое, тяжелое дыхание (этот симптом характерен при повреждениях ребер).

Для подтверждения диагноза «перелом грудины» врач должен сделать рентген в боковой проекции. Для более точного диагностирования нужно несколько рентгеновских снимков. Если во время диагностики врачи подтверждают смещение костных отломков и повреждения внутренних органов, больной направляется на радиодиагностику, КТ или МРТ для более детального исследования степени повреждений.

Первая помощь

При переломе грудной клетки важно вовремя оказать пострадавшему первую помощь. Часто сделать это необходимо до приезда врачей. Ослабить боль и уменьшить отек можно с помощью льда. Держать холод в месте повреждения следует не более 20 минут, после чего должен последовать часовой перерыв. Это позволит предотвратить обморожение тканей.

Стесняющую движения и дыхание одежду на пострадавшем необходимо расстегнуть, помочь ему принять максимально удобное положение и не позволять двигаться и разговаривать. Когда боль становится нестерпимой, используют обезболивающие препараты, например, Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак или Кеторал.

При открытом переломе место повреждения обрабатывают антисептическим раствором, а сверху закрывают полотенцем или чистой тканью.

Диагностировать перелом грудной клетки можно, сделав рентгеновский снимок. Определить повреждение мягких тканей или внутренних органов позволяет компьютерная томография.

Лечение

Повязки при переломах грудной клетки не используются, так как они ограничивают дыхание, мешают восстановлению и способствуют развитию некоторых заболеваний, таких, как пневмония или плеврит. Туго бинтовать грудную клетку необходимо только для перевозки больного.

При переломе без смещения применяется широкий липкий пластырь, с помощью которого фиксируется область травмы. Спустя 2 недели его снимают. При наличии смещений предварительно производится репозиция, а затем место перелома также фиксируется. К хирургическому вмешательству прибегают, если существует риск повреждения внутренних органов отломками.

Медикаментозное лечение предполагает, прежде всего, обезболивание. Для этого применяют загрудинные и межреберные новокаиновые блокады.

Во время процедуры пострадавший должен находиться в сидячем положении. Для устранения сильных болевых ощущений вводят раствор Промедола внутривенно.

Если нет противопоказаний, рекомендован продолжительный перидуральный наркоз. Больному дают также отхаркивающие, противоотечные и противовоспалительные средства, проводят физиотерапевтические процедуры.

Чтобы воссоздать целостность «каркаса» грудины и нормализовать ритм дыхания при многочисленных переломах (более пяти ребер), используют специфическую иммобилизацию. Производят постоянное вытягивание за грудину и ребра, их фиксируют с поддержкой особых пластиковых шин, которые накладываются на область грудной клетки.

В случаях двустороннего множественного перелома ребер с флотацией передней части грудины используют долговременное вытягивание за ребра и грудину специальными пулевыми щипцами и прочными нитями.

Восстановление

Сращивание переломов грудной клетки происходит в течение одного месяца. Работоспособность восстанавливается через 4-5 недель после полного срастания. Если было сломано несколько ребер, на работу можно будет вернуться через 1,5-2 месяца.

После сращения костей пациенту назначается дыхательная гимнастика, массаж и физические упражнения. Некоторое время ежедневно придется перетягивать грудную клетку эластичным бинтом.

Увеличивать физическую нагрузку нужно постепенно. Гимнастика выполняется по рекомендации и с разрешения врача.

В нее следует включить упражнения для осанки и гибкости. Они позволяют избежать атрофии мышц грудной клетки.

Положительное воздействие на состояние здоровья и самочувствие пациентов с переломами ребер и грудины оказывают занятия в бассейне: плавание, водная аэробика, подвижные игры. Но даже спустя несколько месяцев после полной реабилитации не следует нагружать область травмы, так как велик риск появления новых трещин.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

  1. Анамнез (факт травмы);
  2. Жалобы больного;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы обследования (рентгенография, компьютерная томография, магнито-резонансная томография);
  5. Торакоскопия;
  6. Пункция плевральной полости;
  7. Консультация хирурга.

Лечение

В случае перелома грудной клетки необходимо обращаться к врачу травматологу. Именно он занимается диагностированием и восстановлением костей, в том числе и грудной клетки.

После того, как пациент прибыл в стационар, в первую очередь, что необходимо остановить кровотечение при помощи тампонады или перевязки различных сосудов. Из грудной клетки необходимо откачать скопивший воздух и кровь. В дальнейшем накладывают спицы или скобы, они зафиксируют грудную клетку (это помогает быстрому заживлению ран и переломов).

Для того, чтобы при переломе грудины назначить лечение, врачу необходимо провести все необходимые диагностические процедуры, определить тип и степень тяжести и после того решить, какой вид лечения подойдет в данном случае.

В первую очередь нужно вколоть обезболивающее средство, чтоб в дальнейшем не развивался болевой синдром. При переломе грудной клетки может понадобиться лишь консервативное лечение.

Такой вид терапии включает в себя фиксацию костей в одном положении с помощью специальных, широких пластырей. В случае, если перелом произошел со смещением, то для того, чтобы перейти к фиксации травмированных костей, необходимо для начала выполнить репозицию отломков, а потом уже фиксировать их в нужном положении.

Время лечения также устанавливается специалистом, исходя из степени тяжести и вида перелома.

При более сложных повреждениях грудной клетки, например, если произошел многооскольчатый перелом, может понадобиться хирургическое вмешательство. Доктора проводят операцию, при которой с помощью специальных винтов фиксируют кости в правильном положении. Такой вид терапии называют оперативным.

Для того чтобы назначить правильное и действенное лечение, врачу-физиотерапевту необходимо удостовериться, что внутренние органы не имеют серьезных повреждений. Если они остались в целости, то врач начинает лечение консервативными методами.

Изначально специалисту следует соединить сломанные реберные кости грудной клетки, чтобы восстановить физиологический защитный каркас. Для этого используют специальные приспособления – шунты.

В процессе хирургического вмешательства устраняются из внутренних органов осколки костей (если таковые имеются).

Следующим этапом консервативного лечения будет назначение целого комплекса процедур:

  1. Регулярный прием лекарств, оказывающих обезболивающий эффект.
  2. Специальные дыхательные упражнения, которые нужны, чтобы избежать коллапса легких локального типа.
  3. Активную физиотерапию, которая включает в себя следующие процедуры:
    • постоянную перетяжку эластичными бинтами травмированной области;
    • электротерапию;
    • щадящий массаж мягких тканей;
    • ЛФК – упражнения, рассчитанные на улучшение осанки.

И, конечно же, среди предписаний будет назначен отдых от силовых нагрузок. Заключительный этап – это восстановительная терапия.

Восстановительная терапия является заключительным этапом в комплексном лечении перелома грудной клетки. Специалисты утверждают, что кости грудного отдела восстанавливаются при правильном лечении на протяжении месяца. Для этого и нужен реабилитационный период, во время которого больной должен заниматься специальной дыхательной гимнастикой.

Дыхательная гимнастика назначается больному, чтобы:

  • восстановить цикличность кровообращения;
  • избежать застойных скоплений во внутренних органах.

Эффективными для этих целей являются два дыхательных упражнения:

  • ритмичное дыхание;
  • выполнение глубоких вдохов с задержанием дыхания перед выдохом.

Также лечащий врач может назначить дополнительные процедуры, которые будут способствовать ускорению процесса выздоровления. К таким процедурам в первую очередь относят:

  • ингаляции содовым раствором;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

При подобных травмах в обязательном порядке врачи назначают пострадавшим специальную диету, как во время непосредственного лечения, так и во время реабилитационного периода. Правила специального диетического питания, способствующему восстановлению костных тканей при переломах, заключаются в следующем:

  1. Отказ от табакокурения, алкоголя, кофе.
  2. Ввод в пищевой рацион блюд с высоким содержанием желатина (например, ягодного желе).
  3. Употребление полезных продуктов:
  • мед;
  • кисломолочка;
  • нежирная рыба;
  • мясо постных сортов;
  • свежие овощи и фрукты.

Лечение и его тактика полностью зависят от того, какую степень сложности имеет перелом, и от наличия сопутствующих повреждений (в случае повреждения обломками костей каких-либо внутренних органов). Немаловажную роль играет первая помощь при переломе грудины!

От того, насколько качественно ее окажут пострадавшему, будет зависеть не только здоровье пациента, но и его жизнь. Перелом грудины — серьезное патологическое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Транспортировка человека, сломавшего грудину, осуществляется в положении сидя и только после того, как ему на место повреждения губчатой кости наложат тугую повязку (шину). После доставки больного в медицинское учреждение дальнейшее лечение пострадавшему будет оказывать врач (обычно травматолог или хирург).

Схема лечения перелома грудины без смещения

В данном случае какое-либо специфическое лечение больному не требуется, поскольку перелом без смещения является легким травматическим состоянием. Поэтому в основном лечится он в домашних условиях при помощи приема специальных медикаментов (обычно обезболивающих).

То есть лечение такого перелома является в большей степени симптоматическим и предполагает купирование болезненных ощущений. Кроме того, пациенту в течение некоторого времени не разрешается выполнять какие-либо резкие, активные движения.

Доктор назначает ему строгий постельный режим, а на область травмы накладывает медицинский пластырь. С его помощью место перелома жестко фиксируется. Такой пластырь следует носить пострадавшему не менее 2-3 недель.

Как лечится перелом грудины со смещением?

При такой травме необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациенту вводится внутривенно местная анестезия, после чего хирург с помощью медицинских инструментов начинает соединять костные обломки.

Таким образом врач постепенно возвращает деформированную грудину в нормальное состояние. После окончания операции грудную клетку пациента фиксируют шиной.

Ее больному необходимо носить до полного сращивания губчатой кости.

Независимо от того как лечится перелом грудины, на протяжении всего реабилитационного курса пострадавший должен выполнять ряд специальных физических упражнений. Лечебная гимнастика в таком случае необходима, поскольку при длительном обездвиживании кости грудины могут неправильно срастись так, что человек в дальнейшем не сможет полноценно дышать.

Лечение перелома грудины обусловлено типами повреждения, сопутствующими увечьями внутренних органов.

При переломе без смещения накладывают фиксирующую повязку на грудную клетку и в положении полусидя довозят до больницы.

Лечебные мероприятия организовываются специалистом.

При закрытых повреждениях без смещения лечение проводят в домашних условиях. Основано оно на обезболивании (препараты назначаются врачом), на время ограничивается подвижность пациента, место травмы фиксируется пластырем. Заживление длится до 3 недель.

Лечение перелома грудины со смещением начинаются с обезболивания. Если травма не отягощена повреждениями внутренних органов, проводят репозицию с помощью особого валика, который помещают под лопатки. В этом положении мышцы естественно натягиваются и возвращают отломки кости на место. Если ручная репозиция не удается, делают скелетное вытяжение с помощью пулевых щипцов. В редких случаях оперируют.

Грудную клетку крепко забинтовывают или фиксируют специальным пластырем и оставляют до полного сращивания костной ткани. Во избежание развития пневмонии или плеврита следует делать дыхательные упражнения.

При оскольчатом повреждении, травмах внутренних органов требуется специальное хирургическое вмешательство – металоостеосинтез. Цель операции фиксирование отломков грудины специальными винтами.

Перед началом лечения, пациенты с переломом грудной клетки должны пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить серьезные заболевания, а также повреждения сердца, легких, крупных кровеносных сосудов и других жизненно важных органов.

Как только эти риски исключены, врач проводит остеосинтез (соединяет поломанные кости специальными шунтами).   Дальнейшее лечение, как правило, состоит из отдыха от силовых нагрузок, регулярного приема обезболивающих лекарств и дыхательных упражнений, необходимых для предотвращения локального коллапса легких.

Физиотерапевтическое лечение может помочь больному быстро вернуться к обычной жизнедеятельности после перелома грудной клетки.

Физиотерапевтическое лечение обычно включает в себя:

  1. электротерапию;
  2. ежедневное перетягивание грудной клетки эластичным бинтом;
  3. массаж мягких тканей;
  4. упражнения для улучшения осанки, гибкости;
  5. дыхательные упражнения для предотвращения локального коллапса легких;

При переломе грудины существуют два способа лечения:

  1. Консервативное;
  2. Оперативное.

При переломе грудины со смещением отломков пострадавшему необходимо произвести репозицию отломков. С этой целью больного укладывают на специальную кровать со щитом.

Если у больного отсутствуют другие травмы грудной клетки, то может быть использована специальная укладка, которая способствует правильному срастанию перелома. Между лопатками необходимо положить валик таким образом, чтобы грудная клетка пациента находилась в состоянии переразгибания.

В этом случае мышцы грудной клетки постепенно подтягивают к себе отломки грудины, смещение устраняется. Но в таком вынужденном положении больному очень трудно находиться в течение длительного времени.

У некоторых пациентов смещенные отломки сопоставляются только в ходе операции под общим наркозом.

При большом смещении отломков и при многооскольчатых переломах фиксация производится при помощи винтов (операция остеосинтеза).

От чего зависят результаты лечения пациентов с переломами грудной клетки?

Факторы, влияющие на исход заболевания:

  1. Правильность оказания медицинской помощи пострадавшему на месте получения травмы;
  2. Быстрота транспортировки;
  3. Эффективность интенсивной терапии;
  4. Наличие специализированной помощи в составе нескольких врачей.

Обычно в течение 1.5 месяцев перелом грудины срастается.

Производится местное обезболивание области перелома. Всем пациентам назначают болеутоляющие средства. При переломе грудины без смещения отломков место перелома фиксируют широкой полосой липкого пластыря сроком на 2 недели.

При переломе со смещением проводится репозиция отломков. Пациента укладывают на кровать со щитом.

Между лопатками помещают специальный валик, благодаря которому тело больного находится в состоянии переразгибания. Мышцы тянут отломки грудины, и смещение постепенно устраняется.

В отдельных случаях (переломы грудины с большим смещением отломков и многооскольчатые переломы) показано оперативное лечение – фиксация отломков винтами (остеосинтез). Перелом грудины полностью срастается примерно за полтора месяца.

Восстановительная терапия после лечения перелома грудной клетки

При повреждениях грудины, сопровождающихся смещениями, рекомендовано проведение репозиции. Пациент при этом должен находиться в положении лежа на твердой поверхности. Для того, чтобы обеспечить состояние полного расслабления в область межу лопатками врач помещает небольшой валик. При этом мышцы будут оттягивать отломки от поврежденных костей, что будет способствовать устранению смещения.

В тяжелом случае проведения процедуры репозиции будет недостаточно. Например, в том случае, если перелом сопровождается образованием многочисленных осколков, будет рекомендовано осуществление особой операции с последующим фиксированием грудной клетки металлическими винтами.

В том случае, если состояние пострадавшего критическое и есть угроза жизни из-за повреждения внутренних органов врач сделает надрез 5-7 см в месте травмы и развернет мягкие ткани грудины в разные стороны. После этого необходимо освободить место излома и сделать несколько отверстий в отломках для того, чтобы соединить их между собой. В процессе стягивания используют нити или специальную проволоку.

Первая помощь

Ниже представлен план оказания неотложной помощи, которую следует оказать пострадавшему:

  • Необходимо пациента привести в чувства (успокоить, отвлечь);
  • Придать пострадавшему максимально удобное положение, в котором ему будет легко дышать, а так же максимально безболезненно;
  • Обеспечить полноценный доступ к кислороду (расстегнуть рубашку, открыть окна);
  • При переломе грудной клетки не нужно заставлять пострадавшего вести с Вами беседу. Он должен быть максимально спокоен;
  • При потере сознания, необходимо дать понюхать нашатырный спирт;
  • Если имеется открытая рана, необходимо сделать первичную её обработку антисептическими препаратами;
  • Необходимо уменьшить болевой симптом (либо таблетки, либо инъекции раствором лидокаина);
  • Для того, чтобы уменьшить болевой симптом пострадавшего, ему необходимо к поражённому участку приложить лёд, холодное полотенце или холодный предмет;
  • Если существует возможность, желательно поврежденный участок обездвижить при помощи стягивающей повязки;
  • Укройте больного покрывалом, ждите прибытия врачей скорой медицинской помощи.

Перед транспортировкой пострадавшего с переломами ребер и грудины, ему оказывается первая помощь:

  • Пострадавшему с симптомами травматического шока, дают успокаивающие средства.
  • Для уменьшения болевых ощушений, дают 2 таблетки анальгетика.
  • Расстегивают или ослабляют одежду, мешающую свободному дыханию.
  • Прикладывают холодный компресс на зону травмы на 15-20 мин.
  • Ограничивают движения больного.
  • При закрытом переломе грудины, поврежденную область фиксируют пластырем.

При переломах грудины и ребер пациента транспортитуют на носилках лежа, с приподнятой верхней частью тела.

Восстановление здоровья и реабилитационные процедуры после перелома грудной клетки

Как только пациент перестанет испытывать болезненные ощущения в верхнем плечевом поясе, а врач, сделав рентгеновский снимок, подтвердит полное заживление переломов – можно будет переходить к постепенному увеличению физических нагрузок.

Это должно происходить постепенно под наблюдением лечащего врача или квалифицированного физиотерапевта. Но не стоит делать упражнения через силу.

 Руководство принципом «без боли нет результата» чревато дальнейшим повреждением  не окрепших костей и может замедлить восстановление организма.

Необходимо регулярно выполнять упражнения для улучшения осанки  и гибкости, чтобы исключить атрофию мышц грудной клетки. Лечащий физиотерапевт должен указать, какие упражнения необходимы в каждом конкретном случае.

Видео о реабилитации в бассейне после перелома грудной клетки

Возможные осложнения

Последствия данной травмы зависят от масштабов повреждения, а так же от состояния организма пострадавшего:

  1. Гемоторакс;
  2. Пневмоторакс;
  3. Гемоперикард.


Если отсутствует своевременная медицинская помощь данные состояния могут нести угрозу жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector