Перелом грудины — от симптомов до лечения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины и механизм повреждения

Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.

Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:

  • дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
  • падение на тупой или выпуклый предмет;
  • сильное давление на область грудной клетки.

Причины и симптомы

Перелом грудины зачастую случается при дорожно-транспортных происшествиях, и происходят от усиленного удара о любую часть транспорта. Также причиной такой травмы может послужить сильный удар в область груди тупым предметом или сильное давление на эту часть тела.

Перелом кости грудной клетки происходит после сильного удара в грудь, при котором происходит смещение грудины вверх и внутрь, образуя вогнутую дугу. В процессе полученной травмы повреждаются также и ребра в местах их соединения с грудиной.

Основными жалобами пациентов являются сильные боли в области груди, которые усиливаются при дыхании или прощупывании поврежденного места. Также в этом участке тела наблюдается покраснения и припухлости.

Чаще данная травма встречается у людей, попавших в автомобильную аварию. В результате резкого падения на руль травматическая сила  действует на грудную клетку, вызывая переломы грудины и рёбер. Чем сильнее удар, тем больше шансов, что произойдёт смещение осколков. Также причиной могут быть удары по грудной клетке тупыми предметами.

В литературе существуют данные о том, что люди, которые часто подвергаются травмам в области грудины,  имеют больше шансов получить перелом последней даже при менее сильных ударах.Сильное давление на грудную клетку также способно травмировать грудную кость.

Метаболические и некоторые онкологические заболевания могут привести к патологическим переломам грудины.

Виды перелома грудины

Перелом грудины может быть открытый (если есть повреждения кожи и мягких тканей) и закрытый.

Локализация по отделам грудины позволяет выделить переломы:

  • рукоятки;
  • тела;
  • мечевидного отростка.

Наиболее часто ломается рукоятка, а переломы мечевидного отростка — большая редкость во врачебной практике. Выделяют перелом грудины без смещения, когда ее части не отрываются от основы, перелом грудины со смещением, при котором части кости или отломки сдвигаются относительно своего первоначального анатомического положения.

Если есть повреждения внутренних органов, то такой перелом называется осложненным.

С
практической точки зрения все повреждения
груди принято делить на две группы,
отличающиеся по механизму травмы,
патогенезу и методам лечения:
1) открытые
повреждения груди;
2) закрытые
повреждения
груди.

Открытыми
повреждениями груди называют травмы,
сопровождающиеся повреждением кожного
покрова (ранения грудной клетки).
Закрытыми –
без повреждения кожного покрова.

1.
Повреждение мягких тканей грудной
клетки (ушибы, гематомы, разрывы мышц)

2. Повреждение
костного каркаса грудной клетки (переломы
ребер, грудины, ключицы, лопатки)

Б. Осложнения:

  1. Плевральные
    осложнения:

а) гемоторакс, б)
пневмоторакс, в) гемопневмоторакс;

  1. Внеплевральные
    осложнения:


а) легочное
кровотечение, кровохарканье,

б)
эмфизема (подкожная, медиастинальная);

  1. Повреждение
    внутренних органов (легкое, сердце и
    крупные сосуды, трахея и бронхи, пищевод
    и органы заднего средостения).

Факторы, способствующие развитию патологического состояния

Основной причиной перелома губчатой кости как у детей, так и у взрослых является сильное механическое воздействие на грудной отдел человека. При этом такое воздействие должно быть настолько сильным, что грудина попросту не сможет его выдержать и, соответственно, ее целостность нарушится. К самым распространенным факторам, которые могут вызвать такое патологическое состояние, относятся:

  • удар грудью о руль автомобиля при дорожно-транспортном происшествии;
  • падение грудью на какой-нибудь тупой и выпуклый предмет;
  • воздействие сильного давления на грудную клетку каким-либо предметом.

Признаки перелома грудины у человека

Симптомы

Симптомы перелома ребер и грудины обычно выражаются в следующем:

  1. Изначально у человека появляются болезненные ощущения в области получения травмы, которые значительно усиливаются во время вдоха и выдоха. Болевой синдром в месте повреждения также усиливается при приступах кашля и начинает иметь более острый характер;
  2. Сам процесс дыхания становится тяжелым и поверхностным, то есть больной старается делать маленькие и быстрые вдохи, потому что нормальное дыхание в полную грудь доставляет сильный дискомфорт;
  3. Пострадавший человек постоянно пытается согнуться и сесть на стул, поскольку в таком положении натяжение грудных мышц ослабевает и, как следствие, происходит временное купирование болезненных ощущений;
  4. В зоне получения механической травмы появляется отечность, а со временем становится заметным повреждение капилляров. В результате этого по истечении некоторого промежутка времени образуется гематома в месте перелома костей. Гематома в основном развивается в случае, если у человека сломаны ребра;
  5. Перелом грудины со смещением, кроме боли, имеет такие признаки, как вдавливание грудной клетки внутрь. При проведении ощупывания травмированной области можно почувствовать наличие обломков сломанных костей и их подвижность во время вдоха.

В случае перелома губчатой кости и ее сильного смещения возможно повреждение целостности внутренних органов, а именно легких. Это может привести к наполнению грудного отдела воздухом или кровью. В такой ситуации больному необходимо оказать срочное оперативное лечение, так как только с его помощью доктор может удалить обломки костей и тем самым спасти жизнь человека.

Все признаки перелома грудины можно разделить на абсолютные (которые проявляются только при нарушении целостности костной системы) и относительные.

К первым относят:

  • деформацию грудной кости;
  • смещение частей грудины в стороны;
  • наличие крепитации при аускультации;
  • ощущение отломков кости при пальпации.

Перелом грудины проявляется следующими симптомами:

  • Боль в месте повреждения, болевые симптомы усиливаются при дыхании.
  • Поверхностное, тяжелое дыхание, для купирования боли в области грудины.
  • Появление острой боли при кашле.
  • Пострадавший старается принять согнутое положение для ослабления натяжения мышц, которое провоцирует болевой синдром.
  • Купирование болевого синдрома в положении сидя.
  • Образование отека в области перелома.
  • Под кожей видны разрывы капилляров, образуется гематома.
  • Подобная травма часто сопровождается множественными переломами ребер, которые смазывают клиническую картину и для диагностирования являются первичным симптомом.
  • Перелом грудины со смещением визуально проявляется вдавливанием во внутрь грудной клетки.
  • Возможно нащупать отломки грудной кости при пальпации и заметить их движение при дыхании.
  • Сильное смещение при переломе является диагностическим симптомом при ушибе сердца. Как правило дисфункция правосердечного желудочка является кратковременной и не требует длительного кардиологического контроля.
  • Сильное смещение при переломе грудины в сочетании с переломами ребер могут вызвать повреждение легких и плевры, что ведет к заполнению грудной клетки кровью или воздухом.

Перелом грудины с сильным смещением, сопровождаемый повреждением внутренних органов, требует срочного оперативного вмешательства для предотвращения летального исхода.

Диагностика

Прежде чем начать лечение перелома грудины у человека, необходимо провести тщательную диагностику. Это позволит определить тип повреждения и степень его тяжести. Кроме того, обследования позволят понять, есть ли какие-либо повреждения внутренних органов.

Как и при любом другом типе перелома, очень важно сделать несколько снимков рентгена, что позволит получить максимально точный результат и характеристики повреждения. Лишней не будет и компьютерная томография. Она предоставит еще более точные данные.

Если после проведения обследования специалисты обнаружили, что есть повреждения внутренних органов, то необходимо немедленно сделать все возможное, чтобы стабилизировать состояние пострадавшего человека.

Если же присутствует только закрытый перелом, а внутренние органы в порядке, то лечение заключается в отдыхе и приеме определенных лекарств. Для того чтобы быстрее восстановиться, все врачи рекомендуют выполнять специальные дыхательные упражнения и физиопроцедуры.

Если на снимках виден перелом со смещением, то нужно как можно быстрее провести операцию. Конечно, и в этой ситуации все будет зависеть от типа перелома. Каким бы ни было повреждение грудины, больной все-таки на некоторое время должен забыть о любых физических нагрузках, даже незначительных.

Перелом кости грудины – симптомы и лечение повреждения

Для того чтобы начать заниматься лечением полученной травмы, необходимо пройти курс диагностирования, который поможет определить тип перелома и степень его тяжести.

Для постановки диагноза перелом грудины врач-травматолог проводит объективное обследование потерпевшего, собирает анамнез и уточняет детали получения травмы.Чтобы подтвердить наличие перелома, производят рентгенологическое исследование грудины в стандартных проекциях, которое можно дополнить компьютерной томографией.

Диагностировать перелом не составляет труда, куда более важно не пропустить осложнения. Раннее выявление осложнений и их лечение гарантируют быстрое выздоровление и возвращение к привычной жизни пациента.

Если есть подозрения на гидроторакс или гемоторакс, но рентгенологическое исследование не подтвердило диагноз, можно выполнить пункцию диафрагмального синуса.

При подозрении на перелом грудины, больной нуждается в комплексной диагностике и обследовании. Врач осматривается пациента и пораженный участок. Общий осмотр включает в себя:

  • пальпацию (определение места сломанной кости);
  • локализация отека (врач должен определить характер гематомы).

Дополнительно назначают рентгенологическое исследование с боковой проекцией. Чтобы точно определить место, необходимо сделать 4-5 снимков. Если рентген показывает наличие смещенных костных обломков или повреждение внутренних органов, больному делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики смогу показать более детальную картину повреждений.

Диагностика
повреждений груди должна проводиться
по следующей схеме.

  1. Выяснение
    обстоятельств и механизма травмы
    (прямой удар, сдавление грудной клетки,
    и т.д.).

  2. Оценка
    внешних клинических признаков (деформация
    груди, характер и частота дыхания,
    цианоз и др.).

  3. Проведение
    физикального исследования. Характерны
    локальная
    болезненность,
    крепитация,
    симптом
    “прерванного вдоха”,
    симптом
    Пайра
    (болезненность при наклонах в здоровую
    сторону), болезненность
    при осевых нагрузках,
    подкожная
    эмфизема,
    изменение
    перкуторного тона (симптом Бирмера),
    аускультативные
    находки,
    изменение
    голосового дрожания.
    При наличии опыта тщательный осмотр,
    пальпацию и аускультацию можно провести
    за 5 минут. Нужно быстро
    выявить угрожающиежизни
    состояния
    и установить их причину.

Диагностические мероприятия проводит травматолог или хирург. Постановка диагноза при переломе грудины без смещения:

  • При травме без отягощения другими повреждениями производится опрос пациента.
  • Пальпация при переломе грудины без смещения позволяет локализовать участок поражения,
  • Мягкие ткани в месте перелома подвержены отечности,
  • Под кожей видны следы разрывав капилляров, наблюдается образование гематомы,
  • Рентгенография выполняется в боковой проекции,
  • При отсутствии линии излома на снимке в боковой проекции выполняется снимок в косой проекции в максимальной точке вдоха. Сопоставление снимков позволяет подтвердить или исключить диагноз.

Лечение

Первый этап при лечении перелома грудины — это обезболивание.

В ином случае есть слишком большой риск, что начнет развиваться болевой шок, а это крайне отрицательно скажется на и так тяжелом состоянии пострадавшего. При отсутствии смещения отломков необходимо тщательно зафиксировать поврежденное место с помощью широкого пластыря. Подобную фиксацию необходимо выполнять примерно 2-4 недели в зависимости от сложности перелома.

Гораздо сложнее ситуация тогда, когда присутствует смещение отломков. Если есть подобное усложнение, то нужно сначала выполнить репозицию отломков (установить их на место) и только после этого зафиксировать место травмы.

Чтобы это сделать, врач кладет человека на ровный и очень жесткий щит. Под лопатки больного помещается небольшой валик.

Так у пострадавшего есть возможность полностью разогнуться и максимально расслабиться. Кроме того, именно такое положение гарантирует естественное натяжение мышц на разных участках тела, в особенности в области грудной клетки.

Это позволит без проблем вернуть отломки в их естественное положение.

В особо тяжелых случаях подобного вытяжения будет мало. Например, если во время перелома грудины присутствуют многооскольчатые переломы.

Перелом грудины: симптомы, лечение и последствия

В таких ситуациях врачи проводят специальную операцию и фиксируют грудную клетку, используя специальные винты из металла.  Период реабилитации может занимать разное время.

В этот момент не стоит забывать выполнять специальные физические и дыхательные упражнения. Любое подобное занятие нужно проводить исключительно с врачом-реабилитологом.

Лечение и его тактика полностью зависят от того, какую степень сложности имеет перелом, и от наличия сопутствующих повреждений (в случае повреждения обломками костей каких-либо внутренних органов). Немаловажную роль играет первая помощь при переломе грудины!

От того, насколько качественно ее окажут пострадавшему, будет зависеть не только здоровье пациента, но и его жизнь. Перелом грудины — серьезное патологическое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Транспортировка человека, сломавшего грудину, осуществляется в положении сидя и только после того, как ему на место повреждения губчатой кости наложат тугую повязку (шину). После доставки больного в медицинское учреждение дальнейшее лечение пострадавшему будет оказывать врач (обычно травматолог или хирург).

Схема лечения перелома грудины без смещения

В данном случае какое-либо специфическое лечение больному не требуется, поскольку перелом без смещения является легким травматическим состоянием. Поэтому в основном лечится он в домашних условиях при помощи приема специальных медикаментов (обычно обезболивающих).

То есть лечение такого перелома является в большей степени симптоматическим и предполагает купирование болезненных ощущений. Кроме того, пациенту в течение некоторого времени не разрешается выполнять какие-либо резкие, активные движения.

Доктор назначает ему строгий постельный режим, а на область травмы накладывает медицинский пластырь. С его помощью место перелома жестко фиксируется. Такой пластырь следует носить пострадавшему не менее 2-3 недель.

Как лечится перелом грудины со смещением?

При такой травме необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациенту вводится внутривенно местная анестезия, после чего хирург с помощью медицинских инструментов начинает соединять костные обломки.

Таким образом врач постепенно возвращает деформированную грудину в нормальное состояние. После окончания операции грудную клетку пациента фиксируют шиной.

Ее больному необходимо носить до полного сращивания губчатой кости.

Независимо от того как лечится перелом грудины, на протяжении всего реабилитационного курса пострадавший должен выполнять ряд специальных физических упражнений. Лечебная гимнастика в таком случае необходима, поскольку при длительном обездвиживании кости грудины могут неправильно срастись так, что человек в дальнейшем не сможет полноценно дышать.

Для того, чтобы при переломе грудины назначить лечение, врачу необходимо провести все необходимые диагностические процедуры, определить тип и степень тяжести и после того решить, какой вид лечения подойдет в данном случае.

В первую очередь нужно вколоть обезболивающее средство, чтоб в дальнейшем не развивался болевой синдром. При переломе грудной клетки может понадобиться лишь консервативное лечение.

Такой вид терапии включает в себя фиксацию костей в одном положении с помощью специальных, широких пластырей. В случае, если перелом произошел со смещением, то для того, чтобы перейти к фиксации травмированных костей, необходимо для начала выполнить репозицию отломков, а потом уже фиксировать их в нужном положении.

Время лечения также устанавливается специалистом, исходя из степени тяжести и вида перелома.

При более сложных повреждениях грудной клетки, например, если произошел многооскольчатый перелом, может понадобиться хирургическое вмешательство. Доктора проводят операцию, при которой с помощью специальных винтов фиксируют кости в правильном положении. Такой вид терапии называют оперативным.

В случае перелома грудной клетки необходимо обращаться к врачу травматологу. Именно он занимается диагностированием и восстановлением костей, в том числе и грудной клетки.

Первая помощь при травмах и переломах грудины заключается в ограничении движений пациента. Для уменьшения отёка и остановки кровотечения необходимо использовать сухой холод.

При сильном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные препараты.  Если перелом привел к попаданию воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), необходимо закрыть отверстие, предотвращая дальнейшее попадания воздуха внутрь.

В стационаре после постановки диагноза и определения тяжести перелома производят консервативное или хирургическое лечение.

Для снятия болевого синдрома в область травмы вводят 1% раствор новокаина или лидокаина, предварительно проверив пациента на аллергическую чувствительность к препарату.

В консервативное лечение входит:

  • репозиция кости;
  • наложение широкого липкого пластыря сроком на 2 недели;
  • ограничение физических нагрузок;
  • оксигенотерапия;
  • диета с большим количеством витаминов и кальция.

Консервативное лечение проводится у лиц с закрытыми переломами без смещения и без повреждения органов грудной полости.

Хирургическое лечение проводится при наличии большого количества отломков кости, которые нельзя репонировать консервативным путём. При обширных повреждениях мягких тканей и стенок грудной полости, медиастинитах, а также при нарушениях целостности внутренних органов необходимо произвести оперативное вмешательство.

Для соединения отломков производят остеосинтез титановыми спицами или специальными металлическими винтами.

При наличии экссудата  в плевральной полости проводят её дренирование дренажами по типу Бюлау (опущенная в воду трубка с резиновым клапаном на конце). При присоединении бактериальной флоры пациенту назначается антибиотикотерапия.

Для ускорения выздоровления проводят реабилитационные процедуры, включающие:

  • УВЧ терапию;
  • ЛФК с дозированными нагрузками;
  • массаж.

В среднем, реабилитация занимает полтора-два месяца.

Тактика лечения зависит от тяжести патологии, наличия дополнительных повреждений. Правильная медицинская помощь помогает больному быстрее восстановиться. При переломе грудины легкой формы пациента можно транспортировать в сидячем положении, если предварительно зафиксировать грудную клетку при помощи шины или тугой повязки.

Перелом без смещения

Перелом грудины: лечение, последствия, симптомы

Пациенту не требуется серьезное лечение. Для перелома грудины без смещения характерна легкая форма. В большинстве случаев врач назначает пациенту лечение в домашних условиях. Больному назначают прием обезболивающих препаратов.

Важно купировать болевые ощущения. На время лечения и восстановления запрещено делать резкие движения, заниматься спортом. Врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима.

На пораженный участок накладывают специальный медицинский пластырь. Он помогает надежно зафиксировать грудину. Пластырь носят в течение 3-4 недель.

Лечение перелома со смещением

При наличии смещения в грудине пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Перед началом операции больному вводят внутривенную местную анестезию. Далее хирург постепенно соединяет обломки кости и фиксирует их в правильном положении.

Грудная клетка после наложения швов укрепляют при помощи шины. Носить ее нужно до полного восстановления и сращивания обломков костей. В период реабилитации пациенту нужно выполнять специальные физические упражнения для быстрого восстановления.

Лечебные мероприятия зависят от сложности перелома грудины и степени повреждения организма при сопутствующих травмах. Очень важным является первая помощь, при которой при отсутствии других травм и при подозрении на перелом грудины необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку и организовать транспортировку пострадавшего в больницу в положении полусидя.

Тактикой лечения и проведением лечения занимается травматолог, в случае выполнения оперативного вмешательства – хирург.

Лечение перелома грудины без смещения:

  • Специального лечения не требуется, такая патология считается щадящей травмой,
  • Лечение проводится в домашних условиях, направлено на избавление от болезненного синдрома при помощи препаратов, назначенных врачом,
  • Временно ограничивается подвижность и трудовая деятельность пострадавшего, рекомендуется постельный режим,
  • На место перелома накладывается специальный пластырь, который фиксирует место травмы на протяжении 2-3 недель.

Лечение перелома грудины со смещением:

  • Вводится инъекция местного обезболивающего.
  • При смещении без повреждения внутренних органов проводится совмещение отломков с помощью специального валика, помещенного под лопатки. Мышцы тянут обломки грудины, постепенно возвращая грудине первоначальное состояние. Грудную клетку фиксируют с помощью специальной повязки или пластыря на несколько недель до полного сращения грудины.
  • В случаях повреждения внутренних органов показано оперативное вмешательство, а сложный перелом может быть зафиксирован с помощью скоб.

После срастания кости для восстановления мышечного тонуса требуется восстановительная гимнастика.

Перелом ребер представляет нарушение костной или хрящевой целостности, занимает первое место по распространенности среди всех повреждений грудной клетки и составляет 20% среди всех переломов.

В зоне риска получения повреждения находятся пожилые люди, ткани грудной клетки которых с возрастом потеряли свою эластичность.

Нарушения анатомической целостности опорно-двигательного аппарата довольно распространены. Перелом ребер – наиболее часто встречающаяся травма грудного каркаса.

Следствием сверхнормативного давления или значительного воздействия силы, направленных в область груди, может стать перелом или ушиб ребер. Это приводит к нарушению целостности костей и хрящевых тканей.

Перелом ребра может произойти по многим причинам, наиболее распространенными считают полученные травмы в результате:

  • ДТП – это может быть удар о детали автомобиля при торможении у пассажира или воздействие корпуса авто на пешехода, наезд на него;
  • прямого воздействия в область груди сторонним предметом;
  • падения с высоты;
  • ненамеренных столкновений, падений во время занятий спортом;
  • зажатия и сдавливания грудной клетки между двумя предметами;
  • заболеваний, вызывающих потерю прочности, эластичности кости, нарушающих их целостность.

В зоне риска получить повреждение ребер оказываются пожилые люди, у которых кости, с годами, менее крепкие, чем у детей. Детей и подростков отличает гибкость костных тканей.

Нельзя недооценивать повреждение, которое может стать причиной тяжелого и серьезного осложнения или летального исхода травмированного. Поэтому, так важно знать, что делать при переломе ребер.

Симптомы травмы

Определить перелом не сложно, его признаками являются:

  1. затрудненное дыхание, частые вдохи и выдохи пострадавшего;
  2. боль при движении грудной клетки, трудности при поворотах и движении туловища;
  3. нетипичный звук (хруст) при дыхании;
  4. сильный кашель, сопровождающийся болью и выделениями мокроты с кровью;
  5. попадание пузырей воздуха в поврежденную плевру, появление подкожной эмфиземы.

Из-за особенностей месторасположения ребер, при травме и посттравматических дискомфортных ощущениях в области груди необходимо обратиться к медикам, которые, используя современные методы диагностики, установят диагноз и назначат соответствующее ему лечение.

Диагностика переломов

Диагноз пациента устанавливается на основе:

  • истории болезни;
  • жалоб пациента;
  • визуального осмотра, пальпации;
  • результатов лабораторных исследований и средств диагностики (УЗИ, рентген).

Визуальный осмотр травматолога будет основан на определении характера отечности на месте травмы, частоты вдоха и выдоха.

При пальпации области травмы врач определит наличие/отсутствие твердой ступени, указывающей на перелом.

Симптоматика перелома несколько сглаживается, если травма произошла в заднем отделе груди.

Первая помощь

При оказании экстренной помощи нужно помнить о боли, которую испытывает пострадавший.

Первое, что нужно сделать свидетелю происшествия, это уложить больного в удобное для него положение и применить обезболивающие препараты. Затем провести фиксацию грудной клетки.

Для этого используют бинты или другие подручные средства – платок, шарф, полотенце, простынь и т.д.

Процедура проходит при глубоком вдохе и необходима для исключения дополнительного травмирования внутренних органов отломками поврежденной кости.

В месте травмы, под утягивающий материал, необходимо подложить прокладку из марли и ваты.

Это не принесет боли пациенту, ведь исключит контакт травмы с материалом фиксации.

Вовремя оказанная медицинская помощь избавит пострадавшего от длительного срока выздоровления, исключит последствия и осложнения травмы.

Как правило, сломанные ребра, в зависимости от степени тяжести, лечат дома или в стационаре. При диагностике травмы врач индивидуально определяет необходимость того или иного местонахождения пациента.

При переломе 1-2 ребер и при диагностическом исключении разрыва или повреждения внутренних органов, травма считается легкой.

Она не несет опасности для жизни пациента и не приводит к сбою в работе внутренних органов.

В этом случае возможно лечение перелома ребер в домашних условиях, но под обязательным контролем лечащего врача и при строгом соблюдении его назначений.

Множественные переломы, травмы со смещением или в редких случаях открытые повреждения необходимо диагностировать и лечить в стационаре, под непременным наблюдением специалиста.

Медицинская помощь при открытом переломе предполагает:

  • остановку кровопотерь;
  • обработку раны;
  • наложение предохранительной повязки.

Несложные переломы ребер поддаются лечению в домашних условиях в течение полутора месяцев. Они не нуждаются в хирургическом вмешательстве и заживают сами по себе при соблюдении назначений врача и определенном уходе.

При дыхании происходит движение грудной клетки, при этом пациент ощущает боль, которую снимают с помощью обезболивающих препаратов.

Обезболивание необходимо для того, чтобы уменьшить риск попадания внутрь инфекций, из-за поверхностного и частого дыхания.

Врач в качестве обезболивающих средств назначает – «Ибупрофен», «Напроксен» или «Аспирин».

При переломе ребра и лечении его в домашних условиях используют лед для уменьшения боли, устранения гематомы и отека в области травмы. Обезболивание при травме применяют по назначению врача или после консультации с ним. Это особенно необходимо, если:

  1. ваш возраст больше 60;
  2. при заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  3. при диагностировании сердечной недостаточности, инсультов и повышенного давления;
  4. при болезнях почек и беременности;
  5. до этого в течение 2-х недель принимали обезболивающие препараты;
  6. помимо этого, принимаете лекарственные средства.

Доктор назначит щадящие препараты, с учетом всех дополнительно выяснившихся факторов. В восстановительный период необходимо отказаться от курения.

При лечении переломов ребра в домашних условиях (или стационаре), должно быть разработано сбалансированное питание, содержащее кальций, фосфор и белок, способствующие быстрому процессу заживления ран и восстановлению костных тканей.

Перелом грудины

Меню пациента должно содержать молоко, творог, отвар из говяжьих костей, твердый сыр и т.д. Хорошо применять витаминный комплекс, приобретенный в аптеке.

При лечении перелома ребер в домашних условиях не нужно забывать и об упражнениях, способствующих восстановлению комфортного безболезненного движения туловища.

При отягченном переломе ребер может потребоваться хирургическое вмешательство. Это происходит в случаях:

  • сильного ушиба и повреждения легких;
  • открытой раны на груди;
  • при повреждении органов ЖКТ и брюшины;
  • при застревании инородных предметов в ране пациента;
  • разрыва или повреждения крупных сосудов грудной клетки;
  • серьезного смещения отломков кости.

Восстановление после травмы

На первых порах после травмы и в течение последующих 2-3 недель необходимо исключить или уменьшить количество:

  1. резких движений;
  2. физических нагрузок;
  3. подъема тяжестей;
  4. приема алкогольных напитков.

При восстановлении после травмы важно ограничить потребление соли, исключить соленные, острые и маринованные продукты питания. Они замедляют срок срастания кости.

Для скорого выздоровления эффективно используют народные рецепты:

  • употребление в пищу вареного лука;
  • яичная скорлупа, залитая гранатовым соком, настаивается до полного ее растворения. В состав средства добавляется 1л меда и 10 меленых головок чеснока, настаивают 4 суток. Пьют по 1 ст. ложке 3 раза в день, можно смешивать с 1 ст. ложкой масла оливы;
  • для заживления используют пихтовое или масло чайного дерева;
  • корни лопуха, цвет сирени, одуванчика, взятые в равных пропорциях заливают 1 литром водки и настаивают неделю. Используют для смазывания места травм.

Мероприятия по профилактике

Оказание первой помощи самостоятельно

Ни для кого не является секретом, что при любом травмировании необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, который поставит точный диагноз. И особенно важно это при переломах грудной клетки.

Но что делать, если нет такой возможности? Итак, до приезда скорой помощи или посещения больницы нужно исключить лишние движения пострадавшего. В обязательном порядке необходимо осмотреть больного на внешние признаки повреждения:1.

Если кровотечение и внешние раны отсутствуют, то пострадавшего усаживают в полулежащее положение, после чего фиксируют к телу руку, которая сгибается в локте. Для этого подойдёт любая плотная ткань.

Фиксация не должна быть слабой, но и дышать человек должен свободно. 2

Если перелом имеет открытую форму, когда костные элементы выпирают наружу, а раны кровоточат, то больной укладывается в полусидящее положение и так же с согнутой рукой. Важно наклонить пострадавшего в сторону повреждения.

Всё фиксируется тканью. Место раны обязательно прикрывается, например, полиэтиленом, чтобы внутрь не проходил воздух.

Если поток крови не останавливается, то рана зажимается рукой. Если есть возможность, то обязательно даётся обезболивающее средство и накладывается лёд, который необходимо менять по мере нагревания.

Учтите, что нельзя подвергать человека лишним движениям, иначе можно серьёзно повредить внутренние органы.

На приёме у доктора

При первичном осмотре врач тщательно исследует степень повреждения, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию. В отдельных, более сложных случаях, может быть назначена магнитно-резонансная томография (если пострадали мягкие ткани).

Снимки дают полную картину состояния рёбер и внутренних органов, благодаря чему назначается методика лечения. После постановки точного диагноза пациент подвергается незамедлительному лечению.

Так, при обнаружении множественных переломов и повреждений органов, больной направляется в отделение реанимации, где находится под пристальным контролем специалистов. В таких случаях обычно проводится хирургическое оперирование.

При затруднённом дыхании пациент подключается к оборудованию искусственного дыхания. Если грудная полость оказывается заполненной кровяной жидкостью или воздухом, то в обязательном порядке берут пункцию и производят аспирацию избыточных элементов, то есть крови, воздуха.

Когда повреждение грудной клетки определяется несложным, то врач накладывает повязку, после чего пациент самостоятельно проводит дальнейшее лечение в домашних условиях. При единичном переломе пострадавший не нуждается в наложении гипса, поэтому направляется домой с некоторыми рекомендациями.

Процесс лечения

• электротерапия;• стягивание клетки грудины эластичным бинтом;• массаж мягких тканей;• специальные упражнения для нормализации дыхания;• физические упражнения для развития гибкости и осанки.

Стоит отметить, что лечение сложных переломов производится поэтапно:1. Изначально предотвращается развитие осложнений. Для этого воздух или кровяная жидкость высасываются определённым образом.2. Устранение из органов осколков кости.3. Восстановление правильного положения рёбер, то есть репозиция костей.4. Назначение медикаментозного лечения.5. Восстановительная терапия.

Оказание первой помощи

Совершать самостоятельно какие-либо манипуляции с человеком, который получил травму в области грудины, категорически запрещено, т.к. при проколе легких и нарушении целостности кровеносных сосудов неправильными действиями можно спровоцировать ряд тяжелых осложнений.

Все, что могут сделать окружающие люди, — максимально обездвижить пострадавшего и вызвать скорую помощь. Принимать какие-либо лекарственные препараты для купирования боли запрещено. Если произошел закрытый перелом, на грудь в месте локализации боли можно наложить компресс изо льда, чтобы предупредить формирование обширного отека.

Если случился открытый перелом, ребра проткнули кожу, у человека присутствует кровотечение, рекомендуется полностью обездвижить пациента, т.к. осколки костей могут привести к повреждению внутренних органов. Пострадавшего в травматологическое отделение доставляет только скорая помощь строго на носилках.

До момента приезда скорой помощи человека необходимо правильно зафиксировать. Его необходимо уложить на твердую поверхность, по возможности на деревянный щит. Под область поясницы нужно положить свернутое валиком полотенце либо небольшую подушку.

Если у человека открытый перелом, больного запрещено перемещать.

Показания к торакотомии

1. Признаки ранения
сердца или подозрение на ранение сердца.


2. Большой гемоторакс.

3.
Продолжающееся внутриплевральное
кровотечение: а) если по плевральному
дренажу одномоментно выделяется 1 литр
и более крови б) если по плевральному
дренажу выделяется 300 мл крови в час и
более, при положительной пробе
Рувилуа-Грегуара.

4.
Некупирующийся консервативно напряжённый
пневмоторакс.

При
отсутствии показаний к торакотомии,
больной госпитализируется в хирургическое
отделение. Проводится следующая терапия:
1. антибиотики; 2. анальгетики; 3. инфузионная
терапия – по показаниям; 4. Гемотрансфузия
– по показаниям. Ведение больных с
плевральными дренажами проводится по
вышеперечисленным правилам.

Последствия

Последствия подобной травмы могут быть различными. Если при получении этой травмы есть даже небольшое смещение, то не исключено повреждение плевральной или перикардиальной сумки.

К последствиям повреждений грудины можно отнести:

  • неправильное сращение отростков;
  • повреждения париетальной плевры;
  • повреждения перикарда и ушиб сердца;
  • внутренние кровотечения;
  • гемоторакс, пневмоторакс, пиоторакс;
  • повреждения грудной аорты и пищевода;
  • повреждения легких ведет к развитию  пневмоний или плевритов;
  • медиастиниты.

В силу того, что в грудной полости размещается много жизненно важных структур, нарушение целостности защитного каркаса груди, ведет за собой к серьёзным последствиям, а в запущенных случаях может привести к инвалидности. Если есть подозрение на травму в этой области, необходимо обратиться к врачу-травматологу или хирургу для диагностики перелома грудины и профилактики последствий.

Восстановление после травмы начинают только после рентген подтвержденного сращения костных отломков.

Пациенту расширяют комплекс упражнений для восстановления мышц грудной клетки. На первых этапах такая лечебная гимнастика проводится только под контролем врача. Нагрузку увеличивают постепенно, иначе возможно расхождение костных отломков.Человеку назначают курс массажа. Хорошие результаты дает плавание в бассейне.

Прогноз при неосложненном переломе грудины благоприятный. После сращения кости, человек полностью восстанавливается и в последующем не замечает последствий травмы.

Другая ситуация — осложнения перелома грудины. После гемоторакса в полости плевры могут образоваться спайки — тяжи соединительной ткани, которые соединяют наружный и внутренний листки плевры. Пострадавших беспокоят боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.

После устранения острых явлений пневмоторакса воздух может частично остаться в плевральной полости. Тогда у пациента развиваются следующие осложнения: плеврит, попадание воздуха в средостение со сдавливанием крупных сосудов, выход воздуха в подкожно-жировую клетчатку.

Все эти состояния трудно поддаются терапии. Для их купирования требуется неоднократное хирургическое вмешательство и долгое восстановление.

Продолжение: Маршевый перелом плюсневой кости: причины, лечение и восстановление

Какие последствия бывают

Из всех видов переломов травмирование грудной клетки считается самым опасным, так как может иметь непредсказуемые последствия. А в наиболее сложных случаях и летальный исход.

Поэтому крайне необходимо своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью. Дело в том, что перелом рёбер несёт в себе опасность повреждения исключительно всех жизненно важных внутренних органов.

Кроме того, нарушениям подвергается и сосудистая система, из-за чего пострадавший может потерять слишком много крови. Итак, какие неприятные последствия могут быть:1.

При разрыве сосудов кровяная жидкость попадает в плевру или мягкие ткани, что вызывает образование такого заболевания, как гемоторакс. 2

Нарушается функциональность дыхательных органов, так как лёгкие наполняются застойными массами. Как следствие, человек получает пневмонию.

3. Образование уплотнений приводит к образованию злокачественных опухолей.

4. Нарушения функциональности сердечной и сосудистой системы.

5. Разрыв лёгких.

6. Скопление воздуха в лёгких называется пневмотораксом.

Довольно часто воздух перемещается на другие органы. 7

Ещё одной разновидностью скопления воздуха в мягких тканях считается подкожная эмфизема, которая может распространяться в область шеи.

Процесс восстановления

• употреблять желатин содержащие продукты и блюда: заливное, желе, холодец;• продукты пчеловодства: мёд, мумиё;• кисломолочные продукты и сыры;• рыба, ламинарий;• мясо нежирных сортов;• свежие овощи и фрукты.

Необходимостью являются и прогулки по свежему воздуху, и физические упражнения, разработанные специально для восстановления. Как правило, назначение делает лечащий врач.

Но учтите, что нельзя сразу чрезмерно нагружать грудную клетку. А в первые дни занятий надо надевать корсет или делать перевязку.

Очень полезным средством является посещение бассейна, так как плавание оказывает положительное влияние на область грудины. Существует множество рецептов народной медицины, которые используются в качестве отваров, компрессов или мазей.

ВНИМАНИЕ. Перед использованием таких рецептов (даже если посоветовали друзья-знакомые) нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Потому что при употреблении тех или иных средств учитываются индивидуальные особенности каждого организма, степень повреждения и многие другие факторы, известные только специалисту.


Продолжение: Деформации грудной клетки

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector